Ботокс - наиболее распространенная в эстетической медицине процедура омоложения. Однако по некоторым опросам около 1/3 пациентов не знакомы с тем, каковы могут быть побочные эффекты Ботокса, хотя врачи-косметологи обязаны предоставлять своим пациентам такую информацию.

Основные нежелательные последствия

Процедура предназначена для разглаживания морщин и неглубоких складок, преимущественно на лице. В этих целях применяется инъекционное введение в мимические мышцы ботулотоксина. Средства, действующим компонентом которых он является, производятся уже многими коммерческими компаниями и имеют различные названия - « », « », « » и другие. Главное их отличие заключается в режиме дозирования на одну процедуру.

Первым из этих препаратов был «Ботокс», разработанный компанией-производителем «Аллерган» (США) - одной из ведущих мировых компаний по производству препаратов на основе ботулинистического токсина. Поэтому за косметологическими процедурами с использованием ботулинистического токсина закрепилось то же название.

В практической медицине препараты ботулотоксина применяются уже около 60 лет, 20 лет из которых - в области косметологии. Это вполне достаточный срок, позволивший изучить все побочные эффекты от Ботокса, применяемого в рекомендованных дозировках. Общая их частота по разным данным составляет от 1 до 10%. Все негативные последствия можно подразделить на 3 группы:

1. Местного характера, связанные с техникой введения препарата.
2. Осложнения общего характера в результате воздействия препарата на целостный организм.
3. Негативные эстетические последствия.

К негативным результатам первой группы относятся подкожные кровоизлияния (в 2% случаев) и местные аллергические реакции, болезненность, отечность, покраснение и зуд в местах инъекций и/или попадания препарата под кожу, ощущение «стянутости» кожи, сухость в глазах и слезотечение. Эти осложнения наиболее безобидные. Они обычно не связаны с квалификацией специалиста и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней.

Общее воздействие на организм может проявляться в виде:

• общих аллергических реакций;
• кожной парестезии (нарушение чувствительности, болезненность при обычном прикосновении, расстройство температурной чувствительности);
• тошноты, желудочно-кишечных расстройств;
• головной боли, вялости, общей мышечной слабости;
• затруднения дыхания и глотания, паралич дыхательной мускулатуры (при многократном превышении дозировки).

Все эти явления объясняются введением ботулотоксина в кровеносное русло, причем именно в повышенных дозах: обычные дозировки, рекомендуемые для Ботокса, настолько малы, что не способны оказать общего воздействия на организм человека. Однако при возникновении затрудненного дыхания или/и глотания пациент должен наблюдаться в стационаре, в связи с угрозой для его жизни. Остальные симптомы не представляют собой опасности и ликвидируются самостоятельно в течение нескольких дней. Такие осложнения, кроме аллергической реакции, возникают только при проведении процедур неквалифицированными специалистами, а также врачами, не соблюдающими инструкции по применению препаратов с ботулинистическим токсином.

Эстетические последствия

Наиболее частыми являются побочные эффекты уколов Ботокса третьей группы. Они обычно связаны с ошибками или недостаточным практическим опытом специалистов-косметологов. К подобным нежелательным косметическим эффектам относятся:

1. Птоз (опущение) век, вплоть до полной невозможности открытия глаза, и опущение бровей или асимметрия их расположения. Эти явления встречаются менее чем в 1% случаев, и могут быть очень выраженными, но не носят угрожающего характера. Они объясняются неточностью введения ботулотоксина или разной степенью развитости мимических мышц на левой и правой половинах лица, и проходят по мере снижения активности препарата в течение 1,5-2-х месяцев. В этом случае большой практический опыт врача имеет особое значение для исключения подобных результатов.
2. Диплопия, или чувство двоения в глазах. Это осложнение возникает очень редко. Оно связано с введением относительно большой или даже обычной дозы препарата слишком близко к орбитальному краю. В этом случае токсин воздействует не только на мимическую мускулатуру. Он проникает глубже и вызывает паралич глазодвигательных мышц, осуществляющих движение глазных яблок. В результате этого отсутствует их синхронное смещение и совмещение глазных осей, теряется способность концентрации взгляда на конкретных предметах. В зависимости от введенной дозы препарата и индивидуальной скорости его разрушения организмом нормальное зрение восстанавливается в течение 1-2 месяцев.
3. «Маскообразное» лицо, возникающее из-за временного паралича мимических мышц при умеренной передозировке препарата.
4. Асимметрия лица, которая появляется при неправильной дозировке введения ботулотоксина в разные отделы или неравномерной его диффузии (распространения) за пределы мышц.
5. Снижение или отсутствие эффектов после проведения повторных процедур, что объясняется постепенной выработкой иммунной системой антител, разрушающих токсин.
6. Потенцирование действия ботулотоксина в результате одновременного приема, в связи с какими-либо заболеваниями, препаратов центрального и периферического миорелаксирующего действия (Мидокалм, Фенагликодол, Троксанол, Флексин, Баклосан и др.), а также антибиотиков из групп макролидов (Эритромицин, Азитромицин и др.), аминогликозидов (Гентамицин, Сизомицин, Амикацин, Изепамицин), тетрациклинов и полимексинов (полимиксин “B” и полимиксин “M”).

Птоз верхнего века и брови

Отсутствие желаемого эффекта
1. Видимый эффект от ботулинотерапии
2. Отсутствие эффекта после очередного введения препарата

Эффект «маски»

Существует мнение о том, что частое использование Ботокса приводит к постепенной атрофии мимической мускулатуры и связочного аппарата. Это связано с искусственно спровоцированным снижением их активности, к возрастанию нагрузок на другие группы мимических мышц и к связанному со всем этим нарушению кровоснабжения кожных покровов. Последнее способствует еще большему ухудшению состояния мышц и формированию новых морщин и складок. Однако это не считается побочным эффектом, а лишь следствием, полностью не доказанным.

Голландские исследователи утверждают, что отсутствие возможности проявления эмоций при помощи мимики оказывает негативное влияние на состояние центральной нервной системы и способствует возникновению психотических неврозов.

Однако подавляющим большинством косметологов все эти теоретические предположения отвергаются. Некоторые специалисты считают, что 20-летний срок применения препаратов ботулотоксина в косметологии недостаточен для окончательного вывода о возможности или невозможности подобных последствий.

Серьезные осложнения общего характера за все время применения Ботокса в целях омоложения лица не наблюдались, а возникающие негативные побочные эффекты носили преимущественно эстетический характер. Тем не менее, пациенты, принимающие решение о применении этих процедур для улучшения своего внешнего вида, должны быть информированы о существующих противоречиях и возможностях отрицательных последствий.

Применение ботокса является самым распространенным способом омоложения кожи, устранения морщин и возрастных дефектов. Но часть пациентов, воспользовавшиеся данным способом сталкиваются с рядом побочных эффектов, о которых должен сообщить специалист во время консультации.

Побочные эффекты ботокса, возможные осложнения и их последствия

Чаще всего осложнения возникают вследствие неправильной техники выполнения процедуры, не соответствующей типу кожи или возрасту пациентки. Большая часть последствий являются нормальным явлением и проходят самостоятельно в течение короткого срока. Но по некоторым причинам побочные эффекты могут приводить к значительным дефектам и ухудшению состояния, что требует помощи специалиста.

