Алкогольная болезнь печени лечение. Хроническая форма заболевания. Причинные факторы, способствующие деградации печени

Ежедневно наша печень подвергается испытаниям в связи с употреблении некачественных продуктов питания, жирной и жареной пищи, фаст фудов, полуфабрикатов. Из-за этого печень перестает выполнять свои функции по очищению крови и всего организма в полной мере. Особый вред этому органу наносит алкоголь. Еще Древние Греки отмечали связь между частым употреблением алкоголя и заболеваниями печени. Можно смело выделить три основных заболевания печени, возникающие на фоне злоупотребления алкоголем: гепатоз, цирроз.

Симптомы алкогольного поражения

Все симптомы алкогольного поражения железы зависят от длительности и количества злоупотребления спиртными напитками. Признаки начинают себя проявлять, как правило, уже после нескольких лет систематического неправильного образа жизни. Первые симптомы недуга таковы:

Если же алкогольное поражение печени активно прогрессирует, могут возникнуть и такие симптомы, которые характерны при гепатите и циррозе:

Нередко все симптомы сопровождаются внутренним кровотечением для которого характерно темный цвет кала с примесью крови. В результате алкогольного поражения печени больной может жаловать на частую рвоту и кровотечения из носа. Происходят нарушения в работе центральной нервной системы: снижение внимания, потеря координации и осознания себя в обществе. Как только симптомы начнут себя проявлять стоит незамедлительно обратиться за помощью к доктору гепатологу.

Метаболизм алкоголя

Здоровый организм способен вывести 4 мг алкоголя на один килограмм веса человека примерно за час. Если же спиртные напитки употреблялись в большом количестве на протяжение нескольких лет, процесс выведения замедляется. Очень активно спирт всасывается в желудочно-кишечном тракте. Именно эта система организма начинает страдать первой после алкогольного поражения. Если же потребление алкоголя сопровождать приемом пищи, всасывание уменьшается и спирт быстрее начнет выводиться из организма. Еда замедляет все эти процессы поглощения. Также после приема еды концентрация спирта в крови не достигает придельных значений, чего нельзя сказать о голодном желудке.

Спирт за считанные минуты попадает в систему кровообращения. Особенно в кровоток головного мозга и печени. Очень плохо алкоголь способен растворяться в жирах. Основная масса спирта проходит процесс окисления именно в печени. Некоторая часть этанола окисляется еже в желудке и кишечнике, до прохождения через печень.

В печени этанол окисляется и распадается до ацетальдегида. Метаболизм спирта в таком органе, как печень имеет три этапа. Сначала происходит окисление до ацетальдегида. Потом полученное вещество проходит процесс окисления до уксусной кислоты. Затем эта кислота попадает в кровоток и там окисляется до состояния углекислого газа. Все эти процессы очень быстро приводят к жировой дистрофии печени. У здорового человека при употреблении алкоголя все окислительные процессы происходят в печени, без выброса ацетальдегида в систему кровообращения.

Этапы алкогольного повреждения печени

Алкогольное поражение печени возникает в результате нескольких факторов. Во-первых, ацетальдегид меняет структуру мембран, клеток и стенок печени. Это способствует поступлению жира из других тканей в этот орган. Помимо этого в гепатоцитах накапливается большое количество белков. В результате этого кровоснабжение клеток сокращается.

После всех практически необратимых изменений в структуре печени при воздействии алкогольного напитка, возникает поэтапное алкогольное заболевание. В первую очередь больной сталкивается с алкогольной гепатомегалией. Под влиянием спирта происходит увеличение печени в размерах. При хроническом алкоголизме такое состояние наблюдается у 30% больных. Таким образом орган пытается компенсировать свои размеры при увеличении количества употребляемого алкоголя (увеличиваются дозы — увеличивается печень). Особых жалоб у больных нет. Иногда наблюдаются болевые ощущения в области этого органа. Только при диагностике с помощью УЗИ специалисты наблюдают увеличение органа. А при исследовании крови прослеживается увеличение количества некоторых ферментов.

Так как гепатомегалия протекает в основном бессимптомно, такое заболевание как жировой гепатоз в результате алкогольного поражения неизбежен. Этот недуг наблюдается у каждого второго, страдающего от алкогольной зависимости. Этанол препятствует процессу окисления жирных кислот, которые просто превращаются в жиры. Они откладываются на стенках печени. Спирт, также, выводит жировые отложения с жировой ткани, сто увеличивает его количество в крови. В результате этого уменьшается количество жиров в мышцах. Происходит мышечная дистрофия.

В случае жирового гепатоза наблюдаются следующие симптомы:

У некоторых больных наблюдаются дистрофические изменения печени. Все это сопровождается желтухой и резким повышением температуры тела. А некоторые пациенты не ощущают никакого недомогания и, в результате этого, сопротивляются лечению. В процессе диагностики заметно некоторое уплотнение органа и увеличение. Если на этом этапе прекратить употребление любого алкогольного напитка, все патогенные изменения в железе могут пройти обратный процесс.

Для третьего этапа алкогольного поражения железы характерен . В результате данного заболевания происходит нарастание соединительной ткани в печени. Симптомы этого недуга:

Установить такой диагноз можно только при проведении биопсии печени. Если же больной после этого продолжает употреблять алкоголь даже в минимальном количестве, заболевание обязательно перерастет в цирроз печени.

При злоупотреблении алкоголем в течение минимум пяти лет возникает алкогольный гепатит. Заболевание носит острый и хронический характер. При остром течении происходит сильное воспаление железы, в результате этого разрушаются центральные дольки органа. Такое заболевание в основном развивается постепенно. Но, если наблюдается злоупотребление в больших дозах, а особенно при запоях, острый алкогольный гепатит возникает резко и сразу. При этом признаками являются тошнота и рвота. Глаза и кожные покровы становятся желтыми.

При тяжелом течении недуга в первую очередь возникает желтушность. Пациенты начинают резко терять в весе. Может сопровождаться повышением температуры тела и постоянными резкими болями в правом подреберье. Специалисты утверждают, что при алкогольном гепатите очень сильно страдает центральная нервная система и сердце. Еще одним из вариантов течения гепатита является нарушение оттока желчи. Распознать его можно при наблюдении зуда кожных покровов, темного цвета мочи, обесцвечивания каловых масс.

