Рабдомиолиз - заболевание скелетной мускулатуры, протекающие с некротическими изменениями в них. Данная миопатия встречается в 6-8 случаях на 100 тыс. населения.
В основе развития болезни лежат дистрофия и отмирание клеток мышечной ткани, что порождает выбросы токсичного вещества (миоглобина) в кровеносную систему. Оно действует отравляюще на весь организм, изменяя нормальный обмен веществ. Особенно страдают почки, их канальцы засоряются и фильтрующая функция существенно нарушается, что может привести к развитию острой почечной недостаточности .
Причины
- Наследственность (генетическая предрасположенность, частые случаи заболевания в семье).
- Травмы. Сдавления, ранения, ушибы, ожоги, переломы, растяжения в результате автомобильных аварий, стихийных бедствий, вооруженных конфликтов, на производстве и в быту.
- Сосудистые патологии. Длительный спазм или механическое пережатие артерий, вен, капилляров.
- Часто повторяющиеся воспалительные болезни мышц (миозиты), нервов (невралгии), костей (артриты).
- Чрезмерные нагрузки на костно-мышечный аппарат при физическом труде, занятиях спортом, судорожном синдроме или приступах эпилепсии .
- Электротравмы в быту или при поражении молнией.
- Воздействие низких (переохлаждение, обморожение) или высоких (перегрев, тепловой удар) температур.
- Интоксикации при вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях (гриппе, менингите , лептоспирозе, сальмонеллезе , кишечных поражениях, ботулизме, бруцеллезе, гнойных ангинах , нефритах, пневмониях и т.д.)
- Токсикоз в результате отравления химическими веществами (лекарственными препаратами, недоброкачественной пищей, угарным газом, алкоголем, наркотиками, никотином, хлором, бензином и т.д.) или при укусах насекомых, змей, контакте с ядовитыми растениями или рыбами.
- Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, гиповитаминозы, гипокалиемия, гипофосфатемия и др.)
- Грубые нарушения питания (длительные голодания и строгие диеты), приводящие к дистрофии тканей в организме.
- Кожные и аллергические заболевания (крапивница, дерматиты, возникновение обширных высыпаний, лишай, опоясываюший герпес и т.п.)
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни или вынужденное пребывание в постели при затяжных болезнях в постинсультном состоянии, при коме, инвалидности).
- Аутоиммунные заболевания с поражением скелетной мускулатуры (васкулиты, склеродермия , красная волчанка).
- Постперационные осложнения при выполнении хирургических манипуляций (пункции спинного мозга и др.) или операций (удаление грыжевых выпячиваний и т.п.)
- Венерические болезни (СПИД, сифилис).
- Заболевания крови (гемофилия , лейкозы, миеломная болезнь).
- Продолжительное лечение статинами, препаратами, снижающими уровень холестерина крови (Торвасом, Атокордом, Анвистатом, Липофордом и другими аналогами) сердечно-сосудистых патологий, а также прием анестетиков, фенотиазинов, ингибиторов MAO, нейролептиков.
Клиника, симптомы рабдомиолиза
- Местные проявления:
- обширный отек и покраснение подкожной клетчатки на пораженном участке;
- болевой сидром, с ограничением движений.
- Общая симптоматика:
- лихорадка (от умеренной до высокой);
- интоксикация (слабость, тошнота, головные боли).
- Почечные проявления:
- боли и тяжесть в пояснице;
- потемнение мочи (становится коричневой, иногда - черной);
- количество мочи уменьшается (олигурия), вплоть до полного исчезновения (анурия).
Течение заболевания зависит от обширности изменений в мышечной ткани.
- Легкое. Отличается болезненностью и повышенной чувствительностью в мышцах при активных движениях, небольшой скованностью, признаков интоксикации не наблюдается.
- Умеренное. Характеризуется острыми болевыми ощущениями в спине и ее тугоподвижностью, подъемами температуры до субфебрильных показателей, наплывами слабости, сонливости, приступами головокружений, сокращением объемов отделяемого при мочеиспускании, потемнением мочи.
- Тяжелое. Проявляется выраженными отеками и болями, невозможностью осуществлять даже легкие движения, высокой лихорадкой и потерями сознания, одышкой, аритмиями, отказом в работе почек.
Диагностика
- Опрос больных включает:
- сбор жалоб (Когда начались боли? С чем связаны? Сколько длятся?);
- выяснение состояния здоровья пациентов и условий их жизни (хронических заболеваний, травм, возможностей отравления, укусов насекомых, профессиональных обязанностей, увлечений и т.п.) и вредных привычек у пациентов.
