Еще несколько лет назад такое заболевание, как миокардит, связывали с инфекционной патологий, сопровождающейся воспалительным процессом, происходящим в миокарде вместе с острыми расстройствами сосудов.

Многие путают такую патологию с воспалительным процессом, затрагивающим сердечную мышцу в результате опухолевых образований, метастазов и травматических повреждений миокарда. Однако это не так.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Сегодня специалисты также утверждают, что развитию этого заболевания способствует не хроническая стрептококковая инфекция, которая чаще всего локализуется в миндалинах, а именно вирусы, среди них:

• грипп A и B;
• энтеровирус;
• вирус герпеса разных типов;
• хламидии;
• риккетсии;
• высококонтагиозная инфекция;
• различные грибки.

Также выделяют факторы неинфекционной этиологии, которые способствуют развитию миокардита, например, прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, новокаина и анальгина, а также взаимодействие организма с токсичными химическими веществами, перегревание, переохлаждение, длительное голодание, влияние радиации на организм, интоксикации вследствие ожогов и т.д.

Кроме того, важную роль при миокардите играет и наследственная предрасположенность. Как выяснили ученые, те больные, у которых происходит быстрое выздоровление без каких-либо осложнений, имеют особый генетический фактор. В организме таких больных запускается механизм, который активирует быстрое образование вирус-нейтрализующих антител и иммунных комплексов против своих же родных клеток.

Как правило, вирусный миокардит сопровождается такими симптомами, как недомогание, боли в груди, одышка, сбои в работе сердца, учащенное сердцебиение, реже появляются боли в суставах. При этом на начальной стадии развития заболевания больные могут не испытывать какого-либо дискомфорта, температура тела обычно стабильная или слегка повышенная.

Что касается миокардита, вызванного аутоаллергическими факторами, то такая патология проявляется в более тяжелой стадии, при этом у больных наблюдается сильная одышка, отечность, цианоз (синюшность кожных покровов), асцит, сердечная астма.

Важным моментом является то, что независимо от причин, вызвавших заболевание, лица, у которых ранее не наблюдалось проблем с сердцем, должны незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков миокардита. В основном диагноз ставится на основании клинических признаков.

Также для уточнения патологии и степени ее развития необходимо пройти обследование, в том числе ЭКГ, ЭхоКГ, сдать все необходимые анализы.

Терапия в домашних условиях

Обычно лечение инфекционного миокардита назначается сразу же после того, как диагноз был поставлен. В первую очередь больные с миокардитом госпитализируются для назначения этапной комплексной терапии. После нормализации состояния пациента могут направить на реабилитацию в санаторные отделения, и лишь потом допускается диспансерное наблюдение.

Лечение, которое проводится в санаторно-курортных условиях, возможно лишь в период ремиссии хронического и после выздоровления острого миокардита. В качестве таких санаториев могут быть Великий Любинь, Хмельник, Пуща-Водица, Ворзель, Ялта, Одесса или Карпаты.

Многие интересуются, можно ли вылечить миокардит в домашних условиях. Ответ, конечно, неоднозначный, однако при таком заболевании рекомендуется вести определенный образ жизни, чтобы не допустить осложнений и рецидивов.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, запрещается употреблять алкоголь и курить. Также больным после лечения миокардита важно составить для себя сбалансированную диету, которая будет заключаться в том, что в рацион питания должны входить те продукты, которые содержат в себе большое количество калия, магния и витаминов из группы B, в особенности B2.

Немалую роль в выздоровлении играет физическая активность. Больным необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, но лучше всего способствуют нормализации работы сердца пешие прогулки. В среднем продолжительность таких прогулок на свежем воздухе должна составлять не менее двух часов в день.

Необходимо ограничить негативное воздействие на нервную систему, минимизировать уровень стресса, не скандалить и не конфликтовать с окружающими. Важно уделять особое внимание отдыху, ночной сон должен быть продолжительным (не менее 8-9 часов).

Препараты для лечения миокардита

В качестве последовательного принципа включается противовоспалительная и антибактериальная терапия, во время лечения важно анализировать действие того или иного препарата на источник инфекции, при неэффективности проводится своевременная коррекция, которая включает в себя прием дополнительных медикаментов.

При медикаментозной терапии применяются препараты, которые входят в четыре основные группы. К ним относятся антибиотики, противовирусные препараты, средства, подавляющие иммунные реакции организма, а также препараты, которые улучшают питание сердечной мышцы и восстанавливают обмен веществ.

В случае с инфекционным миокардитом можно рассмотреть каждую группу препаратов отдельно:

