Но прежде чем все вернется «на круги своя», молодая мама пройдет через ряд важных процессов. Как они проходят, какое влияние оказывают на жизнь женщины и когда можно ждать их завершения?

После родов жизнь женщины существенно меняется – организм активно восстанавливается, мама и малыш потихоньку привыкают друг к другу, налаживается грудное вскармливание и т.д. Как правило, у новоиспеченной мамы возникает много разнообразных вопросов, касающихся этого периода. Мы постарались ответить на самые популярные из них.

1. Когда закончатся выделения после родов?

Выделения, которые начинаются после родов, называются лохии. Это так называемый раневой секрет, т.е. то, что отделяется от внутренней поверхности матки, которая сразу после родов представляет собой обширную рану. В первые дни лохии состоят в основном из крови. В дальнейшем, по мере уменьшения размеров матки, основными составными частями лохий становятся сыворотка крови, тканевая жидкость, пласты и клетки отпадающей внутренней оболочки матки, лейкоциты и слизь. При нормальном течении послеродового периода выделения крови из матки вначале похожи на менструальные кровянистые выделения, только они могут быть несколько обильнее. Затем постепенно количество их с каждым днем уменьшается, они будут становиться коричневого цвета. Примерно через 2 недели после родов лохии светлеют, приобретая желтый или желто-коричневый цвет. На третьей неделе количество выделений бывает незначительным, часто в виде слизи желтоватого или белого цвета. Спустя 1–1,5 месяца после рождения малыша лохии прекращаются.

Если выделения после родов длятся более 1,5 месяцев или их вид не соответствует описанным периодам, или же лохии внезапно усилились, повысилась температура тела, стали беспокоить боли в животе, то необходимо срочно обратиться к врачу.

2. Когда можно сидеть после родов?

Если не было разрыва промежности, эпизиотомии (хирургическое рассечение промежности), и течение послеродового периода не осложняется, то на 2-й день разрешается сидеть в постели. После кесарева сечения сидеть можно уже также на 2–3-й день.
А вот если в родах врачам пришлось прибегнуть к эпизиотомии или произошел разрыв тканей с наложением швов, то маме не рекомендуется сидеть в течение месяца, но разрешается присаживаться на унитаз, жесткий стул на ягодицу, противоположную месту разреза, на 5–7-е сутки, т.е. после снятия швов. И, конечно, не забудьте уточнить у доктора, на какой стороне был сделан разрез. Подниматься с кровати тоже придется не совсем обычно: сначала необходимо повернуться на бок, чтобы избежать положения сидя, затем, не торопясь и не совершая резких движений, опустить ноги вниз и встать. Кормить малыша после наложения швов лучше лежа на боку.

3. Когда начнется первая менструация после родов?

В зависимости от того, кормит мама малыша грудью или нет, восстановление менструального цикла можно ожидать в разные сроки. У кормящих женщин месячные могут отсутствовать в течение всего периода кормления грудью, что связано с активной выработкой гормона пролактина, необходимого для полноценной лактации.

Пролактин действует не только на молочные железы, приводя к образованию молока, но и на другую «мишень» – яичники. Под влиянием этого гормона в них не происходят изменения, заканчивающиеся месячными: тормозится образование фолликулов, т.е. яйцеклетка не созревает, овуляция не происходит, а, следовательно, не образуется желтое тело, ответственное за синтез гормона прогестерона, который участвует в перестройке внутренней оболочки матки, и она не отторгается в виде менструации.

Совсем иначе развиваются события у некормящих мам: у них менструация восстанавливается, как правило, к 6–8-й неделе после родов. Сначала месячные могут быть нерегулярными, но постепенно их цикличность приходит в норму.

Таким образом, если ребенок находится полностью на грудном вскармливании и получает мамино молоко по требованию, в любое время дня и ночи, то менструация часто наступает только к концу первого года жизни малыша. Это связано с тем, что промежутки между кормлениями становятся больше 3–4 часов, что приводит к уменьшению выработки «молочного» гормона пролактина. Но менструации могут возобновиться и до полного прекращения лактации.

Если вскармливание ребенка с самого начала смешанное, то есть малыш одновременно с грудным молоком получает и искусственное питание, то менструации у мамы обычно «приходят» через 3–4 месяца после родов.
А когда женщина не кормит грудью совсем, то месячных можно ждать еще раньше – примерно через 1–1,5 месяцев после появления малыша на свет.

4. Нужно ли после родов идти к гинекологу и когда?

