Гипокалиемия клиника. Что такое гипокалиемия и ее симптомы? Симптомы легкой степени недуга

Многие люди даже не подозревают что недуг, который их мучает, в медицине называется "гипокалиемия". Симптомы заболевания не вызывают у них особого беспокойства, так как на начальной стадии развития болезни они очень схожи с признаками обычного переутомления или стресса. А вот как выявить недуг и предотвратить его дальнейшее развитие, пока организм полностью не истощился, попытаемся разобраться.

Что такое гипокалиемия и чем она опасна?

Происходит название недуга от двух греческих слов - «hypo» и «haima», которые переводятся как «калий» и «кровь». Характеризуется болезнь острым снижением уровня ионов калия в плазме. Причем проявлять гипокалиемия симптомы начинает уже после того как показатели падают ниже 3,5 ммоль/л и 40 ммоль/л соответственно.

Чтобы четко понимать остроту процесса, следует сказать, что у здорового взрослого человека, вес которого составляет примерно 65-70 килограммов, запас калия составляет 136,85 г, или 3500 ммоль. Из этого количества 90% содержится внутри клеток, 2% - во внеклеточной жидкости, а оставшиеся 8% - в костной ткани. При этом даже незначительное снижение концентрации этого вещества во внеклеточном пространстве, может привести к серьёзным сбоям в работе организма. Критическим минимальным показателем является 2 ммоль/л. При этом симптомы гипокалиемии у человека могут проявиться в виде паралича дыхательных мышц, нарушения функции сердечных желудочков, что приведет к летальному исходу.

Для чего нужен человеку калий?

Рассказать о функциях этого вещества в организме человека «парочкой фраз» не получится. Ведь калий участвует в десятках жизненно-важных процессов, от которых зависит не только здоровье, а иногда даже жизнь. Но обо всем по порядку.

В первую очередь от равновесия натриево-калиевого баланса зависит функционирование всех мышц и нервов. Именно этот микроэлемент является непосредственным участником регулирования водно-солевого обмена и поддерживает в оптимальном состоянии кислотно-щелочную среду. Да и активизация ферментов происходит также благодаря соединениям калия. Кроме того, микроэлемент стабилизирует функцию миокарда и обеспечивает работу сердца.

Стоит также отметить, что соединения калия способствуют нормальному функционированию практически всех мягких тканей, из которых состоят почки, печень, сосуды и капилляры, железы внутренней секреции, клетки мозга и другие органы человека. Именно поэтому при снижении уровня данного микроэлемента в межклеточной жидкости страдают практически все жизненно важные системы организма. А в медицинской практике такие нарушения носят название "симптомы гипокалиемии и гипомагниемии".

Кроме описанных выше функций калия, не стоит забывать и о том, что данный микроэлемент выступает основным противосклеротическим компонентом, на который возложена обязанность препятствовать накоплению в сосудах и клетка солей натрия.

Почему возникает болезнь?

Прежде чем разобраться, каковы симптомы и лечение гипокалиемии, следует понять, почему развивается данный недуг. На сегодняшний день ученые выделяют три основные причины, вследствие которых развивается болезнь. И первой из них является чрезмерная потеря калия, которая происходит при метаболическом алкалозе, гиперальдостеронизме, диарее, гипергликемии, рвоте и диарее, различных заболеваниях почек, а также при злоупотреблении мочегонными препаратами.

И если описанные выше факторы не всегда зависят от человека, то вторая причина - недостаточное поступление микроэлемента в организм - «дело рук» самого больного. Именно поэтому часто страдают от гипокалиемии люди, придерживающиеся строгих диет, и сторонники лечебных голоданий. Нередко врачи диагностируют недуг у тех, кто склонен к геофагии, так как железо, содержащееся в глине, вступает в реакцию с калием и образует нерастворимый комплекс. А следовательно, полезный микроэлемент не усваивается.

Проявить гипокалиемия симптомы может и вследствие перехода ионов калия из внеклеточной жидкости непосредственно внутрь клеток. Такое перемещение может произойти после приема алкогольных напитков, при введении повышенных доз инсулина или избытке катехоламинов, а так же при передозировках некоторых витаминов. Например, фолиевой кислоты.

Какие болезни могут спровоцировать гипокалиемию?

Как было сказано выше, часто недуг возникает на фоне заболеваний почек, но и они не развиваются на пустом месте. А происходит это из-за опухолей, злокачественной гипертензии, интоксикации острого и хронического характера, снижения объёма артериальной крови. Не стоит исключать из этого списка также сильные эмоциональные потрясения и постоянные депрессии.

Конечно, не обязательно на фоне названных выше заболеваний может развиться гипокалиемия. Симптомы ее могут и не проявиться, если вовремя обнаружить недуг и начать его лечение. Однако остерегаться снижения уровня калия стоит, поэтому в этот период в рацион следует включить больше фруктов и овощей.

