Имеется две основных причины боли в пятке (подошвенный фасциит и пяточная шпора).
- Во-первых, постоянное перенапряжение стопы, которое приводит к боли от перегрузки. Оно может вызываться обувью с непривычно низким каблуком, резким увеличением двигательной активности, а также производственной деятельностью, связанной с длительным пребыванием на ногах. Все это ведет к развитию такого заболевания, как подошвенный фасциит.
Подошвенная фасция - это плотное соединительно-тканное образование, которое в виде широкой полосы располагается на подошвенной поверхности стопы - от пяточной кости до головок плюсневых костей. Распространенный диагноз «боль в пятке» обычно связан с растяжением и воспалением фасции в месте прикрепления к пяточному бугру.

Со временем хроническое воспаление фасции приводит к отложению солей кальция в области воспаления с образованием костного нароста, называемого пяточной шпорой. Как правило, в этот период боли в стопе уже уменьшаются. Боль особенно сильна утром, когда человек встает с постели после продолжительного отдыха. В течение дня она постепенно ослабевает, но может возникать после периода кратковременного отдыха при выполнении первых шагов.

Другие причины боли в пятке:

Боли в пятке являются следствием поражения и воспаления либо ахилового сухожилия и его сумок - и тогда боль будет возникать над пяткой по задней поверхности ноги, либо следствием поражения сухожилий подошвенных мышц - в этом случае боли возникают в пяточной области со стороны подошвы (под пяткой).

Травматизация сухожилия (например, его надрыв или растяжение), перегрузка сухожилия вследствие ходьбы в обуви на высоком каблуке, перегрузка сухожилия во время длительной ходьбы при наличии выраженного плоскостопия, а так же ушиб пяточной кости с последующим воспалением окружающих тканей (например, вследствие прыжка с высоты на пятки). Больные этой группы чаще всего жалуются на жгучие боли под пяткой, определяемые, как ощущение "гвоздя", которые усиливаются при попытке наступить на пятку.

Некоторые виды инфекций, особенно половые (например, гонорея, хламидиоз и т.д.), протекающие скрыто, могут приводить к реактивному воспалению пяток. Существуют некоторые признаки, которые могут указать (или хотя бы "намекнуть") на инфекционно-реактивный характер поражения пяточных сухожилий. В этом случае боли в области пяток возникают зачастую не только при ходьбе. У больных с реактивным артритом пятки могут болеть даже в покое, по ночам. Причем иногда именно ночью они болят сильнее всего.
Кроме того, к воспалению пяток при реактивном артрите нередко присоединяются воспаление ряда суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Впрочем, все это - и ночные боли, и воспаление глаз, суставов, неприятные ощущения в области половых органов - может быть признаком других воспалительных заболеваний.

Воспаление пяточной области, и как следствие, боль в пятке, зачастую бывает следствием ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: болезни Бехтерева, псориатического артрита, или подагры - заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, возникающего чаще всего у людей, склонных к употреблению спиртного или чрезмерно увлекающихся мясной пищей.
В некоторых случаях воспаление пяточных сухожилий является первым проявлением вышеуказанных болезней, но чаще возникает уже в их разгаре - после предшествующего воспаления суставов или позвоночника.

При обследовании больных с воспалительными заболеваниями почти всегда можно обнаружить в анализах крови (из вены) специфические "маркеры воспаления" при болезни Бехтерева или псориатическом артрите, и явное повышение уровня мочевой кислоты - при подагре.

Пятка, как и остальная часть стопы, выполняет функцию амортизатора. Пяточная кость – самая большая кость стопы. Вместе с мягкой жировой прослойкой она выдерживает огромные нагрузки при беге и ходьбе. Именно через пятку многие нервы и кровеносные сосуды проходят к другим частям стопы, поэтому она очень чувствительна к травмам и подвержена заболеваниям.

Любые болезненные ощущения в ногах могут сильно испортить жизнь, ведь каждый шаг дается с трудом и общий жизненный тонус резко падает. Очень важно выяснить, почему болят пятки, чтобы как можно быстрее вернуть легкость походке.