После родов гинеколога нужно будет посетить обязательно, а вот когда это лучше сделать, зависит от того, как проходили роды. Если женщина рожала сама, а послеродовой период протекает нормально и ее ничего не беспокоит, то проконсультироваться у гинеколога рекомендуется через 6–8 недель после родов, когда влагалищные выделения примут естественный характер.
Если было проведено кесарево сечение и при этом нет никаких осложнений после операции, то сходить к гинекологу необходимо через 5–7 дней после выписки из роддома. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле, оценит, насколько хорошо сокращается матка и сформировалась ли до конца ее шейка, проверит, все ли в порядке со швом (нет ли покраснения, нагноения или расхождения), осмотрит молочные железы, назначит общий анализ крови и мочи, а при необходимости – УЗИ органов малого таза. Второй раз посетить женскую консультацию рекомендуется через 1,5–2 месяца после выписки всем мамам, родившим малыша путем кесарева сечения. В этот визит гинеколог так же осмотрит молочные железы, проведет оценку состояния матки, придатков и шейки, рубца на брюшной стенке, возьмет мазок на флору, так как к этому времени должно произойти полное заживление послеоперационного шва, матка должна вернуться к своему прежнему размеру. Такой осмотр необходим для исключения воспалительного процесса матки или придатков, оценки состоятельности шва, врач также даст необходимые рекомендации по контрацепции, началу интимных отношений, гигиене, обследованию и наблюдению
в дальнейшем.

5. Когда можно начинать интимные отношения?

Возобновлять половую жизнь после родов желательно не раньше, чем через 6–8 недель. Как отмечалось выше, полость матки представляет собой обширную рану и шейка матки до этого времени не успевает полностью сформироваться. Это может привести к проникновению инфекции из влагалища в матку и развитию эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки). Кроме того, после наложения швов на промежность или брюшную стенку тканям необходимо полностью восстановиться, а это, как минимум, 1,5 месяца и женщину до этого времени могут беспокоить болевые ощущения при интимной близости. Кроме того, до прекращения грудного вскармливания образование естественной смазки в половых путях значительно снижено (это связано с недостатком гормона прогестерона и избытком пролактина) и ощущения во время полового контакта могут быть не такие, как до родов: бывает, что беспокоит дискомфорт и даже боль. В таких случаях желательно перед началом интимных отношений проконсультироваться с акушером-гинекологом.

6. Можно ли забеременеть после родов и нужно ли предохраняться?

Действительно, повторная беременность после родов очень даже возможна. Хотя многие мамы, особенно кормящие, полагаются на то, что во время грудного вскармливания беременность наступить не может. Однако это не совсем так. В первые месяцы уровень пролактина имеет крайне высокие значения, овуляция не происходит и беременность не наступает. Но это «работает», только если вы кормите малыша исключительно грудью, по первому требованию и не пропускаете ночных кормлений.

При прекращении грудного вскармливания, при введении прикорма или нерегулярном прикладывании ребенка к груди, реже восьми раз за сутки (т.е. не каждые 3 часа) с ночным перерывом более 5 часов, или если малыш находится полностью на искусственном вскармливании, концентрация «молочного» гормона постепенно уменьшается, что способствует снижению его тормозящего действия на созревание яйцеклетки в яичнике. Если интимная близость случилась в момент, когда процесс восстановления менструального цикла начался, произошла овуляция, а месячные еще не начались, и женщина, не зная об этой ситуации, не предохранялась, то может произойти оплодотворение. Поэтому новоиспеченной маме необходимо позаботиться о контрацепции. Чтобы решить, как предохраняться, необходимо посетить доктора. Чаще всего женщине, кормящей ребенка грудью, врач назначит барьерные методы контрацепции (презерватив, вагинальные таблетки, свечи), а если малыша кормят искусственной смесью – подберет оральные контрацептивы или предложит альтернативный метод, например, постановку внутриматочной спирали.

7. Когда уменьшится живот после родов?

Во время беременности увеличившаяся матка с малышом составляют основной объем живота. После родов происходит значительное сокращение матки, однако уменьшается до прежних размеров она не моментально. Так, сразу после родов ее объем соответствует 16 неделям беременности, поэтому выступающий животик в этот период – совершенно нормальное явление. В течение последующей недели масса матки уменьшается до 500 г, к концу 2-й недели – до 350 г, 3-й – до 250 г, и только через 5–6 недель она возвращается к своему «добеременному» состоянию и весит 50 г.

Для того чтобы матка хорошо сокращалась, необходимо кормить малыша по требованию, так как при этом в организме мамы вырабатывается оптимальное количество окситоцина – гормона, который способствует сокращению мышц матки. Кроме того, рекомендуется также 4–5 раз в день (еще в роддоме) прикладывать лед на живот на 7–10 минут, особенно после каждого мочеиспускания, и чаще лежать на животе.
Также во время беременности прямые мышцы живота под действием увеличившейся матки растягиваются, и поэтому не следует ожидать, что живот после родов станет плоским. Через 6–8 недель мышцы возвращаются в свою прежнюю форму, и животик может уменьшиться. Подкожно-жировая клетчатка в области живота за время беременности также может значительно увеличиться (она защищает малыша от внешнего воздействия), чему способствуют гормональные изменения, происходящие в организме будущей мамы, и вдобавок неправильное питание. Поэтому то, в каком состоянии будет подкожно-жировая клетчатка после родов, а соответственно, и живот, во многом зависит от количества лишних килограммов, набранных женщиной во время вынашивания малыша. Следует сказать, что после кесарева сечения, которое затрагивает все слои стенки живота и матку, все рассеченные ткани восстанавливаются, но несколько медленнее, чем после естественных родов. Однако при соблюдении всех рекомендаций врачей после операции у женщины также есть все шансы вернуть былую форму.

8. Когда перестанут болеть соски?

