Современные исследования свидетельствуют не только о высокой распространенности ожирения по всему миру и обретении им статуса эпидемии, но и росте процента мужчин с избыточным весом. Клиническая значимость ожирения у мужчин значительно выше, чем у женщин: оно гораздо труднее поддается лечению традиционными методами, ведет к ускорению развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, приводя к уменьшению средней продолжительности жизни у мужчин по сравнению с женщинами на 8-12 лет.

Именно поэтому сегодня, как никогда, становится актуальным поиск успешных новых методов борьбы с ожирением.

На сегодняшний день главным критерием постановки диагноза «ожирение» является окружность талии . Каждый мужчина, желающий сохранить здоровье, в том числе мужское здоровье, залогом которого является нормальный уровень тестостерона, должен знать, что если у него окружность талии более 94 см - у него имеется грозный диагноз «ожирение», а если окружность талии более 102 см, то в добавок к ожирению у него, скорее всего, имеется дефицит тестостерона.

Главная особенность ожирения у мужчин заключается в том, что ожирение всегда ведет к недостатку тестостерона. Тестостерон – важнейший мужской половой гормон, определяющий не только сексуальные и социальные амбиции мужчины, но и играющий ведущую роль в клинической картине ожирения у мужчин. Дефицит тестостерона поддерживает отложение избыточного количества жировой ткани и снижает эффективность лечения. Кроме того, тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также мышечную массу и силу.

Опасно также и развитие ожирения у детей-подростков: жировая ткань подавляет выработку тестостерона, который необходим для «запуска» процесса полового созревания, в результате ожирение становится причиной задержки полового созревания у мальчиков.

Лечение .
Основа лечения ожирения - изменение пищевого поведения навсегда! Ни в коем случае нельзя «садиться» на диету, диета - это стресс для организма. Когда после диеты человек возвращается к нормальному питанию, даже без переедания организм быстро наберет с излишком потерянные килограммы, подготовив себя к очередной диете - войне с организмом.

Второе обязательное условие - это физическая активность . Важно не только ограничить «приход» энергии (т.е. снизить количество потребляемых калорий), но и увеличить ее «расход». Ходьба - самый простой и эффективный вид физических упражнений, не требующий никакого специального снаряжения. Сочетание ходьбы и правильного питания - прекрасный способ похудеть. Необходимо ходить не менее 30-40 минут в день, быстрым шагом, до состояния усталости. Любая дополнительная физическая активность пойдет только на пользу.

Но если Вы уже изменили пищевое поведение, изнуряете себя в спортивном зале, но результаты крайне низкие, то это, скорее всего, следствие нехватки тестостерона - главного жиросжигающего гормона.

Предположить наличие дефицита тестостерона у мужчины можно, если у него имеются следующие симптомы:

Нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие);

Психоэмоциональные нарушения (повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия);

Соматические расстройства (увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание).

Однако, чтобы поставить диагноз дефицита тестостерона, обязательно нужно подтвердить его лабораторно. Для этого нужно сдать гормональный анализ крови с определением уровня общего тестостерона.

Если уровень общего тестостерона в крови ниже 12 нмоль/л и сочетается с вышеописанными симптомами, врач устанавливает диагноз «гипогонадизм», или, другими словами - дефицит тестостерона.

Как же восполнить дефицит тестостерона в организме?

Необходимость восполнения дефицита тестостерона при ожирении до сих является предметом споров в отдельных медицинских кругах. Несмотря на тот факт, что дефицит тестостерона является дополнительным фактором, поддерживающим ожирение и главной причиной неэффективности диет и физических нагрузок, некоторые специалисты продолжают утверждать, что при снижении массы тела низкий уровень тестостерона будет устранен «сам собой», поскольку будет устранена жировая ткань, то есть фактор, обусловивший снижение тестостерона.

Теоретически это так, однако, практически - добиться хороших результатов в снижении веса без коррекции сопутствующих нарушений (а именно - дефицита тестостерона) крайне сложно.

В России впервые исследование заявляющее о необходимости назначения терапии тестостероном при сочетании его дефицита и ожирения было проведено доктором Тишовой Юлией Александровной под руководством профессора С.Ю. Калинченко. Исследование было начато в 2005 году и завершено весной 2009 года. Его итогом стала защита кандидатской диссертации на тему «Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин».

