Каждый из нас, кто хотя бы раз сталкивался с зубной болью, знает, что она является просто невыносимой и для устранения этого кошмара нужна срочная помощь опытных специалистов. Зубная боль может возникнуть по самым различным причинам, а в некоторых ситуациях, болеть может даже с виду здоровый зуб. Для того чтобы понять, как лечить больной зуб, важно разобраться с причиной возникновения этих болей.

Причины зубной боли

Профессиональные стоматологи называют зубную боль защитной реакцией организма. Это некий сигнал того, что с зубами не все в порядке. Стоит помнить, что кариес является не единственной причиной болей в зубах и помимо этого существует еще огромное множество причин.

Воспаление мягких тканей десен как причина зубной боли

Не редко, с виду здоровый зуб, может болеть из-за десен, когда воспаляются ткани. Причиной зубных болей может быть пародонтоз - заболевание, которое изначально не вызывает никаких болезненных ощущений, но в ходе прогрессирования болезни и усиления воспаления, кровоточивость десен начинает сопровождаться сильной болью. Стоит отметить, что в данной ситуации причиной болей являются десна, несмотря на то, что на приеме у стоматолога пациент жалуется на зубы.

Механические повреждения как причина зубной боли

В качестве механических повреждений могут выступать сколы эмали, трещины и т.д. В результате травм, часто происходит оголение дентина, который имеет довольно высокую чувствительность. В такой ситуации, боль может вызвать употребление холодной пищи или холодного питья после горячего (и наоборот), а так же слишком острых или кислых продуктов.

Поражение соседних зубов как причина зубной боли

Достаточно часто здоровые зубы могут болеть из-за поражения кариесом соседних зубов. Ротовая полость представляет собой очень сложную систему и не редко, болевые ощущения одного зуба могут сказываться и на другом. Как правило, это может происходить с рядом стоящими зубами, однако, бывают случаи, что боль появляется в зубе-антагонисте, т.е. зубе, расположенном на другой челюсти напротив.

Скрытый кариес как причина зубной боли

Развитие скрытого кариеса может начаться на задней или боковой зубной поверхности, быстро приникая в самую глубь и разрушая зуб изнутри. Достаточно часто в такой ситуации, визуально, дырка в зубе может быть незаметной.

Скрытые патологии как причина зубной боли

Довольно распространенными являются ситуации, когда в зрительном плане зуб здоров, а изнутри имеют место быть очень серьезные поражения. К числу самых распространенных патологий можно отнести кисту, а так же травмы зубов. Развитие кисты зубов может происходить бессимптомно у корня зуба (на протяжении долгого периода времени пациент не испытывает неудобств, однако по мере роста заболевания, начинают появляться боли). В процессе разрастания кисты, подвергаться опасности могут и другие зубы. Если говорить о некоторых травмах зубов (ушибах), то они могут внешне никак не проявляться, при этом являясь причиной невыносимых болей.

При переломе корней зубов, внешне нельзя определить заболевание. Подобные переломы характерны «мертвым зубам», которые лишены нервов, а так же неоднократно леченным. Боль может проявляться в момент прикусывания.

Дисфункции ВНЧС как причина зубной боли

В подобных ситуациях боли не ярко выраженные, но постоянные. Любым опытным врачом-стоматологом, к которому пациент поступает с жалобой на зуб, в случае отсутствия видимых причин болей, должно быть проведено расширенное обследование, где и можно будет выявить, что является причиной болей здорового зуба.

Воспаление лицевого нерва как причина зубной боли

Боль в зубах не всегда может быть таковой и не редко причиной боли является не сам зуб, а лицевой нерв с воспаленной ветвью, которая является ответственной за иннервацию конкретного зуба.

В большинстве случаев, простудные заболевания влекут за собой обострение скрытых воспалительных процессов зубов. По этой причине, если какой-то зуб начал болеть, то имеется проблема, не связанная с простудным заболеванием, просто произошел процесс обострения в результате его негативного воздействия. Достаточно часто, здоровый зуб может болеть из-за простуды, т.е. зубная боль появляется вместе с головной, высокой температурой и общей слабостью. Боли в зубах возникают из-за мокроты, которая образуется в проходах носовых пазух (возникает давление и как следствие - боль).

Боли в зубах из-за заболеваний других органов

Болезни внутренних органов, нехватка витаминов, сахарный диабет, иммунодефицит, ревматизм могут существенным образом ухудшать состояние зубов, так как зубы - неотъемлемая часть организма. Так же стоит сказать и об обратной связи, которая существует между здоровьем внутренних органов и состоянием зубов. Люди, которые не соблюдают гигиену ротовой полости, чаще болеют пародонтитом и гингивитом. Данные заболевания играют большую роль в процессе развития таких заболеваний как инсульт и инфаркт. Достаточно часто, зубная боль может быть вызвана заболеваниями соседних органов (придаточные пазухи, глотка, слуховые органы и т.д).

Не редко, болят зубы при следующих заболеваниях:

Отит или воспаление среднего уха.

Гайморит или острый верхнечелюстной синусит (в данной ситуации болят верхние зубы).

Стенокардия (в данной ситуации болят нижние зубы).

Болезни слюнной железы (слюнокаменная болезнь).

Боли в зубах при онкологических заболеваниях

Кроме всех вышеописанных заболеваний, стоит упомянуть и об онкологии ротовой полости. При опухолях, которые разрастаются в кости челюсти, происходит давление, и зубы начинают расшатываться (к счастью, данная причина является довольно редкой).

И снова на нашем сайте, посвященном невралгии, мы отвечаем на такие вопросы: «почему болят зубы с одной стороны, почему болят все зубы с левой стороны, почему болят все здоровые зубы с правой стороны и т.д.». Сразу скажем, что к невралгии такие боли могут иметь, как прямое так косвенное отношение, а могут не иметь вообще ничего общего с невралгией. Итак, давайте разберемся.

Стоматологические заболевания

Локализованная боль в одном или нескольких зубах, особенно если они повреждены кариесом, вопросов обычно не вызывает. Один или несколько визитов к стоматологу – и все проблемы решены. Но что делать, если болят все зубы с одной стороны на верхней или на нижней челюсти, причем зубы-то на вид здоровые? Боль в области челюстей и зубов может быть симптомом нескольких заболеваний, и далеко не все они находятся в ведении врача-стоматолога.

Клиновидные дефекты

Клиновидный дефект – это поражение твердых тканей зуба в области шейки – в месте перехода эмали в цемент корня. Дефект имеет вид V-образного углубления, клина, отсюда и происходит его название. В начальной стадии поражение никак не проявляет себя, но по мере увеличения глубины появляются боли при воздействии холодной, горячей или химически раздражающей пищи.

Так выглядит клиновидный дефект зубов

Причина формирование клиновидного дефекта окончательно не выяснена, однако основные версии – рецессия десны при пародонтите в сочетании с избыточным приложением силы во время чистки зубов. Как правило, правши сильнее давят на зубы с левой стороны, а левши – с правой, поэтому глубина клиновидных дефектов на одной половине челюсти обычно больше. Таким образом, боль сначала возникает с одной стороны.

Острый пульпит премоляра или моляра

Острый пульпит, как и любая воспалительная реакция, сопровождает полнокровием сосудов, отеком и локальным повышением температуры. Отличительной особенностью воспаления пульпы зуба является то, что оно протекает в закрытом, ограниченном по объему пространстве. Сдавление нервных окончаний пульпы отечной тканью вызывает очень сильную боль.