Антибиотики	Данная группа препаратов применяется для лечения инфекционных форм миокардита, а также при наличии у пациента инфекционно-аллергического типа заболевания. Как правило, антибиотикотерапия назначается только после полного проведения бактериологического исследования и только в тех случаях, когда был определен вид возбудителя инфекции. Одним из эффективных препаратов, который назначается больным, является Эритромицин. Этот антибиотик борется с различными разновидностями бактерий. Однако прием данного лекарства не должен быть слишком длительным, в противном случае бактерии начинают вырабатывать к его действию устойчивость. Эритромицин выпускается в разных формах, начиная с таблеток и заканчивая сиропами и суспензиями для приема внутрь. На втором месте по эффективности стоит антибиотик из группы тетрациклина. Среди таких препаратов выделяют Доксициклин, он убивает практически все виды болезнетворных бактерий, и в отличии от классического Тетрациклина намного быстрее всасывается в ЖКТ и проникает во внутренние органы, отличается более мягким действием, безопасен и не вызывает побочных эффектов. Моноциклин – еще один антибиотик из группы тетрациклинов, который обладает определенным набором преимуществ по сравнению с другими видами антибиотиков. Этот препарат по действию сравним с Доксициклином, быстро всасывается и проникает в кровь, имеет высокий показатель липофильности (жирорастворимости), оказывает прямой противовоспалительный эффект. Нередко больным с инфекционным миокардитом назначают такой препарат, как Оксациллин. Это синтетический антибиотик, который действует против большого спектра болезнетворных микроорганизмов. Но в основном его применяют в случае со стафилококками, которые вызвали воспалительный процесс в мягких тканях сердца. Выпускается в таблезированном виде, в продаже также есть порошок для растворения в воде и введения инъекций внутрь.
Противовирусные средства	Такие лекарственные препараты не оказывают сильного противомикробного действия, но способны помочь справиться с основным заболеванием. Среди таких препаратов выделяют Интерферон и Рибавирин. Они широко применяются при начальной стадии развития миокардита. Интерферон является натуральным веществом, которое вырабатывается в организме любого человека. Его главная функция – защита против вирусов различных видов. Рибавирин (он же Ребетол или Виразол) препятствует размножению вирусов за счет торможения синтеза вирусных клеток РНК и ДНК, именно поэтому этот препарат чаще всего назначают тем больным, у которых был выявлен грипп, гепатит или герпес I, II типов. Выпускается только в таблезированном виде.
Подавление иммунной реакции	Нередко такое заболевание, как миокардит, вызывается аутоиммунными реакциями организма. Иммунные комплексы могут оказывать действие против своих же клеток, что и является одной из причин поражения сердечной мышцы. В этом случае назначается группа препаратов, направленных на подавление активности иммунной системы больного. Одним из наиболее эффективных препаратов можно назвать Преднизолон. В его составе имеется натуральный гормон коры надпочечников, вырабатываемый в человеческом организме. Этот гормон оказывает подавляющее действие на иммунные комплексы, что улучшает состояние больного при медикаментозной терапии. При ревматическом миокардите назначается Индометацин, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, эффективен в борьбе с воспалительными и аутоиммунными процессами. Также могут назначать Ибупрофен – препарат, способный подавлять образование химических веществ, которые нередко вызывают воспалительные реакции в организме. К этой же группе относится препарат под названием Вольтарен, применяется при воспалении и отечности мягких тканей, а также при ревматическом миокардите.
Улучшение кровообращения в сердце	Сюда относятся такие лекарственные средства, как Рибоксин и Калия оротат. Первый препарат оказывает положительное действие на питание сердечной мышцы, попадая в организм он превращается в молекулы АТФ, которые играют немаловажную роль в переносе энергии в мышечные клетки. В результате приема препарата восстанавливается энергетический баланс и в мышце сердца. Что касается Калия оротата, то этот препарат применяют в комплексной терапии в сочетании с другими лекарственными средствами, является анаболическим средством, способствует образованию белка в клетках миокарда.
Дополнительно	Если такое заболевание, как инфекционный миокардит, дало серьезные осложнения, и лечение не было назначено своевременно, также могут назначаться другие препараты. Так, например, если у больного наблюдаются все признаки сердечной недостаточности, назначают применение антигипертензивных средств, которые способствуют снижению артериального давления. Помимо этого, могут назначить препараты с мочегонным действием и сердечные гликозиды. Если у взрослых больных наблюдается аритмия, то самым верным решением будет применение антиаритмических препаратов, которые оказывают положительное влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений. В случае с тяжелой формой заболевания или при сильном поражении сердца больному могут установить кардиостимулятор. Если в период развития миокардита в сосудах и артериях легких образовались тромбы, назначается прием антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови, и фибринолитики, способствующие разжижению тромбов.

Ревматическая форма патологии

Поскольку миокардит нередко является осложнением такого заболевания, как ревматизм, то и терапия подбирается в соответствии с принципами лечения ревматизма. В основном это антибактериальная терапия, которая проводится с целью уничтожить главного возбудителя инфекции (чаще всего таким является стрептококк). В качестве антибактериальных средств назначаются Оксациллин, Пенициллин и ампициллин.

Еще в период лечебной терапии, задолго до исчезновения симптомов миокардита, назначают прием следующих препаратов: Диклофенак и Индометацин (реже Аспирин).

Они необходимы для устранения воспалительного процесса в мягких тканях сердца. При тяжелой стадии болезни назначают препараты, направленные на подавление аутоиммунной реакции в организме (в основном Преднизолон).

Народные средства

Чтобы избавиться от такого недуга, как миокардит, многие применяют народные средства. Они могут благоприятно воздействовать на работу сердца и сердечно-сосудистую систему, некоторые из таких средств оказывают противомикробное действие. Однако их использование будет неэффективным, поскольку без медикаментозной терапии добиться положительных результатов вряд ли получится.

