Кондилома Бушке-Левенштейна – неприятное дерматовенерологическое заболевание. От него не застрахован ни один пациент.

Новообразование подобного типа считается одним из самых опасных вариантом проявления вируса папилломы человека.

Как определить у себя наличие подобной кондиломы, интересуются пациенты, и есть ли какие-либо особенности удаления этого образования.

Как ставится диагноз, и каков прогноз при этой болезни?

• • Оперативное вмешательство
  • Медикаментозная терапия
  • Народные средства

Общие сведения о кондиломе Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна также известна в медицинской практике под названием карциномоподобной остроконечной кондиломы.

Новообразование, как отмечают врачи, отличается от прочих подобных быстрым ростом, крупными размерами. Довольно высока вероятность озлокачествления. Патология также склонна к рецидивам даже в том случае, если лечение подобрано верно.

Рост происходит как экзо-, так и эндофитно, что приводит к обширному разрушению окружающих тканей.

Как отмечают медицинские работники, страдают от заболевания в основном мужчины. У них новообразование чаще локализуется на половом члене.

В редких случаях определяется кондилома на женских половых органах. Еще реже диагностируется экстрагенитальная локализация (вне половых органов).

Заболевание относят к группе предраковых состояний кожи. При воздействии ряда неблагоприятных факторов кондилома способна перерождаться в плоскоклеточный рак. Он отличается злокачественным, быстропрогрессирующим течением. Однако перерождение происходит не у всех пациентов. Снижает риск перерождения своевременно проведенная терапия, удаление новообразования.

Если пациент не будет терять время и обратится к врачу при первых негативных симптомах, риск озлокачествления удастся снизить.

Кондилома Бушке-Левенштейна: причины патологии

Кондилома Бушке – это следствие воздействия на организм человека вируса папилломы человека.

Инфекцию считают довольно опасной. Так как многие новообразования, появляющиеся под ее воздействием, склонны к раковому перерождению.

Есть еще одна особенность ВПЧ, о которой нельзя забывать. Это его способность в течение длительного времени сохраняться в организме, не давая о себе знать.

Существует несколько штаммов вируса. Самым опасным считается 16 штамм, но гигантская кондилома Бушке может сформироваться и под воздействием 1, 18, 31, 33 и некоторых других генотипов вируса.

Как отмечают врачи, заражение опасными вирусами в большинстве случаев происходит при половых контактах. Особенно велик риск столкновения с патологией в том случае, если партнеры пренебрегают барьерными средствами защиты.

Однако бывают случаи, когда кондилома развивается у человека, не ведущего половую жизнь. В этом случае ее появление объясняется внутриутробным заражением, из-за которого инфекция передается от матери к плоду.

Некоторые штаммы ВПЧ предположительно способны проникать через плацентарный барьер. Но заражение может произойти и в тот момент, когда ребенок проходит по родовым путям больной матери.

Важно помнить, что несмотря на наличие ВПЧ в крови у многих людей, заболевание развивается далеко не у всех.

Выделяются предрасполагающие моменты к появлению этой патологии. Среди них:

Как отмечают врачи, если пациент заражен ВПЧ определенного штамма, появление новообразования – скорее вопрос времени.

Значительная роль отводится состоянию иммунитета при кондиломе Бушке-Левенштейна. Любое его снижение способствует формированию новообразования.

Симптоматика кондиломы Бушке-Левенштейна

Вирус папилломы человека – инфекция, которая в течение длительного времени может тихо жить в организме, ничем себя не проявляя. В связи с этим и признаки кондиломы Бушке-Левенштейна развиваются у пациента далеко не сразу.

Заболевание начинается с образования на пораженной зоне мелких новообразований, которые по структуре напоминают папилломы.Чаще всего они имеют телесный цвет и округлую форму, но возможны и вариации.

Со временем кожные дефекты начинают изменяться, сначала увеличиваясь в размерах, а затем и сливаясь между собой.

Итог предсказуем: на месте когда-то разрозненных образований формируется одна крупная опухоль.

Итоговый дефект отличается широким основанием, на котором расположены многочисленные вегетации, разрастания ворсинчатого типа, бороздки. Периферию могут покрывать изолированные остроконечные кондиломы. По мере прогрессирования патологии в бороздках начинают скапливаться выделения. Новообразование травмируется, происходят мацерационные изменения. Все это довольно быстро приводит к развитию вторичной инфекции. Из-за чего выделения становятся густыми, гнойными, дурнопахнущими.