В запущенном случае в брюшной полости начинает накапливаться большое количество жидкости, возникает почечная недостаточность. Все сопровождается внутренними кровоизлияниями. И если не предпринимать никаких мер по устранению симптомов и спасению больного, алкогольный гепатит приводит к летальному исходу. При отказе от употребления алкоголя, у каждого четвертого больного наступает выздоровление.

В случае хронического гепатита этого органа наблюдаются все те же симптомы. Отличием является то, что в большинстве случаев хроническое алкогольное поражение железы переходит в цирроз. И даже при отказе от спиртного, выздоровление не наступает.

Алкогольный цирроз печени наблюдается у хронических алкоголиков со стажем в 15-20 лет. В этом случае такие симптомы, как боль, слабость, апатия, тошнота наступают только в периоды употребления спиртных напитков. В случае же воздержания от них больной чувствует себя нормально. Большая часть клеток железы отмирает, а ее ткани заменяются соединительной. Из-за этого органон перестает полноценно работать. Такая форма цирроза выражается в витаминной недостаточности. При данном недуге поражения печени сопровождаются и другими разрушения и дисфункциями систем организма больного.

Проявления цирроза со стороны центральной нервной системы:

Больные жалуются на боли в конечностях. Они возникают в результате уплотнений сухожилий. Внешне это проявляется в невозможности до конца разогнуть пальцы рук. Они прилегают к ладони. При таком алкогольном поражении печени развивает панкреатит и сахарный диабет. Все сопровождается алкогольным гастритом желудка.

Основным осложнением данного недуга считается злокачественное перерастание железы — рак. Наблюдаются боли, тяжесть, слабость, потеря аппетита. Больному даже тяжело подняться с постели. При прохождении самой минимальной дистанции возникает одышка и головокружение. Печень увеличивается до максимальных размеров и уплотняется (окаменение органа).

Методы лечения алкогольного поражения печени

Лечение алкогольного поражения обязательно сопровождается полным отказом от спиртных напитков. Только в этом случае можно проводит терапию для восстановления нормальной работы печени. Лечение является в основном симптоматическим, то есть направлено на устранение отдельных симптомов заболевания. Такие препараты должны укреплять организм, выводить шлаки и токсины, снимать воспалительные процессы в печени и других системах организма. При этом строго соблюдается постельный режим.

Чтобы избавиться от интоксикации необходимо вводить глюкозу внутривенно. Среди наиболее эффективных собрентов в случае алкогольного поражения печени отмечаются Смекта и Атоксил. Лечение таких заболеваний подразумевает выведение застоявшейся желчи в печени. Для этого назначаются:

Аллохол;
Холестил;
Танацехол.

Для снятия болевых ощущений действенным препаратом является Но-шпа. Ее также возможно заменить Бараглином. Часто все алкогольные поражения данного органа сопровождаются отечностью нижних конечностей. Для этого лечение предусматривает употребление диуретиков. Но, при циррозе их применяют с особой осторожностью и только под наблюдением доктора.

Для восстановления функций печени обязательно используются гепатопротекторы. Они способствуют регенерации клеток железы. Существуют следующие виды этих препаратов:

Средства на основе расторопши;
Препараты, основным компонентов которых является адеметионина;
На основе веществ животного происхождения;
Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

К таким можно отнести:

Гепатосан	Препарат на основе веществ животного происхождения. Лечение препаратом заключается в улучшении метаболических процессов в печени. Способствует выведению токсинов. Принимает по две капсулы дважды в день, за полчаса до еды.
Гепагард	Препарат ускоряет регенерацию клеток печени. Восстанавливает все защитные функции органа. Снижает уровень холестерина. Употребляется по одной капсуле трижды в день во время приема еды.
Фосфоглив	Обладает иммуномодулирующим действием и противовирусным эффектом. Снимает воспаления печени и других органов в результате алкогольного поражения. Следует принимать по одной-две капсулы трижды в сутки в зависимости от сложности течения заболевания.
Эссенциале	Восстанавливает клетки печени, структуру ее оболочки. Препятствует формированию соединительной ткани в железе. Используются как в качестве лечения поражений печени, так и для профилактики. Дозировка назначается доктором.
Эссливер	Средство нормализует метаболизм и процесс биосинтеза фосфолипидов. Способствует структурной регенерации печени при алкогольном ее поражении.

Лечение также заключается в назначении витаминной терапии. Рекомендуется употребление фолиевой кислоты, тиамина. Корректируется уровень калия, кальция и глюкозы в организме. Обязательно нужно соблюдать лечебную диету. Ее принципы направлены на снижение количества белка и жиров в организме. Очень важно соблюдать дробное питание — кушать 5-6 раз в день маленькими порциями. Стоит ограничить употребление соли. Из рациона больного полностью исключаются:

Маргарин, сало, жирные сорта мяса;
Жаренные и копченые блюда;
Острая пища, специи и приправы;
Газированные напитки.

Если же нет возможности отказаться от употребления хлеба, стоит кушать только белый и с отрубями. Рацион должен состоять из таких каш: гречневая, пшеничная, овсяная, рисовая. Наиболее приемлемые фрукты и овощи при лечении алкогольного поражения железы: цветная капуста, морковь, свекла, кабачок, томаты, арбуз, виноград, чернослив, клубника, яблоки.

Если больной страдает от частой диареи, все овощи и фрукты нужно вводить в рацион в виде соков. Самым эффективными являются сок черники и граната. А вот редис, чеснок, лук, редьку, щавель стоит исключить на период диеты. Они действуют раздражающе на слизистую оболочку желудка и кишечник. При алкогольном поражении печени диета соблюдается длительный период времени. Важно некоторые ее принципы поддерживать и после полного излечения.

В случае цирроза регенерация железы не наблюдается. Так, специалисты назначают лишь поддерживающую терапию. Этого вполне достаточно при незначительном участке отмирания печени. Также могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Такое лечение проходит путем отсечения части железы. Если повреждено более 50% органа, требуется пересадка.

Болезнь печени алкогольного генеза – это патологическое перерождение тканей органа, вызванное воздействием продуктов переработки этанола. Для подобных заболеваний характерны строгая закономерность, отсутствие эффективности терапии на фоне приема алкоголя, градация клинических проявлений в зависимости от продолжительности употребляемого спиртного.