Наиболее распространенные осложнения и побочные эффекты ботокса

Последствия можно разделить на несколько групп:

1. Местные побочные эффекты ботокса , вызванные неправильной техникой введения.
2. Общие последствия, спровоцированные общим влиянием препарата на организм.
3. Возникновение дефектов после процедуры: асимметрия, птоз и т.д.

Последствия, вызванные неправильной техникой выполнения, возникающие в 2% случаев, включают такие реакции, как зуд в месте введения препарата, покраснение, болезненность, аллергию, чувство стянутости, сухости и отеки. Такие последствия являются самыми легкими и не опасными для здоровья, при правильном уходе они проходят в течение нескольких дней.

Вторая группа последствий может проявляться в следующих реакциях:

• слабость мышц;
• общее недомогание, боль в голове;
• расстройства желудка, тошнота;
• нарушение чувствительности на температуры и прикосновения;
• аллергия;
• при превышении дозировки могут возникнуть затруднения глотания и дыхания.

Данные реакции организма возникают при попадании ботулотоксина в кровь в повышенной концентрации, поскольку обычные дозы не способны оказать негативного воздействия.

Третья группа осложнений возникает по многим причинам, в том числе не квалифицированности врача и неправильного ухода. Для того чтобы избежать их, необходимо ознакомиться с каждым проявлением.

Синяки и кровоподтеки: нормальная реакция на травму

Даже при высокой квалифицированности врача и соблюдении всех правил техники введения препарата избежать появления кровоподтеков и синяков невозможно. При обработке межбровья, лба и других зон может произойти повреждение капилляров, что отразится на коже в виде мелких точечных покраснений или в худшем случае – гематом. Данное последствие является временным, проходящее через 4-6 дней.

Головная боль

Данное осложнение является частым явлением и возникает сразу после процедуры,головная боль может сопровождать до нескольких недель. Частой причиной развития головных болей является реакция организма на травмирование кожи, а также при несоблюдении правил послепроцедурного ухода, например, употребление алкогольных напитков.

Также головная боль возникает при появлении асимметрии лица, возникающая при попытке одних мышц взять на себя функции ослабленных ботоксом мышечных волокон, что приводит к перекосу и возникновению болей в голове.Недомогание сохраняется до момента восстановления функций всех мышц и адаптации волокон под новые нагрузки, проходит обычно в течение нескольких дней.

Компенсаторные морщины и заломы

После процедуры может возникнуть такое осложнение, как появление заломов и складок в совсем нехарактерных местах, что обусловлено взятием на себя функций парализованных мышц соседними, приводящее к изменению натяжения кожи (образование складок под глазами или с боковых сторон лба при улыбке).

Исправление дефекта происходит следующим образом:

1. Разглаживание компенсаторных заломов и складок происходит в течение нескольких недель после привыкания мышц к новым нагрузкам.
2. При отсутствии улучшения исправить дефект помогут дополнительные уколы ботулотоксина или гиалуроновой кислоты. Поэтому после процедуры компетентный врач всегда назначает повторный сеанс для проведения коррекции.
3. Но не всегда дополнительные инъекции могут помочь и устранить дефект, поэтому пациенту остается ждать окончания воздействия ботокса, а это не менее двух месяцев. Ускорить процесс могут специальные средства, назначаемые косметологом.

Чтобы избежать такой проблемы в дальнейшем, перед следующей процедурой необходимо предупредить врача о возникновении данного дефекта.

Гипекоррекция и передозировка

Осложнение может быть следствием реакции организма на процедуру или из-за нарушения техники введения препарата врачом. Некоторые специалисты, чтобы избежать возникновения эффекта маски, сначала вводят незначительную дозу ботокса, только потом, через несколько минут подкалывают оставшиеся. Но существует другая группа людей, нечувствительных к ботулотоксину, и как поведет себя организм на стандартную дозу препарата неизвестно.

При избыточном введении средства происходит расслабление мышц, что приводит к невозможности показывать свои эмоции, создавая впечатление маски. При таком дефекте угрозы для здоровья нет, но существует эстетическая проблема, поскольку лицо в данном случае выглядит не привлекательно. Способов устранения дефекта нет, пациенту остается только ждать окончания действия ботокса.

Асимметрия лица

Асимметрия лица может возникнуть ввиду индивидуальных особенностей организма, поскольку половины лица не имеют идеальной симметрии, поэтому для одной части может потребоваться большее количество препарата, чем для другой.

Часто, неопытные косметологи используют одинаковую дозировку для левой и правой стороны, что в последствие приводит к появлению асимметрии.Также причиной осложнения может стать неравномерное распределение препарата в мышечных волокнах, что является врачебной ошибкой.

Иногда асимметрия возникает вследствие распространения ботулотоксина за пределы целевых мышц. Нарушение внешне проявляется в виде смещения мягких тканей, изменения положения уголков губ или глаз. При незначительных дефектах врач может исправить асимметрию при помощи дополнительных инъекций, но при обширных изменениях уколы только усугубят ситуацию, в таком случае необходимо выждать время окончания действия токсина ботулизма.

Шишки и уплотнения

Ввиду индивидуальных особенностей, недостаточного введения препарата или неправильной техники процедуры происходит неравномерное распределение препарата, что становится причиной появления уплотнений и шишек. Для коррекции проблемных участков, через 14-21 день специалист назначает повторный сеанс, в ходе которого вводит небольшую дозировку препарата. Чтобы избежать данного осложнения, специалист во время процедуры должен контролировать введение препарата, а также провести массаж для лучшего распределения.

Птоз: полный или частичный

Попадание ботулотоксина в функциональные мышцы приводит к полному или частичному птозу, при которых у пациента происходит обвисание века или невозможность открыть глаза. Причин возникновения осложнения несколько:

• распространение препарата за пределы укола;
• превышение дозировкиботокса.

По статистике осложнение возникает у 1% пациентов, прежний вид возвращается через несколько месяцев. При легком течении птоз затрагивает лишь брови, из-за их высокого подъема, на лбу могут образоваться дополнительные складки и заломы. При этом неопытный врач может допустить ошибку, введя еще препарат, пытаясь разгладить волокна мышц, в итоге через несколько дней происходит опускание бровей. Веко остается открытым, но внешний вид пациента имеет эстетические проблемы.

Отеки и мешки под глазами

Инъекции травмируют кожу, на что организм реагирует задержкой жидкости и как следствие появлением отеков, что является нормой. Но иногда отек может говорить о более серьезных нарушениях, вызванных изменением мышечного тонуса, например, нарушением кровообращения или лимфотока. Такое осложнение развивается спустя неделю после сеанса. К группе риска относятся пациенты с почечной недостаточностью, гормональными сбоями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также было отмечено, что отеки чаще всего развиваются при частых наклонах вниз или злоупотреблении алкогольными напитками. Избавиться от отека можно с помощью различных процедур, направленных на повышение тонуса мышц (физиотерапия, лимфодренаж). Но стоит учесть, что вместе с отеком снижает эффект от проведенной процедуры.

