Причин, вызывающих потерю зрения, много. Их подразделяют на наследственные (врожденная форма) и приобретенные.

Фото 1. Девушка со слепотой. Глазная роговица имеет характерный беловато-голубоватый оттенок.

Чаще всего к резкому снижению или полной утрате способности видеть приводят различные заболевания — офтальмологические, эндокринные, инфекционные.

В 47—50% случаев потеря зрения происходит на фоне следующих болезней глаз:

• катаракты;
• глаукомы;
• миопии высокой степени;
• трахомы;
• лейкомы роговицы;
• ксерофтальмии.

Важно! У лиц пожилого возраста снижение зрения, вплоть до его утраты, возникает из-за общих болезней (гипертония) и дистрофических изменений в сетчатке.

Травмы. Что такое корковая и снежная слепота

Травматические повреждения глаз и головы — распространенная причина утраты зрительных функций в молодом возрасте.

Ослепление из-за травм чаще носит монокулярный характер, когда не видит один глаз. Повреждение коры головного мозга в зрительной области вызывает корковую форму патологии.

К особой форме болезни относят снежную форму болезни. Утрата зрительной функции в таком случае происходит вследствие ожога роговицы от солнечных лучей, отраженных кристаллами снега.

Генетические дефекты

Врожденные формы патологии развиваются вследствие генетических мутаций. Причинами утраты зрения выступают аплазия зрительного нерва или альбинизм , которые передаются по наследству.

Высокий риск зрительных аномалий имеют дети, подвергшиеся в период внутриутробного развития влиянию негативных факторов. Так, к генетическим «поломкам» при закладке зрительных органов у плода приводят вирусы гриппа, краснухи, микобактерии туберкулеза.

Внимание! В группе риска по врожденным нарушениям зрения находятся недоношенные дети.

Иные причины

Иногда ослепление провоцирует употребление некоторых химических веществ. Прием метилового спирта даже в небольших объемах вызывает мощную интоксикацию всего организма и отмирание зрительного нерва.

К числу прочих причин утраты зрения относят и умышленные действия. Ослепление в подобных случаях происходит осознанно, с желанием нанести непоправимый вред здоровью человека. Особо опасны проникающие ранения в область глаз и ожоги кислотой.

Фото 2. Последствия ожога роговицы глаза кислотой. Это во многих случаях может спровоцировать слепоту.

Разновидности болезни

Для определения степени выраженности спатологии разработано множество шкал. Особого внимания заслуживает деление патологии на виды:

• Абсолютная. Зрительная функция отсутствует полностью, зрачки на свет не реагируют.
• Практическая . Зрительные способности частично сохранены, человек в состоянии отличить свет от тьмы. Но практической пользы такое зрение не несет.

Дополнительно выделяют несколько специфических разновидностей патологии:

• Скотома — аномалия, при которой поле зрения выпадает частично.
• Дальтонизм — неспособность к цветовосприятию, острота зрения при этом сохранена.
• Куриная слепота — невозможность воспринимать предметы в сумерках и темноте.

Справка. В офтальмологии существует понятие выборочной слепоты. Такое состояние характеризуется неспособностью различать некоторые признаки — форму предмета, оттенки цвета.

Вам также будет интересно:

Классификация: патология на один и оба глаза

По Международной классификации болезней выделяют несколько видов зрительных расстройств:

• Слепота на оба глаза. Развивается из-за генетической предрасположенности, врожденных заболеваний.
• Слепота на один глаз при сниженной остроте зрения другого. Возникает на фоне длительно текущей близорукости, катаракты, амблиопии, глаукомы.
• Падение остроты зрения в обоих глазах. Причины кроются в диабетической ретинопатии, начальных стадиях катаракты, возрастных изменениях.
• Потеря зрения на оба глаза по неуточненным причинам.
• Слепота на один глаз. Причины — мерцательная аритмия, травмы головы (особенно в затылочной области), пороки сердца.
• Падение остроты зрения на одном глазу. Возникает при отслойке сетчатки, косоглазии, механическом или химическом повреждении, сотрясении мозга.
• Утрата зрения на одном глазу (неуточненная).
• Потеря зрения (неуточненная).