Печень – мощный орган, обладающий уникальной способностью к регенерации. Даже при небольшом количестве здоровых клеток он продолжает выполнять свои функции, но очень быстро алкогольное поражение может приобрести необратимый характер.

Алкогольные поражения печени имеют склонность к поэтапному развитию. Происходит постепенная деградация тканей, что характерно для следующих форм заболеваний:

. Стеатоз развивается бессимптомно, но ведет к перерождению клеток органа в жировую ткань.
– заболевание, при котором в печени начинает формироваться рубцовая ткань, замещающая здоровые клетки. Орган постепенно утрачивает свои рабочие функции. Наблюдается структурная деградация органа.
Панкреатит – воспалительный процесс, вызванный алкогольной интоксикацией. Локализован в поджелудочной железе. Недуг приводит к потере функциональности органа.
Алкогольный гепатит – воспалительное заболевание органа, ведущее к гибели его клеток. Диффузное воспаление сочетается с концентрацией жировых клеток внутри гепатоцитов.
Некоторые авторы выводят в особую форму перивенулярный фиброз , который исключая стадию гепатита, перерождается в цирроз. В случае развития фиброза вокруг и внутри центральных вен откладывается коллаген, активно разрастается рубцовая ткань.
Алкогольная печеночная недостаточность. Орган теряет функциональность вследствие некроза клеток. Поражение характеризуется целым комплексом симптомов и протекает в острой или хронической форме.
Алкогольный цирроз печени

Симптоматика

На начальной стадии заболевания у половины пациентов наблюдается полное отсутствие симптоматики. Когда деградация печени достигает определенного предела, алкогольная болезнь начинает проявляться следующим образом:

Анорексия – расстройство, которое характеризуется отказом от приема пищи, связанное с психологическими расстройствами.
Резкая потеря массы тела, истощение – в медицинской среде фигурирует термин «кахексия».
Симптоматика алкогольной интоксикации, в том числе атрофия мышц, тахикардия.
Тошнота, частые рвотные позывы.
Лихорадочные состояния (симптом испытывают около 25% пациентов).
Желтушность склер, слизистых, эпидермиса. Особенно выражена у пациентов с холестатическим синдромом (уменьшение поступления желчи в пищеварительный тракт).
Распространение сосудистых образований – «звездочек» — на коже лица и тела.
Гинекомастия – увеличение грудной железы у лиц мужского пола).
Гипогонадизм – недостаточная функция половых желез.
Контактура Дюпюитрена – доброкачественное перерождение соединительной тканей, локализованное на ладонях и ступнях.
Полинейропатия периферическая – поражение нервов. Пациент чувствует ограничение двигательной активности, нарушение чувствительности.
Эритема пальмарная – симметричное покраснение ладоней, ступней.
Асцит – концентрация свободной жидкости в брюшине.
Расширение подкожных вен брюшины (пищевода, вен в области пупка, прямокишечных вен). На животе пациента может проявляться характерный венозный рисунок.
Увеличение пораженного органа, преимущественно в левых долях.
Увеличение селезенки, в частности у лиц с портальной гипертензией.
Соматические, неврологические проявления алкоголизма.
Частое, необоснованное образование гематом.
Лейконихии – на ногтевых пластинах появляются мелкие белесые образования в виде полосок. Симптоматика нередко пополняется деградацией размеров и формы ногтевых пластин, утолщением кончиков пальцев рук.

Диагностика алкогольной болезни основывается на сборе анамнеза пациента, врач оценивает интенсивность и характер симптомов болезни. Полное подтверждение диагноза помогают получить лабораторные тесты.

Эпизодическое возникновение токсического некроза печени, особенно после . Симптом проявляется, как:

Диспепсия – нарушение функционирования желудка, затрудненное пищеварение.
Болевой синдром.
Лихорадка.
Холестатическая, гепатоцеллюлярная желтуха.
Резкая слабость.

Астенический синдром:

Повышенная и стремительная утомляемость
Сонливость, возникающая в дневные часы.
Подавленное настроение.
Перманентная слабость, вялость.
Плохой аппетит.

Причины возникновения

Факторы риска, провоцирующие развитие заболевания:

Гендерная принадлежность к женскому полу. Организм женщины медленно усваивает алкоголь, поэтому более подвержен развитию недуга.
Генетическая предрасположенность.
Нерациональное питание – многие лица с алкогольной зависимостью плохо питаются. Это не серьезный фактор, но экспериментальным путем было доказано, что низкоуглеводное питание, насыщенное тугоплавкими жирами, способствует поражению печени.
Систематическое поступление в организм более 40.0 мл абсолютного этанола. Лица, больные алкоголизмом рискуют инфицироваться гепатитом С, орган повреждается в более молодом возрасте, с тяжелыми морфологическими признаками.

Причинные факторы, способствующие деградации печени:

Метаболизм этанола на фоне алкогольной зависимости.
Прогрессирующее формирование соединительной ткани.
Образование цитокинов, провоцирующих перерождение клеток печени.
Некроз гепатоцитов (клеток печени), развивающийся под действием продуктов распада этанола. Деградация происходит быстрее, чем естественное восстановление.
Кислородное голодание клеток в связи с пагубным .
Угнетение синтеза белка, приводящее к набуханию гепатоцитов.

Самостоятельное лечение печеночных поражений, в том числе составление диет и прием указанных препаратов может оказаться опасным. Без соответствующей квалификации невозможно учесть все особенности течения болезни.

Лечение

Основной принцип терапии – воздержание от употребления спиртного, что на стадии гепатита и жировой дистрофии поможет запустить регенерацию органа, патологически, процесс обратим. (более подробно о лекарствах для печени можно прочитать ).

Все терапевтические мероприятия сводятся к следующему:

Назначение диетического питания (диета № 5).
Назначение эссенциальных фосфолипидов в/в или перорально, гепатопротекторов.
Назначение глюкокортикостероидов – при диагностировании тяжелого гепатита, сопровождающегося энцефалопатией, при циррозах с острой печеночной недостаточностью. Препараты помогают исключить летальность.
Дезинтоксикация организма – может быть реализована с участием врача-нарколога.
Витаминная, противовоспалительная терапия.
Назначение препаратов аденометионина – оказывают комплексное воздействие на ткани печени, улучшают отток желчи, устраняют депрессивные состояния.
Назначение ингибиторов тканевых протеаз (подавляют образование соединительной ткани).

