Как долго может длиться сопорозное состояние. Состояние сопора. Что представляет собой коматозное состояние при мозговом ударе ишемического типа

Если человек чувствует себя хорошо, и нет никаких нарушение сознания, то это свидетельствует о нормальном функционировании головного мозга, что немаловажно для жизни каждого. Многие патологические процессы способны спровоцировать помутнение сознания или вообще его полное отключение.

Сознание в такой ситуации не меняется, а становится в большей степени угнетенным. Одним из таких нарушение считается сопор или сопорозное состояние. Чтобы провести качественное лечение такого состояния необходимо правильно установить причину, устранить факторы, которые негативно влияют на деятельность головного мозга.

Причины возникновения

Сопор считается признаком дисфункции коры головного мозга. Способен возникать по многим причинам, в особенности которые связаны с повреждением нервных тканей или в результате приема препаратов, действующие вещества которых оказывают негативное влияние на нервную систему.

Состояния, которые могут сопровождаться сопором:

Острое нарушение мозгового кровообращения, выраженное инсультом, в особенности, если он охватывает верхние отделы ствола мозга.
Гипертонический криз тяжелой степени.
Травмирование головы, которое спровоцировало повреждение нервных тканей или образование гематом различного расположения.
Заболевания эндокринной системы.
Опухоли, спровоцировавшие отечность головного мозга или смещение его структур.
Нарушение обменных процессов при почечной и печеночной недостаточности.
Сепсис.
Инфекционные и воспалительные заболевания ЦНС.
Сердечная недостаточность тяжелой степени.

К самым распространенным причинам возникновения данного состояния относятся:

Осложнения после перенесенного инсульта – опухоль головного мозга, хроническое заболевание органа или систем.
Травмирование и сотрясение, которое было получено пациентом после перенесенного инсульта.
Токсическое отравление крови.
Вирусные и инфекционные заболевания.
Тромбы и артериальные бляшки.
Передозировка седативными препаратами.
Нарушение метаболизма в организме.
Неправильное и несбалансированное питание.
Малоподвижный образ жизни.

Клиника сопорозного состояния не зависит от причин возникновения.

Симптоматика

Распознать данную патологию не сложно . Пациент с сопором имеет угнетенное, сонное состояние, плохо реагирует на замечания, обращения и незначительные раздражители. У человека пропадает интерес к окружающей среде, но ему не кажется это странным. При возникновении резкого шума, реагируют только глаза. Если надавить пациенту на ноготь, то отмечается отдергивание руки или ноги. Любое болевое воздействие вызывает кратковременную негативную реакцию.

При медицинском осмотре специалист отмечает снижение мышечного тонуса. Что касается реакции зрачков на световой раздражитель, то она вялая, незначительная. Глотание в норме. Рефлексы все сохранены.

Также параллельно у больного могут отмечаться неврологические симптомы, которые свидетельствуют о нарушение тех или иных структур, участков головного мозга. Человек не способен проводить анализ действий и реагировать на происходящее. Возможно периодическое проявление сопорозного состояния.

При инсульте сопорозное состояние имеет типичную клиническую картину:

Повышенная сонливость, усталость. Не нарушена защитная реакция на болевые раздражители.
При резком звуковом раздражителе глаза открываются автоматически.
Реакция на вопросы и обстановку отсутствует.
Понижен тонус мышц.
Отмечается притупленность сухожильных рефлексов.
Психологическое состояние пациента подавлено.
Нарушена координация движений.

Если проигнорировать наличие данных симптомов, то сопорозное состояние неминуемое перерастет в кому. Также сопор характеризует вспомогательным синдромом – временной потерей сознания.

Диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика сопора подразумевает отличие данной патологии от комы и оглушения. При поступлении пациенту в больницу в первую очередь определяется его степень угнетения. Главные обследования помогают выявить причину нарушения работоспособности головного мозга и установить параллельные метаболические сдвиги в организме.

В обязательном порядке проводится опрос пациента и его родственников, чтобы установить, что происходило с ним перед тем, как наступило угнетенное сознание. Уделяется внимание принимаемым препаратам. Пациенту проводятся такие скрининговые обследования:

Осмотр тела на наличие сыпи, излияния крови, следов от уколов и капельниц.
Измерение давления и температуры тела.
Сдача анализа крови на сахар.
Обследование сердца.

Также сдается общий и клинический анализ крови. При отравлении проводится токсикологическое исследование. Лечение сопора направлено на устранение причин, которые спровоцировали угнетенное состояние. Обязательно нужно проводить не только своевременное лечение, но и срочное, чтобы избежать негативных последствий, которые могут быть не совместимы с жизнью.

Сопорозное состояние при инсульте

Сочетание этих двух патологий могут негативно сказаться на состоянии и здоровье человека. В большинстве случаев сопор сопровождает . Такое состояние может спровоцировать возникновение комы.

Сопор, как и любое другое заболевание, необходимо своевременное диагностировать и лечить, если проигнорировать это, то можно навредить организму, вплоть до летального исхода.

Сознание здорового человека в период бодрствования ясное. Это индикатор нормальной деятельности головного мозга.

Мозговая активность изменяется в зависимости от ситуации: при решении каких-либо задач она повышается, в период отдыха становится ниже. Такие изменения происходят при взаимодействии активирующей рекулярной системой (ВАРС) и головным мозгом.

Некоторые повреждения организма приводят к тому, что сигналы, приходящие от органов слуха, осязания и зрения обрабатываются неадекватно. Все это влияет на деятельность мозга и ясность сознания.

Формы снижения сознания:

Оглушение . Порог внешних раздражителей повышается, психические процессы затруднены и замедлены, ориентировка в окружающем пространстве отсутствует полностью или частично, ограничение словесного контакта.
Сопор (субкома) . Средняя степень угнетения сознания.
Кома . Потеря сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители, рефлекторное замедление, нарушение дыхательной активности.

В иностранной медицине вместо термина «сопор» используется «ступор», в то время как сопор обозначает состояние глубокого сна.

Отличие сопора от комы

Если состояние сопора будет углубляться, сознание может полностью утратиться и развиться кома. Это состояние полностью бессознательное, похожее на глубокий сон.

В состоянии комы отсутствует полностью реакция на внешние раздражения и зрачков на свет. При сопоре человек реагирует на резкие звуки и болевые ощущения, хотя полностью не пробуждается, реакция зрачков на свет снижена.

При коме сон и бодрствование не чередуется, глаза больного постоянно закрыты. При легком течении субкомы возможно кратковременное пробуждение, после чего происходит наступление бессознательного состояния. Моменты пробуждения больной вспомнить не может.

Причины возникновения субкомы

Это происходит в зависимости от поврежденной части мозга, а также от последствий болезни. Сопор игнорировать нельзя, иначе возможна .

Чаще всего сопор встречается при (самая тяжелая форма). Он сопровождается прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг. Если при данном виде инсульта пациент находится в субкоме, то вероятность летального исхода составляет 85%.

Симптомы возможной «отключки»

Состояние сопора проявляется наряду с симптомами заболевания, которым он вызван. Выраженность субкомы зависит от тяжести повреждений в центральной нервной системе:

Диагностический подход

Диагностика сводится к исследованию клинических симптомов, которые могут выявляться при осмотре больного.

Производится измерение пульса, давления, проверка роговичных и сухожильных рефлексов, тонуса мышц, реакции на боль и другое. При первичном осмотре происходит различение субкомы от оглушения и комы.

Затем специалисты определяют, из-за чего человек впал в сопор. Для этого производится осмотр заболевшего для нахождения: травмы головы, кровоизлияний, алкогольного запаха, сыпи, следов от инъекций и другое. Производятся измерения температуры тела, артериального давления, содержание глюкозы в крови. Снимается электрокардиограмма.

Далее происходит изучение медицинской документации, осматриваются личные вещи больного, опрашиваются родственники и проводятся другие мероприятия для того, чтобы узнать о других заболеваниях пациента, таких как диабет, печеночная недостаточность, .

