Астенические расстройства симптомы. Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия

Утомляемость — самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, и в то же время она является основным симптомом астенических расстройств. Распространенность астении в общей популяции, по данным различных исследователей, колеблется от 10 до 45%. Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение этого состояния требует отграничения его от простой утомляемости, обозначающейся иногда как донозологическая астения (физиологическое состояние, следующее за интенсивной и продолжительной мобилизацией организма, возникающее, как правило, быстро и проходящее после отдыха и не требующее медицинской помощи). Астеническое состояние развивается постепенно, вне связи с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует оказания пациенту медицинской помощи .
Донозологическая астения (утомление) часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и описывается в литературе как информационный невроз, синдром менеджера, «белых воротничков», руководящих кадров, астения при смене часовых поясов, у спортсменов, ятрогенная .
Появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными причинами, часто связанными с другой имеющейся патологией. Сам симптомокомлекс астенического состояния как «патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию» включает три составляющих:
. проявление собственно астении;
. расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;
. расстройства, обусловленные реакцией личности на болезнь .
Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем признаком, который лежит в основе современной классификации астенических состояний. Орга-ни-ческая астения, доля которой во всех астенических со-стояниях составляет 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. Сюда относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни.
В отличие от органической, функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей выборке астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, так как возникает вслед или в структуре ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе — психическая или физическая (астения перенапряжения), хроническая астения, появляющаяся вслед за родами (послеродовая), инфекционными заболеваниями (постинфекционная) или в структуре синдрома отмены, кахексии и других. Отдельно выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.
Клиническая типология астенических расстройств включает два варианта:
. гиперстеническую астению, характеризующуюся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т.д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и др.;
. гипостеническую астению, основным элементом которой является снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.
Постгриппозная астения. Обычно носит гиперстенический характер на ранних этапах при нетяжелых формах течения гриппа. Преобладают ощущения внутренней нервозности, повышенная раздражительность, которая начинает провоцировать проявления дезадаптации в поведении. Преобладает внутреннее ощущение дискомфорта. Снижается продуктивность работоспособности, проявляется суетливость. При тяжелых формах гриппа астения носит гипостенический характер и на фоне истощаемости, снижения активности, сонливости проявляются кратковременные вспышки раздражительности с быстрой их истощаемостью. Появляется мышечная слабость, снижение мотиваций, либидо. Постгриппозная астения может длиться долго, то есть до месяца и более, переходя в стертую форму, при которой на первое место выступают нарушение трудоспособности, дискомфорт, отсутствие внутренней готовности выполнять физическую и умственную деятельность. Большая часть пациентов уже не связывают свое состояние с перенесенным ранее гриппом. Возможен вариант затяжного, стойкого течения, переходящего в органический с вестибулярными расстройствами, снижением памяти, интеллектуальной продуктивности. Часто ОРЗ в острый период проявляется расстройствами астенического характера, которые носят гипостенический характер и, хотя и не в резко выраженной форме, снижают способность человека реализовать свой потенциал, жизненную активность.
Посттравматические расстройства могут носить органический - травматическая энцефалопатия - и функциональный характер - травматическая церебрастения. В соответствии с этим и астенический синдром в данном случае может иметь как органический, так и функциональный характер. При травматической энцефалопатии расстройства носят более грубый и глубокий характер, дезадаптируют человека. В клинической картине звучит постоянная клиническая слабость, снижение памяти, сужение круга интересов, взрывчатость, или, наоборот, временами вялое безразличие. Затруд-не-но усвоение новых навыков, выражены различного рода вегетативные дисфункции. Пост-трав-матическая астения или церебрастения длится долго, месяцами. Она начинает доминировать в клинической картине после редукции острой симптоматики. Компенсируется в период лечения, при благоприятных, щадящих условиях, и обостряется при незначительных нагрузках, ОРЗ, гриппе. Возможны сочетания посттравматических астений с постгриппозными или другого рода. Также обострения обусловлены истощаемостью нейронов, нарушением вследствие этого диэнцефальных функций, циркуляции спинномозговой жидкости (гипертензия), кровообращения, гипоксией тканей мозга. Расстройства носят часто гиперстенический характер, и раздражительность часто доминирует над слабостью. Несдержанность, обидчивость, вспышки конфликтности часто в силу истощаемости ЦНС редуцируются на время. Нетерпимость, повышенная отвлекаемость в процессе выполнения любой работы дома и на работе приводит к усталости. Возникающие чувства усталости, разбитости, головная боль требуют отдыха после рабочего дня. Нарушение сна носит характер затрудненного засыпания с наплывом непроизвольных образных представлений, ночных кошмаров, утром при просыпании отсутствует чувство отдыха, свежести. Выражены различные вегетативные дисфункции, особенно потливость, обостряющиеся при волнениях, умственной и физической напряженности. Часто проявляются головные боли распирающего характера (при неврастении типа сжимающего обруча), усиливаются при перемене погоды, в жару .
Следует особо подчеркнуть, что астенические расстройства, будучи причислены к наиболее легким синдромам, часто приводят к значительному снижению работоспособности пациентов, нарушают их привычную жизнедеятельность, а иногда выступают в качестве фона, на котором формируются другие, более тяжелые психические или соматические нарушения. Указанные моменты приобретают особую значимость, когда речь заходит об имеющихся в настоящее время возможностях терапии астенических состояний.
Патогенез астенических состояний
Астения - это патологическое состояние организма, характеризующееся качественными изменениями функционального состояния, вызванными чрезмерным расходованием энергетических веществ и медиаторов центральной нервной системы .
Ведущее значение в развитии астенического синдрома принадлежит нарушению функции ретикулярной активирующей системы, более известной как ретикулярная формация, которая является «энергетическим центром» головного мозга, отвечающим за активное бодрствование .