Абстиненция (отказ от алкоголя) улучшает показатели выживаемости пациентов даже при циррозе печени.

Последствия

Пациенты, которые продолжают употребление спиртосодержащих напитков и игнорируют лечение остается мало шансов на выздоровление . Алкогольная болезнь печени может привести к развитию указанных заболеваний:

Рак печени.
Гепаторенальный синдром – тяжелое угнетение почечной функции.
Печеночно-легочный синдром – сопровождается низким содержанием кислорода в крови.
Гастропатия – поражение желудка, обусловленное нарушением функций печени.
Колопатия – поражение кишечника.
Развитие желудочно-кишечных кровотечений (рвота с кровавыми включениями, «мелена», возникающие на фоне низкого давления, высокой частоты сердечных сокращений).
Перитонит – воспалительный процесс, локализованный в брюшине.
Бесплодие.
Летальный исход.

Чтобы исключить развитие негативных последствий и не довести состояние пациента до необходимости трансплантации органа, необходимо вовремя начать лечение, первым шагом к которому становится вызов нарколога на дом.

Специалист проведет профессиональный осмотр и поставит пациенту корректный диагноз, подтвердив или опровергнув поражение печени. Физикальное обследование больного сопровождается оценкой его психологического состояния, что позволяет выявить энцефалопатию (поражение мозговой ткани вследствие токсического действия этанола).

Какие болезни развиваются

Даже в умеренных дозах горячительные напитки опасны для здоровья. Алкогольное поражение печени развивается при систематическом употреблении 60 мл чистого спирта (150 мл водки или 1,5 литра пива). Женщины еще более чувствительны к токсическому действию, для них опасная доза начинается с 30 мл этанола. По статистике, у регулярно злоупотребляющих алкоголем лиц уже через 15 лет развивается цирроз. В 5–15% случаев эта болезнь завершается гепатоцеллюлярной карциномой (рак).

Поражение печени при алкоголизме может протекать остро и в течение нескольких лет приводить к смерти человека. Однако чаще болезнь усугубляется постепенно. Поначалу наблюдается увеличение органа (адаптивная гепатомегалия), затем развивается алкогольный жировой стеатоз, гепатит. На последних стадиях злоупотребления у большей части больных обнаруживается фиброз или цирроз органа. На этом этапе восстановление печени уже невозможно. Орган навсегда остается искалеченным.

Характер поражения печени зависит от типа алкогольных напитков, содержания в них этанола и различных токсических примесей. Кроме того, к факторам риска относятся: частота злоупотребления, возраст приобщения к алкоголю, качество питания, наследственность, наличие хронических болезней органов пищеварения.

Алкогольный гепатит

Гепатит при алкоголизме относится к разряду болезней печени невирусной токсической этиологии. Характеризуется воспалительным процессом и смертью печеночных клеток. Течение заболевания может быть острым либо хроническим.

Острый алкогольный гепатит развивается в результате критически высоких доз токсических веществ (спиртное, наркотики, лекарства или их смесь). Проявления болезни выраженные, у больного начинается рвота, темнеет моча, становится бесцветным и жидким стул, его лихорадит.

Хронический алкогольный гепатит может протекать без каких-либо существенных симптомов. Воспаление в печени проявляется только при нагрузке на орган, например, при употреблении высоких доз спиртного, медикаментозном лечении, вредном питании.

Жировой стеатоз

Заболевание печени, при котором в клетках происходит накопление жира. Причиной жирового стеатоза является токсическое действие алкоголя. Способствуют развитию болезни также избыточный вес, сахарный диабет 2 типа, возраст старше 45 лет, генетическая предрасположенность. У женщин стеатоз обнаруживается чаще, чем у мужчин.

Для заболевания характерно стабильное, не прогрессирующее течение без выраженной симптоматики. Осложнения возникают в результате присоединения гепатита. Стеатогепатит приводит к фиброзу печени у 30–40% больных и циррозу у 10%. Жировая болезнь на начальной стадии обратима. Печень алкоголика можно восстановить при отказе от пагубной привычки.

Фиброз и цирроз

Фиброзом печени называют разрастание соединительной (рубцовой) ткани в результате токсического, вирусного или иного характера повреждений. Однако это не всегда есть признак цирроза. На первых порах фиброз отличается отсутствием изменений в дольках, незначительным ухудшением печеночных функций. Разрастание соединительной ткани ведет к развитию цирроза.

Если фиброз не лечить, продолжать злоупотреблять алкоголем, болезнь будет прогрессировать. Всего различают 5 стадий подобной патологии. В среднем, каждая длится от 2 до 4 лет. При этом 4 и 5 стадии фиброза часто являются уже циррозом. На печени появляются узлы, некротизированные участки, очертания и плотность органа изменены. На стадии декомпенсации, когда здоровых клеток становится ничтожно мало, высок риск печеночной энцефалопатии, комы, внутреннего кровотечения.

Неприятной особенностью фиброза и цирроза стадии компенсации является длительное бессимптомное течение. На протяжении долгих лет заболевание медленно развивается, практически не выдавая себя. У мужчин это происходит быстрее, чем у женщин. Симптомы появляются тогда, когда восстановить печень уже невозможно. Кстати, у всех зависимых, даже в прошлом, после алкоголизма остаются рубцы на печени – результат сильного токсического воздействия.

Первые симптомы поражения

Болезни печени на начальных стадиях не имеют выраженных клинических проявлений, не считая острых патологий, преимущественно вирусной этиологии. Орган не болит, так как не имеет нервных окончаний. Кроме того, печеночные клетки гепатоциты способны увеличивать работоспособность, отдуваясь за своих недееспособных собратьев. Иными словами, при поражении печени алкоголем запускаются компенсаторные механизмы и больной при легкой и даже средней степени тяжести болезни патологических изменений не замечает.

Симптоматика может быть выражена при остром течении заболевания либо же на стадии, когда печень разрушена настолько, что не справляется со своими функциями. Признаки, которые должны насторожить:

тошнота;
дискомфорт, тяжесть или боль в правом подреберье;
пожелтение кожных покровов, склер глаз;
обесцвечение стула;
потемнение мочи;
повышение температуры тела;
сосудистые звездочки на лице и теле;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
нарушения нервной системы, апатия, гипервозбудимость;
резкое похудение.