Диагностика

Диагностика осуществляется посредством ряда исследований. С их помощью определяют степень выраженности нарушения.

Обязательной процедурой является визометрия и офтальмоскопия , в ходе которой осматривают глазное дно.

Иногда назначают электроретинографию — исследование, в ходе которого оценивают работу зрительного анализатора.

При подозрении на скотому проводят периметрию — метод, позволяющий установить границы поля зрения и их выпадение.

Цветовую форму патологи выявляют с помощью тестов Ишихара и таблицы Рабкина.

Лечебные мероприятия

Терапия напрямую зависит от первопричины слепоты. Если аномалия врожденная либо возникла из-за повреждения зрительного нерва — восстановление зрения не представляется возможным. Не удается компенсировать слепоту и у лиц, перенесших инсульт.

Остальные формы нарушения относят к обратимым. Зрение, утраченное на фоне катаракты и глаукомы, удается восстановить после излечения основной болезни. Если снижение зрительной функции происходит из-за начавшейся отслойки сетчатки — помогает лазерное или оперативное лечение.

Слепоту, вызванную спазмом сосудов мозга, успешно корректируют медикаментозной терапией. В ее состав входят спазмолитики и сосудорасширяющие препараты. Потерю зрения после черепно-мозговых травм лечат посредством нейрохирургического вмешательства.

Важно! Эффективного лечения цветовой формы патологии еще не существует. Возможна лишь частичная коррекция зрительного восприятия с помощью линз или очков.

Профилактика

Выполнение элементарных мер профилактики позволяет предотвратить до 80% случаев заболевания.

Так, соблюдение техники безопасности по защите глаз на производстве и в быту помогает предотвратить потерю зрения из-за травм.

Но самая действенная мера — ранняя диагностика катаракты и миопии, которые вызывают утрату зрения в 50% случаев. Не менее важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и вес, а также придерживаться здорового образа жизни. Все это позволяет поддерживать оптимальную работу зрительной системы.

Как жить, если ослеп

Потеря зрения, особенно внезапная — серьезное потрясение для человека. Слепота вызывает эмоциональные проблемы и затрудняет социальную адаптацию. Но благодаря общественной поддержке у людей, потерявших зрение, есть шанс на активную жизнь и преодоление изоляции.

Справка. В каждом регионе, населенном пункте существуют организации (сообщества) помощи слепым. Цели деятельности которых направлены на адресную поддержку незрячим, их обучение, трудоустройство и вовлечение в культурный досуг.

Организация окружения играет немаловажную роль в адаптации слепых. На улице и в помещениях незрячие ориентируются посредством собаки-поводыря, белой трости. На помощь приходят и светофоры со звуковым сигналом, барьеры на тротуарах, дорожные знаки с тиснением.

Фото 3. Слепой человек использует собаку-поводыря и специальную белую трость для ориентирования в городе.

Большим прорывом в улучшении качества жизни слепых стало создание компьютерных программ и устройств на основе речевых технологий . Благодаря этому у незрячих и слабовидящих появилась возможность прослушивать книги, управлять компьютером с помощью голоса.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорова», в котором рассказывается о причинах развития слепоты на одном глазе.

Предотвратить легче, чем вылечить

Слепота — один из самых страшных диагнозов. Потеря зрения, вне зависимости от того, полная она или частичная, кардинально меняет жизнь.

Причины заболевания многообразны — от банальных травм до плохой наследственности.

Современные достижения медицины позволяют успешно корректировать нарушения зрения, но первостепенное значение отводится профилактике (контроль за здоровьем, ранняя диагностика и лечение соматических болезней). А малейшее нарушение зрительной функции служит поводом для обращения к врачу.

Лишний вес может привести к слепоте

Это правда! Ожирение является главным фактором риска развития сахарного диабета второго типа , который является основной причиной слепоты у взрослых людей. Узнайте, как похудеть в нашем специально проекте «Сбрось лишнее ».