Болят пятки, причины

Болезненные ощущения в пятках могут появиться из-за множества факторов. В первую очередь, это постоянное перенапряжение и перегрузка стопы, которые приводят к боли. Чаще всего причина в неправильной обуви, особенно это актуально для женщин, которые регулярно носят туфли на высоком каблуке. Также к этому могут привести обувь на непривычно низком каблуке, резкое увеличение двигательной активности или длительное пребывание на ногах.

Причинами того, что болят пятки, могут быть различные заболевания, в том числе:

• Артрит – при этом воспаляется ткань, проходящая вдоль стопы и соединяющая пальцы с пяточной костью. Болезненные ощущения усиливаются постепенно, а особенно сильно пятки болят по утрам;
• Подошвенный фасцит. Фасция подошвы – это плотное образование, расположенное в соединительной ткани, которое проходит по всей подошве ступни. Регулярное ношение тесной обуви или работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах, может привести к воспалению фасции. Кроме боли, подошвенный фасцит вызывает отложение солей в месте воспаления, что провоцирует образование пяточной шпоры;
• Пяточная шпора – хроническая форма пяточного фасцита, при которой отложение под кожей кальциевых солей приводит к образованию своеобразного нароста. Он давит на окружающие ткани, в результате чего пятка болит при ходьбе. Боль наиболее интенсивна утром после сна, в течение дня она немного утихает, но может возобновиться и усилиться вновь;
• Любые травмы сухожилия, растяжение или надрыв, также могут привести к резким жгучим болям прямо под пяткой, которые особенно сильно ощущаются при ходьбе или физической нагрузке;
• Реактивный артрит – иногда пятки болят из-за развития инфекционных процессов в организме, чаще всего хламидиоза и других венерических заболеваний. Скрытая инфекция провоцирует реактивное воспаление пяточного сухожилия, что приводит к постоянной боли, которая усиливается ночью;
• Некоторые другие заболевания, например, подагра.

Эти болезни не проходят сами по себе, поэтому, когда сильно болит пятка при ходьбе, следует обратиться к врачу, травматологу или ревматологу. Пятка – очень уязвимая часть тела, и излечение ее обычно растягивается на недели и месяцы. Независимо от диагноза, для полного избавления от дискомфорта во время движения необходимо запастись терпением и точно соблюдать рекомендации врача.

Как избавиться от боли в пятке по утрам

Если болит пятка по утрам, существует несколько методов, которые помогут справиться с сильными болезненными ощущениями в пятках, появляющимися в самом начале дня:

• Лечение холодом – для купирования болевого синдрома можно массировать пятку кубиком льда в течение 5-7 мин., до онемения. Такую процедуру следует повторять и в течение дня, 3-4 раза. Эффективно, кроме того, холод чередовать с теплом. Для этого сначала прикладывают к больной пятке лед на 15 мин., после чего делают перерыв на 15 мин. и заканчивают процедуру прикладыванием горячей грелки еще на 15 мин.;
• Обезболивающие препараты – для лечения любых воспалительных заболеваний, в том числе тех, которые вызывают боли в пятках при наступании, эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен;
• Использование пяточного вкладыша – можно уменьшить боль, равномернее распределив нагрузку на пятку. Для этого рекомендуется использовать специальные вкладыши, которые вставляются в обувь и приподнимают эту часть тела на 3-6 мм, чем немного снижают нагрузку на зону перехода подошвы в пятку.

Как избежать боли в пятках

Чтобы не допустить развития серьезных проблем, следует внимательно следить за своим здоровьем. Так, лишние килограммы не только вредны для всего организма, они повышают нагрузку на пятки, поэтому важно поддерживать вес в норме.

Ношение удобной обуви на невысоком каблуке (до 5 см) – важнейшая профилактическая мера появления болезней ног. Часто пятка болит из-за перенапряжения ступни, а невысокий каблук распределяет нагрузку по всей ее поверхности равномерно. При наличии даже минимальных признаков плоскостопия необходимо пользоваться специальными ортопедическими стельками, которые поддерживают мышцы и связки стопы, защищая пятку.

Крайне полезно, даже совершенно здоровому человеку, регулярно выполнять специальные лечебные упражнения для профилактики болезней ног.

