Лечение животных затрудняется тем обстоятельством, что домашний питомец не всегда ведет себя спокойно. Трудно провести отдельные тесты или сделать рентгеновский снимок из-за нежелания животного воспринимать все манипуляции. Для облегчения выполнения отдельных операций предназначена седация поверхностная.
Основными задачами, которые призвана решить поверхностная седация, являются:
- снижение чувствительности к процедурам;
- препятствие запоминанию животным происходящего;
- уменьшение стресса;
- обеспечение комфорта и удобства для врача.
Последний пункт немаловажен. Домашний любимец способен под действием стресса или боли оцарапать, покусать как врача, так и хозяина. Чтобы выполнить необходимые исследования, в ветеринарной клинике в Москве при лечении и применяют поверхностную седацию, как правило, ее цена не высока. После введения специальных препаратов, животное впадает в состояние, близкое ко сну, не боится и не мешает осуществлять необходимые действия.
Желательно выполнять седацию поверхностную в следующих случаях:
- для исследований методом рентгенографии;
- удаления зубов (молочных или шатающихся);
- более тщательного осмотра или пальпации некоторых участков тела животного.
Пушистый любимец семьи, находящийся под действием препаратов, применяемых при поверхностной седации, будет довольно безразличен к происходящему. Он будет дремать, иногда открывать глаза, может даже спать. Однако не следует путать седацию поверхностную и анестезию. Под действием первой нельзя проводить серьезные вмешательства и операции, она не предназначена для полного обезболивания.
В любом случае, введение препаратов и дальнейшие действия должны осуществляться квалифицированной командой. Слаженные действия специалистов ветеринарной клиники в Москве, в том числе седация поверхностная и дальнейшее лечение порадуют не только профессионализмом, но и приятной ценой. Все необходимые препараты и медикаменты можно приобрести в аптеке при клинике. А получить квалифицированную консультацию не составит особого труда: к услугам пациентов работают дневной и ночной врач. Клиника также предоставляет полный спектр услуг по лечению животных.
Преимущества услуги седации
Процесс успокоения, как дословно переводится термин «седация», имеет ряд преимуществ перед собственно анестезией. Мероприятие это имеет меньшие риски для животного. Оно не впадает в глубокий сон, медикаменты не столь сильно воздействуют на организм. Особенно актуальной эта процедура окажется для домашних любимцев солидного возраста, представителей мелких пород, а также обладателей индивидуальных особенностей породы. Пробуждение после завершения всех манипуляций часто выполняется при помощи специальных препаратов. Поэтому обращаясь в ветеринарную клинику в Москве, владельцы могут быть уверены в качестве лечения и выполнения поверхностной седации за очень приятную цену.
Анестезиология - это раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (обезболивания).
Что делают ветеринарные анестезиологи?
В нашей клинике главной целью анестезиологов является обеспечение хирургам возможности спокойно оперировать пациента, чтобы пациент не чувствовал боль во время операции. Врачи-анестезиологи контролируют состояние пациента до оперативного вмешательства, в течение всей операции и в послеоперационный период. В частности, состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем пациента.
Важным является тщательное предоперационное обследование абсолютно каждого животного. Оценка пациента подразумевает ознакомление с историей болезни, индивидуальными особенностями, оценкой физического состояния, лабораторные данные и инструментальную диагностику. Каждый анестезиолог в нашей клинике использует премедикацию перед хирургическим вмешательством - это предоперационное обезболивание, устранения страха и тревоги у пациентов.
Виды наркоза для животных
В премедикацию входят препараты, оказывающие седативное (успокоительное), анальгезирующее (обезболивающее), снотворное, противорвотное, противоаллергическое действие, а также препараты, обеспечивающие защиту от брадикардии - снижения частоты сердечных сокращений, которые применяются по индивидуальным показаниям.
В нашей работе есть несколько разновидностей анестезии для тех или иных манипуляций с животными, а также определения хирургического вмешательства, сложности и длительности процедуры.
Для агрессивных животных, а также на короткие безболезненные манипуляции мы используем так называемый «легкий» наркоз. Это применение анестетиков короткого действия, длительность которых занимает 7-10 минут от последнего введения. К данным манипуляциям можно отнести осмотр и диагностику агрессивных животных, ультразвуковую чистку зубов, вскрытие абсцессов, хирургические обработки ран, рентгенографические исследования, требующие полного расслабления мускулатуры животных, и так далее.
Группы анестезиологических рисков
I - молодые клинически здоровые животные. В данной группе такие операции как кастрация, стелеризация (овариогистректомия кошек и собак), вскрытие абсцессов, хирургические обработки ран, грыжесечение, диагностическая лапаротомия не экстренная, ультрозвуковая чистка зубов.