Появление симптомов астении рассматривается как сигнал о перегрузке ретикулярной активирующей системы, аутоинтоксикации продуктами метаболизма, о нарушении регуляции выработки и использования энергетических ресурсов организма, информирующий регуляторные системы организма о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности .
Терапия астенических состояний
Терапия астенических состояний представляет собой непростую задачу. На сегодня ни один из существующих подходов к лечению не дает достаточно устойчивого терапевтического эффекта. Традиционно используются препараты различных фармакотерапевтических групп: витаминно-минеральные комплексы, антидепрессанты, ноотропные средства, транквилизаторы и нейролептики .
Таким образом, в большинстве случаев астения лечится не как самостоятельное заболевание, а как симптомокомплекс, где симптоматическая терапия может уменьшить выраженность одних симптомов и совсем не повлиять на другие .
В случае развития астенического синдрома на фоне какого-либо соматического или психического заболевания при правильной постановке диагноза соответствующее лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению или существенному ослаблению симптомов астении.
При астенических состояниях любого генеза лечение целесообразно начинать с психогигиенических мероприятий.
Общие рекомендации для пациентов должны включать:
. оптимизацию режима труда и отдыха;
. введение тонизирующих физических нагрузок;
. прекращение контакта с возможными токсическими химическими веществами, отказ от алкоголя;
. оптимизацию рациона питания: увеличение удельного веса продуктов - источников протеинов (мяса, сои, бобовых); продуктов, богатых углеводами, витаминами группы В (яиц, печени) и триптофаном (хлеба грубого помола, сыра, бананов, мяса индейки); введение продуктов питания с выраженными витаминными свойствами (черной смородины, плодов шиповника, облепихи, черноплодной рябины, цитрусовых, яблок, киви, клубники, разнообразных овощных салатов, фруктовых соков и витаминных чаев).
Медикаментозная терапия астенического синдрома допускает назначение адаптогенов (женьшеня, аралии маньчжурской, золотого корня (одиолы розовой), левзеи сафлоровидной, китайского лимонника, стеркулии платанолистной, элеутерококка колючего, заманихи высокой, пантокрина), высоких доз витаминов группы В, ноотропных препаратов; антидепрессантов - селективных игибиторов обратного нейрального захвата серотонина (сертралина, циталопрама); антидепрессантов - игибиторов обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина (милнаципрана); антидепрессантов с центральным антисеротонинергическим действием (тианептина); психостимуляторов (ингибиторов обратного нейронального захвата дофамина); препаратов с прохолинергическим действием (энериона) .
В США для лечения астений широко используются большие дозы витаминов группы В. Изучение их свойств началось в 1882-1886 гг., когда врач японской армии К. Такаки уменьшил частоту заболеваемости бери-бери у японских матросов, улучшив их рацион питания. В 1912 г. Казимир Функ выделил фактор, препятствующий возникновению болезни бери-бе-ри, из экстракта рисовых отрубей и назвал его витамином - амином, важным для жизни.
Однако применение витаминов в высоких дозах всегда ограничено вероятностью плохой переносимости терапии, в том числе аллергических реакций, поэтому наиболее рациональным кажется комплексная витаминотерапия, включающая несколько витаминов, но в дозах, соответствующих суточным потребностям организма. Одним из препаратов, позволяющих существенно облегчить подбор витаминотерапии, является витаминный комплекс Берокка. Он содержит 9 витаминов (В1, В2, В5, В6, B9, В12, H, PP, С), магний, кальций и цинк, то есть все нейротропные витамины и потенцирующий их действие витамин С. Магний, кальций и цинк участвуют в метаболизме витаминов группы В, поэтому их совместное применение также повышает эффективность препарата.
Витамин B1 необходим для окислительного декарбоксилирования кетокислот, (пировиноградной и молочной), синтеза ацетилхолина, он участвует в углеводном обмене и связанных с ним энергетическом, жировом, белковом, водно-солевом обмене, оказывает регулирующее воздействие на трофику и деятельность нервной системы.
Витамин B2 интенсифицирует процессы обмена веществ в организме, участвуя в метаболизме белков, жиров и углеводов. Одним из ценнейших качеств рибофлавина является его способность ускорять в организме превращение пиридоксина - витамина B6 - в его активную форму.
Витамин В5 в клетках организма участвует в создании сотен ферментов для ускорения обменных реакций. Одной из таких реакций, осуществляемых с помощью пантотеновой кислоты, является преобразование в мозгу - холина - в нейротрансмиттер ацетилхолин. В течение суток пантотеновая кислота стимулирует работу мозга, снимает рассеянность, сомнения, забывчивость и легкие депрессивные расстройства.
Витамин В6 играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме обеспечивает в процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов.
Витамин B9 активно участвует в поднятии нашего настроения за счет обеспечения эффективного обмена белка метионина. При этом синтезируются нервные возбудители серотонин и норадреналин, участвующие в процессах возбуждения и торможения нервной системы.
Витамин В12 участвует в строительстве белковых и жировых структур защитного миелинового слоя. Одной из главных задач витамина B12, как и B9, является производство метионина, который влияет на умственную деятельность, формирует положительные эмоции.
В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом испытании комплекс Берокка продемонстрировал способность уменьшать эмоциональное напряжение, обеспокоенность и стресс. Необхо-димо подчеркнуть, что в исследование вошли практические здоровые волонтеры, то есть люди, не обращавшиеся ранее к специалисту по поводу своего эмоционального состояния. До и после исследования волонтерам было предложено заполнить анкеты, включающие вопросы об их психическом и соматическом состоянии. Группы, получающих плацебо или Берокка, включали по 80 человек. Средние результаты опросов, проводимых до и после начала терапии представлены в таблице 1 .
Статистическая обработка представленных результатов позволила выявить значимую эффективность препарата Берокка.
В 2002 г. немецкими учеными была исследована эффективность препарата Берокка в лечении стресса и нервного истощения. В течение полугода 42 человека принимали витаминный комплекс один раз в сутки во время завтрака. По результатам исследования в 40,7% случаев было отмечено уменьшение стресса, на 29% снизилась частота инфекционных заболеваний, на 91% - частота жалоб на дискомфорт, связанный с желудочно-кишечным трактом. Была также продемонстрирована безопасность витаминотерапии, ее хорошая переносимость .
Таким образом, из вышеизложенного можно заключить, что витаминотерапия является обязательным компонентом лечения утомляемости и астении, причем адекватная и своевременная витаминотерапия позволяет нивелировать симптомы еще на донозологической стадии.