В период обострения печеночной болезни могут наблюдаться рвота, понос, лихорадка и помутнение сознания. У таких больных достаточно высок риск внутреннего кровотечения, развития энцефалопатии. Печеночный приступ опасен для жизни и может закончиться для алкоголика летально.

Диагностика

Поражение печени чаще всего обнаруживают случайным образом в ходе иных обследований. По причине отсутствия симптоматики пациенты долгое время не подозревают о плачевном состоянии органа. Люди, злоупотребляющие спиртным, так и вовсе не склонны посещать больницу и следить за своим здоровьем.

У больных алкоголизмом обращение к врачу в большинстве случаев инициируется родственниками, когда признаки болезни видны не вооруженным глазом и свидетельствуют о запущенной ситуации: желтый цвет кожи, большой живот с увеличенными венами, сосудистые звездочки, худой, изможденный вид.

Перечень основных диагностических методик при подозрении на болезнь печени:

биохимический анализ крови;
фиброскопия печени;
биопсия (для забора материала делается укол специальной иглой меж ребер);

Повышение билирубина в крови и моче, деструктивные изменения тканей органа дают основание подозревать наличие патологического процесса. Для более точного диагноза врач может назначить дополнительные анализы.

Методы лечения и прогноз

Какое бы заболевание печени ни было диагностировано, лечение предполагает полный отказ от употребления спиртного. Однако именно это условие, как показывает медицинская практика, труднее всего выполнить пациентам с пагубной зависимостью. Поэтому терапию рекомендовано проводить одновременно или после купирования алкоголизма. При этом сильное поражение печени требует использования щадящих методов с минимумом лекарственных средств. В основном применяются гипно-и психотерапевтические техники.

Для восстановления печени применяется медикаментозное лечение:

мочегонные препараты при асците и признаках портальной гипертензии;
желчегонные и спазмолитики для улучшения оттока желчи;
детоксикационные мероприятия, прием сорбентов для уменьшения интоксикации;
гепатопротекторы для улучшения работы и восстановления гепатоцитов (Эссенциале, Урсохол, другие);
симптоматические средства для нейтрализации головных болей, утомляемости, кожной сыпи;
народные средства и БАДы (семена расторопши, отвар шиповника, кукурузных рылец).

Терапия проводится амбулаторно, под строгим контролем врача. Самолечение исключено. При поражении печени больной должен регулярно сдавать анализы для отслеживания результативности терапии. Цирроз требует прохождения курса лечения 1–2 раза в год.

Что касается прогноза для жизни, то во всех случаях, кроме осложненного цирроза, он благоприятный. Конечно, при условии излечения от зависимости. С циррозом, осложненным печеночной энцефалопатией, асцитом, больные умирают в течение 3 лет.

Насколько необходима диета

Как известно, печень играет роль главного фильтра организма, в том числе участвуя в переработке пищи и правильном распределении полезных веществ. Однако не вся еда одинаково полезна. Многие продукты богаты холестерином, химическими составляющими, способны усиливать желудочную секрецию. При больной печени это чревато интоксикацией организма и усугублением болезни. Поэтому алкоголикам с печеночным диагнозом назначается специальная диета – стол № 5.

Белок ограничивается до 90 грамм в день.
Пища принимается теплой, 4–5 раз в сутки.
Предпочтительный способ приготовления – варка, редко запекание.
Рацион составляется из каш, нежирной молочной и кисломолочной продукции, фруктов, овощей, постных супов.
Под строгим запретом алкоголь, жирные виды мяса и рыбы, пряности, кондитерские изделия, копчености и маринады.

Диетическое питание помогает снизить нагрузку на печень. Как результат, больной быстро восстанавливается, лучше реагирует на лечение.

При любой болезни печени, которая вызвана спиртным, лучшее лекарство – полный отказ от алкоголя. Соблюдение только этого одного условия уже существенно повышает возможность полного выздоровления. При циррозе улучшается прогноз для жизни. Завязавшие алкоголики живут с первой-второй стадией болезни 10–20 лет. Для них появляется возможность пересадки печени. Каков бы ни был диагноз, при поражении органа борьба с алкоголизмом должна выйти на первый план.

От разрушающего действия алкоголя достается всем внутренним органам, однако лишь печень алкоголика испытывает главную атаку этанола. Чем дальше, тем труднее ей приходится синтезировать обезвреживающие спирт ферменты алкогольдегидрогеназы.

В результате в печени образуется очень токсичное соединение – ацетальдегид, способный причинить серьезный, а иногда уже непоправимый, вред здоровью человека.

Регулярное распитие спиртных напитков нарушает выработку ферментов печенью, организм нуждается в их присутствии. При дальнейшем алкоголизме печень уже не может обезвреживать алкоголь, а это ведет к переполнению ее токсинами.

Формирование цирроза печени у алкоголиков является следствием истощения ее ресурсов из-за частых и продолжительных запоев. Это означает, что пьющие люди больше всех рискуют приобрести этот недуг.

Симптомы болезни печени у человека видны сразу.

Первые признаки того, что что-то не так, дают о себе знать при непрекращающихся запоях.

Самые сложные воспаления протекают при продолжительном пьянстве, которые усугубляются недостаточным рационом.

Самой распространенной формой обостряющегося запойного цирроза следует считать «желтушную». Ее признаки выражаются очень явно – это желтая кожа и глазные яблоки, температура выше нормы. Возможно, появление боли в правом подреберье, общая слабость.

Острая форма гепатита отличается ускоряющимся ее формированием.

Симптомы гепатоза печени развиваются стремительно.

Хронический гепатит чаще происходит не так явно и скоро. Это страшно тем, что впоследствии рано или поздно болезнь приведет к началу развития цирроза, если вовремя не обратиться к врачу.

От того, какие напитки распивает алкоголик и в каких количествах, будет зависеть форма гепатита. Совсем немаловажное значение играет физическое состояние человека.

При прекращении распития спиртного до 30% людей обретают возможность избавиться от недуга, продлив себе жизнь. А ее продолжение при имеющемся циррозе гораздо более короткое.

