– стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. д. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. ч. суточном мониторировании АД), обследовании состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и пр.). В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока , резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии . Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Патогенез артериальной гипотонии

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте , миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника , разрыве селезенки , разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Симптомы артериальной гипотонии

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки .

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность , ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия . Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией , падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика артериальной гипотонии

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами),

Профилактика артериальной гипотонии

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Одни считают, что раз гипотония (так еще называют гипотензию) имеет целый комплекс симптомов, то она вполне может определяться как отдельное заболевание, другие же предпочитают считать ее физиологической особенностью организма.

Сегодня мы выясним, как проявляет себя и чем обуславливается артериальная гипотензия, что это заболевание представляет собой и как лечится.

Кто страдает артериальной гипотензией

Гипотонией считают продолжительное состояние, при котором верхнее (систолическое) давление не поднимается выше 90 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) - 60 мм рт. ст.

Женщинам от 30 до 40 лет, правда, иногда и более молодым (как правило, это люди, занимающиеся умственным трудом), чаще, чем мужчинам, ставится диагноз "гипотензия".

Причины понижения давления иногда кроются в особенностях адаптации организма к новым климатическим условиям, в постоянных перегрузках (например, у спортсменов), а в некоторых случаях гипотония может выступать как проявление аллергической реакции.

Опасна ли гипотензия

И хотя, например, на фоне гипертонии гипотензия кажется довольно безобидным нарушением работы сосудов, тем не менее она доставляет большие неудобства и мешает полноценной жизни. Кроме того, гипотония может привести к серьезным нарушениям в работе других систем организма. Поэтому лечение данного недуга необходимо проводить под присмотром кардиолога.

У кого гипотензия не считается болезнью

У некоторых практически здоровых людей наблюдается постоянный низкий уровень давления, который в медицине принято считать физиологическим. Как правило, эти лица отличаются лишь тем, что их венозные сосуды имеют пониженный тонус. Суммарная емкость этих сосудов по сравнению с артериями больше, а это означает, что некоторая часть циркулирующей крови в них может задерживаться, из-за чего ее возврат к сердцу опаздывает и таким образом уменьшает сердечный выброс.

Будучи в основном здоровыми, люди со склонностью к гипотензивным реакциям хуже переносят жару, чем холод. Часто при попытке резко встать у них может потемнеть в глазах, зато ходьба и мышечная деятельность значительно улучшают их самочувствие.

Симптомы артериальной гипотензии

Особенность гипотонии проявляется в том, что объективное состояние организма часто никак не подтверждает наличие у больного. К объективным симптомам недуга можно отнести только понижение давления да вегетативные признаки: потливость стоп и ладоней, бледность и низкую температуру тела (до 36 °С). Но человек при этом чувствует себя разбитым и больным.

Субъективные же симптомы артериальной гипотензии, описываемые больными - это вялость, слабость, плохое настроение, раздражительность. У пораженного недугом может ухудшиться память, нарушиться способность к концентрации внимания. Человек становится рассеянным, эмоционально неустойчивым, его раздражают громкая речь и яркий свет. Основным же признаком нарушения давления выступает головная боль и головокружения.

Кстати, головная боль при этом может вызываться и длительными нагрузками, и обильной пищей, и переменами погоды. У женщин-гипотоников часто наблюдается нарушение цикла менструаций, к тому же они бывают, как правило, болезненными и слабыми, а у мужчин низкое давление сопровождается снижением потенции.

Внутричерепная гипотензия - что это?

Гипотензия может быть первичной, то есть наследственной, или вторичной - появиться в результате ряда заболеваний (анемии, язвенной болезни, цирроза печени, туберкулеза) или приема лекарств.

Так, например, внутричерепная гипотензия является вторичной и вызывается ушибом или сотрясением головного мозга, ликвореей (истечением или снижением секреции цереброспинальной жидкости).

