Беременность - серьезное испытание для женского организма. Любой сбой в его работе может серьезно повлиять на течение беременности и здоровье матери и ребенка. Поэтому важно контролировать все процессы, происходящие в этот период.

Суточный диурез при беременности, если он в норме — показатель правильной работы мочевыделительной системы женщины.

Что такое диурез при беременности?

Диурез - это объем мочи, выделяемый за тот или иной промежуток времени.

Подразделяют на минутный, часовой и суточный. Важным показателем качества работы почек является именно суточный объем урины.

Нагрузка на почки во время беременности существенно возрастает. Важно определить, как организм справляется с этой нагрузкой и обнаружить начинающиеся сбои. Суточный помогает выявить заболевания органов выделительной системы.

В норме количество выделяемой жидкости должно составлять примерно 75% от объема выпиваемой . Остальное выделяется с потом и дыханием. Это соотношение называют «водным балансом».

У беременных допускается отклонение от нормы на 500 миллилитров . Если объем выделяемой жидкости превышает количество употребленной, такое состояние называют . Если объем урины меньше выпитой жидкости, то говорят об олигурии.

1. Водный. При этом количество веществ очень маленькое при большом количестве воды.
2. Антидиурез. Состояние, характеризующееся малым количеством воды и большой концентрацией веществ.
3. Осмотический. Много воды и большое содержание веществ.

Как делать анализ?

Собирать суточный объем мочи женщина может самостоятельно в домашних условиях. Однако, для оценки результатов понадобится провести ряд лабораторных исследований.

Для наиболее точного результата важно правильно подготовиться к процедуре :

Процедура сбора мочи :

• Перед опорожнением мочевого пузыря надо обмыть наружные половые органы теплой водой.
• Начинать сбор мочи следует рано утром.
• Первую утреннюю порцию не собирать.
• Последний раз сбор мочи проводят в тот же час, что и первый.
• Хранить собранную жидкость надо в прохладном месте.
• Одновременно следует фиксировать объем употребляемой жидкости.

В лабораторию можно сдать не весь объем урины, а 200 миллилитров, предварительно записав количество мочи за сутки.

Отклонения от нормы и причины

Суточный диурез считается нормальным в пределах 1,5-2 литров . Сильные отклонения свидетельствуют о серьезных заболеваниях: , цистите, сахарном диабете, гипертонии. Также может быть диагностирован гестоз, или поздний токсикоз.

Что делать, если во время беременности поставили диагноз «цистит», читайте в нашей статье .

При нем у женщины проявляются следующие :

• отеки;
• головокружения;
• судороги;
• сильная прибавка в весе;
• тошнота и рвота, ухудшение состояния в целом;
• протеинурия (потеря с мочой);
• сильная жажда;
• повышение АД.

Такое состояние очень опасно для беременной и будущего . Особенно тщательно контролировать диурез у беременной следует после 22 недель . Нагрузка на почки сильно возрастает по мере роста ребенка. В этот период чаще всего диагностируются заболевания.

Для контроля и расчета суточного диуреза за образец нужно взять таблицу по дням, где в одной колонке будет вся потребляемая жидкость (включая супы, чай, продукты и т.п.), а в другой сколько мочи выделилось за сутки. Таким образом, можно будет ежедневно считать в норме ли процентное соотношение.

Пример учета потребляемой жидкости приведен ниже в таблице, количество воды в продуктах можно узнать из интернета.

Как наладить ситуацию?

Для восстановления диуреза необходимо определить, по какой причине он нарушен. Для этого требуется тщательное обследование у разных специалистов . После этого врач назначит адекватное лечение.

Течение беременности и ее благополучный исход напрямую зависят от образа жизни женщины.

Большую роль в нормализации состояния имеет :

Кроме того, важно восполнять витамины и минералы приемом специальных комплексов для беременных. Следует избегать повышенных физических нагрузок, но не стоит вести неподвижный образ жизни. Обязательно находиться на свежем воздухе каждый день, совершать неспешные прогулки.

