Результаты клинического осмотра, рентгенографии и анализа движения. Кафедра хирургии, ветеринарный факультет Университета Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия.

VetCompOrthopTraumatol 2010; 23: 297-305

Оригинальныйисточник: Off W, Matis U. ResektionsarthroplastikdesHüftgelenkesbeiHundenundKatzen.

Klinische, röntgenologische und ganganalytische Erhebungen an der Chirurgischen Tierklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München. Tierärztl Prax 1997; 25: 379–387.

Резюме

С 1978 по 1989 гг. на кафедре ветеринарной хирургии Университета Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия, было выполнено 132 операции остеотомии головки и шейки бедренной кости у собак и 51 – у кошек. 81 (44%) животное прошло повторный клинический осмотр и рентгенографию в среднем через 4 года после операции, при этом 17 животным также был проведен анализ движения. Функциональные результаты были оценены как хорошие в 38% случаев, удовлетворительные – в 20% и неудовлетворительные – в 42% случаев. Тем не менее 96% владельцев были удовлетворены результатами операции. Как показали кинетические и кинематические измерения, несмотря на облегчение боли после резекции головки и шейки бедренной кости, вследствие операции появились функциональные нарушения как у мелких, так и у крупных собак. Эти нарушения не были заметны при быстром аллюре.

Введение

Остеотомия головки и шейки бедренной кости (ОГБК) – относительно простая процедура, ставшая предметом многих исследований (1, 2, 4–8, 10–12, 18–24). Техники и хирургический доступ варьируются, как и результаты процедуры. Некоторые исследователи основывались исключительно на оценке результата владельцами путем заполнения анкет.

Данное исследование проведено с целью оценки эффективности ОГБК по данным клинического осмотра и рентгенографии пациентов после операции, проведенной на кафедре ветеринарной хирургии, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия. Некоторым собакам также проводили анализ кинетики и кинематики, поскольку человеческий глаз не в состоянии правильно оценить движения четвероногого животного в полной мере.

Материалы и методы

В период с 1978 по 1989 г. операции ОГБК подверглись 132 собаки и 51 кошка. Эта процедура применялась в случаях, когда сохранение сустава было неосуществимо или нецелесообразно (рис. 1). Наиболее распространенным показанием у собак был аваскулярный некроз головки бедренной кости из-за болезни Легга-Кальве-Пертеса; большинство животных, страдавших от этой болезни, весило

Во всех случаях использовался краниолатеральный доступ к тазобедренному суставу. После отгибания капсулы сустава и пересечения круглой связки конечность поворачивали на 90° кнаружи. Для остеотомии головки бедренной кости использовали остеотом или вибрационную пилу. Иногда также отсекали малый вертел. Чтобы полностью удалить каудальный край шейки бедренной кости, остеотом или пилу держали перпендикулярно длинной оси шейки бедренной кости (рис.3). Целью этого вмешательства было создание гладкой плоскости резекции без костных выступов. В большинстве случаев суставную капсулу закрывали, чтобы создать слой ткани между вертлужной впадиной и поверхностью распила бедренной кости после удаления головки и шейки (рис. 4) (17). Ближе к концу исследования некоторым животным дополнительно накладывали два шва из прочного медленно рассасывающегося материала для фиксации сухожилий ягодичной мышцы к месту прикрепления прямой мышцы бедра во избежание каудодорсального смещения бедренной кости. Рану ушивали обычным способом. Сразу после операции делали снимки в вентродорсальной проекции для определения плоскости остеотомии.

Последующий осмотр 81 животного (66 собак и 15 кошек) проводился через 7 месяцев – 10 лет после операции (в среднем 4 года) в нашей клинике.

Рис. 1. Показания к остеотомии головки и шейки бедренной кости у 132 собак и 51 кошки.

Рис. 2. Распределение 132 собак и 51 кошки, перенесших остеотомию головки и шейки бедренной кости, по весу (вес 5 собак неизвестен).

Рис. 3. Ориентация остеотома во время остеотомии шейки бедренной кости.

Рис. 4. Капсулу сустава располагали в промежутке между участком остеотомии и вертлужной впадиной во избежание боли из-за контакта двух костных поверхностей.

а) вид тазобедренного сустава в поперечной плоскости до резекции;

b) вид после удаления головки и шейки бедренной кости;

c) закрытие суставной капсулы;

d) вид вертлужной впадины снизу после закрытия суставной капсулы.

Оценивали такие клинические параметры, как хромота, мышечная атрофия, боль при пассивных движениях, крепитация, каудодорсальное смещение бедренной кости и амплитуда движений. Эти объективные переменные дополняли оценкой владельцами следующих показателей:

1. длительность послеоперационных симптомов;
2. длительность послеоперационного периода восстановления;
3. опора на пораженную конечность при медленном аллюре, быстром аллюре, после напряженных физических нагрузок и в холодную или сырую погоду;
4. субъективная оценка успеха хирургического вмешательства.

Оценки присваивали следующим образом:

1. хорошо: отсутствие хромоты, животное полностью опирается на конечность при всех аллюрах;
2. удовлетворительно: легкая хромота, иногда скованность, иногда хромота без опоры на конечность;
3. неудовлетворительно: постоянная хромота от легкой до тяжелой степени, животное часто не опирается на конечность, хромота после физических нагрузок, хромота при рыси и/или галопе, хромота, связанная с погодой.

В 67 случаях (55 собак и 12 кошек) сразу после операции делали рентгеновские снимки, чтобы оценить полноту резекции шейки бедренной кости с удалением или без удаления малого вертела и убедиться в отсутствии острых костных краев по линии остеотомии. 17 собак также исследовали в лаборатории по оценке движения (18, 19). С помощью бегущей дорожки с четырьмя встроенными нагрузочными пластинами оценивали следующие кинетические показатели:

1. длительность фазы опоры (мсек);
2. пик вертикальной опорной нагрузки (% от массы тела);
3. наклон кривой опорной нагрузки (% от массы тела/сек);
4. интеграл (% от массы тела х сек).

Кинематические данные получали с помощью светоотражающих меток, помещенных на гребень подвздошной кости, большой вертел, латеральный мыщелок бедренной кости, лодыжку малоберцовой кости и предплюсну во время движения.

Результаты

Послеоперационная оценка показала укорочение конечности у 68 животных (84%) (каудодорсальное смещение бедренной кости), мышечную атрофию у 61 (75%) животных, уменьшение амплитуды движений при разгибании и отведении тазовой конечности у 60 (74%), симптомы хромоты у 45 (60%), симптомы или болезненность при пассивном движении конечности у 26 (32%) и крепитацию у 8 (10%) животных (таблица 1). Доля собак с весом более 15 кг была небольшой, однако в этой группе наблюдалась тенденция к худшим результатам, чем у более мелких пациентов. Субъективная оценка показала, что наименьшее количество послеоперационных проблем наблюдалось у кошек. Хотя клиническая хромота не была обнаружена ни у одной кошки, владельцы 5 из 15 кошек сообщили об укорочении шага после физической активности, при изменении погоды, быстром или медленном аллюре или после длительных периодов покоя. По наблюдениям владельцев, при нагрузке на оперированную конечность при медленном аллюре 69 (85%) животных выглядели нормально, а нормальная функция при быстром аллюре сохранялась у 52 животных (64%). Хромота после напряженной физической активности отмечена у 19 пациентов (23%), а в холодную погоду – у 20 (24%) (таблица 2).

Тем не менее 78 из 81 (96%) владельцев считали результат операции успешным.

Средняя длительность восстановительного периода составила от 4 до 6 недель у кошек и мелких собак и от 7 до 9 недель у собак весом более 15 кг, хотя период послеоперационной хромоты в последней группе был в среднем короче, чем у пациентов меньшего размера. По информации, полученной из анкет владельцев, и по результатам повторного клинического осмотра функциональные результаты были оценены как хорошие в 38% случаев, удовлетворительные – в 20% и неудовлетворительные – в 42%. Корреляции между массой тела и функциональным результатом не выявлено (табл. 3). Симптомы, имевшиеся до операции, сохранялись в среднем 5 недель у животных с хорошими результатами и в среднем 7 недель у животных с худшими результатами операции (табл. 4).

Послеоперационные рентгеновские снимки показали полную остеотомию головки и шейки бедренной кости у 40 животных (60%), половине из которых также была проведена резекция малого вертела (табл. 5).

Таблица 1. Клинические признаки у 66 собак и 15 кошек через 7 месяцев – 10 лет (в среднем 4 года) после остеотомии головки и шейки бедренной кости.

Клинические параметры
Каудодорсальное смещение бедренной кости
Мышечная атрофия
Уменьшение амплитуды движений
Боль при пассивных движениях
Крепитация

Таблица 2. Субъективная информация, полученная от владельцев 66 собак и 15 кошек после остеотомии головки и шейки бедренной кости.

Клинические параметры	Всего n=81	Собаки			Кошки n=15
			15-25 кг n=51	> 25 кг n=11
Средняя длительность послеоперационных симптомов (П=собаки с болезнью Пертеса; О=остальные собаки)
Средняя длительность послеоперационного восстановления
Нормальная (100%) опора на оперированную конечность - при медленном аллюре - при быстром аллюре
Хромота после напряженной физической активности
Хромота в сырую или холодную погоду
Удовлетворительный результат

Таблица 3. Функциональный результат в зависимости от массы тела.

		Функциональный результат
		Хороший	Удовлетво-рительный	Неудовлетво-рительный
Собаки		16	7	28
	15-25 кг	3	1	-
	> 25кг	2	3	6
Кошки	4,4 кг (в среднем)	10	5	-

Таблица 4. Функциональный результат в зависимости от длительности послеоперационных симптомов.

Пропорция животных с удовлетворительным функциональным результатом была немного больше после неполной резекции, чем после полной резекции. Рентгеновские снимки, сделанные в период последующего наблюдения, показали пролиферацию костной ткани в области малого вертела у 34 животных (51%); 13 из этих животных была проведена резекция малого вертела, а в 21 случае она не проводилась (рис. 5). Окостенение в этой области отмечено у всех кошек (рис. 6), в то время как у собак частота формирования остеофитов после полной и неполной резекции головки и шейки бедренной кости была сходной. Корреляции между формированием остеофитов и функциональным результатом не выявлено.

