Строфантин К применяют внутривенно (иногда - внутримышечно). Для внутривенного введения препарат разводят в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Введение осуществляют медленно, в течение 5-6 минут. Раствор Строфантина К можно вводить и капельно (в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида), поскольку при этой форме введения реже развивается токсический эффект. Если Строфантин К нельзя ввести в вену, то его назначают внутримышечно. Ввиду болезненности этой процедуры в мышцу вначале вводят 2% раствор новокаина (5 мл), а затем через ту же иглу - назначенную дозу Строфантина К в 1 мл 2% раствора новокаина. При этом пути введения дозы препарата повышают в 1,5 раза.
Высшие дозы Строфантина К для взрослых внутривенно: разовая - 0,0005 г (0,5 мг), суточная - 0,001 г (1 мг). Детям: суточные дозы, они же дозы насыщения при применении 0,025% раствора Строфантина К: новорожденным - 0,06 - 0,07 мл/кг; до 3 лет - 0,04 - 0,05 мл/кг; от 4 до 6 лет - 0,4 -0,5 мл/кг; от 7 до 14 лет - 0,5 - 1 мл. Поддерживающая доза составляет ½ -⅓ дозы насыщения.

С осторожностью следует назначать препарат при , гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, “легочном” сердце, миокардите, при ожирении и в пожилом возрасте, поскольку в этих случаях повышается вероятность возникновения .
При быстром внутривенном введении препарата возможно развитие брадиаритмии, желудочковой , атриовентрикулярной блокады и . На максимуме действия может появиться , иногда в виде бигемении. Для профилактики возникновения этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 внутривенных введения или первую из доз вводить внутримышечно. В случае ранее проводимого лечения другими сердечными гликозидами, перед внутривенным применением Строфантина К делают перерыв (может возникнуть токсический эффект суммирования действия гликозидов). Длительность перерыва - от 5 до 24 дней, в зависимости от выражености кумулятивних свойств предшествующего лекарственного средства. Впоследствии выраженного кардиотропного эффекта препарата и быстрого его действия необходима максимальная точность в дозировке и показаниях к применению. Лечение проводят под постоянным ЭКГ - контролем. Данные о применении препарата в период беременности и лактации отсутствуют.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, . Со стороны сердечно-сосудистой системы: , атриовентрикулярная блокада. Со стороны нервной системы: , нарушение сна, редко - нарушение цветного зрения. Другие: аллергические реакции, тромбоцитопеническая пурпура, носовые , петехии, .

При применении Строфантина К совместно с барбитуратами (фенобарбитал, этаминал-натрий и др.) кардиотонический эффект гликозида ослабевает. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трицикличними антидепрессантами повышает риск развития аритмии. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклина. На фоне магния сульфата увеличивается возможность снижения проводимости и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца. Салуретики, адренокортикотропные гормоны, глюкокортикостероиды, инсулин, препараты кальция, слабительные средства, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеницилин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы -адренорецепторов, потенцируют отрицательное хроно- и дромотропное действие гликозида. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови. Препараты кальция подвышают чувствительность к сердечным гликозидам.

Симптомы передозировки разнообразны. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия, или экстрасистолия, фибрилляция
желудочков.
Со стороны пищеварительного тракта: , тошнота, рвота, диарея.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, очень редко - спутанность сознания, синкопальное состояние.
Лечение: отмена препарата или уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между введениями, введение антидотов (унитол, ЭДТА), симптоматическая терапия (антиаритмические препараты - лидокаин, фенитоин, амиодарон; препараты калия: калия хлорид, таблетки “ Аспаркам”; холиноблокаторы).

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре + 15 - +25°С. Срок хранения - 2 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

10 ампул по 1 мл в коробке или пачке.

«Строфантин», рецепт на латинском и описание препарата будут рассмотрены в данной статье. Если наблюдается сердечная недостаточность, он расширяет ударный (то есть количество крови, выбрасываемое сердцем в кровеносное русло во время одного сокращения) и минутный (количество крови, выбрасываемое сердцем за минуту в кровеносное русло) сердечный объём, помогает лучше опорожнять желудочки, следствием чего выступает уменьшение размера сердца. Эффект от применения данного препарата наблюдается через три-десять минут после внутривенной инъекции. Максимальное его действие достигается в период от получаса до двух часов после того, как достигнуто насыщение. Действует лекарственный препарат от одного до трёх дней.

Рецепт на латинском «Строфантина» может интересовать студентов медицинских вузов.