Больной чувствует вялость, тошноту, головокружение и общее истощение. Перед глазами появляется туман, может возникнуть рвота. Правда, всеми этими признаками часто характеризуется и артериальная гипотензия. Симптомы же, характерные для внутричерепной патологии - это усиление теменной или височной боли при попытках повернуть голову из стороны в сторону или наклонить ее.

Если внутричерепная гипотензия вызывается ликвореей, то фактор риска повышается, так как в черепную полость может попасть инфекция, а это способно вызвать, в свою очередь, менингит или менингоэнцефалит.

Как возникает ортостатическая гипотензия

Постуральная или, по-иному, ортостатическая гипотензия, причины возникновения которой мы сейчас рассмотрим, также является вторичной и сопровождается резким снижением давления в момент, когда человек пытается быстро подняться из горизонтального положения в вертикальное.

Подобное явление обусловлено несколькими причинами:

• невозможностью сосудов поддерживать нормальное артериальное давление;
• приемом мочегонных средств или иных лекарственных препаратов;
• наличием сахарного диабета;
• пристрастием к алкоголю;
• различными болезнями спинного мозга.

Ортостатическая гипотензия характеризуется общей слабостью, учащенным сердцебиением, у больного, как правило, и сильно кружится голова. Кроме того, появляются тошнота, потливость и озноб. Все эти признаки усиливаются, как только больной встает. При развитии данной патологии попытки резко подняться могут сопровождаться и обмороками.

Лечение гипотензии

При лечении вторичной гипотензии, как правило, особое внимание уделяют основному заболеванию, что, в свою очередь, приводит к нормализации давления и улучшению самочувствия.

Основные препараты при гипотензии - это общие стимулирующие медикаменты с содержанием кофеина. Кроме того, больному рекомендуют избегать воздействия высокой и низкой температуры, увеличить продолжительность сна до 10-12 часов и полноценно питаться - не реже 4-х раз в день.

При низком давлении хорошее воздействие оказывает массаж и контрастный душ. В отличие от гипертоников, больных гипотензией призывают повысить количество потребляемой соли, так как натрий, входящий в ее состав, увеличивает объем жидкости в организме и повышает артериальное давление.

Из народных средств для улучшения состояния предлагается принимать настойку женьшеня (до 20 капель) дважды в день перед едой, настойку лимонника (то же количество на столовую ложку воды, за полчаса до еды). Хорошо зарекомендовали себя настойки и отвары бессмертника, заманихи и экстракт левзеи.

Что еще полезно при гипотензии

Гипотоникам полезно пить тонизирующие напитки - чай и кофе. Правда, нужно помнить, что речь идет не о десяти чашках в день, а о порции крепкого хорошо сваренного кофе с утра - тогда он принесет не только удовольствие, но и пользу.

Надо помнить при наличии такого диагноза, как гипотензия, что это недуг, при котором необходимо правильно организовать свой сон. Важна не только его продолжительность, но и то, как и на чем вы спите. Изголовье ни в коем случае не должно быть низким. Матрас выбирайте средней жесткости. Проснувшись, немного полежите, осторожно потянитесь, а лишь затем поднимайтесь. Так вы избежите приступа ортостатической гипотензии, о которой мы писали выше.

И знайте, что человеку, склонному к понижению давления, очень полезно иметь увлечения и занятия, создающие положительный настрой. Ощущение, что вас окружают любящие и любимые люди, полноценная сексуальная жизнь, интересная работа помогут вам справиться не только с гипотонией, но и с множеством сердечно-сосудистых заболеваний.

Величина такого снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин.

Артериальная гипотензия может быть острой и хронической.

Острая гипотония (коллапс [резкое падение тонуса сосудов], шок [паралитическое расширение сосудов]) обычно сопровождается снижением поступления кислорода в головной мозг (гипоксией) и снижением функций жизненно важных органов, что требует немедленной врачебной помощи. Тяжесть состояния определяется здесь не столько величиной артериального давления, сколько быстротой и степенью его снижения.