Кондилома растет медленно, но неуклонно. При этом она постепенно разрушает окружающие ткани, нанося непоправимый вред здоровью человека. Из-за патологии может разрушаться крайняя плоть, кавернозные тела полового члена.

Способы постановки диагноза при кондиломе Бушке

Часто пациенты задаются вопросом о том, как подтвердить диагноз. Ведь дефект, обнаруженный на коже полового члена или в ином месте, может иметь другое происхождение.

Если дерматовенеролог обнаруживает патологию, он рекомендует пройти ряд дополнительных исследований.

Одним из самых точных анализов считается полимеразная цепная реакция. С ее помощью при необходимости можно установить не только факт наличия вируса папилломы человека в крови пациента. Но и узнать количество вирусов папилломы при кондиломе Бушке-Левенштейна.

Также ПЦР-диагностика позволяет обнаружить сопутствующие заболевания, особенно венерические, и произвести дифференциальную диагностику.

• Наличие антител

Определение наличия антител к ВПЧ в организме подтвердит диагноз.

Если пациент никогда не заражался вирусом папилломы человека, то антитела к нему будут отсутствовать в крови. Что даст врачу право заподозрить иную природу заболевания.

• Биопсия

Важным этапом диагностического поиска считается биопсия, которую рекомендуют выполнять во время удаления кондиломы.

Биопсия необходима пациентам, чтобы убедиться, что опухоль уже не начала злокачественно перерождаться. Если будут обнаружены признаки озлокачествления, врач должен будет пересмотреть тактику терапии. Что важно для сохранения здоровья пациента. Определить наличие самого образования не составляет труда. Кондилома имеет характерные внешние особенности, которые не вызовут затруднений у дерматовенеролога.

Подходы к лечению кондиломы Бушке-Левенштейна

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать с обнаруженной патологией. Нельзя же оставить ее и дать свободно прогрессировать.

Лечение чаще всего выполняется оперативно. Так как обычные медикаменты не способны воздействовать на уже сформировавшийся дефект.

Оперативное вмешательство

Хирургия на сегодняшний день считается основным методом борьбы с заболеванием. Причем важно иметь в виду, что если у пациента выявлено запущенное заболевание, только хирургической коррекцией дело не ограничится, необходимо будет применение и других методик.

• Операция

Классическая операция иссечения с помощью скальпеля в пределах здоровых тканей – вариант для тех пациентов, у которых обнаружено одно новообразование, имеющее значительные размеры. Вмешательство считается довольно тяжелым.

Кровотечения при удалении кондиломы Бушке-Левенштейна отличаются обильностью, а болевой синдром сильно выражен. В связи с этим выполняют вмешательство под общим наркозом. Реабилитационный период длительный и сложный.

• Криодеструкция

Криодеструкция или разрушение кондиломы с помощью жидкого азота – альтернатива классическому оперативному вмешательству. Благодаря низким температурам азот уничтожает патогенные клетки, не позволяя новообразованию расти дальше. Однако метод применяется ограниченно. Его можно использовать при обнаружении мелких новообразований. С его помощью можно бороться с крупным доброкачественным дефектом. Для удаления дефекта, который пророс в глубокие дермальные слои, методика решительно не подходит.

• Лазерная терапия

Удаление дефектов с помощью лазера – еще одна современная альтернатива классическим операциям.

Лазер благодаря высокой температуре предельно точно уничтожает патогенные клетки. Отличается малой болезненностью и невысокой травматичностью, что является его основным преимуществом.

Однако важно помнить, что для глубоко проросших дефектов лазер не используется, так как не даст нужного эффекта.

Медикаментозная терапия

Различные операции – основной метод борьбы с гигантскими кондиломами Бушке-Левенштейна. Однако без медикаментозной терапии обойтись также нельзя.

• Противовирусные средства

Средства, воздействующие непосредственно на вирус, подбираются индивидуально. На выбор влияет штамм ВПЧ, обнаруженный у пациента.

Чаще всего предпочтение отдается Изопринозину, который имеет активность в отношении вируса папилломы человека. Альтернативой Изопринозину может стать Ацикловир. Который хоть и применяется в основном в борьбе с герпесом, может проявлять эффективность в отношении некоторых штаммов ВПЧ.