На картинке представлены стадии развития пульпита

Возникает эффект иррадиации, боль при этом ощущается не в одном зубе, а в зоне иннервации всей ветви тройничного нерва или даже нескольких. Боль от боковых зубов верхней челюсти может распространяться на висок и подглазничную область, нижней – на верхнюю челюсть или шею. Если в полости рта имеется разрушенный зуб и болевые ощущения начинались именно с боли в нем, вероятнее всего, речь идет именно о пульпите.

Односторонний гайморит – болят зубы верхней челюсти

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, дном которой является альвеолярный отросток верхней челюсти. Анатомические исследования показывают, что корни верхних моляров и премоляров очень часто находятся в непосредственной близости к дну пазухи и отделяются от нее одной слизистой оболочкой или незначительным количеством кости.

Односторонний и двусторонний гайморит

В толще альвеолярного отростка верхней челюсти располагается верхнее зубное сплетение, а слизистая оболочка пазухи, так же, как и зубы, иннервируется конечными ветвями тройничного нерва. Поэтому одним из симптомов воспаления гайморовой пазухи является боль в зубах верхней челюсти на пораженной стороне.

При остром гайморите боль сильная, постоянная, дергающая, сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, появлением обильных выделений из носа. При хроническом гайморите ноющая тупая боль в зубах может беспокоить периодически, при переохлаждении, переходе из холодного помещения в теплое и наоборот.

Неврологические заболевания

Невралгия тройничного нерва и его ветвей

Тригеминальная невралгия центрального генеза является следствием преходящего сдавления этого нервного ствола близлежащими сосудами. Одним из основных симптомов заболевания являются приступы внезапной, резкой жгучей боли в области половины лица и шей, в том числе в челюстях и зубах. (смотрите статью - «Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение», где в полной мере описан данный вид невралгии). Характер боли патогномоничен, то есть встречается только при этом заболевании, поэтому диагностика не составляет труда.

На картинке показана локализация боли при невралгии одной из ветвей тройничного нерва

Выделяют также вторичную тригеминальную невралгию – это боль в области иннервации одной из ветвей нерва, возникшая как следствие длительного существования симптоматической боли. В этом случае для устранения боли достаточно ликвидировать причину.

Клинический пример

Пациентка П., 27 лет, впервые обратилась к стоматологу с болью в зубе на верхней челюсти справа. На основании жалоб, анамнеза и объективного исследования врач поставил диагноз: острый серозный пульпит. Было проведено эндодонтическое лечение зуба, обработаны и запломбированы 3 корневых канала, выполнена контрольная рентгенография. После лечения боль в зубе уменьшилась, но не прекратилась полностью, она ослаблялась под действием анальгетиков, но затем возвращалась снова. Через месяц болезненные ощущения распространились на зубы верхней челюсти.

Пациентка обратилась к неврологу, был установлен диагноз: невралгия II ветви тройничного нерва. Назначен стандартный курс терапии – эффект неудовлетворительный. По рекомендации врача стоматолога другой клиники была проведена дентальная компьютерная томография верхней челюсти, при анализе которой обнаружен дополнительный четвертый корневой канал. Проведено повторное лечение зуба с применением эндодонтического микроскопа. Боль купировалась.

Пучковая (кластерная) лицевая боль

Это хронический болевой синдром, в основе которого лежит нарушение центральных и периферических механизмов регуляции тонуса сосудов. Проявляется приступами резкой, сверлящей давящей головной боли в области глаза, лба и виска с одной стороны, которая распространяется на кожу щеки и зубы с соответствующей стороны. Характерной является периодичность боли: она может вовсе не беспокоить длительное время, иногда до года. В период обострения болевые приступы длительность от 15 минут до часа в течение нескольких дней следуют серией, или пучком, с интервалом в несколько часов.

Редкая иррадиация боли при инфаркте миокарда

Боль в зубах нижней челюсти может быть симптомом острого инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца. Блуждающий нерв, наряду с грудными висцеральными ветвями, которые обеспечивают чувствительную иннервацию сердца и перикарда, принимает участие в образовании возвратного гортанного нерва, который иннервирует боковую поверхность глотки и корень языка, где находится в тесном соприкосновении с ветвями тройничного нерва, иннервирующими нижнюю челюсть. Это вариант отраженной боли, о котором необходимо задуматься в том случае если зубы интактные (интактные зубы – это совершенно здоровые зубы. Сам термин «интактный» (лат. intactus нетронутый) означает неповрежденный, не вовлеченный в какой-либо процесс ), а травмы и новообразования челюсти исключены, помимо боли отмечается общая слабость, чувство нехватки воздуха, бледность кожи, изменения артериального давления или пульса.

nevralgia24.ru

Зубную боль не зря называют самой жестокой из человеческих страданий. Она бывает настолько интенсивной, что пациенты сами просят стоматолога удалить зуб, чтобы быстрее избавиться от мучений.

Врач проводит осмотр ротовой полости, делает снимок и неожиданно выясняется, что с зубами все в полном порядке. Что же вызывает болевые ощущения, почему болят здоровые зубы?

Причина

Некоторые болезни обладают способностью умело «маскироваться» под заболевания десен и зубов, «выдавая» при этом практически аналогичную симптоматику.

Опытный стоматолог должен не просто исключить «зубную» природу боли, но и направить пациента к узкому специалисту: кардиологу, ЛОР-специалисту, онкологу или неврологу.

Невралгия тройничного нерва. Для невралгии тройничного нерва характерны болевые приступы, продолжающиеся буквально несколько минут, крайне редко - часов.

Они сопровождаются спазмами мимической мускулатуры, слезотечением, насморком, повышенным слюноотделением, покраснением кожи. Пульсирующая боль локализуется в области глазницы, быстро распространяясь на виски, лоб, ушную зону, нижнюю челюсть и зубы.

Кластерная головная боль

Классические проявления:

• односторонняя боль в зоне верхнечелюстной пазухи, верхней челюсти и за глазницей;
• начинается буквально «на ровном месте», несколько раз в сутки в определенное время;
• болевой синдром очень сильный, стремительно нарастающий, вызывающий психоэмоциональное возбуждение.

Средний отит (воспаление среднего уха)

При хроническом отите зубная боль выражена слабо, а вот в период обострений она активизируется, концентрируясь в области затылка, темени, виска, уха. Распирающие, давящие, ноющие боли отдают в заднюю часть нижней и верхней челюстей.

Вирусные инфекции

При простуде зубная боль возникает вследствие давления в носовых пазухах на фоне общей слабости, повышенной температуры тела, кашля, насморка, головной боли и болей в мышцах.

Если болезнь протекает с осложнениями, может начаться гайморит, который сопровождается интенсивной зубной болью колющего и пульсирующего характера.

zub-ne-bolit.ru

Причины зубной боли

Фундаментально их можно классифицировать на группу напрямую связанную с зубными заболеваниями, и те, возникновение которых обусловлено патологическими процессами, наблюдающимися в соседних образованиях, например, нервах, костях.

Перечень заболеваний, не относящихся к стоматологии, но способных спровоцировать зубную боль включает: невралгию тройничного нерва, кластерные боли в голове (когда болит висок и глаз), мигрень, гайморит, средний отит. Иногда, правда, совсем нечасто, боли в зубе с левой стороны могут сигнализировать о возможных проблемах с сердечно-сосудистой системой. При данной форме болевых ощущений, точное диагностирование - задача чрезвычайно сложная. Однако повторюсь, такой вид боли, скорей можно считать исключением, встречающимся крайне редко.

Мы же, давайте более подробно рассмотрим основные стоматологические заболевания, наличие которых, может служить ответом на вопрос, почему болят зубы.