Химико-биологические процессы в организме

Наблюдается практически полное отсутствие кумулятивного эффекта.

Распределяется лекарственное средство довольно равномерно; в немного большей степени происходит концентрация в тканях надпочечников, печени, поджелудочной железы, почек. В сердечной мышце обнаруживается один процент препарата. По отношению к белкам кровяной плазмы - пять процентов.

Выводится посредством почек в первоначальном виде, не подвергаясь биотрансформации. За сутки выходит примерно 85-90 %, концентрация препарата в плазме снижается на пятьдесят процентов через восемь часов. Полное выведение из организма происходит в период от одного до трёх дней.

К препарату «Строфантин» рецепт на латинском будет приведен ниже.

Показания к употреблению

Хроническая сердечная недостаточность второй-третьей стадии, различные нарушения сердечного ритма, в числе которых мерцательная аритмия, Помните, что назначает препарат только врач.

Дозировка

В рецепте на латинском раствора "Строфантин" указано следующее:

Суточная доза для детей, или доза насыщения,при использовании раствора «Строфантина К» в концентрации 0,025 %:

• новорождённому ребёнку - от 0,06 до 0,07;
• до трёх лет: от 0,04 до 0,05;
• от четырёх до шести - от 0,4 до 0,5;
• от семи до четырнадцати: от 0,5 до 1.

Доза для поддержания содержит от половины до трети насыщения. Хорошо ли переносится «Строфантин»? Рецепт на латинском будет представлен ниже.

Побочные эффекты

От системы сердечно-сосудистой: брадикардия, фибрилляция желудочков, экстрасистолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия.

От ЖКТ: рвота, тошнота, диарея, уменьшение аппетита.

От ЦНС: головокружения и головные боли, нарушения сна и цветового восприятия, утомляемость, сонливость, психозы, депрессия, спутанность сознания, реже - окрашивание предметов вокруг в желтый и зелёный цвета, «мушки» перед глазами.

Другие побочные воздействия: крапивница, аллергические реакции, носовые кровотечения, тромбоцитопения, петехии, уменьшение остроты зрения, тромбоцитопеническая пурпура реже. Если препарат применялся внутримышечно, может быть болезненность в месте его введения.

Рецепт на латинском языке «Строфантина» можно уточнить у врача.

Ограничения применения

В числе противопоказаний выделяются:

• высокая чувствительность к составу препарата;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синоатриальная полная блокада или перемежающая атриовентрикулярная;
• атриовентрикулярная блокада второй степени;
• гликозидная интоксикация.

С осторожностью, учитывая соотношение пользы и риска, следует применять при наличии синдрома без искусственного водителя ритма, атриовентрикулярной блокаде первой степени, присутствии в истории болезни приступов Морганьи-Адамса-Стокса, возможности нестабильного прохождения по атриовентрикулярному узлу, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сердечной астме у больных, имеющих митральный стеноз (если отсутствует тахисистолическая форма мерцательной аритмии), инфаркте миокарда в острой форме, изолированном митральном стенозе с редкой частотой сокращений сердца и т. д.

К препарату "Строфантин" рецепт на латинском в ампулах нужно отдать фармацевту.

Особенности применения

Беременным женщинам и тем, кто кормит грудью, препарат употреблять нельзя, поскольку отсутствуют научные исследования, подтверждающие безопасность его применения.

При наличии нарушений функционирования печени, печёночной недостаточности употреблять следует осторожно. То же самое относится и к пациентам с почечной недостаточностью.

Использовать препарат для лечения детей можно, поскольку нет ограничений по возрасту для его приёма. Лицам же пожилого возраста употреблять осторожно.

Отдельные указания

С максимальной осмотрительностью возможно применение препарата больными, у которых имеются предсердная экстрасистолия, тиреотоксикоз. Поскольку показатель терапевтического индекса низок, на протяжении лечения требуется серьёзное медицинское наблюдение и индивидуальное назначение дозы.

Если нарушена выделительная функция почек, дозу нужно уменьшить для профилактики гликозидной интоксикации.

Повышению вероятности передозировки препарата способствуют гипомагниемия, выраженная дилатация сердечных полостей, гипокалиемия, гипернатриемия, алкалоз, гиперкальциемия, преклонный возраст. Необходимы особенная осторожность и контроль с помощью электрокардиографа, если нарушена атриовентрикулярная проводимость. К средству «Строфантин» выписать рецепт на латинском должен лечащий доктор.