Далее кровь больного подвергается биохимическому анализу, моча и кровь – токсикологическому исследованию, проводят , или . При подозрении на инфекционное заболевание, может быть проведена спинномозговая пункция.

Оказание первой помощи и терапия

Первая помощь при подозрении у человека сопорозного или коматозного состояния должна заключаться в следующем:

немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, ведь из этого состояния могут вывести только врачи;
положить человека в положение лежа на бок и зафиксировать язык, чтобы тот не задохнулся.

При лечении сопорозного состояния принимает отделение реанимации, где больной находится под постоянным контролем и есть все для поддержания жизнедеятельности:

Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а свидетельством нарушения деятельности головного мозга. Поэтому причина сопорозного состояния должна быть ликвидирована как можно быстрее.

Больной может выйти из сопора или погрузиться в коматозное состояние. Это зависит от заболевания, которым был вызвано состояние. Устранение причины сопорозного состояния – основная цель лечения. Обычно такое состояние возникает от недостаточного кровоснабжения и отека мозга.

При вклинивании мозгового вещества в отверстия черепа нейроны начинают погибать и начинается необратимый процесс.

Прогноз заболевания осуществляется на основе причин, вызвавших субкому и исходя из того, насколько повреждены нервные ткани. Раннее выявление этиологии и корректировка грубых нарушений в организме, приведет к более высокому шансу на выздоровление.

Сопорозное состояние может продолжаться до нескольких месяцев, однако, в некоторых случаях этот срок может быть гораздо продолжительней.

При легком течении заболевания больного кормят обычным способом, при тяжелом – применяется зонд. Необходимо избегать пролежней (переворачивать больного с боку на бок) и контрактур ног и рук (делать пассивные физические упражнения).

Чтобы избежать субкомы, необходимо применять меры профилактики заболеваний, способствующих его возникновению:

отказаться от вредных привычек;
контролировать артериальное давление;
следить за уровнем сахара в крови;
нормализовать психоэмоциональный фон и так далее.

Для человека считается нормальным состоянием – состояние бодрствования. Оно свидетельствует, что у пациента нет никаких отклонений в работе и функционировании головного мозга. Но иногда возникают патологии и заболевания, которые могут спровоцировать отключение сознания. Важно учитывать тот факт, что при этом не происходит изменения сознания, оно только слегка угнетается.

Сопор считается количественным нарушением сознания. Если у больного отмечается сопорозное нарушение необходимо срочно провести тщательную диагностику и установить причину данного состояния, так как эти фактору оказывают негативное влияние на состояние головного мозга.

Сопор – что это такое?

Сопор или сопорозное нарушение – признак того, что функция коры головного мозга нарушена и в организме человека преобладают тормозящие формы.

Данное состояние может возникнуть при:

разных нарушениях и повреждениях нервной ткани;
гипоксии мозга;
из-за воздействия медикаментов или веществ, которые вырабатываются в организме.

Сопор – глубокое угнетенное сознание человека, которое проявляется сонливым состоянием. Также отмечается угнетенная произвольная деятельность, зато не происходит затрагивания рефлекторной деятельности.

Данное состояние диагностируется такими признаками:

незначительная реакция зрачков на световые раздражители;
возникает защитная реакция на болевые ощущения.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Сопор при инсульте

Сопорозное нарушение возникает у пациентов после инсульта, в большинстве случаев именно после геморрагического инсульта. В зависимости от того, какой участок был пораженные и где располагается очаг инсульта, сопор может развиваться непосредственно в период восстановления.

У пациента в такой ситуации отсутствуют какие-либо мотивы, желания, его состояние ему не кажется странным. Поэтому необходимо больному после инсульта уделить должное внимание, чтобы не упустить и вовремя распознать патологию. Узнайте из нашей аналогичной статьи.

Стоит понимать, если упустить момент проявления сопора, то у пациента может возникнуть кома, которая, в редких случаях диагностирует положительные результаты.

Если больному подтвердили сопор после инсульта, то его необходимо срочно госпитализировать, он должен постоянно находиться под тщательным наблюдением врачей. Обязательно проводиться диагностика и принимается все возможное, чтобы состояние не ухудшилось.

Сопорозное нарушение при инсульте возникает не всегда, для этого нужны предпосылки. Данное состояние могут вызвать различные нарушения и осложнения, после перенесенных заболеваний, передозировка седативными препаратами.

Сопор может появляться с некоторой периодичностью, иногда отключение сознания длиться несколько секунд. Но даже пару секунд могут спровоцировать кому и как следствие смерть.

Почему возникает сопор?

Спровоцировать сопор могут многие тяжелые заболевания, травмы. Временное отключение сознания может происходить и из-за травмирования головы, вследствие чего отмечается уменьшение кровотока в головном мозге, могут возникнуть даже судороги.

Длительная потеря сознания возникает по таким причинам, как:

Серьезные заболевания.
Токсическое воздействие препаратов на организм.
Передозировка седативными препаратами.

Также негативное воздействие на функциональность головного мозга оказывает и нарушение метаболизма, нарушенный уровень сахара, соли и других элементов в крови.

Главные причины, из-за которых возникает сопорозное нарушение

Сколько длится сопор?

Сопор – серьезное нарушение, которое не всегда возможно распознать. Угнетенное состояние у пациента может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, затем пациент впадает в кому.

Симптомы

Симптоматика данного нарушения проявляется одновременно с признаками главного заболевания. Выраженность сопора будет зависеть от степени нарушений в работе центральной нервной системы .

Сопорозное нарушение можно сравнить со сном: пациент перестает двигаться, мускулатура не напряжена. Если возникли резкие звуковые раздражители, человек реагирует – открывает глаза, но потом сразу их закрывает.

Вывести из данного состояния можно только болевым воздействием , но и то, на короткое время. Пациент может оказывать даже сопротивление.

Что касается человеческих ощущений при данном состоянии, то они притупленные. Пациент не способен ответить на поставленный вопрос и реагировать на просьбы. Ему неинтересны окружающие изменения. Рефлексы сухожилий притуплены, такая же реакция и зрачков на световые раздражители. Дыхание и глотание не нарушено.

Бывает, у больного наблюдается бессвязное бормотание и непонятные движения, в такой ситуации контактировать с пациентом просто бесполезно .

Также данное состояние может сопровождаться и такой симптоматикой, которая свидетельствует о повреждениях отдельных мозговых участках:

Судороги и повышенный тонус мышц на шеи отмечается при внутричерепном кровоизлиянии.
Паралич и парезы отмечаются при повреждениях пирамидной системы.

Признаки сопорозного состояния

Уровень сознания при состоянии сопора

Что касается сознания в такой ситуации, то вполне мутное у пациента, и он не способен отвечать на какие-либо вопросы, реакция кратковременная даже на сильные раздражители.

Обследования

Если у больного отмечается нарушенное сознание, то в первую очередь нужно определить уровень угнетенности, провести дифференциацию сопора от комы, а также от оглушения. Основное исследование направлено на выявление причины, которая нарушает деятельность головного мозга, а также выясняются параллельные метаболические нарушения.

После того как пациент попал в больницу, специалист старается выяснить, что предшествовало данному состоянию. Обязательно проводится изучение медицинской карточки больного, проводится опрос родственников. Осматриваются личные вещи пострадавшего на установление наличия каких-либо препаратов.

Если диагноз сопора был подтвержден, то проводится ряд скрининговых исследований:

Осмотр тела на наличие каких-либо высыпаний и кровоизлияний.
Обязательно необходимо измерить артериальное давление и следить за его изменениями.
Проводится измерение температуры.
Сдается кровь на сахар, алкоголь.
ЭКГ и прослушивание сердца.

Также обязательно проводится биохимический анализ крови, что определить основные показатели и уровень электролитов. Если есть подозрения, что пациент отравился, нужно провести токсикологическое исследование. Моча сдается на наличие токсических веществ. Также могут назначить люмбальную пункцию и МРТ или КТ мозга.

Принципы лечения

Сопор нельзя считать самостоятельным отклонением, оно обязательно будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, происходящих в головном мозге. Поэтому терапию направляют на устранение причин, которые способствуют угнетенному состоянию.