Первым по списку стоит сказать про кариес , пожалуй, самую распространённую причину. Болевые ощущения будут при этом периодически возвращаться и проявляться при жевание холодной, или наоборот, горячей пищи. Поскольку зубы - зеркало нашего здоровья, то по характеру повреждения, опытный стоматолог может констатировать какой именно орган в опасности.

Если кариозный процесс активен, болезнь прогрессирует, то в зависимости от того, какие зубы им затронуты, есть возможность определить, на что необходимо обратить внимание:

• разрушение затрагивает клыки - есть опасность гепатита
• кариесом повержен коренной зуб - необходима консультация гастроэнтеролога
• когда больной зуб “связан” с ушами, то вероятно ухудшение слуха, возникновение шума, болевых ощущений в ушах, постоянных головных болей, головокружения

Следующей, мега “популярной” причиной зубной боли можно назвать воспаление пульпы. При пульпите, зуб болит практически круглосуточно, боли возобновляются, как только прекращается действие обезболивающего препарата.

Если доказано, что виновником зубных страданий считается пародонтит, то наблюдается сильное опухание десны, расшатывание больного зуба.

У многих, после употребления соответствующих лекарств, складывается обманчивое впечатление завершения проблем. Однако наступивший “порядок” во рту оказывается временным, происходит отмирание зубных нервов, накапливается гной, серьёзно увеличивается вероятность осложнений. Требуется незамедлительная помощь стоматолога .

Наиболее часто, старт воспалительного процесса в дёснах обусловлен неверным отношением к вопросу ухода за полостью рта.

Наблюдается кровоточивость дёсен. Когда форма воспаления острая, то она сопровождается появлением большого количества поверхностных язвочек. Сей факт провоцирует возникновение болевых ощущений в дёснах.

Для лечения, необходима ликвидация зубного налёта, однако не щёткой, а специализированным инструментом. Подобная очищающая процедура осуществима только в кабинете стоматолога.

Образование кисты на десне - также одна из причин, по которой возникает зубная боль. Обычно, основными виновными в данной ситуации принято считать различного рода травматические повреждения зуба или инфекционное поражение.

Являясь большим гнойным образованием, киста требует незамедлительного лечения, поскольку в противном случае, гной вместе с кровью, достаточно быстро разнесётся по всему организму. Порой обычному человеку, здоровый зуб достаточно сложно отличить от зуба с кистой, ведь ощутимых проблем он не доставляет и не болит.

На ранних стадиях, остаётся шанс сохранности части зуба, осуществляется “чистка” полости кисты. В особо запущенных ситуациях, зуб подлежит удалению.

Наконец, иногда по разным причинам (резкий перепад температуры, кариес, механическое повреждение) кусочек зуба способен просто неожиданно отколоться. По возможности, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Различные народные советы конечно способны оказать весомую поддержку, однако они всё-таки должны рассматриваться, как второстепенная мера, а окончательно справиться с проблемным зубом Вам поможет только врач.

Неудовлетворительное состояние зубов может послужить причиной головных болей. Боль в висках, является неотъемлемым спутником воспаления резцов верхней челюсти, а проблемы с коренными зубами, дают о себе знать ощутимыми “болевыми выстрелами” в области затылка.

Больные зубы способны стать причиной множества проблем со здоровьем организма. К их числу следует отнести:

• воспаление желез внутренней секреции - отчётливый сигнал для дальнейшего развития ревматизма
• конъюнктивит, который может быть спровоцирован воспалением верхнего клыка.
• при кариозном поражение зуба, инфекционные бактерии, например, стафилококки, стрептококки, через нервную, сосудистую систему, присутствующую в каждом зубе, беспрепятственно проникают в кровь, неся с собой разрушительное воздействие многим органам.

Внутри всё тесно взаимосвязано, поэтому порой, вполне достаточно лёгкого переохлаждения (промочили ноги), чтобы спровоцировать зубную боль, причём весьма сильную. Дальше по “цепочке” - возможен рост температуры, увеличение показателей артериального давления, а в результате, на организм человека могут обрушиться тяжелейшие осложнения: менингит, инфаркт миокарда, эндокардит.

Про последнее, хочется сказать отдельно - чрезвычайно опасная сердечная болезнь. Через кровь, вредные бактерии получают доступ к сердцу, разрушают эндокард. Удаление кариозного зуба, лишь ещё больше усугубляет ситуацию, поскольку в ткани десны образуется отверстие, облегчающее доступ микробов в кровь.

Когда сильно болят зубы, то может наблюдаться облысение. Если потеря волос происходит ближе к затылку, то лечению подлежат большие коренные зубы, на висках - малые коренные зубы, а в нижней части головы клыки.

Что причиняет вред зубам

Злейших врагов у наших зубов предостаточно, однако, ключевых всего три, и с ними необходимо неустанно бороться.

Первым по списку идёт налёт - прекрасная площадка для процветания патогенных микроорганизмов. Выделяемая в процессе их жизнедеятельности молочная кислота, разрушающе воздействует на зубы.

Наконец последний злейший враг - катастрофическая нехватка в организме фтора.

Регулярно употребляемая нами вода, имеет низкий процентный показатель данного элемента, так необходимого, чтобы сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Однако далеко не у всех есть возможность покупок дорогих видов зубных паст, ополаскивателей, поэтому хотелось бы упомянуть о простых, но чрезвычайно эффективных народных средствах, выполняющих аналогичные функции и позволяющих Вам надолго оставаться обладателем белоснежной улыбки.

Хорошо справиться с чисткой щётка из натуральной щетины и кипячёная соляная вода, причём соль для этой цели необходима крупная, желательно морская.

Отменным дезинфицирующим средством считается чабрец. Тщательно измельчите сухой лист до порошкообразного состояния, обмакните щётку, проведите чистку во всех направлениях, ополосните рот.

С зубным налётом может справиться активированный уголь. Раздробите несколько таблеток, обмакните щётку, чистите несколько минут, ополаскиваете ротовую полость.

Для профилактики против кариеса, можно использовать хвощ, собранный во влажном месте. Просушив, размельчите растение, оно отлично справляется с кровотечением, прекрасно укрепляет дёсны.

Мелко порезанный, тщательно просушенный в духовке корень ириса, поможет сохранить почерневшие зубы ярых курильщиков.

Цвет зубов

Далеко не каждый человек может похвастаться природной белизной своих зубов. Иногда, даже правильный уход не гарантирует отсутствия небольшого налёта.

1. Жёлтый цвет - сигнализирует о вероятных проблемах с почками, своевременный визит к профильному специалисту поможет избежать многих проблем.
2. Серый, свидетельствует о нехватке в рационе питания свежих листовых овощей. Кроме того, возможны некоторые расстройства функционала печени, желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы.
3. Тёмный - длительное употребление антибиотиков.
4. В зелёном налёте виноваты грибки, живущие в ротовой полости, благоприятствующие развитию стоматита.
5. Коричневый оттенок при нерегулярной чистке, пагубной привычке курить.
6. Матовый, с голубым оттенком - один из признаков гиперфункции щитовидной железы.

Если при правильном уходе за зубами, налёт продолжает оставаться, возникают чёрные точки, то обязательно необходимо посетить кабинет стоматолога, пройти необходимое обследование, дабы избежать возможных осложнений.

Развитие некоторых зубных патологий можно “затормозить” в домашних условиях. Прополощите рот тёплым содовым раствором, в который для обеззараживания стоит добавить несколько капелек йода.

Приняв обезболивающее и временно “утихомирив” болевые ощущения, необходимо постараться заснуть, а на следующий день, утром, обязательно записаться к стоматологу, даже, если боли стихли.

Приготовьте крепкий отвар шалфея, держите его во рту подольше, со стороны, где ощущается боль.