Если выражены нормо- или брадикардия, а также митральный стеноз, получает развитие хроническая сердечная недостаточность из-за уменьшения диастолического наполнения левого желудочка. Увеличивая сократимость сердечной мышцы правого желудочка, «Строфантин К» способствует последующему увеличению давления в артериях лёгочного ствола, что может стать причиной лёгочного отёка или усугубления недостаточности левого желудочка. Больным, у которых обнаружен митральный стеноз, препараты данного рода назначаются при мерцательной тахиаритмии или в случае присоединения недостаточности правого желудочка. Если у пациента выявлен WPW-синдром, то «Строфантин К» способствует уменьшению атриовентрикулярной проводимости, при этом помогая проводить импульсы с помощью добавочных путей, обходя атриовентрикулярный узел и выступая причиной развития тахикардии пароксизмальной. Как один из способов наблюдения над дигитализацией применяют мониторинг концентрации гликозидов в плазме. Это подтверждают к медикаменту «Строфантин» рецепт на латинском и инструкция.

Если внутривенное введение было осуществлено быстро, то может развиться тахикардия желудочковая, брадиаритмия, атриовентрикулярная блокада и даже остановка сердца. Во время максимального воздействия возможно появление экстрасистолии, в некоторых случаях в виде бигеминии. Чтобы провести профилактику такого эффекта, нужную дозу можно поделить на два-три введения в вену или же ввести первую дозу внутримышечно. Если пациенту до этого были назначены сердечные гликозиды другого типа, то до того, как ввести внутривенно «Строфантин К», необходимо сделать обязательный перерыв от пяти до двадцати четырёх дней, зависящий от того, насколько выражены кумулятивные признаки предыдущего лекарственного препарата.

Воздействие на управление различными механизмами и вождение транспортных средств

Во время терапии посредством данного лекарственного средства рекомендуется воздержаться от управления транспортным средством и занятий такими видами деятельности, которые несут потенциальную опасность, требуют высокой сосредоточения внимания и быстрых реакций.

Время хранения и его условия

Хранить данное лекарственное средство нужно при температуре, не превышающей 25 градусов по Цельсию. Место, где находится препарат, должно быть недоступным для детей. Срок годности составляет три года.

Отпускается из аптек только по рецепту врача.

Многих интересует к средству «Строфантин» рецепт на латинском и аналоги.

Заменить препарат можно:

• "Коргликоном";
• "Амриноном";
• "Целанидом";
• "Адонис-бромом";
• "Кардиоваленом";
• "Добутамином";
• "Кардомпином";
• листьями наперстянки и некоторыми другими средствами.

Особые указания

Данное описание лекарственного средства «Строфантина К» - это более простая и дополненная трактовка официальной инструкции по его использованию. Прежде чем приобрести или применить по назначению препарат, необходимо получить квалифицированную консультацию врача и прочитать аннотацию, которая утверждается его производителем. Представленная информация о данном лекарственном средстве преследует исключительно ознакомительные цели и не может использоваться в качестве руководства к самостоятельному лечению. Лишь лечащий врач имеет право назначить препарат, а также установить индивидуальные дозы и процедуру применения.

Рецепт на латинском «Строфантина»

Strophantinum К

Rp.: Sol. Strophanthini K 0,05 % 1,0
D. t. d. N 10 in amp.
S. По 0,25-0,5 мл медленно в вену, развести перед этим в десяти-двадцати миллилитрах раствора глюкозы (20 %).

Наименование:

Строфантин к (Strophantinum К)

Фармакологическое действие:

Строфантин К является сердечным гликозидом. Повышает силу и скорость сокращения миокарда (сердечной мышцы) (положительный инотропный эффект), понижает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект).

При сердечной недостаточности увеличивает ударный (количество крови, которое сердца выбрасывает в кровеносное русло за одно сокращение) и минутный (количество крови, которое сердца выбрасывает в кровеносное русло за минуту) объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, что приводит к уменьшению размеров сердца.

Эффект препарата проявляется через 3-10 мин после внутривенной инъекции. Максимальный эффект развивается через 30-120 мин после достижения насыщения. Продолжительность действия строфантина К составляет от одного до трех дней.

Показания к применению:

Хроническая сердечная недостаточность 2-3 стадии, нарушения сердечного ритма: суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия.

Методика применения:

Вводят строфантин в вену в виде 0,025 % раствора обычно 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10-20 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5-6 мин), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При капельном введении реже отмечаются токсические явления.