Любые отклонения в анализах от нормы или ухудшение состояния должны насторожить женщину. Следует проконсультироваться с врачом , который ведет беременность. При необходимости проходить дополнительные обследования. Только после этого доктор назначит корректную терапию.

Сколько нужно пить воды в сутки, чтобы поддерживать водный баланс, узнайте из видео:

Беременность для женщины означает не только счастливое время и радость будущего события, но и обязывает будущую мать тщательнее следить за состоянием своего здоровья.

От общего состояния организма и самочувствия беременной напрямую зависит качество жизни ребенка внутри утробы. Ведь не зря женщины в положении регулярно посещают врача-гинеколога, проходят всевозможные анализы и обследования на протяжении 9 месяцев.

Тщательный контроль со стороны медиков и самой беременной позволяют будущему малышу родиться здоровым. Самыми информативными анализами являются исследование крови и урины, в особенности, врачи уделяют внимание суточному диурезу при беременности.

Понятие диуреза и суть анализа

– объем урины, выведенный из организма за конкретный период времени. Суточное количество выведенной мочи является немаловажным критерием протекания беременности. Поскольку во время вынашивания ребенка потребность в употреблении жидкости повышается, учащенное мочеиспускание считается нормой.

Исследование суточной мочи дает возможность узнать:

1. Какое количество жидкости беременная потребляет.
2. Интенсивность работы органов системы мочевыделения и потовых желез.

Задержка жидкости может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей матери и развитии ребенка. Малейшие отклонения от показателей нормы диуреза могут указывать на возможное наличие патологии. По этой причине квалифицированные врачи советуют не игнорировать, а наблюдать за выделяемым объемом урины за сутки.

Правила подготовки и сбора материала

Если у врача имеются основания полагать, что у беременной присутствует какое-либо заболевание, то для подтверждения или опровержения назначается анализ на диурез. Выявление патологии на ранней стадии развития позволяет назначить схему лечения и предупредить осложнения.

Но, в основном данная манипуляция необходима для определения функционирования почек будущей мамы, поскольку нагрузка в этот период на органы увеличивается. Разберемся, как правильно подготовиться женщине в положении к этому процессу, и какие необходимо соблюсти .

Подготовка перед сбором мочи

Для верности результата требуется правильная подготовка:

• за 2-3 дня до сбора анализа убрать из рациона соленую, острую еду, снизить потребление сахара;
• прекратить применение ;
• выпивать привычное количество жидкости;
• для сбора подготовить сухую, чистую тару, желательно стерилизованную;
• непосредственно перед процессом сбора омыть интимные органы, для исключения попадания в мочу посторонних выделений.

Правила сбора урины для исследования

Правила выполнения по сбору биоматериала не представляют особой сложности:

В лаборатории специалисты определят следующее:

• реакцию среды;
• концентрацию белка, глюкозы, уробилиновых тел и ;
• состав осадка мочи.

Перечисленные показатели помогают проанализировать работу органов мочевыделительной сферы.

Факторы, влияющие на анализ

Существует ряд факторов, способных оказать влияние на верность анализа мочи:

Клинические показатели

Примерно 80% выпитой жидкости за сутки выводится из организма человека в виде урины, а оставшиеся 20% выводятся за счет потовых желез. Чтобы верно подсчитать суточный показатель, важно не забыть, что диурез у женщин в положении слегка повышен из-за большей потребности организма в питье. Узнать находится ли суточный диурез в пределах нормы или нет можно при помощи специальной таблицы с показателями.

Норма суточного диуреза при беременности

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, суточное количество диуреза составляет максимум 2 л. У прекрасной половины человечества диурез будет в пределах нормы в размере 70%-80% от объема употребленной жидкости, 2/3 из них выводится в днем, остальное ночью.

Организм же забеременевшей женщины подвержен внутренней перестройке. Внутренние органы и системы приспосабливаются под развивающегося в утробе ребенка. Однако при таких значительных изменениях, суточный диурез в период беременности не должен изменяться, поэтому показатели будут такими же, как и у обычной женщины.