II - системные расстройства легкой или умеренной степени, не имеющие клинического проявления (компенсированные). Операции: остеосинтез (операции при переломе конечностей животных), удаление новообразований на коже небольшого размера, локальная мастэктомия (удаление новообразование молочных желез: именно места образования, а не всего пакета).
III - системные расстройства легкой или умеренной степени, имеющие умеренные клинические проявления. К таким операциям относятся: множественный остеосинтез (при переломах более 1 кости конечности или переломе 2-х конечностей), улатеральная мастэктомия (удаления всего пакета молочных желез при новообразованиях), резекция (удаление) кишечника, ампутация (удаление) конечности, удаление кожных опухолей значительного размера.
IV - выраженные нарушения функции органов и систем, угрожающие жизни животного, - операции в области грудной клетки и спинного мозга.
V - животные, находящиеся в критическом состоянии, - это экстренные операции (животные в тяжелом состоянии с травмами, требующими экстренного хирургического вмешательства), операции на головном мозге.
Также в нашей клинике проводится анестезия для дополнительной МРТ диагностики по показаниям. Степень анестезиологических рисков определяется индивидуально для каждого животного, о чем информируется клиент непосредственно во время осмотра.
Для всех групп операций мы используем комбинированную анестезию, которая включает в себя как внутривенные препараты, так и ингаляционную анестезию.
Цель ингаляционной анестезии - установить состояние анестезии (наркоза) путем доставки адекватного постоянного давления ингаляционного анестетика к головному мозгу. В нашей клинике, как и во многих российских и зарубежных ветеринарных учреждениях, мы используем ингаляционный анестетик - Аеран(Изофлуран).
После полной подготовки пациента (установки внутривенного катетера, выбривания, обработки операционного поля антисептиками) проводится установка эндотрахеальной трубки, к которой и подключаем ингаляционный анестетик Аеран. Животное дышит газом. Но следует знать, что газ не имеет обезболивающих свойств, поэтому мы используем комбинированную анестезию.
К сожалению, в нашем городе нет возможности приобретения и применения наркотических средств в ветеринарии, так как нет лицензирования. Из-за этого, в крайне редких случаях, при проведении хирургических вмешательств IV-V групп анестезиологических рисков бывают неблагоприятные исходы. Для их предупреждения анестезиологи нашей клиники используют все имеющиеся обезболивающие средства, которые есть в наличии, в том числе и медицинские препараты. А также контролируют все жизненные показатели во время операции и после, когда пациент находится на послеоперационном стационаре.
Конечно, анестезия животного - немного длительный процесс. Иногда подготовка к операции животного занимает в два раза больше времени, чем сама операция. Надо помнить, что даже при самой короткой манипуляции всегда будут присутствовать анестезиологические риски. Этот процесс требует внимания и полной отдачи доктора, который работает с вашим животным. Владельцев питомцев очень пугает анестезия, наркоз, что будет до операции и после, будет ли больно и сколько дней будет болеть. Но не стоит бояться. В нашей клинике работают врачи, которые очень любят свою работу, любят животных, очень внимательны и ответственны.
Благодаря взаимному доверию и хорошему отношению внутри коллектива, мы работаем сплоченно. Команда хирургов, анестезиологов и ассистентов - все как одно единое целое.
Анестезия - это не страшно, ведь для нас самое главное - помочь нашим самым любимым маленьким пушистикам. Мы делаем и будем делать для этого все всеми известными методами и имеющимися в нашем учреждении возможностями.
Использованные материалы:
1) Кэрролл, Г. Анестезиологя и анальгезия мелких домашних животных. Отдельное издание: учебное пособие: пер. с англ. / под ред. Аквариум-Принт, 2009. – 296 с.
Слово «наркоз» вызывает у многих владельцев собак чувство страха. Циркулируют истории о животных, которые не проснулись или умерли после наркоза. Также, распространенны истории о том, что собаке нужен целый день или больше для того, чтобы полностью рекуперироваться после наркоза.
Безусловно, существуют породы (в первую очередь я упомяну Ирландских Волкодавов) для которых некоторый страх перед наркозом является достаточно оправданным. Фактом является то, что любой процесс или процедура, при которой используется наркоз, или лучше сказать анастезия несет в себе определенный (небольшой) риск.
Я постараюсь объяснить, что может помочь нам свести все риски к минимуму.
Для начала мы должны очень хорошо понимать, что является потенциальной целью, которую мы хотим достичь с помощью анастезии. Если вы хотите, чтобы животное просто спокойно вело себя в некоторых исследованиях, например, при любых рентгенах, достаточно простого релаксанта (успокоительного). В связи с употреблением релаксанта, мы просто на время отключаем часть сознания животного и оно менее подвижно. Этот метод называется седацией.
Если Вы хотите большего, к примеру удалить несколько зубов без боли для собак, то вместе с седацией, собаке понадобится хорошее обезболивающее, чтобы данные манипуляции не были травматичными для собаки.