Не вовремя начатая борьба со сложным гепатитом, еще и совместно со спиртным, способствуют скорому формированию хронической формы недуга.

Симптомы, характерные для персистирующего и активного гепатита:

общая слабость, усталость,
желтушность кожи,
неприятные ощущения со стороны печени.

Воспалительное поражение печени

Начальная стадия недуга определяется врачом при осмотре больного, главным его
признаком является увеличение печени. Чаще всего другие симптомы цирроза не проявляют себя в начале болезни.
Средняя стадия гепатита имеет следующие симптомы:
явное увеличение размеров печени,
болевые проявления в месте ее нахождения, отсутствие комфорта,
желтушность кожи и глаз,
отсутствие аппетита,
сильная усталость,
резкое снижение веса.

На этой стадии появляется надобность в биохимическом исследовании крови. Это необходимо для выявления функций печени. Проведя тщательное обследование доктор назначает больному качественную терапию.

Тяжелая форма заболевания печени при продолжающемся запое слишком губительна для жизни больного. Ее характерными симптомами являются:
покраснения внутренней стороны ладоней пациента,
множественные “сосудистые звездочки” на лице, шее,
кровоточивость слизистых оболочек,
появление кровоизлияний на коже,
жалобы на кожный зуд,
болезненность суставов,
выпадение волос в подмышечных областях и лобковой части,
уменьшение или отсутствие полового влечения.

Иногда появляется астенический синдром. Он характеризуется повышенной раздражительностью, внезапной сменой настроения, истериками, отсутствием нормального сна, а иногда наоборот – повышенной сонливостью.

Температура тела может либо немного повышаться, либо находиться в норме.

Гепатиты – группа заболеваний, которая характеризуется поражением печени. .

Диагностирование алкогольного цирроза печени

Проведение диагностики цирроза печени в начале ее развития слишком осложнено. Это затруднено тем, что процесс недуга протекает ступенчато и скрыто. Обнаружить его возможно с помощью такого анализа органа:

ультразвукового,
рентгенологического.
компьютерной томографии.

Последний способ лучше всего проясняет всю картину состояния печени.

Методика радионуклидного обследования способствует проведению оценки функционирования печени. Решающим итогом постановки диагноза цирроза является гистологическое исследование печени, который возможен благодаря пункционной биопсии.

Для начала алкоголику нужно обязательно прекратить распитие всего спиртного.

Помимо этого, особенно показан покой и отсутствие всяческих нагрузок. Для нетяжелых больных врачи разрешают выполнять лечебную ходьбу и специальные упражнения.

Если цирроз печени неактивный и компенсированный, тогда лекарственная терапия не нужна. Даже наоборот, врачи сводят использование медикаментозных средств до минимального. Особенно это касается седативных препаратов.

Больные алкоголизмом сами повинны в развитии у них цирроза печени.

При средней и тяжелой форме недуга применение лекарственных средств необходимо. При имеющихся отеках и асцита необходимо уменьшить употребление жидкости. Есть необходимо только то, что разрешает врач. Содержание соли в блюдах вообще исключается.

При необходимости пациенту лечащий врач назначает прием мочегонных препаратов, например фуросемид.

При прогрессировании цирроза назначаются такие же препараты, как и при терапии хронического гепатита активной формы. Иногда при имеющихся показаниях больному назначается курс антибиотиков.

Так, при алкогольном циррозе часть клеток органа погибает и замещается соединительной тканью, которая окружает здоровые клетки. Уцелевшие участки разрастаются внутри соединительной ткани.

При признаках быстрой усталости необходимо дать себе хорошо отдохнуть.
Запрещается поднимать и носить тяжести.
Показано нахождение на свежем воздухе.
Необходимо чаще взвешивать свой вес. Это поможет проконтролировать застой воды в организме.

Какую диету соблюдать, когда болит печень?

Запрещается:

спиртосодержащие напитки;
минералка с содержанием натрия;
кондитерские изделия, а также хлеб;
солить пищу;
различные соления, маринады;
любые консервы, паштеты;
колбасные изделия и сыры;

Возможный прогноз цирроза

Примерно половина людей, страдающих способны прожить более 7 лет. Как правило, смерть может наступить из-за начавшегося кровотечения в желудочно-кишечном тракте при появлении печеночной комы.

Профилактика цирроза печени

Главными противоциррозными мероприятиями данного заболевания являются:

своевременная и адекватная терапия цирроза;
избавления от зависимости спиртного, полный отказ от алкоголя и курения;
соблюдение трезвого образа жизни;
дважды в год прохождение медицинского осмотра.

При соблюдении таких мер жизнь человека не будет осложнена приговаривающим диагнозом.

Заболевание печени связанное с алкогольным поражением называется – алкогольная болезнь. Алкогольное отравление органов и печени очень серьезное заболевание, которое может долго не давать о себе знать, но если уже проявляется, то ее последствия могут быть самыми плачевными.

Алкогольное поражение печени развивается не сразу, болезнь формируется под долгим влиянием алкогольных ядов на печень. Обычно развитие болезни занимает от 9-12 лет, но следует учитывать тот факт, что каждый организм индивидуален.

У некоторых людей заболевание может не проявляться десятилетиями, у других может возникнуть уже через 5 лет в связи с высокой чувствительностью организма к алкогольным токсинам.

Средняя доза в сутки (чистый этанол), для развития болезни, равен около 40-50 грамм мужчинам и около 20 грамм для женщин. Следует отметить, что на 1 мл алкогольного напитка содержится около 0,80 грамм этанола.

Болезнь может проявляться, как симптомы других заболеваний: гепатит алкогольной, цирроз печени, жировая дистрофия печени и стеатоз печени.

Лечение алкогольного поражения печени возможно, но требует от больного полного отказа от вредных напитков. Возможна также трансплантация.

Алкогольное поражение печени: классификация

Алкогольное заболевание печени имеет несколько стадий. Стадии развития поражения печени:

Стеатоз

При постоянном употреблении алкогольных напитков развивается очень неприятная форма алкогольного поражения печени — стеатоз. Стеатоз проявляется практически у всех любителей выпить, статистика показывает цифру 95-100% из пациентов.

Если вовремя не отказаться от употребления алкоголя стеатоз переходит в гепатит алкогольный или в цирроз.