В качестве дополнительных мер некоторыми лекарственными травами и сборами можно снять отечность сердца, среди таких трав наибольшей эффективностью обладают следующие: зверобой, шиповник, боярышник и даже лесная земляника.

Но прежде чем начинать прием отваров и средств из таких трав и сборов, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не усугубиться ситуацию еще больше.

При беременности

Крайне нежелательно беременеть в период обострения хронического миокардита, особенно это касается заболевания ревматического типа.

Если возникла незапланированная беременность или же миокардит появился в период активного развития плода, необходимо срочно предпринять меры. В данном случае все сводится к этиологическому лечению и воздействию на возбудителя заболевания.

В качестве лечения назначается прием тех препаратов, которые могут вести эффективную борьбу против бактерий, при этом не навредят состоянию будущей мамы и развивающегося плода. Помимо основной медикаментозной терапии проводится профилактика возникновения осложнений.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидивов заболевания, очень важно придерживаться профилактических мер. Самое главное определить основную причину миокардита и устранить ее, в противном случае нет никаких гарантий, что заболеваний не возникнет вновь.

Когда главный фактор устранен, нужно постараться не допускать инфекционных и вирусных заболеваний. Кроме того, к мерам профилактики миокардита также относится ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

Чтобы повысить иммунитет организма желательно закаливаться, для этого можно принимать контрастный душ или ванны. Иногда неправильный прием антибиотиков становится основной причиной возникновения миокардита, поэтому если есть обоснованное назначение таких препаратов, важно строго придерживаться указанной врачом дозировки.

– воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Профилактика миокардита

Для снижения риска заболеваемости миокардитом рекомендуется соблюдать меры предосторожности при контакте с инфекционными больными, санировать очаги инфекции в организме, избегать укусов клещей, осуществлять вакцинацию против кори , краснухи , гриппа, свинки , полиомиелита .

Пациенты, перенесшие миокардит, проходят диспансерное наблюдение у кардиолога 1 раз в 3 месяца с постепенным восстановлением режима и активности.

Заболевание, которое имеет название миокардит, представляет собой воспаление сердечной мышцы, возникающее по разнообразным причинам. Довольно распространенным является острый миокардит. Болезнь развивается чаще всего на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Вследствие острого миокардита нарушается проводимость сердечной мышцы, что приводит к серьезным сбоям в сердечной деятельности.

Болевой синдром при остром миокардите может быть как кратковременным, так и довольно длительным, сильным и слабым, иногда с иррадиацией в левое плечо. Острое воспаление сердечной мышцы, зачастую, сопровождается:

• Повышением температуры тела.
• Аритмией;
• Повышенной слабостью и утомляемостью;
• Болевыми ощущениями в мышцах и суставах;
• Отеками;
• Пониженным артериальным давлением
• Повышенным потоотделением.

О том, что общее недомогание связано именно с развитием острого миокардита свидетельствует нарушение сердечных ритмов. То есть человек начинает чувствовать работу сердца, чего в нормальном состоянии не должно наблюдаться.

Диагностические методы

После возникновения подозрения на развитие острого миокардита следует в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение. Лечение заболевания может проводиться только после обследования и установки точного диагноза.

Совет! Следует помнить, что самолечением острого миокардита заниматься нельзя в связи с опасностью усугубить состояние и спровоцировать необратимые изменения в сердечной мышце, что приведет к развитию хронического миокардита и возникновению других серьезных осложнений.

Во время визита к врачу следует подробно описать, в какое время появились первые симптомы заболевания и в какой форме острый миокардит проявляется в настоящее время. Кроме этого, доктор обязательно поинтересуется наличием хронических заболеваний и какими инфекционными болезнями переболел пациент.

Также важной может оказаться информация о том, страдает ли кто-либо из родственников заболеваниями сердечнососудистой системы. Для обнаружения наличия воспаления и возможных осложнений используются следующие лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения аппаратных обследований с помощью электрокардиограммы и эхокардиографии. При необходимости уточнения диагноза острого миокардита доктор может принять решение о проведении суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру с помощью специального датчика, который фиксируется на теле.

ЭКГ- исследование позволяет обнаружить аритмию, которая практически всегда является одним из признаков острого миокардита. В тяжелых случаях проявления острого миокардита могут быть назначены и другие аппаратные обследования, такие как:

Принципы лечения острого миокардита

Лечение заболевания происходит только в кардиологическом стационаре. При этом во время госпитализации предусматривается строгий постельный режим в течение 2-8 недель. Длительность лечения всецело зависит от тяжести заболевания.

Правильно подобранный комплекс лечебных мероприятий позволит предотвратить необратимое изменение сердечных камер, минимизировать риск возникновения хронической сердечной недостаточности и возникновения других осложнений.

Медикаментозное лечение острого миокардита, прежде всего, направленно на устранение причин заболевания и снятия его симптомов. Препараты подбираются таким образом, чтобы в кратчайшие сроки подавить инфекционный процесс, спровоцировавший воспаление сердечной мышцы. Для этого в зависимости от возбудителя болезни назначаются определенные антибиотики или противовирусные средства.

Очень важно во время лечения выявить и провести санацию имеющихся инфекционных очагов, способных поддерживать воспалительный процесс в миокарде. К примеру, при наличии обязательно следует вылечить:

• Отит;
• Простатит;
• Кариес.