Если затем вы хотите оперировать собаку, к примеру кастрировать кобеля, то собака должна будеть лежать неподвижно в течение более длительного времени, не должна чувствовать сильную и глубокую боль, но при этом, мы должны полностью гарантировать оптимальную работу всех жизненно важных функций организма. И в этом случае, мы говорим о полной анастезии.
Количетсво разных хирургических вмешательств постоянно растет, в связи с чем и разные возхможности анастезии постоянно корректируются.
К примеру, при ортопедицеской хирургии, для успешного выполнения операции, кроме общей анастезии необходимы дополнительные препараты для мышечной релаксации, или при работе в грудной полости, необходима механическая вентиляция.
Возможностей очень много и описать все конкретные случаи просто невозможно.
Самое главное в том, что анастезия должна быть сделана с учетом типа операции. Если вы даете наркоз без учета операции и породы, вы окажетесь в ситуации, когда животное получит слишком много наркоза (нагрузка на животных, а также дополнительные риски), либо слишком низкое количество наркоза (животное не достаточно спокойно, или чувствует боль) и именно это и приводит к проблемам.
Общая анастезия сочетает в себе введение животного в безсознательное состояние, в сочетании с глубокой степенью онемения и неспособностью двигаться.
Это достигается за счет сочетания разных средств, вводимых в разных фазах.
В дополнение к этому, для поддержки дыхания и кровообращения необходимо вводить экстра кислород через капельницу. Температура тела поддерживается за счет использования изоляционной или тепловой подушки.
Во время наркоза необходимо постоянно мониторить все функции организма, которые имеют отношение к сердцу (ЭКГ, пульс, кислород в крови), легким (содержание СО2 в выдыхаемом воздухе, частота дыхания, цвет слизистых оболочек), и температуру тела. Также необходимо измерять уровень анастетичского газа в выдыхаемом воздухе. Только благодаря такому постоянному мониторингу во время операции, вы можете создать высокую степень безопасности, и если что-то пойдет не так, как вы предполагали, вы сможете ответить немедленно и надлежащим образом.
Анестезия должна делаться не только с учетом типа операции, но и с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Наиболее простым и очевидным фактором является вес тела. Все средства, которые мы используем, используются с учетом массы тела. Поэтому точное взвешивание поциента перед операцией необходимо!
Но! Дозы не увеличиваются линейно с увеличением массы тела, и это необходимо принимать во внимание. так что должны быть приняты во внимание.Собака 50 кг не получит дозу в 10 раз выше, чем собака 5 кг, а гораздо меньше. Это связано с тем, что мы должны руководствоваться так называемым метаболическим весом, а не чистым весом тела. Кроме того, каждой породе присущ тот или иной метаболизм. Если к примеру вы введете ирландскому волкодаву количество препарата согласно его весу, то вам придется сообщить его хозяевам через какое то время, что собака не вышла из наркоза. Поэтому при расчете дозировки анастетических препаратов, нужно держать в уме метаболический вес, а на чистый вес на весах.
Я более подробно остановлюсь на важности знания пород собак.
К примеру все борзые, и в особенности Ирландские Волкодавы. Для этой породы, некоторые анастетические медикаменты противопоказаны, если вы конечно хотите, чтобы собака без проблем вышла из наркоза. Все борзые, но особенно ирландские волкодавы обладают уникальным и совершенно другим метаболизмом, чем другие породы, мало того, они также обладают совершенно другой и уникальной среди собак системой детоксикации организма.
Также некоторые препараты следует использовать с огромной осторожностью в породах шарпей, колли и шелти.
Бульдоги требуют дополнительных мер предосторожности, чтобы сохранить достаточное поступление кислорода во время анастезии и в момент выхода из нее (в связи с тем, что дыхательные пути бульдога часто сокращаются, кроме того у них относительно узкая трахея).
Другим важным моментом является возраст собаки. Щенки, как правило, имеют гораздо более слабую систему детоксикации организма, чем взрослые собаки, и поэтому эффект анестетика является потенциально более продолжительным для щенка. У очень старых собак многие функции организма (сердце, печень, почки), могут быть не в самом хорошем состояние, что в свою очередь может повлиять на эффект обезболивания.
Некоторые специфические заболевания у каждого конкретного пациента также могут требовать использования специальных анастетических средств.
К примеру собакам с эпилепсией необходим совершенно другой наркоз, если у собаки проблемы с сердцем, анастезиолог обязан использовать только те препараты, которые как можно меньше нагружают сердце. При введении собаки в общий наркоз, анастезиолог обязан использовать шкалу безопасности, по которой 1 означает здоровая собака, а 5 – пациент с серьезными проблемами, при введении в наркоз которого будут использованы другие препараты и все возможные методы предосторожности.