• Иммуномолудяторы

Иммунотерапия – еще один важный этап лечения. Поскольку толчок развитию вируса в организме дает именно снижение иммунитета, врачи считают, что поддержка защитных сил организма – важный элемент успешной терапии.

В различных формах могут применяться, например, Генферон, Виферон. Препараты можно использовать как в таблетках, так и наносить на пораженные участки в виде мазей.

Дополнительно в качестве иммуномоделирующей терапии рекомендуется применять витаминные комплексы. Которые снабдят организм полезными веществами для борьбы с инфекционным процессом.

Народные средства

Народные средства в качестве терапии также могут применяться. Правда, со значительной оговоркой.

Рецепты народной медицины не могут быть средствами выбора. Ими можно только дополнять основной лечение, чтобы повысить его эффективность или увеличить скорость выздоровления.

Йод – одно из самых известных средств, способных помочь в борьбе с кондиломами. Им обрабатывают новообразование, уделяя особое внимание его телу. При обработке необходимо соблюдать осторожность, не допуская попадания средства на здоровые ткани, чтобы избежать ожогов.

Спиртовая настойка чистотела или сок свежесорванного растения – еще одно популярное средство.

Механизм действия на зону поражения у него аналогичен йоду. С его помощью прижигают дефект, не позволяя ему расти и распространяться дальше.

Кондилома Бушке-Левенштейна: прогноз при заболевании

Многих пациентов, получивших диагноз, интересует прогноз при заболевании.

Важно понимать, что даже при полноценном лечении частота рецидива очень высока высока. Велик и риск перерождения новообразования из доброкачественного в злокачественное.

Перерождение обычно происходит в промежутке от 2 до 12 лет с момента появления первых симптомов. Пациентам, чтобы не пропустить образование рака на месте кондиломы Бушке-Левенштейна, рекомендуется находиться под тщательным врачебным контролем.

Кондилома Бушке-Левенштейна – весьма опасный вариант проявления вируса папилломы человека. При появлении первых же симптомов этого заболевания рекомендуется обращаться к врачу. Так как патология сопровождается высоким риском озлокачествления.

Своевременно проведенные диагностика и лечение снизят риск развития осложнений и сохранит человеку здоровье и жизнь!

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна - это очень крупный вариант кондиломы остроконечной, который образуется при слиянии множества элементов. Располагаются эти кондиломы на больших и малых половых губах у женщин, у мужчин - на головке полового члена. Со временем наблюдается трансформация кондилом, они разрастаются, достигают гигантских размеров и могут закрывать анальное отверстие. Поэтому такие кондиломы могут называть аногенитальными. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может поражать и паховую область, мочеполовые органы, а иногда даже лицо и слизистую оболочку во рту. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна - это предраковое образование кожи. Трансформироваться в рак кожи кондилома Бушке-Левенштейна может при несоблюдении личной гигиены, снижении иммунитета. По-другому эту кондилому называют опухоль Бушке-Левенштейна.

Причины гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Причиной появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является вирус папилломы человека. Он относится к одной из самых распространенных инфекций, которая передается половым путем. Носителями вируса является большинство людей, живущих половой жизнью. Но вирусоносительство, в основном, протекает без симптомов. Кондиломы возникают только в 1-2% случаев. Вирус располагается в глубоких слоях кожи и по мере обновления тканей достигает поверхности кожи, вызывая при этом появление клинических симптомов. От инфицирования до появления кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Предрасполагающими факторами для возникновения гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна могут стать половая инфекция, раны, повышенная потливость, ослабленный иммунитет.

Согласно статистике чаще всего гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наблюдается у людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Но причиной болезни может стать и традиционный половой акт. Болезнь передается от человека к человеку, при этом источник инфекции может не иметь выраженных кондилом, а быть только вирусоносителем. В целом, не так важно, как попал вирус в организм. Главное, что рост остроконечных кондилом начинается лишь при ослаблении иммунитета, а также переутомлении, неправильном питании или переохлаждении.