Совет! Важно понимать, что для получения положительного прогноза нужно выполнять все предписания и назначения доктора.

В каждом отдельном случае после проведения диагностики лечение назначается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших развитие миокардита и состояния пациента. Лечение острого миокардита всегда комплексное. Для облегчения состояния больного могут назначаться:

• Нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающими и жаропонижающими свойствами;
• Глюкокортикостероиды, которые относятся к группе гормональных противовоспалительных средств;
• Иммуномодулирующие препараты, усиливающие природные защитные свойства организма;
• Антигистаминные средства, исключающие развитие аллергических реакций;
• Метаболические препараты.
• Антиариритмические препараты;
• Витаминные комплексы, а также препараты, содержащие калий и магний, которые восстанавливают электролитический баланс в сердечной мышце.

Симптоматическое лечение острого миокардита направлено на:

• Нормализацию сердечных ритмов;
• Устранения артериальной гипертензии;
• Ликвидацию признаков сердечной недостаточности;
• Профилактику возникновения тромбов.

После снятия воспаления сердечной мышцы и восстановления работы сердца в нормальном режиме, больного выписывают. Но при этом человек, переболевший миокардитом, должен обязательно проходить регулярные обследования, как минимум два раза в год.

А после тяжелой формы заболевания необходимы повторные госпитализации в целях профилактики. Кроме того, с целью скорейшей реабилитации очень важно избегать переохлаждений и исключить интенсивные физические нагрузки.

Диета при лечении заболевания

При лечении острого миокардита важную роль для положительного прогноза играет организация правильного питания. Для нормализации работы сердца рекомендуется диета № 10. Ее основные принципы:

• Ограничение соли и жидкости;
• Насыщение рациона витаминами и необходимыми микроэлементами;
• Увеличение белковых продуктов за счет уменьшения доли углеводов.

Из меню во время лечения острого миокардита должны быть в обязательном порядке исключены продукты:

• Содержащие холестерин;
• Вызывающие метеоризм;
• Раздражающие печень и почки;
• Возбуждающие нервную систему.

Следует строго придерживаться правил приготовления пищи, а именно:

• Готовка блюд должна производиться без добавления соли;
• Мясо и рыба употребляются только в отварном или тушеном виде;
• Включать в рацион следует только нежирное мясо;
• Все блюда готовятся исключительно на растительном масле.

Следует особенно внимательно при лечении острого миокардита отнестись к ограничению по жидкости. Пациенты с миокардитом должны потреблять в сутки не более 1,4 литра свободной жидкости, включая супы, кисели и компоты. В качестве дополнительных, укрепляющих средств, при лечении острого миокардита можно дополнительно включать в рацион отвары из целебных трав и ягод.

Совет! Следует понимать, что миокардит в острой форме не лечится только народными методами, рецепты знахарей и целителей должны использоваться исключительно для поддержания сердечной мышцы.

Среди самых популярных рецептов народной медицины, которые используются при лечении острого миокардита:

• Отвар боярышника: столовая ложка сухих ягод заливается стаканом крутого кипятка и настаивается в термосе в течение часа. Такой отвар укрепляет сердечную мышцу и его нужно принимать по 3-4 ложки до еды.
• Травяной сбор из сухих трав: необходимо взять траву фенхеля, можжевельника, пустырника (по 1 столовой ложке), траву адониса и мяты (по 1,5 столовой ложке), корень валерианы и траву душицы, (по 2 столовые ложки) и смешать в отдельной емкости с крышкой. После чего залить крутым кипятком в объеме 0,5 литра, прокипятить в течение 5 минут и настоять в течение 8 часов. После процеживания отвар принимать по 100 грамм за полчаса до еды.
• Ландышевый настой: Цветки (1 столовая ложка) заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар настаивается час и процеживается. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки через каждые два часа в течение дня.

Полезным при лечении заболевания является натуральный цветочный мед. Его нужно употреблять с холодным молоком или медом.

Диета при лечении острого миокардита способна ускорить выздоровление. Важно организовать регулярное питание таким образом, чтобы не перегружать желудок и при этом исключить возникновение чувства голода.

Осложнения и последствия острого миокардита

Последствия острого миокардита без своевременного лечения могут быть самыми тяжелыми. А в редких случаях развивающаяся на фоне инфекционного заболевания сердечная патология может привести к летальному исходу. Среди возможных осложнений миокардита можно выделить следующее:

Следует помнить, что острый миокардит относится к очень серьезным заболеваниям. Поэтому в период распространения вирусной инфекции следует соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения.

При контакте с заболевшими людьми необходимо надеть медицинскую маску. Следует помнить, что инфекция в организм может попасть через укусы клещей и комаров, поэтому во время прогулок по лесу следует одевать плотную одежду и использовать аэрозоли для отпугивания насекомых.

И самое главное, при малейшем подозрении на развитие острого миокардита необходимо срочно обратиться к кардиологу, а после диагностирования заболевания строго следовать врачебным рекомендациям и назначениям.

– это целая группа заболеваний, связанная с воспалением сердечной мышцы. В результате миокардита поражается миокард и нарушаются его функции.

Причины

Миокардит может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться следствием какого-либо другого заболевания. Ревматизм занимает особое место среди причин появления болезни.