В исследовании, целью которого явилось определить, помогает ли нормализация тестостерона снижению веса у мужчин с ожирением, участвовали 170 пациентов (а к 2013 году уже намного больше). Все они имели установленный диагноз «ожирение» и страдали дефицитом тестостерона. Всем пациентам были даны одинаковые рекомендации по правильному питанию и усилению физической активности. При этом 105 пациентов получали внутримышечный препарат тестостерона (тестостерона ундеканоат), а 65 пациентов – препарат-пустышку, т.е. им тоже производились внутримышечные уколы, однако тестостерона в них не содержалось.

Через 30 недель такого лечения были получены результаты. Выяснилось, что у пациентов, которые получали дополнительно к диете и физическим нагрузкам тестостерон – не только существенно уменьшилась окружность талии, в среднем на 6 см, но и произошло уменьшение уровня холестерина, триглицеридов, атерогенных липидов, улучшение половой функции, общего состояния и исчезновение депрессии. Кроме того, у этих пациентов снизилась концентрация так называемых «маркеров воспаления» - биологически активных веществ, вырабатываемых жировой тканью и приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

У пациентов, которые получали «пустышку», окружность талии чуть уменьшилась (а как же, ведь все пациенты старались – соблюдали диету и увеличили физическую активность!), при этом не только не нормализовался уровень тестостерона, но и не были устранены симптомы его дефицита – нарушения половой функции и депрессия. Также не изменились и показатели липидов (холестерин и триглицериды).

Таким образом, на основании проведенного исследования были сформированы следующие рекомендации для практикующих врачей:

- Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.

Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона, для лечения ожирения показана терапия тестостероном в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

Закономерный вопрос - есть ли у этой терапии побочные явления?

Известно, что терапия тестостероном сопровождается стимуляцией красного кровяного ростка. Именно поэтому оценка влияния терапии внутримышечными препаратами тестостерона на показатели гемоцитораммы (гемоглобин, эритроциты, цветной показатель и т.д.) представляет интерес в аспекте оценки безопасности данной терапии.

Считается, что в тех случаях, когда терапия тестостероном проводится по показаниям и в физиологических дозах, повышение производных красного кровяного ростка в целом происходит в пределах нормальных значений. Вероятнее всего, повышение показателей красной крови связано с гиперстимуляцией эритропоэза во время вызываемых в первые недели после введения препарата «пиков» концентрации. В связи с этим, при применении тестостерона ундеканоата необходим систематический контроль параметров красной крови с целью своевременной коррекции интервала между инъекциями.

Так же при исследовании гликемии натощак (сахара крови) было отмечено статистически значимое, однако, клинически мало выраженное снижение уровня глюкозы(не требующее дополнительной коррекции).

(подготовлено с использованием материала сайта клиники "Доктора Калинченко"- ProAndro.ru).

Множество мужчин, особенно в возрасте от 40 лет, сталкиваются с такой проблемой, как лишний вес, причем большинство страдают ожирением. В большинстве случаев причиной избытка веса становится понижение содержания в организме половых гормонов, осуществляющие функцию контроля жировых отложений.

Взаимосвязь уровня тестостерона и наличия ожирения

Тестостерон является главным мужским гормоном, отвечающий за стабилизацию половых процессов и сексуальное влечение.

Его уровень оказывает воздействие на правильную работу едва ли не всех органов организма мужчины, и чем он выше, тем ярче выражены признаки, присущие сильной половине человечества:

1. Рост и силовая активность мышечной ткани;
2. Волосяной покров определенных частей тела;
3. Повышенное либидо и сексуальная активность.

Также тестостерон является ответственным за повышенный метаболизм, происходящий в мужском организме. Поэтому при уровне гормона в норме и в отсутствии других отклонений в здоровье, мужчинам можно не опасаться развития ожирения. А вот при снижении нормы количества тестостерона в крови следует ожидать проблем с возникновением лишнего веса.

Если говорить конкретней, то в процессе упадка содержания тестостерона (мужского гормона), в организме мужчины начинает повышаться количество эстрогенов (женских гормонов). Оба вида гормонов являются антагонистами друг друга, и присутствует в каждом человеке, а их уровень зависит от половой принадлежности.

Следствием повышения уровня эстрогена в крови мужчины становится образование излишних жировых отложений, прежде всего, в области живота.

Для мужчин образование брюшного жира является довольно опасным явлением, так как:

1. В организме ускорится процесс выработки эстрогенов, что еще больше снижает уровень, итак, пониженного количества тестостерона.
2. В дополнении начинает вырабатываться гормон лептин, сверхнормативное количество которого приводит к замедлению процесса образования тестостерона в яичках.

