Все астматики ужасно боятся приступов, во время которых сильно нарушается дыхание и возникает удушье. Если своевременно не помочь такому больному, то он может потерять сознание, впасть в коматозное состояние и даже умереть. Каждый астматик должен знать, что делать при приступе астмы, ведь скорая помощь может просто не успеть доехать. Есть несколько различных методик, которые позволяют временно купировать астматический приступ, чтобы дождаться прибытия медиков.

Особенности лечения астмы

Бронхиальная астма – это тяжёлое заболевание, которое может привести к смертельному исходу. Такую патологию невозможно полностью вылечить, но доктор пропишет симптоматическое лечение, которое позволит больному вести практически полноценную жизнь. Только правильно подобранная схема лечения и соблюдение всех рекомендаций доктора позволят предупредить тяжкие приступы бронхиальной астмы.

Эффективность прописанного лечения может оценить сам астматик, опираясь на такие критерии:

• Астма полностью под контролем. Приступ астмы – это редкое явление, поэтому нет необходимости постоянного использования бронхорасширяющих средств.
• Необходимости в оказании первой помощи практически нет.
• Астматик ведёт полноценную жизнь без каких-либо ограничений. Физические нагрузки переносятся нормально.
• Со временем потребность в использовании противоастматических средств полностью исчезает.

Если болезнь протекает по такому сценарию, то можно с уверенностью сказать, что врач подобрал правильное лечение. В данном случае риск осложнений сводится к минимуму. Если астматик не может вести нормальный образ жизни и ему требуется постоянный приём лекарственных препаратов, то значит, терапия подобрана неправильно и есть большой риск удушья и летального исхода.

Астматику нужно беречься от инфекционных и респираторных заболеваний. При этих патологиях увеличивается риск астматического приступа.

Как можно купировать приступ

Астматический приступ, как правило, развивается быстротечно, без особых предпосылок к этому. Такое состояние вызывает настоящий ужас как у ребёнка, так и у взрослого. Именно из-за паники больной не всегда может себе оказать помощь и теряет драгоценное время. Родные астматика должны постоянно контролировать состояние больного и при необходимости быть готовыми оказать первую помощь.

Чтобы быстро устранить одышку и сильный кашель, можно воспользоваться специальными ингаляторами, которые должен прописывать доктор. Такие лекарственные препараты нужно всегда иметь под рукой, если в доме есть астматик.

Для облегчения состояния нужно включать в дыхательный процесс мышцы тела. В самом начале приступа больному следует присесть на стул со спинкой, лицом к спинке, под грудь подкладывают небольшую подушечку. Астматик при развитии приступа может растеряться, поэтому помогать ему должен кто-то из родственников.

Во время астматического приступа совсем нельзя паниковать. Только при адекватной реакции больного можно свести риск осложнений к минимуму.

Как купировать приступ без ингалятора

Может случиться так, что у человека начался астматический приступ, а необходимых лекарств под рукой нет. Что же делать в таком случае? Этот вопрос волнует многих больных бронхиальной астмой, ведь приступы начинаются внезапно, а времени медлить нет. Если под рукой нет ингалятора, то необходимо следовать таким рекомендациям:

В условиях дома вполне можно купировать астматический приступ паровой ингаляцией. Для этого берут 0,5 литра горячей воды, растворяют в ней три чайные ложечки пищевой соды и две капли йода. Склоняются над ёмкостью с раствором, накрываются небольшим пледом и дышат целебными парами.

Паровые ингаляции эффективны только в том случае, если приступ удушья несильный.

Альтернативным способом купирования астматического приступа является вдыхание горячего пара в ванной. Больного заводят в ванную комнату и удобно усаживают на стул. Пускают в ванну горячую воду, и астматик вдыхает пар не меньше 15 минут. Такие процедуры обычно помогают устранить одышку и удушье очень быстро.

Есть ещё один эффективный метод, как самостоятельно и быстро устранить астматический приступ. Для этого берут одну луковицу среднего размера, натирают её на тёрке и полученную кашицу равномерно раскладывают по целлофану, расстеленному на груди. При вдыхании целебных паров состояние больного быстро улучшается. Такую же самую процедуру можно проводить и с натёртым на тёрке чесноком. Чесночную массу прикладывают на грудь поверх хлопковой салфетки и утепляют всё шарфиком.

Если приступ удушья очень сильный, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. До прибытия врачей больного удобно размещают и обеспечивают приток свежего воздуха, распахнув окна и двери.