С лечением не рекомендуется затягивать, так как это может привести к необратимым негативным последствиям. Также не рекомендуется пытаться заниматься в такой ситуации самостоятельным лечением, так как это спровоцирует только ухудшение состояния.

На развитие сопорозного состояния влияют ишемия и отечность мозга, которые могут возникать при любых обстоятельствах. Если лечение было начато своевременно, то можно избежать осложнений, связанных с мозгом, а также сохранить нейроны. Если лечение было неадекватным, то симптоматика заболевания будет только усиливаться и может спровоцировать кому.

Лечение сопора обязательно должно быть направлено:

На устранение отечности нервной ткани.
На поддержание нормального кровотока в головном мозге

Обязательно корректируется уровень сахара в крови, восполняется недостаток микроэлементов, восстанавливается сердечный ритм, проводиться лечение почечной и печеночной недостаточности.

Если у пациента присутствует инфекционное заболевание , то ему прописывают антибактериальные препараты. Кровоизлияние необходимо устранять в первую очередь.

Прогноз

Что касается прогноза, то он будет зависеть в большей степени от причин, глубин и характера поражений нервных тканей, а также от количества медицинских мероприятий.

Чем раньше будет выявлена проблема и устранена, тем быстрее будет восстановлено ясное сознание и устранена неприятная симптоматика.

Если сопор возник в результате ишемического инсульта , то прогноз вполне благоприятный, если при геморрагическом инсульте – в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Если данное нарушение было вызвано отравлением или метаболическими процессами, то прогноз благоприятный, но при условии своевременной помощи.

Сопор – серьезное нарушение, которое может привести к необратимым последствиям. Не считается самостоятельным заболеванием, в большинстве случаев спровоцировано нарушения в головном мозге. Имеет характерную симптоматику, при проявлении которой необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Если пациенту была оказано своевременная помощь и проведено адекватное лечение , то шансы на выздоровление вполне велики.

Но иногда возникают патологии и заболевания, которые могут спровоцировать отключение сознания. Важно учитывать тот факт, что при этом не происходит изменения сознания, оно только слегка угнетается.

Сопор считается количественным нарушением сознания. Если у больного отмечается сопорозное нарушение необходимо срочно провести тщательную диагностику и установить причину данного состояния, так как эти фактору оказывают негативное влияние на состояние головного мозга.

Сопор – что это такое?

Сопор или сопорозное нарушение – признак того, что функция коры головного мозга нарушена и в организме человека преобладают тормозящие формы.

Данное состояние может возникнуть при:

разных нарушениях и повреждениях нервной ткани;
гипоксии мозга;
из-за воздействия медикаментов или веществ, которые вырабатываются в организме.

Сопор – глубокое угнетенное сознание человека, которое проявляется сонливым состоянием. Также отмечается угнетенная произвольная деятельность, зато не происходит затрагивания рефлекторной деятельности.

Данное состояние диагностируется такими признаками:

незначительная реакция зрачков на световые раздражители;
возникает защитная реакция на болевые ощущения.

Сопор при инсульте

Сопорозное нарушение возникает у пациентов после инсульта, в большинстве случаев именно после геморрагического инсульта. В зависимости от того, какой участок был пораженные и где располагается очаг инсульта, сопор может развиваться непосредственно в период восстановления.

У пациента в такой ситуации отсутствуют какие-либо мотивы, желания, его состояние ему не кажется странным. Поэтому необходимо больному после инсульта уделить должное внимание, чтобы не упустить и вовремя распознать патологию. Узнайте от чего бывает инсульт из нашей аналогичной статьи.

Сопорозное нарушение при инсульте возникает не всегда, для этого нужны предпосылки. Данное состояние могут вызвать различные нарушения и осложнения, после перенесенных заболеваний,

Сопор может появляться с некоторой периодичностью, иногда отключение сознания длиться несколько секунд. Но даже пару секунд могут спровоцировать кому и как следствие смерть.

Почему возникает сопор?

Спровоцировать сопор могут многие тяжелые заболевания, травмы. Временное отключение сознания может происходить и из-за травмирования головы, вследствие чего отмечается уменьшение кровотока в головном мозге, могут возникнуть даже судороги.

Длительная потеря сознания возникает по таким причинам, как:

Серьезные заболевания.
Токсическое воздействие препаратов на организм.
Передозировка седативными препаратами.

Также негативное воздействие на функциональность головного мозга оказывает и нарушение метаболизма, нарушенный уровень сахара, соли и других элементов в крови.

Главные причины, из-за которых возникает сопорозное нарушение

Новообразования и абсцессы в головном мозге.
Кровоизлияние в мозг.
Травмы головы.
Острая гидроцефалия.
Инсульт.
Гипертонический криз, который характеризуется тяжелой формой.
Васкулиты, повреждающие ЦНС.
Отравление токсичными веществами
Переохлаждение организма или тепловой удар симптомы найдете здесь.
Заболевания инфекционного характера.
Сепсис.
Проблемы с метаболизмом.
Гипотиреоз.
Нарушения обмена веществ при почечной или печеночной недостаточности.
Нарушения водного или электролитного обмена.
Сердечная недостаточность тяжелой формы.

Сколько длится сопор?

Сопор – серьезное нарушение, которое не всегда возможно распознать. Угнетенное состояние у пациента может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, затем пациент впадает в кому.

Симптомы

Симптоматика данного нарушения проявляется одновременно с признаками главного заболевания. Выраженность сопора будет зависеть от степени нарушений в работе центральной нервной системы.

Сопорозное нарушение можно сравнить со сном: пациент перестает двигаться, мускулатура не напряжена. Если возникли резкие звуковые раздражители, человек реагирует – открывает глаза, но потом сразу их закрывает.

Вывести из данного состояния можно только болевым воздействием, но и то, на короткое время. Пациент может оказывать даже сопротивление.

Что касается человеческих ощущений при данном состоянии, то они притупленные. Пациент не способен ответить на поставленный вопрос и реагировать на просьбы. Ему неинтересны окружающие изменения. Рефлексы сухожилий притуплены, такая же реакция и зрачков на световые раздражители. Дыхание и глотание не нарушено.

Бывает, у больного наблюдается бессвязное бормотание и непонятные движения, в такой ситуации контактировать с пациентом просто бесполезно.

Судороги и повышенный тонус мышц на шеи отмечается при внутричерепном кровоизлиянии.
Паралич и парезы отмечаются при повреждениях пирамидной системы.

Признаки сопорозного состояния

Человек присопоре, как будто спит, но может оказать какую-либо реакцию на сильный раздражитель. Если возник резкий звук, то у пациента отмечается реакция глаз – они открываются, но не ищут источника.
Если надавить на ноготь, то пациент отдернет руку. На инъекцию может возникнуть сильная негативная реакция, но вполне кратковременная. Больной даже может начать ругаться или драться.
Если провестиобщий осмотр, то отмечается сниженный мышечный тонус и подавленные глубокие рефлексы. Могут быть пирамидные знаки из-за уменьшенного воздействия центрального мотонейрона.
Также может параллельно отмечатьсяочаговая неврологическая симптоматика, которая будет свидетельствовать о локальном повреждении структур и участков мозга.
Еслисопорозное состояние было спровоцировано кровоизлиянием внутри черепа, то будет отмечаться ригидность мышц затылка и иные менингеальные симптомы. Могут также быть судороги, подергивания мышц. Читайте больше про симптомы и лечение кровоизлияния в мозг.
Также у пациента может наблюдаться игиперкинетический сопор – пациент бормочет что-то про себя, делает нецеленаправленные движения.

Уровень сознания при состоянии сопора

Что касается сознания в такой ситуации, то вполне мутное у пациента, и он не способен отвечать на какие-либо вопросы, реакция кратковременная даже на сильные раздражители.

Обследования

Если у больного отмечается нарушенное сознание, то в первую очередь нужно определить уровень угнетенности, провести дифференциацию сопора от комы, а также от оглушения. Основное исследование направлено на выявление причины, которая нарушает деятельность головного мозга, а также выясняются параллельные метаболические нарушения.