В результате, развитие ожирения напрямую связано с уровнем тестостерона в мужском организме. Но стоит помнить, что не только снижение нормы количества мужских гормонов может спровоцировать проблемы с лишним весом. Ожирение может стать следствием и ряда серьезных заболеваний: сахарного дебета, сердечной недостаточности, гипертонии и многих других.

Симптомы низкого уровня тестостерона

Как правило, симптоматика низкого уровня тестостерона у мужчин зависит от возрастной категории. Так, нехватка гормона у плода может затронуть развитие его гениталий. Недостаточность тестостерона у мальчиков или юношей, находящихся на этапе полового развития к нарушению формирования вторичных половых признаков и неполному завершению процесса полового созревания (тонкий слой мышечной ткани, отсутствие волос, детский голос, отсутствие роста полового члена и яичек).

Для мужчин зрелого возраста характерен следующий перечень симптомов низкого уровня тестостерона:

• анемия;
• снижение либидо и потенции;
• депрессия и подавленное настроение;
• снижение физической активности;
• проблемы с лишним весом в виде появления излишних жировых отложений;
• уменьшение энергетических запасов;
• гинекомастия (увеличение груди);
• ухудшение умственных способностей и нарушение когнитивной работы ЦНС;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).

Что мешает выработке тестостерона?

Выработке тестостерона в мужском организме может помешать:

1. Употребление алкоголя, так как этиловый спирт способствует подавлению синтеза мужского гормона.
2. Избыток жира, который способствует росту уровня женских гормонов – эстрогенов, что приводит к нарушению нормальной работы эндокринной системы.
3. Употребление в больших количествах сахара и соли, так как натрий способствует торможению естественного процесса образования тестостерона.
4. Прием продуктов питания и препаратов, в составе которых содержатся антибиотики или гормоны. Употребление сои, которая богата содержанием эстрогенов.
5. Употребление тонизирующих напитков (кофе, лимонад) и курение.
6. Нахождение в постоянном стрессе, так как в этот период в организме вырабатывается адреналин, подавляющий образование мужского гормона.

Из-за особой важности тестостерона каждому мужчине следует обращать внимание даже на малейшее проявление признаков снижения его количества. Одним из них является появление жировых отложений, особенно в области живота. И если талия мужчины превышает 100, то с наибольшей вероятностью можно говорить об уменьшении нормального количества мужского полового гормона. Но для подтверждения этого факта важно сдать анализ крови, по которому и будет установлен текущий уровень тестостерона.

Цивилизованные страны захлестнула эпидемия ожирения. Но если раньше эта проблема больше волновала женщин, то теперь врачи с тревогой говорят и о росте лишнего веса и ожирения среди мужчин. Причем они гораздо труднее поддаются лечению хорошо известными средствами. А это грозит не только многими болезнями -- сердечно-сосудистыми и онкологическими, диабетом и т.п., но и угрожает внезапной смертью в молодом возрасте. Поэтому современная доказательная медицина ищет особые пути лечения ожирения у мужчин.

Рисунок 1. Увеличение распространенности ожирения в США (данные Центра по контролю заболеваемости www.cdc.gov). К сожалению, такая же тенденция отмечается и во всем мире.

Зачем мужчине талия?

Когда мужчина приходит к врачу с жалобой на быструю прибавку веса, тот первым делом должен измерить пациенту талию. Многие пациенты этому удивляются: причем здесь моя фигура?

Однако, сегодня главным критерием для диагноза «ожирение» является именно окружность талии. И если вы хотите сохранить здоровье и оставаться мужчиной до самого преклонного возраста, то должны следить за собственной талией так же ревниво, как и женщины. Каждый мужчина должен знать: если окружность его талии больше 94 см – это свидетельство ожирения. А если она превышает 102 см, то вдобавок к ожирению у него, скорее всего, есть и дефицит тестостерона – гормона, который делает мужчину мужчиной во всех смыслах этого слова.

Этот факт подтверждается серьезными медицинскими исследованиями. Так, в Норвегии, в городе Тромсе врачи обследовали 1.548 мужчин. Обследование было несложным – им просто измеряли окружность талии и уровень тестостерона. Однако результаты оказались ошеломляющими: у всех мужчин, чья окружность талии была больше 102 см, уровень тестостерона был значительно снижен (рис. 2).