В среднем анализ движений всех исследованных собак с использованием кинетических данных показал укорочение фазы опоры на оперированную конечность по сравнению с противоположной конечностью (таблица 6). У собак с массой менее 15 кг пик вертикальной опорной нагрузки был незначительно увеличен на шаге, однако увеличен до 13% от массы тела при рыси, в то время как у собак с массой более 25 кг нагрузка на оперированную конечность была ниже в среднем на 6% от массы тела при обоих аллюрах. Правда, лишь одна крупная собака была исследована на бегущей дорожке во время рыси. В качестве меры передачи усилия использовали наклон кривой опорной нагрузки, который у мелких собак был круче, чем у крупных. Интеграл (общая площадь под кривой), являющийся мерой импульса нагрузки, был увеличен только при рыси и снижен при остальных аллюрах из-за сокращения длительности фазы опоры (рис. 7). Кинематические амплитуды тазобедренного, коленного и предплюсневого суставов значительно варьировались, однако графики показали характерную картину для каждого сустава. Угол тазобедренного сустава был слегка уменьшен у мелких собак и заметно уменьшен у крупных, что указывает на сопротивление разгибанию сустава (рис. 8).

Уменьшение угла тазобедренного сустава компенсировалось в основном за счет разгибания в предплюсневом суставе.

Обсуждение

«Первопроходцы», впервые начавшие применять ОГБК в ветеринарии (21, 24), были рады найти многообещающий, простой и недорогой метод лечения сложных нарушений тазобедренного сустава. Однако применение ОГБК в качестве панацеи требует критического рассмотрения. В нашем исследовании эффективность ОГБК была исследована в популяции, ограниченной собаками и кошками с преимущественно хроническими (на протяжении недель) симптомами (14, 16). Наши результаты согласуются с данными Duff and Campbell, которые обнаружили, что прогрессирующая атрофия мышц и контрактуры, сопровождающиеся хромотой, отрицательно сказываются на результате операции (4). В противоположность полной замене тазобедренного сустава, полного восстановления мускулатуры после ОГБК обычно не происходит (9, 15). Возраст животных не коррелировал с результатом, что согласуется с данными Gendreau and Cawley (6).

Таблица 5. Результаты рентгенографии и функциональные результаты у 55 собак и 12 кошек сразу после операции остеотомии головки и шейки бедренной кости и в среднем через 4 года после операции.

Результаты рентгена	Функциональные результаты: собаки (n=55)				Функциональные результаты: кошки (n=12)
Сразу после операции
Неполная резекция
Полная резекция
С удалением малого вертела
Без удаления малого вертела
Последующее наблюдение*
Пролиферация кости
Неполная резекция
Полная резекция
С удалением малого вертела
Без удаления малого вертела
Отсутствие пролиферации кости
Неполная резекция
Полная резекция
С удалением малого вертела
Без удаления малого вертела

*Последующий осмотр проводился в среднем через 4 года после остеотомии головки и шейки бедренной кости.

Установить влияние изменения техники операции, в частности, интерпозиции суставной капсулы или фиксации большого вертела швами, на результат ретроспективно не представлялось возможным, так как истории болезни были неполными. Оценка рентгеновских снимков показала, что удаление малого вертела с целью устранения боли вследствие контакта бедренной и тазовой костей не влияет на исход; пролиферация костной ткани в области резецированного или оставленного малого вертела не коррелировала с функциональным результатом. Частота неудовлетворительных результатов после неполной резекции шейки бедренной кости была немного выше, чем после полной резекции, что соответствует результатам Lee and Fry (10). Однако корреляция между клинической картиной и результатами рентгенографии была незначительной, что согласуется с данными Duff and Campbell (5).

Из 81 собаки и кошки у 38% функция конечности в среднем через 4 года после операции была оценена как хорошая, у 20% – как удовлетворительная и у 42% – как неудовлетворительная. Эти результаты могут показаться плохими по сравнению с данными других исследований, однако следует учитывать, что большинство этих исследований основывались на мнении владельцев (1, 2, 4, 7, 8, 10–12, 20–22, 24). Подавляющее большинство (96%) владельцев наших пациентов также оценило результат как благоприятный.

Несмотря на хромоту и отсутствие опоры на конечность, у некоторых собак не было обнаружено болезненности или ограничения амплитуды движений, которые могут быть ответственны за хромоту.

Пассивное движение оперированной конечности вызывало боль лишь примерно у 33% животных, в то время как хромота наблюдалась в 56% случаев, кроме того, у большего числа животных имелись другие признаки нарушения функции, например, мышечная атрофия (таблица 1). Следовательно, причина хромоты не всегда очевидна. В отсутствии боли хромота может быть механической в результате рубцевания. Результаты анализа движения показали функциональные нарушения у всех 17 собак после ОГБК. У этих животных наблюдалось сокращение времени контакта с опорой независимо от массы тела, даже если хромота не была заметна при клиническом осмотре. У мелких собак вертикальная опорная нагрузка на шаге была почти равной на обеих тазовых конечностях, в то время как у (относительно небольшого числа) крупных собак эта сила была снижена на оперированной конечности, предположительно, из-за стремления животного щадить ее.

Рис. 5. Рентгеновские снимки 8-месячного джек-рассел-терьера весом 5 кг с болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Вентродорсальный снимок таза:

a) до операции;

b) сразу после операции с полной резекцией, в том числе малого вертела;

c) через 8 месяцев после операции, легкая пролиферация костной ткани без ухудшения функции.

Рис. 6. Рентгеновские снимки двухлетней кошки весом 3,5 кг с повторным вывихом тазобедренного сустава. Вентродорсальный снимок таза:

a) до операции;

b) сразу после операции с неполной резекцией малого вертела; выраженная пролиферация костной ткани в области малого вертела без ухудшения функции.

За исключением одной собаки, кинетические исследования при рыси были проведены только у мелких собак; результаты показали усиление нагрузки на оперированную конечность. Это явление было отмечено Dueland et al в ходе сравнительного исследования полной замены тазобедренного сустава и ОГБК, что заставило авторов усомниться в превосходстве замены тазобедренного сустава над ОГБК у четвероногих животных (3). Однако результаты анализа походки у людей с укорочением конечностей говорят о том, что усиление нагрузки вызвано сдвигом центра тяжести в сторону укорочения (13).

В нашем исследовании владельцы часто отмечали, что собаки избегали передвигаться рысью. Во время рыси пары конечностей по диагонали движутся навстречу друг другу, и в какой-то момент на одну из тазовых конечностей приходится примерно 60–80% веса тела. Неизвестно, связано ли избегание рыси с появлением этой кратковременной сильной нагрузки или с уменьшением способности к разгибанию в тазобедренном суставе. Судя по нашим кинематическим данным, собаки с уменьшенной амплитудой движений в тазобедренном суставе после ОГБК компенсируют это главным образом за счет большего разгибания в предплюсневом суставе.

В заключение отметим, что настоящее исследование выявило расхождения между результатами объективной клинической оценки и субъективных наблюдений владельцев животных, перенесших ОГБК. Это очевидно показывает: эффективность хирургического лечения не следует определять с помощью анкет. Принятое в настоящее время мнение, что мелкие собаки компенсируют последствия ОГБК лучше крупных, следует пересмотреть в свете наших результатов анализа движения. Уменьшение боли после ОГБК достигается за счет некоторого ухудшения функции конечности даже у мелких собак, у которых хромоту бывает сложно заметить невооруженным глазом из-за их быстрых движений. Таким образом, ОГБК следует ограничить исключительным обстоятельствами, когда сохранение сустава невозможно, либо инфекция или другие противопоказания не позволяют провести замену суставадаже у мелких собак (16).

Таблица 6. Результаты анализа движения 17 собак после остеотомии головки и шейки бедренной кости.

Средние значения			Собаки>15 кг (28,1 – 44,5 кг) Оперированная/ противоположная конечность
Длительность фазы опоры (мсек)
Пик вертикальной опорной нагрузки (% от массы тела)
Наклон кривой опорной нагрузки (% от массы тела)
Импульс (% от массы тела х сек.)
Диапазон угла тазобедренного сустава (градусов)
Диапазон угла коленного сустава (градусов)
Диапазон угла предплюсневого сустава (градусов)

Рис. 7. Кривая силы опоры, йоркширский терьер весом 5,8 кг через 6 лет после остеотомии головки и шейки правой бедренной кости при а) шаге и b) рыси. Ось Y: N = Ньютоны; ось X: время в секундах; F1 = правая грудная конечность; F4 = левая грудная конечность; F2 = правая тазовая конечность; F3 = левая тазовая конечность.

Рис. 8. Схематическое изображение угла тазобедренного и коленного суставов сенбернара весом 44,5 кг через 6 лет и 7 месяцев после остеотомии головки и шейки правой бедренной кости; a) правая тазовая конечность, b) левая тазовая конечность.

Зеленый: угол тазобедренного сустава; красный: угол коленного сустава; ось у: угол (градусы); ось х: время (сек).

Литература:

1. Berzon JL, Howard PE, Covell SJ, et al. A retrospective study of the efficacy of femoral head and neck excisions in 94 dogs and cats. Vet Surg 1980; 9: 88–92.
2. Bonneau NH, Breton L. Excision arthroplasty of the femoral head. Canine Pract 1981; 8, 2: 13–25.
3. Dueland R, Bartel DL, Antonson E. Force-plate technique for canine gait analysis of total hip and excision arthroplasty. J Am Anim Hosp Assoc 1977; 13, 5: 547–552.
4. Duff R, Campbell JR. Long term results of excision arthroplasty of the canine hip. Vet Rec 1977; 101: 181–184.
5. Duff R, Campbell JR. Radiographic appearance and clinical progress after excision arthroplasty of the canine hip. J Small Anim Pract 1978; 19, 8: 439–449.
6. Gendreau C, Cawley AJ. Excision of the femoral head and neck: The long-term results of 35 operations. J Am Anim Hosp Assoc 1977; 13, 5: 605–608.
7. Hofmeyr CFB. Excision arthroplasty for canine hip lesions. Mod Vet Pract 1966; 47, 2: 56–58.
8. Junggren GL. A comparative study of conservative and surgical treatment of Legg-Perthes" disease in the dog. Anim Hosp 1966; 2: 6–10.
9. Kosfeld HU. Der totale Hьftgelenkersatz beim Hund. Klinische, rцntgenologische und ganganalytische Erhebungen in den Jahren 1983 bis 1993. Diss med vet, Mьnchen 1996.
10. Lee R, Fry PD. Some observations on the occurance of Legg-Calvй-Perthes" disease (Coxaplana) in the dog, and an evaluation of excision arthroplasty as a method of treatment. J Small Anim Pract 1969; 5: 309–317.
11. Lippincott CL. Excision arthroplasty of the femoral head and neck utilizing a biceps femoris muscle sling. Part Two: The caudal pass. J Am Anim Hosp Assoc 1984; 20: 377–384.
12. Lippincott CL. A summary of 300 surgical cases performed over an 8 year period: excision arthroplasty of the femoral head and neck with a caudal pass of the biceps femoris muscle sling (Scientific Meeting Abstract). Vet Surg 1987; 16, 1: 96.
13. Lьttschwager P. Zum EinfluЯ statischer und muskulдrer Dysbalancen auf die Bewegungsasymmetrie beim Laufen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten. Dipl.-Arbeit 1992, Sporthochschule Kцln.
14. Matis U, Waibl H. ProximaIe Femurfrakturen bei Katze und Hund. Tierдrztl Prax 1985; Suppl.1: 159–178.
15. Matis U, Knobloch S, Off W. Der Hьftgelenkersatz beim Hund. 9 Jahre Erfahrung an der Chirurgischen Tierklinik der Ludwig-Maximilians-Universitat Mьnchen. 1. Seminar des AMC New York, Tegernsee, 1992 (Abstract).
16. Matis U. Operationsverfahren bei Hьftgelenkdysplasie. Tierдrztl Prax 1995; 23: 426–431.
17. Matis U, Schebitz H, Waibl H. Zugang zum Hьftgelenk von kraniolateral. In: Operationen an Hund und Katze, 2. Aufl. Schebitz H, Brass W (Hrsg.) Berlin: Blackwell.
18. Off W. Klinische und ganganalytische Erhebungen zur Resektionsarthroplastik des Hьftgelenks bei Hund und Katze in den Jahren 1978 bis 1989. Diss med vet Mьnchen 1993.
19. Off W, Matis U. Ganganalyse beim Hund. Teil 2: Aufbau eines Ganglabors und bewegungsanalytische Untersuchungen. Tierдrztl Prax 1997; 25: 303–311.
20. Olsson SE, Figarola F, Suzuki K. Femoral head excision arthroplasty. Clin Orthop Rel Res 1969; 62: 104–112.
21. Ormrod AN. Treatment of hip lamenesses in the dog by excision of the femoral head. Vet Rec 1961; 73: 576–577.
22. Piermattei DL. Femoral head ostectomy in the dog: Indications, technique and results in ten cases. Anim Hosp 1965; 1: 180–188.
23. Seer G, Hurov L. Simultaneous bilateral coxofemoral excision arthroplasty in the dog. Can Vet J 1968; 9: 70–73.
24. Spreull JSA. Excision arthroplasty as a method of treatment of hip joint diseases in the dog. Vet Rec1961; 73: 573–576.

Можно ли обойтись без нее?

На этот вопрос вам может ответить только ваш лечащий врач. Только вам нужен варч-ортопед, не хирург,не ветеринар, а именно оперирующий ортопед. Есть собаки, которых поддерживают консервативно, есть собаки, для которых операция является вопросом: ходить или лежать. У нас был именно такой случай. Все зависит от степени ваших проблем. Резекцию головки сустава, как правило, назначают при степени дисплазии Е, с сильным уплощением вертлужной впадины, куда входит головка сустава, подвывихом или вывихом тазобедренного сустава, вторичным остеартрозом - "коррозией" головки сустава и вертлужной впадины. Но не во всех случаях. Каждый снимок - уникальная история, и лечение выбирается по принципу "как будет лучше". Есть еще два типа операций, которые выполняют при серьезных дисплазиях. Это так называемая тройная остеотомия таза, когда головка сустава сохраняется. И эндопротезирование тазобедренного сустава, когда больной сустав заменяется. Эти операции выполняются не часто из-за конкретных ограничений и показаний по здоровью, а так же дороговизны операции. Если вы хотите проконсультироваться еще по целесообразности операции, советую не пожалеть времени и обратиться к нашим московским ветеринарным ортопедам за консультацией. если это сложно, проконсультироваться по поводу снимка, целесообразности операции можно дистанционно, на консультативном форуме В.Б. Давыдова www.vethospital.ru

Сколько длится послеоперационный период?

Все зависит от оперирующего доктора и состояния собаки: веса, степени проблем, даже ее психологии. Моя собака после первой операции начала наступать на лапу на вторые сутки, к месяцу прихрамывала. Так мы, чуть-чуть уже прихрамывая, вышли на вторую операцию. Со второй операцией она очень тяжело переживала психологически, три дня просто не вставала, но через месяц уже даже не было заметно легкой хромоты. В первые десять дней нагрузки ограничивают, гуляют на поводке, шаг за шагом, постепенно увеличивая время прогулки. Мы начинали с пяти метров - до лавочки и обратно. Неделю я ее поддерживала под живот шарфиком, страхуя, чтобы не оступилась. Водила на шлейке (спасибо Ане!).Постепеннно увеличивала нагрузку. Собаку в первые две недели лучше страховать от резких движений и прыжков. И постепенно нагуливать лапу. Она должна формировать мышечный корсет, залог ее движения в будущем.

За месяц должен сформироваться т.н. ложный сустав. Максимальное улучшение состояния достигается в период от двух до шести месяцев. Через месяц ограничений в нагрузках никаких. Нужно поддерживать максимально легкий вес.

Что ждать потом?

Если собака попадет в руки опытного оперирующего ортопеда и у нее не возникнет осложнений (что тоже во многом зависит от ортопеда) то ждать - подвижной, веселой собаньки, которая не будет присаживаться, как старушка, на каждом углу Если у вас проблема с двумя лапами, то ждать следующего: долго и мучительно решаться на вторую операцию, борясь между острой жалостью к собаке и необходимостью ее вылечить. Желания заново проходить весь реабилитационный период по второму кругу у вас точно не возникнет. Поэтому, если это необходимо, придется переступать через "не хочу". Более тяжелой реакции собаки на вторую операцию. Более быстрому восстановлению второй лапы. Если у вас сближение скакательных суставов, это сохранится на всю жизнь.

Дисплазия – заболевание, вызывающее деформацию и разрушение суставной, а затем и костной ткани опорно-двигательного аппарата. Неправильно сформированный сустав или же поврежденный в результате травмы, когда зазор между головкой и вертлужной впадиной оказывается слишком велик, при постоянном трении буквально «съедает» хрящевую ткань, взывая сильнейшие боли.

Потом процесс затрагивает и кость, в итоге лишая собаку возможности полноценно двигаться, вести активный образ жизни.

Дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание, при котором разрушается сустав. Оно неминуемо приводит к нарушению работы опорно-двигательной системы собаки.

Существует 5 степеней и классификаций (согласно FCI) дисплазии у собак: при 1 (A – норма) симптомы и само заболевание отсутствуют, при 2 (B – пограничное состояние) и 3 (C – легкая форма) у животного случаются вывихи, при 4 (D – средняя) и 5 (E – тяжелая) наблюдаются серьезные нарушения работы ТБС.

В последние десятилетия увеличилось количество собак, страдающих дисплазией. В основном болезни подвержены животные крупных и гигантских пород. У мелких собак ДТБС встречается очень редко. Главная опасность этого недуга в том, что без лечения, а иногда даже с ним, животное не сможет самостоятельно передвигаться.

Работу сустава можно сравнить с механизмом из двух шестеренок, а вывих, с отсутствием нескольких «зубчиков» или поломкой. Вывих сустава – нарушение соответствия и целостности суставных поверхностей костей.

Классификация вывихов

По этиологии:

• Врожденный – нарушение происходит в утробе матери и щенок рождается с патологией. Если щенок жизнеспособен, проводится поддерживающая терапия, но к сожалению, шансы на восстановление минимальны.

• Паралитический – происходит по причине атрофии группы мышц, которые поддерживают сустав.

• Патологический – возможен на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, истончения костных и хрящевых тканей.

• Травматический – полученный вследствие удара, падения, сложностей в родах (у щенков).

• «Привычный» – единожды растянутые связки и мышцы могут слабо поддерживать сустав, что стает причиной повторных вывихов при нагрузках.

• Осложненный – смещение кости задевает жизненно важные сосуды или нервные окончания.

• Невправляемый – все виды застарелых вывихов или в случае образования новых тканей между суставными головками.

По давности:

• Свежий – с момента травмы до обнаружения прошло меньше 3 суток.

• Несвежий – вывих обнаружен спустя 3–14 дней.

• Застарелый – срок получения травмы больше 14–21 дня.

• Открытый – сопровождается разрывом мышц и кожи, без перелома .

• Закрытый – кожа и внешние ткани не повреждены.

По степени:

• Полный – расхождение сустава, разрыв суставной «сумки», смещение кости.

• Неполный (подвывих) – суставные ткани разорваны частично, суставная капсула не повреждена, движения болезненны, но возможны.

Игнорирование лечения чревато негативными последствиями по нескольким причинам:

• Травмированная собака испытывает боль, что может сопровождаться непослушанием или агрессией.

• Сустав будет восстанавливаться в любом случае, однако, незафиксированная конечность может срастись неправильно, что нарушит темп жизни животного.

Если выгуливая собаку, поднимаясь по лестнице, присаживаясь на стул, вы испытываете боль, испробованы лекарства, инъекции, физиотерапия - кажется, уже ничто не помогает, пришло самое время рассмотреть вариант замены коленного сустава.

Эндопротезирование, называемое также артропластикой - одна из самых распространенных в мире операций на костях. Она снимает боль, вызванную тяжелыми формами артрита, позволяет двигаться свободно, без ощущения скованности.

По ходу оперативного вмешательства хирург-ортопед вырежет поврежденную часть коленного сустава и заменит его искусственным биосовместимым имплантатом, состоящим из металлических и пластиковых элементов. Искусственный сустав прикрепляется к бедренной кости, голени, коленной чашечке при помощи специального материала - акрилового цемента.

Как происходит эндопротезирование колена?

Процедуру эндопротезирования можно разделить на четыре основных этапа:

1. Подготовка костей. Удаляется поврежденная поверхность хряща и участок костной ткани на концах бедренной и большеберцовой кости.
2. Установка металлических компонентов имплантатов. Вместо удаленных хрящей и костей производится их замена металлическими элементами имплантата, воссоздающими поверхность сустава. Они могут закрепляться или запрессовываться в кость.
3. Замена коленной чашечки. Естественный элемент удаляется с заменой на пластиковый колпачок. В ряде случаев данный этап пропускается.
4. Установка распорки. Между компонентами устанавливается распорка из устойчивой к истиранию медицинской пластмассы для плавности скольжения между элементами искусственного сустава.

Показания и противопоказания к операции

Протезирование колена – серьезная операция. Рекомендуется, если такие методы лечения, как физиотерапия, стероидные инъекции, не помогают уменьшить боль, улучшить подвижность.

Ортопеды предлагают пойти на хирургию колена, если:

• у пациента присутствует сильный болевой синдром, отечность, тугоподвижность;
• болезненность колена настолько сильна, что снижает качество жизни и сна;
• повседневные задачи - такие как покупки, прием ванны - становятся невозможны без посторонней помощи;
• из-за непрекращающейся боли появляется ощущение подавленности, боязнь подвижности;
• больной не может работать, вести социальную жизнь.