Диплопия (двоится в глазах)

Двоение в глазах или диплопия возникает при распространении ботулотоксина вдоль круговой мышцы, при этом токсин парализует боковую прямую мышцу, что вызывает косоглазие и двоение в глазах. Причиной такого осложнения является не выполнение правил после прохождения сеанса, а именно сохранять вертикальное положение первые несколько часов, что позволит избежать распространения препарата на соседние зоны. Но многие пациенты пренебрегают данным пунктом, что приводит к диплопии или асимметрии лица. Осложнения является временным и по мере снижения действия ботулотоксина состояние пациента улучшается и зрение восстанавливается.

Проблемы с подвижностью губ

При коррекции ботоксом вертикальных морщин или при поднятии уголков рта в периоральной области нередко возникают проблемы с подвижностью губ, при этом основная причина такого осложнения – передозировка препарата. По статистике в нижней части лица осложнения возникают крайне редко, специалисты используют небольшую дозировку с последующей коррекцией.

Прыщи на лбу после ботокса

После инъекций от некоторых пациенток поступают жалобы об усиление акне. Но образование прыщей и использование ботулотоксина никак не связаны, и являются лишь совпадением. Основной причиной обострения акне является гормональный дисбаланс, нарушение выработки кожного сала или отшелушивания ороговевших слоев кожи. Действие ботокса происходит только на мышечные волокна, не влияя на жирность и структуру кожи.

Другие возможные проблемы

Помимо вышеперечисленных осложнений существуют и другие побочные эффекты, возникающие вследствие введения ботулотоксина:

• повышенная утомляемость, плохое самочувствие, слабость мышц;
• нарушение глотания, слабость мышечных волокон шеи;
• кератит, несмыкание век, слезотечение и сухость глаз;
• расстройства ЖКТ;
• кашель, насморк, повышение температуры тела;
• головокружение;
• тошнота.

Такие побочные эффекты не опасны для здоровья, внешне никак не проявляются и проходят самостоятельно в течение 2-4 дней.

Основные запреты после введения ботокса:

Для того чтобы избежать осложнений, после инъекций необходимо точно придерживаться рекомендаций специалиста, которые включают в себя запреты на протяжении от нескольких часов до 3-х недель. После процедуры запрещено:

• выполнять любые физические нагрузки;
• наклоняться вниз и вперед;
• нагревать место инъекции;
• ходить в баню, сауну, солярий;
• находиться под открытыми лучами солнца;
• принимать горячие ванны;
• трогать лицо и проводить самомассаж;
• принимать медикаментозные препараты без консультации косметолога;
• первые часы нельзя находиться в горизонтальном положении, ложиться на спину или на бок;
• проводить пилинги;
• первые дни использовать косметические и декоративные средства;
• лазерные процедуры;
• использование масок с кислотами;
• употреблять алкогольные напитки.

Пренебрегая запретами, существует высокий риск развития серьезных осложнений (асимметрии, птоза, затруднение дыхания).

Побочные эффекты ботокса могут встречаться у каждого человека после неправильно выполненной косметологической процедуры независимо от возраста или половой принадлежности. Некоторые из этих осложнений проходят самостоятельно (отек, боль) спустя определенное время и никак не влияют на самочувствие, а другие приводят к нарушению общего состояния и требуют специального медикаментозного лечения.

Что такое ботокс

Ботокс является лекарственным препаратом, который создается на основе ботулинического токсина. Данный белковый комплекс вырабатывается бактериями ботулизма и используется в косметологии для блокировки нервно-мышечной передачи. При попадании в организм человека пища, зараженная нейротоксином, вызывает поражение нервной ткани и приводит к симметричному параличу.

Ботокс, который используется в косметологии, имеет очень низкую концентрацию ботулотоксина, поэтому не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья человека. После введения препарата в мышцы наступает полное расслабление тканей, и в результате исчезают разные эстетические дефекты.

Наиболее эффективно действуют инъекции против мимических мышц, которые часто провоцируют формирование морщинок или складок на коже лица в области лба, переносицы или вокруг глаз. Действие ботокса заключается в сочетании нескольких последовательных фаз, способствующих блокировке окончания двигательных нервов, вследствие чего они прекращают принимать сигнал от нервной системы.

Заметный результат наступает уже спустя 1 или 2 часа после уколов, и постепенно нарастает в течение суток. Расслабление мышц приводит к исчезновению глубоких или поверхностных мимических морщин, выравниванию кожных складок и улучшению общего состояния кожи. Этот процесс обратимый и длится в течение 3-6 месяцев, затем препарат начинает выводиться из организма.

Показанием к инъекционной процедуре с ботоксом являются:

• морщины в области верхней губы;
• «гусиные лапки»;
• горизонтальные морщины на лбу;
• носогубные складки;
• морщины в области шеи;
• опущение уголков рта;
• отек или мешки под глазами.

Противопоказания к ботоксу

Перед тем как делать инъекции с ботулиническим токсином, следует выяснить, имеются ли серьезные противопоказания к процедуре. Запрещается использовать ботокс, если у пациента есть аллергическая реакция на состав препарата, острый инфекционный или воспалительный процесс, нарушение свертываемости крови и миастения. Кроме того, нельзя проводить косметическую процедуру при проблемах с сердечно-сосудистой системой, во время беременности и кормления ребенка грудью, при патологиях эндокринной системы и онкологических болезнях.

Несмотря на эффективность введение ботокса для устранения морщин или коррекции других косметических дефектов может приводить к временным побочным действиям или серьезным последствиям. Чтобы исключить противопоказания и предотвратить осложнения после введения ботокса пациенту рекомендуется предварительно пройти медицинское обследование. Врач должен тщательно рассчитать дозировку препарата, четко обозначить место введения и рассказать о правилах поведения в период восстановления.

Также желательно заранее учесть все минусы, которые иногда дает ботокс:

• невозможность избавиться от слишком глубоких морщин;
• ограниченное действие препарата;
• недостаточная эффективность ботокса в области щек и подбородка;
• побочные эффекты.

Побочные действия и осложнения

Побочные действия после использования ботулинического токсина могут быть самыми непредсказуемыми и возникать по разным причинам. В некоторых случаях может быть виноват косметолог, который неправильно ввел препарат (птоз, аллергия), или из-за невнимательности которого случилась передозировка. Также иногда встречаются осложнения во время реабилитационного периода по вине пациента, который не соблюдал все рекомендации и предписания врача. Как показывает статистика, общая частота всех негативных последствий составляет 1-10%.

Все осложнения можно разделить на три основные группы:

• последствия местного характера;
• побочные действия общего характера;
• эстетические осложнения.

В первую группу входят местные аллергические проявления, болевые ощущения, подкожные кровоизлияния, слезотечение, покраснение кожи, зуд и отек тканей. Кроме того, может встречаться чувство «стянутости» кожных покровов и сухость глаз. Чаще всего инъекции ботокса вызывают болевые ощущения, которые держатся в течение нескольких дней после процедуры.

Ко второй группе осложнений после уколов ботулотоксина относятся:

• аллергические реакции;
• тошнота;
• головная боль;
• кожные парестезии;
• затруднение дыхания или глотания;
• вялость;
• мышечная слабость;
• нарушение чувствительности.

Такие побочные явления связаны с проникновением ботулинического токсина в кровеносное русло или если произошла передозировка препарата. Минимальное количество ботокса не способно нанести вред организму, но слишком большая доза нейротоксина может представлять прямую угрозу для жизни пациента. Поэтому, если появились трудности с глотанием или проблемы с дыханием, требуется срочная госпитализация в стационар.