При полном отказе от спиртных напитков стеатоз нормализуется, симптомы не проявляются и не беспокоят пациента, лишь в том случае, если он не пьет от 2 недель до одного месяца

Гепатит

При длительном и частом употреблении спиртных напитков ткани печени воспаляются под воздействием «агрессивных» веществ состоящих в алкоголе, такое заболевание тканей печени носит название — гепатит алкогольный. Гепатит проявляется, как разрушение гепациотитов, нарушаются функциональный возможности печени, а также сопровождается формированием такого серьезного недуга, как цирроз. У людей болеющих гепатитом алкогольным наблюдаются неблагоприятные симптомы: сильная рвота, необоснованное снижение массы тела, частая тошнота, боли в подреберье (в правом). При пальпации наблюдается увеличение размеров печени.

К осложнениям при гепатите алкогольном присоединяется другие симптомы: варикозное расширение вен и кровотечение из варикозного расширения вен, возможен бактериальный перитонит, а также асцит. Если у больного наблюдаются такая симптоматика, следует бить тревогу, это говорит о том, что прогноз состояния здоровья больного очень неблагоприятный.

Цирроз

Одной из последних и запущенных стадий алкогольной болезни проявляется цирроз. Цирроз приводит к тому, что нарушается вся функциональность и работа органа, это в свою очередь провоцирует развитие портальной гипертензии. Также у пациентов возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Если пойдут осложнения в виде асцита, бактериального перитонита возможен летальный исход.

Важный факт: женщины подвержены быстрому развитию алкогольного заболевания печени, нежели особи мужского пола (даже, если выпивают намного меньше алкоголя, чем мужчины). Это обусловлено тем, что у женщин алкоголь быстрее всасывается в желудок. Женщины могут страдать заболеванием печени (алкогольным) в молодом возрасте около 20 лет, а также риск заболевания умножается в более зрелом возрасте от 30 лет до 60 лет.

Причины развития алкогольной болезни

Каждое заболевание имеет свои причины, риски и факторы развития.

Основными факторами развития алкогольного поражения являются следующие причины:

Дозировка спиртного. Дозировка спиртных напитков, которая приводит к серьезному заболеванию около 40-80 грамм для мужчин и чуть больше, нежели 20 грамм для женского пола. Если здоровый мужчина употребляет в сутки более чем 60 грамм в сутки, то в течении короткого срока 2 недели – 1 месяц развивается стеатоз. Если дозировка в сутки равна 80 грамм – развивается гепатит алкогольный, если дозировка спиртного более 160 грамм – это приводит к циррозу печени.
Долговременное употребление спиртной продукции.
Развитие болезни зависит от пола, у женщин показатель скорости развития патологий увеличивается в несколько раз.
Генетика. Если у женщины либо у мужчины есть расположенность генетическая к развитию такой патологии, как алкогольное заболевание, то она будет развиваться намного быстрее и проявляться активней.
Другие заболевания печени. Алкогольная зависимость усиливает действие инфекционного гепатита, процент его развития повышается в разы. При наличии алкогольного поражения печени проявляется в 25% случаев хронический гепатит, а далее заболевание усиливает свое развитие активных ходом.
Расстройства метаболизмов. Если человек перегружает свой организм очень жирной пищей, которая негативно влияет на здоровье печени, повышается чувствительность органа к алкогольному воздействию и к развитию алкогольного недуга.

Формы развития заболевания

Развитие алкогольного заболевания делится на три формы:

К первой стадии развития алкогольного заболевания относится стеатоз. Стеатоз развивается как результат повреждений печени.
Вторая стадия алкогольного поражения – это гепатит алкогольный.
Третья стадия развития – цирроз. Цирроз формируется, как следствие воздействия алкогольных веществ на регенерационные процессы в печени. Идет сильное накопление железа, которое содержится практически во всех алкогольных продуктах. Следующая стадия цирроза – это цирроз макронодулярный.

Клинические осложнения поражений

К основным осложнениям алкогольного поражения относятся: алкогольный острый гепатит, стеатоз, гепатит хронический (алкогольный), цирроз.

Симптоматика алкогольного поражения печени зависят от вида и стадии болезни.

Стеатоз печени

Чаще всего данное заболевание протекает без явных симптомов, его можно выявить только на обследовании у специализированного доктора. Пациенты нередко жалуются на плохой аппетит, а также на некий дискомфорт и боль тупого характера в подреберье, также на тошноту и на признаки желтухи.

Гепатит алкогольный проявляется

Гепатит алкогольный имеет четыре формы, к ним относится латентная форма, желтушная форма, холестатическая форма, фульминантная форма гепатита.

Формы гепатита алкогольного имеют свои симптомы:

Латентная форма проходит без признаков, не имеет симптомов. Нужно проводить тщательную диагностику.
Желтушная форма самая распространенная и имеет симптоматику: легкая слабость, боль тупого характера (правое подреберье), частая тошнота, возможна диарея, желтуха и необоснованная потеря веса.
Холестатическая форма имеет выраженную симптоматику, к ней относится желтуха, сильно выраженный зуд, бесцветный кал, моча сильно темнеет, высокая температура тела.
Фульминантная форма имеет ярко выраженную симптоматику. Проявляется почечная недостаточность, а также желтуха.

Алкогольный цирроз печени

Это последняя стадия алкогольной болезни печени, которая активно прогрессирует дальше. К признакам относится: белый цвет ногтей, появление сосудистых звездочек на теле, асцит, расширяются подкожные вены на брюшной части тела, появляется гипогонадизм. В тяжелых случаях больной человек имеет нарушенную способность сгиба пальцев рук, в связи с нарушением функциональности фаланговых суставов пальцев, также возможно полное нарушение, отсутствие способности двигать пальцами.

Осложнения

Проявляются у тех людей, которые переносят заболевание: алкогольный гепатит и цирроз. Осложнения алкогольного поражения проявляются как: кровотечение из варикозного расширения вен, как бактериальный перитонит, как асцит, синдром гепаторенальный.

Диагностика алкогольного поражения

Заболевание на ранних стадиях не всегда имеет симптомы. Поэтому человеку, который употребляет часто алкоголь, следует наблюдаться у врача. Есть возможные симптомы поражения печени, при наличии которых человеку нужно бить тревогу. Симптомы: легкая тошнота, желтуха, некий дискомфорт (в правом подреберье), а также боль тупого характера в правом подреберье.