Симптомы легкой степени недуга

Если у человека развивается гипокалиемия, симптомы заболевания начнут появляться постепенно. Изначально у больного наблюдается снижение работоспособности, он испытывает хроническую усталость даже при отсутствии физических нагрузок. Позже клиническую картину дополняет постоянное депрессивное состояние, апатия, мышечная слабость и спутанность сознания.

Признаки средней степени тяжести заболевания

Для следующего этапа развития заболевания характерны проявления токсических реакций, так как защитные функции организма существенно нарушаются. Поэтому у больного начинаются проблемы с ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и тошнотой. Кроме того, снижается адаптация организма к условиям внешней среды, а это сразу отражается на внешнем виде. Кожа становится сухой и шелушащейся, а истощенные волосы начинают ломаться и выпадать.

Симптоматика острой гипокалиемии

У больного начинают нарушаться функции как отдельных внутренних органов, так и целых жизненно важных систем. Поэтому так важно изучить информацию о том, что такое гипокалиемия. Лечение, причины, симптомы и, конечно же, профилактика недуга - вся эта информация имеет огромное значение.

При обследовании больных с запущенной формой болезни часто диагностируют истощение надпочечников, нарушения со стороны дыхательной системы и функциональности почек. От нехватки калия страдает также и сердечно-сосудистая система. При этом у пациента наблюдается снижение АД, аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, а в миокарде возникает функциональная недостаточность и обменные нарушения.

Кто бы мог подумать, что нехватка лишь одного полезного микроэлемента может так пагубно отражаться на здоровье человека! Но за годы исследований ученые не только подтвердили этот факт, но и доказали, что тяжелее всего отражается именно на женском организме гипокалиемия. Симптомы, лечение и профилактика - все эти вопросы для представительниц прекрасного пола имеют куда большее значение, чем для мужчин. Ведь вследствие нехватки калия может развиться эрозия шейки матки, появяться проблемы во время беременности, а иногда недуг становится и причиной бесплодия.

Как проявляется гипокалиемия у детей?

Прямой обязанностью каждого родителя является забота о своем чаде. Это ежедневный уход, обучение, соблюдение режима дня, адаптация крохи к социуму и, конечно же, правильный подбор рациона питания. Однако даже четкое соблюдение всех этих правил не всегда может защитить малыша от болезней. Одним из таких «коварных» недугов может быть и гипокалиемия. Симптомы у детей проявляются так же, как и у взрослых, но чаще заботливые родители списывают их на слабый иммунитет, а плаксивость и апатию крохи - на избалованность.

Так продолжается до тех пор, пока клиническую картину не дополняют более яркие проявления болезни, но и в таких ситуациях родственники и врачи редко подозревают нехватку калия.

Диагностика недуга

Когда клинические проявления заболевания выражены остро, врачу достаточно для установки диагноза и причин его развития, только данных анамнеза. При этом специалист выясняет у больного, не принимает ли он медикаменты, которые могли повлиять на концентрацию калия, в том числе диуретики, слабительные или витаминные комплексы. Также врача будет волновать рацион питания пациента.

Когда все данные установлены, и в карточке больного появились диагноз «гипокалиемия», описание причины, симптомы, человеку назначают ряд лабораторных анализов, которые позволят определить концентрацию калия в организме и скорость его выведения.

Для точной диагностики недуга необходимо провести анализ мочи, а также прибегнуть к измерению объёма внеклеточной жидкости, оценке КЩР и измерению артериального давления. Но наиболее простым и быстрым способом постановки диагноза врачи называют определение градиента (чрезканальцевого) концентрации калия.

Лечение заболевания

Чтобы избавиться от недуга, первое, что должен сделать больной - обратиться за профессиональной помощью. Только врач, правильно установив диагноз и выявив причину потери микроэлемента, сможет назначить адекватную терапию. Но это не значит, что лечение будет состоять только из приема медикаментозных средств, восполняющих дефицит калия.

Изначально специалист должен уделить внимание устранению причин гипокалиемии. И если дефицит микроэлемента невелик, а возник он на фоне неправильного питания, для восстановления баланса достаточно будет изменения рациона питания.

При заболеваниях почек, вследствие которых развилась гипокалиемия, больному прописывают лекарственные средства для удержания калия. Это могут быть такие препараты, как «Аспаркам», «Панангин» и другие.

Тяжелые формы гипокалиемии требуют госпитализации больного. При этом в условиях стационара медики лечат недуг, который спровоцировал снижение уровня микроэлемента. А также капельно вводят пациенту в организм калий, при этом постоянно контролируя состояние его внутренних органов, в том числе и сердца.

Иными словами, если у двух людей диагностирована гипокалиемия, причины, симптомы, методы лечения могут кардинально отличаться. Ведь терапия назначается индивидуально и зависит от степени тяжести недуга, а также от возраста больного и других его особенностей.

Профилактика гипокалиемии

Предотвратить развитие недуга в первую очередь можно с помощью правильного рациона питания, который включает достаточное количество фруктов и овощей. Особенно богаты калием бананы, инжир, изюм, курага, семена масличных культур и любимый всеми картофель. Причем последний желательно употреблять в печеном виде, так как при других видах термической обработки происходит распад ценных микроэлементов. Кроме того, из рациона желательно исключить кофе, сладости и алкоголь.