Действительно, довольно часто в период становления лактации молодую маму беспокоят сильные боли при кормлении. И это вполне объяснимо, ведь кожа сосков у нее еще пока очень нежная и чувствительная. Кроме того, нередко возникают трещины и повреждения сосков при неправильном прикладывании ребенка к груди. Необходимо, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу. Не надо держать новорожденного кроху слишком долго у груди, особенно в первые дни. Со временем кожа загрубеет (этот процесс займет примерно месяц), и соски перестанут болеть. А для облегчения состояния во время кормления можно использовать специальные накладки, обрабатывать соски мазью, содержащей декспантенол (ее можно не смывать перед каждым кормлением), чаще оставлять грудь обнаженной, устраивая ей воздушные ванны.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым подчеркивается его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов - это только часть после родового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов.

Что происходит в организме женщины в послеродовой период?

1. В послеродовом периоде восстанавливается обычное состояние коры большого мозга и подкорковых центров (напомним, что во время беременности кора была несколько угнетена, а подкорковые структуры - напротив, эти изменения были направлены на благополучное течение беременности). Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит в норму. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа.

2. Объем крови уменьшается.

3. В этот период активно работают почки, поэтому количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

4. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах. К концу 6-8 недели после родов ее величина соответствует размерам небеременной матки. Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки - эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения - лохии , представляющие собой раневой секрет.

Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4 дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10 дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500- 1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6-й неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается, Для оценки сокращения матки и выделений в послеродовом периоде проводится ультразвуковое исследование.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки, Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов.

5. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела (образования, оставшегося на том месте, на котором прежде, до беременности, была яйцеклетка) и начинается созревание новых яйцеклеток. У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако, возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы, если они кормят по требованию, вскармливание естественное, но не смешанное.

6. Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезает отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц.

7. В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, . Уже во время беременности в них начинает вырабатываться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Это молозиво, которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке.

На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. Со 2-3-й недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода - 87%, белок - 1,5% , жир - 4%, углеводы (молочный сахар) - около 7%, а также соли, витамины, ферменты и антитела.

Женщина после родов: новые ощущения

Сразу после родов почти все новоиспеченные мамы отмечают сильную усталость, сонливость. Но постепенно усталость проходит, в целом самочувствие женщины хорошее. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, а в случае, если были разрывы или разрез промежности - через 7-10 дней. Если была сделана , то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.

Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина - вещества, способствующего сокращению матки.

В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода во время родов. Некоторую роль играют неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря, необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Необходимо опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, так как переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, не обходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.

Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету. Включите в свой рацион чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.

Со 2-3-х суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются узелки - набухшие дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с 3-го дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл. день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при налаживании грудного вскармливания, по требованию, правильном прикладывании (ребе нок захватывает сосок и околососковую пигментацию) нагрубание постепенно исчезает.

Психология послеродового периода

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мам, столь долге ожидавших своего малыша? Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. В связи с этим некоторые молодые мамы отмечают раздражимость, опустошение, беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на 3-4-й день после родов, чаще они проходят безо всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10% женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер, выливаясь в послеродовую депрессию.

Для молодых мам мифом является невозможность забеременеть после родов. Многие считают, что в первые месяцы, особенно если мама кормит грудью, вероятность зачатия исключена. На самом деле это не так.

Какова же вероятность забеременеть после родов? Давайте разберемся и узнаем мнение врачей относительно сроков между беременностями.

Когда приходит менструация и овуляция?

Прежде чем ответить на вопрос, как скоро можно забеременеть после рождения ребенка и возможно ли это сразу после родов, нужно узнать, когда восстанавливается цикл женщины, то есть, когда приходит менструация и овуляция.

Восстановление менструального цикла зависит от того, кормит женщина малыша грудью или нет. Если ребенок питается смесью, первые месячные должны пойти примерно через 2-2,5 месяца.

Если мама кормит ребенка грудью, менструация возобновляется обычно через полгода. У некоторых женщин цикл возобновляется только после того, как они прекращают лактацию, у других – сразу по окончании послеродовых выделений.

Во время лактации гормон, стимулирующий овуляцию (пролактин) подавляется. Пока малыш сосет грудь, высока вероятность того, что менструация и овуляция не наступит. Поэтому принято считать, что грудное вскармливание – надежный метод контрацепции.

Через 6-8 месяцев, и даже через год после родов новая беременность представляет определенную опасность

Тем не менее, все индивидуально. У одних овуляция происходит не ранее чем через год, другие становятся способными к зачатию, как только закончатся послеродовые выделения, так как яйцеклетка все время сохраняет свою подвижность.

Можно ли забеременеть сразу после родов без месячных?

После родов у женщины долгое время идет кровотечение. В первую неделю выделения обильные, затем становятся скудными, и полностью исчезают через 1-1,5 месяца. Можно ли забеременеть сразу после родов, если идет такое кровотечение? Пока не закончилось кровотечение, зачатие невозможно.
Кстати, заниматься сексом в этот период не рекомендуется, так как матка еще не восстановилась, и в организм можно занести инфекцию. Но после прекращения кровотечения большинство пар возобновляют половые контакты, не особо беспокоясь о защите, так как уверены, что вероятность зачатия исключена.