Почти всегда это заболевание сопровождается перикардитом и эндокардитом – воспалительные процессы редко затрагивают исключительно миокард.

Повреждение его может возникать при прямом поражении миокарда инфекцией или при воздействии постоянно циркулирующих в крови токсинов (если инфекция носит системный характер), а также в результате аутоиммунной реакции или аллергии.

Возникновение миокардита может быть спровоцировано и острыми вирусными, бактериальными инфекциями, включая грипп, краснуху, корь, ветряную оспу, дифтерию, скарлатину, тяжелую пневмонию и другие.

Симптомы и виды миокардитов

Миокардит может протекать бессимптомно – зачастую его распознают только после выраженных изменений, обнаруженных на ЭКГ.

Если же случай клинически выражен, то характерными жалобами больных становятся жалобы на боли в сердечной области – длительные, возникающие вне зависимости от физической нагрузки, а также на перебои в работе сердца, увеличенное сердцебиение и отдышку, повышение утомляемости. Часто отмечается и незначительный рост температуры тела – от 37,0 до 37,9°С.

Существует несколько видов заболевания, различающихся симптоматикой и происходящими в организме процессами:

1. Миокардит инфекционный – напрямую связан с инфицированием организма, возникает на фоне недомогания или сразу после него. Начало заболевания связано с упорными болями в сердце, перебоями в его работе, одышке, болезненности в суставах. Может слегка повышаться температура. Чем больше прогрессирует инфекционный процесс, тем острее будет обозначена симптоматика. Увеличиваются размеры сердца, нарушается его ритм (тахикардия, брадикардия). Такой миокардит может протекать в токсической форме, возникающей на фоне выраженной интоксикации организма или в аллергической – через несколько недель после обострения хронических инфекций.
2. Миокардит идиопатический – протекает тяжелее, нередко с развитием кардиомегалии (злокачественное течение). Его характерные симптомы: увеличение размера сердца, тяжелые нарушения ритма. В числе осложнений – возникновение тромбов, сердечная недостаточность, тромбоэмболия и инфаркты.
3. Аллергический – может возникнуть в промежутке 12 часов-2 суток после введения вакцины или препарата, провоцирующего аллергию у пациента.
4. При ревматизме и заболеваниях соединительной ткани миокардит – это симптом основного заболевания.

Развитие миокардита у детей

Детский миокардит является следствием действия бактерий и вирусов. В этом возрасте возможно развитие заболевания одного из двух типов – врожденного либо приобретенного.

При врожденном миокардите новорожденный вял, бледен, страдает одышкой, не набирает вес и быстро устает при кормлении. Для этого заболевания характерны тахикардия и быстрое расширение сердечных границ.

Приобретенный миокардит может быть хроническим, острым и подострым. Острое течение может стать следствием ОРВИ. К его признакам относятся – отсутствие аппетита, ночные стоны, беспокойство, цианоз, одышка, тошнота, рвота.

Подострый и хронический могут сопровождаться незначительными симптомами – рвотой, увеличением печени, склонностью к обморокам. Значительными симптомами считаются сердечный горб, учащение дыхания и цианоз.

Как диагностировать миокардит?

Диагностика миокардитов затруднена по той причине, что специфические критерии, характерные только для этого заболевания, отсутствуют. Для того чтобы выявить воспаления в миокарде проводят ряд комплексных мероприятий.

Проводится полный сбор анамнеза (информации о заболевании и пациенте), а так же полное обследование больного – обнаружение симптомов тахикардии, набухания шейных вен, застоев в легких, нарушений сердечного ритма.

Следующие методы диагностики позволяют обнаружить миокардит и оценить степень поражения миокарда:

• ЭКГ-изменения здесь не специфичны – это нарушения возбудимости, проводимости, сердечного ритма.
• При ЭхоКГ обнаруживается патология миокарда – расширения сердечных полостей, нарушения функции диастолы – они проявляются в различных степенях в зависимости от того, насколько выражен прогресс.
• Анализы крови (биохимический, иммунологический, общий) также не являются специфичными при миокардите.
• С помощью рентгена легких можно обнаружить кардиомегалию (увеличение размеров сердца), а также выявить застои в легких.
• ПЦР-диагностика или бакпосев крови помогут выявить возбудитель.
• Биопсия , проводимая зондированием и включающая в себя гистологические исследования, подтверждает диагноз менее чем в 40% случаев, поскольку миокардит может иметь очаговый характер, а при повторном проведении позволяет оценить динамику заболевания.
• Физиологичное радиоизотопное исследование (сцинтиграфия ) позволяет проследить миграцию лейкоцитов, естественную при воспалительным очаге.
• МРТ позволяет оценить отеки и воспалительный процесс визуально, при этом чувствительность метода составляет до 75%, кроме того, исследование позволяет определить зоны некроза и повреждений в сердечной мышце.

Лечение

При лечении миокардита решается целый ряд моментов: предотвращается расширение сердечных камер и минимизируется развитие хронической сердечной недостаточности. Больные с подозрением на миокардит обязательно госпитализируются.

Также назначается постельный режим – продолжительность этого периода связана с тяжестью заболевания. При высоком риске осложнений лечение проводят в палате интенсивной терапии. Кроме того, при лечении и в период восстановления показана диета, ограничивающая жидкость и соль.