Другие общие побочные явления, такие как отек тканей или вялость обычно проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Аллергическая реакция встречается в случаях, если имелись прямые противопоказания к инъекциям или не соблюдалась техника выполнения процедуры с ботоксом.

Эстетические побочные явления, которые возникают после уколов ботокса, считаются самыми распространенными и включают в себя:

• птоз;
• асимметрию лица;
• диплопию;
• сниженный эффект;
• «маскообразное лицо».

Птоз представляет собой опущение век, которое может привести к полной невозможности открыть глаза. Также птоз проявляется асимметрией или опущением бровей и встречается в 1% от всех случаев. Причиной такой патологии служит неправильное введение ботулинического токсина и разная степень развитости мышц на лице. Исчезает птоз, когда снижается концентрация препарата, спустя 1,5 или 2 месяца. Для того чтобы предотвратить птоз, нужно правильно делать инъекции.

Двоение в глазах или диплопия является очень сложным и редким осложнением, которое возникает в результате слишком близкого введения препарата к орбитальному краю. Такое осложнение может появляться вследствие введения большой дозы ботокса. По мере продвижения нейротоксина наступает паралич глазодвигательной мышцы и теряется способность к концентрации взгляда. Восстанавливается утраченное зрение через 1 или 2 месяца после инъекций.

В случае умеренной передозировки препаратом ботокса у человека может появиться «маскообразное лицо» или асимметрия. Пониженный эффект от уколов с ботулотоксином бывает при частых процедурах, когда организм начинает вырабатывать антитела, разрушающие нейротоксин. Есть мнение, что если часто делать процедуру, это может вызывать постепенную атрофию мимической мускулатуры и связочного аппарата.

Как избавиться от последствий ботокса

Отек, который возникает после уколов ботулотоксина, считается одним из самых частых осложнений косметической процедуры. Внезапно появившийся отек может свести на нет весь результат от эстетической процедуры.

Чаще всего отек представляет собой обычную реакцию организма на введение иглы в кожу. В таком случае он обычно исчезает спустя 2 или 3 дня с момента проведения процедуры.

Убрать или уменьшить отек тканей поможет отказ от алкогольных напитков, физических упражнений и массажа на весь период восстановления. Устранить отек можно с помощью эффективных мочегонных препаратов или косметологических процедур, которые оказывают лимфодренажный эффект. Вылечить одновременно птоз и отек можно, если делать аппаратный или ручной лимфодренажный массаж, горячий компресс, мезотерапию, аппаратное фотоомоложение и инъекции янтарной кислоты.

Побочные эффекты от введения ботокса значительно легче предупредить, чем лечить. Для этого достаточно лишь обратиться за помощью к квалифицированному врачу, правильно подобрать дозу препарата и четко соблюдать все правила поведения и рекомендации врача во время всего восстановительного периода.

Почти два десятка лет широкого применения «Ботокса» в качестве борьбы с признаками старения доказали его эффективность и относительную безопасность для здоровья клиентов. Но, как и любой сильнодействующий лекарственный препарат, он способен вызывать различные осложнения и побочные эффекты. И полной гарантии их отсутствия не может дать никто. Можно лишь принять максимум предосторожностей, чтобы свести риск негативных последствий к минимуму.

После введения препарата «Ботокс» побочные эффекты проявляются обычно на 2-4 день, когда сходят отеки в местах уколов. В очень редких случаях на него может быть сильная аллергическая реакция, так это белковый препарат. В целом все побочные эффекты можно разбить на две основные группы: те, что возникли из-за непрофессионализма косметолога, и те, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Негативная реакция организма

Начнем с возможных реакций организма, которые обычно проявляются уже на 2 день после введения препарата. Чаще всего, особенно при передозировке или применении препарата на больших участках кожи, возникает резкое ухудшение самочувствия. Это вызвано легкой (или средней) интоксикацией организма, который пытается нейтрализовать введенный в него ботулотоксин. Проявляется это такими симптомами, как:

• общая слабость;
• тошнота и/или рвота;
• головокружение;
• слабая диарея;
• желудочные спазмы или боли;
• расстройство пищеварения;
• потеря аппетита.

В большинстве случаев такие симптомы исчезают через 1-2 дня. Если состояние не улучшается, поднялась температура тела, появился зуд или кожные высыпания, необходимо срочно обратиться за консультацией и возможной помощью к врачу. Он даст четкие рекомендации, что делать, чтобы избавиться от плохого самочувствия и при этом не ослабить действие препарата.

Некорректное введение

Более серьезные побочные эффекты возникают при непрофессионально проведенной процедуре. От квалификации специалиста и его опытности успех зависит на 90%, так как качество всех препаратов на основе ботулотоксина примерно одинаковое. И если условия их хранения не нарушались, то сам препарат не может быть первопричиной появления побочки.

Основные побочные эффекты от неправильного введения «Ботокса» такие:

1. Нарушение мимической активности.
2. Асимметрия лица.
3. Опущение верхнего века.
4. Сильная отечность лица.
5. Потеря чувствительности кожи.
6. Формирование подкожных бугров и шишек.
7. Образование синяков и гематом.

К сожалению, когда возникают перечисленные выше побочные эффекты, в большинстве случаев нет способа, как исправить их быстро и качественно. Обычно ничего другого не остается, кроме как ждать, когда пройдут они самостоятельно.

Восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель:

• чувствительность кожи в зоне укола восстанавливается на 4-7 день;
• веко начинает приподниматься через месяц;
• асимметрия исчезает за 1-3 месяца;
• синяки сходят на 7-10 день;
• гематома рассасывается до 3 недель;
• а вот подкожные шишки необходимо размассировать, иначе они могут оставаться длительное время.

Единственный случай, когда можно попробовать провести коррекцию – подправить асимметрию, введя с другой стороны лица дополнительную дозу препарата. Но в этом случае правильно рассчитать дозу и точки введения еще сложнее. Поэтому идти на коррекцию к тому специалисту, который уже допустил ошибку, нецелесообразно и нелогично.

Меры профилактики

Чтобы избежать нежелательных эффектов после введения «Ботокса», стоит изначально очень внимательно отнестись к выбору клиники и специалиста. Проверить у него наличие всех дипломов и сертификатов, которые подтверждают квалификацию. Попросить показать фото других пациентов до и после проведения процедуры. Посмотреть на кабинет и поинтересоваться, используются ли одноразовые белье и инструменты.

Важно обсудить с косметологом состояние собственного здоровья на предмет выявления возможных противопоказаний. Если вы не уверены на 100% в их отсутствии, процедуру лучше отложить до проведения соответствующих лабораторных исследований или вовсе отменить и поискать альтернативные способы омоложения.

Часто выраженная негативная реакция организма на «Ботокс» возникает, если препарат был введен на фоне протекания активных воспалительных процессов, при серьезных хронических заболеваниях или если в течение недели до и после процедуры употреблялись спиртные напитки. Ни к коем случае нельзя вводить «Ботокс» при беременности или если она планируется в ближайшие пару месяцев.

Именно отзывы и пугающие истории о том, какие последствия оказывают инъекции Ботокса для лица – главная причина страхов большинства пациентов перед процедурой ботулинотерапии. Достаточно человеку один раз услышать о том, что после таких уколов у кого-то отекло лицо или «упало» веко, и он уже зарекается идти в клинику удалять морщины.