Острая артериальная гипотензия может возникнуть при острой недостаточности кровообращения, тяжелом отравлении (алкоголь, наркотики, лекарства, особенно быстро– и короткодействующие, например, клофелин, нифедипин, каптоприл, нитроглицерин и др.), острой инфекции и сепсисе, кровопотере, обезвоживании организма. Таким образом, острая гипотония чаще является осложнением заболевания, имеет очевидную причину, которая и должна прежде всего учитываться при неотложном лечении.

Люди, склонные к хронической артериальной гипотензии , как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как «гипертоники» и им неоправданно уделяется значительно меньше внимания. В то же время, в пожилом возрасте гипотония повышает риск развития ишемического инсульта, а в молодом - ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность.

Отчего это бывает?

Хроническая гипотония может быть индивидуальным вариантом нормы: появляться как следствие высокой тренированности (у спортсменов), служить механизмом адаптации (у жителей высокогорья, тропиков, Заполярья). В этих случаях она не является заболеванием и не ощущается человеком.

В то же время хроническая артериальная гипотензия может быть самостоятельным заболеванием или проявлением другой болезни. К ней приводит нарушение тонуса сосудов (например, при вегетососудистой дистонии, некоторых эндокринных заболеваниях) или уменьшение сердечного выброса (при сердечной недостаточности, стенозе аортального клапана, аритмиях).

Как это проявляется?

Своеобразным и иногда основным проявлением артериальной гипотензии любой природы может быть ортостатическая (постуральная) гипотензия – дополнительное снижение давления непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное. Обычно оно продолжается 1–3 минуты. Ортостатическая гипотензия чаще возникает утром, сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга – головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах. Иногда она приводит к обмороку (с опасностью ишемического инсульта) или падению (с возможностью травм и переломов), особенно у людей пожилого возраста. Ортостатической гипотензии способствует длительный постельный режим, перенесенные тяжелые заболевания, операции, многие лекарства.

Хроническая артериальная гипотензия, помимо вышеуказанного, может проявляться слабостью, быстрая утомляемостью, нервозностью, усталостью уже с утра, низкой работоспособностью, головными болями, склонностью к обморокам, иногда болями в области сердца. Характерны также плохая переносимость холода, жары, духоты, физических нагрузок, зябкость.

Диагностика

Обнаружить гипотонию позволяет систематическое изменение артериального давления в разное время суток (т.н. профиль давления). В некоторых случаях может понадобиться суточное мониторирование давления.

Диагностика обязательно включает поиск заболевания, которое привело к снижению давления. С этой целью врач-кардиолог помимо детального опроса и осмотра пациента может назначить ЭКГ (включая ЭКГ при нагрузке и суточное мониторирование ЭКГ), допплеровскую эхокардиографию и другие исследования.

Лечение

Лечение хронической артериальной гипотензии обычно комплексное. Оно включает нормализацию образа жизни (рациональное чередование труда и отдыха, достаточный сон), правильное питание, исключение вредных привычек. Важным компонентом лечения являются дозированные физические нагрузки (лечебная физкультура), прогулки на свежем воздухе, контрастный душ.

Из медикаментов используют природные тонизирующие препараты на основе женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника и других растений.

Разумеется, если гипотония развилась как осложнение другого заболевания, необходимо лечение основной болезни.

Артериальная гипотония (гипотензия) – продолжительное состояние, характеризующееся низким уровнем систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления. Цифры не превышают 100 и 60 мм рт. ст. соответственно.

Единого мнения о том, следует ли считать артериальную гипотонию болезнью, нет до сих пор. Часть медиков считает данное состояние болезнью, так как гипотензия вызывает довольно большой комплекс клинических симптомов и требует лечения. Их оппоненты считают артериальную гипотонию физиологическим свойством конкретного организма, поскольку длительное снижение артериального давления не вызывает патологических изменений в организме и не приводит к тяжелым последствиям, как, например, гипертоническая болезнь.