Также к профилактике гипокалиемии можно отнести распорядок дня. Четкое чередование работы и отдыха позволит не только сохранить нервную систему, но и предотвратить массу заболеваний, которые провоцируют снижение уровня калия.

Не стоит забывать и о том, что избежать болезни можно с помощью бережного отношения к своему здоровью. При проявлении симптомов любого недуга следует обращаться за помощью к специалисту и начинать своевременно медикаментозное лечение, четко соблюдая систему дозирования.

Если человек профессионально занимается спортом или его работа предполагает интенсивные физические нагрузки, то он ежедневно нуждается в повышенной норме калия. Этот факт обязательно следует учесть, составляя рацион питания.

Дополнительная информация

Гипокалиемия - недуг, который поражает не только людей, но и животных. Однако в условиях дикой среды обитания братья наши меньшие умеют предотвратить болезнь самостоятельно с помощью разнообразной растительной пищи, богатой витаминами и микроэлементами, чего не скажешь о наших домашних любимцах. Ведь их ежедневный рацион полностью зависит от сознательности хозяев.

Чаще всего бывает гипокалиемия у кошек, симптомы при этом очень схожи с теми, на которые жалуются при данном недуге и люди. Животное становится пассивным, теряет аппетит, также у него может развиться токсический синдром, который сопровождается рвотой.

Восстановить здоровье пушистика в таких ситуациях можно с помощью специалиста, который обследует своего пациента и пропишет лечение. А вот чтобы предотвратить недуг, домашнего любимца лучше кормить не пищей с общего хозяйского стола, а приобретать специальный сбалансированный корм.

Для того чтобы все органы и системы человека работали правильно, нужно соблюдать несколько важных условий. Прежде всего, стоит озаботиться достаточным поступлением витаминных и минеральных веществ вместе с пищей, а по необходимости и с разными поливитаминными комплексами. Кроме того важно еще и контролировать общее состояние организма, своевременно замечая и корректируя разные неполадки в его деятельности. Так при недостаточном потреблении или неправильном усвоении калия у человека может возникнуть гипокалиемия, рассмотрим на этой странице www.сайт симптомы гипокалиемии у человека, её лечение, а также причины развития.

У здорового человека количество калия в плазме крови должно колебаться от 3,5 и до 5,5ммоль на один литр. В том случае, если такие показатели уменьшаются, доктора ведут речь о гипокалиемии. Подобное состояние может стать причиной серьезных нарушений в деятельности практически всех органов и систем нашего организма.

Гипокалиемия - причины у человека:

Достаточно часто гипокалиемия является результатом чрезмерного выведения калия из организма. Подобное состояние возникает при рвоте и гипергликемии, а также при диарее, недугах почек, гиперальдостеронизме, при развитии метаболического алкалоза, и потреблении мочегонных составов. Считается, что именно чрезмерная потеря калия – это основная причина гипокалиемии.

Намного реже подобное состояние возникает в ответ на недостаточное поступление такого минерала в организм вместе с пищей. Такая ситуация возможна лишь при соблюдении особенно строгих диет либо при голодании. Кроме того нехватка калия может наблюдаться у пациентов, склонных к потреблению глины (такая склонность носит название геофагии). У таких больных железо, поступившее из глины, вступает в контакт с калием, связывая его и формируя нерастворимый комплекс. Соответственно, калий не способен всосаться из кишечника и усвоиться организмом.

Также гипокалиемия может быть следствием поступления калия из межклеточной жидкости непосредственно внутрь клеточек. Подобное перемещение данного минерального вещества возможно, если пациенту вводят значительное количество инсулина, если он злоупотребляет спиртным. Кроме того такая ситуация наблюдается и при чрезмерном количестве катехоламинов, и при передозировке определенных витаминов, к примеру, витамина В9.

Гипокалиемия - симптомы человека:

Нехватка калия в организме чревата развитием общей слабости. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, также многих из них беспокоит появление мышечной слабости в нижних конечностях часто в сочетании с судорогами. Кроме того наблюдается заметное снижение иммунитета, выраженная сухость кожи и волос, учащенное мочеиспускание. Гипокалиемия может становиться причиной невынашивания беременности, эрозивного поражения маточной шейки, а также бесплодия. Снижение количества калия в крови менее 3ммоль/л приводит к появлению более серьезных симптомов.

В этих случаях у больного развиваются различные неврологические расстройства, к примеру, парестезии, онемение кожи и пр. Часто появляются расстройства психики, представленные апатией, раздражительностью и даже летаргией. Классическим симптомом дефицита калия становится нарушение сердечного ритма. Ведь подобная нехватка повышает уровень возбудимости миокарда, в результате чего у больного могут возникать желудочковые экстрасистолы и даже фибрилляции желудочков. В особенности опасно снижение количества калия для тех людей, которые получают терапию с применением сердечных гликозидов. У таких пациентов гипокалиемия может спровоцировать возникновение внезапной выраженной аритмии, способной стать причиной летального исхода.