Симптомы гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Началом заболевания считается появление на коже небольших образований - остроконечных кондилом. В этот период заболевания человек может ощущать постоянный дискомфорт в области промежности. Если остроконечная кондилома повреждается во время полового акта, и образуется рана, то к неприятным ощущениям добавляется боль, кровянистые выделения и неприятный запах. Затем клиническая картина меняется: наблюдается быстрый рост кондилом, их трансформация, увеличение в размерах. Постепенно образования сливаются, образуют единый выраженный участок - гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Кондилома Бушке-Левенштейна имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и образованиями, разделенными между собой бороздками. Вокруг опухоли Бушке-Левенштейна может наблюдаться рост отдельных остроконечных кондилом. Со временем образования могут покрываться ороговевшими чешуйками эпителия. В бороздках скапливаются выделения с неприятным запахом.

Характерными особенностями гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является ее прогрессирующий рост и способность к рецидивированию. Наряду с выраженным ростом кондиломы Бушке-Левенштейна и ее разрастанием, напоминающим «цветную капусту», происходит выраженное прорастание ее в соседние ткани. Этот рост может сопровождаться разрушением крайней плоти, проникновением опухоли в кавернозные тела, образованием свищей и ран. Кондилома гигантская Бушке-Левенштейна без своевременного лечения может перейти в плоскоклеточный рак кожи.

Среди других симптомов болезни, сопровождающих кондилому Бушке-Левенштейна, наблюдаются слабость, лихорадка, головная боль.

Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Установить диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может только венеролог. Для этого проводится диагностика, осматривает кондиломы, сравнивает проявление болезни со сходными заболеваниями. При диагностике может проводиться и пальцевое исследование. Основанием для него служит наличие даже небольших кондилом в перианальной области. Окончательно подтвердить наличие гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна можно только на основе гистологического материала, полученного при хирургическом лечении опухоли. Для того чтобы полностью исключить злокачественную трансформацию кондиломы Бушке-Левенштейна, на исследование берут несколько образцов ткани с разных участков опухоли. Гистологическая картина в данном случае будет напоминать картину как при обычной остроконечной кондиломе, но только патологические изменения будут более выраженными (в частности наблюдается увеличение толщины рогового слоя эпидермиса, а кондилома прорастает в глубокие слои кожи). Если произошла злокачественная трансформация гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, то при диагностике будут обнаружены участки опухолевой ткани с соответствующей гистологической картиной.

Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Лечение кондиломы Бушке-Левенштейна проводится только хирургическим путем. Без удаления кондилом и последующего применения криодеструкции в области раны просто не обойтись. Хирургическое лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может включать не только классическое иссечение скальпелем, но и лазерную деструкцию, применение высокочастотных радиоволн или диатермокоагуляцию. Удаление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может проходить в несколько этапов, так как при одномоментном иссечении тканей может возникнуть обширная рана. Она плохо заживает и усложняет лечение. Чтобы избежать трансформации опухоли в анапластический рак, рентгенотерапия в этом случае не рекомендуется. После операции проводится иммуностимулирующая, противовирусная и общеукрепляющая терапия.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна

Хирургическое лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна само по себе не может устранить вирус папилломы из организма, ведь современной медицине не известны способы окончательного уничтожения вируса. Лечение направлено лишь на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидива. Всегда есть риск рецидива. Обычно он связан с провоцирующими факторами и ослаблением иммунитета. При злокачественной трансформации кондиломы Бушке-Левенштейна прогноз неблагоприятен.

(карциномоподобная остроконечная кондилома) - разновидность остроконечной кондиломы, отличающаяся прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированием после проведенного лечения. Характеризуется выраженным экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих тканей, возможностью перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна основывается на ее клинической картине и требует гистологического подтверждения, которое проводится после удаления опухоли. Лечение заключается в полном иссечении кондиломы на фоне общеукрепляющей и противовирусной терапии, местном введении интерферонов и блеомицина.

Общие сведения

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается как в молодом, так и в старческом возрасте. Наиболее часто она наблюдается у мужчин и располагается на половом члене. Реже развитие кондиломы отмечается на половых органах женщин. Может иметь место экстрагенитальная локализация.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наряду с болезнью Боуэна , бовеноидным папулезом , болезнью Кейра , пигментной ксеродермой и кожным рогом относится к предраковым новообразованиям кожи . Ее трансформации в рак кожи может способствовать плохая личная гигиена, снижение иммунитета, длительное раздражающее воздействие внешних факторов.