- Объективный осмотр на предмет наличия отека и гиперемии в области спины, определение объема движений в ней, подсчет дыхательных движений, пульса, измерение АД.
- Лабораторные исследования крови на предмет изменения нормальных показателей, выяснения уровня миоглобина, ферментов мышечной ткани (креатинфосфокиназы, альдолазы, лактатдегидрогеназы), отклонений содержания кальция, калия, фосфора. Мочу постоянно проверяют на наличие крови, цветовые изменения, PH-баланс.
- Инструментальные методы - электромиография с целью определения степени поражения мышечных волокон, иногда для этого применяется биопсия с дальнейшей гистологией. УЗИ, ЭКГ, рентген показаны при обнаружении изменений в работе почек, легких и сердца.
Лечение рабдомиолиза
Легкая степень заболевания лечится в домашних условиях. Пациентам обеспечивается полный покой, сбалансированное питание (легкоусвояемое и богатое белковой пищей и овощами), усиленный питьевой режим (употребление не менее 3-х литров жидкостей в сутки). Для купирования болей назначаются анальгетики в таблетированных формах.
В сложных случаях, с вовлечением в процесс почечной системы, людей, страдающих рабдомиолизом, госпитализируют. В стационаре проводится интенсивная инфузионная терапия (капельницы), применяются мочегонные средства (Маннитол, Фуросемид).
При осложнениях (нарушениях свертываемости крови, ДВС-синдроме) назначают переливания крови или плазмы, гемодиализ (искусственная почка), который необходим при развитии острой почечной недостаточности. При прогрессирующем сдавливании внутренних органов пораженной мышечной тканью показано хирургическое вмешательство - фасциотомия (удаление некротизированных и атрофированных участков).
Домашние способы лечения
Фитотерапия при рабдомиолизе показана только при легкой степени течения болезни или в период выздоровления и реабилитации, строго после консультации с лечащим врачом.
- Сбор. Цветы Лабазника, Спорыша, Ромашки и Календулы (по 2 ч.л.) смешать с листьями Толокнянки и Кукурузными рыльцами (по 3 ч.л.) залить кипятком, дать настояться в течение 12 часов и пить по 1 стакану 3 раза в день.
- Семя льна. В 200 мл. холодной воды поместить 2 ч.л. семечек, прокипятить пару минут. Пить по 50 мл. через равные промежутки времени в течение дня.
- Брусника. Приготовить отвар из листьев растения из расчета - 2 ст.л на стакан воды. Пить по 100 мл. перед едой.
Профилактика
Для предотвращения развития рабдомиолиза важно:
- своевременно обращаться к врачу за лечением острых инфекций, отравлений, эндокринных патологий, травм;
- бросить вредные привычки (алкоголизм, курение, наркоманию);
- равномерно распределять физические нагрузки, рационально питаться.
Романовская Татьяна Владимировна
Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, занимающимся профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление об их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьёзны. Несмотря на нетяжёлое течение, патология может привести к страшным последствиям для организма. Рабдомиолиз - что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только доктора, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжёлой стадии может привести к Тем не менее, если она обнаружена вовремя, возможно полное излечение.
Заболевание рабдомиолиз - что это такое?
Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она подразумевает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз. Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития недуга и последствия оного для организма. Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз - это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани. Вследствие разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это - белок миоглобин. Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму. Но при деструкции и распаде мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичные Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев. Исходя из этого, можно ответить на вопрос: "Рабдомиолиз - что это такое и чем он опасен?" Помимо разрушения мышц, данный синдром может привести к такому тяжёлому состоянию, как При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.
Рабдомиолиз: причины заболевания
Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае - это травмы К ним не относят незначительные воздействия на мускулатуру (ушибы). Среди повреждающих факторов выделяют:
- Тяжёлые ДТП.
- Большие по площади и глубине ожоги (доходящие до мышечного слоя).
- Воздействие электрического тока на организм.
- Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
- Токсикоз, вызванный травматическим шоком.
- Длительные оперативные вмешательства.
Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжёлые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром.
Помимо этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но всё же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушение электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют недостатку АТФ. Как известно, именно дефицит этого вещества влияет на развитие рабдомиолиза. Малое количество АТФ вызывает снижение в организме электролитов. К ним относятся такие вещества, как кальций, фосфаты и калий. Недостаток этих веществ наблюдается при тепловом и солнечном ударе, гипотермии. В некоторых случаях к разрушению мышечной ткани приводит длительное пребывание человека в лежачем положении - иммобилизация.
Механизм развития рабдомиолиза
Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов. Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Изменённые миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровым мышечным клеткам нарушается, что ведёт к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка - миоглобина. В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушение работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к возникновению твёрдых образований, мешающих потоку крови. Помимо этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.