В целом, я думаю, что время, когда собаке просто укололи непонятно какой наркоз прошло, но если вы относитесь к таким ветеринарам – то вы безответсвенны и берете на себя огромные риски, с другой стороны, использование нынешних методов контролируемой анастезии с мониторинговой аппаратурой в операционной, с тщательным предшествующим обследованием пациента, знанием пород, и изучением рисков для разных пород, сводит риск общей анастезии пациента к минимуму.
Horoshaja statja. Inogda, gde chitaju, shto molochnye zuby dazhe vydjorgivajut pod narkozom, mne eto na udivlenie, kak hozjaeva na eto podpisyvajutsa, tak kak tam bolji menshe chem tatu delat schenkam (kto jescho delajet) na mnogo menshe i mgnovenno.
Андра, мы выдергивали молочные клыки нашей Бэль под наркозом, корни совсем не рассосались, боль была бы адской и запомнилась бы щенку на всю жизнь, поэтому наркоз. Даше под наркозом убирали зубной камень, тоже вряд ли собака лежала бы спокойно при таких манипуляциях. Сказать что я боюсь наркоза, ничего не сказать, я в полуобмороке когда мои собаки под наркозом, но у нас очень хороший врач и делается все под контролем аппаратуры. Слава Богу обе мои кавалерочки перенесли его хорошо, по-моему пропофол, уснули на игле, проснулись на игле с антидотом
Дивная Леди, mojei gonchei, nesrovnit zubov s kavalerskimi, v polgoda vyrvalji za sekundu, i nje piknula. Kavaler koneshno, on budet i pikat jeslji volosinku potjanesh, no vracham narkoz vygodno, denjushki vedj... a zubnoi kamenj ja sama doma uberaju, primerno 3-4 raza v god bez narkoza tochno tak zhe, kak v klinike.
При вырывании молочных зубов, да и вообще манипуляциях в ротовой полости зачастую наркоз необходим, просто для того чтобы не покалечить само животное. А вычистить качественно зубы без него невозможно, на живую собака не даст прочистить все карманы и тд.
Есть такие дельцы, которые без наркоза чистят зубы собачкам, а потом животинки приходят в клинику с такими камнями что зубов не видать.
А я лучше вот с такими "дельцами" буду иметь дело, чем с теми, которые направо и налево наркоз дают. Уж извините, это для меня очень больная тема после того как я потеряла Кузеньку, приведя его почистить зубки! Сейчас мой вет.врач (новый и искала я его очень тщательно) категорически против вырывания молочных зубов под наркозом и камень она снимает без наркоза. Она говорит (и я с ней согласна) - с каждым новым наркозом риск возрастает многократно и когда не дай Бог действительно понадобится этот самый наркоз, когда без него никак, тут сердце может не справится! Ведь сердобольные хозяева раньше жалели щеночка и почем зря кололи наркоз и при удалении молочных зубов, и при удаления камня. Девочки, я сама такая, но мне "дали по голове" , не повторяйте ошибок! Если можно обойтись без наркоза - обходитесь!
Имейте дело с кем хотите
Я не говорю что наркоз надо давать по любому поводу, а лишь о том что зачастую манипуляции без него невозможно сделать качаственно. Когда, например, молочные зубы у йорика весом в 1кг сидят намертво, а сам йорик крктится как юла, без наркоза ему зубы не выдрать, да еще и не покалечив...
На счёт выгоды, это не наш случай, врач мой одногруппник с Академии плюс они с женой друзья нашей семьи, я во всем полагаюсь на него и на себя, что касается здоровья собак. И да, от наркоза даже люди умирают, это безусловно риск, но в некоторых моментах оправданный, ттт у девчонок с сердечками окей и мы не склонны к аллергии. На сколько мне известно пропофол один из самых безопасных наркозов для животных на сегодняшний день, а вот среди седативных препаратов есть аллегренные.Тут уж каждый сам решает что выбирать, у нас Слава Богу опыт положительный, поэтому я не против наркоза, но лишний раз свои нервы стрессу подвергать не буду
Немцам мы тоже наживую дергаем, но корни рассасываются почти наполовину к моменту удаления, а вот у Бэль они были огромными.Про камни: действительно под наркозом у врача есть возможность убрать все из под десны, без наркоза вряд ли собака дастся, да и вообще процедура довольно болезненная, плюс раствора много льется, поэтому помимо наркоза, мы были еще и с дыхательной трубкой, чтоб Даша не захлебнулась. Зато сейчас не нарадуюсь, зубки красивые беленькие и все на месте, в сентябре нам 5 лет исполнится
Мой вет при чистке зубов наркоз дает в половинном размере. Практически к концу чистки собака просыпается. Очень опасна передозировка наркоза. И обязательно пока собака не придет в себя полностью, она должна быть под контролем ветврача.