Литература
1. Аведисова А. Терапия астенических состояний // Фармацевтический вестник
2. Бамдас Б.С. Астенические состояния. М.: Медицина, 1961.-120 с.
3. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. - 655 с.
4. Maquet D, Demoulin C, Crielaard J.M. Chronic fatigue syndrome: a systematic review/ Annales de readaptation et de medecine physique: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medecine physique 49.- 6: 418-427, 2006.
5. Abbot N.C. Chronic fatigue syndrome/ Lancet 67.- 9522: 1574, 2006.
6. Бамдас Б.С. Астенические состояния. М., 1961.
7. Одинак М.М. и соавт. Астенические состояния (Пособие для врачей). СПб.: Военно-медицинская академия, 2003.
8. Суслина З.А., Танашан М.М., Румянцева С.А., Скромец А.А., Клочева Е.Г., Шоломов И.И., Стулин И.Д., Котов С.В., Густов А.Н. Коррекция астеноневритического синдрома (по материалам многоцентрового рандомизированного исследования) // Поликлиника.- 1: 21-24, 2007.
9. Heim C., Wagner D., Maloney E., Papanicolaou D.A., Solomon L., Jones J.F., Unger E.R., Reeves W.C. Early adverse experience and risk for chronic fatigue syndrome: results from a population-based study // Archives of general psychiatry 63.- 11:1258-1266, 2006.
10. Reid S., Chalder T., Cleare A., Hotopf M., Wessely S. Chronic fatigue syndrome // Clinical evidence 14: 1366-1378, 2005.
11. Вейн А.М., Федотова А.В, Гордеев С.А. Применение энериона при психовегетативном синдроме в сочетании с выраженной астенией // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова.- Т.103.- 10:36-39, 2003.
12. Вейн А.М. Энерион в лечении астении в рамках психовегетативного синдрома // Лечение нервных болезней.- 3: 43-49, 2003.
13. Михайлова Н.М. Применение энериона для лечения астенических расстройств в психогериатрической практике // Психиатрия.- 4: 34-39, 2004.
14. Jonker K., van Hemert A.M. Treatment of patients with the chronic-fatigue syndrome // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde.- V.150.- 38: 2067-2078, 2006.
15. Tharakan B., Manyam B. Botanical therapies in chronic fatigue // Phytotherapy research.- V20.- 2: 91-95, 2006.
16. Георгиевский В.П., Комиссаренко Н.Ф., Дмитрук С.Е. Биологически активные вещества лекарственных растений. - Новосибирск: Наука, 1990. - 333 с.
17. Фитотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. В.Г. Кукеса. - М.: Медицина, 1999. - 192 с.
18. Carroll D., Ring C., Suter M., Willemsen G. The effects of an oral multivitamin combination with calcium, magnesium, and zinc on psychological well-being in healthy young male volunteers: a double-blind placebo-controlled trial // Psychopharmacology (Berl).- V2.- 150: 220-5, 2000.
19. Gruenwald J., Graubaum H.J., Harde A. Effect of a probiotic multivitamin compound on stress and exhaustion // Advances in therapy.-3.- 19: 141-150, 2002.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Астеническое расстройство (астения)

Что такое Астеническое расстройство (астения)

Органическое астеническое расстройство представляет собой стойкое психопатологическое образованием, обусловленное сочетанием церебрастенического и неврозоподобного синдромов, что является своеобразной «визитной картой» сосудистой патологии головного мозга. Возникая в самом начале заболевания, проявления церебральной астении сохраняются вплоть до его финальной стадии - сосудистого слабоумия.

Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна.

Астенический синдром является одним из самых частых в практике врача любой специальности. Астения – наименее специфическое проявление расстройств, во многих случаях являющихся начальными (пусковыми) звеньями этиопатогенеза нарушений психической деятельности невротической структуры и определяющих основу для развития феноменологически более сложных психопатологических процессов.

Неспецифичность астенических нарушений обусловливает их широкую распространенность. Они наблюдаются при различных заболеваниях в общесоматической, неврологической и психиатрической практике. При этом в связи с увеличением психогенных нагрузок в жизни современного человека отмечается возрастание частоты астенических расстройств.

Астенический синдром в рамках неврастении (раздражительной слабости) стали выделять в XIX веке (G. Beard). Классификация МКБ-10 в отличие от предшествующей, «избавившись» от всех остальных неврозов как от «расплывчатых и неопределенных понятий», сохранила именно неврастению в качестве самостоятельной нозологической единицы, тем самым подчеркнув, с одной стороны, клиническую реальность этого состояния, а с другой – самостоятельность терапевтических подходов.

Утомляемость – самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, особенно к специалистам общей практики, и которая является основным симптомом астенических расстройств. Наряду с повышенной утомляемостью и истощаемостью они включают такие проявления, как раздражительная слабость, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон). Клиническая типология астенических расстройств определяется ее двумя вариантами: гиперстенической астенией, характеризующейся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т. д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и др. и гипостенической астенией, основными элементами которой являются снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение астенического состояния требует отграничения его от простой утомляемости. В отличие от утомляемости (обозначаемой иногда как донозологическая астения – физиологическое состояние, которое следует за интенсивной и продолжительной мобилизицией организма, как правило, возникает быстро и исчезает после отдыха, не требует медицинской помощи), астеническое состояние представляет собой патологию, появляется постепенно и не связано с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует медицинского вмешательства. Донозологическая астения часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и др. и в литературе обозначается как информационный невроз, синдром менеджера, синдром «белых воротничков», синдром руководящих кадров, астения у иностранцев, астения при смене часовых поясов, астения у спортсменов, ятрогенная астения. В отличие от этого появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными и часто связанными с другой имеющейся патологией причинами.

Сам симптомокомплекс астенического состояния как патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию, состоит из трех составляющих:
- проявления собственно астении;
- расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;
- нарушения, вызванные реакцией личности на болезнь.

Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем главным признаком, с учетом которого предлагается современная классификация астенических состояний. Органическая астения, доля которой во всех астенических состояниях оценивается в 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. К ним относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни. В отличие от органической функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей структуре астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, т. к. возникает вслед или в качестве компонента ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе; хроническая астения, появляющаяся после родов (послеродовая астения), перенесенных инфекций (постинфекционная астения) или в структуре синдрома отмены, кахексии и др.

Отдельно в связи с чрезвычайной значимостью проблемы выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.

Что провоцирует Астеническое расстройство (астения)

Во многих работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что росту числа больных с астенией способствуют многие социальные факторы. Негативные жизненные обстоятельства, трудности, связанные с социальной карьерой, частыми стрессами, текущими и хроническими заболеваниями, приводят к тому, что астенические расстройства приобретают “социальный оттенок”.

Важная роль в этиопатогенезе астенических расстройств отводится также соматогениям. При этом подчеркивается, что астения является пусковым этиотропным фактором различных заболеваний. Астеническим синдромом начинаются и заканчиваются инфекционные, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие заболевания. Выраженные проявления астении наблюдаются при органическом поражении головного мозга: черепно-мозговых травмах, на начальных этапах сосудистых процессов, после нарушений мозгового кровообращения, при инфекционно-органических, демиелинизирующих заболеваниях и дегенеративных процессах в головном мозге. В клинических проявлениях астении наряду с эмоциональным компонентом обнаруживаются выраженные соматовегетативные нарушения, когнитивные и конативные (поведенческие) изменения.

Симптомы Астенического расстройства (астении)

Повышенная утомляемость при астении всегда сочетается со снижением продуктивности в работе, особенно заметным при интеллектуальной нагрузке. Больные жалуются на плохую сообразительность, забывчивость, неустойчивое внимание. Им трудно сосредоточиться на ком-нибудь одном. Они пытаются усилием воли заставить себя думать об определенном предмете, но вскоре замечают, что у них в голове, непроизвольно, появляются совсем другие мысли, не имеющие отношения к тому, чем они занимаются. Уменьшается число представлений. Затрудняется их словесное выражение: не удается подобрать нужные слова. Сами представления теряют свою четкость. Сформулированная мысль кажется больному неточной, плохо отражающей смысл того, что он ею хотел выразить. Больные досадуют на свою несостоятельность.

Одни делают перерывы в работе, но кратковременный отдых не улучшает их самочувствия. Другие стремятся усилием воли перебороть возникающие затруднения, пытаются разбирать вопрос не в целом, а по частям, но результатом оказывается или еще большая утомляемость, или разбросанность в занятиях. Работа начинает казаться непосильной и неодолимой. Появляется чувство напряженности, беспокойства убежденность в своей интеллектуальной несостоятельности.