Довольно часто дефицит калия вызывает еще и нарушения деятельности ЖКТ, что проявляется в тошноте и рвоте, такие симптомы только усугубляют нехватку данного элемента.

Гипокалиемия - лечение у человека:

При возникновении у пациента самых первых проявлений гипокалиемии следует немедленно определить причину их появления и корректировать ее.

С целью оптимизации количества калия в организме необходимо принимать медикаменты, которые имеют в своем составе данный элемент. Если гипокалиемия выражена не особенно сильно, препаратами выбора чаще всего становятся такие таблетки, как Панангин либо Аспаркам.

В более серьезных ситуациях предпочтение отдают внутривенному введению вещества «хлорид калия» либо «цитрат калия» или же «бикарбонат калия». Однако стоит учитывать, что гипокалиемия, спровоцированная нарушением перераспределения калия между клеточками и межклеточной средой, ни в коем случае не может корректироваться путем внутривенного введения препаратов калия.

В любом случае, перед непосредственным лечением гипокалиемии следует выявить основное заболевание, приведшее к появлению такого состояния, и провести его коррекцию.

В том случае, если гипокалиемия спровоцирована жесткими ограничениями в рационе питания, пациенту показано потребление продуктов, богатым калием. Они представлены сухофруктами, бананами, картофелем (печеным), капустой, шпинатом, салатом и разными орешками (арахисом, миндалем, кедровыми либо грецкими орешками).

Таким образом, появление симптомов гипокалиемии – это серьезный повод обратиться к врачу. Нехватка калия отрицательно сказывается на деятельности всего организма, поэтому ее нужно обязательно корректировать под присмотром специалиста.

Гипокалиемией называют снижение содержания калия в крови ниже 3,5 ммоль/л. Она бывает относительной при перемещении ионов в клетки и абсолютной при снижении общего запаса в организме. Проявляется мышечной слабостью, ускоренным выведением мочи, нарушениями ритма сердца. Подробнее о причинах развития, последствиях дефицита калия и способах восстановления нормального уровня читайте в этой статье.

Читайте в этой статье

Причины гипокалиемии

К снижению концентрации калия в сыворотке крови приводит множество факторов. Чаще всего гипокалиемия бывает при усиленном выведении соли почками или через пищеварительный тракт.

Почечные

Низкий уровень обнаруживают при:

применении (Лазикс, Гипотиазид, Диакарб и их групповые аналоги);
лечении антибиотиками (Гентамицин, Амфотерицин);
ацидозе (закисление крови) при тубулопатиях (врожденные болезни с нарушением обратного всасывания мочи в почечных канальцах);
пиелонефрите;
почечных опухолях.

Желудочно-кишечные

Снижение ионов калия встречается при:

голодании и возобновлении приема пищи после него;
неполноценном питании;
поносе и рвоте при гастроэнтерите;
заболеваниях с нарушением всасывания;
свищах;
демпинг-синдроме после удаления части желудка;
язвенном колите.

Гипокалиемию провоцирует частое и бесконтрольное применение препаратов от запоров, очистительных клизм, адсорбентов. Особенно опасно одновременное применение мочегонных и слабительных средств, что практикуется для быстрого снижения веса тела.

Надпочечниковые

Недостаток калия связан с избыточной выработкой гормонов при аденоме или разрастанием (гиперплазия) коры надпочечников. Может быть вызван избытком альдостерона (вырабатывается надпочечниками) при циррозе печени, нарушении кровообращения, потерях белка, злокачественной гипертензии, синдроме Кушинга или лечении гормональными препаратами.

Усиленная продукция кортизола и падение ионов калия в крови встречается и при таких состояниях:

бронхиальная астма, особенно в момент приступа;
острая боль в сердце при ;
абстиненция (синдром отмены) у алкоголиков и наркоманов;
прекращение введения средств для наркоза.

Инфаркт миокарда — одна из причина развития гипокалиемии

Переход калия из крови в клетки

Бывает при остром дыхательном и метаболическом алкалозе (ощелачивание крови), избыточном поступлении глюкозы, инсулина, витамина В12, бета-адреномиметиков (применяются при бронхиальной астме), теофиллина. Относительный недостаток калия могут провоцировать интенсивные физические нагрузки у нетренированных людей, дефицит магния.

Симптомы острого состояния

Хроническая легкая гипокалиемия протекает бессимптомно. При снижении уровня калия до 2,5 ммоль/л появляется выраженная мышечная слабость. При остром состоянии возникают такие клинические проявления:

ослабление или затруднение дыхания;
длительная боль в сердце, ощущение давления, сжимания, не облегчается при приеме Нитроглицерина;
при нагрузке и в покое;
, обморочное состояние при переходе из горизонтального в вертикальное положение;
головокружение, апатия, трудность концентрации внимания;
потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, запор;
усталость, выраженная слабость мышц, покалывание и онемение конечностей, мышечные спазмы, внезапное нарушение двигательной активности – вялый паралич;
дрожание рук, потливость.