Причины гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено вирусом папилломы человека (ВПЧ). Предрасполагающими к ее возникновению факторами считаются травматизация, иммуносупрессия, фимоз , повышенная потливость, половые инфекции (уреаплазмоз , хламидиоз , цитомегалия). В венерологии наблюдались отдельные случаи развития гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна на фоне красного плоского лишая и склероатрофического лихена.

Симптомы гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Заболевание начинается с появления на коже мелких образований, похожих на папилломы , бородавки или остроконечные кондиломы . Эти элементы быстро увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образуя единый участок поражения - гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Она имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и вегетациями, разделенными выраженными бороздками. По периферии образования наблюдаются изолированные остроконечные кондиломы. Со временем вегетации разрастаются, покрываются чешуйками ороговевшего эпителия и мацерируются. В проходящих между ними бороздках скапливается отделяемое, имеющее неприятный запах. Часто происходит инфицирование, в результате чего отделяемое приобретает гнойный характер.

Чаще всего гигантская кондилома Бушке-Левенштейна локализуется на половом члене в области его головки или венечной борозды. Возможно ее появление в аноректальной области, вокруг ануса, в паху, на коже половых губ и клитора у женщин, на лице (на щеках, вокруг рта, в области век или носа), на слизистой полости рта или мочеполовых органов.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна отличается медленным, неуклонно прогрессирующим ростом и склонностью к рецидивированию. Вместе с выраженным экзофитным ростом гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, приводящим к ее разрастанию по типу «цветной капусты», наблюдается выраженное прорастание в окружающие ткани. Прогрессирующий рост образования может привести к разрушению крайней плоти, внедрению опухоли в кавернозные тела, прорастанию прилежащих тканей с образованием свищей и изъязвлений. Возможно озлокачествление гигантской кондиломы с переходом ее в плоскоклеточный рак кожи .

Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Диагноз гигантской кондиломы устанавливает венеролог . Для этого он проводит осмотр образования и его дифференциальную диагностику со сходными по проявлениям заболеваниями: остроконечными кондиломами, характерными для вторичного сифилиса широкими кондиломами, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом , плоскоклеточным раком кожи. Дополнительно проводят ПЦР-исследования на ВПЧ.

Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна позволяют поставить только данные гистологии материала, удаленного в ходе хирургического лечения. Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, взятыми из различных участков опухоли. Гистологическая картина при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна имеет сходство с картиной обычной остроконечной кондиломы и отличается только большей степенью выраженности патологических изменений. Наблюдается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картине рака in situ.

Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Учитывая инвазивный и быстрый рост гигантской кондиломы, возможность ее трансформации в рак, рекомендовано ее широкое хирургическое иссечение . Операция должна быть проведена в ближайшее время после выявления опухоли. Для профилактики послеоперационного рецидива гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна рекомендована дополнительная криодеструкция основания опухоли.

Хирургическое лечение сочетают с системной противовирусной и общеукрепляющей терапией. Ряд авторов указывает на целесообразность местного введения интерферонов, их индукторов и блеомицина в послеоперационном периоде.

Рентгенотерапия гигантской кондиломы противопоказана, так как она может дать толчок к раковой трансформации опухоли.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна

Несмотря на полное и абсолютно корректно проведенное лечение, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может давать рецидивы. Ее злокачественная трансформация наблюдается в сроки от 2 до 12 лет после возникновения заболевания.

Здравствуйте уважаемый гость. Сегодня мы попытаемся понятно и доступно рассказать, что же представляет из себя гигантская кондилома.

В этой статье мы рассмотрим с вами заболевание вирусного происхождения, которое является облигатным предраковым состоянием, носит название кондиломы Бушке Левенштейна. Подобные образования имеют сходство в своем проявлении с веррукозным плоскоклеточным раком экзофитного роста.

Другое название заболевания карциномоподобная остроконечная.

Но перед тем, как выяснить, как правильно лечить недуг, мы рекомендуем вам к обязательному прочтению книгу «Лечение кондилом народными методами» , где описаны действенные народные методы против болезни.

Образование гигантское бушке левенштейна имеет чисто вирусную природу. Основное значение отдается вирусу папилломы человека 16 типа. Некоторые авторы настаивают на роли других типов ВПЧ: 33,31,1,18, 11,6.
Основные пути передачи инфекции- половой и прямой контактный.