Пожалуй, одно из самых доступных народных обезболивающих - корешок подорожника. Тщательно промыв, приложите к зубу, через полчаса боли должны поутихнуть.

От кровотечений из дёсен, может помочь настой из щавелевого листа. Предварительно измельчённые листья (ст. л), заливают кипятком (200 мл). На слабом огне держат максимум минуту, дают возможность остыть, осуществляют полоскание.

Обратите внимание, что щавель необходимо использовать исключительно майский, июньский, поскольку в дальнейшем, в его составе начинает накапливаться кислота, способная нарушить минеральное равновесие в организме.

Равными долями перемешайте следующие компоненты: чеснок, лук, соль. Разотрите до состояния однородной массы, выложив на салфетку, приложите на четверть часа к проблемному зубу, сверху прикрыв ватным тампоном. Боль немного поутихнет.

Наконец, если совсем ничего рядом нет, то осуществите лёгкое нажатие на акупунктурную точку, располагающуюся между носом и верхней губой, болевые ощущения чуть-чуть успокоятся.

Однако в любом случае, домашний метод способен оказать Вам лишь временную поддержку в борьбе с зубной болью, а полностью выяснить, почему у Вас болит зуб можно только у стоматолога. Не затягивайте долго с визитом.

Вовремя интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

life5plus.ru

Дискомфорт возникает и по другим причинам.

А именно:

1. Кариес. Заболевание приводит к разрушению зубных тканей и ведет к появлению дыр. Болевые симптомы возникают, когда кариозная полость увеличивается, происходит поражение дентина. Отсутствие лечения приводит к поражению нерва и последующему удалению зуба.

2. Пульпит. Пульпа – мягкая зубная ткань, пронизанная нервными клетками. Поражение этого участка ротовой полости приводит к воспалению и ноющим болям. Пульпит – это запущенный кариес, который постепенно перерастает в периодонтит.

3. Периодонтит. Оставленный без лечения пульпит приводит к гибели пульпы и распространению инфекции на ткани периодонта. У больного поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, начинаются ноющие боли зубов и лицевых мышц.

4. Корневая киста. Покраснение десен и боль в зубах провоцирует корневая киста – заболевание на верхушке зубного корня. На запущенной стадии происходит разрушение соседних зубов. Диагностировать кисту поможет рентген.

5. Перикоронит. Проблемы с прорезыванием восьмых моляров (зубов мудрости). При трудностях с прорезыванием над зубом появляется слизисто-надкостный мешочек, в котором остаются остатки пищи и как результат возникает воспаление. Отсутствие лечения приводит к гнойному перикорониту с повышением температуры и сильными болевыми симптомами. Не всегда причиной одновременной зубной боли являются стоматологические проблемы.

Если осмотр у врача показывает полное здоровье десен и зубов, болезненность могут провоцировать такие болезни:

Средний отит. Заболевание среднего уха, вызванное вредоносными бактериями, приводит к накоплению жидкости и воспалительному процессу. Боль отдает на челюсть. Осложнение – менингит.

Гайморит. Вирусное заболевание в верхнечелюстных пазухах приводит к застаиванию слизи, а так как гайморовы пазухи находятся возле корней верхнего ряда зубов, возникают сильные болезненные ощущения.

Невралгия тройничного нерва. Воспаление нерва, отвечающего за чувствительность лица и полости рта приводит к острой боли, схожей по симптомам с зубной. Защемление или воспаление нерва возникает из-за физических травм или как осложнение при простуде. Диагностируется невропатологом.

Повышенная чувствительность зубов. Болезненные симптомы провоцируются холодной, кислой, горячей или сладкой пищей. Также к дискомфорту приводят механические раздражители, к примеру, отбеливающая зубная паста с абразивными веществами. Повышенной чувствительности возникает после профессионального устранения зубного камня.

Стресс. Стрессовое состояние приводит к снижению способностей организма человека противостоять агрессивным факторам окружающей среды. Приводит к ухудшению самочувствия, неприятным ощущениям в области головы и сердца. При сильном стрессе человек не замечает, как сильно сжимаются зубы, до скрежета. Это и становится причиной зубной боли.

Симптомы

По ощущениям боль в полости рта может быть ноющей или острой, с периодическим или постоянным проявлением:

Невыносимо острая;

Пульсирующая периодическая;

Постоянная ноющая;

Волнообразная, накатывающая и стихающая;

С отечностью и кровоточивостью десен.

Часто усиление приходится на ночной период. Боль ноющего характера чаще возникает во время сна, что связано с ускорением прилива крови к челюсти, а также уменьшением выработки стероидных гормонов. Острым состояниям, переходящим в пульсирующую и нестерпимую боль, свойственны проявления пульпита или периодонтита. При стоматологических заболеваниях болеть может от холодной или горячей пищи, но прекращаться после термального воздействия.

1. При пульпите у пациента сильная боль, опоясывающая десну целиком. Усугубляется в ночное время. Часто проявляется из-за перепада температур пищи или питья.

2. Периодонтит сопровождается волнообразно накатывающей болью, которая, то прекращается, то становится сильней. Иногда с ознобом, пульсацией в месте локализации, температурой.

3. Пародонтит проявляется на средней стадии существования заболевания периодическим появлением боли. При хроническом течении болезни зубы ломит сильно вместе с деснами. Если одновременно болит зубной ряд, то стоит определить наличие повышенной чувствительности эмали и неприятного запаха. Подвижность и кровоточивость зубов говорит о запущенной стадии пародонтита.

4. Боль, следующая за процедурой удаления зуба, держится примерно до 4-х дней и является естественной реакцией на повреждение тканей. Характеризуется периодичностью, снимается болеутоляющими препаратами. ДиагностикаОписание характера зубной боли, рентгенологическое обследование и осмотр позволит стоматологу определить причину дискомфорта в ротовой полости пациента. При осмотре врач путем деликатного постукивания специальным инструментом по зубам определит больной зуб. Также выявлению проблем помогает обливание полости рта холодной водой. Больной участок отреагирует на перепад температур острой болью. В поврежденной области наблюдается припухлость. Исключить стоматологические заболевания способны консультации кардиолога, невролога, ЛОР врача, психиатра, рентгенограмма.

Лечение:

Что делать При возникновении зубной боли подобной этиологии нужно сразу записаться на прием к стоматологу. Чем раньше будет выявлена причина боли медработником, тем раньше будет установлен адекватный диагноз и назначено соответствующее лечение. Методы народной медицины и самостоятельное лечение, если и способны на время устранить боль, не помогут определить первопричину. Если виновны проблемы стоматологического характера временное облегчение даст полоскание ротовой полости содовым раствором. Если помощь дантиста временно недоступна, рекомендуется принять обезболивающее средство Кеталгин или Кеторол.

Препаратам не под силу вылечить ноющую боль, но облегчить состояние они способны.

Почистить зубы с пастой, состав которой включает анестетик;

Выпить парацетамол;

Прополоскать рот теплым раствором фурацилина и марганцовки;

Записаться на прием.

Лечение Острое проявление боли — причина немедленного обращения в стоматологическую клинику, где диагноз и лечение будут назначены врачом. Болезненность зубов с припуханием десен может быть свидетельством обширного воспалительного процесса. До консультации стоматолога и снятия боли на ночь принимают Кеторал, Кетанов, Кетафен, Найз или Баралгин. Лечение периодонтита сводится к назначению паст, способствующих рассасыванию кисты или гранулемы. Такие пасты помогают регенерации костных тканей. Стоматолог купирует боль, очищает корневой канал и водит в полость на 48-74 часов анестетик и антисептик. Затем зуб пломбируется, и назначаются антибактериальные препараты.