Артериальная гипотензия — симптом острой гипокалиемии

Если на этой стадии не восстановлен , то нарушается сократимость миокарда, величина выброса крови из желудочков. Нарушения ритма становятся угрожающими для жизни ( , прекращение сокращений), а сердечная недостаточность нарастает.

Снижается двигательная активность желудка и кишечника, что по мере прогрессирования патологии приводит к паралитической непроходимости.

Низкая способность концентрации мочи канальцами почек сопровождается усиленным выделением мочи, жаждой, преобладанием ночного диуреза над дневным. Тяжелая или внезапная потеря калия проявляется параличом скелетной и дыхательной мускулатуры, что угрожает прекращением функции легких.

Смотрите на видео о причинах и лечении гипокалиемии:

Показания на ЭКГ и другая диагностика

Клинические проявления гипокалиемия неспецифичны. Их можно встретить при многих заболеваниях внутренних органов. Частота своевременной диагностики гипокалиемии недостаточная. Например, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и слабость в ногах, онемение и покалывание у детей с патологией почек и пожилых пациентов не связывают с потерями калия.

Анализ крови

Сыворотку крови на содержание электролитов нужно исследовать при всех факторах риска дисбаланса микроэлементов, особенно при проведении длительной гипотензивной терапии у больных с нарушением работы органов пищеварения и нефропатией. Гипокалиемия – это диагноз в первую очередь лабораторный. Нормой считается содержание калия не менее 3,5 ммоль/л.

При проведении анализа важно:

Анализ мочи на содержание калия

Если за сутки выделяется больше 15 ммоль/л калия, то механизм его потери связан с заболеваниями почек. Меньшие значения означают недостаточное поступление или болезни пищеварительной системы. Необъяснимый дефицит калия с усиленным выведением его с мочой также встречается при опухолях, низкой концентрации магния, скрытой рвоте при анорексии и злоупотреблении препаратами.

ЭКГ

Предварительный диагноз гипокалиемии можно поставить после проведения электрокардиографии , так как она имеет типичные признаки:

увеличение высоты и ширины Р;
удлинение PR;
широкий QRS, превышающий 20 мсек;
крупный U;
сниженный Т и ST.

На кардиограмме также обнаруживают нарушения ритма – желудочковые экстрасистолы (парные, групповые), приступы тахикардии.

Коррекция у взрослых и ребенка

При незначительном снижении концентрации калия его содержание можно восстановить при помощи правильного питания. При этом важно учитывать, что хорошего усвоения него из пищи можно добиться при достаточном поступлении магния, витамина В6 и полного исключения алкогольных напитков . Для нормализации состава электролитов в меню должны входить:

урюк, курага, чернослив, изюм;
фасоль, горох, соя;
орехи, семечки подсолнуха и тыквы;
картофель, цветная капуста, брокколи, баклажаны, тыква, помидоры;
шпинат, щавель, петрушка;
бананы, черная смородина, абрикосы;
нежирные мясные и молочные продукты;
грибы, морская капуста;
гречневая, пшеничная и овсяная крупа.

Предпочтительным способом приготовления овощей является отваривание на пару, а картофель рекомендуется запечь в кожуре. Суточное потребление поваренной соли не должно превышать 5 г в день.

Продукты с высоким содержанием калия

Лечение препаратами

В очень тяжелых случаях прибегают к внутривенному введению растворов калия хлорида или Панангина, переливанию плазмы крови. Таблетированные препараты применяют чаще, так как такой способ помогает избежать не менее тяжелого осложнения интенсивной терапии – гиперкалиемии. Рекомендуют следующие медикаменты:

Калипоз пролонгатум,
Хлорид калия в порошках,
Кальдиум,
Аспаркам,
Панангин.

При необходимости назначают для длительного применения калийсберегающие мочегонные (Верошпирон, Триампур), ингибиторы АПФ (Престариум, Хартил, Энап) при артериальной гипертензии, соли магния (Магне В6, Магникум).

Последствия

Острые состояния с дефицитом калия нарушают кислотно-основное состояние организма, функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Они могут привести к летальному исходу из-за остановки дыхания и сердцебиения.

Длительный дефицит калия даже при небольшом его снижении в крови вызывает следующие последствия:

мышечная боль, низкая переносимость физических нагрузок;
нарушения ритма, устойчивые к ;
снижение синтеза инсулина, что ухудшает течение сахарного диабета или переводит скрытую форму в манифестную;
если пациент принимает сердечные гликозиды, то при недостатке калия возникает из-за снижения их выведения из организма.

Аритмия как последствие гипокалиемии

Профилактика гипокалиемии

Все состояния, при которых имеется угроза потери кали – понос, рвота, болезни почек, эндокринные патологии и применение препаратов, выводящих его соли из организма, нужно рассматривать, как потенциальную гипокалиемию. Таким пациентам необходимо исследование содержания калия в крови и ЭКГ.