Что такое вывих, причины и последствия

Впервые дисплазию тазобедренных суставов у собак вывели и описали в Америке 70 лет назад, при этом у людей данное заболевание определяли и лечили давно. В дальнейшем ветеринары Швеции доказали, что заболевание, как правило, встречается у крупных пород и вызывается наследственными факторами.

При этом, размер собаки не является определяющим фактором появления заболевания, так как даже мелкие породы, например, чау-чау, тоже могут страдать от дисплазии тазобедренного сустава.

Наблюдения врачей доказали, что щенки могут рождаться с нормально развитыми суставами, которые после подвержены заболеванию под действием наследственной расположенности. Причем у крупных собак болезнь прогрессирует на большой скорости, так как они стремительно набирают вес, который является нагрузкой для слабых суставов. Тем более, опасно это заболевание для коротконогих пород.

Как правило, дисплазия тазобедренного сустава происходит у ньюфаундлендов, немецких овчарок, ротвейлеров, сенбернаров, английских бульдогов, боксеров и догов. Свободны от этой болезни борзые. В 90% случаях дисплазия отмечается одновременно на двух тазобедренных суставах, 4% приходятся на левое одностороннее поражение, 6% - на правое.

Дисплазия тазобедренного сустава у собак собой представляет дефект развития сустава в районе суставной впадины. Вначале болезнь называлась подвывихом суставной головки, поскольку при этом между суставной впадинкой и головкой кости увеличивается зазор. Кость к суставу неплотно прилегает, в результате этого появляется трение и изнашивание головки. Сустав уплощается и деформируется.

На сегодняшний день под определение дисплазии у собак подводятся любые отклонения отестественного формирования тазобедренного сустава.

Выраженные симптомы болезни появляются в 1,2-1,5 года, по завершении интенсивного роста животного. Однако генетическая расположенность не может полностью являться в дальнейшем толчком к развитию заболевания. Ветеринары доказали, что на появление заболевания влияет сочетание наследственной расположенности и воздействие факторов внешней среды.

Внимание: Не допустить наличия расположенности к дисплазии лучше всего еще на этапе покупки щенка. Перед приобретением необходимо внимательно прочитать документы родителей. Но необходимо не забывать, что даже несколько щенков из одного помета, которые имеют расположенность к болезни, попав в различные условия жизни, могут иметь различное развитие болезни.

Наиболее явным признаком болезни, может являться хромота животного.

Внимательный владелец тут же сможет определить, что с его собакой происходит что-то не то. Изменение в нарушении внешнего вида и походке животного говорит о развитии болезни.

Любой из вышеописанных симптомов обязан являться поводом для визита к ветеринару. Своевременно оказанная помощь животному сможет помочь замедлить или полностью остановить развитие заболевания. Дисплазия у собак, которая обнаружена в раннем возрасте, когда кости еще только начинают развиваться, лечится намного быстрей.

Отчетливые симптомы проявления дисплазии у собак появляются в различном возрасте и будут зависеть от индивидуальных особенностей животного. На легких стадиях заболевание выражается только в некоторой слабости задних ног, это не повлияет на рабочее состояние собаки.

Хромота прогрессирует с учетом увеличения физических нагрузок. Животное быстро утомляется и отказывается от выполнения определенных команд.

Начало болезни при наличии генетической склонности может спровоцировать много разных факторов, самыми распространенными из которых являются:

1. Неправильное питание: несбалансированный рацион (преобладание мяса или его полное отсутствие, некачественный сухой корм); введение большого количества фосфорно-кальциевых биодобавок; постоянное переедание и развившееся в результате ожирение.
2. Нарушения двигательной активности: чрезмерные тренировки; малоподвижность; травмы, ушибы, другие повреждения конечностей.

Опасность развития дисплазии наиболее высока у собак с большой массой тела, значительно превышающей норму, которые при этом подвергаются усиленным тренировкам.

Чаще всего дисплазия встречается у следующих пород собак: овчарки (больше у немецких, чем у восточно-европейских), молоссы (доги, сенбернары, бульмастифы и т.д.), ретриверы.

Вот главные причины развития ДТБС:

• наследственность (зачастую в разведении участвуют собаки, которых не проверяли на наличие данной болезни, и это приводит к проявлению ДТБС у потомков);
• несбалансированный рацион и перекармливание (дефицит в рационе кальция и фосфора, а также избыток белка и лишний вес усугубят развитие заболевания);
• чрезмерные нагрузки (щенкам в период роста до 18 месяцев противопоказаны сильные нагрузки, особенно это относится к тяжелым и крупным породам);
• нехватка движения (щенкам и молодым собакам необходимо много двигаться, чтобы их мышечная и костная ткань развивались правильно, но не забывайте о том, что все нагрузки до 18 месяцев должны быть щадящими);
• травмы (в некоторых случаях вывихи или травмы тазобедренного сустава могут спровоцировать развитие болезни).

Клиническая картина и диагностика

Как понять, что с собакой что-то не в порядке? Сделать это просто – при вывихе питомец не может нормально ходить, даже в стоячем положении он старается не наступать на лапу, так как в противном случае это причиняет ему сильную боль. В тяжелых случаях лапа просто болтается на весу. Нога заваливается «вовнутрь», так что не заметить такое тяжело. Пес теряет аппетит, становится вялым и апатичным.

Диагностика довольно проста – правильный диагноз несложно поставить на основании клинических признаков, по результатам клинического осмотра. Чтобы точно знать о масштабах повреждений, ваш ветеринар будет использовать рентген.

Нужно определить, разорвана ли круглая связка, нет ли глубоких механических повреждений непосредственно на головке бедренной кости. На основании данных, полученных в ходе рентгенологического исследования, ветеринар составит план дальнейшей операции.

Разновидности заболевания

Различают четыре стадии болезни, каждая из которых характеризуется особой симптоматикой:

• Вывихивающая коленная чашечка соскакивает с мыщелков, но легко становится обратно без постороннего вмешательства. Ярко выраженных клинических признаков, не считая кратковременных эпизодов внезапной хромоты, в это время еще не проявляется.

• На второй стадии зловредная чашечка начинает все чаще сходить с мыщелков, причем в этом случае без посторонней помощи (как правило) она назад не возвращается.

• В этом случае чашка вывихнута почти все время, но при вправлении она способна немного продержаться на месте.

• Четвертая стадия практически полностью аналогична вышеописанному случаю за исключением того, что чашечку бесполезно вправлять, так как она сразу же сходит с «насиженного» места. Собака превращается в инвалида.

Вывих коленной чашечки у собак – самая популярная травма активных питомцев. Коленная чашечка имеет достаточно прочную защиту, единственное «слабое место» для удара – боковая сторона.

Травма происходит вследствие повреждения части сустава, которая ответственна за разгибания колена – выпрямление лапы, «выталкивание» собственного веса. Для облегчения состояния и предотвращения осложнений необходимо зафиксировать лапу в расслабленной «позе».

При травме передней лапы использовать мягкую шину, заднюю лапу фиксируют длинным отрезом эластичного бинта. Вывих коленного сустава у собак сопровождается сильной болью и отеком, старайтесь максимально аккуратно перемещать животное и не позволяйте собаке становиться на травмированную конечность.

Вывих тазобедренного сустава у собаки – самая распространенная «ДТП-травма» также причиной может быть сильный удар в область таза, падение или неудачный прыжок с высоты (особенно у мелких пород), резкий рывок за задние лапы (разнимание драки).

Суставы задних лап соединены между собой «круглой связкой», которая находится в постоянном натяжении. При вывихе, связка рвется и лапа «выпадает» из тазобедренного сустава.

На практике, вывих бедра определить непросто, поэтому лечение зависит от срока давности травмы:

• При вывихе без осложнений «не старше» 5 дней, ветеринар вправляет сустав и фиксирует таз собаки специальной повязкой.

• Если травме более 5 дней или фиксация не дала результатов – проводиться операция. Во время операции возможны две стратегии:
  • Удаление головки бедра, фиксация сустава и реабилитация до нарастания «ложного сустава».
  • Установка фиксаторов, которые удерживают головку сустава в правильном положении.

Вывих челюсти – не слишком распространенная, но опасная травма, так как может сочетаться с крайне болезненным переломом челюсти. Возможные причины – удар или чрезмерное открытие пасти, чаще всего при разгрызании мослаков – жевательные зубы застревают, а собака, пытаясь освободиться, совершает рывок и травмирует суставы. Вывих челюсти разделяют на:

• Односторонний – пасть приоткрыта или неестественно «перекошена», наблюдается выраженное нарушение прикуса.

• Двусторонний – пасть не закрывается.

Собаку необходимо успокоить и доставить ветеринару. После возвращения сустава в норму, нижняя челюсть собаки фиксируется в допустимом диапазоне открытия пасти. Повязка не снимается до полного закрепления суставов, на время реабилитации у питомца будут трудности с питанием.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно вправить челюсть собаки, во-первых, рискуете остаться без пальцев, во-вторых, одно неверное движение и вы порвете челюстные связки, чем причините собаке сильную боль и усугубите положение.

Признаки дисплазии у собак

Патология сопровождается выраженной болевой реакцией. Собака переносит вес тела на здоровые конечности, наступать на вывихнутую лапу она уже не может. Лапа может быть вывернута внутрь или наружу, в зависимости от характера повреждений. В 90% случаев головка бедренной кости смещается вперед от вертлужной впадины.

Частичное смещение головки называется подвывихом тазобедренного сустава, характерно для собак с выраженной дисплазией тазобедренных суставов. Данное повреждение чаще наблюдается на 2 суставах, тогда как при травматическом вывихе страдает один сустав.

Молодая красивая собака – это смесь силы, жизнерадостности и энергии. Это ураган, который невозможно остановить. Животное, полное свободы, всегда в движении, но современный ландшафт может нарушить подвижность связок питомца. Узнайте, как распознать растяжение связок и помочь животному быстро встать на ноги.

Что такое растяжение

Растяжение у собаки – самая распространенная травма молодых животных, когда щенок перегружает конечность.

Сустав лапы питомца защищает кости от повреждения, обволакивает эластичной фиброзной тканью, отвечая за амортизацию при хождении и прыжках.

А внезапное напряжение связок порой может вызвать разрыв нескольких волокон. Это очень болезненно для животного и сопряжено с отечностью связок.