Тамара, а что у вас за наркоз дают? У нас собака спит с катетером, то есть по мере необходимости дозу чуть подкалывают, а когда манипуляции завершены вводится антидот и собака встает на ноги абсолютно трезвая, лишь чуть " помятая" ,как после сна И при этом не создается впечатление что животное дезориеетировано, как например раньше бывало после Рометара, на нем раньше снимки делали овчаркам на ДТС.
10.04.2015.
НАДО ЛИ БОЯТЬСЯ НАРКОЗА?
Снежана Атанасова, ветеринарный врач,
старший анестезиолог-реаниматолог ЗВЦ «Лебеди»
http://zooinform.ru/dog/Veterinarya/Nado_li_boyatsya_narkoza
Вашему питомцу предстоит оперативное вмешательство или процедура под общей анестезией? То, что данное обстоятельство может вызывать тревогу и даже страх у владельцев, мне, анестезиологу-реаниматологу, понятно. Чаще всего владельцы опасаются не самой операции, а именно наркоза. В данной статье я постараюсь рассказать вам, что представляет собой современный наркоз в ветеринарии и как вы, владелец животного, и мы, анестезиологи, можем сделать его максимально безопасным для вашего любимца.
Наркоз для диагностики
Главная цель общей анестезии - замедлить или полностью ликвидировать реакцию организма на воздействия хирурга. В данном случае речь прежде всего идёт о боли. Но в отличие от гуманитарной медицины в ветеринарной практике анестезиологи сталкиваются с дополнительным вопросом седации для успокоения своих пациентов. Таким образом, общая анестезия применяется не только как компонент оперативного вмешательства, но и для проведения многих диагностических процедур и мероприятий (эндоскопическая диагностика, получение качественных рентгенологических снимков и пр.). По этому принципу работа ветеринарного врача-анестезиолога схожа с работой врачей в детской анестезиологии, где общая анестезия также применяется достаточно часто для процедур, не связанных с хирургией.
Анестезиология (от др. греческого – «учение об отсутствии чувствительности») – раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (потери чувствительности, в том числе болевой).
Виды наркоза
В ветеринарной анестезиологии применяют внутримышечный, внутривенный и ингаляционный наркозы. Существуют ещё дополнительные методы общей анестезии (внутрикостный и пр.), но они используются крайне редко. В современной анестезиологии существует одно главное правило: наркоз, то есть общая анестезия, должен быть контролируемым. Из перечисленных мною выше видов наркоза только внутривенный и ингаляционный находятся полностью под контролем анестезиолога, причём наиболее контролируемым является ингаляционный. Поэтому только эти два типа общей анестезии можно считать наиболее современными и относительно безопасными.
Наркоз (от др. греческого - «онемение», «оцепенение»; синонимы - «общее обезболивание», «общая анестезия») - искусственно вызванное обратимое состояние, при котором возникает сон, расслабление скелетных мышц (миорелаксация) и пропадает болевая чувствительность (анальгезия).
Что происходит во время каждого из этих видов наркоза? При внутримышечном введении препарат или комбинация препаратов для общей анестезии всасывается в кровяное русло медленно (в течение 15–20 минут) и действовать начинает постепенно. С одной стороны, казалось бы, это неплохо. Но отрицательные эффекты также проявляются медленно, и если они есть, то возникают сложности с их купированием - в связи с растянутым по времени полным всасыванием препарата в кровяное русло и началом его выведения. Поэтому современные ветеринарные анестезиологи крайне редко прибегают к использованию внутримышечного наркоза.
Внутривенная общая анестезия в ветеринарной анестезиологии на данный момент применяется наиболее часто. Наступление медикаментозного сна, расслабления и обезболивания происходит в течение минуты и действует в зависимости от применяемого препарата или их комбинаций. В отличие от внутримышечного наркоза в данном случае анестезиолог всегда знает, сколько действующего вещества находится в организме его пациента. Таким образом, можно прогнозировать время и силу его действия или более чётко купировать его отрицательное индивидуальное воздействие на пациента.
Для проведения внутривенной общей анестезии анестезиолог устанавливает внутривенный катетер (в особых ситуациях - несколько). Это позволяет не только щадяще воздействовать на вены пациента, но и является мерой безопасности, обеспечивающей постоянный венозный доступ для введения необходимых препаратов. После проведённого оперативного вмешательства через данный внутривенный катетер будут поступать растворы и препараты, необходимые пациенту для скорейшего пробуждения и восстановления.
Ингаляционный наркоз является наиболее безопасным и современным анестезиологическим методом ведения пациентов во время хирургических операций и процедур.
В ветеринарной анестезиологии применяется масочный и эндотрахеальный ингаляционный наркоз. Сон наступает плавно, но быстро - и продолжается, пока вдыхается газовая смесь. Пробуждение наступает через несколько секунд после прекращения введения газовой смеси и её полного выдыхания.