Надо признать, что последствия введения препаратов ботулотоксина, действительно, могут быть очень серьезными. Чаще всего они заключаются в косметических дефектах, более заметных, чем сами морщины, но в целом не влияющих на самочувствие пациента. Реже это те или иные расстройства общего состояния организма, которые хоть и не длятся долго, но оставляют неприятное впечатление.

Однако в действительности случаи нежелательных побочных эффектов от уколов Ботокса или его аналогов не так уж многочисленны, и в большинстве из них такие эффекты либо выражены настолько слабо, что едва заметны, либо очень быстро проходят.

Например, на фото ниже показаны характерные для ботулинотерапии покраснения и отеки лица в местах введения препарата:

Они обычно исчезают уже через 2–3 дня после процедуры.

А так выглядит надбровный валик, который может формироваться после инъекций при определенной специфике анатомии лица:

Такие валики иногда, наоборот, желательны, и отдельные пациенты (чаще мужчины) даже специально проводят процедуру в том числе для их образования.

К тому же, во многих случаях нежелательные последствия применения Ботокса связаны с теми или иными нарушениями его применения как со стороны косметолога, так и со стороны пациента. Все-таки, от соблюдения правил реабилитации также зависит очень многое.

А это значит, что в большой мере именно поведение пациента влияет на то, разовьются ли неприятные последствия после инъекций Ботокса или нет. Давайте посмотрим, что вообще может произойти после процедуры и что нужно делать, чтобы снизить риск таких эффектов до минимума.

Какие нежелательные последствия могут иногда развиваться после инъекций ботулотоксина

Все нежелательные последствия после уколов препаратов ботулотоксина можно разделить на две группы: реальные и вымышленные. Здесь интересен такой парадокс: многие пациенты практически не опасаются тех эффектов, которые действительно могут возникнуть, но панически боятся тех, которыми их пугают телевизионные программы, знакомые или производители и продавцы иных косметических средств, но которые в действительности либо никогда после ботулинотерапии не развивались, либо связь которых с инъекциями Ботокса не подтверждена.

Начнем с реальных побочных эффектов. К ним относятся:

• Аллергия – пожалуй, самое опасное последствие. За всю историю применения ботулотоксина в косметических и медицинских целях документально подтверждено более 30 случаев смерти пациентов от анафилактического шока в ответ на введение Ботокса или его аналогов. В то же время частота аллергических реакций при ботулинотерапии очень невелика, благодаря чему эти процедуры считаются практически безопасными. Обычно аллергия выражается в сыпи на лице или на теле, реже – в появлении зуда, рините и конъюнктивите, которые, однако, достаточно быстро проходят. Опасные для жизни состояния развиваются крайне редко;

Высыпания на лице после ботулинотерапии – один из побочных эффектов процедуры.

• Птоз – один из самых частых и заметных побочных эффектов. Заключается он в опущении верхнего века с невозможностью его поднятия произвольным сокращением мышц. Попросту говоря, у человека немного прикрывается один или оба глаза. Птоз не опасен для здоровья, но является косметическим дефектом – если он частичный, человек выглядит уставшим и сонным, если он полный, то глаз с опущенным веком вообще не видит. Причем, как и некоторые другие последствия, птоз напрямую связан с эффективностью самого ботулотоксина: чем сильнее препарат действует на пациента, тем более вероятен и этот дефект;
• Респираторный гриппоподобный синдром, проявляющийся типичными симптомами ОРВИ – легкой лихорадкой, насморком, кашлем и головной болью. При нем может незначительно подняться температура и повыситься давление. Проходит без специального лечения в течение 3-4 дней;
• Отеки в местах введения препарата – очень частое последствие, в той или иной мере проявляющееся практически у половины пациентов. У некоторых людей эти отеки очень заметны и сильно влияют на внешний вид, у других они минимальны и, если к лицу не присматриваться, то и вовсе не заметны;
• Синяки и гематомы – по своей природе и частоте возникновения очень сходные с отеками, но отличающиеся от них внешне;

Иногда после уколов красоты в местах введения препарата остается отечность и гематомы.

• Боль в местах инъекций, иногда – зуд. Длится недолго, до 2 суток, но может причинять некоторые неудобства пациенту;
• Мимические дефекты, проявляющиеся из-за нарушения деятельности мышц и влекущие за собой изменения в выражении лица. К таким дефектам относятся, например, «брови Мефистофеля», сильно поднятые вверх и характерные для сардонической улыбки, «трагическое лицо», при котором опускаются вниз уголки губ, выражение усталости из-за описанного выше птоза. Иногда эти последствия развиваются одновременно и усиливают друг друга;
• Нарушение естественной мимики, когда при выражении тех или иных эмоций не задействуются обездвиженные мышцы. При этом сами эмоции на лице человека, вроде бы, читаются, но также заметно, что движения мимических мышц при этом несколько неестественны. Крайним случаем такого последствия является так называемый «эффект воскового лица», или «эффект маски», при котором большинство мышц не принимает участия в выражении эмоций и лицо человека становится похожим на лицо целлулоидной куклы. Известный пример такого нарушения мимики – неудачный результат ботулинотерапии у Николь Кидман;
• Формирование надбровного валика, развивающееся из-за того, что при обездвиживании мышц лба нагрузку по поднятию век берут на себя мышцы, расположенные на бровях. Поскольку они в этом случае нагружаются сильнее, чем до процедуры, то увеличиваются в размерах, как растут любые другие мускулы при повышении физических нагрузок. Брови становятся более выпуклыми, могут даже нависать над глазами. В результате у пациента появляются более грубые, маскулинные черты лица и тяжелый взгляд, свойственные скандинавскому типу. Этот эффект может сохраняться даже дольше, чем держится сам Ботокс;
• Асимметрия лица – последствие, при котором тот или иной эффект проявляется только с одной стороны лица, в результате чего либо постоянно заметен некоторый «перекос» (например, постоянно опущенный уголок губы или поднятая бровь), либо асимметрия становится видна при разговоре или выражении эмоций (не поднимается одна бровь, не движется одна щека);

Передозировка Ботокса – частая причина асимметричности лица после ботулинотерапии.

• Паралич глазных мышц и дальнейшая неспособность закрывать глаз. Если такой дефект не подлежит коррекции, до завершения действия Ботокса глаз нужно увлажнять искусственно, закапывая в него специальные капли;
• Диплопия, вызванная нарушением работы круговой мышцы глаза. Проявляется двоением в глазах, в тяжелых случаях – заметным косоглазием, но в целом развивается очень редко;
• Выворот века – крайне неэстетичный дефект, при котором нижнее веко опускается вниз, обнажая конъюнктиву. Создает впечатление воспаленного глаза и сильно бросается в глаза;
• Дисфагия, то есть неспособность произвести глоток. Развивается относительно редко, но вызывает серьезные неудобства, вплоть до неспособности принимать твердую пищу;
• Усиленное слюнотечение.

При этом интересно, что самое часто предполагаемое последствие ботулинотерапии – собственно отравление ботулотоксином, содержащимся в Ботоксе – не проявляется вообще никогда. Токсин содержится в препарате в очень малых количествах и при чрескожном введении средства не попадает в те мышцы, инактивация которых может представлять угрозу для здоровья.