На количество выводимой жидкости влияют следующие факторы:

• температура воздуха;
• влажность воздуха;
• физические нагрузки;
• заболевания, сопровождаемые высокой температурой.

Минимальное количество урины, характеризующее нормальную деятельность почек, составляет 0,5 л, что соответствует 0,8 л употребленной жидкости. Для наглядности, ниже будет приведена таблица с примером суточного диуреза при беременности, а также структура водного баланса.

Поступление жидкости в организм		Выведение жидкости из организма
Источник	Объем, мл	Источник	Объем, мл
С жидкой едой	1 200	Урина	1 400
С твердой едой	1 000	Пот	600
Формируется в организме	300	Выдыхаемый воздух	300
		Кал	200
Всего	2 500	Всего	2 500

Во время ожидания ребенка показатели могут нередко искажаться, так как организм женщины вследствие увеличенной нагрузки старается удерживать некий объем жидкости. Еще одним фактором, влияющим на водный баланс, является гормон прогестерона в крови. Он напрямую принимает участие в гидратации тканей. Допустимым объемом лишней жидкости на протяжении 9 месяцев принято считать 1,5-2,7 л. Если показатели не превышают данной цифры, то для будущей матери и плода угрозы не существует.

Пример расчета суточного диуреза во время беременности

Нередко беременные интересуются, сколько можно выпивать жидкости, каким способом и по какой формуле подсчитать суточный показатель. В основном данная процедура проводится в условиях стационара. В медицинском учреждении для этого применяют один из способов:

• методика Зимницского;

В домашних условиях осуществить подсчет самостоятельно вполне возможно. Для этой цели используется таблица отслеживания, в которой необходимо фиксировать время и количество употребленной/выведенной жидкости. Для большего понимания приведем пример:

Поступило		Выведено
Источник поступления	Количество, мл		Количество, мл
Чайный напиток	200		100
Суп	200		150
Груша	50		200
Компот	150		75
Всего			75% от поступления

Для верного расчета необходимо брать во внимание, что вода имеется в хлебных изделиях, фруктах, овощах, десертах, супах, кашах и прочих блюдах.

Разновидности диуреза и причины отклонений

Период беременности характеризуется формированием большей части массы тела женщины вследствие скопления жидкости. При позднем токсикозе (гистоз) диурез составляет 40%, а ощущаются по ночам. Увеличение потребности в жидкости влечет большее ее употребление днем. Комплекс этих факторов ведет к понижению объема выведенной урины за 24 часа и возникновению отеков. Главные симптомы при гестозе:

Сбои в деятельности периферического кровотока также ведут к изменениям показателей диуреза. Симптомы нарушения:

• бледность кожи рук, если сжать кисть в кулак.

Нарушение диуреза делится на 3 разновидности:

1. Преренальная форма характеризуется нарушениями в водно-солевом балансе, слабым кровообращением почек вследствие шока, стойкого повышения АД, тромбов, сдавливания сосудов почек, обезвоживание.
2. Ренальный тип появляется из-за поражений почек: камни в почках, ишемия почек, омертвление клеток почечных канальцев, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем.
3. Постренальный вид развивается в результате сбоя привычного выведения мочи из-за , образования сгустка крови, .

Краткие рекомендации женщинам в положении для нормализации диуреза

В целях диагностики, при подозрении на развитие патологии, женщине требуется пройти ряд обследований. После вынесения окончательного заключения лечащий врач, при необходимости, назначит прием препаратов по индивидуальной схеме.

1. Убрать из повседневного рациона копченые продукты, соленые блюда, жирные, слишком острую еду, сладости.
2. Включить в диету каши, салаты из зелени приправленные подсолнечным или оливковым маслом, молочные продукты, вареное мясо, запеченную рыбу, фрукты.
3. Укреплять сосуды, улучшить кровообращение при помощи комплекса витаминов и минералов, назначенных врачом.

Как видно, протекание беременности во многом зависит от изначального здоровья женщины и ее образа жизни после зачатия ребенка. Важно понимать, что в период ожидания малыша будущая мать должна тщательнее следить за состоянием своего здоровья, поскольку это напрямую влияет на здоровье малыша.