Гипотония может быть первичной (наследственная предрасположенность) и вторичной, обусловленной заболеванием. В первом случае речь идет именно о физиологической гипотонии. Вторичная гипотензия возникает вследствие ряда заболеваний (язвенная болезнь, гепатиты, цирроз печени), как побочный эффект некоторых лекарственных средств. В такой ситуации артериальная гипотония однозначно расценивается не как болезнь, а как симптом другого заболевания.

Чаще артериальной гипотензией страдают женщины в возрасте от 30 до 40 лет, занимающиеся умственным трудом. Гипотония может развиться у профессиональных спортсменов, такой вариант называется гипотония тренированности. Давление может понижаться во время адаптации человека при резкой смене климатических условий, явление носит временный характер.

По сравнению с другими нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы артериальная гипотензия кажется безобидным недомоганием. Однако зачастую она причиняет много неудобств, а иногда мешает вести полноценную жизнь людям.

Симптомы гипотонии

Стойкое снижение артериального давления относится к тем состояниям, при которых субъективные ощущения больного практически никак не отражаются на объективной картине состояния организма. Объективных проявлений этого состояния немного: пониженное артериальное давление и вегетативные нарушения, такие как бледность, чрезмерная потливость стоп и ладоней, иногда снижение температуры тела до 36С.

Субъективно больные жалуются на снижение работоспособности, плохое настроение, раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Иногда ухудшается память, человек становится рассеянным. Один из основных симптомов гипотензии – головные боли и головокружения, зачастую связанные с перепадами атмосферного давления или переутомлением. Боль может быть пульсирующей резкой, может быть распирающей, а может быть монотонной, ноющей.

При гипотонии часто возникают такие неспецифические симптомы, как чувство тяжести в желудке, горечь во рту, тошнота, изжога, отсутствие аппетита, расстройства пищеварения чаще в виде запоров. У мужчин возможно снижение потенции, а у женщин нередко нарушается менструальный цикл.

Люди, страдающие гипотонией, очень часто просыпаются уставшими, работоспособность восстанавливается только через 2–3 часа, но в течение дня они опять ослабевают. Пик активности обычно наступает в вечернее время. При повышенных нагрузках у гипотоников может учащаться сердцебиение, появляться боли в области сердца и одышка. При резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное у многих людей, страдающих гипотонией, темнеет в глазах, иногда даже случаются обмороки. Гипотоникам трудно переносить духоту и неподвижность, например, многие из них предпочитают пройтись пешком, вместо того чтобы стоять на остановке в ожидании транспорта.

Еще одной отличительной чертой людей с артериальной гипотензией является чувствительность к изменениям погоды. Она плохо переносят жару, а еще хуже пасмурную погоду и низкое атмосферное давление.

Артериальная гипотензия не всегда сопровождается вышеописанными симптомами. Очень часто это состояние никак не проявляется в течение многих лет, либо у человека, страдающего гипотонией, наблюдается какой-либо один из симптомов, например, быстрая утомляемость или метеозависимость, что практически не мешает полноценной жизни.

Лечение гипотонии

Лечение вторичной гипотонии заключается в лечении основного заболевания, ставшего ее причиной. Для лечения гипотонии физиологической лекарственных препаратов существует мало. Да и сами врачи отводят большую роль особому образу жизни, который необходимо вести гипотоникам, а не медикаментозной терапии.

Гипотоникам необходима регулярная физическая активность: пешие прогулки, спортивные игры, плаванье, фитнес. Необходимо выбрать такое занятие, которое будет приносить удовольствие. После небольшой физической нагрузки многие симптомы гипотонии проходят самостоятельно, поскольку активные движения способствуют повышению тонуса сосудов и улучшению кровообращения в них.