Как часто развиваются побочные эффекты

В общем, все подтвержденные осложнения после введения Ботокса развиваются редко, и процедура считается вполне безопасной.

Так, самый распространенный побочный эффект – птоз – развивается в 15–20 % от числа процедур, при которых препарат вводится в круговую мышцу глаза. Учитывая, что эта мышца обкалывается не чаще, чем в 10 % случаев косметологического применения Ботокса, общая частота такого осложнения составляет не более 2 %.

Гематомы и отеки развиваются не чаще, чем в 5 % случаев, причем частота их появления обратно пропорциональна мастерству врача. Чем более профессионально проводится ботулинотерапия, тем реже проявляются такие последствия.

Типичные мимические нарушения – асимметрия, поднятие бровей и другие – еще больше связаны с профессионализмом врача, поскольку в подавляющем большинстве случаев появляются при ошибках на этапе предварительного обследования лица пациента. Они могут возникнуть даже при идеально проведенной процедуре, но основная масса их в действительности – именно следствие ошибок врача.

Чаще всего побочные эффекты, связанные с мимикой, — следствие ошибок врача при первоначальном обследовании лица.

Слезотечение, аллергии, диплопия развиваются не чаще, чем в 1 % случаев. Такие же последствия, как дисфагия, выворот века вообще считаются исключительно редкими и появляются менее, чем в 0,1 % случаев проведения процедуры.

В общем же следует отметить такую зависимость: чем опаснее для состояния пациента осложнение, тем реже оно развивается. Например, последствия, никак не сказывающиеся на общем самочувствии – нарушения мимики, частичный птоз, отечность в местах инъекций – относятся к числу наиболее распространенных. А дисфагия, аллергические реакции и выворот века, наоборот, случаются крайне редко.

Вот, настигла и меня эта печальная участь. Сижу дома, жду, пока пройдут отеки после Ботокса. Весь лоб – как одна большая шишка, брови нависли над глазами, болит голова. И ведь ничего же не предвещало беды! Колола в третий раз, до этого ставила раз в два года у одного и того же врача. Пошла к нему же, все по накатанной схеме делала, ставила те же 18 единиц, что обычно. Делала с утра, потом пошла на работу, и уже на работе заметила, что брови как-то выпячиваться начали. Ушла раньше, еле шапку на лоб натянула, так он опух. Дома позвонила косметологу, та сказала, что все пройдет за 2-3 дня, только нужно лед держать на лбу. Держала, но без толку. На следующий день еле глаза открыла. Первый раз, если честно, такая побочка, что брови аж на щеки легли. Жуть! И не знаю, как это снять. Врач говорит, что пройдет само, беспокоиться не нужно, но меня смущает, что раньше же такого не было, причем у того же врача с тем же средством. Может, она Ботокс взяла просроченный? Но ведь это престижная клиника в Москве, у них филиалы в СПб есть, то есть они точно не будут химичить. Но она же говорит, что как-то это намеренно исправить практически невозможно. Или пройдет само, или так и буду ходить. Вот, теперь боюсь, что само не пройдет и я так и буду год ходить, как алкашка с заплывшим лицом.

Юлия, из сообщений на форуме

Мифы об опасностях ботулотоксина

Отдельно стоит упомянуть различные надуманные страхи по поводу применения ботулотоксина, возникающие или на ровном месте, или в результате целенаправленной кампании по антирекламе Ботокса или ботулинотерапии вообще.

Самый распространенный из таких мифов – предположение, что Ботокс может провоцировать онкологию. Никаких доказательств этому нет: раковых больных среди тех, кто колол себе препараты ботулотоксина, столько же, сколько среди людей, не проходивших ботулинотерапию. Но спекулировать на этой идее очень легко: достаточно сделать заявление и сообщить, что связь между уколами Ботокса и раком намеренно замалчивается в целях обогащения производителей средства, чтобы затем и корпорациям, и клиникам приходилось «отмываться» от такой репутации и проводить разъяснительные беседы с пациентами.

Ботулинотерапия не вызывает онкологические заболевания.

Другая совершенно необоснованная точка зрения заключается в том, что инъекции ботулотоксина влияют на интеллектуальные способности человека. Опять же, никаких доказательств этому нет, равно как никто и не пытался этот миф опровергнуть. Как минимум это связано с тем, что ни у одного человека, понимающего принцип действия Ботокса, не может возникнуть даже мысли о действии средства на мозг. Те же, кто принципа не понимает, могут придумывать и не менее страшные вещи.

Например, в отзывах и различных дискуссиях на форумах нередко появляются сообщения о том, что Ботокс снижает фертильность и приводит к бесплодию. Приводятся даже доказательства в виде статистики о том, что более 11 % пациентов, которым проводятся инъекции, не могут иметь ребенка. Правда, лидерам этого мнения невдомек, что примерно такая доля пациентов – это пожилые женщины, уже вышедшие из детородного возраста по вполне естественным причинам.

Иногда говорят также про отдаленные последствия Ботокса, которые наступают через 5-10 лет после инъекций. Мол, сейчас вы их не заметите, а впоследствии будете страдать. В действительности же нет никаких подтверждений тому, что применение ботулотоксина может привести к каким-либо долгосрочным последствиям, тем более к таким, от которых невозможно избавиться.

Наконец, есть мнение, что Ботокс может вызывать старение и дряблость кожи. Теоретически обосновывают эту идею тем, что при обездвиживании мышц снижается тонус кожи и замедляется обмен веществ в ней, и это постепенно приводит к некоторой ее деградации. Приводят и фактические подтверждения: мол, у многих пациентов после регулярных инъекций кожа дрябнет и становится тоньше. Но, опять же, воспринимать всерьез такие предположения не стоит: никто никогда еще не доказал, что из-за отсутствия постоянного сморщивания кожа теряет свою упругость, а практика показывает, что поскольку значительная часть пользователей ботулинотерапии – люди в возрасте, нет ничего удивительного в том, что кожа у них тоньше и слабее, чем у молодых. Проще говоря, не кожа стареет после Ботокса, а Ботокс применяется при старении кожи для компенсации последствий ее естественного увядания.

Еще один миф: якобы кожа стареет после ботулинотерапии. Наоборот, Ботокс делает кожу более упругой и эластичной.

Здесь, кстати, полезно отметить мнимый эффект неоправданных ожиданий от применения Ботокса. Например, иногда пациенты рассчитывают, что инъекции препарата не только устранят морщины, но сделают кожу чистой и упругой. Особенно это актуально для области декольте и «лифтинга Нефертити» на шее, когда пациентки уверены, что ботулинотерапия сделает верх их груди таким же гладким, как в молодости. А когда обнаруживают, что кожа осталась дряблой, но просто не морщится, списывают это на побочные эффекты Ботокса. Мол, препарат был введен неудачно и избавиться от косметических дефектов не получилось. Хотя на самом деле повлиять на состояние кожи Ботокс в принципе не способен.

Отдельно стоит сказать про «ужасные» последствия Ботокса, которыми многие женщины пугают друг друга, но которые в действительности не имеют к Ботоксу никакого отношения.