Можно ли забеременеть, если цикл еще не восстановился? Это вполне вероятно, так как овуляция может прийти даже до наступления месячных. Зачатие уже через месяц после родов не исключено.

Зачатие при грудном вскармливании

Многие женщины считают, что во время лактации оплодотворение невозможно, особенно если месячные не идут. Но оно возможно при половой жизни. Это зависит от концентрации гормона пролактина в организме. Чем его больше, тем меньше шанс забеременеть.

Поэтому не стоит полагаться на гв, как на метод контрацепции. Ведь овуляция может произойти, даже если нет месячных при гв. При отсутствии менструации женщина будет полагать, что это нормально, а на деле окажется, что она уже беременная три месяца или даже больше.

Оплодотворение после кесарева

Некоторые женщины рожают путем кесарева сечения по показаниям. Это сложная и опасная операция, требующая длительного восстановительного периода. Можно ли забеременеть после кесарево практически сразу после родов?

Восстановление репродуктивной функции в этом случае существенно отличается, чем у женщин, рожавших обычным путем. И после кесарева можно забеременеть в первый месяц или уже через 6 недель.

Но если после обычных родов женщину волнуют лишь повторные роды и воспитание детей, а также возможно, хватит ли сил на детей погодков, то во втором случае зачать ребенка сразу после родов опасно.

После кесарева на матке остается рубец, и быстрое зачатие и повторные роды угрожают его разрывом. Восстановление проходит долго, понадобится для этого процесса полтора-два года. А готовится к следующим родам в этом случае врач советует не ранее, чем через 3 года.

Через сколько после родов лучше всего планировать беременность

Врачи не советуют беременеть сразу, а подождать минимум 1 год. Эта мера необходима не только из-за заботы о здоровье будущего малыша, но в первую очередь из-за рисков, связанных с высокими нагрузками на организм матери.

Репродуктивная функция восстанавливается быстро, но это еще не означит, что организм готов к новым нагрузкам. Повторное зачатие чревато осложнениями.

Поэтому сразу начинайте пользоваться контрацептивами по восстановлении сексуальной жизни, даже если еще не было первых месячных после родов.

Какова вероятность забеременеть через 1-2 месяца после родов

Как быстро можно забеременеть после родов, возможно ли зачатие уже через один или два месяца? Этот вопрос интересует всех женщин, только ставших мамочками. Сегодня фактом такого быстрого зачатия уже никого не удивишь, хотя раньше женщины считали, что при естественном вскармливании оплодотворение исключено.

Зачатие возможно уже в первую овуляцию, которая может прийти сразу по окончании послеродового кровотечения, пока цикл не восстановился. То есть, можно забеременеть уже через 3 недели после родов. Если такое произошло, и ваш тест показал две полоски, это значит, что гормональный баланс налажен. Тем не менее, врачи не советуют столь скорое зачатие.

Если супруги мечтают о детях погодках, все же лучше подождать хотя бы до полугода. Через полгода пара будет чувствовать себя увереннее, а первый ребенок подрастет.

Шанс зачатия через 3-4 месяца при ГВ

Вопрос, можно ли забеременеть после 3 или 4 месяцев после родов, волнует даже тех мамочек, которые находятся на гв. Если риск 2 месяца после родов невелик, то к 3-4 месяцу женщины могут зачать очень скоро. Вероятность велика если:

• ребенок ночью перестает сосать грудь;
• женщина кормит малыша менее 5 раз в сутки;
• естественное вскармливание комбинируется с искусственным питанием.

Маленький ребеночек в течение первого года жизни крайне нуждается в маминой ласке, в родительском уходе и попечении

Повышение риска обуславливается гормонами гипофиза. Чем меньше малыш сосет грудь, тем меньше вырабатывается пролактина, а, следовательно, больше шансов прихода овуляции.

Какая может быть опасность?

• после сильной встряски нужно дождаться восстановления после родов, вероятность успешного вынашивания плода снижается, увеличивается риск выкидыша;
• из-за резких колебаний гормонов, высокой нагрузки и ослабления иммунитета наблюдается обострение хронических заболеваний у матери, что усугубляется повторной беременностью. Это способно надолго подорвать здоровье женщины;
• у многих женщин наблюдается послеродовая депрессия, течение которой осложняется повторным зачатием. Это чревато серьезными психическими расстройствами;
• во время очередной беременности наступают изменения гормонального фона, которые отрицательно влияют на процесс лактации. Молоко может либо вовсе пропасть, либо малыш сам прекратить сосать грудь. Не исключены также такие проблемы, как мастит, лактостаз, застои;
• когда жизнь зарождается, на это требуется много витаминов и полезных веществ, которых у женщин не хватает. Это чревато развитием авитаминоза и недополучением витаминов у грудного младенца и плода;
• из-за большой кровопотери после предыдущих родов во время повторной беременности у женщины развивается анемия. Плод страдает от нехватки кислорода, что может привести к патологии развития.

Лучшая контрацепция после родов

Необходимость контрацепции наступает сразу после завершения послеродовых выделений, то есть, уже по истечении двух-трех месяцев. Подобрать подходящее средство поможет гинеколог.

Небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки

Обычно отдают предпочтение таким методам контрацепции:

Метод	Описание и надежность
Внутриматочная спираль (ВМС)	Метод, который чаще всего используется в этих случаях. Его эффективность не менее 90%. Если роды прошли удачно, ставить ВМС можно уже через 6 недель. Спираль противопоказана при воспалениях половой сферы.
Барьерные методы (диафрагма, колпачок, презерватив)	Диафрагма и колпачок не мешают лактации и не влияют на здоровье малыша. Устанавливать можно спустя 4-8 недель, а подбор и введение средств производит врач. Презервативы – удобный и доступный способ предохранения, однако после родов их применение сопряжено с трудностями. В это время у женщины снижается количество природной смазки во влагалище, поэтому половой акт может вызывать дискомфорт. Решают проблему спермицидные средства, которые попутно обездвиживают и нейтрализуют сперматозоиды, а также инфицирование. Эффективность барьерных методов высока – до 99%.
Гормональные препараты	Во время лактации противопоказаны гормональные таблетки с содержанием эстрогена, так как они уменьшают количество молока и сокращают срок лактации. Поэтому подходят только таблетки с содержание гестагена. Они не столь эффективны, как комбинированные средства, принимать их нужно строго в определенное время, а начинать прием сразу по окончании послеродового периода. Еще один гормональный метод – инъекции. Первый укол кормящим женщинам делается через 6 недель, не кормящим – через 4 недели. Одна инъекция гарантирует защиту сроком до трех месяцев. На третий месяц нужно делать следующий укол.
Стерилизация	Дает абсолютную гарантию от нежелательной беременности, но подходит только тем парам, которые уверены, что больше никогда не захотят иметь детей. Метод заключается в перевязке маточных труб.

Очередное пополнение в семействе

Рекомендации врачей для восстановления женского организма

С физиологической точки зрения можно беременеть сразу после родов, ведь лактация этому не препятствует. У многих, при условии крепкого здоровья, такая беременность и роды протекают хорошо. Тем не менее, не следует пренебрегать советами специалистов тем, кто всерьез рассматривает планирование повторной беременности:

• врачи придерживаются официального мнения, что оптимальный перерыв между родами – не менее двух лет. То есть, снова можно зачать примерно через год или год и 3 месяца после родов. За этот срок окончательно восстанавливается работа организма роженицы, нормализуется сердечная и сосудистая системы, кровоток и гормональный фон приходят в норму;
• учитывайте сложности, с которыми столкнулись в прошлый раз во время беременности и родов. При наличии общих заболеваний их нужно устранить перед зачатием;
• если во время родовой деятельности наблюдались серьезные аномалии, такие женщины находятся в зоне риска. По этой причине им рекомендуют защищаться от повторной беременности определенное время. В свою очередь, если незащищенный половой контакт происходит, какова вероятность забеременеть, подскажет гинеколог;
• при кесаревом сечении врачи категоричны: для повторной беременности следует выждать не менее 2-2,5 лет, чтобы затем зачать и нормально выходить беременность. Каким путем женщина будет рожать, решит врач на основании состояния здоровья пациентки.

Записаться к специалисту:

Вам будут интересны эти статьи:



Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Еще перед рождением малыша будущая мать должна подготовиться к тому, что сразу после родов ее жизнь изменится кардинально. Прибавится масса забот, хлопот, связанных с уходом за новорожденным. Но кроме этого, потребуется время, чтобы восстановить здоровье.

Не секрет, что первые дни после родов женщину сопровождает ухудшение эмоционального, психологического состояния. При тяжелых родах, осложнениях, послеродовой период может сопровождаться глубокой депрессией. Поэтому к моменту рождения нужно подготовиться тщательно и ответственно, так сказать, быть во всеоружии.

Физическое состояние матери

Независимо о того, рожала женщина самостоятельно либо при помощи кесарева сечения, восстановительный период проходит примерно одинаково. Что происходит после родов, какие ощущения являются нормой, а какие требуют помощи специалиста? Будьте готовы к следующим явлениям:

1. Лохии – кровянистые маточные выделения. Первые несколько дней они обильные, ярко красные. Начиная с 4 суток после родов лохии бледнеют, а после 10 суток приобретают белый или желтоватый цвет. Выделения прекращаются через 5–6 недель.
2. Спазмы живота. Возникают из-за маточных сокращений, когда матка постепенно приобретает первоначальные размеры. Проходят в течение 1–2 недель
3. Слабость и усталость. Стоит ли говорить, что роды – огромный стресс. На восстановление энергии требуется время.
4. Боли в промежности. Особенно сильны в первый день после родов, усиливаются при напряжении, ходьбе. Длятся около недели.
5. Трудности с походом в туалет. Могут наблюдаться на первые-вторые сутки после родов. Если проблема не уходит на третий день, необходимо проконсультироваться с врачом, так как велик риск инфекционного воспаления.
6. Боль в мышцах. Является следствием сильных потуг.
7. Потливость. Связана с нарушением гормонального фона, продолжается 2–3 суток.

Груди после родов следует уделить особое внимание, чтобы обезопасить себя от мастита. При трещинах, нарывах и кровянистых выделениях кормить малыша становится невозможно.