Рисунок 2. Результаты исследования в Тромсе

Тестостерон – гормон силы и стройности

Тестостерон – важнейший мужской половой гормон. Он вырабатывается в яичках, определяет и способность мужчины иметь детей, и внешний облик, и многие процессы в его организме. Тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также за мышечную массу и силу. А если его вырабатывается недостаточно, мужчина утрачивает многие лучшие свои качества – способность решать важные вопросы, принимать на себя ответственность, защищать близких и себя от посягательств, вести активную сексуальную жизнь и т.п. Дефицит тестостерона играет ключевую роль и в развитии ожирения у мужчин.

Как же можно понять, что выработка тестостерона снизилась?

Об этом говорят следующие симптомы:
нарушение половой функции -- снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие;
психоэмоциональные нарушения -- повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия;
соматические расстройства -- увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание).

Однако, чтобы поставить соответствующий диагноз, обязательно нужно подтвердить дефицит тестостерона лабораторно. Для этого нужно сдать гормональный анализ крови с определением уровня общего тестостерона. Если уровень общего тестостерона в крови ниже 12 нмоль/л и сочетается с упомянутыми симптомами, врач устанавливает диагноз «гипогонадизм», то есть дефицит тестостерона.

Надо ли лечить дефицит тестостерона? Необходимость лечения гипогонадизма, то есть дефицита тестостерона, сегодня не вызывает у врачей-андрологов (специалистов по мужскому здоровью) никаких сомнений. Такие рекомендации дают уважаемые в медицинской среде организации: Международное общество андрологов (ISA), Международное общество по изучению здоровья пожилых мужчин (ISSAM), Европейская ассоциация урологов (EAU), Европейская академия андрологии (EAA) и Американское андрологическое общество (ASA).

Однозначно доказано, что дефицит тестостерона является фактором, поддерживающим мужское ожирение, и главной причиной неэффективности диет и физических нагрузок, рекомендуемых им для похудания. Но все же некоторые специалисты продолжают утверждать, что при снижении массы тела уровень тестостерона повысится «сам собой», поскольку будет устранена жировая ткань, то есть фактор, обусловивший снижение тестостерона. Теоретически это, казалось бы, верно. Но многочисленные исследования на практике подтверждают, что добиться хороших результатов в снижении веса без коррекции дефицита тестостерона невозможно.

Разногласия возникают потому, что до сих пор не созданы соответствующие единые рекомендации для врачей. Для создания таких международных медицинских рекомендаций та или иная концепция должна быть подтверждена крупными доказательными медицинскими исследованиями.

Наиболее значимыми в медицине считаются двойные слепые плацебо- контролируемые исследования с привлечением большого количества пациентов. В таких исследованиях сравниваются группы пациентов, одна из которых получает «настоящее» лечение, а вторая группа – препарат-пустышку, которая на медицинском языке и называется «плацебо». При этом ни лечащий врач, ни пациент не знают, что именно назначено в каждом конкретном случае, поэтому исследование называется «двойное слепое». Провести его нелегко, поскольку не каждый пациент согласится на участие в проекте, где существует вероятность того, что вместо необходимого лечения он будет получать «пустышку». Нелегко и доктору, поскольку столь серьезные исследования требуют тщательного контроля со стороны врача и проведения множества разнообразных анализов, обследований и т.п. Международное медицинское сообщество может приступить к созданию подобных рекомендаций лишь после того, как проведено достаточное их количество. Однако до тех пор, пока рекомендации не созданы, их полностью заменяют результаты именно таких, самых серьезных – двойных слепых плацебо-контролируемых медицинских исследований.

В России такое исследование было впервые проведено в московском Эндокринологическом научном центре врачом Ю.А.Тишовой под руководством профессора С.Ю. Калинченко. Оно было начато в 2005 году и завершено совсем недавно, весной 2009 года. Его итогом стала защита кандидатской диссертации на тему «Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин». Автореферат диссертации можно найти на сайте Эндокринологического научного центра.

Что показало российское исследование?

Целью исследования было определить, помогает ли нормализация уровня тестостерона снижению веса у мужчин с ожирением. В нем участвовало 170 пациентов с диагнозом «ожирение» и дефицитом тестостерона. Всем пациентам были даны одинаковые рекомендации по правильному питанию и усилению физической активности. При этом 105 пациентов получали внутримышечно лекарство (тестостерона ундеканоат), а 65 пациентов – препарат-пустышку, т.е. им тоже делали внутримышечные уколы, однако тестостерона в них не содержалось.