После того как пациент попал в больницу, специалист старается выяснить, что предшествовало данному состоянию. Обязательно проводится изучение медицинской карточки больного, проводится опрос родственников. Осматриваются личные вещи пострадавшего на установление наличия каких-либо препаратов.

Если диагноз сопора был подтвержден, то проводится ряд скрининговых исследований:

Осмотр тела на наличие каких-либо высыпаний и кровоизлияний.
Обязательно необходимо измерить артериальное давление и следить за его изменениями.
Проводится измерение температуры.
Сдается кровь на сахар, алкоголь.
ЭКГ и прослушивание сердца.

Также обязательно проводится биохимический анализ крови, что определить основные показатели и уровень электролитов. Если есть подозрения, что пациент отравился, нужно провести токсикологическое исследование. Моча сдается на наличие токсических веществ. Также могут назначить люмбальную пункцию и МРТ или КТ мозга.

Принципы лечения

На развитие сопорозного состояния влияют ишемия и отечность мозга, которые могут возникать при любых обстоятельствах. Если лечение было начато своевременно, то можно избежать осложнений, связанных с мозгом, а также сохранить нейроны. Если лечение было неадекватным, то симптоматика заболевания будет только усиливаться и может спровоцировать кому.

Лечение сопора обязательно должно быть направлено:

На устранение отечности нервной ткани.
На поддержание нормального кровотока в головном мозге

Обязательно корректируется уровень сахара в крови, восполняется недостаток микроэлементов, восстанавливается сердечный ритм, проводиться лечение почечной и печеночной недостаточности.

Если у пациента присутствует инфекционное заболевание, то ему прописывают антибактериальные препараты. Кровоизлияние необходимо устранять в первую очередь.

Прогноз

Что касается прогноза, то он будет зависеть в большей степени от причин, глубин и характера поражений нервных тканей, а также от количества медицинских мероприятий.

Чем раньше будет выявлена проблема и устранена, тем быстрее будет восстановлено ясное сознание и устранена неприятная симптоматика.

Если сопор возник в результате ишемического инсульта, то прогноз вполне благоприятный, если при геморрагическом инсульте – в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Если данное нарушение было вызвано отравлением или метаболическими процессами, то прогноз благоприятный, но при условии своевременной помощи.

Если пациенту была оказано своевременная помощь и проведено адекватное лечение, то шансы на выздоровление вполне велики.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Что такое сопор(сопорозное состояние)?

Причины возникновения

Состояния, которые могут сопровождаться сопором:

Острое нарушение мозгового кровообращения, выраженное инсультом, в особенности, если он охватывает верхние отделы ствола мозга.
Гипертонический криз тяжелой степени.
Травмирование головы, которое спровоцировало повреждение нервных тканей или образование гематом различного расположения.
Заболевания эндокринной системы.
Опухоли, спровоцировавшие отечность головного мозга или смещение его структур.
Нарушение обменных процессов при почечной и печеночной недостаточности.
Сепсис.
Инфекционные и воспалительные заболевания ЦНС.
Сердечная недостаточность тяжелой степени.

К самым распространенным причинам возникновения данного состояния относятся:

Осложнения после перенесенного инсульта – опухоль головного мозга, хроническое заболевание органа или систем.
Травмирование и сотрясение, которое было получено пациентом после перенесенного инсульта.
Токсическое отравление крови.
Вирусные и инфекционные заболевания.
Тромбы и артериальные бляшки.
Передозировка седативными препаратами.
Нарушение метаболизма в организме.
Неправильное и несбалансированное питание.
Малоподвижный образ жизни.

Клиника сопорозного состояния не зависит от причин возникновения.

Симптоматика

Распознать данную патологию не сложно. Пациент с сопором имеет угнетенное, сонное состояние, плохо реагирует на замечания, обращения и незначительные раздражители. У человека пропадает интерес к окружающей среде, но ему не кажется это странным. При возникновении резкого шума, реагируют только глаза. Если надавить пациенту на ноготь, то отмечается отдергивание руки или ноги. Любое болевое воздействие вызывает кратковременную негативную реакцию.

При инсульте сопорозное состояние имеет типичную клиническую картину:

Повышенная сонливость, усталость. Не нарушена защитная реакция на болевые раздражители.
При резком звуковом раздражителе глаза открываются автоматически.
Реакция на вопросы и обстановку отсутствует.
Понижен тонус мышц.
Отмечается притупленность сухожильных рефлексов.
Психологическое состояние пациента подавлено.
Нарушена координация движений.

Диагностика и лечение

Осмотр тела на наличие сыпи, излияния крови, следов от уколов и капельниц.
Измерение давления и температуры тела.
Сдача анализа крови на сахар.
Обследование сердца.

Сопорозное состояние при инсульте

Сочетание этих двух патологий могут негативно сказаться на состоянии и здоровье человека. В большинстве случаев сопор сопровождает геморрагический инсульт. Такое состояние может спровоцировать возникновение комы.

Сопор

Сопор - это патология, относящаяся к непродуктивным видам нарушения осознания. Сопор принадлежит к патологически глубокому сну, это проявление способно возникать в разнообразных ситуационных моментах, оно сродни прекоме. С этим проявлением психиатры сталкиваются нечасто, их консультация в истории болезни такого человека скорее формальность. А вот врачи реаниматологи сталкиваются с этой патологией весьма часто, поэтому способны быстро отличить это проявление. Сопор имеет схожесть с большинством видов потери и выпадения сознания. Все такие состояния между собой вполне схожи и имеют отличительные черты лишь в мере потери осознания.

Сопор – что это такое?

В адекватном состоянии, когда личность бодра, она имеет ясное сознание, при этом она адекватно оценивает ситуацию, ведет контакт, оценивает свои жизненные потребности, способна постоять за себя и адаптироваться к окружающим изменением. Уровень работы организма и синтеза мозговых импульсов весьма отличается в разных условиях, стрессы – активизирующие, а мероприятия со спокойным отдыхом – расслабляющие. У личности работают два мозговых полушария, но всегда с разной интенсивностью, зависимо от ведущей руки, формы деятельности и уровня нагрузок. Но в силу разнообразных патологических явлений людей могут посещать состояния отключения сознания. Все они характерны отсутствием сознания, но с некоторыми отличиями, которые отыгрывают важное диагностическое значение.

Термин сопор происходит из латинского языка и обозначает глубокий сон, вялое оцепенение, субкоматозное состояние. Отечественная терминология отличается от зарубежной, где считается, что сопор – это ненормально глубокий сон, а вот ступор – это субкома, а у нас с точностью до наоборот.

Сопор - патологическое состояние, при котором персона лежит недвижимо. Состояние сопора - это серьезный сигнал, демонстрирующий неправильную мозговую работу и приводящий в последствии к коме или патологиям похуже. А вот ступор - это обездвиживания в физическом плане, при этом человек находится в ясном сознании (чаще всего).

Глубокий сопор - это состояние, приближающееся к коматозному, даже не на все болевые раздражители появляется реакция мимическая или рефлекторная.

Сопор после инсульта развивается из-за поражения сосудов, пронизывающих ткани мозга. Все это внушительно нарушает его деятельность. Тревожиться следует при наличии уже малейших признаков проблемы, так как закончиться все может массивными неврологическими нарушениями, вплоть до комы.

Причины сопора

Поскольку сопор - это практически полное отключение сознания, то причин существует множество. Они могут походить абсолютно из разных источников. Очень значительный этиологический пласт идет от неврологии. Сопор после инсульта достаточно распространен, инсульт и с кровоизлиянием, и с ишемией зачастую может иметь подобный неблагоприятный исход. Особенно актуальна эта патология при поражении супериальных частей мозгового ствола. Травмирования черепа также очень актуальны, они становятся первопричиной немалого количества патологических процессов, и сопор не исключение. Если человек лежал в неврологии с ушибом, то уже нужно переживать. Но если было сотрясение, или кровоизлияние, что еще хуже, то обязательно сделать комплексное исследование, чтобы в дальнейшем избежать подобных проблем.