Помимо двигательной активности людям, страдающим артериальной гипотензией, необходим полноценный отдых, а времени на сон многим из них требуется 10–12 часов. Проснувшись, гипотоникам нельзя резко вставать с кровати в вертикальное положение, чтобы избежать появления головокружения и обмороков. Полезно сделать прямо в постели небольшую зарядку, а затем постепенно встать на пол.

Людям с пониженным артериальным давлением полезно пить крепкий чай, кофе и другие тонизирующие напитки. Для многих из них чашка хорошего крепкого кофе утром – необходимость. Разумеется, во всем необходимо соблюдать меру и учитывать наличие других заболеваний, при которых тонизирующие напитки могут быть противопоказаны.

Помогает улучшить состояние при гипотензии такая тренировка сосудов, как контрастный душ, холодное обливание, массаж, сауна или баня. Для того чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов тела и головы обливаться лучше целиком. Перепады температур не должны быть резкими, а знакомиться с новыми банными процедурами следует постепенно.

При необходимости проводится медикаментозная терапия гипотонии, назначаемая врачом. Применяются стимулирующие средства, чаще всего – это препараты, содержащие кофеин. Широко используются при гипотонии народные средства растительного происхождения, такие как настойка женьшеня, лимонника, бессмертника песчаного и др. Помимо этих средств врач может рекомендовать прием аптечных настоек элеутерококка или боярышника.

О гипотонии в программе Елены Малышевой:

Гипотония

Артериальная гипотензия

Обморок

Артериальная гипотония — что это?

Артериальная гипотония (или греко-латинский термин «гипотензия» от др.-греч. ὑπό - под, внизу и лат. tensio - напряжение) — это состояние сниженного артериального давления на 20 % от нормального значения, то есть ниже 90 мм рт. ст. систолического (верхнего) давления. Резкое падение артериального давления (как правило,более чем на 20 мм. рт. ст. при переходе в вертикальное положение называют ортостатической гипотензией . а потеря при этом сознания называетсяобморок или ортостатический коллапс .

Медицинский термин «гипотензия» имеет синонимы, например: «артериальная гипотензия», «гипотония», «артериальная гипотония», «сниженное кровяное давление».

Если внешние причины гипотонии не выявлены и снижение артериального давления является основным симптомом, то говорят о первичной гипотонии (или «идиопатической», или «эссенциальной»), выделяя состояние в самостоятельное заболевание. По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.

Причины возникновения артериальной гипотонии

Самая частая причина низкого давления — это избыточный прием алкоголя или мочегонных средств, например, фуросемида, буметанина, этакриновой кислоты. Также понижение артериального давления связано с медикаментозным расширением сосудов нитропрепаратами и антагонистами кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем) или ингибиторами ангиотензинпревращаюшего фермента. Гипотензия может развиваться и после длительного пребывания в постели.

У пожилых людей возникновение пониженного давления связывают с о снижением чувствительности барорецепторов.

Низкое артериальное давление может возникнуть в результате приема лекарств, которые нарушают вегетативные функции. Например, избыточные дозы препаратов понижающие давление (метилдофа, клонидин, резерпин и другие).

Лекарства для лечения психических расстройств (ингибиторы моноаминоксидазы), антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин и другие), антипсихотические препараты могут вызвать пониженное давление.

Ортостатическую гипотензию может вызывать алкоголь, сахарный диабет, анемия.

Симптомы и диагностика гипотензии

К признакам пониженного артериального давления относятся: слабость, головокружение, спутанность сознания, и «пелена перед глазами».

Могут возникнуть обморок и судороги. Повышенная физическая нагрузка и обильный прием пищи могут усилить гипотензию.

признаки, которые могут насторожить врача в отношении сниженного давления:

• вялость, слабость, сонливость, апатия;
• метеочувствительность (к изменениям погоды);
• рассеянность, ухудшение памяти;
• повышенная потливость;
• постоянная зябкость, стремление к теплу, холодные кисти и стопы;
• одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
• тупая головная боль;
• головокружения;
• укачивание в автомашине, на транспорте, «морская болезнь».