Больным, у которых выявляют стойкие нарушения ритма, что нельзя устранить медикаментозными способами, показано хирургическое лечение . В этом случае имплантируют внешний водитель ритма – он генерирует правильную частоту сокращений, заставляя сердце обеспечивать нормальное кровообращение.

Даже после окончательного выздоровления показано регулярно обследоваться у врача – так, если заболевание проходило в легкой форме, то периодичность посещений – раз в полгода-год, в средней – ежеквартально. Если же заболевание протекало в тяжелой форме, то для обследований необходима повторная госпитализация.

Тем, кто перенес миокардит, следует снизить потребление соли, избегать интенсивных нагрузок и переохлаждений, а при возникновении одышки или отеков – незамедлительно обращаться к врачу.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направляется на устранение причин заболевания и его симптомов. Кроме того, проводится корректировка состояния иммунной системы, что позволяет предотвратить осложнения. Назначается и противовирусная терапия, поскольку миокардит чаще всего вызван вирусными инфекциями.

Если же заболевание развивается на фоне бактериального заражения, то назначают антибактериальные средства, причем антибиотики выбирают с учетом основного заболевания. На исходе заболевания благоприятно скажется и санация инфекционных очагов.

Могут назначить гепарин, если диагностирована тяжелая форма заболевания с высокой активностью. Применяются и антиаритмические средства – у больных, которым диагностировали тахикардию и другие подобные нарушения.

Прогноз при миокардите

Если течение заболевания малосимптомное и латентное, то излечение может происходить самопроизвольно, без каких-либо последствий. Если случаи более тяжелые, то прогноз определяют по степени поражения миокарда, тяжести сопутствующего заболевания и особенностям течения воспалительных процессов.

Если развилась сердечная недостаточность, то у половины пациентов будет стойкое улучшение при лечении, у ¼ – сердечная деятельность стабилизируется, а у оставшейся четверти – будет наблюдаться прогрессирующее ухудшение состояния.

При некоторых видах миокардитов наблюдается негативный прогноз:

• Гигантоклеточный – 100% смертности в случае применения консервативной терапии.
• Дифтерийный – смертность до 60 %.
• Миокардит, вызванный болезнью Шагаса.

В тяжелых случаях может быть показана трансплантация сердца, хотя при этом сохраняется высокий риск отторжения трансплантата.

Развитие осложнений

Если миокардит относится к длительно текущим, то возможно развитие склеротических поражений сердечной мышцы – так называемый миокардитический кардиосклероз.

Если возникает острый миокардит, то возможны тяжелые нарушения работы сердца – аритмия и сердечная недостаточность.

Миокардит развивается как осложнение инфекционного (вирусного) заболевания. Поэтому его профилактика напрямую связана с проведением профилактических прививок, призванных не допускать те заболевания, которые напрямую влияют на сердце. Это дифтерия, полиомиелит, корь, грипп, краснуха.

Кроме того, пациенты с высоким риском развития сердечной недостаточности должны проходить обследования и ЭКГ ежегодно. Таким людям запрещены работы, связанные с постоянной физической перегрузкой, или профессиональные занятия спортом.

«Здоровое Сердце » / Опубликовано: 11.09.2015

Миокардиты – это общее название для воспалительных процессов в сердечной мышце, или миокарде. Заболевание может появиться на фоне различных инфекций и аутоиммунных поражений, воздействия токсинов или аллергенов. Различают первичное воспаление миокарда, которое развивается как самостоятельный недуг, и вторичное, когда сердечная патология является одним из основных проявлений системного заболевания. При своевременной диагностике и комплексном лечении миокардита и его причин прогноз на выздоровление – самый успешный.

Описание заболевания

Впервые о миокардите заговорили в первой половине XIX века, когда учёными была предложена сама концепция заболевания, а позднее – формы проявления, острая и хроническая. Уже в то время основной причиной патологии считали различные инфекции, но вплотную к изучению этого недуга подошли только после Второй мировой войны. В те годы у большинства страдающих тяжёлыми инфекциями ( , возвратный тиф и др.), а также , развивались миокардиты, однако при жизни проявления недуга были зафиксированы лишь у четверти пациентов.

В наши дни миокардиты не стоят в числе таких опасных сердечно-сосудистых патологий, как или : в большинстве случаев больные с воспалением миокарда вполне успешно выздоравливают. Рост числа поражений сердечной мышцы приходится обычно на сезонные вспышки и , также довольно часто такое осложнение развивается при ревматизме – в 30% случаев.

Заболевание возникает при воздействии на сердечную мышцу вражеских агентов (вирусы, бактерии, токсины и др.). Повреждённые места заменяются соединительной тканью, из-за чего нарушаются основные сердечные функции, впоследствии – развивается кардиосклероз. Сроки лечения и прогнозы всецело зависят от области и степени поражения миокарда. Как и другие сердечные заболевания, воспаление миокарда стремительно молодеет: сегодня в группе риска – молодые люди до 40 лет, нередко диагностируют этот недуг и у детей.

Причины

Основная причина развития у пациентов миокардита – это инфекционные заболевания, но чаще всего болезнь выявляют на фоне вирусных патологий – около 50% всех случаев. Нередко причиной воспаления становятся две и более инфекции, в таком случае одна из болезней создаёт условия для заболевания, вторая напрямую поражает сердечную мышцу.