При невозможности внутривенного введения иногда строфантин назначают внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2 % раствора новокаина, а затем через ту же иглу - нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2 % раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1/2 раза.

Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая -0,0005 г (0,5 мг), суточная -0,001 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025 % раствора.

Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требуется осторожность и точность в дозировке и показаниях.

Нежелательные явления:

При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, бигеминия (нарушения сердечного ритма), диссоциация ритма (изменение источника сердечного ритма), в этих случаях необходимо уменьшить при очередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями, назначить препараты калия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Возможны тошнота и рвота.

Противопоказания:

Резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит (воспаление мышц сердца), эндокардит (заболевание внутренних полостей сердца), выраженный кардиосклероз (деструктивные изменения в сердечной мышце). Осторожность требуется при тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы) и предсердной экстрасистолии (вид нарушения ритма сердца).

Форма выпуска препарата:

0,025 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Условия хранения:

Список А. В темном месте.

Дополнительно:

Смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе (StrophantusKombe), содержит в основном Кстрофантин и Кстрофантизид.

Препараты аналогичного действия:

Ацетилдигоксин бета (Acetyldigoxinbeta) Наперстянки пурпуровой листья в порошке (PulvisfoliorumDigitalis) Капли ландышево-валериановые с натрия бромидом (GuttaeConvallariaeetValeriani cumNatriibromidi) Капли ландышево-валериановые с адонизидом и натрия бромидом (Guttae Convallariae et Valeriani cum Adonisidi et Natrii bromidi) Капли ландышево-валериановые с адонизидом (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Строфантин – гликозид, который ранее использовался для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На данный момент он используется чаще всего в ветеринарии. Строфантин действует на рецепторы натрий-калиевой АТФазы и может быть смертельным в высоких дозах. В некоторых частях Африки он применяется как ингредиент ядовитых стрел.

Внимание! Выписать препарат может исключительно лечащий врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать строфантин.

G-строфантин – один из первых видов строфантинов, найденных в семенах различных африканских ползучих растений рода Strophanthus из семейства кутровых. Латинская буква g означает вид Strophanthus gratus, в котором строфантин был впервые найден. Еще в растении Acokanthera, который иногда культивируют, можно найти g-строфантин.

Strophanthus

Строфантин ранее считали эндогенным гликозидом у млекопитающих; считается, что человек синтезирует его в коре надпочечников. Физические упражнения стимулируют синтез эндогенного строфантина, провоцируя сужение кровеносных сосудов и увеличение артериального давления. У млекопитающих, за исключением людей, данное вещество содержится в селезенке.

Что такое строфантин К?

Строфантин К – это карденолид, обнаруженный в зрелых семенах Strophanthus kombe. Он представляет собой , механизм действия которого аналогичен g-строфантину и дигитоксину.

Фармакологический механизм действия

Уабаин является сердечным гликозидом, который действует путем ингибирования натриево-калиевого насоса. Как только уабаин связывается с насосом, фермент перестает функционировать, что приводит к увеличению внутриклеточного натрия. Это снижает активность натрий-кальциевого насоса, который выкачивает один ион кальция из клетки и закачивает три иона натрия в клетку по концентрационному градиенту.

Поэтому уменьшение градиента концентрации натрия в клетке, которое происходит при подавлении натрий-калиевой АТФазы, повышает внутриклеточный кальций. Это приводит к усилению сократимости сердца и тонуса блуждающего нерва. Изменение ионных градиентов, вызванное уабаином, может также влиять на мембранный потенциал клетки и приводить к сердечным аритмиям.

Важно! В справочнике РЛС подробно описана формула, фармакологическая группа и механизм действия вещества, его влияние на ребенка.

Симптомы передозировки

Передозировка препаратом проявляется следующими симптомами:

• Быстрое подергивание мышц шеи и суставов;
• Респираторный дистресс;
• Ускоренное и нерегулярное сердцебиение;
• Повышение артериального давления;
• Судороги;
• Удушье;
• Остановка сердца.

Токсикология

Строфантин считается высокотоксичным соединением с LD50 5 мг/кг при пероральном введении грызунам. Однако вещество имеет низкую биодоступность и плохо абсорбируется из ЖКТ, поэтому большая часть перорального вещества разрушается ферментами. Внутривенное введение приводит к увеличению доступных концентраций и, как было показано, снижает LD50 до 2,2 мг/кг. После внутривенного введения действие начинается в течение 3-10 минут у людей, максимальный эффект достигается через 1.5 часа. Строфантин выделяется через почки в неизменном виде.