Наряду с повышенной утомляемостью и непродуктивностью интеллектуальной деятельности при астении всегда утрачивается психическая уравновешенность. Легко теряемое самообладание сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, ворчливостью, придирчивостью, вздорностью. Настроение легко колеблется.

Достаточно незначительной причины, чтобы появились подавленность, тревожные опасения, пессимистические оценки, которые также легко, хотя и ненадолго, могут смениться необоснованным оптимизмом. И неприятные, и радостные события нередко влекут за собой появление слез. Постоянно существует та или иная степень гиперестезии, прежде всего к громким звукам и яркому свету. Утомляемость и психическая неуравновешенность, проявляющаяся постоянно раздражительностью, сочетаются при астении в различных соотношениях.

Астении почти всегда сопутствуют вегетативные нарушения. Нередко они могут занимать в клинической картине преобладающее положение. Наиболее часто встречаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания уровня артериального давления, тахикардия и лабильность пульса, разнообразные неприятные или просто болевые ощущения в области сердца, легкость покраснения или побледнения кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре тела или, напротив, повышенная зябкость, усиленная потливость - то локальная (ладони, стопы, подмышечные впадины), то относительно генерализованная. Нередки диспептические расстройства - снижение аппетита, боли по ходу кишечника, спастические запоры. У мужчин часто возникает снижение потенции. У многих больных можно выявить разнообразные по проявлениям и локализации головные боли. Нередко жалуются на чувство тяжести в голове.

Расстройства сна в начальном периоде астении проявляются трудностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновидений, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания, ранним пробуждением. После сна не чувствуют себя отдохнувшими. Может наблюдаться отсутствие чувства сна в ночное время, хотя на самом деле ночью больные спят. С углублением астении, а особенно при физических или психических нагрузках, возникает чувство сонливости в дневное время, без того, однако, чтобы одновременно улучшился ночной сон.

Как правило, симптомы астении менее выражены или даже (в легких случаях) совсем отсутствуют в утренние часы и, напротив, усиливаются или появляются во вторую половину дня особенно к вечеру. Одним из достоверных признаков астении является состояние, при котором наблюдается относительно удовлетворительное самочувствие с утра, ухудшение наступает на работе и к вечеру достигает максимума.

В связи с этим, для выполнения какой-либо домашней работы больной предварительно должен отдохнуть.

Симптоматология астении отличается большим разнообразием, что обусловливается рядом причин. Проявления астении зависят от того, какое из основных расстройств, входящих в ее структуру, является преобладающим. Если в картине астении преобладает вспыльчивость, взрывчатость, нетерпеливость, чувство внутреннего напряжения, неспособность сдерживаться, т.е. симптомы раздражения, - говорят об астении с гиперстенией. Это - наиболее легкая форма астении.

Если клиническая картина в равной мере определяется симптомами раздражения и утомляемости, говорят об астении с синдромом раздражительной слабости. В тех случаях, когда в картине доминируют утомляемость и чувство бессилия, астению определяют как гипостеническую, наиболее тяжелую астению. Нарастание глубины астенических расстройств приводит к последовательной смене более легкой гиперстенической астении стадиями более тяжелыми. При улучшении психического состояния гипостеническая астения сменяется более легкими формами астении.

Клиническая картина астении определяется не только глубиной существующих расстройств, но и такими двумя важными факторами, как конституциональные особенности больного и этиологический фактор. Очень часто оба эти фактора тесно переплетаются. Можно видеть и обратное влияние: развившаяся астения постоянно усиливает многие свойственные больному характерологические черты. Особенно это свойственно тем больным, в характере которых в явной или в скрытой форме существует склонность к астеническому реагированию - "астеническое жало" (E. Kretschmer, 1920).

Диагностика Астенического расстройства (астении)

Врач любой специальности должен уметь распознать описанные расстройства. Для оценки их уровня необходимо объективно оценить состояние пациента, провести анализ его жалоб (соответствие / несоответствие субъективных и объективных признаков болезни), выявить особенности его ночного сна, приверженности назначенной терапии, его поведения в период обследования, особенности анамнеза для понимания типа личностного реагирования пациента на различные жизненные ситуации, в том числе в случаях соматического заболевания.

Лечение Астенического расстройства (астении)

При лечении астенических состояний на сегодня используются самые разные подходы. Схематически рекомендации специалистов выглядят следующим образом. Поскольку астения связана с расходом психических или жизненных сил, а значит, биогенных аминов, человеку рекомендуется отдохнуть, переключиться на другую форму деятельности, сменить обстановку с тем, чтобы дать возможность мозгу наработать новые запасы этих веществ. По понятным причинам эти рекомендации не всегда выполнимы.

Далее следует медикаментозная терапия, которая включает назначение определенных групп препаратов. К таким, что давно и традиционно используются, относятся различные ноотропные или так называемые нейрометаболические средства. Такой терапевтический подход имеет свои особенности. С одной стороны, эта терапия является доступной и безопасной с точки зрения побочных эффектов, с другой – ее клиническая эффективность по существу остается недоказанной ввиду отсутствия крупных контролируемых плацебо исследований, которые бы показали эффективность терапии ноотропами астенических состояний. Поэтому данный класс препаратов во всех странах мира используется с разной интенсивностью. К примеру, ноотропы редко используются в Соединенных Штатах Америки, в Западной Европе, более широко – в Восточной Европе, в странах СНГ, в том числе и в Украине.