Для предупреждения электролитного дисбаланса следует обеспечить достаточное поступление микроэлементов и витаминов с пищей . Если имеются дополнительные причины для дефицита калия, то назначают препараты с его профилактической дозировкой – Аспаркам или Панангин.

Следует отметить, что диапазон концентрации, при которых организм функционирует нормально, для калиевых ионов не такой большой, поэтому чрезмерное поступление и бесконтрольный прием также не безопасны.

Гипокалиемия возникает при нарушении работы почек, органов пищеварения, эндокринной системы, применении мочегонных. При дефиците калия нарушается работа мышц, в том числе и диафрагмы, миокарда. Острое состояние сопровождается нарушением ритма сокращений и угнетением дыхания, при отсутствии терапии возможен смертельный исход.

Для диагностики исследуют кровь и мочу на содержание калия, проводят ЭКГ. Для лечения нужно нормализовать поступление микроэлемента и витаминов с продуктами питания, при тяжелой гипокалиемии применяют внутренний прием солей калия или внутривенное введение растворов с его ионами.

ПРИЧИНЫ

К возникновению гипокалиемии могут привести разнообразные патологические состояния и заболевания . Все причины, ведущие к возникновению дефицита калия в крови, можно условно разделить на несколько групп, различающихся по механизму их действия.

Состояния, вызывающие перемещение ионов калия:

Алкалоз – метаболический или дыхательный.
Повышенный уровень инсулина в крови (при гипергликемии или избыточном экзогенном его введении).
Избыток агонистов альфа-2-адренорецепторов (стрессовые ситуации, введение , адреналина, норадреналина и т. д.).
Прием больших доз фолиевой кислоты и витамина В12 при лечении пернициозной анемии.
Наследственный и тиреотоксический периодический паралич.

Факторы, нарушающие гормональную регуляцию водно-электролитного обмена:

Первичный гиперальдостеронизм.
Заболевания, сопровождающиеся вторичным гиперальдостеронизмом: , реноваскулярная гипертензия, ренинсекретирующие опухоли и т. п.
Болезнь или синдром Иценко-Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников и т. д.

Провоцируют дисфункцию почечных канальцев:

Почечный канальцевый .
Некоторые врожденные и генетически обусловленные состояния - синдромы Барттера, Гительмана, Лиддла.
Уменьшение концентрации ионов магния в плазме.

Другие причины, ведущие к развитию гипокалиемии:

Недостаточное содержание калия в принимаемой пище.
Чрезмерное поступление натрия в организм с пищей или в результате инфузионного его введения.
Повышенные потери калия при диарее, рвоте, аспирации желудочного содержимого, наличие желудочно-кишечных свищей и т. п.
Длительное или бесконтрольное применение диуретических и слабительных средств.
Применение некоторых медикаментозных средств: карбенициллин, гентамицин, амфотерицин В, теофиллин, кортикостероиды и т. д.
Несахарный диабет.
Некоторые формы и других злокачественных новообразований.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринятой классификации гипокалиемии не существует.

СИМПТОМЫ гипокалиемии

Тяжесть клинических проявлений гипокалиемии зависит от уровня калия в крови и скорости его снижения. Обычно достаточно выраженная симптоматика появляется уже при снижении уровня калия до 3 ммоль/л и ниже.

Симптомы гипокалиемии разнообразны. Доминирующими признаками снижения калия в плазме крови являются нарушение работы сердечной, скелетных и гладких мышц. Обычно при гипокалиемии сначала поражаются мышцы нижних конечностей, затем – туловища, а также дыхательная мускулатура.

Основные проявления снижения концентрации калия:

Прогрессирующая мышечная слабость, утомляемость.
Парестезии, судороги мышц конечностей.
При критически низких значениях калия могут развиваться парезы и параличи конечностей.
Нарушения дыхания вплоть до его остановки.
Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, паралитическая кишечная непроходимость (парез кишечника).
Нарушения работы сердца: аритмии ( , наджелудочковая и желудочковая тахикардии, фибрилляция желудочков), атриовентрикулярные блокады и т. д.).
Гипотензия.
Поражение почек: полиурия, никтурия, первичная полидипсия.
Депрессия, тревожность и другие проявления психастении.
Нарушение толерантности к глюкозе.
У лиц, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может способствовать гликозидной интоксикации даже при приеме обычных доз.

К сожалению, не существует патогномоничных симптомов, по которым можно было бы сразу заподозрить гипокалиемию.

Отсутствие коррекции дефицита калия приводит к утяжелению клинических проявлений и развитию опасных для жизни состояний.

ДИАГНОСТИКА

Главным методом диагностики гипокалиемии является определение уровня ионов калия в сыворотке крови . Исследуется венозная кровь. Однако существуют факторы, которые могут негативно влиять на результат анализа, что приводит к диагностическим ошибкам.