Через 30 недель у пациентов, которые получали дополнительно к диете и физическим нагрузкам тестостерон, существенно уменьшилась окружность талии (в среднем на 6 см – рис.3), а также снизился уровень холестерина, триглицеридов и атерогенных липидов – веществ, которые повышают риск развития атеросклероза. У них также улучшилась половая функция, общее состояние, исчезла депрессия. Кроме того, у этих пациентов снизилась концентрация маркеров воспаления -- биологически активных веществ, которые вырабатываются жировой тканью и приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркта и инсульта).

У пациентов, которые получали препарат-плацебо, окружность талии также уменьшилась (в среднем на 2 см), однако уровень тестостерона не только не нормализовался, но не исчезли и симптомы его дефицита – нарушения половой функции и депрессия. У них не изменились и показатели липидов (уровень холестерина и триглицеридов).

Рисунок 3. Изменение окружности талии спустя 30 недель лечения

На основании проведенного исследования были сформированы рекомендации для практикующих врачей:

1. Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.
2. Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона для лечения ожирения показана терапия тестостероном в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

В организме человека формирование, развитие и функционирование репродуктивной системы определяется особым классом веществ – половыми стероидами. Эти гормоны вырабатываются в гонадах (яички у мужчин, яичники у женщин). Небольшое количество половых стероидов выделяет и кора надпочечников.

За наличие первичных и вторичных половых признаков, сексуальное влечение, фертильность у женщин отвечают эстрогены и гестагены, а у мужчин – андрогены. Все эти гормоны в некотором количестве присутствуют в крови каждого человека. Половые различия наблюдаются на уровне соотношения между эстрогенами и андрогенами.

В норме у женщин в крови определяется только минимальный уровень андрогенов.

Андрогены у здоровых женщин

Андрогены в женском организме вырабатываются под действием тропных гормонов гипофиза. В этой центральной железе внутренней секреции синтезируются 2 основных действующих в этом направлении фактора – лютеинезирующий и адренокортикотропный гормоны (ЛГ и АКТГ).

У здоровой женщины репродуктивного возраста в крови определяются андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) и прогормоны (андростендион, дигидроэпиандростерон /ДГЭА/, дигидроэпиандростерон-сульфат/ДГЭА-С/). Прогормоны оказывают свое мускулинизирующее действие только после активации, то есть после превращения в тестостерон.

Практически 100 % ДГЭА попадает в кровь из клеток сетчатого слоя надпочечников. Незначительную секрецию этого гормона наблюдают и у тека-клеток яичников.

Активный тестостерон у женщин вырабатывается:

• в яичниках (25 %);
• в надпочечниках (25 %);
• в жировой ткани (50 %).

Клетки жировой ткани не синтезируют андрогены. Но именно в подкожно-жировой клетчатке происходит превращение прогормонов в тестостерон. При ожирении или дефиците массы тела этот процесс может нарушаться. Причем баланс иногда смещается в сторону недостатка гормонов, а иногда – в сторону гиперандрогении.

У женщины репродуктивного возраста каждый день в организме вырабатывается около 300 мкг тестостерона. Это количество можно считать незначительным по сравнению с мужчинами. У представителей сильного пола в среднем тестостерона ежедневно вырабатывается в 20 раз больше.

С возрастом продукция андрогенов у женщин снижается. В отличие от эстрогенов это уменьшение не носит резкий характер. Выработка гормонов падает на несколько процентов ежегодно уже после 30 лет. В возрасте 45 лет женщины имеют в крови только половину от концентрации андрогенов по сравнению с двадцатилетними.

Андрогены у женщин в норме играют несколько ролей. Эти гормоны могут превращаться в эстрогены (в яичниках и жировой ткани). Сам по себе тестостерон оказывает влияние на нервную и половую систему, мышечную ткань, психологическую сферу, обмен веществ у женщин.

Действие андрогенов:

• усиливают рост скелетной мускулатуры;
• способствуют минерализации костной ткани;
• снижают риск анемии;
• активизируют нервную систему;
• улучшают логическое мышление;
• повышают либидо;
• устраняют депрессию.

Женщины с низким уровнем мужских половых стероидов чаще недовольны своим самочувствием, имеют личностные проблемы и получают мало удовольствия в сексуальной жизни. В постменопаузе у таких пациенток выше риск остеопороза и переломов, анемии, тяжелой депрессии.