Необходимо регулярно сдавать анализы, дабы полностью контролировать все процессы и изменения в организме. Никогда не стоит пренебрегать рекомендациями и указаниями лечащего врача. Соблюдая эти несложные правила, будущая мать обеспечит гладкое протекание беременности себе и здоровье своему ребенку.

Выделенной пациентом в течение суток.

Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагру­зок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости. 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

Суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количе­ством выделенной жидкости из организма в течение су­ток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Учет водного баланса

Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выяв­ление скрытых отеков, нарастание отеков и контроль за действием диуретических средств.

Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча , но и рвотные мас­сы, испражнения пациента.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные от» ношения с папистом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры	Обеспечение осознанного участия в совместной работе
2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости
3. Объяснить цель и ход исследо­вания и получить согласие пациен­та на процедуру	Обеспечение права пациента на информацию
4. Объяснить пациенту необходи­мость соблюдения обычного вод­но-пищевого и двигательного ре­жима	Обеспечение достоверности результатов учета
5. Убедиться, что пациент не при­нимал диуретики в течение 3 дней до исследования
6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета вод­ного баланса, убедиться в умении заполнять лист
7. Объяснить примерное процент­ное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета вод­ного баланса. Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды	Обеспечение эффективного проведения процедуры
8. Подготовить оснащение
	Обоснование
Выполнение процедуры
1. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз	Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи
2. Собирать мочу после каждого моче­испускания в градуированную емкость, измерять диурез	Условие проведения про­цедуры
3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета
4. Фиксировать количество поступив­шей жидкости в листе учета
5. Объяснить, что необходимо указы­вать время приема или введения жидко­сти, а также время выделения Жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня
6. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре
Окончание процедуры
1. Определить медицинской сестре. какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме)	Расчет учета водного ба­ланса определяется по формуле: количество выде­ленной мочи х 0,8 (80%) = = количеству мочи, кото­рое должно выделиться в норме
2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме)
Примечание: это может быть результа­том действия диуретических лекарст­венных мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года
5. Сделать записи в листе учета водного баланса

Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный вод­ный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффектив­ности дозы диуретических средств.

ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА

Дата__________

Наименование больницы_________________________

Отделение ______________________

Палата Nt_________________________

Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич

Возраст 45 лет_ _______________ Масса тела 70_кг

Диагноз Обследование

		Кол-во жидкости		Выделено
	в/в капельно
	Всего выпито		Всего выделено

Расчет: в данном примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) Щ = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный ба­ланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.

Чтобы определить количество выделившейся мочи назначают анализ на суточный диурез. На основании данных исследования врачи делают вывод о функциональном состоянии почек.

Анализ на суточный диурез применяют, чтобы оценить работу почек. Для исследования пациент должен собрать всю мочу, выделившуюся за 24 часа. Это и есть суточный диурез.

Основные понятия о деуринации

Мочевыделительная система концентрирует и выводит из организма метаболиты, регулирует водно-солевой баланс. Моча – это побочный продукт жизнедеятельности человека. Образуясь в почках, она по мочеточникам стекает в мочевой пузырь, а далее через мочеиспускательный канал наружу.

Измерение суточного диуреза – это способ оценить фильтрационную способность почек и определить объем выделившейся мочи.

Если мочевыделительная система работает правильно, за 24 часа организм взрослого перерабатывает до 75% всей выпитой жидкости. Например, за сутки человек выпил 2 л жидкости. При этом мочи образуется до 1,5 л. Если баланс сдвигается в ту или иную сторону (становится положительным либо отрицательным), это расценивается как отклонение.

Чтобы вывести все продукты метаболизма, организм должен выработать не менее 500 мл мочи. Соответственно, для поддержания водного баланса человеку необходимо выпить не менее 800 мл воды за сутки. У взрослых нормальный суточный диурез колеблется от 0,8 до 1,5 литров.