Болят пятки, гимнастика

Существует несколько эффективных упражнений для укрепления и оздоровления мышц ног и, в том числе, пяток:

• Ступней покатайте небольшой мячик, например, теннисный. Это упражнение необходимо делать ежедневно пару раз в день в течение нескольких минут;
• Разминайте и растягивайте икры ног и ступню. Делайте массаж, лучше всего в конце дня, перед сном;
• Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки от нее. Ладонями упритесь в стену, правой ногой сделайте шаг назад, а левую согните в колене. Наклонитесь к стене и поставьте правую пятку на пол так, чтобы растянуть мышцы правой икры. Постояв так 10 секунд, поменяйте ноги и повторите упражнение несколько раз для каждой ноги.

Регулярные занятия помогут предупредить появление болей в пятках при наступании. Выполняя их, нагрузку увеличивайте постепенно, чтобы избежать травмирования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Боль в пятке. «Чувство вбитого гвоздя при каждом шаге»! - так боль в пятке описывают пациенты и считают, что она возникает только из-за пяточной шпоры. Что такое шпора? Подошвенная фасция начинается от срединного выступа пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Пяточная шпора возникает на передней поверхности пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза.

При ходьбе в момент отрыва пятки происходит натяжение фасции. При ношении неудобной обуви, плоскостопии, спортивных перегрузках это натяжение может стать избыточным и привести к хроническому воспалению места прикрепления фасции к пяточной кости. При перегрузке стопы происходит медленное растягивание подошвенного апоневроза, отрыв от места прикрепления к пятке и постепенное обызвествление места прикрепления.

Процесс этот медленный, растягивается на годы. В последующем в этом месте откладываются соли кальция, и на снимке виден горизонтальный «шип» длиной до 2 см (пяточная шпора). Таким образом, пяточная шпора – это исход, а не причина болезни. Когда начинает болеть пятка по причине воспаления сухожилия, то костного «шипа» на рентгенограмме еще не видно. Факт наличия или отсутствия пяточной шпоры никак не влияет на диагноз и лечение болей в пятках. У многих людей на рентгенограммах пяточные шпоры есть, а пятки у них никогда не болели. Когда этот остеофит созревает полностью, то он не болит.

Итак, боль в пятке никогда не надо сваливать на «пресловутую» пяточную шпору. Что же тогда может быть причиной болей в пятке ? А многие другие серьезные заболевания дебютируют или проявляются болью в пятке. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. При болях в пятке, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к операции и инвалидности.

Факторами риска при болях в пятке служат избыточный вес, обувь на высоких каблуках, плоскостопие, хроническая перегрузка стоп, спортивные травмы, ушиб пятки при прыжках с высоты. В этой статье мы не будем рассматривать травматические причины болей в пятке. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок требуют лечения у травматолога.

Боль в пятке: симптомы. Боль в пятке приносит значительные страдания при каждом шаге. Клиническая картина во многом зависит от заболевания, вызвавшего боли в пятке. Боли в пятке могут быть ноющими, тупыми, острыми, жгучими, стреляющими. Чаще боль в пятке беспокоит при ходьбе. Иногда боли возникают даже в покое, по ночам, нарушая сон. Характер боли в пятке, как и вызвавшая ее причина, могут быть разными.

Заболевания, при которых возникает боль в пятке.

Подошвенный (плантарный) фасциит или «пяточная шпора ». Основным симптомом заболевания является острая боль под пяткой, особенно выраженная при первых шагах после сна или длительного отдыха. Боль может быть настолько сильной, что в течение первых минут пациенты передвигаются с опорой на ребро стопы или пальцы, избегая наступать на пятку. После нескольких шагов боль в пятке заметно уменьшается. При пальпации резко болезненна середина пятки с подошвенной стороны. Если такая болезненная точка отсутствует, то диагноз вызывает сомнение.

Ахиллобурсит (воспаление ахиллова сухожилия и его сумок). Ахиллово (пяточное) сухожилие прикрепляет икроножную и камбаловидную мышцы к пяточному бугру. Причиной боли в пятке служит длительное хроническое перенапряжение или острая ситуационная перегрузка икроножной мышцы, прием анаболиков или частые блокады с кортикостероидами. Ахиллобурсит встречается преимущественно у спортсменов, артистов балета и танцоров, часто сопровождается надрывами или разрывами сухожилия.