Корневую кисту с гнойным процессом лечат с помощью хирургического вмешательства, путем цистэктомии или цистостомии. Негнойные кисты лечат консервативным способом.При невралгии тройничного нерва лечат спазмолитическими, противосудорожными и антигистаминными препаратами. Убрать болевой синдром в ротовой полости помогают физиотерапевтические методики, инфракрасные лазерные процедуры и электрофорез.

При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическая операция.Если ломит челюсть из-за повышенного давления в гайморовых пазухах, лечат насморк. Для этого назначают спреи, сосудосуживающие препараты и капли. Зубную боль, вызванную кариесом, периодонтитом, пульпитом устраняют только профессиональным лечением в клинике у стоматолога. При запущенном состоянии и откладывании терапии возможны осложнения. Каким бы ни было проявление зубной боли — ноющее или пульсирующее, причину определит только стоматолог. Поэтому, при первых сильных болях всех зубов одновременно потребуется выпить обезболивающее и поскорее посетить медучреждение. Долголетие зубов и здоровье человека зависит от своевременного лечения и периодического прохождения медосмотров.

medecina24.ru

Состояния и заболевания, провоцирующие зубную боль

Самый активный «провокатор» зубной боли – пульпит. Заболевание развивается хаотично и особенно сильно напрягает в вечерние или ночные часы.

Развитие пульпита в ротовой полости происходит из-за активного размножения микробов, проникающих вглубь зубной ткани. Внутренность зуба называется пульпой и при наличии кариеса у человека есть все шансы довести себя до пульпита.

К более очевидным причинам головной и зубной боли, можно отнести механическое повреждение костной ткани – переломы, сколы, трещины и т.п.

При невмешательстве специалиста в лечение травмы, также развивается пульпит. Пульпит может начаться при неправильно подобранном отбеливателе для зубов.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль по своему характеру схожа с болью при мигрени.

В отличие от мигрени кластерная боль может захватывать более обширные участки.

С английского языка слова «кластер» переводится как «концентрация».

Это значит, что боль сосредотачивается в одной точке и медленно, но верно разрастается посредством пульсации по всей голове, отдавая даже в зубную челюсть. Почему возникает такая боль?

Причин для появления сильных кластерных болей множество. Вот основные «виновники»:

• чрезмерная выработка гистамина, серотонина, а также некоторых других вазоактивных веществ;
• нарушения в функционировании гипоталамуса;
• стрессовые состояния, переутомления, депрессии;
• менопауза у женщин;
• беременность, а также предменструальный период.

Кластерная боль является настолько сильной, что по ощущениям может показаться, что болит не столько голова, а например ухо, висок или же челюсть.

Именно поэтому лечение кластерной боли всегда оказывается поздним, так как пациент лечит самостоятельно не первопричину, а симптомы.

Средний отит

Данное заболевание относится к воспалительным процессам. Воспаление локализуется в области среднего и наружного уха.

Отит сопровождается острыми болевыми ощущениями в районе ушей, челюсти.

Болевые ощущения, так же как и воспаление, распространяется по многочисленным ветвям тройничного нерва.

Именно поэтому на первых порах отит путают с зубной болью.

При наличии заболеваний в районе жевательной группы зубов, болевые ощущения отдают в заднюю часть головы, в сторону ушной раковины. Также воспаленное среднее ухо дает о себе знать болями в задней части нижней и верхней челюсти.

Отличить средний отит от заболевания ротовой полости и зубов можно по нескольким симптомам:

• На первых порах появляется ощущение заложенности ушей, которое человек испытывает при полете в самолете и нахождении на большой высоте, например в горах;
• После этого начинается ухудшение слуха, шум в ушах, а также возникновение чувства, словно в ухе «переливается» жидкость;

Вирусные инфекции

При простудных заболеваниях усиливается давление на носовые пазухи, так как зачастую симптомом болезни является насморк.

Все препараты, помогающие при лечении простуды, оказывают негативное влияние на зубную эмаль. Это объясняется тем, что в их состав входят кислоты.

Для снижения негативного воздействия на зубы врачи рекомендуют употреблять противопростудные растворимые в воде препараты через трубочку.

Если боль в зубах не просто беспокоит, а мучает, то это может быть связано с воспалением тройничного нерва.

Также как и при отитах, вирусная инфекция проникает в нерв и вызывает воспаление челюстного сустава.

Еще одна причина дискомфортных ощущений в области челюсти может стать гайморит.

В периоды острой формы заболевания «забиваются» пазухи в верхних отделах челюсти.

Чем прополоскать больной зуб Зубная боль при грудном вскармливании Болит зуб на холодное и горячее

Почему болят зубы…

Причин боли зубов множество и при этом боль может быть абсолютно разной (острая, ноющая, пульсирующая – какие только прилагательные не услышишь от пациентов). Строго говоря, внутри зуба имеется сосудисто-нервный пучок, который тем или иным образом пронизывает твердые ткани зуба (дентинные канальца), болевые ощущения зависят от степени и места поражения сосудисто-нервного пучка. Так же, могут болеть ткани вокруг зуба, в стоматологии эти ткани объединяются названием периодонт/пародонт, включают в себя кость вокруг зуба, связки удерживающие зуб в кости и десну.

Прежде чем расписать все возможные причины, коротко разберем самые частые вопросы пациентов:

а) Почему болит зуб после удаления?

После удаления болит лунка удаленного зуба, любое удаление – это травма и минимальные боли ноющего характера допустимы несколько дней после удаления. Если же боли острые, постоянные, есть отек, повышение температуры – лучше обратиться к своему врачу, возможны осложнения.

б) Почему болит зуб под пломбой? Почему болит зуб под коронкой?

Под пломбой может постепенно развиться вторичный кариес, так же может быть, что нерв давно удален и развилось воспаление тканей, окружающих зуб. Если зуб болит под коронкой – чаще всего причиной является переодонтит или радикулярная киста (см. пункты 4 и 5) Для точного диагноза нужен рентгеновский снимок.

в) Почему болит зуб после лечения?

Нескольких дней после лечения незначительные болевые ощущения при накусывании допустимы. Если боли сильные или беспокоят более чем несколько дней нужно обратиться к лечащему врачу, скорее всего зуб придется перелечивать либо «долечивать».

г) Почему болит зуб при надавливании?

Боли при накусывании/надавливании говорят о патологических процессах в тканях, окружающих корень зуба. Для точного диагноза нужен рентгеновский снимок. Более подробно причина описана чуть ниже в четвертом пункте.

д) Почему болят зубы мудрости?

Зубы мудрости подвержены всем тем же заболеваниям, что и остальные зубы, единственное, что их отличает трудности с прорезыванием и вытекающие из этого особенности, описаны они ниже в девятом пункте.

е) Почему болит зуб без нерва?

Сам зуб без нерва не болит. Болят ткани вокруг корня зуба – переодонтит/радикулярная киста (см. ниже пункты 4 и 5).

ж) Почему болят здоровые зубы?

Здоровые зубы не болят, если есть боль – есть и причина. Может быть повышенная чувствительность зубов (гиперестезия см. ниже пункт 1). Хотя бывает и то, что в понимании здоровый зуб у пациента в понимании стоматолога зуб на удаление. Редко пациенты могут спутать невралгию тройничного нерва с болями в зубах, в таком случае пациент показывает на здоровые зубы отмечая такие же боли как и при воспаленном сосудисто-нервном пучке. В таком случае необходима консультация невролога.

Перейдем непосредственно к причинам.