Дисбаланс андрогенов

Избыточная продукция тестостерона и его предшественников приводит к появлению у женщин мужских признаков. Если повышенная концентрация андрогенов наблюдается в период внутриутробного развития, то девочка рождается с аномально развитыми наружными половыми органами. У такой новорожденной увеличен клитор, а большие половые губы сращены. Внешне половые органы напоминают по строению мужские. Иногда требуется обследование, чтобы уточнить пол ребенка.

У девочек избыток тестостерона может вызвать раннее созревание по гетерогенному типу. Такие дети вступают в пубертат рано. У них появляются признаки противоположного пола (характерное телосложение, избыточный рост волос на лице и теле, снижение тембра голоса).

У взрослых женщин гиперандрогения провоцирует:

• перераспределение жировой клетчатки;
• гипотрофию молочных желез;
• гирсутизм (рост волос в андрогензависимых зонах);
• облысение;
• угревую сыпь;
• себорею;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• невынашивание;
• дислипидемию.

Довольно часто проявления повышенного уровня тестостерона малозаметны. Женщины считают избыточный рост волос и проблемную кожу просто косметической проблемой.

Если у девочки до пубертата низкий уровень андрогенов, то ее физическое развитие может несколько задерживаться. Такие дети медленно растут, имеют недостаточный вес и мышечную силу.

Недостаток тестостерона у женщин репродуктивного возраста приводит к:

• снижению сексуального влечения;
• ухудшению качества жизни;

• уменьшению мышечной массы;
• хронической усталости.

В постменопаузе у таких пациенток выше риск остеопороза и переломов, анемии, тяжелой депрессии.

Основные причины гиперандрогении (повышен)

К избытку тестостерона в женском организме могут приводить опухолевые процессы, врожденные аномалии, ферментопатии, ожирение.

Основные причины повышения уровня гормона:

• врожденная дисфункция коры надпочечников;
• синдром поликистозных яичников;
• аденомы надпочечников (андростерома);
• опухоли гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичников;
• повышение ЛГ;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипотиреоз;
• ожирение.

При врожденной дисфункции коры надпочечников у женщины нарушен синтез стероидов. Организм испытывает явный недостаток жизненноважных глюкокортикоидов (в первую очередь кортизола). Из-за этого в гипофизе активируется синтез АКТГ. Этот тропный гормон повышает синтез в коре тестостерона и его предшественников.

Синдром поликистозных яичников возникает из-за врожденной инсулинорезистентности. Чаще всего эта патология проявляется у женщин с избыточным весом, гипертонией, повышенным холестерином, нарушением толерантности к глюкозе. Избыток тестостерона в этом случае вырабатывается в яичниках.

Злокачественные и доброкачественные опухоли эндокринных тканей иногда являются причиной гиперандрогении. Новообразования могут локализоваться в надпочечниках, яичниках, гипоталамо-гипофизарной области.

Дисбаланс ЛГ приводит к повышению уровня тестостерона во второй фазе менструального цикла (после овуляции).

Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется стабильной гиперсекрецией АКТГ и глюкокортикостероидов. У пациенток наблюдается перераспределение жировой клетчатки, стрии, гипертония, стероидный диабет. Избыток тестостерона в этом случае появляется из-за чрезмерной активности сетчатой зоны коры надпочечников.

При гипотиреозе общий тестостерон у женщин чаще остается в норме, но возрастает концентрация его биологически активной формы. Это происходит из-за снижения выработки в печени особого белка-переносчика (секс-связывающего глобулина).

Причины гипоандрогении (понижен)

Дефицит тестостерона у женщин может долгое время оставаться не диагностированным. Сниженный уровень тестостерона и его предшественников находят при:

• патологии яичников (истощение яичников и т. д.);
• тяжелых хронических болезнях (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и т. д.);
• эндокринопатиях (пангипопитуатризм, вторичный гипогонадизм, надпочечниковая недостаточность и т. д.);
• лечении некоторыми препаратами.

Диагностика и лечение

Диагностику уровня тестостерона у женщин проводят врачи эндокринологи и гинекологи.

В обследование включают:

• сбор информации о жалобах, наследственности и т. д.;
• общий осмотр;
• гинекологический осмотр;
• анализы крови и мочи на тестостерон и его метаболиты;
• исследование уровня других гормонов: гонадотропинов, АКТГ, тиреотропина, кортизола, эстрогенов;
• УЗИ малого таза;
• УЗИ надпочечников.