Кровь для исследования берется утром натощак, желательно – до вставания с постели. Следует избегать физических нагрузок и длительного наложения жгута на конечность.
Кровь необходимо центрифугировать сразу после забора для предотвращения гемолиза или диффузии калия из эритроцитов.
Не менее чем за три недели до исследования необходимо отменить диуретические, слабительные и гипотензивные препараты.
Минимум за три-четыре дня до исследования следует рекомендовать больному употребление поваренной соли в пределах средних значений – 5–6 г в сутки.
Анализ крови для определения уровня калия рекомендуется проводить несколько раз, так как изменение его уровня может быть эпизодическим.

Наряду с определением уровня калия в плазме крови необходимо выявить этиопатогенетические причины гипокалиемии и оценить тяжесть ее проявлений.

Методы диагностики проявлений гипокалиемии:

Сбор анамнеза и оценка жалоб больного.
Измерение артериального давления, аускультация легких и сердца, другие методы физикального обследования.
Электрокадиография (ЭКГ). Отмечается уплощение или инверсия зубца Т, увеличение амплитуды волны U, снижение сегмента ST ниже изолинии и удлинение интервала QT-U.
Определение pH крови. Гипокалиемия чаще сопровождается алкалозом (повышением pH). При этом алкалоз может быть и причиной снижения уровня калия в крови. Однако при некоторых заболеваниях (диабетический или канальцевый ) pH крови снижен.
Определение суточной почечной секреции калия. Уровень калия в моче выше 15 ммоль/л указывает на почечную патологию.
Исследование хлоридов в моче.
Определение уровня ренина и альдостерона в плазме крови.
Исследование уровня инсулина и адреналина.
Функциональные тесты: ренинстимулирующий, подавления альдостерона и некоторые другие.

По показаниям проводят и другие исследования (УЗИ, КТ, МРТ и т. д.).

ЛЕЧЕНИЕ

Основаниями для выбора метода лечения гипокалиемии являются уровень снижения концентрации калия в крови и выраженность клинических проявлений.

В основе терапии лежит экзогенное введение калия , которое может осуществляться специальной диетой и/или калийсодержащими лекарственными препаратами.

Диета, обогащенная калием, назначается при невыраженной гипокалиемии (уровень калия в плазме – 3–3,5 ммоль/л) и исключении потерь микроэлемента через ЖКТ.

К продуктам, богатым калием, относятся:

Сухофрукты: курага, чернослив, изюм.
Бобовые: фасоль, горох, чечевица.
Морская капуста.
Орехи: миндаль, фундук, арахис, кешью и т. д.
Мед и перга.
Овощи: картофель, морковь, тыква.
Ржаной хлеб.
Фрукты и ягоды: арбуз, дыня, бананы.

В норме у взрослого человека с пищей в организм должно поступать 2–4 г калия в сутки. При интенсивных физических нагрузках потребность в этом микроэлементе возрастает и должна составлять 4–6 г в сутки.

Принципы медикаментозной коррекции гипокалиемии:

Предпочтение отдается пероральному введению калия в виде его солей.
При выборе препарата необходимо учитывать pH крови. Так, при алкалозе предпочтение отдается хлориду калия. А при назначается бикарбонат или цитрат калия.
При выраженной гипокалиемии или тяжелых поражениях пищеварительной системы калий вводится парентерально.
Растворы калия обладают раздражающим действием на периферические вены, поэтому инфузия проводится медленно (10–20 ммоль/час). Концентрация калия в растворе не должна превышать 40 ммоль/л.
Для получения нужной концентрации используется 0,9% раствор хлорида натрия. Растворы глюкозы не применяются, так как реактивное повышение инсулина при этом может усугубить гипокалиемию.
При проведении лечения необходимо регулярно контролировать уровень калия в крови (при парентеральном введении – каждые несколько часов) и проводить мониторинг состояния пациента и ЭКГ. Это связано с тем, что уровень калия в крови не всегда отражает истинный дефицит этого микроэлемента. А на фоне лечения может легко возникнуть передозировка калия и развитие гиперкалиемии.

Наряду с восполнением дефицита калия, обязательно должна проводиться коррекция патологических состояний , которые являются причиной развития гипокалиемии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гипокалиемия – лабораторный термин, который отражает изменение (уменьшение) концентрации этого важного микроэлемента в плазме крови. Поэтому клинические проявления этого состояния и являются его осложнениями.

Наиболее опасные осложнения гипокалиемии:

Парез и паралич нижних конечностей.
Глубокие нарушения дыхания вплоть до его остановки.
Поражения сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития фибрилляции и трепетания желудочков.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика гипокалиемии заключается, прежде всего, в рациональном питании, включающем в себя продукты, богатые калием.

Также необходима своевременная диагностика и лечение заболеваний, при которых может понижаться уровенб калия в крови.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При устранении причины, вызвавшей снижение уровня калия в крови, и при адекватной коррекции дефицита этого микроэлемента прогноз благоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Гипокалиемия - это пониженное содержание калия в сыворотке крови. Гипокалиемия отмечается в организме при снижении уровня показателя ниже 3,5 ммоль/л, при установленной норме от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Для здоровья человека крайне важно поддерживать баланс всех составляющих его организм веществ. И поэтому отклонения от принятой нормы в ту или другую сторону формирует серьезные проблемы для всех органов и систем человека.