При слишком тяжёлом состоянии больного он может быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения.

Народные методы лечения астмы

Народные знахари утверждают, что купировать приступ бронхиальной астмы можно с помощью отваров определённых лекарственных трав. Но врачи категорически не рекомендуют этого делать, так как травяной отвар может спровоцировать аллергию и ухудшить состояние больного. Во время приступов допускается использовать только препараты, прописанные врачом. Лишь ингаляторы помогут оказать полноценную первую помощь при бронхиальной астме.

Но если народные методы нельзя применять при обострении заболевания, то их вполне можно использовать в период ремиссии. За счёт рецептов народной медицины можно снизить вероятность обострения бронхиальной астмы. Чаще всего прибегают к таким средствам:

В целях профилактики больным бронхиальной астмой полезно пить отвар огородной репы и водный настой цветков бузины. С этими же отварами можно проводить лечебные ингаляции.

Перед применением любых народных рецептов следует проконсультироваться с врачом.

На что обратить внимание

Большая часть астматиков знает, как снять приступ астмы в домашних условиях. Самое главное – это не допустить паники и обеспечить больному максимальный комфорт. Стоит знать, что обострение астмы переносится легче в положении сидя. Именно поэтому не стоит пытаться уложить больного в постель.

Лекарственные препараты начинают действовать всего через несколько минут. В это время больного следует любыми способами отвлечь от проблемы.

Некоторые врачи утверждают, что купировать приступы астмы можно при помощи массажа биологически активных точек. Они находятся на руках, около подмышечной ложбинки и около локтя. Массировать эти точки нужно с большой осторожностью.

Приступ удушья при бронхиальной астме способен застать большую часть больных, а иногда даже опытных врачей врасплох. Люди с поставленным диагнозом и давней историей болезни осознают важность своевременного реагирования на появление первых сигналов приступа. Тем не менее, возникают случаи, когда патологические состояния развиваются слишком резко и посторонняя помощь является просто необходимой. Ввиду этого, каждый должен извлечь для себя пользу, узнав о том, каким образом оказывается первая помощь при бронхиальной астме.

Для определения последовательности шагов во время выполнения экстренной помощи больному, важно понимать, какими бывают проявления приступа, поскольку трудности с дыханием могут быть следствием иных разнообразных патологий и болезней. Приступ бронхиальной астмы в большей части ситуаций сопровождается такими симптомами:

• Постепенным учащением дыхательного ритма, являющимся самым ярким проявлением при астме. Астматик совершает вдох, затем длительный выдох, во время которого он осуществляет серьезные усилия. Небольшой вдох с долгим выдохом относятся к главным признакам приступа. При нетипичном течении астмы пациент отмечает изменение дыхательного ритма, возникновение кашля с густыми выделениями.
• Появлением одышки, состояния удушья, а также хрипоты в легких, которую можно услышать даже издалека.

Зная, каким образом оказать первую помощь астматику во время приступа удушья, можно реально спасти больного человека от вероятного летального исхода. При возникновении удушья мы рекомендуем при первом же подозрении на приступ бронхиальной астмы незамедлительно вызвать медицинскую помощи, поскольку приступ может привести к астматическому статус у – высокому уровню обострения бронхиальной астмы и возможному припадку.

Правила оказания помощи больному

Алгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

Первая помощь при приступе будет направлена на то, чтобы обеспечить поступление кислорода в помещение, с этой целью нужно открыть окна и двери. В то же время, нельзя пускать холодный воздух в комнату, поскольку у некоторых людей бывает аллергия на холод, что может лишь усугубить ситуацию. После того, как помещение проветрено, нужно закрыть все окна для снижения количества аллергенов, попадающих с улицы, и увлажнить воздух для осаждения оставшихся вредных веществ с помощью распылителя.

Принятие определенной позы также очень необходимо, поэтому ноги должны быть опущены вниз, а туловище желательно наклонить немного вперед. Это облегчает дыхание и поможет отхождению мокроты. Если больной слишком обеспокоен, ему необходимо подойти ближе к источнику свежего воздуха. Также при возникновении приступа бронхиальной астмы будет важен правильный процесс дыхания: делать это необходимо с помощью носа, совершая вдох и выдох полной грудью, втягивать живот. Данная дыхательная практика называется брюшной.