Для проведения эндотрахеального наркоза необходима предварительная интубация пациента. Анестезиолог устанавливает в трахею животного специально подобранную по типу и размеру дыхательную трубку, через которую газовая смесь будет поступать непосредственно в лёгкие. Существуют различные газовые смеси для ингаляционной анестезии, и они подбираются анестезиологами в зависимости от типа используемого аппарата для ингаляционной анестезии. Однако в связи с тем, что для проведения интубации пациента необходима седация, а также с тем, что ингаляционные анестетики почти не обладают должным обезболивающим эффектом, ингаляционный наркоз всегда сопровождается также внутривенным введением необходимых препаратов. Таким образом, данная общая анестезия становится комбинированной. Именно она способна дать пациенту спокойный медикаментозный сон, необходимый уровень расслабления мышц для качественной работы хирургов и требуемую данным оперативным вмешательством степень обезболивания.
Для каждого вида наркоза существуют свои показания и противопоказания, которые известны анестезиологу-реаниматологу и которые он сопоставляет с каждым конкретным пациентом в каждой конкретной ситуации.
Предоперационный осмотр
Итак, вашему любимцу запланировано оперативное вмешательство или процедура под общей анестезией. Вероятнее всего, вы считаете, что качество наркоза зависит только от уровня знаний, умения и опыта анестезиолога-реаниматолога. Это, несомненно, так. Но существует одно очень важное мероприятие, в котором также участвуете и вы, владелец, внося таким образом свой вклад в безопасность предстоящей общей анестезии. Это предоперационный осмотр анестезиолога. И его важность нельзя преувеличить. Таким образом, для того чтобы наркоз прошёл максимально эффективно и безопасно, вам и вашему питомцу необходимо предварительно посетить анестезиолога.
В случае плановых оперативных вмешательств/процедур осмотр анестезиолога проводится дважды:
первичный предоперационный осмотр - чаще всего за несколько дней до операции/процедуры;
повторный предоперационный осмотр - в день операции/процедуры.
В случае неотложного оперативного вмешательства предоперационный осмотр анестезиолога проводится непосредственно перед операцией.
Осматривая пациента, анестезиолог следует строгому алгоритму осмотра, обращая особое внимание на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
В процессе анестезиологического осмотра врач уделяет внимание возрасту, весу пациента, узнаёт о текущем заболевании и ранее имевшихся проблемах, о препаратах, которые принимает пациент, о типе питания и некоторых особенностях организма животного.
Во время предоперационного осмотра анестезиолога обязательно проводятся:
1. Аускультация (выслушивание) сердца и дыхания, анализ пульса и других показателей работы сердечно-сосудистой системы.
2. Рентгенография грудной клетки для определения состояния сердца, верхних и нижних дыхательных путей. Она обязательна у пациентов старшей возрастной группы (возраст более восьми лет у собак и десяти лет у кошек).
3. Взятие анализов крови (общий клинический анализ, биохимический анализ, анализ на газы крови и электролиты) для определения состояния работы печени, почек, поджелудочной железы, уровня глюкозы в крови.
Помимо обязательных процедур, на усмотрение анестезиолога возможно проведение ЭКГ, ЭХО-сердца, УЗИ брюшной полости или дополнительные анализы крови.
Исследования проводят в первую очередь для повышения безопасности наркоза и улучшения результатов лечения, а не «для анестезиолога». Зачастую от результатов предоперационного осмотра анестезиологом тяжёлых больных зависит вопрос функциональной операбельности, то есть способности пациента пережить планируемый вид оперативного вмешательства. Соответственно, решаются вопросы: показано ли пациенту оперативное вмешательство, какую максимальную по объёму операцию пациент может оптимально перенести?
Степень риска
Степень анестезиологического риска (1–5) складывается из возраста пациента, общего состояния на день осмотра, типа и сложности оперативного вмешательства или процедуры. Анестезиологический риск - это показатель, который необходим анестезиологу не для того, чтобы вызвать испуг у владельца, а для того, чтобы определить вид анестезии, необходимое оборудование для проведения и контроля анестезии, необходимый дополнительный персонал во время операции или процедуры.
После проведения предоперационного осмотра анестезиолог по необходимости назначает дополнительное медикаментозное лечение для коррекции имеющихся нарушений. В некоторых случаях анестезиолог согласовывает с хирургом отсрочку операции - для того чтобы с помощью назначенного дополнительного лечения улучшить общее состояние своего пациента и тем самым уменьшить анестезиологический риск. Таким образом, предоперационный анестезиологический осмотр является очень важным этапом подготовки пациента к оперативному вмешательству или процедуре. Всего 20–30 минут общения с врачом-анестезиологом помогут обеспечить эффективный наркоз и максимально быстрое и качественное восстановление пациента.