Если сидеть слишком близко к экрану телевизора или компьютера, можно навредить своим глазам

Это оказалось неправдой! Согласно данным Американской академии офтальмологии, просмотр телевизора не может нанести вашим глазам никакого вреда. Это также касается использования компьютера и посещения кинотеатров. Если вы сидите слишком близко к экрану или много работаете за компьютером, ваши глаза могут быстрее уставать, однако это легко исправить: просто не забывайте давать своим глазам время для отдыха.

Декоративные контактные линзы абсолютно безопасны

Это неправда. Декоративные контактные линзы являются товарами медицинского назначения и должны продаваться в аптеках, а никак не в магазинах косметики. Более того, врач должен провести осмотр, чтобы определить, как ваши глаза реагируют на ношение линз. Какие еще опасности скрывают контактные линзы ?

Лазерные указки могут стать причиной повреждения глаз

А вот это действительно правда! Луч лазера, направленный непосредственно в глаз, может вызвать его повреждение, особенно в том случае, если это мощный лазер. При неосторожном использовании, лазерные лучи (даже если сам лазер лишь часть детской игрушки) могут быть очень опасными и вызывать нарушения зрения и даже слепоту.

Употребление моркови в больших количествах полезно для зрения

Безрецептурные капли для глаз можно использовать каждый день

Это не так. Врачи не рекомендуют использовать капли, которые снимают красноту глаз, в течение длительного времени. Хотя в начале применения они способствуют сужению кровеносных сосудов и действительно уменьшают красноту, продолжительное использование приводит к обратному эффекту, именно капли могут стать причиной покраснения ваших глаз. Так что лучше всего использовать подобные средства в течение 1-2 дней при необходимости.

Курение увеличивает риск ослепнуть

Это правда. Курение является важным фактором риска развития макулярной дегенерации (заболевания, при котором гибнут нервные клетки центральных, наиболее важных отделов сетчатки), которая приводит к нарушению центрального зрения. Другими факторами риска являются генетика, рацион питания, воздействие ярких солнечных лучей, сердечно-сосудистые заболевания и высокое артериальное давление.

Обязательно примите к сведению все вышеуказанное: эта информация поможет вам сохранить здоровье ваших глаз надолго. И не забывайте регулярно проверять свое зрение у специалиста.

Самое страшное, что может произойти с человеком – это внезапная потеря зрения. Ведь зрение – это тот орган чувств, благодаря которому мы можем ориентироваться в этом мире, видеть/общаться с окружающими, выполнять повседневные дела, и в конце концов – гарантировать себе безопасность в плане передвижения в пространстве.

Почему наступает слепота?

Существует несколько основных причин наступления – перечислим их. Внезапная потеря зрения может наступить из-за:

• Заболеваний/поражений сетчатки глаза;
• При острой непроходимости центральной артерии в сетчатке глаза№
• При тотальном гемофтальме;
• При черепно-мозговой травме.

Симптомы острой непроходимости артерии сетчатки

Такая патология, как острая непроходимость центральной артерии сетчатки отличается от большинства глазных болезней тем, что она возникает достаточно внезапно. Первый симптом, который нельзя не заметить – это резкая (внезапная) потеря зрения.

Причину острой непроходимости артерии сетчатки необходимо искать в спазме кровеносных сосудов или же в тромбозе артерии.

Важно!

В группу риска внезапной потери входят пациенты с гипертонической болезнью; больные с пороками сердца; те, у кого наблюдаются хронические инфекционные поражения.

Итак, первый симптом данной патологии – внезапная потеря зрения. Если посмотреть на сетчатку глаза, то можно будет заметить обильное кровоизлияние в центре глаза. Это объясняется тем, что в кровеносных артериях происходит застой крови.

Что делать при острой непроходимости артерии сетчатки?

Если человек внезапно потерял зрение по причине острой непроходимости артерии глазной сетчатки и при этом вы точно знаете, что он входит в основную группу риска (гипертоническая болезнь, пороки сердца), то в таком случае необходимо:

• Положить больному под язык нитроглицерин;
• Дать валидол;
• Вызвать скорую помощь;
• Если есть такая возможность, то внутривенно ввести 10 мл раствора эуфиллина (2,4%);
• Также внутривенно вводится 1 мл никотиновой кислоты 1%;
• Врачи скорой помощи вводят: 0,3 мл раствора кофеина, 1000 ед фибронолизина, 500 ед ретробульбарно и внутривенно – стептодеказу.