1. Повышенная чувствительность зубов — гиперестезия. Боли кратковременные, реакция чаще всего на холодное и кислое, реже на прикосновение. Обычно болит группа зубов, например все передние – фронтальные, реже может так реагировать один два зуба. Гиперестезия появляется при нарушении структуры эмали, истончении, клиновидных дефектах и некрозах эмали, так же довольно часто проявляется при оголении шеек корней в следствии пародонтита. И совсем редко может быть симптом общих заболеваний – эндокринных, психо-соматических.

   

   Гиперестезия может быть проявлением флюороза.

2. Кариес — поражение твердых тканей зуба патологически процессом – размягчение эмали и дентина, разделяют на поверхностный, средний, глубокий и кариес стадии пятна. В зависимости от степени поражения эмали симптомы то же разные. Учитывая, что болевая чувствительность у всех людей не одинаковая, а современные зубные пасты уменьшают болевые ощущения, в большинстве случаев симптомы кариеса сглажены. При кариесе боли кратковременные от нескольких секунд до 15-20 минут, боли могут быть от холодного/горячего, сладкого/кислого и при попадании пищи в кариозную полость, боль проходит после устранения раздражителя.

   

3. Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, является осложнением кариеса. Пульпит разделяют на острый и хронический. Острый пульпит бывает очаговый и диффузный. При остром пульпите боли длительные, острые, зуб болит ночью, болит при попадании пищи в кариозную полость и при дотрагивании инструментами (зондировании полости). Хронический пульпит – запущенный острый, когда боль «перетерпели», отличается слабыми болевыми ощущениями, при обострении может давать симптомы острого пульпита, при гнойном течении боли могут быть самопроизвольные и значительные, успокаивающиеся от холодного. Выделяют так же хронический гипертрофический пульпит – когда в кариозной полости обнаруживается сосудисто-фиброзный полип кровоточащий при дотрагивании. При отсутствии лечения пульпит переходит в переодонтит.
4. Переодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, точнее связок удерживающих зуб в костной лунке. Так же может быть острым и хроническим. Острый переодонтит отличается постоянными болями, усиливающимися при накусывании на зуб (жевании). Хронический переодонтит протекает практически без болевых ощущений, обнаруживается на рентгеновском снимке и чаще всего приходят пациенты во время обострения, жалобы такие же как и при остром процессе. Причиной может быть не леченный вовремя пульпит, травма, либо реакция на лекарства, которыми лечили зуб при пульпите.

   

   Хронический фиброзный и гранулематозный переодонтиты на рентгенограмме

5. – дальнейшее развитие периодонтита, при отсутствии своевременного лечения. Представляет собой образование округлой формы выстланное эпителием. Само по себе практически никогда не болит и медленно растет, может в итоге привести к перелому челюсти в результате истончения кости, обнаруживается при обострении или на рентгеновских снимках во время лечения зубов. При обострении могут давать постоянные ноющие боли без четкой локализации, обычно указывают только пораженную сторону челюсти, либо предъявляют жалобы на причинный зуб.

   

   Радикулярная/апикальная кита на компьютерной томограмме.

6. Переостит – острое гнойное воспаление надкостницы от больного зуба – переодонтитного или радикулярной кисты. Острые или ноющие постоянные боли, отек в соответствующей области лица, в полости рта обычно корни зубов, не подлежащие восстановлению. Возможно повышение температуры и дальнейшее распространение инфекции.
7. Абсцессы и флегмоны – острые инфекционные заболевания, отличаются гнойным поражением одного или нескольких областей (клетчаточных пространств), повышением температуры, постоянными ноющими болями, усиливающимися при дотрагивании к пораженной области, плотными отеками (инфильтратами) на лице или шеи.
8. Парадонтит – воспаление слизистой полости рта, точнее всего комплекса тканей окружающих зуб. Чаще всего поражается десна в области всех зубов, реже одного-двух. Основная причина – плохая гигиена, затем уже патологический прикус и неправильно леченные зубы, и на последнем месте в ряду причин – хронические декомпенсированные заболевания (напр. сахарный диабет). Проявляется кровоточивостью десен и гиперестезией зубов. В запущенных случаях гной выделяется из под десны, каких либо болевых ощущений обычно нет, может быть болезненность десен при чистке зубов.

   

   Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.

9. Зубы мудрости – как и все зубы подвержены всему выше перечисленному. Так же для зубов мудрости чаще всего не хватает места и они длительно пытаются прорезаться, что сопровождается болевыми ощущениями. При частичном прорезывании пища скапливающаяся под нависающей над зубом десной может приводить к гнойным осложнениям (перекоронарит, переостит, абсцесс). В большинстве случаев зубы мудрости вырастаю в положении не характерном для всех остальных зубов, что может приводить к травмам щеки при жевании или воспалению слизистой между зубом мудрости и соседним ему коренным зубом.

   

   На рентгенограмме ретенированные (не прорезывавшиеся) зуб мудрости — 38, 48

10. И на последок, небольшой клинический случай. К стоматологу могут прийти с этим.

У данного пациента множественный кариес, пародонтит, переодонтит нескольких зубов, хронические пульпиты, патология прикуса, повышенная стираемость зубов, клиновидные дефекты. Не правильно расположенные нижние зубы мудрости.

Данная ситуация — довольно распространенный в практике случай.

Если данная статья Вам была интересна, советую прочитать продолжение .

Реанимация (повторение, возобновление, оживление) – комплекс мероприятий, направленных на восстановление важнейших жизненных функций организма в целях оживления больного, находящегося в терминальном состоянии.

Терминальное (крайне тяжелое, критическое) состояние – обратимый процесс угасания жизненно важных функций организма. В терминальном состоянии выделяют три периода: предагональный, агональный и клиническую смерть. Они могут возникать при различных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях, утоплении, поражении электрическим током и т.д.

В предагональном состоянии сознание сохранено, но спутано, артериальное давление падает до нуля, пульс нитевидный, резко учащен, дыхание учащается и углубляется, затрудненное, кожа бледная.

В состоянии агонии артериальное давление и пульс не определяются, дыхание похоже на заглатывание воздуха, роговичный рефлекс и реакция зрачка на свет отсутствуют.

Клиническая смерть – это кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью.

Основные признаки: отсутствие пульса на сонной артерии; потеря сознания. При потере сознания более чем на 4 мин, но при сохранении пульса на сонной артерии имеет место кома, а не клиническая смерть. В этом случае необходимо повернуть пострадавшего на живот, очистить ротовую полость и приложить холод к голове. Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежащим на спине. Следующий симптом клинической смерти – потеря чувствительности роговицы: роговица имеет очень высокую степень чувствительности, так как богато снабжена чувствительными нервными окончаниями; при минимальном раздражении роговицы у живого человека возникает моргание. Отсутствие роговичного рефлекса – ранний признак клинической смерти. Для определения наличия или отсутствия роговичного рефлекса можно осторожно прикоснуться к роговице кончиком носового платка (не пальцем !): если человек жив, веки моргнут. Следующие признаки – расширение зрачков, не реагирующих на свет (реакцию зрачков на свет надо проверять на обоих глазах, так как один из них может оказаться искусственным); отсутствие сердцебиения и самостоятельного дыхания (рис. 15.1). Продолжительность клинической смерти в обычных условиях – 3-6 мин. В течение этого времени человека можно начать возвращать к жизни при помощи реанимации. Охлаждение тела до 34–32 °С уменьшает чувствительность клеток головного мозга к кислородному голоданию, поэтому при гипотермии тела (например, при утоплении в холодной воде, в проруби) продолжительность клинической смерти увеличивается.

При стойкой и необратимой утрате функций организма, и в первую очередь коры головного мозга, говорят о наступлении биологической смерти , при которой любые реанимационные мероприятия противопоказаны, так как бесполезны.