Диагноз гипотензии ставят, если симптомы, указывающие на низкое давление, провоцируются вставанием и облегчаются при переходе больного в горизонтальное положение.

Обморок

Более тяжелые расстройства кровоснабжения мозга могут привести к обморокам и судорогам.

Обморок -это внезапная кратковременная потеря сознания с ослаблением сердечной, дыхательной систем и снижением мышечного тонуса.

Чаще возникает у худощавых женщин с пониженным артериальным давлением, эмоциональных, с наклонностью к сердцебиению и неустойчивому пульсу. Однако, в таком состоянии могут оказаться и физически крепкие мужчины.

Обморок развивается вследствие травмы, инфекции, отравлений, умственного и физического переутомления, нарушении режима питания, болезней сердца и нервной системы, приеме некоторых лекарств.

Обморок может начаться во время сильного страха, гнева, боли, в результате быстрого подъема из положения лежа или сидячего длительного состояния, внезапного падения артериального давления, первичного амилоидоза.

При более тяжелом обмороке возникают судороги мышц лица, туловища и конечностей, непроизвольное испускание мочи и выделение кала, нарушение дыхания, изменение частоты пульса.

Первая помощь при обмороке:

Больного нужно уложить на спину, опустив голову и приподняв ноги, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, открыть окно или вынести больного на улицу. Дать вдохнуть раствор аммиака(нашатырного спирта на ватке), сбрызнуть лицо холодной водой.

Если исчез пульс или замедлился, если невозможно прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к груди, необходимо начать непрямой массаж сердца. Вызвать скорую помошь.

Лечение низкого давления

При незначительном понижении артериального давления можно назначить эфедрин-адренергического препарата.

Если нет сердечной недостаточности. можно порекомендовать увеличить потребление соли.

Иногда может быть полезен индометацин, но возможно развитие осложнений со стороны желудочно- кишечного тракта.

Народные средства при пониженном давлении

• Принимать настойку лимонника по 20 -30 капель 2 раза в день натощак перед завтраком и обедом за 30 минут до еды. Принимать на столовую ложку воды.
• Левзея сафловидная (маралий корень) принимать экстракт по 20-30 капель 2 раза в день натощак перед завтраком и обедом за 30 минут до еды.
• 10 г бессмертника на стакан кипятка. Настоять, укутав, 30-40 минут, процедить. Принимать по 13 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды в охлажденном виде.
• Настойку родиолы розовой принимать по 20-40 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 минут до еды, в течении 10-20 дней.
• Настойку жень-шеня принимать от 5до 20 капель 2 раза в день, утром т в обед до еды, в течении 2-3 недель.

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) — синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст. а диастолического (нижнего) - менее 60 мм рт.ст. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом. встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии. неврологии. эндокринологии и других клинических дисциплин.

Классификация артериальной гипотонии

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).

Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).

В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Причины артериальной гипотонии

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях.

Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии.

Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Патогенез артериальной гипотонии

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте. миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника. разрыве селезенки. разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам. нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Симптомы артериальной гипотонии

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта.

Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения. кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость. повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния.

При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией. падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика артериальной гипотонии

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана.

Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза. холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба. эхокардиография. электроэнцефалография и т. д.

Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом. неврологом. окулистом. эндокринологом.

Лечение артериальной гипотонии

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД.

При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин, актовегин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами.

При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

Профилактика артериальной гипотонии

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Болезнь, при которой снижается тонус кровеносных сосудов и, как следствие, понижается уровень артериального давления, в медицине классифицируется как гипотония. Уровень снижения артериального давления может быть разным, но принято считать, что именно показатели 100/60 для мужчин и 95/60 для женщин являются поводом для диагностики рассматриваемого заболевания.

Обратите внимание: врачи могут называть гипотонией две разные патологии – сниженный тонус стенок сосудов и мышечной ткани. В этой статье рассматривается гипотония, как пониженное артериальное давление.