Основные причины растяжения связок у собак:

• Травма конечности. В серьезных случаях сопровождается переломами и вывихами лап.
• Неправильное питание. Недостаток кальция и других микроэлементов вызывает нарушение питания соединительной ткани и, как следствие, слабость связок.
• Генетические отклонения. Декоративные породы собак подвержены генетическим заболеваниям, сопровождаемые аномалиями развития связочного аппарата.
• Резкий рост массы. В этом случае связки не успевают адаптироваться к нарастающей нагрузке. Такое часто встречается в период активного роста крупных пород собак.
• Избыточный вес.
• Определенные виды нагрузок в период активного роста. Чаще растяжения встречаются при выполнении упражнения по преодолению высоких препятствий и подъеме животного по лестнице.

Растяжение лапы у собаки – очень неприятная ситуация как для животного, так и для владельца. Питомцу понадобится ласка и внимание. Еще придется немного отстранить собаку от интенсивных тренировок.

Признаки и симптомы растяжения

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у собак

Вначале щенок не слишком охотно принимает участие в забавах, без которых еще вчера не представлял себе жизни, устает и ложиться, показывая, что хочет домой, во время прогулок, начинает побаиваться спускаться с лестниц или подниматься по ним.

Время от времени у него появляется хромота, которая может проходить после отдыха. Собаководы с опытом начинают бить тревогу уже на этом этапе, спеша к ветеринарам.

Если же у питомца появляется почти постоянная хромота, он начинает ходить вразвалку, словно пошатываясь, при беге ставить лапы необычно, стараясь отталкиваться от земли обеими задними, например, к специалистам следует спешить немедленно. Эти симптомы заметить даже тот, кто впервые завел четвероногого друга.

Собаке больно двигаться, бегать, она часто ложиться, вытягивая и выворачивая лапы. В это время уже хорошо заметны уплотнения в области суставов, питомец не дает дотронуться до них, чтобы осмотреть.

У малышей при раннем развитии болезни становится очень заметной асимметрия, несвойственная порода. При поражении тазобедренных или коленных суставов щенок переносит нагрузку на передние лапы, так что они выгладят более массивными, лучше развитыми.

Важно! Заметив некоторые из этих проявлений коварной болезни, нужно показать животное ветеринару, пройти с ним обследование. Это поможет определить, в какой стали находится дисплазия, как и чем можно помочь собаке вести нормальный образ жизни.

При этом мышцы задней части тела атрофируются. Не только осматривая, но, даже поглаживая собаку, можно обнаружить уплотнения в области суставов. Болезненность заставляет собаку уклоняться от попыток приласкать ее, может вызвать и агрессию.

Дисплазия у собак: лечение и симптомы

​При травматическом вывихе тазобедренного сустава чаще всего наблюдают полное отсутствие опороспособности на травмированную конечность, припухлость в области сустава и асимметрию тазовых конечностей.​

​Имеет два высших образования, дипломы с отличием МГАВМиБ им. Скрябина и МГУПБ. Закончила аспирантуру при МГАВМиБ. Имеет сертификаты, подтверждающие овладение следующими специализациями:​

​Пятая степень (в некоторых классификациях считает третьей степенью дисплазии или артроза) – наличие остеофитов более 5 мм на одном или нескольих участках сустава.​

Признаки дисплазии бедра

​неравномерный рост костей, составляющих сустав – часто проблема обострена у щенков группы риска, которые быстро набирают массу, получают пищевые добавки для ускорения роста и тд.​

Лечение

​После того, как у собаки выявили артроз или​

Профилактика

​Владельцу животного следует учесть тот факт, что, как и при любой хирургической процедуре, все вышеизложенные варианты хирургической коррекции​

​, которые применяются для лечения​

​крепитация (шум трения) при работе сустава;​

​недоразвитая (чаще всего уплощенная) вертлужная впадина;​

Какие признаки дисплазии тазобедренных суставов у собак? Если вы заметили, что ваш питомец начал прихрамывать (особенно после нагрузок), тяжело вставать и быстро уставать – это повод посетить ветеринара. Животное испытывает боль в поврежденном суставе, поэтому больше лежит и бережет лапы. Часто щенки с дисплазией лежат в позе «лягушки».

Еще один симптом ДТБС – «кроличий» бег (во время бега собака опирается сразу на обе задние конечности). Как правило, симптомы дисплазии начинают проявляться у щенков с полугода, но поставить точный диагноз можно только после 12 месяцев.

Методы диагностики

На приеме врач проводит тщательный осмотр пациента, опрашивает владельца о происшедшем.

Для установления степени и характера повреждений проводится рентгенографическое исследование суставов. Чаще всего требуется седация пациента.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у собак складывается из разных методов исследования, так как очень важно определить тип дисплазии и принять правильное решение о лечении животного. Владельцы насколько важен ранний визит к ветеринарному специалисту даже при проявлении странной походки или просто для профилактики.

При диагностировании дисплазии в раннем возрасте эффект от лечения достигается лучше, чем при запущенных стадиях болезни. Также ранняя диагностика позволит не проводить дорогостоящих и достаточно травматичных операций.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава состоит из осмотра животного, проведения специальных диагностических тестов для тазобедренных суставов, рентгенологического исследования и в некоторых случаях компьютерной томографии.

При проведении осмотра ветеринарный специалист соберёт анамнез, оценит степень подвижности тазобедренного сустава, определит наличие или отсутствие болезненности в суставе, хромоту или атрофию мышц тазовых конечностей. В некоторых случаях, когда нестабильность тазобедренного сустава значительная, при осмотре можно почувствовать момент подвывиха или вывиха.

Грамотный общий осмотр поможет в постановке диагноза, но поставить его окончательно помогут только специальные тесты и специализированные методы исследования. Специальные диагностические тесты у собак рекомендовано проводить под седативными препаратами, чтобы не мешало напряжение.

Суть данных тестов – установить, есть ли нестабильность тазобедренного сустава (вывих или подвывих) и определить специальный угол Барлоу для дальнейшего хирургического лечения.

Тест Ортолани

Суть теста Ортолани заключается в создании подвывиха в тазобедренном суставе. Проводится данный тест в лежачем положении на боку.

Ветеринарный врач руками создаёт давление на коленный сустав, это приводит к его подвывиху. Не снижая давления, ветеринарный врач отводит конечность собаки в латеральном направлении, и тазобедренный сустав встаёт на место.

Ощущается щелчок в суставе, это означает что тест положительный. В норме от давления на коленный сустав подвывих тазобедренного сустава не случается.

Тест Барденса

Суть теста Барденса также заключается в достижении подвывиха тазобедренного сустава. Проводится данный тест в боковом положении.

Ветеринарный врач удерживает пальцы одновременно на седалищном бугре и большом вертеле бедра, при этом другой рукой сдвигает бедро в медиолатеральную сторону, осуществляя как бы сдвиг головки бедра от вертлужной впадины вниз.

При подвывихе тазобедренного сустава ощущается сдвиг большого вертела в латеральную сторону. Этот симптом является положительным.

Для полной диагностики на дисплазию тазобедренного сустава проводят рентгенографическое исследование. Обязательное условие для данной процедуры – это применение седации.

На рентгенограммах учитывают все признаки дисплазии тазобедренного сустава, а именно:

• выявляют все признаки нестабильности тазобедренного сустава по смещению головки бедра из вертлужной впадины:
  — индекс Родеса Дженни – измерение самой низкой и самой высокой точек вертлужной впадины;
  — угол Норберга-Олссона: определяют центр головки бедра с помощью трафарета с нанесенными кругами и проводят между ними линию, далее измеряют угол, образованный этой линией и линией, проведённой через верхний костный край вертлужной впадины. Норма- 105 градусов.
• оценивают строение тазобедренного сустава по головке бедра и вертлужной впадине.
• выявляют признаки дегенеративного заболевания тазобедренного сустава при дисплазии.

Иногда при дисплазии тазобедренного сустава можно сделать стресс-снимки по методу Penn. При данном методе суставы оцениваются под нагрузкой. Оценка основывается только на нестабильности тазобедренного сустава.

Компьютерную томографию тазобедренных суставов можно применять в том же значении, что и рентген-диагностику, например для измерения углов и выявления нестабильности. Если сравнивать рентген-диагностику и КТ, то рентген-диагностика – это более дешёвый и не менее информативный метод исследования.

После постановки такого диагноза, как дисплазия тазобедренного сустава, определяют её тип.

Дисплазия тазобедренного сустава подразделяют на два типа:

1. Ацетабулярная дисплазия (Dysplasiaacetabula).
   Данный тип дисплазии обусловлен нормальным шеечно-диафизарным углом (135 градусов) и слабостью связочного аппарата.
2. Шеечно-диафизарная дисплазия (Coxavalgaantetorta).
   Данный тип дисплазии характеризуется изменениемшеечно-диафизарного угла и наличием нормальной вертлужной впадины. Угол при данной патологии более 150 градусов.

Понимать различие между типами дисплазий очень важно для принятия решения о проведении хирургического лечения.

A — Нормальный сустав;B — Сустав в допустимых пределах;C — Дисплазия легкой степени;D — Дисплазия средней степени;E — Дисплазия тяжелой степени.

При первичном осмотре собаки на предмет наличия дисплазии ветеринар проводит несколько манипуляций:

• оценивает правильность общих движений;
• пальпирует сустав для обнаружения деформации;
• выполняет сгибание–разгибание конечностей, чтобы определить, как двигается сустав, а также увидеть реакцию животного.

Не только хорошему специалисту по лечению животных, но и опытному собаководу, заводчику крупных пород собак не составит труда диагностировать дисплазию при осмотре. Уже то, что питомцу не нравится, когда ему немного сдавливают лапу на сгибе, должно насторожить. Кроме этого, легко прощупывается воспаленная или уплотненная, с уже наросшей тканью область поражения.

При сгибании лапы раздаются характерный звук: щелчок, хруст, иногда можно почувствовать трение головки сустава о кость. Это – самые первые признаки, которые могут и не означать болезнь, но говорить о ее скором начале, предрасположенности к дисплазии.

Ветеринару потребуется сделать рентгеновский снимок больного места, чтобы увидеть, как далеко зашла болезнь. Для этого собакам практически всегда делают укол, который обезболит и лишит их возможности двигаться (анестезия, наркоз). Ведь заставить щенка или пса - подростка лежать неподвижно, когда вокруг столько незнакомых людей, предметов, а обстановка выглядит угрожающей, невозможно.