Психическое и эмоциональное состояние

Масса новых обязанностей, ответственность за новорожденного влияют на привычный распорядок жизни, меняют образ мыслей, характер действий новоиспеченной матери. Первые дни после родов гормональный фон резко меняется. Синтез окситоцина и пролактина увеличивается. Они необходимы для выработки молока и восстановления матки. Все это способно любую женщину выбить из колеи. Будьте готовы к:

• Резким перепадам настроения – от чувства эйфории до угнетенности и даже отчаяния.
• Неуверенности в себе.
• Раздражению, вызванному собственной слабостью.
• Полному отсутствию интереса к мужу.

Кроме того, возможны такие последствия, как послеродовая депрессия, повышенная слезливость.

Послеродовая депрессия

Большинство женщин на 2–3 сутки после родов чувствуют резкий спад настроения. Это состояние именуется послеродовой депрессией. Уныние, меланхолия продолжаются у всех по-разному – от нескольких часов до нескольких дней.

На это время женщине важна поддержка родных и близких. Специалисты связывают послеродовую депрессию с усталостью, страхами не состояться как мать, дефицитом сна, проблемами с лактацией. Не последнюю роль играет гормональный дисбаланс.

Повышенная слезливость

Многие женщины после рождения малыша много плачут. Опять же, это объясняется не лучшей физической формой женщины, страхом перед новой ролью матери, гормональными скачками.

Лучшее решение проблемы – посоветоваться с человеком знающим. Это может быть акушерка или знакомые женщины, уже имеющие детей. Они дадут дельный совет, поделятся личным опытом.

От слезливости и угнетенного состояния поможет избавиться осознание, что это переломное состояние, неизбежно преходящее. Через некоторое время оно исчезнет без следа, а вам останется только радоваться материнству.

Возможные осложнения

Первые два часа после родов возможно развитие кровотечения. Также на промежности может появиться гематома, если какой-то разрыв ушили не до конца. Поэтому этот период роженице не рекомендуется вставать, она находится в родильном блоке. Это позволит вовремя заметить осложнения и предпринять необходимые меры для их устранения. Только через два часа роженицу вместе с новорожденным переводят в палату.

Послеродовое восстановление длится около 6 недель. В это время женщине следует очень внимательно относиться к своему здоровью. Какие же осложнения могут развиться в первые дни после родов?

Лохиометра

Задержка лохий в полости матки. Первые несколько дней выделения довольно обильные – до 300 мл. Если их объем резко сокращается или они вовсе прекращаются, следует немедленно сообщить врачу. Подозревать лохиометру дают основания такие симптомы:

• Боль в лобной доле головы.
• Лихорадочное состояние.
• Неприятный, резкий запах выделений.

Осложнение развивается вследствие закупорки шеечного канала кровяным сгустком или остатком плодного пузыря, недостаточной сократительной способности матки.

Внимание: если вы заметили, что у вас прекратились выделения, а впоследствии внезапно началось обильное кровотечение, причина может заключаться в оставшемся внутри кусочке плаценты. Об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу. Лечение предполагает выскабливание матки.

Лихорадочное состояние

В послеродовом периоде у женщины нередко повышается температура тела. Это явление может быть вызвано совершенно безобидной причиной – обезвоживанием организма.

Первое время после родов женщины настолько погружаются в хлопоты, что совершенно забывают о соблюдении питьевого режима. А ведь во время лактации потребность в жидкости увеличивается. Лечение в этом случае очень простое – пить не менее 3 литров жидкости в день. Это не только поможет снизить температуру, но обеспечит необходимое количество молока.

Другие причины лихорадочного состояния не столь безобидны, требуют врачебного вмешательства. В первую очередь это воспалительные процессы в организме: мочевых путей, почечной лоханки (пиелонефрит), легких, матки (эндометрит), а также лактостаз, мастит, лохиометра.

Атония кишечника

Вызвано внезапным уменьшением матки после родов. Не последнюю роль играет гиподинамия, обезвоживание, недостаточное количество пищи в первые сутки после родов.

Если нормализация режима питья и питания, увеличение физической активности не решают проблему, рекомендуется обратиться к врачу.

Налаживаем кормление грудью

Многих интересует, а что делать после родов в первую очередь? Главная задача женщины – наладить кормление грудью. Вот несколько рекомендаций, которые помогут наладить процесс и обеспечить малыша полноценным питанием:

1. Сцеживайте молоко только по мере надобности. Например, если нужно на некоторое время покинуть ребенка, или при застое молока (лактостазе), который маленький малыш еще не может рассосать.
2. Научитесь прикладывать ребенка к груди. Если он будет неправильно захватывать сосок, для него это чревато голоданием, для женщины – застоем молока и трещинами.
3. Поочередно меняйте грудь при кормлении. При достаточном количестве молока оптимально за одно кормление давать одну грудь, а другую – в следующее кормление.

Женщине важно научиться ухаживать за грудью и уделить внимание выбору правильного белья. Бюстгальтер не должен быть слишком тугим, но обязательно – хорошо поддерживать грудь. Правильно подобранный бюстгальтер поможет мамочке сохранить форму груди после окончания грудного вскармливания.