Клинические признаки патологии
Выделяют тяжёлые и лёгкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз лёгкой степени не отягощён ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:
- Мышечную слабость.
- Потемнение цвета мочи. Этот признак говорит о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
- Отёк и болезненность скелетной мускулатуры.
При присоединении состояние пациента резко ухудшается. К симптомам ОПН относятся:
- Отёки конечностей.
- Малое выделение мочи, вплоть до её отсутствия.
- Синдром сдавления. Происходит за счёт набухания мышечной ткани. Может привести к сдавливанию жизненно-важных органов. Симптомами этого нарушения являются: одышка, снижение артериального давления, шок.
- Тахикардия, в последующем - нитевидный пульс.
- Нарушение электролитного баланса.
- Коматозное состояние.
Диагностические критерии рабдомиолиза
Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отёк мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз "рабдомиолиз". Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:
- Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
- Появление в крови миоглобина.
- Повышение уровней фосфора и калия, снижение ионов кальция.
- При развитии почечной недостаточности - большое количество креатинина и мочевины.
- Миоглобинурия (появление белка в моче).
Помимо этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут иметься повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.
Методы лечения рабдомиолиза
Помощь больному нужно начать оказывать немедленно, сразу после того, как был поставлен диагноз "рабдомиолиз". Лечение патологии следует проводить в стационаре, так как в больничных условиях имеется возможность следить за уровнем электролитов. Для очищения организма проводится регидратация. В случае тяжёлого рабдомиолиза необходима физиологическим раствором. Также важна коррекция водно-солевого и электролитного обмена. Для нормализации диуреза вводят мочегонные препараты «Фуросемид» или «Маннитол». В крайне тяжёлых случаях применяется гемодиализ. Если мышечное давление достигает более 30 мм. рт. ст., необходимо хирургическое иссечение тканей - фасциотомия. Только таким образом можно добиться прекращения дальнейшего сдавления органов.
Возможные осложнения патологии
Следует знать, что вовремя оказанная помощь при лёгкой степени патологии поможет остановить рабдомиолиз. Фото пациентов, страдающих данных синдромом, в изобилии представлены на страницах соответствующих информационных ресурсов медицинской тематики. Знать, как выглядят поражённые мышцы очень важно людям, занимающимся тяжёлым физическим трудом. В случае подозрения на рабдомиолиз необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Если заболевание развилось до тяжёлой степени, оно опасно следующими осложнениями:
- Повреждение органов и тканей. Возникает из-за синдрома сдавления.
- Острая почечная недостаточность.
- ДВС-синдром. Происходит из-за плохой свёртываемости крови. В тяжёлых случаях приводит к летальному исходу.
Прогноз для жизни при рабдомиолизе
Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются лишь в случае повторной травматизации. Если патология достигла тяжёлой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее излечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве. В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.
Существует мнение, что кроссфит, в силу предполагаемой интенсивной программы, может привести к печальным последствиям разного рода. В этой статье я попытаюсь на понятном языке рассказать, что такое рабдомиолиз, потому как большинство источников изъясняется так, будто вся их читательская – медики.
А чтобы не было скучно немедикам, развлечением для них служит яркая и давно узнаваемая картинка клоуна Пуки, который бессильно блюет после тренировки. Как по мне, это какая-то антипропаганда спорта. Я попытаюсь выразить свое мнение в отношении этой темы.
Рабдомиолиз – миф или реальность?
Рабдомиолиз, симптомы которого тяжело спутать с чем-то другим, – крайняя степень поражения мышечных тканей, именуемая в медицине миопатией. Очень похоже на то, что авторы, создавшие миф о дядюшке Рабдо, который приходит к перетренировавшимся кроссфитерам, как зубная фея к детям по ночам, зацепились именно за информацию о поражении мышц на клеточном уровне. Но они совершенно не вдаются в подробности (весьма важные), указывающие на то, что та же миопатия представляет собой, в первую очередь, синдром наследственного характера. Также в числе причин к возникновению рабдомиолиза перечисляются различные травмы и инфекции.
И вот тут очередная зацепка – травмы! Ведь перетренированность можно классифицировать, как травму. Но не перебор ли это? Ведь тогда давайте вспомним и о том, как растут мышцы от получаемых нагрузок. Что же получается? Чуть-чуть перегни, и судьба наградит тебя сложным заболеванием? Создается впечатление, что у кроссфита такая грязная карма, что почему-то именно ему чаще всего приписывают связь с дядюшкой Рабдо (даже название милое придумали, в виде уменьшительно-ласкательной формы).