Виды проводимых исследований

Чтобы правильно собирать мочу, нужно следовать алгоритму. За 3 дня до анализа важно прекратить принимать мочегонные таблетки, исключить “тяжелую” пищу (жирное, жареное, острое) и газированную воду. Необходимо придерживаться правил личной гигиены.

Собирают мочу в градуированную посуду начиная с утра. Первое мочеиспускание пропускают, но желательно, чтобы оно пришлось на 6 часов утра. Далее в листе учета фиксируют количество употребленной жидкости и выделенной мочи. Через сутки из всего объема отбирают 200 мл мочи и отправляют на исследование с сопроводительным листом. В нем необходимо указать личные данные пациента: рост и вес, общий объем и дату начала сбора.

В лаборатории рассчитывают суточный диурез, используя специальные методики.

Кроме количества, фиксируют цвет, прозрачность, примеси. По дневному и ночному объему мочи можно рассчитать концентрацию растворенных в ней веществ.

Оценивают работу почек исследованиями по Нечипоренко, Зимницкому, а также с помощью анализа Адисс-Каковского. Но чтобы получить достоверные данные, придется подготовиться. Анализ по Нечипоренко проводят, собрав среднюю порцию утренней мочи, а для пробы Адисс-Каковского урину забирают катетером. Если есть подозрение на опухоль, проводят анализ мочи на солеурез.

Кроме того, микроскопируют мочевой остаток, определяют содержание солей, белых и красных кровяных клеток, выясняют, нет ли в урине белка и сахара. Признак патологии – повышенное количество белка. Он свидетельствует о нарушении фильтрации. Появление сахара характерно для диабета. Если в моче , возможно, у пациента синдром Иценко-Кушинга.

Каким может быть суточный диурез

В зависимости от объема выделенной за сутки мочи выделяют разные состояния. Когда мочи более 3-ех литров – это полиурия. Возможно, не вырабатывается в достаточном количестве гормон вазопрессин, нарушена способность почек концентрировать мочу.

Уменьшение объема мочи до 400 мл и ниже – олигурия. Она может быть физиологической, например, в жаркое время при усиленном потоотделении.

Анурией называют скудное выделение мочи – менее 50 мл в сутки. Это связано с нарушением ее образования в почках.

Ишурия возникает, когда урина не может естественным путем выйти из переполненного пузыря. Например, так бывает при закупорке мочевыводящих путей камнем или опухолью. Если объем “ночной” мочи больше дневного, говорят о .

Диурез различают не только по объему выделенной жидкости, но и по ее составу. Если концентрация мочи повышается, диурез называют осмотическим, а при сниженном количестве растворенных солей – водным. Антидиурез противоположен осмотическому виду, он характеризуется высокой концентрацией выводимых веществ, но объем урины в этом случае минимальный.

Чтобы установить скорость фильтрации клубочков, необходимо знать минутный диурез. Это количество мочи, выделяемое за 60 секунд. Его вычисляют по формуле – объем суточной мочи делят на время. Важным показателем является и почасовой диурез. Для тяжелобольных это ежечасное сопоставление объема инфузионных растворов, вводимых в кровь, и количества выведенной через катетер мочи.

Причины полиурии

Увеличение диуреза бывает физиологическим и патологическим. Причины полиурии связаны с воспалительными процессами в мочевыделительной системе, нарушением метаболизма, сердечными патологиями, эндокринными заболеваниями.

Выделяют такие факторы, приводящие к полиурии:

• острый и хронический пиелонефрит;
• болезни почек, нарушение фильтрации;
• сердечная недостаточность, гипертония, аритмия;
• сахарный диабет, увеличение плотности крови за счет глюкозы;
• мочекаменная болезнь;
• эндокринная патология – опухоли надпочечников, ожирение.

Полиурия часто связана с беременностью. Это объясняется гормональной перестройкой в первом триместре и давлением растущего плода в последние месяцы.

Физиологические факторы полиурии:

• употребление соленой и острой пищи;
• обильное питье.