Пациентов с диагнозом «внезапная потеря зрения» необходимо срочно госпитализировать в глазное отделение.

Потеря зрения из-за гемофгальма

Человек может внезапно потерять зрения по причине обильного кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Это ведет за собой резкую потерю зрения. Явление гемофгальма происходит из-за того, что в глазном яблоке пациента разрываются кровеносные сосуды.

В группу риска возникновения гемофгальма входят те, кто пострадал в результате ДТП; получил черепно-мозговую травму; у тех, кого контузило вследствие негативного внешнего воздействия; в результате ранения острого колющего характера; по причине патологий сердечно-сосудистой системы; под влиянием диабетической комы; а также те, кто страдает артериальной гипертензией.

Что делать при гемофгальме?

Пациенту с диагнозом «гемофгальма» вводят экстренно 750 ед. фибронолизина, затем 2000 ед. стрептокиназы и столько же стрептодеказы (введение производится под конъюнктиву).

Обязательно внутрь принимается аскорбиновая кислота и кровоостанавливающее – дицинон. Больных с внезапной потерей зрения необходимо экстренно госпитализировать в медицинское учреждение.

Нарушение мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения у человека может резко возникнуть так называемая корковая слепота. Это явления происходит в том случае, если одновременно поражаются затылочные доли головного мозга.

В группу риска возникновения корковой слепоты входят: пациенты, страдающие гипертонической болезнью, а также, те, кто отравился ядами или же химикатами.

Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения – отсутствие реакции зрачка на свет, невозможность человека сориентироваться в пространстве. Затем, обнаруживается, что человек полностью или же частично потерял зрения.

Важно!

Пациентов с нарушением мозгового кровообращения необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, где и будет оказана соответствующая медицинская помощь.

Истерическое состояние и зрение

Потеря зрения может произойти по причине острой истерии. Если пациент в течение долгого промежутка времени нервничал, истерил, кричал, срывался, то вслед за тем возникает такой неприятный симптом, как внезапное погружение во тьму, потеря сознания и даже – парализация конечностей.

Перед этим человек ощущает, что у него как бы застрял , нарушилась походка, потерялась ориентация в пространстве и времени, появились мурашки перед глазами.

В таком случае окружающие должны в обязательном порядке вызвать скорую помощь, а пациенту дать любое успокоительное средство и не беспокоить до приезда медиков.

Классификация слепоты

Внезапная (резкая) слепота может быть нескольких видов:

• Перемежающаяся – человек на некоторое время теряет зрение по причине эмболии глазной артерии. Через некоторое время полнота зрения восстанавливается.
• Оптическая – при нарушении кровообращения зрительного нерва происходит внезапная временная потеря зрения.
• Височный артериит – если лечение этой патологии не начать своевременно, то лечение полностью лишается способности видеть. Первый симптом патологии – ощущение шума в голове и пульсации в висках. Лечение проводится преднизолоном.
• Ишемическая оптическая невропатия – наступает у тех, кто в течение нескольких лет страдает сахарным диабетом. Лечение должно проводиться с основного заболевания, так как потеря зрения – это лишь симптом.
• Частичная потеря зрения (на один глаз) – когда у человека внезапно начинает отслаиваться клетчатка глаза, начинается потеря зрения. Первый симптом – мигрень. В группу риска входят те, кто перенес один и более инсульт, а также ВИЧ-инфицированные больные.

Внезапная слепота (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии заболевания, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе.

Причины внезапной слепоты

Внезапная слепота на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях.

Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов. В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или ). Реже причиной является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная слепота на один глаз – предвестник и должна быть поводом для активного обследования больного.

Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии). У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала.

Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической , но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва. Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и , нередко – у больных васкулитами или .

В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения поражения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии. Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе.

Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Заболевание чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза.

Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление. Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Слепота может быть также следствием и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут.

При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга. Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях.

Развитию слепоты часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции.

У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки. Остро возникшая слепота может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений).

В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).

Слепота внезапная может являться симптомом

К каким врачам обращаться при слепоте внезапной