При выявлении неоплазии в мозговых тканях имеется риск их отека, что неизменно приведет к сопору, но даже опухоли в иных частях тела имеют способность приводить к столь неблагоприятному исходу, в силу метастазирования и интоксикационных моментов.

Инфекционная патология всегда славилась опасностью своих осложнений, таким образом, инфекционные процессы в тканях мозга способны приводить к абсцессам, которые, повышая внутричерепное давление, провоцируют сопор. Так менингококковая инфекция, туберкулез, разнообразные вирусы, герпесы, прионная патология, токсоплазмоз, а иногда даже гельминтозы могут спровоцировать сопор. При септических состояниях человек также может впасть в сопор.

Ревматологическая патология, в виде всяческих васкулитов, волчанки, в силу воспалительного процесса в сосудах мозговых тканях также может приводить к тяжелым прекоматозным состояниям.

Глубокий сопор нередко характерен для детского возраста, особенно у деток с тяжелой врожденной патологией. Гидроцефалия, врожденная патология с повышенным составом жидкости в мозговых тканях, нередко осложняется сопором. К проблемам, которые берут свое начало от рождения, относятся и аневризмы, если есть врожденная аневризма сосудов головного мозга, то она способна лопнуть, когда угодно, что приведет не только к сопору, но и к летальности, к сожалению. У новорожденных с выраженной гипоксией, например, после асфиксии в процессе родов также возможно такое состояние.

Сопор возникает и при отдельных психиатрических патологиях, например, при эпилепсии. В случае тяжелого течения эпилепсии и неправильного ее лечения персона не возвращается в осознание после приступа, а приступ повторяется снова и снова, такая патология имеет название эпилептический статус. При этом есть большая вероятность отека мозга, что в свою очередь приводит к сопору или даже коме. Выводить человека с такого состояния важно в темпе и действенными методами, дабы избежать необоротных изменений, которые могут провоцировать летальный исход.

Эндокринологическая патология всегда тянет за собой метаболические сбои, что в свою очередь вызывает проблемы с мозговыми тканями. Неправильно купированные сахарный диабет с гипогликемиями или гипергликемиями неизменно приведет к осложнениям. Кетоацидотическая кома возникает при нехватке инсулина, когда в организме накапливаются патологические продукты разрушения жиров. При этом кома имеет несколько стадий. Первая из них – это как раз сопор, практически каждый диабетик в начале заболевания попадал в такое состояние. При снижении работы щитовидки до состояния гипотиреоза также может возникать сопор.

Недостаточность в организме, особенно печени и почек, ведет к накоплению опасных метаболитов, при этом возникает уремия, которая отравляет организм его же продуктами жизнедеятельности, чрезмерное накопление белков и натрия ведет к отеку тканей мозга и провоцирует сопор. Сердечная недостаточность в тяжелейших проявлениях также ведет к этому состоянию, когда сердце не способно в нужной мере кровонаполнять мозговые ткани, гипертонический криз, особенно, когда он осложнен.

Внешние факторы также могут отыграть свою неблагоприятную роль в возникновении сопора. Особенно опасна гипотермия, если человек замерз и длительное время не был найден, а потом еще и неправильно отогрет, то возникновение сопора имеет большую вероятность. Солнечный удар или тепловой, полученный в жарких условиях работы также может спровоцировать сопор, особенно, если человек имел для этого предпосылки и склонности к данному состоянию.

Состояние сопора также способны вызвать токсические средства, чадный газ, суррогаты алкоголя, многие лекарства, снотворные барбитурового ряда, наркотические препараты, средства для наркоза.

Симптомы и признаки сопора

Состояние сопора проявляет себя незначительным реагированием на внешние раздражители и притом только на выразительные. Личность ответит, если спросить громко и много раз, а иначе нет. Реагирование всегда пассивное, но возможны признаки нигилизма, особенно в случае с попыткой введения препаратов, персона может не разгибать руки. Зависимо от вида сопора личность может реагировать по-разному, с немного различной симптоматикой. При гиперкинетическом варианте, персона произносит несвязные речи, которые всецело лишены смысловой нагрузки. При акинетическом, наблюдается полнейшая недвижимость и отсутствие любых попыток изменить свое положение. Но все же, сопор менее глубокий, нежели кома и не характеризуется отсутствием рефлексом. Глубокие сухожильные рефлексы присутствуют со снижением тонуса мышц. Зрачки реагируют на свет, как и при коме, но более вяло, нежели у здоровой персоны. Боль также приведет личность в движение, на пару с корнеальным глазным и коньюктивальным рефлексами.

Сопор имеет свои выразительные признаки в виде сонливости с реакции лишь на массивные раздражители, например, резкий звук способен заставить открыть их глаза. Никаких заданий и приказаний они выполнить не способны, также как и отвечать на простейшие вопросы. Так как сопор поражает кору и подкорку головного мозга, то имеется выразительная пирамидная недостаточность, что ухудшает работоспособность организма.

Поскольку сопор развивается в случае ряда опасных причин, то имеет значительный смысл их диагностировать. При мозговых травмах нередко возникают синяки вокруг глаз, которые говорят о переломе основания черепа. Также кровоподтеки могут появиться за ушами. Очень грозный симптом – это потеки ликвора, мозговой жидкости, из носа и ушей. От человека может идти резкий запах, что свидетельствует об отравлении алкоголем и его суррогатами.

Очень важно осмотреться вокруг, поскольку можно найти много характерных вещей, упаковки от ядов, лекарств или токсических средств. Разнообразные шприцы после употребления наркотиков. Сам вид личности может о многом рассказать, на нем могут быть татуировки, повествующие о том, что он болен диабетом или эпилепсией. У эпилептика множество прикусов языка и иных шрамов.

При наличии температуры, сыпи, можно заподозрить инфекцию, тогда для подтверждения производится люмбальная пункция в стерильных условиях, которая поведает множество фактов. При туберкулезе в пунктате наблюдается высокий уровень белка и мало глюкозы, при вирусных инфекциях белка не много, а при бактериальных, особенно в запущенных случаях, там настоящий гной.

Для правильной постановки диагноза используется электроэнцефалограмма, которая поможет увидеть все патологические волны. МРТ, КТ и рентген мозга – это дорогая необходимость, без которой в данном случае обойтись просто невозможно. Ведь там обнаружатся и очаги поражения, и патологические ткани, и области повреждений и травмирований, и объемные структуры. Имеет смысл набрать анализ крови, ведь он продемонстрирует множество патологических изменений.

Лечение сопора

Лечение состояния сопора проводится одновременно с патологией, из-за которой оно возникло. Важно, чтобы персона нормально дышала, в некоторых случаях для этого нужно сделать процедуру интубации. Если уровень кислорода занижен, используют кислородную маску. При гипогликемии используется глюкоза с инсулином, для ее переработки, а при гипергликемии – инсулин. Если имеется отравление, особенно веществами, подавляющими центр дыхания, то используется универсальный антидот, Налоксон 3 мл. При наличии любых травм в позвоночнике возникает необходимость в использовании жесткого воротника – фиксатора.

Если имеется подозрение на любого вида отравление, важно провести промывание, которое поспособствует прекращению всасывания в организм токсинов. Если у человека имелась значительная потеря крови, то нужно это компенсировать и нормализовать давления. Для этого используется переливание крови, препараты крови, Новосевен, Плазма, Реополиглюкин, Реосорбилакт, Физраствор. Также добавляется Тиамин, который способствует питанию мозга, Пирацетам, Кордарон, Магнезия.

Если состояние сопора затягивается, то важно поддерживать организм личности на достойном уровне. Для предотвращения пролежней – переворачивания и обтирания, а также массаж. Для предупреждения застойных явлений при длительной терапии добавляется антибиотикотерапия: Карбопенем, Азалид, Флемоклав, Цефтриаксон, Меронем.

При эпилептическом генезе применяются противосудорожные: Карбамозепин, Вальпроком, Седуксен, Сибазон, Реланиум. Кормление производится по возможности естественным путем, но иногда приходится применить зонд, т.к. важно, чтобы человеку хватало микроэлементов.