Острая гипотония

Подобное состояние требует оказания экстренной медицинской помощи, а впоследствии длительного лечения. К проявлениям острой гипотонии относятся резкое падение тонуса кровеносных сосудов (коллапс), расширение сосудов паралитического характера (шок), снижение количества поступаемого кислорода в головной мозг (гипоксия). Все это влечет за собой неминуемое снижение уровня функционирования всех жизненноважных органов.

Обратите внимание: степень тяжести проявлений острой гипотонии врачами определяется не по конкретным показателям артериального давления, а по скорости его снижения.

Хроническая гипотония

В отличие от острой формы рассматриваемого заболевания хроническая гипотония не представляет серьезной угрозы жизни человека, хотя игнорировать ее симптомы не стоит. Кстати, именно по этой причине пониженному артериальному давлению уделяется внимания гораздо меньше, чем повышенному. А ведь гипотония в пожилом возрасте повышает риск развития ишемического типа в разы, в более молодом возрасте она нарушает активный образ жизни, мешает плодотворно трудиться. Врачи выделяют еще два вида гипотонии – первичную и вторичную.

Первичная гипотония

Она возникает не на фоне каких-либо заболеваний и не как следствие другой патологии. Чаще всего первичная гипотония носит наследственный характер и протекает в хронической форме.

В этом случае рассматриваемое заболевание является следствием развития какой-либо патологии в организме – например, гипотония может возникнуть на фоне анемии, цирроза печени, некоторых заболеваний желудка. Артериальная гипотония может развиться как побочный эффект при длительном употреблении определенных лекарственных препаратов.

Вторичную гипотонию врачи рассматривают не как отдельное заболевание, а как один из синдромов при протекании какой-либо патологии. Поэтому лечение такого вида рассматриваемого заболевания будет направлено на избавление от основной причины его возникновения. Есть еще такое понятие как ортостатическая гипотония – она появляется при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное, чаще встречается по утрам и длится не более 3 минут.

Причины развития гипотонии

Каких-то точных и безусловных причин развития рассматриваемого заболевания современной медициной не выявлены – скорее, совокупность разных факторов может послужить «толчком» к снижению тонуса стенок кровеносных сосудов. Выделают, например, следующие факторы:

• ранее диагностированная вегето-сосудистая ;
• резкая перемена климатических условий (например, при переезде человека);
• наличие эндокринных заболеваний;
• сердечная недостаточность;
• проживание в местности с повышенным уровнем влажности;
• вынужденная акклиматизация;
• аритмии;
• стеноз артериального клапана.

Нередко артериальная гипотония наблюдается у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках – она врачами так и называется «гипотония тренированности». Причиной развития рассматриваемого заболевания может стать и вынужденный постельный режим – например, после перенесенного оперативного вмешательства, и длительный прием некоторых лекарственных средств.

Клиническая картина рассматриваемого заболевания, впрочем, как и всех остальных, складывается из объективных и субъективных симптомов. Примечательно, что именно гипотония у человека объективно проявляется не выраженно, врачи могут отметить лишь три симптома:

• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов (особенно это заметно на лице);
• снижение температуры до 36 градусов.

А вот субъективные симптомы – это жалобы, предъявляемые больными на приеме у врача. К таковым относятся:

• эмоциональная неустойчивость;
• плохое настроение и апатия, равнодушие;
• значительное снижение работоспособности;
• немотивированная раздражительность.

Основным симптомом пониженного артериального давления является , которая может носить различный характер – ноющий, пульсирующий, распирающий, резкий. На фоне головной боли обычно появляется и легкое головокружение, но если речь идет об ортостатической гипотонии, то головокружение будет интенсивным, может произойти и падение человека, и вхождение в обморочное состояние на непродолжительное время. Чаще всего люди с пониженным артериальным давлением просыпаются уже уставшими и ослабленными (этот признак может быть и свидетельством развития синдрома хронической усталости – нужна дифференциальная диагностика), работоспособность возвращается к ним только через пару часов и длится недолго, а общий пик активности появляется лишь в вечернее время.