Правильное питание

После рождения ребенка женщине не следует набрасываться на вкусную, сытную домашнюю пищу. Во-первых, желудок еще не готов к такой нагрузке, что чревато нарушениями стула. Во-вторых, новорожденный полностью зависит от количества и качества грудного молока. А неправильное питание может повлечь за собой целый спектр проблем с его здоровьем, среди которых самые распространенные:

• Аллергические реакции.
• Диатез.
• Кишечные колики.

Молодой мамочке на период кормления запрещены острые, копченые, соленые, жирные продукты. А вот эти правила женщине будут полезны, если она хочет обеспечить малыша полноценным питанием:

1. Правило №1. Витамины и минералы. Это обязательно свежие фрукты и овощи, каши (рисовая, гречневая, овсяная). А вот от потенциальных аллергенов лучше отказаться (цитрусовые, клубника). Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, тщательно следя за реакцией малыша на них. Не рекомендуется употреблять бобовые, свежую капусту - они могут вызвать вздутие животика у малыша.
2. Правило №2. Увеличение количества калорий. Многие мамочки сразу после родов стремятся похудеть, садятся на строгие диеты. А ведь в это время нужно думать не о себе, а о ребенке. С этой целью дневную норму калорий увеличивают на 500 в сравнении с прежним рационом. Это обеспечит хорошую лактацию и при этом не скажется негативно на фигуре.
3. Правило №3. Достаточное количество кальция. Этот важный элемент усиленно расходовался во время беременности и продолжает выводиться из организма матери вместе с молоком. Поэтому рацион должен быть обогащен кальцием. Продукты с его содержанием нужно употреблять 5 раз в день: твердый сыр, молоко, йогурт и пр.
4. Правило №4. Ограничение белковой пищи. Употреблять ее можно не более 300–400 г в день. Это могут быть яйца, отварная курица, речная или морская рыба, кролик, индюшатина. А вот от грибов на период лактации следует полностью отказаться.
5. Правило №5. Соблюдение питьевого режима. Помимо жидкости, содержащейся в продуктах, следует выпивать не менее 8 стаканов в день сока, бульона, молока, обыкновенной воды. Если женщину беспокоит усиленное потоотделение, пить жидкости нужно еще больше, но не более 12 стаканов в сутки. Излишнее питье даст нагрузку на почки, станет причиной появления отеков. Крепким чаем и кофе злоупотреблять не стоит – не более 1 чашки в день.

Послеродовой рацион должен включать изюм, сухофрукты, хлеб с отрубями и продукты с высоким содержанием витамина B. Он важен для полноценного интеллектуального развития новорожденного.

Уход за новорожденным

Еще один важный вопрос, который интересует женщин сразу после родов – как ухаживать за младенцем. Ведь с момента рождения он нуждается в заботе, и заключается она не только в кормлении грудью.

Первые сутки новорожденный много спит, просыпаясь только когда голоден. Если ребенок беспокойный, все время кричит, необходимо посоветоваться с врачом. У малыша может болеть что-нибудь, или он просто еще не привык к жизни вне материнской утробы. Что еще нужно знать молодой маме?

1. Кормление. Специалисты советуют кормить ребенка не по часам, как это было принято ранее, а прикладывать его к груди по требованию. Это позволит быстро наладить лактацию, обеспечит достаточное количество молока, послужит прекрасной профилактикой застоев. Будьте готовы к тому, что первое время малыш будет очень много времени проводить у вашей груди. Наберитесь терпения, отложите все дела и постарайтесь наладить кормление.
2. Купание. Еще одна процедура, которая ожидает молодых родителей после выписки из роддома. Купать ребенка нужно каждый день, причем до 6 месяцев лучше делать это в специальной ванночке. Оптимальная температура воды для купания – 37 градусов, воздуха – 20–22.
3. Свежий воздух. Новорожденный нуждается в нем, он является залогом крепкого здоровья и нормального развития маленького человечка. Кстати, первое время после возвращения домой выносить малыша на улицу необязательно. Вполне достаточно постоянно проветривать помещение. После каждой смены подгузника оставляйте ребенка некоторое время голеньким. Ведь его кожа тоже дышит.
4. Чистота. Следите за чистотой самого малыша, а также всего, что находится в его ближайшем окружении: игрушки, посуда, постельное белье, одежда. Первые месяцы жизни дети очень восприимчивы к действию многих патогенных бактерий. Ежедневная влажная уборка помещения – забота о здоровье малыша. Не менее важна гигиена матери, которая постоянно контактирует с ребенком.
5. Одежда. Первое время малыша чаще держат в пеленках, и это не лишено логики. Новорожденный еще не может контролировать свое тело, потому легко может сам себя поранить. Туго пеленать малыша не следует. В те периоды, когда он бодрствует, можно одевать его в распашонки и ползунки. Чепчик необходим при прохладной погоде, а также после купания.