Для лечения астенического симптомокомплекса в структуре депрессии используют антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина. При витально-астенических состояниях эндогенно-процессуального генеза – стимулирующие нейролептики, например современные атипичные антипсихотики. В психиатрической практике используются и психостимуляторы. В США широкое распространение получили психостимуляторы из группы амфетаминов, которые по нормативно-правовой базе расцениваются в Украине как наркотики. Определенное практическое значение имеют и антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата дофамина, которые наряду с тимоаналептическим обладают отчетливым психостимулирующим действием. При наличии когнитивных нарушений, вследствие церебрального атеросклероза и других патологических процессов, приводящих к нарушению познавательных функций человека, испытываются препараты, относящиеся к группе блокаторов НМДА рецепторов.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Что провоцирует / Причины Астенического расстройства (астении):

Симптомы Астенического расстройства (астении):

В связи с этим, для выполнения какой-либо домашней работы больной предварительно должен отдохнуть.

Диагностика Астенического расстройства (астении):

Лечение Астенического расстройства (астении):

Перечисленные препараты для своего применения требуют специальных знаний в области клинической психиатрии. Их применение в общемедицинской практике ограничено.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Астеническое расстройство (астения):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Астенического расстройства (астении), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Психические расстройства и расстройства поведения:

Агорафобия

Агорафобия (страх пустых пространств)

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

Анорексия нервная

Аффективное расстройство

Аффективные расстройства настроения

Бессонница неорганической природы

Биполярное аффективное расстройство

Болезнь Альцгеймера

Бредовое расстройство

Булимия нервная

Вагинизм неорганической природы

Вуайеризм

Генерализованное тревожное расстройство

Гиперкинетические расстройства

Гиперсомния неорганической природы

Гипомания

Двигательные и волевые расстройства

Делирий

Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами

Деменция при болезни Альцгеймера

Деменция при болезни Гентингтона

Деменция при болезни Крейцфельдта - Якоба

Деменция при болезни Паркинсона

Деменция при болезни Пика

Деменция при заболеваниях, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Депрессивное расстройство рекуррентное

Депрессивный эпизод

Детский аутизм

Дисоциальное расстройство личности

Диспарейния неорганической природы

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная анестезия

Диссоциативная фуга

Диссоциативное расстройство

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Диссоциативные двигательные расстройства

Диссоциативные расстройства моторики

Диссоциативные судороги

Диссоциативный ступор

Дистимия (депрессивное настроение)

Дистимия (упадок настроения)

Другие органические расстройства личности

Зависимое расстройство личности

Заикание

Индуцированное бредовое расстройство

Ипохондрическое расстройство

Истерическое расстройство личности

Кататонический синдром

Кататоническое расстройство органической природы

Кошмары

Легкий депрессивный эпизод

Легкое когнитивное расстройство

Маниакальный эпизод

Мания без психотических симптомов

Мания с психотическими симптомами

Нарушение активности и внимания

Нарушение психологического развития

Неврастения

Недифференцированное соматоформное расстройство

Неорганический энкопрез

Неорганический энурез

Обсессивно-компульсивное расстройство

Оргазмическая дисфункция

Органические (аффективные) расстройства настроения

Органический амнестический синдром

Органический галлюциноз

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство

Органическое диссоциативное расстройство

Органическое расстройство личности

Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство

Острая реакция на стресс

Острое полиморфное психотическое расстройство

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Острое шизофреноподобное психотическое расстройство

Острые и транзиторные психотические расстройства

Отсутствие генитальной реакции

Отсутствие или потеря полового влечения

Паническое расстройство

Параноидное расстройство личности

Патологическая склонность к азартным играм (людомания)

Патологические поджоги (пиромания)

Патологическое воровство (клептомания)

Педофилия

Повышенное половое влечение

Поедание несъедобного (пика) в младенчестве и детстве

Посткоммоционный синдром

Посттравматическое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

Постэнцефалитический синдром

Преждевременная эякуляция

Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау - Клеффнера)

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кофеина

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиоидов

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных и снотворных веществ

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака

Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом

Расстройства интеллекта

Расстройства поведения

Расстройства половой идентификации у детей

Расстройства привычек и влечений

Расстройства сексуального предпочтения

Расстройства сна неорганической природы

Расстройства эмоций и аффекта

Расстройство восприятия и воображения

Расстройство личности

Астения у женщин – это не усталость и не нормальная реакция организма на многочасовую и умственную работу организма — это кое что посерьезнее. Астенический синдром или бессилие был введен еще в 1780 году.

Астения у женщин, особенности:

При астении чувство усталости не проходит после отдыха. На нее жалуются много больных пациентов, не только наши женщины, но и уважаемые мужчины еще молодого возраста, распространено и у пожилых людей.

Что сказать – качество жизни снижается, нет сил, значит еле передвигаешь ногами, интеллект тоже почти на нуле.