Естественно, нет необходимости впадать в панику, нужно успокоить человека и постараться создать максимально благоприятные условия вокруг: освободить от ненужных, обтягивающих элементов одежды (у примеру, галстука), оказать помощь в принятии удобной позы (приступ легче пережить, наклонившись и опершись на стул с переносом центра тяжести на руки). В таком положении к дыханию подключается мускулатура живота, диафрагма расправляется, увеличивая пространство, отведенное легким.

Аналогично способен значительно облегчить припадок массаж носовых крыльев. Совершать его рекомендуется таким образом: поддерживая астматика за область подбородка, нужно сделать массаж крыльев носа быстрыми круговыми движениями на протяжении 1-2 минут. Массаж надколенной области поможет справиться со страхом в период удушья.
Во время ранней симптоматики наступающего астматического приступа весьма действенным будет прием горячих ванн: нужно лишь поставить на десять минут руки и ноги больного в емкость с теплой или горячей водичкой (с температурным режимом около 42°С). Облегчающий эффект также имеет теплая вода или молочко, которое больной должен пить небольшими глотками.

О важности препоратов

Больному нужно помочь купировать приступ и в определенных ситуациях помощь при приступе бронхиальной астмы будет заключаться в приеме какого-либо противоастматического препарата, при этом необходимо ознакомиться с инструкциями, та как каждое средство имеет противопоказания. Если приступ произошел в общественном месте и рядом находится аптечный пункт, необходимо срочно купить определенные лекарства. Так, одними из самых известных средств для помощи при приступах бронхиальной астмы являются медикаменты бронхолитического типа.

До прибытия медиков рекомендуется воспользоваться препаратами, которые вызывают расширение бронхов. С большой долей вероятности у каждого человека, страдающего от астмы, должен быть при себе ингалятор, позволяющий быстро и эффективно снять приступ удушья. Распыляется определенная доза лекарственного средства в область дыхательных путей астматика, способная снять спазм бронхов, и дыхательный ритм восстанавливается.

Пациенту с бронхиальной астмой или человеку, страдающему от общих проблем с бронхами (к примеру, хроническими формами бронхита), наряду со всеми стандартными мероприятиями, могут быть назначены лекарственные средства антигистаминного характера – их также желательно принимать, потому что задачей последних является подавление аллергических реакций, во многих случаях вызывающих приступ.

Посетите врача

Часто приступы бронхиальной астмы развиваются на фоне болезней сердечно-сосудистого характера. При этом нужно иметь в виду, что приступ бронхиальной астмы зачастую происходит среди молодежи, а сердечной астмы – среди людей пожилой возрастной категории. Поэтому не стоит оттягивать процесс посещения доктора лицам преклонного возраста.
В любом случае, чтобы не произошел летальный исход, каждый человек с бронхиальной астмой должен иметь в наличии бронхорасширяющие препараты (обычно в виде ингаляторов), прописанные доктором и своевременно купленные.

Если такие уже имеются, основной нюанс будет заключаться в заблаговременном их применении. В той ситуации, когда больному трудно лично воспользоваться ингалятором, ему необходимо оказать помощь. Данные средства способны подавлять действие приступа на начальном этапе.

Самое страшное состояние для астматика – приступ, при котором человеку становиться трудно дышать. В этот момент наступает опасное удушье. Если не оказать оперативную помощь, больной может потерять сознание, впасть в кому и даже умереть. Каждый астматик должен знать – как снять приступ астмы в домашних условиях, не дожидаясь помощи медиков, ведь скорая помощь не всегда приезжает на вызов в течение нескольких минут.

Существует несколько эффективных способов, позволяющих самостоятельно устранить или временно купировать опасный симптом, до приезда врачей. В нашей статье мы рассмотрим эти варианты и дадим некоторые рекомендации, позволяющие снизить риски осложнений.

Для начала, рассмотрим методику основного лечения болезни. Правильно подобранный курс и соблюдение профилактических мер, позволит минимизировать риски приступа бронхиальной астмы. Каждый человек, страдающий данным заболеванием, сможет самостоятельно определить эффективность назначенного лечения по такой схеме:

• астма контролируется, нет потребности регулярного применения бронхорасширяющих средств;
• потребность в оказании скорой помощи, практически отсутствует;
• человек ведет активную жизнь, не имеет существенных ограничений, легко выполняет физические нагрузки;
• постепенно, потребность в употреблении противоастматических препаратов, исчезает.