Несомненно, первые дни после выписки из роддома станут серьезным испытанием для молодой матери. Но не стоит забывать, что это также и самое счастливое время, когда вы знакомитесь с новым членом семьи, а он – с вами.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

Что происходит в организме

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит к обычной. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа, так как объем крови уменьшается. Почки работают активно, количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

Изменения наиболее значительны со стороны половой системы. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, в течение послеродового периода её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Такое значительное и быстрое сокращение обусловлено несколькими механизмами. Во-первых, сокращение мышцы матки, как постоянное тоническое, так и в виде послеродовых схваток. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразную форму. Во-вторых, сокращающаяся мускулатура сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, многие из них спадаются, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности.

Эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток – за лоном. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки.

Вместе с уменьшением размеров матки, происходит формирование её шейки. Формирование зева происходит вследствие сокращения циркулярной мускулатуры, окружающей внутреннее отверстие канала шейки матки. Непосредственно после родов диаметр внутреннего зева равен 10-12 см, он полностью закроется к концу 10-х суток, а к концу 3-й недели закроется и наружный зев матки, при этом приобретая щелевидную форму.

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки – эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения -лохии , представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. При замедленной инволюции матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. Иногда происходит частичная задержка выделений в полости матки.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов. По мере инволюции матки, маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности, и начинается созревание фолликулов. У большинства некормящих женщин на 6 – 8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц. Растяжки на коже пока лиловые, они посветлеют к концу первого года после родов.
В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Этомолозиво , которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке. На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, под влиянием лактогенного гормона гипофиза начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. С второй-третьей недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода 87%, белок 1,5%, жир 4%, углеводы (молочный сахар) около 7%, соли, витамины, ферменты, антитела. Этот состав может меняться в зависимости от характера питания и режима мамы.

Ощущения

Сразу после родов почти все новоиспеченные мамочки отмечают сильную усталость, сонливость. А уже со второго дня при нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.
Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень вещества, способствующего сокращению матки, – окситоцина.
В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода. Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.
В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.
С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются е узелки – набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.

Психология послеродового периода

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мамочек, столь долго ожидавших своего малыша? Почему они подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. Падение гормонов в крови женщины отмечается каждый раз перед приходом менструации, «благодаря» этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим ПМС в десять раз (в сравнении именно на столько падает уровень гормонов после родов) и получим «послеродовый блюз»- психологическое состояние новоиспеченной мамочки. Неудивительно, что 70% женщин после родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер.
Предотвратить возникновение послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить, что это скоро пройдет. Худший совет, который можно дать в этой ситуации, это совет «взять себя в руки». Не нужно бороться с собой и тем более обвинять себя в том, что вы плохая мать. Ваш организм выполнил огромную работу, вы физически и морально истощены и имеете полное право на отдых. Не надо родительских подвигов! Пускай малыш поспит на балконе, а раковина переполнится посудой, используйте любую лишнюю минуту для сна. Принимайте любую помощь от близких, не обращайте внимание на то, что они что-то сделают не совсем так, как вы прочли в уважаемом журнале или книге. Всё постепенно наладится. Обязательно находите минутки, чтобы привести себя в порядок, пообщаться с мужем на темы, не связанные с ребенком.
Если симптомы депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это может быть признаком заболевания, при котором лучше обратиться за помощью к профессионалам. Признаками того, что депрессия выходит из-под контроля, являются:
– острое чувство страха, боязнь следующего дня;
– апатия, отказ от пищи, стремление к полному одиночеству;
– постоянное враждебное отношение к новорожденному;
– бессонница, повторяющиеся ночные кошмары;
– постоянное чувство собственной неполноценности, чувство вины перед ребенком.
При таких тяжелых депрессиях может понадобиться медикаментозная терапия. А в легких случаях, лучшее лекарство – это любовь. Любовь к своему малышу, в глазках которого отражается для мамы весь мир

Возможные отклонения от нормы

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:

1. Осложнения со стороны матки.

Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения . Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того, чтобы наблюдать за женщиной, её оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается, но возникают другие проблемы.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки – эндометриту . Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.

Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационныймастит , требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появлениетрещин на сосках . Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия – недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.

Воспаленные раны этих тканей называютсяпослеродовые язвы . При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.

Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису . Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.

Правила поведения

В первую неделю после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписывают родильницу на 5-6-й день после неосложненных родов.
Одним из самых важных правил, которые необходимо соблюдать новоиспеченной мамочке, является достаточный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Такая продолжительность сна позволит восстановиться после родов и даст силы для ухода за малышом. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.
Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после родов. Первое время вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.
На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали велосипеда. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо несколько раз каждый час, когда вы не спите. Они рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение. Со второй недели расширяйте комплекс упражнений, добавляя повороты, наклоны туловища, а к концу месяца и упражнения на брюшной пресс.
Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Вы еще слишком слабы, чтобы хорошо противостоять окружающим микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Дважды в день швы дополнительно обрабатываются специальными антисептиками. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки , в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя. Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.
Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут “разойтись”. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.
Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500-3000 ккал). В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85-90 г, из которых треть – растительные, углеводов – 300-400 г. Ежедневно старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50г) или сыр (20г), мясо (200г), овощи, фрукты (по 500-700г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5-2 литра в день.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. В этот же период необходимо пройти медосмотр в женской консультации или у своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановится после родов до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.