Боли локализуются над пяткой и по задней поверхности голени, сопровождаются хромотой и невозможностью стояния на пальцах. Клинически выявляется болезненность, припухлость и покраснение по обеим сторонам ахиллова сухожилия. Икроножные мышцы напряжены и болезненны. Боли в пятке и икре усиливаются по утрам, пациент при вставании с трудом опирается на больную ногу.

Бурсит задней сумки ахиллова сухожилия нередко развивается в результате избыточного трения и давления неудобного задника обуви. Но может быть и ранним симптомом ревматоидного артрита. Такой бурсит хорошо заметен над пяточной костью, как округлое безболезненное подкожное образование.

Болезнь Бехтерева, реактивные артриты могут дебютировать со «спонтанных» болей в пятках у молодых людей еще до появления типичных клинических проявлений основного заболевания.

Реактивный артрит при инфекциях (хламидиоз, уреаплазмоз) имеет характерные признаки: боль в пятках беспокоит не только при ходьбе, но и в покое, усиливается по ночам. Кроме болей в пятках, воспаляются другие суставы, глаза, появляется уретрит (болезнь Рейтера).

Радикулопатия S 1 корешка возникает при выпадении грыжи L5-S1 диска. При сдавлении S1 корешка боли распространяются по задней поверхности ноги ниже колена до пятки. Выпадает ахиллов рефлекс, нарушается чувствительность в области пятки.

Остеохондропатия в зоне окостенения пяточного бугра возникает у подростков 12-15 лет. Задержка в перестройке этой зоны во время роста вызывает сильную боль в пятке. Болезнь лечат консервативно, эффект слабый. В большинстве случаев боль в пятке проходит сама после прекращения роста ребенка. У взрослых данная патология не встречается.
Очень редко боли в пятке возникают при опухолях, остеомиелите, туберкулезе.

В каком случае следует срочно обратиться к врачу?

• при появлении очень сильной боли в пятке;
• интенсивность боли в пятке со временем нарастает;
• при покраснении, отечности пяточной области;
• при повышении температуры тела.

К какому врачу обратиться , если болит пятка? При острой травме необходима консультация травматолога или хирурга. В других случаях следует посетить терапевта, который назначит обследование и направит при необходимости на консультацию к ревматологу, ортопеду или неврологу или другому специалисту.

Диагностика при болях в пятке.
Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) подтверждает воспалительные процессы в организме. Чем выше лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тем сильнее воспаление. Повышение СОЭ в сочетании с ночными болями свидетельствует о ревматическом заболевании.

Анализ крови на ревмопробы. При ревматических заболеваниях резко повышен уровень СРБ. Отрицательные ревмопробы исключают ревматические причины болей в пятках. Положительный ревматоидный фактор подтверждает связь болей в пятке с ревматоидным артритом.

Анализ крови на антитела к хламидиям и уреаплазме, соскоб из уретры позволяет исключить реактивный артрит при болях в пятках.

Рентгенограмма отображает костные изменения в пяточной области, исключает травматические причины болей в пятке, опухоли, остеомиелит, туберкулез костей.

МРТ пяточной области помогает обнаружить самые ранние изменения хряща, сухожилий, связок. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника подтверждает наличие грыжи диска при радикулопатии.

Лечение болей в пятке зависит от причины. Различные заболевания требуют различного подхода к лечению. Для уменьшения болей в пятке есть и общие правила:

• ограничить время нахождения на ногах;
• обеспечить покой нижней конечности на 2-3 недели;
• отказаться от высоких каблуков;
• снизить вес при ожирении;
• использовать супинаторы, стельки или ортопедическую обувь;
• заниматься лечебной физкультурой для стоп.

Облегчить боль при воспалении помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Длительный бесконтрольный прием может вызвать проблемы с желудком или сердцем. Будьте осторожны при самолечении.