Частые переохлаждения снижают потоотделение, но значительно повышают выработку мочи. Так же работают и таблетки с мочегонным действием. Для устранения синдрома достаточно пересмотреть рацион и нормализовать питьевой режим. Но если полиурия патологическая, не обойтись без медикаментозного лечения.

Почему возникает олигурия

При олигурии наполнение пузыря происходит редко, а позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Причины делят на три группы: экстраренальная олигурия, ренальная и постренальная. Экстраренальное уменьшение диуреза связывают с резким падением давления при кровотечении, токсико-инфекционным шоком, инфарктом миокарда, снижением объема кровотока. При лихорадке, сильной рвоте и поносе организм стремительно теряет жидкость, соответственно, уменьшается и диурез. Уменьшить суточный объем мочи может накопление жидкости в плевральной или брюшной полости (асцит).

Ренальные или почечные причины – это в основном патологические состояния и болезни почек: нефротические синдромы, хронический нефрит, поликистоз, нефросклероз. Воспаление мелких капилляров провоцирует отек мозгового слоя почек. В результате сдавливаются канальцы, тормозится фильтрация мочи и нарушается водный баланс.

К постренальным факторам относят затрудненный отток урины из-за механических препятствий или сужения мочевых путей. Например, это последствие мочекаменной болезни, опухолей и гематом, увеличения простаты. Показатели нормы в анализах для людей разного возраста и пола, беременных и детей свои. Но при отклонении суточного диуреза в ту или иную сторону необходимо обратиться к доктору.

Беременность – это период не только счастливый, но и ответственный. Эту ответственность чувствует каждая женщина, ожидающая рождения малыша. Но если одним достаточно время от времени сдавать анализы и внимательно прислушиваться к своему телу, то другим этого будет мало. Одним из дополнительных индикаторов состояния организма является количество суточного диуреза.

Определить его несложно, а информатором он является верным: если суточный диурез при беременности в норме, значит, вода в организме будущей мамы не задерживается, и исключены серьезные патологии мочеполовой системы. Некоторые беременные проводят контроль диуреза «для себя», чтобы убедиться, что с этой стороны в организме все в порядке, некоторым эту процедуру назначает врач, если на то есть причины. Как же проводится определение суточного диуреза, и как понять, находятся ли результаты в пределах нормы?

Зачем нужен контроль диуреза и как он проводится?

Диурезом называют объем мочи, вырабатывающейся организмом. Измерение суточного диуреза в некоторых случаях может потребоваться по медицинским показаниям. Довольно часто это требуется и во время беременности. Дело в том, что организм будущей матери испытывает увеличенные нагрузки, поэтому в случае наличия каких-либо патологий, высока вероятность их обострения.

Чтобы обнаружить или исключить проблему, нужно провести контроль водного баланса. Здесь важно знать, : это нужно делать, начиная с самого утра, сливая полученный материал в емкость объемом не менее 3 л с мерными делениями. Самое первое мочеиспускание не в счет: оно в общий объем войти не должно. Всю полученную мочу можно хранить в холодильнике, чтобы затем сдать на анализ. В этом случае будут оцениваться такие показатели, как креатинин, мочевина, белок, глюкоза и оксалаты. Если анализа не предвидится, то хранить материал не нужно.

Параллельно со сбором материала нужно вести дневник мочеиспусканий – таблицу из двух столбцов для последующего расчета диуреза. В первом столбце должна быть расписана вся полученная жидкость с указанием объема и времени приема. К жидкости относятся не только напитки как таковые, но также супы, сочные фрукты и овощи. Абсолютное большинство ягод, фруктов и овощей содержат много воды – 80–90% от своего объема, суп – около 75%. Во втором столбце следует записывать время каждого мочеиспускания и объем выделенной жидкости.

Продолжительность контрольного сбора и подсчета суточного диуреза, как понятно из названия, составляет ровно сутки: если первая порция была собрана в 7 часов утра, то последняя должна быть собрана не позднее 7 часов утра следующего дня. Хорошим решением будет повторить наблюдения в следующие сутки. Результаты двух или трех контрольных периодов будут еще более близкими к истине.