При таком течении болезни, можно сделать соответствующий вывод – лечение приступа астмы проводится правильно, что исключает риски опасных осложнений. Если же у человека регулярно случаются астматические приступы, имеется постоянная потребность в применении бронхорасширяющих средств и базовых препаратов, лечение астмы проводится не достаточно эффективно, поэтому в таких случаях просматривается реальная угроза для жизни и здоровья пациента.

Как устранить приступ бронхиальной астмы дома?

Как правило, астматический приступ появляется внезапно. Человек испытывает дикий страх, поэтому не всегда может своевременно принять эффективные меры для спасения собственной жизни. Люди, проживающие с астматиком, должны контролировать состояние больного и при малейшем ухудшении его самочувствия, предпринимать адекватные меры!
Для снятия удушья, рекомендуется использовать ингаляторы и другие медикаменты аналогичного действия. Эти препараты лучше приобретать по индивидуальному назначению лечащего врача.

Чтобы облегчить затрудненное дыхание во время приступа, нужно задействовать мышцы тела. Специалисты рекомендуют садиться на стул лицом к спинке мебельного предмета, а под грудь укладывать небольшую подушку. Естественно, во время опасного симптома, человеку будет сложно сориентироваться и принять соответствующую позу, поэтому близкие люди обязаны помогать больному, для облегчения его состояния в этот опасный момент.Астматикам нужно морально подготавливаться к возможным обострениям. Во время приступа нельзя паниковать, что усилит эффект удушья. Адекватная реакция на такое состояние позволит минимизировать риски осложнений.

Народные средства для снятия приступа астмы

Многие целители, использующие лекарственные травы для лечения разных болезней, настоятельно рекомендуют принимать во время приступа определенные снадобья растительного происхождения. Каждый взрослый человек, желающий воспользоваться любыми предложениями для устранения опасного симптома, порой допускает серьезную ошибку! Нельзя принимать травы лекарственного происхождения во время приступа удушья! Такое средство не даст положительных результатов, а наоборот, может ухудшить прогрессирующий процесс, доводя до критического состояния.
Как снять острый приступ астмы – знает только опытный врач! Целебные отвары и настойки, помогают исключительно при употреблении в профилактических целях, однако и в этом случае, принимать травяные чаи можно только после одобрения лечащего доктора.

Для профилактического применения при бронхиальной астме, можно использовать следующие виды лекарственных растений:

• отвар ягод калины (разжижает мокроту, устраняет кашель);
• корень солодки;
• тысячелистник (противоаллергическое действие);
• измельченные листья мать-и-мачехи;
• отвар из огородной репы;
• цветки бузины.

Прежде чем начать лечение народными методами, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором!

Как снять приступ астмы без ингалятора?

Как снять приступ бронхиальной астмы, если под рукой нет необходимых лекарств? Этот вопрос очень волнует людей, ведь опасный симптом может случиться в непредвиденный момент, в любой обстановке. Чтобы не допустить серьезных последствий, человеку необходимо предпринять такие меры:

• постараться успокоиться, устранить панику и страх;
• принять удобную позу;
• снять тесную одежду, затрудняющую дыхание (галстуки, свитера с большим воротником и т.д.);
• если приступ случился в закрытом помещении, необходимо срочно открыть все окна и двери, для создания сквозняка;
• устранить из комнаты предметы, которые могут вызывать аллергическую реакцию (в том числе домашних животных и растения).

Если под рукой нет ингалятора, можно приготовить такую смесь для снятия астматического приступа: в стакане горячей воды размешать 2 ч.л. соды и йод (2-3 капли). Из горячего раствора образуется пар, которым нужно подышать. Такой способ имеет эффективность только в случае возникновения не сильного приступа астмы.

Еще один метод для купирования опасного симптома: измельчить луковицу на терке, уложить полученную массу в целлофановый пакет и приложить компресс на спину больного, в область между лопатками. Аналогичное действие оказывает компресс из чесночной кашицы с добавлением растительного масла. Этот состав нужно приложить на грудь больного, укутав теплым платком.

Если приступ астмы прогрессирует и имеет серьезный характер, устранить удушье без медикаментов, к сожалению, не удастся. В таких случаях необходимо срочно вызвать бригаду скорой, для оказания квалифицированной помощи с применением эффективных лекарственных препаратов.

Кто знает, что такое приступ астмы, не станет рисковать, а будет следовать неуклонно рекомендациям специалиста. Бронхиальная астма проявляется очень резким сжатием бронхиальных тканей, вырабатывается много секрета, ограничивается поступление кислорода. Такое состояние, когда человеку сложно дышать, без своевременной помощи может закончиться весьма плачевно. Отсутствие своевременной помощи становится причиной потери сознания, летальным исходом (в самых сложных случаях).