Случаи рабдомиолиза в спорте
Я никоим образом не хочу сказать, что рабдомиолиз – это миф. Напротив. Спортивная история указывает на вполне прямые факты, когда регбист во время тренировки ног вдруг теряет сознание и попадает в больницу. Когда футболиста во время сета коротких спринтов постигает похожая беда. Аналогичная картина произошла и с профессиональным марафонцем, который не добежал буквально несколько метров до финиша.
Клинические исследования выдают результат: у всех спортсменов содержание калия в крови в несколько раз превышает норму. Это чревато летальным исходом, что и произошло в одном из приведенных в пример случаях. Но есть ли в этом что-то новое? Ведь организм можно «убить» нагрузками в прямом и переносном смысле, и для этого необязательно говорить о рабдомиолизе.
Кроме того, сбою в работе организма могут сопутствовать и прочие факторы, включая текущее состояние иммунитета, атмосферное давление, температура воздуха и т. п. И в случае с запредельными нагрузками все это будет еще одной каплей в сосуд потенциальной проблемы. Но проблема эта может проявиться в самом разном обличье. Прочитать о причинах плохого самочувствия во время и после тренировки вы можете в этой статье.
Причины рабдомиолиза
Обсудим причины возникновения рабдомиолиза несколько детальнее, но не забывая о понятном языке. Итак, заболевание представляет собой мышечный некроз, вызванный разрушением мышечной ткани на клеточном уровне. Продукты распада провоцируют попадание в кровь миоглобина, который преобразуется в гематин и закупоривает почечные канальца, приводя, тем самым, к острой почечной недостаточности впоследствии. Кроме того, миоглобин токсичен, что негативным образом отражается на процессах метаболизма.
Короче говоря, мусор, образующийся от распада клеток мышц, засоряет организм, что приводит к цепной реакции и жутким последствиям.
Среди основных причин формирования рабдомиолиза, как я уже сказал, фигурируют генетические факторы, миопатия, инфекционные заболевания, реакция на медикаменты, ожоги и, конечно, травмы, включая последствия физических перегрузок.
Также риск возникновения рабдомиолиза предполагается у наркоманов и у лиц, злоупотребляющих алкогольной и никотиновой продукцией. Многих это может сейчас насмешить, но некоторые ядовитые грибы также могут послужить причиной для образования мышечного некроза.
Симптомы появления рабдомиолиза
Нужно понимать, что очаг заболевания может иметь разную степень локализации. Чем локализация обширнее, тем более ярко будут проявляться симптомы. Начинается все, как правило, с отека пораженной мышцы, к которому вскоре добавляются болевые ощущения и локальная ограниченность в движениях, а закончиться все может полным параличем.
В качестве сопутствующих симптомов выступает тошнота, общая слабость, головокружение, шум в голове и ломота в пояснице.
Потемнение мочи указывает на развитие проблем с почками. Вскоре возникает острая почечная недостаточность, со всеми вытекающими последствиями. Рабдомиолиз, симптомы которого развиваются прямопропорционально развитию заболевания, часто приводит в конечном счете к летальному исходу.
В кроссфите ли опасность?
Чтобы закончить мысль, начатую в клиническом ракурсе, скажу, что заболевание подлежит терапии в стационарных условиях (хотя досконального алгоритма не выработано до сих пор) и, учитывая специфику рабдомиолиза, чем лечение будет предпринято раньше, тем лучше. К смертельному исходу приводит именно почечная недостаточность.
Рабдомиолиз и кроссфит. Почему связали это заболевание с конкретным спортивным направлением? Ответ кроется в повышенной функциональной нагрузке, которую предполагают занятия кроссфитом. Но ответ этот верен лишь отчасти, с чем согласится каждый профессиональный спорстмен. Любой вид спорта при серьезном подходе предполагает запредельную работу, которая по этой логике должна вызывать приход дяди Рабдо вместе с клоуном Пуки.
Гораздо чаще в профессиональном спорте случаются различные травмы, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые нередко приводят к летальному исходу. Но часто ли мы слышим о рабдомиолизе? Да, заболевание существует, и гипотетически оно может быть привязано к любому виду спорта, но почему именно кроссфит?
Еще раз спрошу с улыбкой – дело в грязной карме? Чей это пиар-ход? Кто придумал дядю Рабдо в качестве племянника эпического деда Бабая, миссия которого состоит в устрашении «целевой аудитории»?