​Капсула сустава является основной анатомической структурой стабилизирующей тазобедренный сустав. При вывихах происходит надрыв или разрыв элементов капсулы сустава. После открытого вправления тазобедренного сустава проводят плотное ушивание капсулы сустава, и это является стабилизирующим элементом (рис. 1). После данной операции необходим покой животного в течении 14 дней.​

​Тазобедренный сустав является по своему строению сложным, многоосевым т.е. свободно как шарнир двигается в нескольких плоскостях. Головка бедренной кости надежно располагается в вертлужной впадине, где стабильность обеспечивается капсулой сустава и круглой связкой.​

​Приглашаем на работу ветеринарного врача-хирурга.​

​Вторая степень – (в некоторых классификациях пограничная), диагностируются участки уплотнения кости (склерозы) на дистальной головке. Болевой синдром проявляется редко, обычно животное чувствует себя нормально. Рекомендуется тщательный уход – правильно сбалансированное питание, рациональные нагрузки, и повтор исследования через полгода, если регресс отсутствует, лечение не требуется;​

​фрагментация отростков составляющих сустав костей;​

​, то кормление с большим содержанием калорий и высоким содержанием белка позволит ему набрать лишний вес, который только повысит вероятность развития заболевания, потому что кости и мышцы растут слишком быстро.​

​с дисплазией выполняется тогда, когда эндопротезирование тазобедренного сустава является экономически нецелесообразным. Данный вид​

​Очень важно в ближайшие сутки после проведения операции начать проведения физиотерапии. Это позволит ускорить период реабилитации и улучшить качество восстановления функционирования конечностей. Для восстановления применяются следующие методы:​

​Даже если Вы не планируете заниматься разведением, желательно проверять всех собак группы риска на дисплазию по достижении необходимого возраста.​

​Тазобедренный сустав – простой, многоосный. Состоит из бедренной кости и вертлужной впадины, которую, в свою очередь, образуют три тазовые кости, дополнительно сустав фиксируется круглой связкой. На тазобедренный сустав приходится основной вес как при движении животного, так и в состоянии покоя, что относит к группе риска все крупные и гигантские породы.​

​Причины заболевания до сих пор до конца не изучены, но известно, что одним из главных факторов развития болезни является наследственность.​

​Метод протезирования круглой связки​

​У собак в основном встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава в краниодорсальном положении (94% случаев) и каудовентрально по направлению к запирательному отверстию. Неполный вывих (подвывих) встречается у собак с дисплазией сустава.​

​Опыт работы от 3-х лет. График работы 3 дня в неделю.​

​Третья степень (в некоторых классификациях считает первой степенью дисплазии или артроза) – наличие остеофитов менее 2 мм на отдельных участках сустава.​

​несбалансированное кормление;​

​Перекармливание собаки вызывает ожирение и также усугубляет дисплазию, вызывая воспаление суставов и дополнительное давление на суставные поверхности.​

​хирургической операции​

​Существует несколько форм​

​К группе риска относятся все крупные породы, однако наиболее часто дисплазия регистрируется у следующих пород собак: немецкая овчарка, бладхаунд, мастино-неаполитано, сенбернар, золотистый ретривер, ротвейлер, бернский зеннехунд, ньюфаундленд. Кроме того, в группе риска находятся животные, страдающие ожирением.​

​Дисплазия определяется рядом разнообразных нарушений в развитии:​

​По наследству передается недоразвитость сустава, что и является пусковым механизмом в появлении врожденного вывиха бедра или дисплазии. Также чрезмерная активность, нарушение минерального обмена, большая масса тела у щенка относятся к факторам риска развития дисплазии бедра.​

​Метод заключается в протезировании круглой связки биосовместимым имплантатом (рис. 2). Эта методика напоминает трансартикулярную стабилизацию, только вместо спицы в анатомическую позицию круглой связки проводится трансплантат. Остатки круглой связки удаляются. Ушивается капсула и ограничиваются движения на 7-10 дней.​

​Клинические признаки и диагностика​

​Специализация: терапевт, хирург, дерматолог, эндокринолог.​

​Четвертая степень (в некоторых классификациях считает второй степенью дисплазии или артроза) – наличие остеофитов от 2 до 5 мм на одном или нескольких участках сустава.​

​расслаивающий остеохондрит;​

​Сбалансированные, правильные физические упражнения при дисплазии у собак особенно важны. Например, силовые упражнения в виде прыжков оказывают дополнительную нагрузку на задние ноги собаки, что может привести к ухудшению состояния тазобедренных суставов. Важно избегать повторяющихся действий, которые могут вызывать повторяющиеся растяжения мышц.​

​предполагает удаление головки тазобедренного сустава, оставляя мышцы для взаимодействия в качестве пружинящей основы и своеобразной замены сустава. Эта операция наилучшим образом зарекомендовала себя у собак весом до 24 килограммов и у собак с хорошо развитой мускулатурой бедра.​

​хирургического вмешательства​

​Дисплазия начинает проявляться обычно не раньше 3-4 месяцев. Принято считать, что достоверно диагностировать дисплазию можно только в возрасте 1 года, а у гигантских собак в возрасте 1,5 лет, однако появляются новые методы исследования, при которых возможно диагностика уже в возрасте нескольких недель.​

​неконгруэнтность суставных поверхностей;​

Диагностику дисплазии тазобедренного сустава проводят только путем рентгенографического исследования поврежденной области. По снимкам ветеринар определит степень развития заболевания и предложит варианты лечения.

Как лечить дисплазию у собак? Успех лечения ДТБС зависит от степени развития болезни. Различают два способа борьбы с недугом: консервативный и хирургический. При первом назначают прием внутрь или инъекции хондропротекторов (особенно эффективно введение препарата в сустав) и противовоспалительных препаратов.

Хирургический способ включает в себя несколько различных мероприятий (в зависимости от тяжести заболевания): удаление головки бедра, тройная остеотомия, установка эндопротеза (рекомендуется проводить на последних стадиях дисплазии).

Любой способ лечения сопровождается вспомогательными мероприятиями: массаж, озокерит, прогревание, физиотерапия, плавание и т.д.

О лечении

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак, с учетом состояния индивидуальной особенности организма животного и суставной ткани, используется хирургическое и консервативное лечение.

Консервативные способы

Заболевания тазобедренного сустава поддаются медикаментозной терапии только на ранних этапах развития. Этот способ направлен на снятие боли и отечности, а также восстановление хрящевой ткани.

Консервативное лечение основано на использовании:

• Спазмолитиков, которые снимают болевой сидром – Анальгин, Баралгин, Но-шпа.
• Хондопротекторов – средства, которые направлены на восстановление суставной и хрящевой тканей (Глюкозамин, Адекван, Терафлекс, Артра, Хондролон, Хионат, Пентосан, Мукосат). Все средства используются в виде уколов в сустав, внутримышечных инъекций, внутривенных капельниц. Препараты используются по отдельности или в комплексе.
• Минеральных комплексов на основе глюкозамина и хондроитинов – комплексы Омега 3 или 6.
• Противовоспалительных препаратов – Римадил или Нимесулид.

Вместе с лекарственными препаратами животному прописываются физиотерапевтические процедуры.

Самыми действенными считаются:

• Озокерит.
• Парафинотерапия.
• Массаж.
• Лазерное лечение.
• Магнитное лечение.

Хирургический способ

Консервативная терапия не все время может давать эффективный результат в лечении ДТС. Если болезнь дошла до последних стадий, то требуется проведение хирургической операции. Сложность и продолжительность операции будет зависеть от состояния сустава. В некоторых случаях достаточно удалить лишь незначительный хрящевой нарост внутри сустава.

Когда сустав сильно деформирован, то используются такие виды операций:

• Остеотомия – корректировка месторасположения суставной ямки и рассечение кости. Сустав принимает правильное положение. Операция может проводиться во время не отягощенной стадии развития болезни.
• Иссечение головки бедра и шейки. Операция довольно травматична, и время восстановления после нее может быть очень продолжительным. Сустав полностью восстанавливается после иссечения, и собака сможет беспрепятственно передвигаться без использования каких-то протезов.
• Эндопротезирование. Используется на последнем этапе дисплазии. Сустав заменяется на искусственный, сделанный из титанового сплава. Протезирование используется в случае, когда другие способы не дали результата. После проведения курса реабилитации животное продолжает вести нормальный образ жизни и двигаться без болевого синдрома.
• Резекционная артропластика – это резекция сустава для снижения болевого синдрома. Эта операция снижает контакт суставной впадины с головкой сустава. После операции во время движения трение головки о впадину прекращается, животное перестает чувствовать боль. Этот вид хирургической операции используется для мелких видов собак, с весом до 25 кг.
• Миоэктомия – удаление гребешковой мышцы во время развития щенка. Практика доказывает, что полного лечения этот способ не дает, однако он может существенно восстановить двигательную функцию сустава и уменьшить хромоту.

Безоперационное вправление вывиха: закрытое смещение вправляют с использованием кратковременной анестезии. Для того, чтобы предотвратить повторный вывих, используется специальная повязка или слинг. Если в течение нескольких недель поддержка работала адекватно, рана заживает, головка бедренной кости остается на своем месте. Примерно в 50% случаев удается обойтись без операции.

Хирургическое лечение включает доступ к суставу, восстановление окружающих тканей. Дополнительные поддерживающие конструкции используются, чтобы обеспечить лучшую фиксацию головки бедренной кости в суставной впадине.

Процедура лечения вывихов проводится исключительно при общей анестезии. Делается анестезирующий укол для полного расслабления мышц питомца.

Затем вправляется вывих, чтобы вернуть поврежденную связку в анатомически правильное положение. После чего накладывается повязка из специального гипса для прочной фиксации сустава.

Фиксирующую повязку оставляют до 3 недель в зависимости от вида и степени вывиха.

В случае обострения и появления температуры, озноба, лихорадки и иных симптомов, свидетельствующих о развитии воспалительных процессов, строго по инструкции лечащего ветеринара назначаются противовоспалительные препараты. Для более быстрого заживления связок и хрящей прописывают хондропротекторы.

После снятия фиксирующей повязки проводится курс физиотерапии, который длится до 5 недель в зависимости от скорости реабилитации животного. Для быстрого восстановления рекомендуются регулярные прогулки в лесу, активное плавание, физиотерапевтические прогревания и профессиональный массаж.

На сегодняшний день существуют различные методики лечения травм у животных. Способ, схема и как лечить напрямую зависят от вида, типа и давности нарушения целостности сустава. Безоперационное лечение допустимо, если с момента вывиха прошло менее суток. В остальных случаях применяются следующие способы.

Существуют два типа лечения дисплазии тазобедренного сустава – это консервативное и хирургическое лечение.

Хозяева немецкого шпица по кличке Улли (6 лет) обратились в ГВОЦ Прайд с жалобами на то, что она перестала наступать на правую тазовую конечность. После проведения рентгенографического исследования и осмотра врачом ортопедом-травматологом был поставлен диагноз – патологический вывих тазобедренного сустава справа в результате дисплазии тазобедренных суставов с развившимся артрозом.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак – это нарушение развития сустава, его структур от костей до связочного аппарата. Если собака старше 10 месяцев и у неё уже развился вторичный остеоартрит, то при этом заболевании проводится резекционная артропластика. После проведения данной операции функция сустава будет восстановлена и не будет болевых ощущений.