Побочные действия

При применении данного вещества могут возникнуть неблагоприятные эффекты, которые исчезают в течение определенного периода (2-3 часа). Препарат может вызвать желудочковые экстрасистолы, бигеминию, сильную брадикардию, тошноту, непрекращающуюся рвоту, нарушать сердечный ритм, работу клапанов сердца (особенно при передозировке).

Строфантин: инструкция по применению, в ампулах и таблетках

Дозировка препарата подбирается индивидуально и под контролем лечащего врача. При внутривенной инъекции лекарство вначале вводят в низких дозах, а затем постепенно ее увеличивают. При применении таблеток суточная доза не должна превышать 0.001 грамма. Пероральные таблетки принимают два-три раза в сутки.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде ампул с 0.026% раствором для внутривенных инъекций и таблеток по 250 микрограмм под язык. В каплях действующее вещество уже не выпускается практически 80 лет.

Строфантин: рецепт

Лекарственное средство назначается строго лечащим врачом и выдается по официальному бланку. Не следует заниматься самолечением и искать растения с высоким содержанием данного вещества. Влияние гликозидов на различных людей не до конца изучено. Важно проконсультироваться перед приемом с лечащим кардиологом, потому что имеются противопоказания к применению.

Строфантин: аналоги

Аналогами данного лекарственного средства принято считать следующие препараты:

• Дигоксин;
• Амрион;
• Ацетат строфантина;
• Добутамин;
• Коргликон.

История открытия

В западных частях Африки экстракт из семян Строфанта традиционно использовался как стрелочный яд для охоты на слонов. После того как ботаник Джон Кирк во время экспедиции в 1859 году обнаружил дерево Уабаио, шотландский фармаколог и врач Томас Ричард Фрейзер выделили активный ингредиент в 1862 году в виде к-уабаина.

С 1865 года в качестве общего экстракта использовались спиртовые настойки семян строфанта. С 1885 года настойки начали применяться повсеместно. Однако неопределенные концентрации и сопутствующие слабительные свойства затрудняли терапию, однако строфантин использовался многими клиницистами. С 1904 года в аптеках была доступна стандартизированная настойка g-строфантина.

После изучения животных в Гейдельберге в 1900 году, доктор Баден провел испытание строфантина на больном человеке. Успех привлек внимание народа, и уже через год терапия была широко распространена. Рудольф Готлиб и фармацевт Ханс Хорстмайер писали в 1910 году в первом издании своего учебника по фармакологии, что внутривенное введение строфантина оказалось важным достижением в терапии заболеваний различной этиологии.

Области применения: сердечная недостаточность, нарушения ритма, острые миокардиальные болезни, грипп, дифтерия, стенокардия, инфаркт миокарда и гипертония.

Во время национал-социалистической диктатуры строфрантин использовался изолированно в концентрационных лагерях для убийства заключенных.

Современная медицина: показания к применению

Внутривенное введение строфантина рекомендовалось при острой сердечной недостаточности до 1992 года, поскольку он является самым быстродействующим гликозидом. Сегодня международные руководящие принципы не рекомендуют назначение строфантина. Применение препарата возможно при непереносимости других, безопасных гликозидов.

G-строфантин, по мнению некоторых врачей, обладает положительным инотропным эффектом, который использовался в профилактике острой стенокардии и сердечного приступа. Однако ни одно исследование не смогло доказать этот эффект в клинической практике. Поэтому сегодня ни при остром коронарном синдроме, ни при ишемической болезни сердца данное вещество не рекомендуется использовать в долгосрочной перспективе.

Однако ограниченное применение препарат все же имеет. Небольшие дозы уабаина можно использовать для лечения гипотонии и сердечных аритмий. Хотя это вещество больше не одобрено для использования в США, во Франции и Германии, внутривенный уабаин имеет долгую историю лечения сердечной недостаточности, а некоторые продолжают использовать его при стенокардии и перенесенном инфаркте, несмотря на его плохую переносимость. Положительные свойства уабаина в отношении профилактики и лечения этих двух заболеваний задокументированы многими исследованиями.

Внимание! Недавно было предложено использование уабаина в качестве контрацептива на основании наблюдения, что он способен сильно снизить подвижность сперматозоидов.

Еще:

Показания к назначению настойки боярышника, противопоказания, побочные эффекты и инструкция по применению