Как любой ответственный анестезиолог-реаниматолог, я понимаю и признаю риски при любой, даже самой безопасной общей анестезии. Но существуют заболевания или ситуации, при которых она не просто показана, а сможет обеспечить начало выздоровления уже с момента введения в наркоз, обеспечивая пациенту отсутствие боли, расслабление и спокойный сон. Качественная общая анестезия подконтрольна и обратима и в руках знающего анестезиолога-реаниматолога может принести намного больше пользы, чем отрицательного воздействия. Все что необходимо - это вам, владельцу, и нам, врачам-анестезиологам, правильно оценить все риски и максимально подготовиться к общей анестезии.
Забегина
Главный редактор, редактор рубрики «Инфекционные и инвазионные болезни»
Кандидат биологических наук, автор более 150 научных и научно-популярных статей, Официальный представитель WEVA в России, СНГ и странах Средней Азии, ветеринарный делегат FEI, президент Конского ветеринарного объединения, член Комитета по благополучию животных UET.
Потомственный ветеринарный врач. После четвёртого курса обучения в Московской ветеринарной академии им. К.И. Скрябина попала на практику в лабораторию вирусных болезней лошадей Всесоюзного научно-исследовательского института экспериментальной ветеринарии (ВИЭВ), где и проработала долгое время. Там же под руководством профессора Константина Павловича Юрова была написана кандидатская диссертация «Типирование герпесвирусов лошадей методом рестрикционного анализа ДНК и изыскание вакцинного штамма». Результатом этой работы стало создание моновалентной (ринопневмония) и поливалентной (грипп-ринопневмония) инактивированных вакцин. В 1998 году прошла стажировку по вирусному артерииту лошадей в Государственной ветеринарной научной лаборатории Вейбридж (Великобритания), в 2004 году - в Университете Кентукки (США). На протяжении многих лет Екатерина вела в ВИЭВе лабораторную диагностику вирусных болезней лошадей, необходимую для ввоза и вывоза животных. Она входит в число 15-ти ведущих специалистов мира по вирусному артерииту лошадей и в качестве официального лектора Всемирной конской ветеринарной ассоциации по инфекционным болезням лошадей часто выступает за рубежом.
В 1999 году Е.Ф. Забегина стала одним из инициаторов возрождения традиции проведения конских выставок в России. В результате была организована и проводится ежегодно Международная конская выставка «Эквирос». А двумя годами позже - в 2001 году - Екатерина создала Конское ветеринарное объединение, членами которого стали специалисты, работающие в сфере конной ветеринарии.
В 2000 году на свой страх и риск Екатерина провела первую внутреннюю конференцию по болезням лошадей, а уже в 2008 году под её руководством впервые в России с успехом прошёл 10-й Конгресс Всемирной конской ветеринарной ассоциации (WEVA). Сегодня в рамках программ последипломного образования Екатерина профессионально занимается организацией конференций, семинаров и мастер-классов по ветеринарной медицине лошадей. В её послужном списке уже больше двухсот подобных мероприятий.
С 2004 года Е.Ф. Забегина активно сотрудничает с Федерацией конного спорта России (ФКСР), в 2004 году получила статус Ветеринарного делегата FEI (Международной федерации конного спорта), и с этого времени выполняет полномочия ветеринарного делегата FEI на многих международных конноспортивных соревнованиях по конкуру, конному троеборью, драйвингу и дистанционным конным пробегам, проходящих в рамках FEI в России и за рубежом. В 2005 году была назначена шефом сборной команды России на Чемпионате мира по дистанционным конным пробегам в Дубае (ОАЭ). В 2007 году по поручению ФКСР прошла стажировку по вопросам конного допинга в Университете Дэвис, США.
В 2003 году Екатерина основала собственную компанию «Эквицентр», специализирующуюся на поставке ветеринарных инструментов и оборудования. При непосредственном участии компании оборудован ряд ветеринарных клиник не только в Москве, но и в других городах России. «Эквицентр» также выступает в роли эксперта по оказанию технических консультаций и оборудованию ипподромов и конноспортивных сооружений. Одним из основных достижений в этой области является реализация проекта ипподрома «Акбузат» в Уфе, который по праву считается одним из лучших ипподромов Европы.
В 2006 году работа и достижения Забегиной были отмечены почётной наградой Конского ветеринарного объединения «Ветеринарный Крест», в 2008 году - престижной наградой в области ветеринарии «Золотой скальпель», в 2013 году - медалью Государственной ветеринарной службы города Москвы.
Обещала написать об этом, но никак не могла себя заставить. Бывает такое - не идет тема и все! Попытка номер три.
Я никогда не чистила ничем кошкам зубы. Как-то в голову это не приходило, да и не принято это в России. Считается, что кошки от природы имеют здоровые зубы и не нуждаются в дополнительных процедурах. Но, к сожалению, это далеко не так. В природе, кошки используют свои зубы по прямому назначению - они убивают ими добычу: разрывают ее на части с помощью клыков, с помощью передних зубов соскребают мясо с костей, с помощью задних зубов - премоляров и моляров кошка размельчает мясо и кости, пережевывает твердую пищу.