Дисплазия у собак лечится медикаментозным или хирургическим путем. Выбор способа лечения зависит от особенностей протекания заболевания, индивидуальных характеристик организма и состояния здоровья животного.

В большинстве случаев лечение дисплазии локтевых суставов у собак может выполняться как консервативными методами, так и оперативным вмешательством. Патологии тазобедренных суставов обычно устраняются только хирургически.

Консервативная терапия

При дисплазии у собак лечение медикаментозными препаратами включает назначение лекарств нескольких групп с разным действием:

• хондропротекторным – для регенерации суставов;
• спазмолитическим – для уменьшения болевых ощущений;
• противовоспалительным – для снятия воспаления окружающих тканей.

Также используются биологически активные добавки с глюкозамином и хондроитином для ускорения восстановительных процессов в суставах. Наряду с приемом лекарственных препаратов и БАД животному назначается специальная диета для снижения веса с одновременным употреблением витаминно-минеральных комплексов.

Хороший эффект дает дополнительное проведение физиотерапевтических процедур. Самыми востребованными являются:

• парафинотерапия или озокерит;
• магнито- и лазеротерапия;
• массаж поврежденного сустава.

В период лечения для собаки не исключается двигательная активность, но она должна быть умеренной – плавание, легкая пробежка, прогулки.

Следует учитывать, что консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак дает только временное улучшение – снимается болевой синдром и устраняется хромота, но разрушенные суставные сочленения не восстанавливаются. Поэтому специалисты рекомендуют сразу выполнять оперативную коррекцию.

Хирургические операции

Многих владельцев собак пугает то, что вылечить дисплазию невозможно. Они отказываются от щенка, у которого выявлена болезнь, порой просто выкидывая на улицу и обрекая на бродяжничество и скорую гибель.

Но даже замеченную в раннем возрасте патологию можно и нужно лечить. Если оставить без внимания хромоту, болезненность лап, частую смену настроения у щенка и его не слишком активное поведение, к 6 месяцам он может просто оказаться полупарализованным, ему будет доставлять боль любое движение.

А при усиленном наборе веса (животное остается крупным, активно растет, с аппетитом ест и не может тратить калории) ему грозит гибель от ожирения и связанных с ним проблем.

Как молодых, так и взрослых собак обычно лечат консервативно. Терапию проводят только ветеринары, подбирая медикаменты, физиопроцедуры, разрабатывая необходимые комплексы питания, тренировок. Часто требуется курс инъекций препаратами, снимающими воспаление и боль (хондропротекторами).

При любой степени дисплазии хороший эффект показывает физиотерапия и щадящие тренировки с четко регулируемой нагрузкой. Нельзя позволять собаке совсем перестать двигаться, это еще пагубней скажется на здоровье. Бег трусцой рядом с хозяином, небольшие пробежки по ровной местности, игры в мяч, купания и плаванье помогут в нормальном развитии мышц, приостановят остеоартроз.

Важно! Ветеринары обязательно скажут о том, какие и в каком количестве добавки стоит включить в рацион. Есть немало витаминов, способных оказать положительное влияние на состояние костной ткани.

Помимо консервативного лечение, предлагается и хирургическое, однако искусственный сустав стоит очень дорого, далеко не каждый хозяин собаки может позволить себе столь дорогостоящую операцию. Кроме того, этот метод применим лишь в случаях, когда животное уже полностью сформировалось, молодым собакам этот метод не подойдет.

Дисплазия – хроническое заболевание, ни одно лекарство, ни одна операция не способны полностью исцелить питомца. Поэтому следует сделать все возможное, чтобы болезнь не начала развиваться. Если же она выявлена, стоит выполнять все рекомендации медиков, добиваясь длительной и стойкой ремиссии.

Молодые здоровые собаки чрезвычайно подвижны и эта подвижность иногда становится причиной различных травм, в частности, вывиха лапы. Вывих у собаки получается в результате чрезмерной нагрузка на кости и суставы или, например, при неудачном «приземлении» во время прыжка.

Полный вывих у собаки происходит, когда концы костей в суставе разошлись полностью, а неполный (его ещё называют подвывихом) – когда они частично соприкасаются. Различают также простой вывих, который не имеет сопутствующих осложнений, и осложнённый вывих у собаки. При осложнённом вывихе возможны разрывы кожи, связок и сосудов, а также переломы внутри сустава.

Симптомы вывиха у собаки

Признаками вывиха у собаки является визг животного, отказ ступать на травмированную лапу, изменение нормальной формы сустава и неестественное положение или разная длина конечностей. Вывихнутая лапа может быть длиннее или, наоборот, короче здоровой.

Если у собаки не вывих, а только растяжение связок, то сустав лапы не изменяет своей формы, но припухает и становится очень болезненным.

Лечение вывиха у собаки

Лечение простого вывиха тоже простое – следует поставить кости сустава на место, но для этого надо знать, как устроен сустав, и уметь это делать. Вправленный сустав укрепляют шиной на две недели, чтобы избежать повторных вывихов.

Разумнее всего доверить это дело ветеринару, а страдания собаки облегчить при помощи болеутоляющих средств и наложенного на место вывиха холодного компресса.

И, разумеется, без помощи врача не обойтись, если вывих у собаки осложнённый, так как в этом случае понадобится наложение швов и антишоковая блокада.

При растяжении связок собаке следует наложить на травмированное место повязку из мокрого бинта, также дать ей обезболивающее и обеспечить покой.

Последствия вывиха у собаки

Правильно вправленный простой вывих последствий не имеет, но если его не вправить, то вывих у собаки становится хроническим и неизлечимым. То же самое может произойти, если кости сустава поставить на место, но не зафиксировать их шиной или повязкой.

Вывих у собаки – это травма довольно частая, но, для того чтобы гарантированно избавить животное от её последствий, настоятельно рекомендуется поручить лечение вывиха у собаки ветеринару.

Другие СОВЕТЫ ХОЗЯЕВАМ СОБАК и просто ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

Собаки - жизнерадостные домашние животные. Во время активных игр на улице или при столкновении с каким-либо предметом дома они подвергаются риску травматизма. Вследствие падения с высоты, автоаварии или родовой травмы у собаки может нарушиться целостность, соответствие суставной поверхности костей, другими словами, случится вывих сустава.

Когда обращаться за помощью к ветеринару?

Вывих у собаки характеризуется аномальным расположением поврежденного органа или его отдельной части по отношению к физиологической норме. Наиболее часто вывиху подвержены коленные чашечки, тазобедренный сустав, челюсть и хвост. В каждом случае животное ведет себя по-разному и наблюдается различная симптоматика, указывающая на повреждение того или иного органа.

Признаки вывиха тазобедренного сустава:

• поджимание лапы под тело;
• припухлость на суставной поверхности;
• изменение формы сустава;
• усиливающийся вой;
• непослушание.

Симптомы одностороннего вывиха челюсти:

• приоткрытая или неестественным образом «перекошенная» пасть;
• нарушение прикуса;
• болезненные ощущения в области пасти;
• непослушание.

Признаки двустороннего вывиха челюсти:

• незакрывающаяся пасть;
• метание животного из стороны в сторону;
• тихое скуление;
• агрессивное поведение.

Симптомы вывиха коленной чашечки:

• отеки и припухлость колена;
• появление эффекта «висячей» лапы;
• собака постоянно лежит на одном месте;
• сильная боль в области колена;
• агрессия.

Признаки вывиха хвоста:

• искривление хвоста;
• вывих хвоста характеризуется его неестественным положением;
• неприятные ощущения, сопровождающиеся тихим скулением;
• слабость;
• проявление агрессии к окружающим.

Как помочь собаке при вывихе?

Как мы уже говорили, в простейших случаях «выпавшее» бедро удается вправить, но шансы на это - минимальные. Кроме того, для удачной процедуры приходится применять общий наркоз. Кроме того, если головка бедренной кости хотя бы раз выходила из бедренной впадины, вероятность рецидива очень высока. Чем старше пес, тем выше шансы. Есть некоторые факторы, делающие рецидив 100% возможным:

• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Вывих произошел на фоне серьезной травмы.
• У пса есть серьезный переизбыток лишнего веса .
• После вправления конечность так и не приобрела былой подвижности.

Как правило, повторный вывих развивается не позже двух недель после первого случая. Со временем частота этого явления будет неизбежно нарастать, потребуется операция.

Если случился хотя бы один повторный вывих или, тем более, вправление бедра по каким-то причинам невозможно, в обязательном порядке принимается решение о хирургическом вмешательстве. Сегодня разработано более 12 различных способов операций, но многие из них – лишь развитие идей, предложенных еще в 60-х годах прошлого века, с тех пор ничего более совершенного не придумано.

Вот несколько методов, к которым прибегают чаще всего:

• Восстановление круглой связки (той самой, что связывает головку бедренной кости и дно вертлужной впадины).
• Репарация (восстановление) суставной сумки.
• Транссуставное скрепление.
• Замена суставной сумки на синтетический протез.

Кроме того, для улучшения протекания постоперационного периода питомцу назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и комплексы поливитаминов. А что делают в случаях, когда сшивать и укреплять уже нечего (разрушена связка, головка и/или впадина)? В этом случае прибегают к очень сложным и дорогим операциям:

• Общая замена тазобедренного сустава протезом.
• Меняется только головка бедренной кости, при помощи современных полимеров восстанавливается вертлужная впадина.

Описание операции по эндопротезированию коленного сустава

Нужно дать своему питомцу спокойно отдыхать на протяжении минимум шести недель. Это крайне важно, так как организму за этот срок нужно полностью восстановить коллагеновые волокна и хрящевую ткань.

Отметим, что сшитая круглая связка так до конца и не срастается, так что и в дальнейшем животному не следует давать повышенные нагрузки. Желательно, чтобы на весь восстановительный период ваш пес поселился в теплом, но небольшом помещении (чтобы ограничить его подвижность).

Как правило, на протяжении пары недель после операции собака может нуждаться в обезболивающих средствах. Чтобы контролировать протекание регенерационного процесса, время от времени проводят рентгенографию. Не ранее полугода после операции собаку можно начинать тренировать и возвращаться к активным прогулкам. Какой прогноз для прооперированного животного?

Показатели успешности изменяются в зависимости от используемого метода. При грамотно проведенной операции шансы на полное выздоровление – более 85% (для ручного вправления, к слову, не более 50%). Кроме того, для 100% предотвращения рецидива нужно разобраться с той патологией, по вине которой вообще произошел вывих (вылечить артрит, к примеру).