Известно, что наиболее точным анализом для выявления гиперандрогении является исследование свободного тестостерона. Этот показатель демонстрирует концентрацию действующего гормона, а не его связанной формы.

По причине разрастания жировых тканей. Мужчины, получающие такой диагноз, весят как минимум на 25% больше нормы, женщины - на 30%. При этом к ожирению приводит не только образ жизни, который ведет человек, но и масса других факторов.

Проблема лишнего веса

Главный признак ожирения по женскому типу у мужчин - это концентрация жировой ткани в районе талии и бедер. В отличие от данного типа, основной характеристикой ожирения по мужскому типу является дислоцирующийся в верхней части тела. Это заболевание вызывает немало сбоев в работе внутренних органов, а также негативно сказывается на внешнем виде.

Ожирение по женскому типу у мужчин провоцирует увеличение нагрузки на позвоночник и ноги. Также начинает страдать репродуктивная функция. В том случае, когда набор лишнего веса сопровождается увеличением количества жира в это говорит о том, что жировые ткани находятся как под кожей, так и вокруг внутренних органов. Это приводит к их смещению, а со временем и к нарушениям кровообращения. При этом жир легко проникает в печень, что создает для нее дополнительную нагрузку. Когда человек начинает заниматься спортом, а также ограничивать себя в питании, жир вокруг внутренних органов выводится первым. Именно поэтому поначалу результат не так заметен.

Ожирение по женскому типу у мужчин чревато серьезными последствиями: инфарктом, онкологическими заболеваниями, внезапной остановкой дыхания во время ночного сна (иначе называемой апноэ). Также избыточный вес отрицательно влияет на интимную жизнь, усложняет занятия физкультурой и спортом.

Гиподинамия

Несмотря на обилие факторов, чаще всего ожирение по женскому типу у мужчин вызывается малоподвижным образом жизни, а также постоянным употреблением высококалорийной пищи. Большую роль здесь играет психологическое состояние человека.

Согласно статистике, те, кто постоянно подвержен различным стрессам и депрессиям, чаще склонны «заедать» свое состояние, а значит, и быстрее набирать вес. Такой образ жизни чреват разными заболеваниями - например, нарушениями в работе гормональной системы.

Чаще всего ожирение по женскому типу у мужчин встречается среди представителей старшего поколения. Однако есть особая форма болезни, которая распространена и среди молодых пациентов - гипоталамическое ожирение. Если в большинстве случаев набор лишнего веса происходит из-за неправильного питания и пассивного образа жизни, то в этом случае причины кроются в работе гипоталамуса.

Ожирение этого типа, помимо набора лишних килограммов, сопровождается и рядом других симптомов - высокой утомляемостью, жаждой, нарушениями сна. При этом вес увеличивается независимо от того, насколько правильно составлен рацион питания у мужчины с ожирением по женскому типу. При этом на поверхности кожи могут возникать розовые стрии. Жир откладывается на талии, животе, бедрах. В патологический процесс также вовлекается и поджелудочная железа, что провоцирует колебания инсулина в крови.

Наследственность

Существуют семьи, где проблема лишнего веса передается из поколения в поколение. В лабораторных исследованиях ученые наблюдали целые семейства подопытных животных, которые страдали от избыточного веса. Эти наблюдения подчеркивают важность наследственного фактора в возникновении ожирения по женскому типу у мужчин. На данный момент ученые не установили, в какой степени генетический фактор оказывает влияние на развитие ожирения, а в какой оно представляет собой результат неправильного образа жизни. О том, что большую роль здесь играет образ жизни, свидетельствуют исследования однояйцевых близнецов, которые живут в различных условиях.

Гормоны

Одной из основных причин ожирения у мужчин по женскому типу является низкий уровень главного мужского гормона - тестостерона. Именно он ответственен за появление вторичных половых признаков в подростковом возрасте, а также за половое влечение. Чем больше данного гормона в крови, тем более выраженными становятся мужские качества: сила мышц, рост волос по мужскому типу и другие. Тестостерон регулирует практически все процессы в организме мужчины, в том числе оказывает и непосредственное влияние на скорость метаболизма. Считается, что если этот гормон в норме, то ожирение мужчине не грозит. Однако все меняется, когда он начинает вырабатываться в недостаточном количестве.

Самый простой способ, позволяющий предположить низкий уровень тестостерона, - это измерение талии. Если она составляет более 104 см, то существует большая вероятность того, что тестостерон вырабатывается в недостаточных количествах. Для того чтобы получить точные данные, нужно сдать анализ крови.