Чаще всего у пациентов развиваются вторичные миокардиты как осложнение при тяжёлой инфекции, поражении соединительных тканей, ожоговой болезни, отторжении трансплантата после операции и др. В отдельных случаях диагностируют первичное, или изолированное, поражение миокарда, не связанное с конкретным заболеванием. Обычно это аллергический или вирусный миокардит, при этом вирус размножается непосредственно в сердечных клетках, а классические проявления инфекции (насморк, кашель, слезотечение, скачки температуры) отсутствуют.

Существуют также дополнительные факторы, способные послужить своеобразным спусковым крючком к развитию миокардита: хроническая инфекция (холецистит, пульпит, аднексит), переохлаждение, неправильное питание, постоянные стрессы.

Разновидности заболевания

В настоящее время существует несколько классификаций миокардитов по различным основаниям, но традиционно такие патологии разделяют по тяжести протекания, по характеру и по причине возникновения.

По тяжести протекания различают:

• Лёгкая форма;
• Средняя форма;
• Тяжёлая форма.

На начальной стадии миокардита не происходит ощутимых функциональных и морфологических сердечных нарушений. При средней форме заболевания сердце уже увеличивается в размерах, но заметных нарушений сердечной деятельности пока нет. При переходе воспалительного процесса в тяжёлую форму сердце увеличивается ещё больше, развивается , нарушения ритма и т. д.

По характеру протекания миокардиты делятся на такие разновидности:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

Острый миокардит начинается стремительно и характеризуется яркими симптомами (одышка, боль в груди, аритмия, синий цвет кожи и др.). Подострая форма протекает менее тяжело и провоцирует незначительные изменения в сердечной деятельности. Хронический миокардит может развиваться в двух формах – это или прогрессирующее заболевание с нарастающими симптомами сердечного расстройства, или классический хронический недуг с периодами ремиссии и обострения.

Явные симптомы и острое развитие болезни – характерный признак инфекционного и токсического миокардита. Аллергический, инфекционно-токсический и инфекционно-аллергический миокардиты обычно протекают в хронической форме.

По причине заболевания встречаются:

• Ревматический;
• Инфекционный (разделяется на инфекционно-токсический и инфекционно-аллергический);
• При системных заболеваниях соединительных тканей, ожогах, травмах, радиации;
• Аллергический;
• Идиопатический, или Абрамова-Фидлера (невыясненной природы).

Ревматическое поражение миокарда развивается после гнойной ангины на фоне уже существующего ревматизма. Инфекционное воспаление возникает при сниженном иммунитете, когда в организм проникает возбудитель. Вирусный миокардит может также появиться при обострении герпеса, на фоне гепатита В и С. Аллергическое воспаление развивается как реакция на любой аллерген, от вирусов и грибков до токсинов и лечебных препаратов.

Самая тяжёлая форма недуга – идиопатическая. В этом случае болезнь обычно развивается стремительно и очень тяжело, с распадом тканей, сердечной недостаточностью и диффузным кардиосклерозом. В самых сложных ситуациях единственный выход спасти больного миокардитом – пересадка сердца.

Симптоматика

Миокардиты не имеют каких-либо специфических признаков, позволяющих моментально и с большой вероятностью поставить диагноз. Нередко воспаление сердечной мышцы протекает практически бессимптомно и выявляется только после ЭКГ. Но если имеет место вторичный миокардит сердца, то возможно проследить связь между первичным заболеванием и поражением миокарда.

Интервал между первыми признаками гриппа или ОРВИ и развитием сердечного воспаления – от нескольких дней до двух недель. Больной жалуется на классические проявления вирусной или бактериальной инфекции – слабость, повышенную температуру, насморк, боли в горле и т. д. Вскоре к ним прибавляются кардиологические симптомы.

Первые признаки миокардита – это боли в груди и одышка. Боли в сердце чувствуют около 60% пациентов – неприятные ощущения фокусируются в области соска или разливаются по всей груди. Боль может быть разной – колющей, давящей, почти незаметной или резкой. Дискомфорт обычно возникает на ровном месте и не зависит от каких-либо физических усилий. Одышка при миокардите появляется после физической нагрузки и часто усиливается в лежачем положении.

Ещё одни классические проявления сердечного воспаления – тахикардия, перебои в сердечном ритме, головокружения и обмороки. На запущенных стадиях миокардита симптомы такие: начинают отекать ноги, кожа приобретает синюшный оттенок, больной чувствует постоянную слабость. Если при подостром или хроническом заболевании могут проявляться не все симптомы, то острый миокардит обычно характеризуется сочетанием всех вышеуказанных признаков.

Симптомы при разных формах миокардита

Воспаление миокарда может проявляться по-разному: количество симптомов и тяжесть их проявления зависят от разновидности миокардита, размера воспалительного очага, силы иммунитета и агрессивности микроорганизмов, ставших причиной инфекции. В острой стадии или при обострении хронического миокардита проявления болезни становятся сильнее, при ремиссии миокардиты протекают с минимальными внешними симптомами.

Инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический миокардит можно распознать по таким признакам:

• Общая слабость и сонливость;
• Раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Боли в области груди, которые не лечатся традиционными препаратами (нитроглицерином);
• Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, тахикардия, брадикардия и др.);
• Изменение цвета кожи на бледно-синюшный и набухание вен на шее;
• Одышка и сердечные отеки на ногах;
• Скачки артериального давления.

При инфекционно-токсическом поражении симптомы болезни появляются сразу в период сильной интоксикации организма. Инфекционно-аллергическая разновидность протекает по-другому: признаки сердечного воспаления дают о себе знать лишь через 2–3 недели после начала инфекции.

Ревматическое поражение миокарда проходит более спокойно, без ярко выраженных симптомов. Пациенты жалуются на слабые боли в груди без чёткой локализации, лёгкую одышку при сильной физической нагрузке, изредка – на перебои сердечного ритма.

Идиопатическая разновидность миокардита встречается нечасто, но характеризуется тяжёлым течением с различными осложнениями, вплоть до тромбозов и инфарктов. При такой форме недуга стремительно развивается тяжёлая сердечная недостаточность: одышка, боли в области сердца и печени, отеки на ногах, сердечная астма, лёгочный отёк. Артериальное давление падает, при осмотре сразу видно равномерное расширение сердца во все стороны, наблюдается аритмия. Позднее возникает тромбоэмболия – закупорка тромбами артерий сердца, лёгких, селезёнки, почек.

Симптомы у детей

Миокардит у детей принято разделять на 2 крупные группы: врождённое поражение миокарда и приобретённое.

При врождённой патологии ребёнок появляется на свет с увеличенным сердцем, а первые симптомы недуга проявляются уже с 6 месяцев. Кожа грудничка очень бледная, сам малыш вялый, быстро устаёт при кормлении, вес не набирает. При внимательном осмотре легко заметить тахикардию.

Приобретённые детские миокардиты имеют несколько разновидностей и могут протекать в трёх формах: острый миокардит, подострый и хронический. Дети до 3 лет чаще страдают вирусным, бактериальным и грибковым поражением миокарда, в более старшем возрасте обычно диагностируют инфекционно-аллергическую форму.

Миокардит у детей в острой форме в большинстве является следствием ОРВИ. Первые признаки сердечного воспаления – плохой сон, ночные стоны ребёнка, одышка, посинение кожи, тошнота вместе со рвотой, периодические обмороки, похолодание конечностей. На запущенных стадиях болезни начинается цианоз (кожа приобретает стабильный синюшный оттенок), формируется сердечный горб (увеличение грудной клетки в форме горба), дыхание учащённое.

Подострый и хронический миокардит у детей протекает менее заметно и может формироваться на протяжении долгого времени. При отсутствии лечения болезнь способна привести к нарушениям кровообращения, снижению насосной функции сердца и даже ранней инвалидности.

Диагностика

Основная проблема в лечении различных видов миокардита – это своевременная диагностика. Воспаление сердечной мышцы не имеет специфических признаков, поэтому при малейшем подозрении на миокардит диагностику нужно проводить комплексно: беседа и осмотр больного, рентген, ЭКГ, лабораторные исследования и др. Также, поскольку миокардиты могут вызываться самыми разными причинами, необходимо определить первичное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Основные диагностические методы для определения миокардита – это:

• Сбор анамнеза и внешний осмотр пациента (выявляются все первичные заболевания, возраст, внешние симптомы миокардита, шумы в сердце и др.);
• Общий и биохимический анализ крови (определяются признаки воспаления);
• Рентген и УЗИ (помогает узнать, увеличено ли сердце, размеры клапанов, гипертрофию тканей миокарда и др. При обследовании детей УЗИ позволяет дифференцировать инфекционный миокардит от врождённых пороков сердца);
• Посев крови для определения возбудителя инфекции;
• ЭКГ (регистрирует различные изменения в работе сердца).

Лечение

Лечение миокардита в острой стадии требует обязательной госпитализации. В течение 2–3 недель (при необходимости и дольше) больному необходим полный психологический покой и полноценный сон.

Медикаментозное лечение при поражении миокарда зависит от первичного заболевания и может включать следующие группы препаратов:

• Противовирусные средства;
• Антибиотики;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антигистаминные средства;
• Гормоны;
• Различные препараты для активизации обменных процессов.

Важный компонент лечения миокардита – специальная бессолевая диета. При таком питании из рациона больного необходимо исключить жареные, копчёные и острые блюда, соль свести к минимуму. Питаться нужно дробно (5–6 раз в день), упор делается на фрукты и овощи, блюда из цельных злаков, белковые продукты.

Лечение миокардита у детей также должно проходить в стационаре. При хроническом сердечном воспалении важно обеспечить комплексную терапию в течение 1,5–2 месяцев и санаторное лечение, чтобы избежать рецидивов. После выздоровления необходима диспансеризация – регулярный осмотр ребёнка раз в полгода на протяжении 5 лет.

Профилактика и прогноз

Воспаление миокарда в большинстве случаев является осложнением после какой-либо инфекции или аллергической реакции. Поэтому основной метод профилактики – это предупреждение и своевременное лечение всех вирусных, бактериальных и грибковых инфекций у взрослых и детей.

Для этого необходимо проводить все доступные вакцинации для профилактики самых распространённых инфекционных недугов – , гриппа. Также важно вовремя лечить все хронические инфекции – , кариес,