Профилактика заболевания

Основной гарантией отсутствия дисплазии тазобедренного сустава у собак является генетическо-селекционная профилактика. Для получения здоровых собак нужно производить спаривание здоровых родителей. Заводчики и кинологи обязаны быть больше всего заинтересованы в разрешении проблемы для поддержания здоровья выводимых собак.

Но родители могут являться носителями заболевания на генетическом уровне, потому исключить вероятность его проявления у потомства предположить можно не всегда.

Хозяевам собак пород, которые предрасположены к дисплазии тазобедренного сустава, наиболее внимательно необходимо следить за нормализацией дневного рациона животного, чтобы избежать ожирения. Чрезмерный вес является повышенной нагрузкой на суставы, что, безусловно, является провоцирующим фактором развития дисплазии.

Важно: Снижение калорийности питания за счет уменьшения количества потребляемого мяса и замены его углеводами – это неправильный путь. Данный способ приведет к появлению новых проблем со здоровьем животного. Рацион вашего питомца обязан быть рассчитан так, чтобы он получал все требуемые для развития и роста минералы, витамины и вещества.

На появление дисплазии тазобедренного сустава значительное влияние оказывает организация физических нагрузок. Для опорно-двигательной системы вредны и избыточная, и недостаточная физическая активность. Не стоит давать высокую нагрузку во время роста щенка. В любом возрасте вредны постоянные забеги на очень дальние дистанции.

Когда дисплазия уже развивается, то необходимо тут же сократить время игр и упражнений с животным, а также ограничить нагрузки. Признаком чрезмерной нагрузки на организм может являться хромота вашего питомца после прогулки.

Специалисты советуют выгуливать на газоне собак с дисплазией, исключая передвижение по асфальтированной дороге. Животному полезно плавание, поскольку в воде снижается нагрузка на суставы, причем остальные группы мышц получают требуемую нагрузку.

Больным собакам противопоказаны влажность и холод, которые приводят к обострению заболеваний суставов. Собаки с дисплазией обязаны находиться в сухом и теплом помещении, в противном случае их начнут мучить ночные боли и ломота в суставах.

Дисплазия тазобедренного сустава у собак, которая заложена на генетическом уровне, рано или поздно поражает животное, невзирая на предпринятые профилактические мероприятия. Основная задача владельца – снижение болевых ощущений и оказание помощи заболевшему животному для сохранения двигательной активности собаки.

Суть профилактических мероприятий по предупреждению дисплазии у собак зависит от того, на каком этапе они требуются. Думать об отсутствии заболевания у щенка необходимо еще перед его приобретением.

Выбирая собаку крупной породы, необходимо убедиться, что его родители были проверены на дисплазию и показали отрицательные результаты (степень А). Справка об этом предоставляется заводчиком вместе с остальными документами.

Хотя даже это не даст полной гарантии, что в дальнейшем заболевание не проявится.

Только стопроцентное здоровье родителей может служить некоей гарантией того, что страшная болезнь не поразит собаку.

Главная профилактическая мера – правильная селекционная работа. Заводчики обязаны проверять на наличие дисплазии всех производителей, однако и эта мера не всегда дает нужный результат. Следует правильно выращивать щенка крупной породы. Правильное питание, регулярные прогулки, поддержание веса в норме, адекватная физическая нагрузка по возрасту – хорошая профилактика ДТБС.

Внезапно появившаяся хромота – частая проблема с которой сталкиваются владельцы собак, что не редко заставляет их предполагать наличие растяжения или вывиха. При этом не все владельцы правильно представляют себе суть данных патологий и не всегда придают этому должное значение. Между тем, вывих сустава достаточно серьезная травма, которая может привести к тяжелым осложнениям и последствиям, если животному вовремя не провести диагностику и не оказать квалифицированную помощь.

Вывих сустава – это нарушение функции и анатомии вследствие смещения суставных поверхностей образующих сустав относительно друг друга, без нарушения их целостности.

Вывихи суставов бывают врожденными и приобретенными (травматическими), полными и частичными (подвывих).

При вывихе неминуемо повреждение окружающих сустав мягких тканей и внутрисуставных структур: капсулы, связок, кровеносных сосудов, суставного хряща и нервов.

Среди вывихов суставов тазобедренный сустав занимает лидирующее положение.

Тазобедренный сустав является по своему строению сложным, многоосевым т.е. свободно как шарнир двигается в нескольких плоскостях. Головка бедренной кости надежно располагается в вертлужной впадине, где стабильность обеспечивается капсулой сустава и круглой связкой.

У собак в основном встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава в краниодорсальном положении (94% случаев) и каудовентрально по направлению к запирательному отверстию. Неполный вывих (подвывих) встречается у собак с дисплазией сустава.

Клинические признаки и диагностика

При травматическом вывихе тазобедренного сустава чаще всего наблюдают полное отсутствие опороспособности на травмированную конечность, припухлость в области сустава и асимметрию тазовых конечностей.

При пальпации определяется болезненность, нестабильность и симптомы крепитации.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования (фото 1).

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Чем раньше проведено вправление вывихнутого сустава, тем лучше будет отдаленный клинический результат со снижением вероятности развития вторичного артроза.

Оптимальным сроком является вправление в первые часы после травмы.

Если с момента вывиха прошло от 12 до 24 часов врач может попытаться вправить вывих без операции. К сожалению, вправление вывиха тазобедренного сустава методом закрытой репозиции чаще всего не приносит положительного результата, как правило, происходит рецидив, головка бедра снова выходит из вертлужной впадины.

После репозиции, сустав нуждается в иммобилизации, что труднодостижимо у животного вследствие анатомического строения и невозможности обеспечить адекватный покой.

Наиболее надежным и эффективным выбором в лечении является операция.

Существует несколько методик позволяющих с высокой долей вероятности обеспечить животному полное восстановление. Каким методом произвести репозицию и фиксацию специалист выбирает исходя из нескольких факторов, таких как: возраст животного, порода, масса тела, хронические заболевания, характер и тяжесть вывиха, сопутствующие травмы.

Метод ушивания капсулы сустава (капсулорафия)

Капсула сустава является основной анатомической структурой стабилизирующей тазобедренный сустав. При вывихах происходит надрыв или разрыв элементов капсулы сустава. После открытого вправления тазобедренного сустава проводят плотное ушивание капсулы сустава, и это является стабилизирующим элементом (рис. 1). После данной операции необходим покой животного в течении 14 дней.

Метод протезирования круглой связки

Метод заключается в протезировании круглой связки биосовместимым имплантатом (рис. 2). Эта методика напоминает трансартикулярную стабилизацию, только вместо спицы в анатомическую позицию круглой связки проводится трансплантат. Остатки круглой связки удаляются. Ушивается капсула и ограничиваются движения на 7-10 дней.

Метод трансартикулярной стабилизации

Суть данной методики заключается в фиксации тазобедренного сустава в своем правильном анатомическом положении при помощи металлической спицы, проводимой через сустав и фиксирующий его к дну вертлужной впадины (фото 2). В послеоперационный период животное ограничивают в движении (кратковременные прогулки на коротком поводке, содержание в ограниченном пространстве). Спустя 2-3 недели спица удаляется, а сустав стабилизируется за счет образованной за этот срок околосуставной фиброзной ткани и функции конечности постепенно восстанавливаются.

Метод резекционной артропластики

Заключается в удалении головки бедренной кости, после чего сустав стабилизируется за счет образования фиброзной ткани в полости сустава (фото 3). Бывает владельцам трудно понять каким образом возможно восстановление функций конечности путем удаления сустава. Для того чтобы это понять обратим внимание на то как обеспечивается прикрепление грудной конечности к скелету, между лопаткой и осевой частью скелета нет ни какого сустава и соединение осуществляется исключительно посредством мягких тканей (синсаркоз), тоже самое происходит и с тазовой конечностью после операции. Данное оперативное вмешательство показано пациентам с вывихами на фоне дисплазии тазобедренных суставов и массой тела до 15 кг. Несомненным преимуществом данной операции является отсутствие каких-либо имплантатов внутри сустава. Сроки восстановления зависят в основном от массы тела животного, чем она меньше, тем быстрее происходит восстановление функций конечности.

В реабилитационном периоде у животных с вывихами тазобедренных суставов рекомендуется проведение физиотерапии и плавание.

В случае подозрения наличия вывиха тазобедренного сустава у животного, необходимо помнить следующее:

1) Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, это очень болезненно для животного и можно усугубить повреждение около и внутрисуставных структур.

2) Для осмотра животного и репозиции вывиха будут необходимы релаксация и обезболивание, поэтому животное не следует кормить до визита к врачу 10-12 часов.

3) При транспортировке животное лучше уложить на ровную поверхность на боку противоположному травмированной конечности.

4) Не затягивайте визит в клинику, если в первые 2-3 дня не провести лечебные мероприятия могут наступить необратимые изменения в суставе.

Резекция головки бедра - это полиативная операция, которая проводится в том случае, когда спасти сустав уже невозможно.

Это хирургическое вмешательство проводится при следующих патологиях:

• застарелые вывихи тазобедренных суставов;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• переломы вертлужной впадины головки и шейки бедра;
• болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

Смысл операции сводится к тому, что удаляется головка бедра, ушивается капсула сустава, между костями делается прокладка из глубокого ягодичного мускула, чтобы избежать трения костей друг об друга. В последующем формируется ложный сустав который позволяет конечности достаточно хорошо функционировать.

Данная операция дает хорошие результаты у собак весом до 20 кг и кошек. У собак свыше 25 кг наблюдается функциональный дефицит конечности. Как правило опорная функция сохранена, но может наблюдаться хромота и при продолжительных нагрузках собака старается переносить вес на здоровую конечность.

Пациенты, которым проведена резекция головки бедра, нуждаются в длительной реабилитации, чтобы избежать атрофии ягодичной группы мышц, которые играют важную роль в формировании ложного сустава. При этом необходимо проводить специальные упражнения, рекомендовано плаванье, бег по глубокому снегу.

Атрофия бедра при болезни Легга-Кальве-Пертеса

Цены, руб.

Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Вопрос-ответ

Вопрос: какие анализы нужно пройти кошке перед стерилизацией?

Здравствуйте! Анализы желательны, но делаются на усмотрение владельца. Стоимость биохимического и общего анализа порядка 2100 рублей. УЗИ сердца – 1700 рублей. Операция выполняется двумя методами – полостная (5500 рублей) и эндоскопическая (7500 рублей). И в том, и в другом случае удаляется и матка, и яичники, но эндоскопическая операция менее травматична.

Вопрос: у кошки кал с кровью, в чем может быть причина?