При ахиллобурсите для наружного применения можно использовать компрессы с димексидом или медицинской желчью, мази с НПВП. Осторожно следует относиться к разогревающим мазям и компрессам. При травмах, отеке разогревающие процедуры противопоказаны. В этой ситуации лучше прикладывать на 10-15 минут к больному месту пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Показаны физиопроцедуры, грязелечение. При отрыве сухожилия требуется оперативное лечение. При «пяточной шпоре» мази, компрессы, лазеротерапия, иглотерапия и физиопроцедуры не оказывают никакого эффекта. Хорошо снимает боль ударно-волновая терапия.

При воспалении быстро снимают резкую боль в пятке лечебные блокады с кортикостероидами непосредственно в источник боли. Но они должны проводиться грамотными врачами строго по показаниям не более 3 процедур в одну точку. Частое введение кортикостероидов способствует отрыву сухожилия, поэтому злоупотреблять этим методом опасно!

При ревматоидном артрите лечение должен назначать ревматолог. Показан постоянный прием специфических базовых препаратов, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств. При радикулопатии лечение проводит грамотный невролог.

При урогенитальных инфекциях назначаются антибиотики под наблюдением дерматовенеролога. При опухолях, туберкулезе, остеомиелите требуется специфическое лечение у профильных специалистов.

В моих руках лучшим методом лечения болей в пятке является внутритканевая электростимуляция. Всего 2-3 процедуры ВТЭС избавляют пациента от болей в пятке на несколько лет, а то и на всю жизнь.

Болезненность в стопах при ходьбе знакома любому человеку. Причем боль в пятке – наиболее распространенный синдром, у которого есть множество причин. В некоторых случаях дискомфорт является всего лишь следствием усталости, в других – может быть симптомом серьезного заболевания. Определить причину и назначить лечение при болях в пятке сможет только специалист после тщательного обследования.

Основные причины возникновения болей в пятке и лечение

Стопа человека играет роль амортизатора. Мягкая жировая прослойка и пяточная кость способны выдерживать колоссальные нагрузки при ходьбе и беге. Между тем, большое количество кровеносных сосудов и нервных каналов проходят в этой области, поэтому она более мягкая, губчатая и ее несложно повредить.

К наиболее распространенным причинам возникновения пяточной боли относятся:

• Плантарный фасциит – это воспаление или растяжение подошвенной фасции (плотного образования соединительной ткани, проходящего по всей стопе). Возникает данная проблема при сильной нагрузке на фасцию, что вызывает небольшие разрывы волокон связки, особенно в местах прикрепления к пяточной кости. Появиться это заболевание может у любого человека, но чаще всего ему подвержены люди, страдающие диабетом, ожирением и плоскостопием, спортсмены. Для лечения болей в пятке при плантарном фасциите в первую очередь назначают противовоспалительные препараты;
• Пяточная шпора представляет собой патологический рост костных тканей, часто сопровождается отложением солей, воспалительными процессами. Может возникнуть как самостоятельное заболевание в результате ношения неудобной обуви, но чаще всего является следствием подагры или артроза. При этом пациенты жалуются на острую боль в пятке. Лечение шпоры проводится комплексное, для разгрузки стопы рекомендуются ортопедические стельки, лекарственные средства, массаж, теплые ванночки;
• Пяточный апофизит – воспаление центра кости. Возникает при увеличении физической активности или ношении тесной обуви. Болевой синдром при этом проявляется не снизу подошвы, а сбоку. Нередко данное заболевание встречается у детей в возрасте 8-14 лет, особенно тех, кто занимается спортом. В этом возрасте кость еще полностью не сформировалась, поэтому постоянные нагрузки на пластину роста (апофиз) вызывают воспаление и сильную боль в пятке. Для лечения применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Диклофенак, Бруфен. В этот период рекомендуется снижение нагрузок на стопу, лечебные упражнения и массаж для улучшения кровообращения;
• Ревматоидный артрит возникает, когда иммунитет больного начинает уничтожать здоровые клетки, как чужеродные. В организме идет постоянный воспалительный процесс, который постепенно разрушает всю костную систему человека. При данном заболевании проводят комплексное лечение, используют лекарственные средства, физиотерапию, грязелечение, бальнеотерапию;
• Воспаление ахиллова сухожилия (тенденит) или синовиальной сумки (бурсит). Причиной заболеваний является ношение неудобной обуви или нагрузка на сухожилия при длительной ходьбе. Особенно часто воспаление возникает у людей, страдающих плоскостопием. Симптомы проявляются в виде острой боли в пятке, лечение заключается в обеспечении полного покоя конечности при помощи фиксации шиной или эластичным бинтом. Для снятия болевых ощущений используются противовоспалительные препараты, лед, массаж. При хроническом течении болезни применяют ударно-волновую терапию;
• Реактивный артрит возникает при инфекциях, особенно половых (гонорее, хламидиозе), и некоторых других, протекающих скрытно. В итоге развивается «реактивное» воспаление пяток. В этом случае болевой синдром наблюдается не только при ходьбе, но также во время сна. Нередко воспаление затрагивает и другие суставы. В этом случае при лечении болей в пятке в первую очередь необходимо избавиться от основной инфекции при помощи антибиотиков;
• Хронические воспалительные заболевания суставов: болезнь Бехтерева, подагра, псориатический артрит. Чаще всего возникают у людей, страдающих нарушением обмена веществ, склонных к употреблению алкогольных напитков, чрезмерно увлекающихся мясной пищей. В данном случае для лечения сильных болей в пятке используют противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидных гормонов, лазеротерапию, электрофорез. Одновременно проводят борьбу с основным заболеванием;
• Ушибы или переломы могут являться причиной возникновения дискомфорта в стопе.