Признаки астении у женщин и ее формы:

Медицина выделяет три формы астении:

Гиперстеническая:

При данной форме астении у женщин появляется повышенная тревожность.
Постоянное беспокойство.
Выраженная нетерпеливость, нервозность.
Эти симптомы выражены даже при нейтральных жизненных ситуациях.

Гипостеническая:

Здесь все наоборот:
На все наплевать, все безразлично.
Появляются симптомы .
Плаксивость, рассеянность.
Работоспособность явно снижена.
Выражена мышечная слабость.
Сон нарушен.
Страдает память, ослабевает внимание.
Нет уверенности в своих силах.
Сосредоточиться на решении любой проблемы- непосильная задача.
Аппетит снижен.
Ярко выражены сексуальные расстройства.
Наблюдается .

Раздражительность и слабость:

Как бы середина между вышеописанными двумя формами астении у женщин.
Женщина возбуждена, но, одновременно слаба, истощена.
Присутствуют резкие переходы от явной активности к полной апатии.

Причины астении у женщин:

Почему возникает такое состояние, откуда оно берется? Медицина имеет два ответа на вопрос.

Первая причина:

Органическая или вторичная, возникает, как симптом тяжелого заболевания у человека.
Появляется при болезнях психического, неврологического направления либо серьезных патологиях внутренних органов женщины.

Вторая причина:

Функциональная или первичная. Может спокойно возникнуть у вполне здоровой женщины под воздействием тяжелых перенесенных ситуаций:

Серьезные болезни (, пневмония, операции, травмы).
Хронический стресс: любое горе, потеря родных, постоянные переутомления, депрессия.
Вредные привычки: увлечение рюмочкой, сигареты, наркотики.

Сбой налаженных биологических часов, необходимых для регулировки секреции некоторых гормонов в течении суток. Ведь контроль температуры, давления в сосудах, состояния бодрствования, отдыха очень влияют на аппетит женщины и ее работоспособность.
Биологические часы нарушаются при перелетах на большие расстояния, когда женщина работает по ночам, при постоянной смене часов активности и сна.

Нельзя сбрасывать со счетов прием некоторых лекарств, которыми лечатся женщины: препараты для снижения давления, снотворные, транквилизаторы. Необходимо выявить, какой из препаратов возможный виновник такого состояния.

Астения может появиться при неправильном без баланса нужных веществ питании. Следите за своим столом: съедайте белки, углеводы, жиры, клетчатку, витамины, зелень в достаточном количестве.

Диагностика астении у женщин:

При таком состоянии посещение врача необходимо, он должен понять у вас просто или астения.
Отличие вы уже должны знать – при астении отдохнуть невозможно.
У специалистов в арсенале имеются специальные таблицы для оценки состояния больного.
Определят тип астении ее стадию, а также установят динамику расстройства.
Назначат лечение, когда картина болезни будет ясна.

Что мы можем сделать сами для лечения астении у женщин:

Естественно, что при органической ее форме нужно в первую очередь лечить основную болезнь (т.е. первичную причину – вашу болезнь).
При ее устранении астения пройдет.
Функциональная астения обратима.

На что обратить внимание:

Образ жизни: вы должны полноценно отдыхать – обязательно. Основное – спать ночью. Без этого никуда.
Умеренные занятия физкультурой: многие сморщат носик «вот еще рецепт нашли, нам бы таблеточку». Очень многие не до оценивают влияние физкультуры на здоровье. Оно огромно. Это ваша жизнь, здоровье, настроение, привлекательность, шарм. И еще много чего.
Важен при этом свежий воздух, не обязательно бежать не улицу, откройте окно, просто проветрите помещение. Считайте пульс, напрягаться сильно совсем необязательно. Полезна долгая нагрузка с небольшой интенсивностью.
Не сидите дома сиднем – ходите в гости, кино, смотрите картины в галереях, может интересны вам музеи или посещение библиотек. Нужна активность, иначе с проблемой не справитесь.
Ешьте побольше фруктов, которые подходят по состоянию здоровья свежими. Овощи должны быть постоянно на столе, зелень.
Совсем забудьте о курении и спиртном, я уже не говорю о наркотиках.
Меньше крепкого чая, кофе.
Поможет аминокислота – триптофан, она является предшественницей «гормона счастья» — серотонина. Ищите ее в сырах, отрубях, бананах, индейке. Есть Бад «Триптофан» от компании «Эвалар».
Вечерами лежите в ванне с добавлением морской соли. Они тонизируют, как и контрастный душ.

Очень хорошо помогает лечебный точечный массаж лица:

Нажимайте на точки сильно, но, без боли.

Внутренний угол глаза:

Надавливать сразу с обеих сторон, симметрично.

Брови: внешний край, середина брови, внутренний край:

Массировать поочередно с обеих сторон.

Между бровями выпуклый бугорок:

Строго над переносицей.

Под зрачком глаза – расстояние от нижнего века 0,5 см:

Надавливаем одновременно под обеими глазами.

Кончик носа:

Растираем его средним пальцем.
Мочки уха:
Одновременно растираем указательным и большим пальцем.

Многих интересует – есть ли лекарства от астении. Огорчу вас – нет. Специального препарата, чтобы выпил и побежал нет.