Рис. 15.1. Определение пульса на сонной артерии

Признаки, констатирующие окончательную смерть: трупное охлаждение (наступление окончательной смерти достоверно при снижении температуры тела до 20 °С и ниже); трупные пятна (багрово-синюшные пятна на коже той поверхности тела, на которой оно лежит; появляются через 2-2,5 ч после смерти); трупное окоченение (затвердение мышц и тугоподвижность суставов при попытке насильно согнуть конечность; начинается через 2-4 ч после смерти, нарастает в течение 1,5-3 суток, затем исчезает, и мышцы вновь расслабляются); мутные сухие глаза (высыхание роговицы и слизистой оболочки глаз появляется через 1,5-2 ч после смерти, так как перестают функционировать слезные железы, вырабатывающие слезную жидкость; глаза мутнеют и не блестят); «кошачий глаз » (симптом возникает через 25-30 мин после смерти; при сжатии мертвого глаза зрачок приобретает щелевидную, как у кошки, форму).

Реанимация состоит из комплекса мероприятий, в который входят искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать. Противопоказаниями к реанимации являются: злокачественные опухоли с метастазами, заболевание какого-либо органа или системы органов в стадии декомпенсации, т.е. когда приспособительные механизмы организма не способны компенсировать вызванные болезнью изменения; тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга.

Рис. 15.2. Восстановление проходимости воздухоносных путей

Подготовка пострадавшего к реанимации :

Уложить его спиной на ровную жесткую поверхность (лучше – с несколько опущенным головным концом);

Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей;

Открыть рот, осмотреть его полость и с помощью салфетки очистить от слизи, слюны, травы, песка, рвотных масс и т.д., вынуть съемные зубные протезы (рис. 15.2);

Для улучшения проходимости верхних дыхательных путей и предупреждения западения языка голову пострадавшего следует запрокинуть с помощью мягкого валика, подложенного под его плечи.

Непрямой (закрытый, наружный) массаж сердца представляет собой сжатия его между грудиной и позвоночником. Оказывающий помощь накладывает одну свою ладонь на другую (нельзя располагать ладонь нижней руки так, чтобы ее большой палец был направлен на спасателя !) и ритмично, с частотой до 60 раз в минуту, толчкообразно и сильно надавливает ими на нижнюю треть грудины пострадавшего по средней линии, не отрывая ладоней друг от друга и от тела реанимируемого (рис. 15.3). Во избежание травмы ребер пальцы надо приподнять, локтевые суставы – разогнуть для усиления давления (рис. 15.4). Неоднократно повторяемые смещения грудины на 3-5 см в сторону позвоночника приводят к сдавливанию сердца и выталкиванию из него крови, что и поддерживает кровоток в жизненно важных органах.

Рис. 15.3. Место упора основанием ладони на грудине при наружном массаже

Рис. 15.4. Положение кистей рук при закрытом массаже сердца

Признаками восстановления сердечной деятельности являются сужение зрачков, появление пульса на сонных артериях, повышение артериального давления, уменьшение цианоза.

Самым эффективным способом искусственной вентиляции легких является способ «рот в рот » (англичане назвали его «поцелуем жизни»). Этот способ еще называют методом донора: проводящий реанимацию («донор») делает глубокий вдох и, плотно прижав свои губы вокруг рта пострадавшего и зажав его нос, вдувает в его легкие воздух. Затем спасатель отклоняется для нового глубокого вдоха, освободив от сжатия ноздри пострадавшего и дав возможность воздуху пассивно выйти из его легких через свободные рот и нос за счет еще сохраняющейся эластичности легочной ткани (рис. 15.5).

Рис. 15.5. Искусственная вентиляция легких методом «рот в рот»: а – вдох; б – выдох

Преимущества описанного способа искусственной вентиляции легких :

Выдыхаемый воздух реаниматора содержит 17% кислорода, достаточные на данном этапе оживления для усвоения легкими пострадавшего;

Выдыхаемый воздух реаниматора содержит также 4% углекислого газа, который возбуждает дыхательный центр и стимулирует восстановление самостоятельного дыхания;

По сравнению с другими приемами искусственной вентиляции легких этот способ обеспечивает больший объем воздуха, поступающего в легкие пострадавшего.

Недостаток у ИВЛ методом «рот в рот» один – наличие у «донора» психологического барьера перед прикосновением губами к чужому мертвому лицу (даже через ткань), а также естественное чувство самосохранения.

ИВЛ способом «рот в нос» используется при ранении челюстной области или при невозможности раскрыть пострадавшему рот. Техника проведения искусственного дыхания такая же, только воздух пострадавшему вдувают в нос, рот при этом ему закрывают. Выдох происходит пассивно.

Если невозможно произвести дыхание «рот в рот» или «рот в нос» (ранение носа и челюстей, на пострадавшем надет противогаз, респиратор и т.д.), используется ручной способ искусственного дыхания по Сильвестру : оказывающий помощь становится на колени у изголовья лежащего на спине пострадавшего (глядя вдоль его тела), берет его руки за предплечья около кистей и на счет «раз-два» заводит их за голову оживляемого (на себя), прижимая к земле – происходит вдох. На счет «три-четыре» сгибает руки пострадавшего в локтевых суставах, приводит их к грудной клетке и надавливает на нее – происходит выдох. Частота дыхания – 16-18 в минуту, если помощь оказывают двое.

Последовательность выполнения основных мероприятий сердечно-легочной реанимации (СЛР).

1. Срочно вызвать реанимационную бригаду.

2. Оценить место происшествия с точки зрения безопасности для всех участников работы.

3. Констатировать наличие признаков клинической смерти у пострадавшего.

4. Уложить его спиной на ровную жесткую поверхность, освободить грудную клетку, расстегнуть поясной ремень.

5. Обеспечить проходимость дыхательных путей, подложив под плечи пострадавшего мягкий валик для максимального запрокидывания головы.

6. В случае внезапной остановки сердца (при электротравме, утоплении) произвести прекардиальный удар: с расстояния 20-30 см нанести отрывистый удар кулаком по нижней трети грудины, прикрыв двумя пальцами мечевидный отросток, для возбуждения автоматической системы сокращения сердца (рис.15.6).

Рис. 15.6. Выполнение удара по нижней трети грудины (прекардиальный удар)

7. Через 2-3 с оценить эффективность прекардиального удара, проверив наличие пульса на сонной артерии.

8. Если пульса нет, начать непрямой массаж сердца 15-кратным нажатием на грудину.

9. Присоединить ИВЛ – выполнить два полных вдувания рот в рот. Если под плечами пострадавшего нет мягкого валика, для запрокидывания головы при каждом вдувании необходимо рукой приподнимать его шею. Затем продолжить реанимацию по схеме:

Если работает один спасатель, он чередует 15 нажатий на грудину с двумя-тремя вдуваниями;

Если работают два и более спасателей, то через каждые пять нажатий делается одно вдувание (рис. 15.7). Через каждые 3-5 мин следует прерываться для контроля эффективности реанимации по пульсу на сонной артерии и состоянию зрачков (по их ширине и реакции на свет).

Прекращать реанимацию можно лишь по прибытии реанимационной бригады. Если через 30-40 мин от начала реанимационных мероприятий сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими и не имеют тенденции к сужению, реакция их на свет отсутствует, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных признаков биологической смерти реанимация может быть прекращена раньше.

Рис. 15.7. Сердечно-легочная реанимация, проводимая: а – одним человеком; б – двумя

Реанимацию следует продолжать в случаях:

Оживления ребенка;

Гипотермии тела пострадавшего, когда констатировать смерть нельзя до проведения активного согревания;

Утопления, особенно в холодной воде;

Повторной остановки сердца после восстановления сердечной деятельности.