Помимо противовоспалительных препаратов, часто во время лечения болей в пятках и при шпорах используются ортопедические стельки, чтобы разгрузить проблемные зоны, теплые ванночки с морской солью, содой. Положительный эффект оказывает лечебная гимнастика, массаж стопы и голени. Для снижения болевого синдрома и воспаления хорошо помогают ледяные ванны или подушечки, заполненные мелко колотым льдом.

Лечение болей в пятке народными средствами

Если наблюдаются сильные пяточные боли, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Однако можно облегчить болевые ощущения на первое время домашними средствами:

Существует множество средств народного лечения боли в пятке, но в любом случае следует как можно скорее обратиться к специалисту, если неприятные ощущения не проходят в течение нескольких недель или усиливаются при ходьбе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Условия выживания в современном мире вынуждают многих людей проводить большое количество времени в движении и "на ногах", порой целыми сутками не имея возможности полноценно отдохнуть. Такой трудоголизм создает сильные нагрузки на ноги, что в итоге может привести к травме пятки. Боль в пятке создает много дискомфортных ощущений, но многие привыкли ее терпеть.

Врачи не советуют совершать такие подвиги и при возможности не тянуть и обращаться к врачу как можно раньше, ведь больная пятка - это не шутки, и к лечению этой боли нужно подойти ответственно и не затягивать, пока боль усугубится.

Пятка, состоящая из пяточной кости и мягкой жировой прослойки, выполняет очень важную амортизирующую функцию при ходьбе и беге. Кроме того, в пятке концентрируются большое количество капилляров и нервных окончаний. Все это делает пятку очень уязвимым местом, фактически ахиллесовой пятой.

Причины боли в пятке

1. Заболевания пяточной кости.
2. Артрит сустава, находящегося под таранной костью.
3. Разрыв пяточного сухожилия.
4. Пяточный паратендинит (боль отмечается глубоко в пяточном сухожилии).
5. Заднепяточный бурсит (утолщение бурсы над шероховатостью пяточной кости, на задней поверхности пятки).
6. Болезненность пяточной (подпяточной) прокладки (при этом боль отмечается в нижнем отделе пятки).
7. Плантарный фасциит (боль под передней частью пяточной кости).

Как показывает статистика, чаще всего пациенты жалуются на подошвенный фасциит - воспаление или надрыв полоски волокнистой соединительной ткани, которая покрывает всю подошву от самой пятки до пальцев. Источниками фасциита может быть как неудобная обувь, так и нарушение структуры костей из-за сильных нагрузок, плоскостопия и иных механических проблем с ногами. Боль я пятке может образоваться также из-за воспаления ткани сухожилия, что сопровождается ощущением “иголки в пятке”. Ревматический артрит является еще одним источником пяточной боли. В такой ситуации врачи рекомендуют носить обувь с открытой пяткой.