Для чего проводится диагностика? Диагностика алкогольного недуга нужна чтобы определить наличие симптомов и развития алкогольной болезни печени, а также, чтобы установить стадию развития заболевания. К стадиям развития относятся: алкогольный гепатит, стеатоз, цирроз.

К методам диагностики относятся:

Обследование физикальное;
Сбор анамнеза;
Диагностика лабораторная;
Метод инструментальной диагностики.

Как проводится диагностика заболевания?

В начале диагностики проводят очень скрупулезный сбор анамнеза. Это связано с тем, что на начальном этапе нужно определить количество, а также вид употребляемых спиртных напитков.

Также клинические симптомы зависят от вида, тяжести и формы поражений печени. К клиническим симптомам относится: желтуха, необоснованная потеря веса, рвота, тошнота, высокая температура всего тела, темная моча, бесцветный кал, боль тупого характера в правом подреберье.

При полном осмотре пациента возможно выявление увеличенных размеров печени, а также селезенки, отечность ног, расширение и увеличение подкожных вен в брюшной области, асцит.

Если у больного наблюдаются симптомы перегрузки железом, следует обследовать пациента дополнительно, чтобы исключить возможный диагноз гемохроматоз.

У больных на алкогольный цирроз повышается возможность развития гепатоцеллюлярной карциномы. Диагностика проводится с помощью МРТ.

Лечение алкогольного заболевания

Лечение печени проводят с целью предупреждения дальнейшего развития алкогольного недуга в более опасные для жизни формы, а также для определения методов лечения и профилактики дальнейших осложнений.

Немедикаментозные виды лечения

Включают полный отказ от алкогольных напитков и диетотерапию:

Отказ от алкоголя является самым главным и важным методом в лечения алкогольного заболевания. Данный вид лечения применяется при всех формах и на всех стадиях прогрессирования заболевания. Симптомы могут исчезать в течение месяца, если это первая стадия развития заболевания – стеатоз.
Специальная диета. Во время лечения алкогольного поражения печени важно соблюдать правильный рацион питания, пища должна включать много белка, в связи с тем, что алкогольные напитки вызывают сильный недостаток белков, микроэлементов и витаминов в организме пациента. Самый большой недостаток организм испытывает: калий, фосфор, магний, витамины группы В (В6, В12), С, Е, К.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении используют дезинтоксикационную терапию, которая включает ввод инъекций: глюкоза 5-10%, Эссенциале, липоевая кислота, Пиридоксин, Тиамин, Пирацетам, Гемодез. Курс лечения длится около 5 дней, дозировку и виды препаратов, а также их взаимосочетание определяет только лечащий врач.

Применяются препараты кортикостероиды для пациентов с запущенной формой гепатита алкогольного (только при отсутствии осложнений инфекционного характера):

Урсодеоксихолевая кислота;
Эссенциальные фосфолипиды. Данный вид препаратов восстанавливают клетки печени;
Эссенциале;
Адеметионин. Обладает антидепрессивным действием, что немаловажно в лечении пациента.

Лечение цирроза печени – это главная задача для профилактики возможных осложнений.

Хирургическими способами

При выявленном алкогольном повреждении печени возможна трансплантация органа. Трансплантация печени выполняется пациентам, которые находятся на терминальной стадии заболевания.

Главное условие для трансплантации печени – это отказ от алкоголя не менее чем на полгода. Без отказа от алкоголя лечение выполнятся, не будет ни на какой стадии. Трансплантация позволяет пациентам продлить жизнь на 5 лет, в 50% случаев хирургического вмешательства.

Прогноз врачей на алкогольную болезнь

Все зависит от того на какой стадии развития находится данное заболевание. Если заболевание было выявлено на первой стадии развития болезни в форме стеатоз, то прогноз в большинстве случаев врачи ставят благоприятный. Но тут все зависит от самого пациента, если пациент откажется от алкоголя полностью и на долгий период, то развитие болезни замедляется, но если пациент продолжит употребление алкоголя развитие болезни активизируется и приводит к сложным патологическим процессам.

Если человек, у которого диагностировали алкогольное поражение, будет продолжать употреблять спиртные напитки, заболевание наберет обороты и начинает активно переходить на следующую более опасную для жизни стадию. Также протеканию болезни может способствовать инфицирование хроническим гепатитом В или С. В опасности находятся особи женского пола, а также люди с избыточным весом. Возможно развитие цирроза печени, такой риск составляет 50% при выявлении алкогольной болезни. Возможность летального исхода также возрастает от 20 до 50%.

Если заболевание перешло в форму цирроз печени, то всего 50% больных продлевают себе жизнь на 5 лет. Также наличие цирроза печени повышает возможность появления такой патологии, как гепатоцеллюлярная карцинома.

Почему алкоголь приводит к болезни печени?

Не каждый человек может полностью исключить из своих дней алкогольные напитки, ведь у всех нас бывают дни рождения и другие не менее важные праздники. Поэтому основной нашей задачей является защита всех органов и систем от негативного влияния спиртных напитков, в особенности это относиться к печени.

Нашу печень называют — фабрика всего организма. И это не зря, ведь печень выполняет множество функций, от нее зависит весь организм человека и его жизнедеятельность. При малейших нарушениях в печени страдает весь организм, он замедляет свою работу, а также подвержен возникновению патологических процессов в нем. Если поражение печени колоссальное, то человек обречен на смерть.

Об агрессивном влиянии алкоголя на печень говорится с давних времен, ведь алкоголь разрушает всю структуру мембран клеток печени – они погибают.

Для того, чтобы помочь печени очищаться после алкоголя нужно соблюдать норму и дозировку употребления спиртных напитков.

Алкоголь – это яд для печени. Если человек не соблюдает норму, уже через несколько лет его организм начнет разрушаться изнутри, и процесс разрушения начинается с печени.

Если вы или ваши близкие, знакомые, страдают на алкогольную зависимость, постарайтесь чаще бывать у доктора, проходить диагностику на алкогольную болезнь печени. Диагностика займет мало времени, но возможно спасет жизнь вам или вашему близкому человеку.