Сопор после инсульта лечится с помощью сосудистых препаратов, а, иногда, хирургическим путем, при наличии гематомы. При ишемических причинах применяется Стрептокиназа, Альтеплаза, для снятия ее последствий и сохранение части нейронов. Очень важно предупредить отек мозга с помощью Фуросемида, Торасемида, Манита, Маннитола, Гипотиазида, Папаверина. Для откапывания применяется Глутаргин 40%, Тиамин, Пиридоксин и другие витаминные препараты.

Прогноз и последствия сопора

Сопор - это промежуточное состояние между обнубиляцией и комой, поэтому его исход зависит от быстроты оказания первой помощи. Если человека не найдут или подумают, что это просто «алкаш», как часто бывает, то кома, а потом и смерть неизбежны. Ну а если опытный доктор выявит причины и они окажутся купируемы, то последствия можно минимизировать, но все же, эти состояния всегда оставляют отпечаток на когнитивных функциях персоны.

Если пострадали жизненно важные отделы коры головного мозга, то личность уже не вернуть, при поддержании жизнедеятельности есть возможность сохранить «овощ». Но при инфекциях и, даже, некоторых травмах возможно сохранить нормальную жизнедеятельность. После инсультов все зависит от локализации ишемии или гематомы, самые неблагоприятные места в когнитивных зонах и в мозговом стволе.

Если персоне провели диагностирование по Глазго и выявили низкий уровень баллов, то прогноз неутешителен, поскольку это свидетельствует о безвозвратном повреждении мозговой коры.

После остановки сердца прогноз более неутешителен, нежели при отравлении медикаментами, в частности барбитуратами. Это связано с глубиной сопорозного состояния. Глубокий сопор имеет более неблагоприятный прогноз и чаще приводит к коме.

При правильном уходе с применением современных средств поддержки (питание, функциональная постель, витаминные комплексы, ЛФК, массажи), выйдя из этого состояния, личность сможет вернуться к типичной жизни через относительно малый срок. Но при неправильном уходе, последствия могут быть необратимы: контрактуры, пролежни, парезы, инфекционные осложнения, проблемы с питанием.

Людям после таких состояний очень важно придерживаться здоровой жизни. Курение и алкоголь сильно уменьшают ее длительность, а также ведут к патологическому опьянению. Умеренные физические занятия и оздоровление в санаториях также показано.

Что такое сопорозное состояние

Для здоровой жизнедеятельности организма очень важно правильное функционирование головного мозга, хорошее самочувствие и отсутствие проблем в работе сознания. Но в жизни любого человека могут произойти патологические изменения, которые способны полностью отключить сознание или спровоцировать его помутнение. В этом случае сознание не подвергается изменениям, оно постепенно или сразу угнетается. Одним из таких случаев является сопор, или же его называют сопорозное состояние.

Для того, чтобы правильно его диагностировать и назначить эффективное лечение, нужно установить причинную связь и устранить провоцирующие факторы, которые мешают нормальному функционированию головного мозга.

Сопор или кома

Усугубление состояния сопора с полной утратой сознания приводит к развитию комы. Такое состояния характеризуется полным отключением сознания, схожим с глубоким сном. Основными признаками комы является отсутствие какой-либо реакции на действия со стороны, зрачки перестают реагировать на свет, нет реакции и на резкие звуковые сигналы, как это происходит при сопоре. В состоянии комы человек не пробуждается, его глаза полностью закрыты, нет реакции на боль. Есть легкое течение субкомы, при котором возможны непродолжительные пробуждения, но человек вспомнить их не сможет, в этот момент все рецепторы головного мозга отключены.

Причины возникновения сопора

Сопор представляет собой дисфункцию коры головного мозга, угнетенное сознание, промежуточное состояние перед комой, при котором сохранена рефлекторная деятельность. Он может быть вызван вследствие гипоксии головного мозга, приема препаратов, поражающих нервную систему и ее тканей и ряда других причин.

Основные болезни, сопровождающиеся сопорозным состоянием:

тяжелое обострение гипертонической болезни;
инсульт и как следствие повреждение мозгового кровообращения;
различной степени травмы головы, влекущие за собой многочисленные гематомы, повреждения нервных тканей;
нарушения эндокринной системы, гипотиреоз;
сбои в работе обменных процессов при сахарном диабете, повышенный уровень глюкозы в крови;
опухолевые образования, провоцирующие дальнейший отек мозга и смещение его отдельных структур;
цирроз, гепатит и пр.;
заражение крови (сепсис);
тяжелые состояния после перенесенного инфаркта с сердечной недостаточностью;
внутреннее кровотечение при разрыве аневризмы сосудов головного мозга;
отравление газом или другими токсичными веществами (барбитураты, фенолы, спирты (этил и метил) и другие препараты, способные вызвать повреждение мозга при токсичной дозировке);
нарушения водного и электролитного баланса;
менингит или энцефалит, вызванные инфекционно-воспалительными повреждениями в тканях нервной системы;
гипотермия.

Сопор при инсульте

При инсульте такое состояние сопора вызвано многочисленными патологиями, которые в последствие приводят деятельность головного мозга к различным нарушениям. Это не мгновенный процесс, он начинается постепенно с небольших изменений в мозговой деятельности и перерастает в его полное поражение в некоторых случаях. По статистике каждый 5 после инсульта оказывается в состоянии сопора.

Это может быть длинный путь: ступор, сопор – кома. Сопорозное состояние возникает не только при заболевании больного, но может возникнуть и во время его реабилитации. Зависит это от того, какая часть мозга повреждена, какие причины болезни, через сколько времени пациент обратился за помощью, а так же насколько серьезны последствия.

Чаще всего недуг поражает человека при самой тяжелой форме инсульта – геморрагической – прорыв сосудов и мозговое кровоизлияние. Вероятность летального исхода в данном случае очень высока и вероятнее неизбежна.

Симптоматика

Как распознать патологию? Это совсем несложно. Пациент с диагнозом сопора всегда находиться в сонном, угнетенном состоянии, у него ослабевает реакции на обращение к нему, на световые и звуковые раздражители. Человек перестает интересовать окружающим миром, событиями, которые в нем происходят. На резкие движения и звуки реагируют только зрачки глаз, и больной считает это нормой, он не замечает за собой патологического изменения состояния. При силовом воздействии на такого человека, его реакция может быть негативной, но кратковременной и возможно забытой в будущем.

Мышечный тонус пациента ослабевает, это можно заметить уже на медицинском осмотре, которое проводит специалист. Рефлекс зрачков на световой раздражитель срабатывает незначительно и вяло выражено. Все остальные рефлексы сохраняются: двигательный, глотательный и прочие.

Клиническая картина состояния здоровья человека при стопоре выглядит следующим образом:

Хроническая усталость и сонливость.
Защитная реакция на боль присутствует, выражается в подергивании конечностей и т.д.
Отсутствует реакция на вокруг происходящее и на задаваемые пациенту вопросы.
Тонус мышц снижен.
Подавленное эмоциональное состояние.
Машинальное открытие глаз при резких звуках.
Нарушена координация движений, подкашивание ног.
Притупление сухожильных рефлексов.

Так же сопор может сопровождаться и вспомогательным синдромом – амнезия. Если вовремя не обратиться за помощью, продолжение симптоматики приведет к коме.

Как распознать сопор

Нужно знать, как различить эти три вида нарушений сознания друг от друга. Симптоматика этих заболеваний очень похожа, но отличаются они глубиной нарушения.

Для ступора характерна обездвиженность, двигательное расстройство. При этом нарушении человек либо сопротивляется любым попыткам изменить его положение, либо же наоборот – подчиняется любой позе, даже если она крайне неудобна для него. Ступор может сочетаться с бредом, галлюцинациями, человек впадает в оцепенение, медленно отвечает на вопросы, постоянно сонный.

Кома же является самой глубокой утратой сознания. Признаки идентичны признакам сопора, но при этой стадии реакция на раздражители отсутствует полностью, человек постоянно находится в состоянии сна, фазы бодрствования просто нет. Рефлексы полностью отсутствуют.