Причины гипокалиемии

Как мы уже говорили, главным признаком заболевания является снижение концентрации калия в крови. Основными причинами гипокалиемии являются потери калия в виду значительного его выведения из организма или недостаток его поступления.

Организм теряет калий при диарее, рвоте, заболеваниях почек, гипергликемии (увеличении содержания глюкозы в крови), метаболическом алкалозе (нарушение электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса в послеоперационный период и рахите у детей или при наследственных патологиях).

Довольно часто провоцирующим фактором становится неконтролируемое анализами употребление мочегонных средств.

К причинам гипокалиемии относится недостаточный приток калия с продуктами питания. Такое нарушение может возникнуть при пониженном рационе питания или использовании строгих диет.

Одним из особых факторов, влияющих на развитие гипокалиемии является поедание некоторыми людьми глины - геофагия. При этом калий и железо, входящие в состав глины, образуют нерастворимые соединения, не позволяющие калию усваиваться организмом.

Значительное перемещение калия внутрь клеток из межклеточной жидкости также способствует снижению его уровня в крови. Развитие такого процесса возможно при злоупотреблении алкоголем, использовании значительных доз инсулина или витаминов, например фолиевой кислоты, избыточного наличия катехоламинов - гормонов, вырабатываемых надпочечниками.

Признаки гипокалиемии

К основным, ведущим признакам гипокалиемии, относится дефицит калия, определяемый анализами. Общие симптомы выражаются быстрой утомляемостью и слабостью всего организма. Особенно отмечается мышечная слабость в нижних конечностях, в которых зачастую появляются судороги.

Признаки гипокалиемии проявляются и в других нарушениях органов и систем. Нередко развиваются такие неврологические расстройства как онемение кожи, мурашки и покалывания.

Гипокалиемия часто сопровождается расстройством психики в виде раздражительности, апатии, длительного сна, схожего с летаргией.

Нередко наблюдаются нарушения сердечного ритма. Признаки гипокалиемии на ЭКГ выражаются появлением желудочковых экстрасистол. Кроме того на ЭКГ признаки гипокалиемии часто указывают на развитие фибрилляции желудочков.

Помимо этого признаки гипокалиемии на ЭКГ могут выявить выраженную аритмию. К таким поражениям может привести использование сердечных гликозидов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В совокупности с ними гипокалиемия может спровоцировать внезапную аритмию, приводящую к летальному исходу.

В особых случаях может сформироваться восходящий паралич, который поражает межреберные мышцы и диафрагму. При таком развитии болезни пациента переводят на искусственное дыхание.

Гипокалиемия может сопровождаться тошнотой и рвотой, возникающими вследствие изменений в деятельности желудочно-кишечного тракта. Такие проявления гипокалиемии утяжеляют ситуацию, т.к. приводят к еще большей потере калия. Отмечались очень редкие случаи вырабатывания динамической кишечной непроходимости в следствии гипокалиемии.

Лечение гипокалиемии

После диагностирования заболевания необходимо приступить к лечению гипокалиемии как можно раньше, выявив основную причину возникновения.

Основной метод лечения гипокалиемии заключается в устранении причины дефицита калия и его восполнении.

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов, в составе которых содержится калий в необходимых для восстановления пропорциях.

Общеукрепляющими и поддерживающими препаратами считаются таблетки панангина или аспаркама. Эти средства используют при незначительном дефиците калия.

При более остром дефиците калия назначают внутривенное введение цитрата калия, бикарбоната или хлорида калия.

Если же гипокалиемия развивается на внутриклеточном уровне, то введение препаратов калия внутривенно недопустимо.

Гипокалиемия: диета

При гипокалиемии диета должна состоять из продуктов содержащих калий или помогающих его усвоению. Для ее составления посоветуйтесь с врачом. Самоназначениями при этом заниматься нельзя, т.к. переизбыток калия в крови еще более опасен, чем его недостаток.

Напомним о некоторых продуктах, которые можно включать при гипокалиемии в диету.

Полезны при гипокалиемии рыба, печень, творог. Хорошо справляются с повышением уровня калия в организме морковь, тыква, редис, помидоры, огурцы, кабачки, брусника, смородина. Много калия в кедровых орехах, арахисе, миндале. Бананы, чернослив, курага, инжир и изюм, арбузы, дыни также способствуют повышению уровня калия. Арбузы и дыни необходимо употреблять умеренно.

Необходимо исключить употребление так популярного сегодня кофе, т.к. он способствует усилению мочеиспускания и, следовательно, потере калия.

Постарайтесь пищу готовить на пару или в запеченном виде, т.к. жареные или вареные продукты в процессе приготовления теряют много питательных и полезных свойств.