Признаки бронхиальной астмы

Чтобы правильно оказать помощь астматику, нужно знать основные симптомы болезни:

• испуг;
• свист, хрипы в легких;
• тяжелое дыхание;
• дерма лица сереет;
• принятие астматиком вынужденного положения;
• слабость, дрожь в ногах, теле;
• сильная одышка;
• больному сложно говорить, он выговаривает слова практически по слогам;
• может возникать сильный кашель.

Что делать при астматическом приступе

Если приступ астмы начался внезапно, главное не паниковать, не растеряться. Когда человеку становится плохо, он начинает задыхаться, оказать ему помощь может кто-то находящийся рядом. Чтобы правильно оказать помощь астматику, нужно знать, что делать для купирования приступа, как поступить, если нет ингалятора, что делать, если поблизости нет больницы.

Астматическое удушье может случиться с астматиком в любой момент. Люди, находящиеся рядом, конечно же не имеют специальных средств для оказания первой помощи. Бывают случаи, когда рядом нет больницы, специальных медикаментов. Что делать при приступе астмы в таком случае? Можно воспользоваться дыхательной гимнастикой Александры Стрельниковой.

Что же представляет собой этот уникальный метод, который помог многим астматикам пережить опасные моменты их жизни. Главным ее механизмом считается активный вдох носом. Он должен быть резкий, быстрый. Выдох должен быть пассивным.

Особое внимание нужно уделить количеству вдохов за 1 цикл. Новичкам допустимо выполнять 4 вдоха/выдоха при интервале в 1,5 – 2 секунды. После этого выдерживают паузу в 5 – 10 сек. Если больному стало легче дышать, продолжают упражнение до 32 вдохов/выдохов.


Выполнять дыхательную гимнастику следует присев на край кресла, дивана. Ладонями желательно опереться на колени, спина находится под углом в 75 градусов. Голову наклоняют немного вперед. Резкий вдох должен сопровождаться одновременным сгибанием рук в локтях, легким наклоном спины ниже (движение напоминает накачивание насосом камеры от велосипеда). Это упражнение поможет избавиться от астматического удушья.

Устранение приступа астмы без ингалятора

Убрать приступ астмы легко, когда под рукой есть ингалятор со специальным лекарственным средством. В этом случае важно не паниковать, вдыхать медикамент, расслабиться, принять удобную позу. С больного снимите всю тесную одежду для облегчения процесса дыхания.

Если ингалятора нет под рукой, можно воспользоваться любыми медикаментами, обладающими антигистаминным эффектом. Когда противоаллергических препаратов тоже нет, используйте народные средства.

Легкий приступ можно купировать специальным раствором:

• йод (2 – 3 капли);
• вода кипяченная (200 мл);
• сода (2 ч. л.).

Сделайте горячий раствор, дайте больному им подышать. После того, как раствор остынет, его можно использовать для приема внутрь (астматику дают выпить 1 – 2 ст. л.). Одновременно можно ставить горчичники.

Если нет под рукой медикаментов, ингалятора, можно сделать больному луковый компресс. Этот овощ есть практически в каждом доме. Его изначально измельчают посредством мелкой терки, помещают внутрь пакета, прикладывают к спине (область между лопаток). Больного следует укутать теплыми одеялами, дать ему спокойно посидеть. Можно применить кашицу из чеснока и растительного масла.

Снятие приступа без медикаментов

Если начались бронхоспазмы, можно их убрать посредством выполнения следующих указаний:

1. Прекратить воздействие аллергена. Приступы астмы начинаются после того, как у больного будет контакт с фактором, аллергеном, провоцирующим бронхоспазм. Когда приступ провоцирует домашнее животное, пыль, плесень, дым, стоит покинуть это место немедленно или прикрыть дыхательные пути шарфом, воротником, платком. Запрещено принимать положение лежа, нагибаться. Это может усилить спазмы.
2. Практиковать короткое дыхание, разработанное Константином Бутейко. Эта методика дыхания при астмеспособствует противостоянию бронхоспазма. Обычно приступ астмы спровоцирован сужением понижением уровня углекислого газа в составе крови. Такое состояние и вызывает рефлекторные сжатия дыхательных путей. Эта реакция организма необходима для сохранения баланса.Выполняют это дыхание таким образом: короткий вдох через нос + короткий выдох через нос. Нос при этом нужно закрыть пальцами, затаить дыхание. При появлении признаков нехватки кислорода, вдыхаем. Затем выдыхаем, как обычно.
3. Расслабление грудного отдела позвоночника. Для этого нужно сесть на стул, повернуться лицом к его спинке, под грудь подлаживают подушку. Если около астматика кто-то находится, он может сделать легкие поглаживания по спине. Для обеспечения притока свежего воздуха, больного освобождают от тесной одежды.
4. Попить кофе, чай. Теофиллин, в который метаболизируется кофеин, используется для профилактики, лечения астмы. Это вещество способствует расслаблению дыхательных путей, снижению реакции бронхов на раздражители.
5. Сохранение спокойствия. Этот пункт имеет очень большое значение при снятии астматического приступа. Перевозбуждение, резкое дыхание провоцируют напряжение мышц шеи, малой грудной мышцы. Именно эти мышечные волокна обычно спазмируют, мешают выполнить нормальный вдох.

1. Обратиться за помощью к медикам.

Если не знаете, как снять приступ астмы у человека, находящегося рядом с вами, без ингалятора, попробуйте один из описанных выше методов. Они являются очень эффективными.

Факторы, влияющие на риск развития бронхиальной астмы, можно разделить на факторы, обусловливающие развитие астмы, и факторы, провоцирующие появление симптомов астмы. Некоторые факторы относятся к обеим группам.
В первую группу входят внутренние факторы (в первую очередь, генетические), ко второй обычно относятся внешние факторы. Однако механизмы влияния этих факторов на развитие и проявления бронхиальной астмы являются сложными и взаимозависимыми. Например, предрасположенность к бронхиальной астме, вероятно, определяется как взаимодействием генов между собой, так и их взаимодействием с внешними факторами. Кроме того, появляются данные о том, что особенности развития – например, созревание системы иммунного ответа и
сроки контакта с возбудителями инфекций в первые годы жизни ребенка – также являются важными факторами, влияющими на риск развития бронхиальной астмы у генетически предрасположенных лиц.
Кроме того, некоторые характеристики, хотя и не являются причинными факторами бронгхиальной астмы, связаны с повышенным риском астмы. Выраженные расовые и этнические различия в распространенности бронхиальной астмы отражают существующие генетические различия в сочетании с существенным влиянием социально-экономических факторов и окружающей среды. В свою очередь, наличие взаимосвязи междубронхиальной астмой и социально-экономическим статусом (в частности, бронхиальная астма больше распространена в развитых странах, чем в развивающихся; среди мало-обеспеченных слоев населения в развитых странах, чем среди обеспеченных; слоев населения в развивающихся странах), вероятно, отражает различия в образе жизни, например в уровне контакта с аллергенами, а также в доступности медицинской помощи и т.п.
Значительная часть информации о факторах риска бронхиальной астмы была получена в исследованиях, включавших маленьких детей. Факторы риска развития бронхиальной астмы у взрослых, особенно развития de novo у пациентов, которые не страдали бронхиальной астмой в детстве, изучены хуже.
Отсутствие четкого определения бронхиальной астмы создает значительные трудности при изучении роли различных факторов риска в развитии этого многокомпонентного заболевания, потому что в определении бронхиальной астмы используются такие понятия, которые сами являются результатом сложных взаимодействий генетических и внешних факторов и, следовательно, представляют собой как характеристики бронхиальной астмы, так и факторы риска развития этого заболевания.