Диагностика

При нарушении сознания необходимо продиагностировать уровень его подавленности и угнетенности, четко разграничив, что это: ступор или сопор или кома. Основные методы диагностики помогут выявить причинно-следственную связь нарушений работы мозга и разработать на этой основе комплекс мер для лечения и последующей профилактики таких состояний.

Специалист должен быть максимально точно проинформирован о причинах угнетения сознания: изучить медицинскую книжку пациента и исключить или подтвердить наличие хронических заболеваний, инфекций и прочего, что могла спровоцировать недуг, и многий других. Далее опросить всех родственников или других лиц, кто сопровождал больного, узнать о принимаемых накануне препаратах. После этого проводиться скрининг исследований, которые продолжат составлять клиническую картину:

Первичный осмотр пациента, поиск высыпаний на теле, различного рода повреждений, гематом, кровоизлияний, следов от уколов или капельниц.
Развернутый анализ крови, измерение уровень глюкозы в крови.
Контроль АД у пациента.
Измерение температуры тела.
ЭКГ и прослушивание сердца, ритма, частоты.

Так же в сыворотке крови нужно определить уровень электролитов, главные биохимические показатели организма. Проводят анализ мочи, дабы исключить наличие в организме наркотических веществ или интоксикацию. При необходимости берется люмбальная пункция и проводится МРТ головного мозга, но это решение принимает после изучения полной картины болезни.

Первая помощь и терапия

Оказание первой помощи может стоить жизни, ведь нельзя предугадать исход такого состояния. При подозрении сопорозного состояния у больного первым делом необходимо сделать следующее:

вызвать скорую помощь, ведь с этим состоянием невозможно справится без специалистов;
помочь больному принять горизонтальное положение, перевернув его на бок и зафиксировав язык, чтобы избежать удушья;
измерить частоту дыхания и пульса, АД (по возможности);
обратить внимание на тургор глазных яблок, величину зрачков, реакцию на свет;
если есть возможность ввести внутривенно глюкозу и витамин В1.

Это все поможет не потерять больного до приезда скорой помощи и госпитализации.

Бригада скорой помощи немедленно транспортируют пациента в реанимационное отделение, где тот находится под пристальным контролем специалистов. В отделении реанимации имеется все необходимое для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Оказание первой помощи:

нормализация дыхания и дальнейшее его поддержание. При необходимости осуществление искусственной вентиляции легких;
применение специального воротника при травмах шеи;
контроль уровня давления;
отслеживание температурных перепадов, которые возможны при сопоре;
проведение интоксикации.

Лечение

Такое состояние нужно ликвидировать, как можно быстрее, ведь в случае сопора страдает головной мозг, центр человеческого мышления и главный механизм работы всех органов. Есть два варианта: либо вытащить больного из сопорозного состояния, либо он погрузиться в коматозное состояние, откуда выход найти уже гораздо сложнее и куда серьезнее последствия.

Главная цель – устранение причины, которая вызвала недуг. Недостаток кровоснабжения мозга и его отек могут вызвать процесс гибели нейронов головного мозга, и тогда начинается необратимый процесс, при котором человек медленно умирает изнутри. Врач должен сразу же сделать прогноз, исходя из данных повреждения тканей нервной системы, и скорректировать дальнейшие действия. Чем раньше произойдет обращение за помощь и начнется лечение, тем больший шанс на полное выздоровление может иметь пациент. Это состояние может длиться от месяца до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжкости и своевременности диагностики.

Пациентам, находящимся в сопоре, необходим длительный уход. С самого первого дня лечения нужно проявить внимание к целостности кожных покровов в местах, где тело испытывает наибольшую нагрузку, дабы избежать в дальнейшем пролежней. Все время выполнять движения конечностями, не травмируя при этом суставы и не причиняя боль, это нужно для того, чтобы мышцы не потеряли тонус, и не было конрактур. Для профилактики пролежней так же нужно все время менять положение больного, переворачивая его с одного бока на другой.

Если форма протекания заболевания легкая, то больного можно кормить в сидячем положении обычным способом, при тяжелой форме – с использованием зонда.

Обычно пациентам вводят сосудорасширяющие (папаверин, никотиновая кислота) и дегидратирующие средства (раствор глюкозы, эуфиллин, сульфат магния, гипотиазид).

Обязательный условием является соблюдение постельного режима.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления и восстановления функций организма зависит от причины, которая привела к нарушениям. Если сопор стал следствием метаболических нарушений или интоксикации, то есть высокая вероятность благоприятного исхода при своевременном лечении и последующем наблюдении врача.

Если же сопор развился в результате инсульта, нужно учитывать его природу. При ишемическом типе инсульта – есть положительная тенденция к выздоровлению у большинства пациентов (95% из 100%), при гемморагическом – смерть наступает в 75% случаев. Поэтому важно, не запускать свое здоровье и следить за любыми сигналами организма, который просит о помощи.

Профилактика

Для избегания сопора, необходимо соблюдать профилактические меры:

полный отказ от употребления алкоголя и наркотических средств;
регулярный анализ крови на уровень глюкозы в крови;
контроль артериального давления;
контроль психоэмоционального состояния.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Сопором называется глубокое угнетение сознания человека, появляющееся сонливостью. При данном состоянии происходит угнетение произвольной деятельности пациента, но при этом сохраняется его рефлекторная деятельность.

В частности, сохраняется вялая реакция зрачков глаз на свет, защитная реакция на боль. При дальнейшем угнетении сознания человека развивается кома. Так, сопор представляет собой промежуточное состояние между оглушением сознания и комой. Кома представляет собой состояние сильного угнетения нервной системы. При этом человек теряет сознание, у него пропадает рефлекторная деятельность, и появляются расстройства регуляции основных жизненно важных функций.

Причины

Причинами возникновения сопора и комы могут стать многие тяжелые заболевания, состояния и травмы, такие как: опухолевидные заболевания мозга, черепно-мозговые травмы, сосудистые и токсические поражения мозга и др. Кратковременная потеря сознания может возникать после незначительных травм головы, вследствие уменьшения кровообращения головного мозга или в результате судорожных припадков. Нарушение кровообращения головного мозга, зачастую, наблюдается при обмороке или инсульте.

Серьезные травмы головы, некоторые тяжелые заболевания, токсическое воздействие лекарств или передозировка успокаивающих веществ может привести к длительной потере сознания. Так же негативно воздействовать на функцию головного мозга может нарушение обмена веществ, оказывающих воздействие на содержание в крови сахара, солей и некоторых других веществ.

Симптомы

У человека в норме активность мозга, как правило, постоянно меняется. Так, активность мозга у бодрствующего человека значительно отличается от активности спящего человека. Так же активность мозга при этих состояниях отличается от активности мозга, например, во время трудного экзамена или во время экстренных ситуаций, требующих быстрого решения. Такие отличия активности мозга при различной деятельности нормальны. Причем, подобные состояния могут переходить от одного к другому довольно быстро.

При измененном уровне сознания мозг уже не способен переключаться на разные режимы своей работы в соответствии с текущими обстоятельствами. Область, которая предназначена для регулирования активности, расположена глубоко в стволе мозга. Эта область активно стимулирует мозг, тем самым определяя уровень сознания и состояние бодрствования. Для определения состояния используется вся совокупность информации, получаемая от ушей, глаз, кожи и от других сенсорных органов. Используя эту информацию, мозг соответственно изменяет уровень своей активности.

Если в стволе мозга активирующая система повреждается или нарушается её связь с некоторыми другими частями головного мозга, то сенсорные восприятия в мозге больше не способны в достаточной мере влиять на уровень бодрствования и уровень активации головного мозга. Это приводит к расстройству сознания. Это может доходить вплоть до потери сознания.

Периоды расстройства сознания могут быть как длительными, так кратковременными. Причем, сознание может изменяться от легкой затуманенности разума больного до его полной неконтактности.