Чаще всего проблемы с пятками имеют люди, склонные к полноте, имеющие проблемы с позвоночником, плоскостопием. Спортсмены, особенно атлеты, часто имеют проблемы с болями в пятке. В основном фасциитами страдают люди в возрасте, однако в последнее время это заболевание значительно “помолодело” из-за плохой экологии, некачественных продуктов питания, стрессового образа жизни. Все эти факторы нарушают обмен веществ в организме и кальциевый обмен, что делает кости и суставы более уязвимыми.

Травма сухожилия, его перегрузка из-за плоскостопия, а также же ушиб пяточной кости может привести к болям в пятке. Существуют и инфекционные предпосылки к появлению “гвоздя в пятке”: гонорея, хламидиоз и другие заболевания, передающие половым путем, могут вызывать боли в пятке даже в состоянии покоя и во время сна. Медики также установили, что причиной болевых ощущений в области пяточной кости могу быть хронические заболевания суставов, такие как болезни Бехтерева, псориатического артрита, подагры.

Фасциит и его симптомы

Первый симптом фасциита или “пяточной шпоры” - боль в пятке при ходьбе сразу после сна или состояния покоя. Боль по ощущениям настолько несносная, что жертвы фасциита стараются как можно реже наступать на пятки. Через некоторое время боль может стихнуть, как и может вернуться в самый неожиданный момент или в момент резкой нагрузки на ноги. Такой болезненный эффект возникает из-за того, что пока человек находится в неподвижном состоянии, микроразрывы отечного хронически перегружаемого апоневрозы сростаются. Однако стоит человеку сделать несколько шагов, как фасция вновь разрывается.

Врачи отмечают, что чаще всего пациенты сетуют на тупую ноющую боль в средней части пяточной кости. Такая боль может мучить весь день без перерыва. Особенно тяжело людям полным и тем, кто “по долгу службы” вынужден длительное время в течение дня находится “на ногах”. Такая боль может продвигаться по стопе в дистальном направлении к головкам плюсневых костей. Зафиксированы случаи, когда боль в пятке становится причиной патологий в области ахиллова сухожилия, однако это явление встречается довольно редко. Медицинские наблюдения позволяют сделать вывод, что чаще всего фасциит возникает при длительных каждодневных нагрузок, на которые человек, в силу привычки, может даже не обращать внимания. Спортсмены более подвержены заболеванию, особенно те, кто решил увеличить систематические нагрузки на ноги, например, при беге.

Есть теория, что частая смена спортивной обуви может привести к фасцииту, однако на практике таких случаев не так много. Усталостные травмы у спортсменов, такие как тендинит или паратендинит ахиллова сухожилия, еще и в сочетании с плантарным фасциитом, что обычно встречается у спортсменов, затрудняет поставить более точный диагноз в короткие сроки.

Неврологические причины боли в пятке

Механические повреждения пятки могут привести к защемлению заднего и латерального большеберцового нерва, что также может превратить стопу здорового человека в “ахиллесову пяту”. Такая боль в основном проявляется в состоянии покоя. Она может стать причиной развития пониженной или повышенной чувствительности (гипо- или гиперстезии) в дистальных отделах стопы. Это усложняет процесс диагностирования, так как проблемы с нервной проходимостью не дают возможности установить точные причины заболевания. Защемление ветвей латерального пяточного нерва и вовсе делают прилегающие к костям мышцы нечувствительными, что затрудняет медикам определять диагноз.

Влияние системных заболеваний на боль в пятке

Ощущение “гвоздя в пятке” может возникнуть как последствие системных заболеваний соединительных тканей, таких как синдром Рейтера (артрит, уретрит и коньюктивит), болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), системная красная волчанка и других. Если визуально виден отек в области пятки или сустава ниже лодыжки - стоит бить тревогу и срочно идти к врачу. Рентген в этом случает не поможет. Необходимо более глубокие диагностические методы, такие как магнитно-резонансная томография и при обнаружении “пяточных” патологий, связанных с системными заболеваниями, лечение необходимо начинать именно с главного заболевания, и только если у пациента нет никаких улучшений, стоит начать лечение непосредственно боли в пятке.