Внутренние факторы

Генетические факторы. Наследственный компонент участвует в патогенезе бронхиальной астмы, но весьма сложным образом. В настоящее время показано, что в патогенезе бронхиальной астмы участвуют многочисленные гены, причем в различных этнических группах эти гены могут быть разными. Поиск генов, связанных с развитием бронхиальной астмы, сосредоточился на четырех крупных областях: выработка аллерген_специфических антител класса IgE (атопия); проявление бронхиальной гиперреактивности; образование медиаторов воспаления, например цитокинов, хемокинов и факторов роста; определение соотношения между Th1- и Th2-опосредованными типами иммунного ответа (согласно гигиенической гипотезе развития бронхиальной астмы).
Исследования семей и анализ взаимосвязей в исследованиях «случай–контроль» позволили выявить многочисленные зоны хромосом, связанные с предрасположенностью к развитию бронхиальной астмы. Однако поиск специфического гена (или генов), участвующего в формировании предрасположенности к атопии или бронхиальной астме, продолжается, так как имеющиеся результаты противоречивы. Помимо генов, определяющих предрасположенность к бронхиальной астме, существуют гены, связанные с ответом на лечение противоастматическими препаратами. Эти генетические маркеры, вероятно, будут представлять большую важность не только как факторы риска в патогенезе бронхиальной астмы, но и как факторы, определяющие ответ на терапию астмы.
Ожирение. Показано, что ожирение также является фактором риска бронхиальной астмы. Определенные медиаторы, в частности лептин, могут влиять на функцию дыхательных путей и увеличивать вероятность развития бронхиальной астмы.
Пол. Мужской пол является фактором риска БА у детей. У детей в возрасте младше 14 лет распространенность БА почти в два раза выше у мальчиков, чем у девочек. По мере взросления половые различия сглаживаются, и у взрослых распространенность бронхиальной астмы у женщин превосходит распространенность у мужчин. Причины таких половых различий не установлены. Однако размеры легких при рождении у мальчиков меньше, чем у девочек, у взрослых наблюдается обратное соотношение.
Внешние факторы
Внешние факторы, влияющие на риск развития бронхиальной астмы, нередко являются также стимулами, провоцирующими появление симптомов заболевания, – так, профессиональные сенсибилизаторы относятся к обеим категориям. Однако существуют некоторые важные факторы, провоцирующие появление симптомов бронхиальной астмы (например, загрязнение воздуха и некоторые аллергены), которые напрямую не связаны с развитием бронхиальной астмы.
Аллергены. Хотя хорошо известно, что аллергены помещений и внешние аллергены могут вызывать обострения бронхиальной астмы, их специфическая роль в развитии бронхиальной астмы не вполне ясна. Когортные исследования детей с момента рождения показали, что сенсибилизация к аллергенам клеща домашней пыли, перхоти кошек и собак и грибку рода Aspergillus является независимым фактором риска симптомов, напоминающих астматические, у детей в возрасте до 3 лет. Однако взаимосвязь между контактом с аллергеном и сенсибилизацией у детей носит непрямой характер. Она зависит от вида аллергена, дозы, длительности контакта, возраста ребенка и, вероятно, генетической предрасположенности.
Показано, что для некоторых аллергенов, например, аллергенов клещей домашней пыли и тараканов, частота сенсибилизации прямо коррелирует с длительностью контакта. Хотя, по некоторым данным, аллергены клеща домашней пыли могут обусловливать развитие бронхиальной астмы. Показано,
что присутствие в доме тараканов является важным фактором аллергической сенсибилизации, особенно в городских домах.
Что касается собак и кошек, то в некоторых эпидемиологических исследованиях отмечено, что ранний контакт с этими животными может защищать ребенка от аллергической сенсибилизации или развития бронхиальной астмы, но в других исследованиях высказывается предположение, что такие контакты могут увеличить риск аллергической сенсибилизации. Этот вопрос остается нерешенным.
У детей, выросших в сельской местности, отмечается сниженная частота развития бронхиальной астмы, что может быть связано с наличием в окружающей среде эндотоксина.
Инфекции. C формированием астматического фенотипа связывают различные вирусные инфекции в младенческом возрасте. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и вирус парагриппа формируют симптоматическую картину (включая бронхиолит), во многом напоминающую проявления бронхиальной астмы у детей. Данные ряда длительных проспективных исследований, включавших детей, госпитализированных с подтвержденной РСВ-инфекцией, показали, что примерно у 40% из них сохраняются свистящие хрипы или развивается бронхиальная астма в старшем возрасте. С другой стороны, имеются сведения о том, что определенные респираторные инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте, в том числе корь и иногда даже РСВ-инфекция, могут защищать от развития бронхиальной астмы. Существующая информация не позволяет сделать определенные выводы.