Рекомендуем прочитать:

Как правило, гипотоники не выносят духоту – в летнее время года они предпочитают пройти нужный путь пешком, чем находиться в душном и тесном общественном транспорте. А при небольших физических нагрузках могут появиться (не интенсивные) в области сердца, одышка.

Обратите внимание: именно для людей с пониженным артериальным давлением характерно реагирование на перемену погоды – речь идет о метеозависимости. Гипотоники плохо переносят жару, но еще хуже реагируют на влажность, пасмурность и ветреность.

При пониженном артериальном давлении могут появиться и абсолютно неспецифические симптомы для этого заболевания – например, изжога, болевой синдром в эпигастрии, . У мужчин при гипотонии может снизиться потенция, а женщины отмечают у себя нарушения менструального цикла. У многих людей гипотония вообще не проявляется вышеуказанными симптомами, больные лишь отмечают метеозависимость и повышенную утомляемость.

Лечение гипотонии

Рекомендуем прочитать:

Лекарственных препаратов для стабилизации артериального давления и лечения рассматриваемого заболевания на фармакологическом рынке очень мало, да и специалисты считают, что в первую очередь нужно поддерживать здоровый образ жизни. Врачи гипотоникам рекомендуют:

Нормализовать и стабилизировать артериальное давление можно и с помощью закаливающих процедур – рекомендуется обливаться холодной водой. Но следует учесть несколько особенностей такой процедуры:

• нельзя начинать обливание резко сразу с очень холодных температур воды – постепенно понижайте градус;
• обливаться следует с головы до ног, в противном случае получится непропорциональность артериального давления в туловище и голове;
• исключите противопоказания к закаливающей процедуре холодного обливания.

Очень полезными будут и сауна с баней, но учтите – если такие процедуры предполагается проводить впервые, то нужно это делать в щадящем режиме, постепенно приучая организм к подобному шоку.

В народной медицине есть немало методов повышения артериального давления, нужно лишь удостовериться в своем диагнозе – для этого понадобится консультация и обследование у специалистов.

При гипотонии очень полезно употреблять по 1 стакану гранатового сока в сутки – его лучше приготовить самостоятельно из спелых фруктов. Но учтите, что в чистом виде этот напиток употреблять нельзя – сок из разбавляется с водой в пропорции 1:1. Связано это с тем, что кислота, находящаяся в составе гранатового сока, губительно воздействует на зубную эмаль.

Целители рекомендуют при гипотонии употреблять регулярно и шоколад – только натуральный, черный, без каких-либо вкусовых добавок. Конечно, нужно исключить возможные противопоказания к употреблению этого лакомства, но вообще даже половина стандартной плитки шоколада поможет восстановить общее состояние гипотоника.

Можно приготовить и спиртовую настойку лимонника китайского – для этого нужно взять 1 часть растительного сырья (реализуется в аптеках) и 5 частей спирта и настоять лекарство в течение 3 дней. Затем настойка принимается по 30 капель трижды в день за 15 минут до еды, длительность курса приема – 10 дней.

Обратите внимание: при желании стабилизировать артериальное давление и улучшить свое самочувствие с помощью средств из категории народная медицина необходимо получить консультацию у врача.

Если есть необходимость, то врач может назначить и медикаментозную терапию – как правило, гипотоникам рекомендуется принимать настойку женьшеня, бессмертника песчаного, и/или , а также препараты с содержанием в своем составе кофеина. Гипотония – достаточно распространенное заболевание, которое обычно не нуждается в каких-то экстренных медицинских мерах (кроме острой формы течения заболевания). Во многих случаях больным нужно просто сменить свой образ жизни и воспользоваться рекомендациями от специалистов, чтобы стабилизировать свое состояние.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.