Одна из особенностей ожирения у мужчин по женскому типу заключается в том, что не только сниженный уровень тестостерона приводит к накоплению лишних килограмм, но и само по себе ожирение провоцирует снижение выработки данного гормона. Получается замкнутый круг. Недостаток тестостерона может снижать эффективность выбранной программы избавления от лишнего веса. Также опасен набор лишних килограмм у мальчиков подросткового возраста. Ведь он провоцирует снижение выработки тестостерона, что может привести к задержке полового созревания.

Симптомы низкого уровня тестостерона

В том случае, когда рацион питания изменен, и изнуряющие нагрузки в спортзале не приносят результата, скорее всего, причина набора лишних килограмм - низкий уровень тестостерона. Предположить недостаток мужского гормона в организме можно по следующим признакам:

• Снижение половой функции.
• Нарушения психоэмоционального характера (высокая раздражительность, нервозность, утомляемость, нарушения памяти).
• Соматические расстройства (увеличение жировой массы, снижение количества мышечной ткани, увеличение грудных желез, проблемы с мочеиспусканием).

Ожирение по женскому типу у мужчин: лечение

Главный способ избавления от лишних килограмм - это изменение рациона. Для того чтобы подобрать правильную диету, нужно проконсультироваться со специалистом. Основные правила борьбы с ожирением обычно следующие:

• Ограничить употребление сладкого, мучного и жирного.
• Увеличение в ежедневном рационе овощей и фруктов.
• Включение в рацион питания разнообразных продуктов.
• Употреблять молочные продукты с низким процентом жирности;
• Снизить количество сахара в ежедневном рационе.
• Употребляя алкоголь, нужно помнить, что в сутки в организм должно поступать не более 20 г спирта.

Так как бороться с ожирением у мужчин по женскому типу практически невозможно без диеты, пациенту придется серьезно пересмотреть свои пищевые привычки. Распространение проблемы лишнего веса среди населения отчасти связано с популярностью фаст-фуда, а также высоким ритмом жизни, когда люди не успевают нормально пообедать в течение рабочего дня.

Физическая активность

Правильное питание необходимо сочетать с физическими нагрузками. Это может быть гимнастика, долгие прогулки, катание на велосипеде, плавание, теннис, волейбол. Для того чтобы больше двигаться, можно выходить на несколько остановок раньше во время дороги домой, предпочесть пешие прогулки вместо езды в транспорте, отказаться от использования лифта. Чтобы был результат, крайне важно делать это постоянно.

Физическая нагрузка помогает поддерживать хорошее самочувствие и бороться с ожирением по женскому типу у мужчин. Фото - это отличный способ мотивировать себя на занятия спортом для тех, кто страдает от лишнего веса. Можно сделать фотографию до начала занятий, затем - через месяц, два и так далее. Видя реальный прогресс, человек получает гораздо больше мотивации к действию.

Бодибилдинг

Хороший способ борьбы с ожирением по женскому типу у мужчин - бодибилдинг. Этот вид физической нагрузки позволяет похудеть безопасно и надолго. Однако только при том условии, что занятия будут происходить регулярно. Хотя цели в случае борьбы с лишним весом могут быть не такими заоблачными, как у профессиональных культуристов, этот способ вполне можно использовать для борьбы с ожирением.

Нередко можно услышать вопрос о том, не будет ли набор мышечной массы препятствовать похудению. В том случае если человек заинтересован конкретно в снижении веса тела, это предположение является верным - в процессе наращивания мышц это не произойдет так быстро. Однако для тех, кто хотел бы снизить количество жировой ткани, должны учитывать: каждый раз, когда масса мышц увеличивается на килограмм, метаболизм ускоряется. А это позволяет избавиться от жира быстрее.

Гормонотерапия

Причины и лечение ожирения по женскому типу у мужчин всегда определяет врач, поэтому нельзя заниматься самостоятельной терапией - это может принести вред здоровью. Гормонотерапия в борьбе с ожирением до сих пор представляет собой предмет научных споров. Одни считают, что без нее невозможно достичь успеха в борьбе с лишними килограммами, другие уверены, что тестостерон увеличится без постороннего вмешательства, когда уйдет лишний вес. Так или иначе, в настоящее время дефицит тестостерона признан одним из ведущих факторов в наборе лишнего веса. Поэтому всем мужчинам, у которых выявлен низкий уровень тестостерона, показана гормонотерапия.