Послесловие
На сегодняшний день кроссфит набирает популярность, собирая в своих залах немало желающих попробовать свои силы и улучшить функциональные показатели. Это хорошо. Но плохо то, что целью большинства таких залов является прямая прибыль, и уделять внимание вопросу человеческого здоровья готовы не многие. Естественно, работа на износ заставит любого новичка поверить в рабдомиолиз вследствие занятий кроссфитом. Но суть в том, что этот новичок никогда не работал на износ в другом направлении.
Кто-то решил поставить темное и сомнительное пятно на репутацию кроссфита, чтобы пресечь стремительно развивающийся процесс конкурентного направления? Возможно. Но я бы не спешил думать, что это так уже плохо на нем отражается. Черный пиар всегда имеет две стороны.
И, прежде чем говорить о дяде Рабдо, приходящего к кроссфитерам, я бы рекомендовал вспоминать о своем сердце, которое даст сбой куда раньше, чем мышечные ткани получат непоправимую травму. Поэтому помните: ваше здоровье – прежде всего, без него вы не построите результатов.
У молодых к развитию состояния приводят, чаще всего, наследственные заболевания, а у людей в возрасте от 30 лет — причины заболевания разнообразны и полиморфичны.
Причины
Патогенетическая причина мышечного некроза — разрушение клеток мышечной ткани, что приводит к выходу миоглобина в кровь (миоглобинурия). В кислой среде почек миоглобин переходит в гематин и фактически забивает почечные канальцы, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.
Погибшие клетки мышечной ткани не нуждаются в креатине, который буквально выбрасывается в кровь, где трансформируется в креатинин. Чтобы устранить креатининемию, организм вынужден вырабатывать повышенные объемы креатинфосфокиназы, нарушая тем самым гомеостаз.
Сам миоглобин токсичен для организма, особенно в условиях массивного его выброса в кровь, это ухудшает метаболизм практически во всех тканях организма и приводит к развитию угрожающих жизни состояний.
Причин развития некроза много. Среди них: наследственно-генетические причины, синдром длительного сдавливания, нелеченная миопатия и другие заболевания мышц. Частая причина — вирусные и инфекционные заболевания, особенно протекающие с высокой температурой, прием некоторых лекарственных средств, обширные ожоги. Нередко к некрозу мышц приводит значительное мышечное усилие, в том числе травматическое, или хронические чрезмерные физические нагрузки.
У лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также у курильщиков, выкуривающих более 20 сигарет в день, риск развития миоглобинемии чрезвычайно высок. В данном случае к нему приводят токсические эффекты этанола, угарного газа и других продуктов горения, а также некоторых веществ, содержащихся в никотине. Рабдомиолиз часто развивается у «поклонников» героина, амфетаминов, кокаина.
Отравление змеиным ядом, ядом скорпиона, «черной вдовы», ядовитых грибов — тоже частые причины мышечного некроза.
Симптомы
Чем обширнее очаг распада — тем больше выражены симптомы. В самом начале заболевания больные жалуются на локальный отек — он, как правило, соответствует пораженной мышце. Практически сразу же вслед за отеком появляются боли в мышцах, которые сначала ограничивают движения только в пораженной мышце, а затем становятся тотальными, нередко приводя к параличам.
Слабость, шум в ушах, боль в пояснице — это уже признаки миоглобинемии, а значит — вскоре появятся жалобы, соответствующие почечной патологии. Моча темнеет — либо до бурого цвета, либо становится практически черной — опять-таки, интенсивность окраски зависит от объема поражения. Объем выделяемой мочи падает (олигоурия), затем мочеотделение прекращается (анурия), развивается острая почечная недостаточность с соответствующей симптоматикой.
Диагноз и лечение
Случаев гиподиагностики очень много, особенно в первые часы заболевания. При этом от того, насколько своевременно начато этиотропное лечение, зависит прогноз.
Только осмотра для диагностики недостаточно, поэтому обязательно проведение биохимических анализов крови, с определением содержания мио-глобина и мышечных ферментов (креатинфосфокиназы, альдолаза, лактатдегидрогеназы), калия и фосфора. В моче обнаруживается кровь без эритроцитарного осадка. Электромиография и биопсия мышц обязательны для клинической дифференциальной диагностики.
Лечение стационарное, в условиях ПИТ. Проводится массивная инфузионная терапия с целью поддержания электролитного и метаболического баланса, коррекции диуреза. Проводится профилактика ДВС-синдрома, лечение почечной недостаточности. В случае тяжелого течения необходим гемодиализ.
Прогноз
Прогностически рабдомиолиз относительно благоприятен — в случае адекватной и своевременной терапии. Основная причина смерти при рабдомиолизе — осложнения почечной недостаточности и ДВС-синдром.Наименование: Рабдомиолиз