Существуют провоцирующие факторы, которые играют значительную роль в манифестации клинических появлений:

1. Подавление факторов гуморального иммунитета;
2. Подавление факторов клеточного иммунитета;
3. Повышенная травматизация;
4. Фимоз;
5. Гипергидроз;
6. Сексуально-трансмиссивная инфекция (уреаплазмоз, поражение гениталий цитомегаловирусом, хламидиоз).

Особенности

Встречается как у лиц молодого, так и пожилого возраста. Это очень крупная опухоль, которая является результатом слияния нескольких патологических элементов.

Типичное место локализации- головка полового члена, вся крайняя плоть, редко опухоль переходит на ствол полового члена.
Встречаются и другие области тела, где может формироваться: ано-ректальная область, кожа перианальной области, органы женской половой системы, пах, а также слизистая оболочка ротовой полости.

Когда происходит озлокачествление опухоли?

Значительная роль в перерождении новообразования принадлежит внешним факторам: это агрессивная окружающая среда, отсутствие навыков гигиены или пренебрежение ими, частое и длительное раздражение внутреннего листка крайней плоти и головки пениса. Как и при всех видах ВПЧ, в формировании клинических проявлений участвует супрессия иммунитета.

Например, гигантская опухоль формировалась на месте очагов красного плоского лишая или при наличии сопутствующего заболевания- склероатрофического лихена.

Клинические проявления

Начало характеризуется появлением узелковых элементов, мелких, похожих на бородавки, папилломы. Прогрессирует заболевание быстро, поэтому со временем уже трудно отличить отдельные элементы, так как они склонны сливаться в единый конгломерат больших размеров.

Опухоль находится на широком основании, у которого ясно заметны вегетации и разрастания, между ними четко выражены бороздки.

Вокруг основной опухоли можно заметить изолированные солитарные очаги. Постепенно все вегетации увеличиваются в размерах, начинают покрываться чешуйками и мацерироваться.

В имеющихся бороздах скапливается выпот, он может инфицироваться, от чего появляется неприятный запах. Часто опухоль нагнаивается.

Отличительной особенностью опухоли под названием бушке является прогрессирующий рост, хотя немного замедленный. Заболевание склонно к частым рецидивам, течение его всегда тяжелое для больного. Гигантские кондиломы представляют опасность для лиц, которые длительно принимали иммуносупрессивные препараты, для беременных, пациентов с выраженными нарушениями иммунного статуса.

Кроме внешне заметного экзофитного бурного роста новообразования, она разрастается внутрь, то есть в подлежащие ткани. Как известно, такой рост опухоли ведет к разрушению органа (крайней плоти), образованию свищей, изъязвлений, прорастанию в кавернозные тела. Из злокачественных новообразований чаще всего возникает плоскоклеточный рак на месте, где появилась.

Признаки в зависимости от локализации:

1. Появление узелков на поверхности кожи;
2. Из новообразований выделяется жидкость;
3. Присоединение неприятного запаха;
4. Жжение;
5. Гиперемия;
6. Появление налета и шелушение;
7. Воспаление и боль;
8. Припухшие веки;
9. Незначительное повышение температуры тела;
10. Нагноение наростов;
11. Общие симптомы: плохое самочувствие, похудание, судороги, частое дыхание, вялость.

Диагностические критерии болезни

Окончательный диагноз ставит врач-венеролог. Он проводит дифференциальную диагностику со следующими болезнями:

Остроконечные кондиломы;
Широкие, которые являются проявлением вторичного сифилиса;
Оральный папилломатоз;
Аногенитальный кондиломатоз;
Рак кожи плоскоклеточного типа.

Для подтверждения верности диагноза проводят полимеразную цепную реакцию для обнаружения вируса папилломы человека.

Во время хирургического лечения у пациента берут материал для гистологического исследования, который даст возможность поставить окончательный диагноз. Чтобы не упустить процесс злокачественного перерождения, специалисты берут материал для гистологической верификации из нескольких участков опухоли.

При морфологическом исследовании обнаруживаются типичные изменения, которые характерны и для остроконечных кондилом, но с более высокой степенью выраженности.

Например, сильно выражен роговой слой эпидермиса (большой толщины), а сама склонна прорастать в нижележащие ткани.

Признаком перехода процесса в злокачественный является обнаружение клеток, свойственных для рака in situ.