При спутанности сознания у больного вполне может сохраняться активность. В то же время он дезориентирован. Это состояние часто характеризуется тем, что больной не способен различать события, которые происходили в прошлом и события, которые происходят сейчас. Кроме того, больной взволнован и зачастую не может правильно понимать речь окружающих его людей. Состояние заторможенности при этом является появлением сниженной мозговой активности. В некоторых случаях у больных проявляется состояние, которое называется сомнолентностью. Это состояние представляет собой состояние, напоминающее долгий и глубокий сон. Нередко для того чтобы вывести человека из этого состояния приходится громко кричать и расталкивать его.

Сопор представляет собой глубокую неконтактность, потерю человеческого сознания и состояние, из которого больного человека можно вывести только на короткий промежуток времени. Для этого приходится неоднократно проводить энергичные встряхивания, громкие обращения или выполнять уколы иглой. При этом человек не реагирует на окружающую обстановку, не может отвечать на поставленные вопросы, не выполняет никаких заданий. Функция глотания при этом сохраняется.

Следующим состоянием, после сопорозного, является кома. Кома представляет собой бессознательное состояние, которое чем-то похоже на состояние при общем наркозе или на состояние глубокого сна. Из этого состояния больного не получится вывести попытками его пробудить. Кроме этого, у больного, который находится в стадиях глубокой комы, обычно отсутствуют любые ответные реакции, в том числе и на боль. В этом состоянии трудно предсказать вероятность выздоровления больного. Вероятность выздоровления во многом зависит от причины комы. Если причиной появления комы послужила травма головы, то полное выздоровление возможно, если потеря сознания продолжается не более трех месяцев. Если же причиной комы стала остановка сердца или прекращение дыхания, продолжительность комы составляет больше месяца, то выздоровление наступает довольно редко.

В некоторых случаях после травмы мозга, из-за тяжелой болезни, которая повреждает головной мозг или из-за нехватки кислорода, у больного обычно возникает вегетативное состояние. Нужно отметить, что при этом больной может нормально засыпать, пробуждаться, глотать и дышать. Кроме того, у больного может присутствовать двигательная реакция на все громкие шумы. Тем не менее, постоянно или временно он утрачивает способность к нормальному осознанному поведению и мышлению. Больные в вегетативном состоянии способны выполнять некоторые рефлекторные движения, такие как подергивания, напряженность ног и рук.

В некоторых случаях у больного может возникнуть, так называемый синдром "запертого человека". Этот синдром представляет собой редкое состояние, при котором больной человек находится в сознании и может относительно нормально мыслить. Тем не менее, в результате тяжелого паралича, больной способен общаться с людьми только открывая или закрывая свои глаза. Только так он может отвечать на обращенные к нему вопросы. Подобное состояние, как правило, возникает при тяжелом периферическом параличе. Такое же состояние может возникнуть при некоторых вариантах инсульта.

Самой тяжелой формой расстройства состояния является смерть головного мозга. При этом состоянии мозг уже необратимо теряет все основные жизненно важные функции, в том числе теряется сознание и способность нормально дышать. Если больной не будет обеспечиваться искусственной вентиляцией и необходимыми лекарствами, то быстро наступит летальный исход. Вообще, юридически человек считается мертвым, если его головной мозг теряет все свои основные функции, даже если у него сохраняется пульс.

Констатировать смерть мозга принято, когда через двенадцать часов после устранения всех поддающихся лечению нарушений состояния человека, головной мозг больного по-прежнему не реагирует на внешние раздражители. При этом человек не реагирует на свет и не может самостоятельно дышать.

Если есть сомнения в состоянии мозговой активности, то проводится электроэнцефалография, которая показывает наличие или отсутствие функциональности мозга. Электроэнцефалография позволяет регистрировать электрическую активность мозга. Даже после смерти головного мозга могут сохраняться некоторые функции спинного мозга. При этом у человека могут проявляться некоторые рефлексы.

Диагностика

Кома и сопорозное состояние относятся к неотложным патологиям, которые требуют применения реанимационных мероприятий. Это связано с тем, что от длительности потери сознания зависит тяжесть психоорганического синдрома, который впоследствии не развивается. Основным в клинической картине любой комы считается выключение сознания, при котором человек теряет возможность нормального восприятия не только окружающего, но и самого себя.

При прибытии на место врачи скорой помощи проводят диагностику сопорозного состояния. В частности, они должны убедиться, насколько свободны дыхательные пути больного. Кроме того, они должны проверить дыхание пульс и артериальное давление. Особое внимание стоит обратить на температуру тела. Если у пациента высокая температура, то это может служить одним из признаков наличия инфекционного заболевания. Если температура тела наоборот пониженная, то это может означать, что больной в течение длительного времени подвергался воздействию холода.

Так же в ходе диагностики проводится исследование кожи. Это необходимо с целью выявления возможных следов инфекций, травм или аллергических реакций. Кроме того, проводится осмотр головы на наличие ушибов и ранений. В любом случае, необходимо провести полный неврологический осмотр. Это позволяет выявить признаки повреждения мозга.

Не менее важен осмотр глаз. Он позволяет получить важную информацию о состоянии центральной нервной системы. При этом проверяется положение и подвижность глазных яблок, проверяется размер зрачков, реакция на свет, проверяется внешний вид сетчатки и способность больного следить за всеми перемещающимися объектами. Разные размеры зрачков могут служить признаком сдавливания головного мозга.

Лечение

В случае если в сопорозном состоянии основные реакции носят пассивный характер, то при развитии комы пациент, как правило, перестает отвечать на все внешние раздражители. В частности, человек в таком состоянии не реагирует на похлопывание, изменение положения отдельных частей тела, на уколы, на повороты головы и тем более на любое обращение к больному. Стоит отметить, что при коме в отличие от сопора отсутствует реакция зрачков на свет.

Больным, которые находятся в коме, причина которой не ясна, всегда проводится исследование на гликемию. Если точно известно, что пациент страдает сахарным диабетом, и при этом трудно выявить гипергликемическое или гипогликемическое происхождение комы, то рекомендуется выполнить внутривенное введение глюкозы. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики, и с целью оказания неотложной помощи при гипогликемической коме. Если у больного было отмечено пониженное содержание глюкозы в крови, то такие инъекции улучшают симптоматику поражений. Кроме того, это позволяет различить эти два состояния. В случае комы из-за повышенного содержания глюкозы, введение глюкоза практически не оказывает влияния на состояние пациента. Если измерять количество глюкозы в крови невозможно, то опытным путем нужно ввести глюкозу высокой концентрации.

При наступлении быстрого изменения сознания человеку должна быть оказана немедленная медицинская помощь. Однако не всегда в короткие сроки удается установить правильный диагноз, необходимый для корректного лечения нарушения мозговой деятельности. До тех пор пока не будут подучены результаты анализов, человек направляется в реанимацию, где у него будут постоянно контролировать пульс, температуру тела, артериальное давление и содержание в крови необходимого количества кислорода.

После доставки в реанимацию человеку немедленно поставляют кислород и налаживают систему, предназначенную для внутривенного введения, которое позволит вовремя вводить необходимое лекарство. До получения результатов анализов крови на содержание сахара внутривенно вводится глюкоза. Если есть подозрение, что расстройства сознания были вызваны наркотическими средствами, то до того как будут получены результаты анализов мочи и крови больному дается антидот налоксон.

При подозрении на то, что к расстройству сознания привело токсическое вещество, больному промывается желудок. Это так же позволит предотвратить дальнейшее всасывание токсического вещества.

С целью поддержки нормального пульса и нормального артериального давления используется переливание крови и внутривенное введение необходимых лекарств и жидкости.

Если нет возможности уточнения диагноза и срочной госпитализации, основными препаратами для пациентов в коме считаются тиамин, 40%-ный раствор глюкозы и налоксон. Комбинация этих препаратов в большинстве случаев считается наиболее эффективной и безопасной.

В случае самых глубоких стадий комы головной мозг имеет повреждения, которые не позволяют нормально обеспечивать организм жизненно важными функциями. В подобных случаях используется аппарат искусственной вентиляции легких, позволяющий облегчить работу легких.