Если проведение искусственного дыхания способом «рот в рот» представляет угрозу для жизни и здоровья спасателя (например, отравление пострадавшего ядовитыми газами или инфицирование – туберкулез, сифилис, гепатит, СПИД довольно широко распространены в настоящее время), то можно ограничиться проведением только непрямого массажа сердца, который попутно является и так называемым безвентиляционным вариантом реанимации. Ведь при каждом интенсивном надавливании на грудную клетку из нее выталкивается 3000-4000 мл воздуха, что равно активному выдоху. После каждого нового продавливания грудной клетки на 3-5 см она опять поднимается в исходное положение, т.е. происходит пассивный вдох, при котором воздух поступает в легкие. Конечно, это менее эффективно, чем ИВЛ малоприятным способом, но, как показывает практика, лучше делать безвентиляционный вариант, чем не делать ничего, совсем отказавшись от оказания помощи.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое терминальное состояние?

2. Какой основной процесс развивается в организме после остановки сердца и дыхания?

3. Какой фактор увеличивает устойчивость головного мозга к гипоксии?

4. Что такое клиническая смерть?

5. Каковы вероятные и достоверные признаки клинической смерти?

6. Какие признаки отличают клиническую смерть от комы?

7. Что такое биологическая смерть?

8. Каковы достоверные признаки биологической смерти?

9. Каковы показания и противопоказания к реанимации?

10. Какова подготовка к реанимации?

11. Что входит в комплекс сердечно-легочной реанимации?

12. Что такое прекардиальный удар? В каком месте, для чего и как он наносится?

13. В чем состоят особенности проведения непрямого массажа сердца у взрослых и детей?

14. В чем состоят особенности проведения ИВЛ у взрослых и детей?

15. Возможна ли реанимация без ИВЛ? Как называется этот вариант реанимации?

Тест

1. Достоверным признаком биологической смерти является:

а) падение АД;

б) тугоподвижность суставов;

в) отсутствие сознания;

г) бледность кожи и слизистых оболочек.

2. Абсолютный признак клинической смерти – это:

а) давящая боль в области сердца;

б) отсутствие пульса на сонной артерии;

в) «кошачий глаз»;

г) бледность кожи.

3. Если пострадавший находится без сознания и у него нет пульса на сонной артерии и дыхания, следует:

а) перевернуть пострадавшего на живот;

б) дать понюхать нашатырный спирт;

в) приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца;

г) применить безвентиляционный вариант реанимации.

4. Компрессии на грудину взрослому человеку осуществляются:

а) всей ладонной поверхностью кисти со сгибанием рук в локтевых суставах;

б) всей ладонной поверхностью кисти без сгибания рук в локтевых суставах;

в) проксимальной частью ладонной поверхности со сгибанием рук в локтевых суставах;

г) проксимальной частью ладонной поверхности без сгибания рук в локтевых суставах.

5. Признаком остановки сердца является отсутствие пульса на артериях:

а) лучевых;

б) сонных;

в) подмышечных;

г) бедренных.

6. В ходе проведения реанимационных мероприятий прекардиальный удар наносится:

а) в верхнюю треть грудины;

б) нижнюю треть грудины на уровне мечевидного отростка;

в) область четвертого межреберья по левой подмышечной линии;

г) нижнюю треть грудины выше мечевидного отростка.

7. При проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку грудина смещается вниз:

а) на 4-6 см;

8. При проведении реанимационных мероприятий пострадавший должен лежать:

а) на мягкой поверхности строго горизонтально;

б) мягкой поверхности с приподнятым головным концом;

в) жесткой поверхности с приподнятым ножным концом;

г) жесткой поверхности с опущенным ножным концом.

9. Число вдуваний в одну минуту при проведении ИВЛ взрослому человеку составляет:

10. Один из признаков клинической смерти – отсутствие пульса на артерии:

а) сонной;

б) локтевой;

в) лучевой;

г) височной.

11. Явные трупные признаки – это:

а) отсутствие сердцебиения и дыхания;

б) расширение зрачков и синюшный цвет кожи;

в) помутнение глаз и трупные пятна;

г) снижение температуры тела до 35 °C.

12. Если в процессе реанимации у пострадавшего появились самостоятельное дыхание и пульс, но сознание не вернулось, его надо уложить:

а) на живот;

б) правый бок;

в) левый бок;

13. Безвентиляционный вариант реанимации – это:

а) искусственное дыхание «рот в рот» без применения непрямого массажа сердца;

б) непрямой массаж сердца без применения дыхания «рот в рот» (или в нос);

в) понятия «безвентиляционная реанимация» и «сердечно-легочная реанимация» идентичны;

г) использование для оживления ручных способов искусственного дыхания (Сильвестра, Каллистова и др.).

14. Среди приведенных высказываний выберите верное:

а) если человек не дышит, то у него в крови нет кислорода и проводить непрямой массаж сердца бессмысленно;

б) если человек не дышит, необходимо преодолеть чувство брезгливости и начать ИВЛ способом «рот в рот» (или в нос);

в) если человек не дышит, не стоит настаивать на проведении ИВЛ способом «рот в рот», достаточно провести непрямой массаж сердца;

г) реанимация может быть эффективной, только если применить весь ее комплекс.

15. При развитии умирания определяющим процессом является:

а) авитаминоз;

б) гипоксия;

в) снижение функции почек;

г) падение иммунитета.

16. Длительность клинической смерти в обычных условиях ограничена минутами:

17. Достоверным признаком биологической смерти является:

а) резкая бледность кожи;

б) отсутствие дыхания;

в) отсутствие пульса на лучевой артерии;

г) щелевидный зрачок при сжатии глаза.

18. Реанимация в полном объеме необходима при:

а) глубоком обмороке;

б) тяжелом повреждении головного мозга;

в) поражении техническим или природным током;

г) коллапсе.

19. Выберите правильные действия реаниматора при проведении непрямого массажа сердца и определите порядок оказания помощи:

а) на нижнюю треть грудины наложите свои ладони одна на другую, пальцы приподнимите, руки выпрямите;

б) положите пострадавшего на кушетку;

в) встаньте на колени слева от пострадавшего;

г) нажимайте на грудь пострадавшего каждую секунду и прямыми руками, помогая весом своего тела;

д) положите пострадавшего на ровную жесткую поверхность;

е) положите на область сердца пострадавшего две ладони рядом, пальцы приподнимите, руки выпрямите.

20. При подозрении на клиническую смерть пострадавшего убедитесь в отсутствии у него:

а) отеков на нижних конечностях;

б) самостоятельного дыхания;

в) температурной чувствительности;

г) пульса на лучевой артерии;

е) рефлексов;

ж) реакции зрачков на свет;

з) пульсации сонной артерии;

21. Составьте фразу из предложенных ниже фрагментов:

а) …восстановления жизненных…

б) …отсутствие кровообращения и обеспечения клеток тела кислородом в течение…

в) …при клинической смерти, несмотря на…

г) …всех тканей организма, поэтому имеется возможность…

д) …некоторого времени, сохраняется жизнеспособность…

е) …функций организма за счет реанимации…

22. Дополните фразу.

Восстановление или временное замещение утраченных жизненно важных функций организма при помощи определенных внешних воздействий называется … .

23. Дополните фразу.

Состояния, относящиеся к конечной стадии жизни, которые характеризуются обратимостью угасания функций организма, называются … .

24. Вставьте пропущенное слово.

… вариант реанимации представляет собой проведение непрямого массажа сердца без применения ИВЛ.