В соответствии с «гигиенической гипотезой» развития бронхиальной астмы считается, что контакт с инфекциями в раннем детстве способствует развитию иммунной системы ребенка по «неаллергическому» пути, следствием чего является снижение риска бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. Несмотря на то, что изучение гигиенической гипотезы должно быть продолжено, этот механизм может объяснять выявленную взаимосвязь между размером семьи, порядком рождений, посещением детского сада и риском развития бронхиальной астмы. Так, например, у маленьких детей, имеющих братьев и сестер или посещающих детский сад, отмечается повышенный риск инфекций, однако в течение дальнейшей жизни они защищены от развития аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.
Профессиональные сенсибилизаторы. Известно свыше 300 веществ, взаимосвязанных с развитием профессиональной бронхиальной астмы, которую определяют как бронхиальную астму, обусловленную контактом с аллергеном на рабочем месте. К профессиональным сенсибилизаторам относятся вещества с низким молекулярным весом и высокой активностью, например изоцианаты – ирританты, способные вызывать бронхиальную гиперреактивность; соли платины, известные своей аллергенностью, а также сложные биологические вещества растительного и животного происхождения, стимулирующие выработку IgE.
Профессиональной бронхиальной астмой, главным образом, заболевают взрослые: по оценкам, профессиональные сенсибилизаторы служат причиной примерно каждого десятого случая бронхиальной астмы у взрослых трудоспособного возраста. Бронхиальная астма является самым частым профессиональным заболеванием органов дыхания в индустриальных странах. Области деятельности, для которых характерен высокий риск развития профессиональной бронхиальной астмы, включают сельское хозяйство, малярное дело, уборку/чистку и производство пластмасс.
В большинстве случаев профессиональная бронхиальная астма развивается при участии иммунологических механизмов после латентного периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет после начала контакта с аллергеном. В ее основе лежат IgE-опосредованные и клеточные аллергические реакции.
Предполагается, что для многих профессиональных сенсибилизаторов существуют концентрации, превышение которых резко повышает риск сенсибилизации. Однако пока не известны факторы, которые бы объясняли, почему в ответ на контакт с одним и тем же аллергеном у одних людей развивается профессиональная бронхиальная астма, а у других нет. Контакт с ингаляционными ирритантами в очень высокой концентрации может привести к развитию «бронхиальной астмы, индуцированной ирритантами» даже у лиц без атопии. Наличие атопии и курение табака может увеличивать риск профессиональной сенсибилизации, однако проведение массовых обследований с целью выявления атопии не имеет существенного значения для профилактики профессиональной бронхиальной астмы. Самым важным методом предотвращения развития профессиональной бронхиальной астмы является устранение или уменьшение контакта с профессиональными сенсибилизаторами.
Курение табака . У пациентов с бронхиальной астмой курение табака сопровождается ускоренным ухудшением функции легких, увеличением степени тяжести бронхиальной астмы, может приводить к снижению ответа на лечение ингаляционными и системными глоюкокортикостероидами, а также уменьшает вероятность достижения контроля над бронхиальной астмой.
Воздействие табачного дыма в пренатальном и постнатальном периоде сопровождается умеренно выраженными неблагоприятными эффектами, в том числе повышенным риском появления астмоподобных симптомов в раннем детстве. Однако данные о повышении риска аллергических заболеваний неоднозначны. Неблагоприятные эффекты курения матери до рождения ребенка сложно отделить от эффектов курения после рождения.
Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений.
Данные о роли внешнего загрязнения воздуха вразвитии бронхиальной астмы остаются противоречивыми. У детей,выросших в условиях загрязнения воздуха, отмечаетсясниженная функция легких, однако взаимосвязьэтого снижения с развитием бронхиальной астмы не установлена.Показана взаимосвязь между развитием обострений бронхиальной астмы и увеличением степени загрязненности воздуха;причем обострения могли развиваться в ответ как на общее повышение загрязненности воздуха, так и на увеличение концентрации специфических аллергенов, к которым сенсибилизированы пациенты.
Роль поллютантов в развитии бронхиальной астмы изучена недостаточно.Аналогичные взаимосвязи были выявлены между обострениями бронхиальной астмы и уровнями поллютантов помещений, например дыма и гари от газовых плит и органическоготоплива, используемого для обогрева помещений иприготовления еды; плесени и продуктов жизнедеятельности тараканов.
Питание. Значение питания, в особенности грудного вскармливания, для развития бронхиальной астмы изучалось в многочисленных исследованиях. В целом показано, что у детей, вскармливавшихся детским питанием на основе цельного коровьего молока или соевого белка, частота свистящих хрипов в раннем детстве была выше, чем у детей, получавших грудное молоко.
По некоторым данным, можно предположить, что определенные особенности питания в западных странах, например, повышенное потребление продуктов высокой степени обработки и сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей), увеличенное поступление полиненасыщенной жирной кислоты (в составе маргарина и растительных масел) и сниженное – полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы), также играют роль в росте частоты бронхиальной астмы и атопических заболеваний в последние годы.