Например, такие фото часто приводят в качестве демонстрации опасности ботулинотерапии:

А на самом деле ни один из дефектов, которые мы видим на фотографии «после», не связан с инъекциями ботулотоксина. Здесь заметен избыток гелевых филлеров (возможно, нерассасываемых), которые и обезобразили лицо женщины, неестественно увеличив ее губы, щеки и брови, а Ботокс виновен лишь в «бровях Мефистофеля», эффект которых усиливается из-за большого их объема и в отсутствии естественных морщин.

Кстати, если уж оценивать эту фотографию, то можно добавить, что и на изображении слева видно, что женщина уже сделала инъекции Ботокса в область лба, поскольку ее лицо явно выражает эмоцию удивления, а естественных морщин у нее нет. При этом оно выглядит очень хорошо и свежо, а именно чрезмерные инъекции филлеров в дальнейшем полностью испортили внешний вид женщины.

Когда в последствиях виноват сам пациент

Пожалуй, главное, что нужно понимать человеку, который боится серьезных последствий ботулинотерапии, это то, что во многих случаях именно неправильное поведение пациентов и несоблюдение ими указаний врача-косметолога и является причиной возникновения побочных эффектов.

Каждый раз, когда приходится в интернете или по телевидению смотреть сюжет про несчастную жертву Ботокса, нужно помнить, что зачастую в таких сюжетах не раскрывается полная картина, и именно эта жертва сама может быть виновата в том, что получила осложнения.

Например, типичный случай – это нарушение достаточно жестких правил реабилитации после инъекций. Так, по инструкции после уколов Ботокса запрещено в течение суток принимать алкоголь, в течение 3-4 часов лежать, в течение 3 дней нельзя проводить другие косметологические процедуры и заниматься спортом – таких ограничений более 15.

Если ради интереса посмотреть, что пациентки пишут на форумах про совмещение алкоголя и Ботокса, то выяснится, что многие из них употребляли то и иное количество спиртного, оправдывая это многими причинами – важным мероприятием, значимой датой.

Сразу после процедуры ботулинотерапии в течение суток употребление алкоголя строго запрещено.

И если у тысячи из них последствий не было, а у одной от этого Ботокс «растекся» по лицу, вызвав денервацию нецелевых мышц и эффект «маски», то именно такая «жертва» будет особенно активно обвинять препарат в тяжелых побочных эффектах и именно на ее страшную историю будут обращать особенное внимание все интересующиеся вопросом.

В других случаях пациенты могут соблюдать все правила, но не всегда рассказывают косметологу то, что ему обязательно нужно знать для максимально безопасного и эффективного проведения процедуры.

Например, пациент может умолчать о том, что принимает те или иные лекарственные средства, что у него была аллергия на один препарат (в надежде, что другой окажется безвредным), о наличии тех или иных заболеваний. В этом случае человек опасается, что врач не согласится проводить ему инъекции, зная эти нюансы. А если по этой причине разовьются осложнения, то обвинять он будет, скорее всего, именно врача.

Наконец, самая распространенная причина нежелательных последствий, пусть и не прямая – это попытки пациентов экономить и искать самые дешевые услуги, самые дешевые клиники, самых дешевых врачей, работающих с самыми дешевыми препаратами. Очевидно, что дешевизна в любом случае чем-то обусловлена – или несертифицированным (и, что еще хуже, поддельным) препаратом, или непрофессионализмом врача, или плохой репутацией клиники. Как результат, такая псевдоэкономия повышает риск побочных эффектов.

Во избежание негативных побочных эффектов нужно выбирать клинику и врача-косметолога с хорошей репутацией.

На заметку

Важно понимать, что во многих случаях попытки сэкономить на ботулинотерапии чаще всего заканчиваются еще большими тратами, связанными с необходимостью коррекции возникших последствий, дополнительными косметологическими и физиотерапевтическими процедурами, а то и серьезным лечением, не говоря уже об эстетических издержках, которые сложно выразить в денежном эквиваленте.

Побочные эффекты, вызванные ошибками врача

С другой стороны, нежелательные побочные эффекты могут проявляться (и во многих случаях проявляются) и по вине врача. Причинами их в таких случаях становятся:

• Ошибки на этапе обследования лица – изучения особенностей анатомии мышц и формирования морщин у конкретного пациента. Этот этап крайне важен для понимания того, сокращение каких мускулов обуславливает появление тех или иных морщин, а также для предупреждения нежелательных последствий. Многие начинающие косметологи этого не делают и предпочитают работать «по точкам», то есть проводят инъекции в определенные места по строгой схеме, прописанной в учебниках и инструкциях. Поскольку такие схемы универсальны, они не учитывают специфических особенностей строения лица того или иного пациента. Как результат, при такой работе малейшие индивидуальные особенности анатомии мимических мышц могут стать причиной непредвиденных последствий;
• Ошибки или намеренные нарушения инструкции по восстановлению препарата. Будучи разведенным в некорректных дозировках, он может дать непредсказуемые эффекты;
• Неточности в подборе количества средства для инъекции в ту или иную точку или область. Избыточные количества могут вызвать практически любой из нежелательных эффектов, а недостаточные дозировки приведут к тому, что эффект не проявится вовсе, либо будет неполным;
• Неполное анкетирование пациента перед процедурой либо отсутствие такого анкетирования вовсе. Часто такое происходит, если врач торопится провести процедуру как можно быстрее, чтобы за день «пропустить» максимальное количество пациентов и больше заработать. Это еще один повод не гнаться за дешевизной – лучше заплатить чуть больше специалисту, который выполнит работы строго по регламенту в полном объеме;
• Применение контрафакта, действие которого на организм может существенно отличаться от действия оригинального Ботокса. Причем иногда врачи в клиниках даже не знают, что применяют подделки – они используют средства, которые закупает клиника, а уже руководство клиники проводит те или иные махинации.

В общем, осложнения, вызванные ошибками врача, в большинстве случаев возникают чаще и имеют более негативные последствия, чем те, которые спровоцированы непосредственными действиями пациента. Тем не менее, часть ответственности за ошибки врача лежит и на самом пациенте. Все-таки именно он выбирает клинику и принимает решение идти на процедуры к косметологу, лечение у которого может закончиться нежелательными явлениями.

Факторы, которые сложно учесть заранее

Случаются и ситуации, когда в возникших побочных эффектах нет вины ни врача, ни пациента.

Так, весьма специфические особенности расположения мышц иногда невозможно диагностировать на этапе обследования лица пациента. Они выявляются лишь тогда, когда введение Ботокса в конкретную точку дает не тот результат, на который рассчитывал врач. Это самый очевидный пример, но он же реже всего встречается на практике.

Чаще у пациента развиваются непредсказуемые реакции на сам препарат. Это может быть как избыточное действие средства с чрезмерными эффектами («восковое лицо», «злое выражение»), так и недостаточный эффект препарата или вообще полное его отсутствие.

При избыточном действии ботулотоксина лицо у пациента может выглядеть хмурым.

На заметку

По статистике, 5 % людей вообще нечувствительны к ботулотоксину. У них ни инъекции Ботокса, ни уколы любых других препаратов этого вещества не обеспечат косметического эффекта. У некоторых людей такая нечувствительность обусловлена иммунными причинами – они могли когда-либо переболеть ботулизмом и организм у них выработал иммунитет к ботулотоксину. У других же эта нечувствительность связана с генетическими причинами и является врожденной.