Лечение боли в пятке

При первых же симптомах фасциита или других патологий, связанных с болями в пятке, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе можно только навредить себе. Да и затягивать с походом к врачу не рекомендуется. Для установления диагноза необходимо обратиться к артрологу, ревматологу или ортопеду. Обычно пациентов предварительно направляют рентгенодиагностику, общий и биохимический анализ крови, и только после этого назначают курс лечения.

Если не брать в расчет заболевания пяточной кости и разрыв ахиллова сухожилия, то обычно прибегают к консервативному лечению: больному рекомендуют сменить обувь (чтобы она не натирала ноги).

Местные инъекции стероидов могут помочь при пяточном паратендинит и плантарном фасциите. Если консервативные методы лечения не облегчают боли при заднепяточном бурсите, то эту бурсу можно удалить хирургическим путем.

Лечение больной пятки - процесс долгий. И чтобы облегчить боли, медики советуют придерживаться следующих советов.

1. Ледяной массаж чередуйте с прогреванием. Первые двое суток после появление острых болей врачи советуют делать массаж льдом 3 - 4 раза в день. Процедуру продолжать 5 - 7 минут, пока пятка не онемеет. Также рекомендуется один раз в сутки прикладывать на 15 минут лед к больному месту, после чего сделать 15-ти минутную паузу и сразу наложить на больное место горячую грелку. Прогревать пятку порядка 15 минут.
2. Пейте таблетки. Ослабить воспалительные процессы помогут нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или его более эффективный аналог. Предварительно необходима консультация врача.
3. Пользуйтесь супинаторами и подпятниками. В аптеках можно купить специальные супинаторы и подпятники, которые ослабляют нагрузку тела на больную пятку, предохраняют от ударов. Так как видов подпятников достаточно много, помочь в выборе необходимой “модели” поможет ортопед. Супинаторы и ортопедические вкладыши - специальные ортопедические стельки - также помогут ослабить не только симптомы, но и будут способствовать непосредственно лечению болей в пятке, особенно если они связаны с травмами, плоскостопием и другими механическими повреждениями стопы.
4. Увеличьте в обуви подъем пятки. Суть совета заключается в том, что нужно поднять и зафиксировать положение пятки в обуви для уменьшения нагрузки на нее. В этом поможет пяточный вкладыш, который вставляется в повседневную обувь. Он увеличит подъем пятки на 0,3 - 0,6 см и значительно облегчит боль.
5. Разминайте пятку массажем. Плохая эластичность соединительных тканей в области пятки модет вызвать болезненные ощущения. Чтобы ослабить боли, необходимо регулярно разминать сухожилия. Иногда врачи назначают массажи в качестве основного лечения.
6. Выполняйте упражнения для стоп. На расстоянии вытянутой руки займите положение возле стены, опритесь на нее ладонями, расставил руки на на ширине плеч. Сделайте правой ногой шаг назад, согните левую ногу в колене. Теперь нужно сделать наклон в сторону стены, при этом нужно коснуться правой пяткой пола и держать ногу в таком положении 10 секунд. Вы сразу почувтсвуете, как мышцы правой икры будут растягиваться. По ходу выполнения упражнения, можно приблизиться к стене, подвигая при этом правую ногу. Упражнение выполняется в 10 подходов доля каждой ноги. Обратите внимание на то, что нагрузка на пятку должна быть сбалансированной, без чрезмерного нажима в момент касания к полу. не делайте резких движений.
7. Внимательно выбирайте обувь, в которой ходите. Удобная и правильная обувь - залог здоровой пятки. При покупке обуви в первую очередь учитывайте, что нога должна чувствовать себя комфортно. Обратите внимание на линию от середины каблука до носка. Если эта линия не делит подъема свода стопы на две примерно равные части, то в такой обуви нагрузка на пятку будет значительно сильнее. Кроме того, обувь должна быть с каблуком или завышенным подъемом стопы, для большей устойчивости. Однако каблук не должен превышать 0,8 -1,2 см, а подметка должна быть достаточно эластичной. Обувь не должна быть жесткой. Обувь также не должна быть изношенной, так как амортизационные свойства такой обуви значительно ухудшаются, что может усилить боли в пятке. Как только вы заметите, что подошва стерта более, чем на 50%, стоит сходить в обувной магазин за обновкой.