При постоянном правильном использовании зубы, действительно, очищаются сами собой и кошкам в природе не нужна зубная щетка и другие приспособления и процедуры.
А что же происходит у домашних кошек? Вот признайтесь, кто из вас нарезает кошке мясо мелкими кусочками? О, вижу многие подняли руки!
Домашних кошек часто кормят совсем не так, как они бы питались в природе. Мясо мелко нарезают, а то и вообще перемалывают в фарш, кости не дают, кормят мягким кормом из банок и пакетиков или размоченным сухим кормом. Я не говорю, что так кормить неправильно, я просто констатирую факт, что зубы большинства кошек, живущих дома, не способны к самоочищению, так как не используются по прямому назначению. Из-за того, что между зубами скапливаются остатки пищи, из-за того, что на зубах остается тонкий слой налета, могут возникать различные заболевания зубов от кариеса до зубного камня. Зубной камень - это не такое уж безобидное косметическое заболевание, он может вызывать воспаления десен, боль и неприятные ощущения при еде. Конечно же, с зубным камнем и кариесом лучше бороться профилактически.
Профилактика.
Если ваши кошки еще не успели заработать себе зубной камень или другие проблемы с зубами, то вам в этот раздел! Какую же можно проводить профилактику?
- нарезайте мясо для кошки крупными кусками, не перемалывайте в фарш;
- время от времени кошкам, употребляющим сухой корм, можно покупать корм из специальной линейки, который предназначен специально для чистки зубов. Он содержит особые вкрапления, которые проникают в зубной налет и разрушают его;
- кошкам, которые употребляют только консервы можно протирать зубы тряпочкой с зубной пастой (паста должна быть специально для кошек) или чистить зубы щеткой (к такой процедуре кошек лучше приучать с детства);
Используйте специальные средства для очищения полости рта, такие, например такие, как таблетки Стомадекс вет. Таблетки, следует размещать на внутренней поверхности губ животного для профилактики образования зубного налета, после проведения гигиенических процедур в ротовой полости, при гингивите у собак и кошек. Заменяет зубную щетку и пасту.
У меня не получилось использовать эти таблетки, так как я никак не могла их правильно прилепить во рту у кошки. Может у вас все получится? Я, видимо, не сильно старалась.
Для профилактики и лечения заболеваний десен можно использовать Дентаведин гель. Он содержит лекарственные травы, хлоргексидин и прополис и прекрасно снимает различные воспаления десен. Также его хорошо использовать после ультразвуковой и механической чистки зубов.
Лечение.
Если у ваших кошек уже развился зубной камень или кариес, то ваш путь лежит к ветеринару-хирургу или узкому специалисту - ветеринарному стоматологу. К сожалению, кошкам не лечат зубы от кариеса. Если зуб с кариесом кошку не беспокоит, то его не трогают, если же он болит, то его просто удаляют, обычно, под общим наркозом. С зубным камнем - другая история. Его снимают с зубов механическим путем - откалывают хирургическим инструментом или удаляют с помощью ультразвука, что более щадяще для зубов, но менее приятно для психики кошки.
Я с процедурой ультразвуковой чистки зубов сталкивалась единожды, когда ко мне попала кошка из бабкиной квартиры. У нее был такой зубной камень, что все десны кровоточили и она не могла есть ничего, кроме паштета. Я вызвала на дом ветеринара с аппаратом ультразвуковой чистки. Кошка была очень спокойная, поэтому наркоз мы не делали, просто завернули ее в полотенце, чтоб не поцарапала нас и провели всю процедуру минут за 20. Неприятная составляющая этой процедуры для кошки в том, что аппарат немного жужжит и при чистке из него брызжет водичка. Ну и неприятные ощущения от самой чистки присутствуют, конечно, но как я сама могла убедиться, боли кошка не испытывает.
Обычно, такую процедуру кошкам проводят под легким наркозом (седацией). Этот вид наркоза используют даже в человеческой стоматологии. Вот что пишут об отличии седации от общего наркоза:
Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.
Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другие).
Состояние седации создаёт хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудрёма, достаточно расслаблен. Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается. После пробуждения пациент почти ничего не помнит.
Все же седация - это тоже своего рода наркоз, просто более легкий, так что ослабленным животным и животным с заболеваниями сердца и дыхательных путей, кошкам с почечной недостаточностью я бы ее применять не стала.
Помню, как без всякой седации, моему коту Шурику снимали зубной камень вручную, специальным хирургическим инструментом. Да, процедура не сильно приятная, но ее можно проводить не за один раз, а постепенно обрабатывать по паре зубов, пока кошка может терпеть.
Вот, вкратце рассказала про уход за зубами. Если у вас есть вопросы - задавайте в комментах.