Методы терапии

Единственным радикальным методом является хирургический. Она полностью иссекается, проводится деструкция с помощью криопрепаратов всех раневых поверхностей. Из препаратов назначают интеферон-а и Блеомицин. В послеоперационном периоде показаны препараты интерферона: Виферон, Реаферон, а также Ликопид.

Терапия интерфероном благоприятно влияет на последующую частоту рецидивов. Препараты применяют интрафокально и системно. Благоприятно действует на течение заболевания панавир, его используют в виде геля и ректальных свечей.

Положительный эффект достигается со временем при применении линимента с циклофероном. Его наносят непосредственно на наросты, что вызывает стимуляцию местного иммунитета и постепенное их исчезновение.

В лечении избегают терапии лучевым способом, так как высока вероятность перерождения процесса в анапластический.

Методы профилактики

На первом месте среди профилактических мер стоит соблюдение правил гигиены половой жизни. Стоит избегать беспорядочных половых связей, частой смены партнеров. Носитель подобных папиллом является заразным. Презервативы не являются методом защиты, так как вирус способен передаваться даже через слюну, если есть очаги в ротовой полости.

Они являются потенциально опасными образованиями, так как в любой момент могут трансформироваться в рак.

Среди препаратов ведущими являются основанные на интерфероне, с противовирусным действием, общеукрепляющие, витаминные комплексы.

Профилактика с помощью медикаментозных средств является крайним методом, так как лекарства влекут за собой ряд побочных эффектов, например, дисбакетриоз, выраженную сенсибилизацию организма.

Что такое гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (карциномоподобная остроконечная кондилома) - разновидность остроконечной кондиломы, отличающаяся прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированием после проведенного лечения.

Характеризуется выраженным экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих тканей, возможностью перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна основывается на ее клинической картине и требует гистологического подтверждения, которое проводится после удаления опухоли. Лечение заключается в полном иссечении кондиломы на фоне общеукрепляющей и противовирусной терапии, местном введении интерферонов и блеомицина.

Причины (этиология) гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна вызывается вирусом папилломы человека 16-го типа, ряд авторов называет также возможную роль ВПЧ – 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов, предполагаетcя передача инфекции при прямом и половом контактах.

Развивается на фоне подавления гуморального и клеточного иммунитета, травматизации, гипергидроза, фимоза, сексуально-трансмиссивной инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусное поражение гениталий).

Симптомы (клиническая картина) гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается в молодом и пожилом возрасте и представляет собой очень крупный вариант остроконечной кондиломы, образовавшийся в результате слияния элементов. Обычно поражает головку полового члена и крайнюю плоть, реже - ствол полового члена. Частота ее по отношению к плоскоклеточному раку полового члена оценивается в 5-16%. Гигантская кондилома также поражает женские половы органы, перианальную, аноректальную, паховую области, реже - лицо, слизистую оболочку полости рта и т.д.

В озлокачествлении гигантской кондиломы важная роль отводится неблагоприятным факторам окружающей среды, иммуносупрессии, плохой гигиене, длительному раздражению головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Сообщалось о развитии гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна полового члена на фоне склероатрофического лихена и красного плоского лишая. В двух описанных случаях трансформации гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна в плоскоклеточный рак было обнаружено нарушение экспрессии гена р53.

Клиническая картина вначале характеризуется появлением мелких бородавчатоподобных узелковых элементов типа папиллом или остроконечных кондилом одновременно на нескольких участках кожи. Элементы быстро растут, сливаясь между собой и образуя поражение с широким основанием, на поверхности которого формируются вегетации, ворсинчатоподобные образования, бороздки. Выраженность вегетации увеличивается, их поверхность покрывается роговыми чешуйками, мацерируется, в бороздках скапливается экссудат с неприятным запахом. По периферии основного очага образуются сателлиты - отдельные остроконечные кондиломы.

Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна растут медленно, имеют тенденцию к рецидивированию и, в конечном счете, прорастая мягкие ткани, кавернозные тела, образуют изъязвления и свищевые ходы и трансформируются в плоскоклеточный рак.

Гистологически при гигантской остроконечной кондиломе обнаруживаются изменения, аналогичные простой форме остроконечных кондилом, но более выраженные, с резким утолщением рогового слоя и глубоким проникновением в дерму акантотических разрастаний. Такая выраженность эндофитного эпителиального роста напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию, а в ряде случаев ее трудно отличить от истинного инвазивного роста.