Индивидуальной реакцией на препарат может быть также аллергия. В отдельных случаях врач может ее предсказать, основываясь на изучении анамнеза, но чаще выявить такую непереносимость Ботокса можно только, проведя инъекции и получив соответствующее осложнение.

Поддельный Ботокс и возможные осложнения после его инъекций

Действительно опасными могут быть инъекции подделок Ботокса и других препаратов. Причем последствия их применения совершенно непредсказуемы, поскольку никогда нельзя быть уверенным, что в действительности находится во флаконе с препаратом. Судя по отзывам косметологов, среди встречаемых ими контрафактных препаратов попадалось все, от чистой дистиллированой воды до плохо очищенного от клостридиальных белков ботулотоксина.

Так могут выглядеть флаконы поддельного и оригинального Ботокса.

Разумеется, опасность применения таких средств непредсказуема в любом случае. При их введении под кожу могут проявляться разные эффекты: долго не проходящие отеки, сильная боль и зуд в местах введения, отторжение препарата с воспалением и формированием шишек, тяжелые аллергии, рубцевание тканей.

Фактически, такими средствами вполне возможно испортить внешность вместо того, чтобы ее улучшить. В некоторых случаях для устранения отрицательных последствий от введения поддельных препаратов требуется хирургическое вмешательство.

Главная проблема, связанная с таким контрафактом – невозможность гарантированно его избежать. В некоторых клиниках обнаруживались подделки, которые внешне ничем не отличались от оригинального препарата и даже имели голографические защитные наклейки, но состав которых не соответствовал тому, который заявлен для Ботокса. В этих случаях даже добросовестные врачи, работающие в клинике, могут быть совершенно уверены в том, что колют настоящий препарат.

На заметку

А вот страх перед просроченным Ботоксом не оправдан. Исследования показали, что при хранении дольше рекомендуемого срока свойства его не меняются, и даже если использован препарат с истекшим сроком годности, эффект его будет аналогичным «свежему». Тем не менее, избегать следует не просроченного средства, а клиники, которая позволяет себе им пользоваться в нарушение правил по его применению.

Что можно сделать, если нежелательные эффекты все-таки проявились?

Практически все нежелательные последствия ботулинотерапии должны корректироваться или лечиться только совместно с врачом или, как минимум, по согласованию с ним в телефонном режиме. Исключение составляют лишь нормальные для процедуры быстропроходящие эффекты: респираторный синдром, покалывание в местах инъекций, незначительные местные отеки или гематомы. Все они проходят в течение нескольких дней и обычно не требуют применения специальных лекарств. Врач заранее предупреждает пациента о возможности их возникновения после процедуры. И только в том случае, если они сохраняются в течение 4-5 дней после инъекции и тем более усиливаются, нужно звонить косметологу и обсуждать с ним начало возможного лечения.

Если по истечению недели все еще сохраняются побочные эффекты от воздействия ботулотоксина, необходимо поставить в известность своего врача-косметолога.

Достаточно простыми в коррекции могут быть отдельные дефекты, обусловленные избыточным действием препарата. Например, поднятие бровей, частичный птоз, опущение уголков губ, асимметрия черт лица после процедуры иногда корректируются самим же ботулотоксином, введенным в те мышцы, сокращение которых и приводит к таким последствиям.

Правда, не всегда эти последствия могут быть быстро скорректированы. В некоторых случаях для их устранения необходимо проводить курс физиотерапевтических процедур, а иногда требуется просто ждать, когда дефекты исчезнут самостоятельно. Нередко для этого требуется 2-3 месяца ожидания.

Наконец, некоторые побочные эффекты могут сохраняться так же долго, как сохраняется действие самого Ботокса. Это относится к последствиям, возникшим из-за действия препарата на нецелевые мышцы, в том числе к эффекту «унылого» или «воскового» лица, некоторым последствиям типа поднятия бровей или птоза. Они проходят тогда же, когда завершается основное действие препарата и снова появляются морщины.

На заметку

Вывести Ботокс из организма после неудачной процедуры практически невозможно. Существуют противоботулинические сыворотки, инъекции которых несколько ослабляют проявления действия вещества, но рассчитывать на полное устранение эффекта Ботокса при их использовании не стоит. К тому же, такие сыворотки – это лекарственные средства, и колоть их при отсутствии признаков ботулизма у пациента и угрозы для его жизни врачи не будут.

Аллергия, как наиболее специфический и самый опасный побочный эффект, требует принятия мер, адекватных силе ее проявления:

• Если она ограничивается лишь легкой местной сыпью, то ее достаточно просто переждать;
• Если сыпь распространяется на все тело, появляется зуд, то необходимо согласовать с врачом прием антигистаминных препаратов;
• При развитии отека Квинке и тем более при анафилактическом шоке требуется экстренная госпитализация, поскольку смерть при них может наступить в течение буквально нескольких минут.

Отек Квинке – один из самых опасных побочных эффектов после «уколов красоты», требующий немедленной госпитализации.

На заметку

Большинство косметологов требуют, чтобы после процедуры ботулинотерапии пациент находился в кабинете на протяжении получаса и врач мог наблюдать за его состоянием. Это будет гарантией, что при стремительном развитии анафилаксии специалист успеет ввести человеку адреналин или другое сильнодействующее средство, купирующее аллергическую реакцию.

При появлении побочных эффектов полезно проконсультироваться не только у того врача, который проводил процедуру, но и у другого специалиста. Если причиной последствий являются ошибки косметолога, то устранять эти дефекты разумно под руководством другого врача.

Способы избежать неприятных ситуаций

Правил, соблюдение которых позволяет максимально снизить риск нежелательных последствий ботулинотерапии, несколько:

• За услугами следует обращаться к косметологу, у пациентов которого количество побочных эффектов минимально. Проверить эту информацию обычно сложно, поэтому полезно идти к специалисту, услугами которого пользовались знакомые;
• Не нужно гнаться за экономией в 1-2 тысячи рублей. Обычно этой экономией и обусловлены все нежелательные последствия. Врачи, работающие по среднерыночным ценам, в большинстве своем проводят самые безопасные процедуры;
• Необходимо максимально строго соблюдать все указания по реабилитации после ботулинотерапии. Даже если какие-то из них кажутся слишком строгими и избыточными, лучше следовать им, чем попасть в мизерный процент тех, у кого нарушения того или иного правила привели к побочным эффектам.

Также крайне важно прислушиваться ко всем советам косметолога. Нередки случаи, когда на основании опыта и знаний врач не рекомендует пациенту проходить процедуру из-за высокого риска побочных эффектов. В таких случаях очевидно, что лучше сохранить морщины или немного сгладить их другими методами, чем попытаться их убрать и получить тяжелые осложнения. Упрямые же пациенты в страхе перед признаками старости готовы идти на риск, идут на него, получают побочные эффекты и затем обвиняют в них препарат, врача и клинику.

В действительности же, если подходить к вопросу удаления морщин обдуманно, активно общаться с врачом и следовать его указаниям, по-настоящему серьезных последствий почти всегда удается избежать.

Негативные последствия после процедуры ботулинотерапии – итог ошибок неквалифицированных косметологов

Полезное видео о том, когда нельзя делать «уколы красоты»