При контроле суточного диуреза недостаточно лишь соблюдать алгоритм: нужно еще исключить все возможные факторы, влияющие на достоверность результатов. Для этого следует соблюдать несколько важных правил:

• за пару дней до начала проведения контроля диуреза нужно отказаться от острой и сладкой пищи, а также прекратить прием мочегонных средств;
• питьевой режим во время определения суточного диуреза должен быть таким же, как обычно (не стоит ограничивать себя в воде или заставлять себя пить больше);
• если собранный материал отправится на анализ, то собирать его необходимо в стерильную посуду, а женщине нужно проводить гигиенические процедуры перед каждым сбором.

Анализ результатов

Не стоит паниковать, если количество выделенной жидкости несколько меньше, чем количество принятой. Это имеет совершенно естественные причины: 20–25% воды выводится из организма другими путями (с дыханием, в виде пота и т. д.). Кроме того, у беременной женщины природой заложено увеличение количества воды в тканях организма, поэтому границы нормы растягиваются вплоть до 40%. Таким образом, если количество мочевыделения оказалось на 35–40% меньше, чем было выпито за день, то это тоже можно считать приемлемым результатом.

Однако когда количество выделенной за сутки мочи не достигает даже 500 мл, это уже патология, и она носит название олигоурия. Причины олигоурии могут быть на поверхности – например, если женщина незадолго до начала контроля диуреза принимала мочегонные травы или препараты либо если имела место рвота или диарея. Одним словом, если организм испытывает нехватку воды.

Однако могут быть и скрытые причины, несущие опасность – такие, как сердечная или почечная недостаточность, пиелонефрит, и пр.

Есть и совсем крайняя степень низкого мочеиспускания, при которой количество мочи составляет 100–150 мл в сутки, что катастрофически мало. Эта патология носит название , и вызывается она действительно серьезными причинами: опухоли, закупорка мочевых путей камнями, заболевания почек и пр. Анурия во время беременности может являться страшной угрозой для жизни как матери, так и ребенка.

Противоположное состояние, когда наблюдается слишком большое выделение жидкости (свыше 3,5 литра за сутки), носит название , и может говорить о проблемах с почками или о наличии эндокринных нарушений.

Таким образом, можно подвести итог: если анализируется суточный диурез при беременности, норма находится в границах от 500 до 2500 мл.

В некоторых серьезных случаях врачом принимается решение о введении катетера в мочевой пузырь беременной женщины, и проведении контроля почасового диуреза.

В каких случаях проводят проверку суточного диуреза?

Проверку суточного диуреза можно провести и просто из здорового любопытства, благо процедура не является сложной и не требует мудреных приспособлений. Однако существует ряд симптомов, при наличии которых проконтролировать свой водный баланс очень желательно:

• появление у беременной женщины отеков (наиболее частая их локализация – ноги);
• чрезмерный набор веса после двадцатой недели беременности;
• ночные позывы в туалет становятся почти такими же частыми, как дневные;
• регулярно наблюдается высокое артериальное давление;
• появление в моче примесей ( или крови);
• постоянная жажда.

Врач может назначить контроль диуреза и при подозрении на заболевания почек.

Примерная таблица водного баланса здоровой беременной женщины

Вот как может выглядеть таблица нормального диуреза при беременности:

Разумеется, что показатели у каждой женщины будут свои, и эта таблица не должна приниматься за ориентир, из нее важно взять лишь принцип ведения записей. Хорошо, если полученные результаты оценит врач.

Нормальный водный баланс важен для каждого человека, поскольку от него зависят многие процессы, происходящие в организме. Отклонения от норм должны быть определены как угроза здоровью, немедленно проанализированы и устранены. Особенно это касается беременных женщин, поскольку любые неполадки в организме будущей матери могут негативно сказаться на ребенке.

Даже в том случае, если врач попался нерадивый (а такое хоть редко, но бывает), проконтролировать диурез можно самостоятельно, и, при обнаружении отклонений, обратиться с результатами к другому врачу, который с должным вниманием отнесется к здоровью будущей матери.