Течение опухоли Бушке-Левенштейна неуклонно прогрессирующее, рецидивирующее с прорастанием в подлежащие ткани (кавернозные тела и др.) и трансформацией в плоскоклеточный рак, но с низкой частотой метастазирования.

Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна ставят по клиническим признакам.

Гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна следует дифференцировать от обычной остроконечной кондиломы, широких кондилом при сифилисе, цветущего орального папилломатоза и плоскоклеточного рака.

От обычных остроконечных кондилом гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна отличается большими размерами, массивностью папилломатозных разрастаний, характеризующихся неудержимым инвазивным и деструктивным ростом, нечувствительностью к обычно применяемым при остроконечной кондиломе методам наружной терапии и гистологическими особенностями, заключающимися в наличии выраженной псевдокарциноматозной гиперплазии эпидермиса.

При широких кондиломах у больных сифилисом в отличие от гигантской остроконечной кондиломы Бушке-Левенштейна очаги поражения значительно меньше, отсутствует тенденция к инвазивному и деструктивному росту, а также имеются другие признаки сифилиса, в частности положительные серологические реакции. В гистологической картине при широких кондиломах отсутствует вакуолизация шиповатых клеток, свойственная остроконечной кондиломе, нет выраженной псевдокарциноматозной гиперплазии, а в инфильтрате превалируют плазмоцитарные клетки.

От цветущего орального папилломатоза, описанного Gottron (1958), гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна отличить очень сложно. Оба заболевания характеризуются тенденцией к инвазивному и деструктивному росту очагов поражения при благоприятной, не соответствующей клиническому течению заболевания гистологической картине. Однако в отличие от гигантской остроконечной кондиломы цветущий оральный папилломатоз имеет тенденцию к озлокачествлению, и в гистологической картине этой опухоли отсутствует вакуолизация шиповатых клеток, характерная для гигантской остроконечной кондиломы.

Очень трудно отличить гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна, локализирующуюся на половом члене, от бородавчатого и плоскоклеточного слабодифференцированного рака, однако отличия все же имеются. Так, бородавчатый рак отличается от гигантской остроконечной кондиломы медленным развитием, изъязвлением бородавчатой поверхности, отсутствием кондиломоподобных сателлитов по периферии очага поражения, а в гистологическом плане отсутствием вакуолизации шиповатых клеток.

От плоскоклеточного слабодифференцированного рака полового члена гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна отличается более быстрым ростом, отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах, наличием сателлитов по периферии очага поражения в виде элементов, характерных для типичной остроконечной кондиломы. Гистологически при плоскоклеточном раке в отличие от гигантской остроконечной кондиломы обнаруживают выраженные явления анаплазии и отсутствие вакуолизации клеток.

Диагностические трудности могут возникнуть в случае трансформации гигантской или обычной остроконечной кондиломы в рак. По данным Kovi и соавт., гистологическим дифференциально-диагностическим признаком в подобных случаях может быть выявление участков рака in situ с типичной клеточной анаплазией, возникающей в процессе злокачественной трансформации кондиломы.

В связи с этим, для того чтобы правильно оценить гистологическую картину, что очень важно при дифференциальной диагностике гигантской остроконечной кондиломы и рака, необходимо произвести полное иссечение очага поражения, а затем исследовать несколько биоптатов из разных участков опухоли.

Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Лечение кондиломы Бушке-Левенштейна: тотальное иссечение гигантских кондилом с последующей криодеструкцией раневых поверхностей в наиболее ранние сроки, блеомицин, интерферон-а. Рентгенотерапии следует избегать ввиду высокой вероятности последующей трансформации опухоли в анапластический рак.

После операции целесообразен курс противовирусных средств и иммуномодуляторов (виферон, реаферон, ликопид и др., УФО. Ряд авторов рекомендуют в предоперационном периоде провести внутритканевое введение интерферонов и их индукторов. Назначают также блеомицин, внутриочаговые инъекции интерферона а2.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна

Несмотря на полное и абсолютно корректно проведенное лечение, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может давать рецидивы. Ее злокачественная трансформация наблюдается в сроки от 2 до 12 лет после возникновения заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у вас гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

• Уролог
• Венеролог
• Дерматолог