Все помогает в комплексе. Питание, движение, борьба с депрессией, атмосфера на работе, отношения дома, спорт, ваше настроение. Одно слово – образ жизни, здоровый без авралов и работы сутками, без горя и особых проблем.

Общее лечение астении у женщин:

Прием витаминов вместе с минералами.
При упадке сил адаптогены (родиола розовая, заманиха, аралия маньчжурская). При их употреблении бессонница ухудшается – имейте это в виду. Гипертоникам принимать осторожно — повышают давление.
При постоянном нарушении ночного отдыха успокаивающие сборы трав, по назначению врача на короткое время снотворные.
Если часто , память подводит – ноотропные лекарства.
Если вам не лучше после самолечения – возможно депрессия взяла организм в оборот. С ней самостоятельно справиться тяжело – идите к невропатологу, он поможет.
При наличии множества симптомов назначают разные, несовместимые препараты – положение усугубляется. В такой ситуации с назначениями нужно обратиться к терапевту, он разберется, какие препараты нельзя пить одновременно

Астения у пожилых женщин:

У пожилых людей, которые уже не работают или еще работают функциональная астения наблюдается довольно часто. Условия к жизни в это время этому весьма способствуют.
Бытовые условия вынуждают к полному бессилию перед аксиомой жизни: поднимайся, как хочешь на пятый этаж, когда ноги болят, нет терпения.
Заботься сам о супруге, который тяжело болеет, а ты ничего не можешь и не понимаешь, помощи не дозовешься.
Постоянные переживания за своих детей, потом и внуков доведут какую хочешь из нас до депрессии.
Наши хронические болячки, обиды на несправедливость, возможно и полное одиночество – это ли не благодатная почва для астении.
Если у вас не наблюдается патологической депрессии, которую лечат врачи долго и упорно, просите помощи? участия близких.
При невозможности этого или просто их отсутствия заведите себе друга – животное: кошечку, попугайчика, собачку.
Живое существо для женщин большая ответственность. Оно заставит вас улыбаться, активно двигаться, любовь от них вы тоже получите искреннюю.
Прогноз для выздоровления при астении у женщин вполне благоприятный при условии, что вы сами прилагать будете ежедневные усилия к выздоровлению.

Активного Вам утра, отдыха в обед и удовольствия от общения вечерами!

Рада Вас видеть всегда у себя на сайте!

Вы никак не можете выспаться? По утрам просыпаетесь совершенно не отдохнувшим? Целый день чувствуете слабость, разбитость? Вам неинтересен противоположный пол? Вы плохо выглядите? Не можете работать?

Вам тяжело думается? Скорее отправляйтесь к терапевту! Вероятнее всего, он поставит вам диагноз "астения", или "астеническое состояние". Астения - это такое снижение психической активности, при котором человек чувствует постоянную раздражительность, психическое истощение, множество других психосоматических симптомов. Астеническое состояние может быть вызвано как функциональными, так и органическими причинами. К последним относятся инфекционные болезни, гормональные проблемы, вирусные или онкологические заболевания, которые ослабляют организм в целом. В этом случае лечение должно начинаться с основного заболевания. Часто бывает так, что при излечении от него астеническое состояние проходит без дополнительного лечения. Однако существуют расстройства, не связанные с болезнью.

Функциональные астенические состояния

Они могут быть вызваны не болезнью, а другими причинами:

длительным пребыванием в состоянии стресса;
похмельем;
развивающейся депрессией;
тяжелой работой, частыми переутомлениями;
пред- или постинфарктным состоянием;
родами;
расстройствами сна, связанными с особенностями работы: сменным графиком, сменой часовых поясов.

Астеническое состояние, которое развивается по этим причинам, сегодня часто называют СХУ: синдромом К сожалению, с этим синдромом знакомы сегодня многие. Опасно ли такое астеническое состояние? Не всегда. В самом начале, как и прочие болезни, его можно излечить. Определить, как далеко зашла болезнь, можно самостоятельно, используя, например, разработанный П.П. Майковой и М.Г. Чертовой тест, получивший название ШАС: шкала астенического состояния. Она всегда есть у психологов. Ответив на 30 вопросов, человек сам сможет определить, как далеко зашли его расстройства.

Астеническое состояние: что делать?

Такой вопрос часто слышат терапевты и другие врачи. Естественно, что в каждом случае пациент получит индивидуальный, ориентированный на его состояние ответ. Однако существуют и общие рекомендации. Прежде всего, астеническое состояние требует соблюдение труда, контроля собственных эмоций. Людям, страдающим СХУ, рекомендуется:

Обязательно пройти обследование, чтобы вовремя диагностировать имеющиеся заболевания и начать лечить их.
Соблюдать режим: вовремя ложиться спать, принимать пищу, обязательно гулять на воздухе (желательно также в одно и то же время). Иногда для регулирования сна врач назначает специальные препараты, которые помогают восстановить силы и нормализовать сон.
Регулировать психические, умственные и физические нагрузки.
Полностью исключить самолечение. При астении успокоительные таблетки и антидепрессанты не помогают.
Если есть возможность, взять отпуск.
Обязательно соблюдать все, что рекомендует лечащий врач. Астения, хоть и длится долго, но прекрасно излечивается.