Реактивный артрит стрептококковой этиологии. Ревматоидный артрит стрептококк

Артрит – тяжелая болезнь суставов, поражающая соединительные ткани, затрудняющая передвижение. Реактивная форма развивается на фоне проникшей в организм инфекции, организм «реагирует» на инфицирование. Артрит называют «реактивным» — возникают подобные проблемы, значит, организм отреагировал, проявил реакцию. Не обязательно развивается на фоне инфекции: возможно, заболевание закончилось, пациент не принимает медикаментозные препараты, наслаждается жизнью, но новая патология напоминает о существовании.

Этиология различна: стрептококки, гонококки, хламидии. Это не значит, что реактивный артрит у взрослых возникает при активном половом образе жизни. Это не ревматоидный воспалительный тип, развиваемый вследствие сильной работы суставов, проблем с иммунитетом. Стрептококковый артрит возникает после попадания в организм инфекции.

Прежде чем назначается лечение реактивного артрита, врачи учитывают первопричину, стараются избавиться от неё. Если болезнь вызвана инфекцией — лечится антибиотиками.

Период, на протяжении которого пациент принимает антибиотик, регламентируется врачом. Доза, по которой стоит принимать антибиотик, устанавливается личным тестированием. Нередки случаи, когда для выявления первопричины болезни назначались препараты разных спектров действия, часто – на длительном промежутке времени. Этиология выявлялась быстро по тому, какое воздействие антибиотик оказывал на организм.

Классификация реактивного артрита подразумевает разные способы лечения, препараты действуют на внутренние системы, в которых существует потенциал развития инфекции. Этиология ревматоидного, реактивного артритов различается. Ревматоидный не предусматривает лечение антибиотиками, фиксирует аутоиммунные нарушения. Для организма, с нарушенным иммунитетом, лишние изменения не нужны.

Медикаменты, назначаемые в борьбе с инфекциями:

Против хламидий, вызывающих урогенный артрит – Доксициклин;
Для избавления от боли принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак;
Глюкокортикоидные гормоны вводятся в суставную полость, действуют на воспаление местно. Метод используется в тяжелых случаях.

Рекомендации включают приём средств, нормализующих работу иммунитета: иммуномодуляторы, иммуносупрессоры. Антибиотик угнетает иммунитет, нарушает работу. Это нормально, другого способа вылечить инфекцию нет, восстановление иммунитета – сложный процесс. Заранее удостоверьтесь, что с ним возникнет меньше проблем.

Лечение синдрома Рейтера

Синдром Рейтера – болезнь, распространённая среди людей различных возрастов. Этиология проста: поражение мочеполовой системы, проникновение в организм различных кишечных бактерий: сальмонеллы, стрептококки, шигеллы. Стрептококки вызывают постстрептококковый артрит.

Часто урогенный артрит вызывает уреаплазма — бактерия, влияющая на мочеполовые пути. Болеют мужчины, женщины, реже уреаплазма поражает детский организм. У детей распространён стрептококковый артрит. Стрептококки проникают в организм через нос, глотку, инфекция заразна.

Четкого патогенеза уреаплазменный артрит не имеет, существуетесть генетическая предрасположенность к болезни.

Три основных составляющих синдрома Рейтера – конъюнктивит, урогенный артрит (форма меняется в зависимости от инфекции), уретрит (воспаление мочеполовой системы). При развитии одно заболевания, ожидайте появление других. Благодаря этому часто диагноз ставится на основе наличия/отсутствия этих симптомов. Уреаплазма вызывает воспаление суставов спустя полтора месяца, что должно стать тревожным звоночком.

Клинический способ лечения включает коррекцию иммунитета, терапию антибиотиками, препараты против воспаления. Иногда требуется пункция суставов: выкачав оттуда жидкость, изучив, специалисты выявляют истинную этиологию, решают продолжать ли лечение антибиотиками.

Что можно сделать самостоятельно?

Интернет кишит способами лечения воспаления на дому, самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Заняться этим можно, это возымеет эффект, перед употреблением следует проконсультироваться с врачом, степень развития болезни может быть серьезной. Часто врачи дают рекомендации на использование народных средств. К ним относятся:

Растирание пораженного места согревающей мазью. Это может быть мазь, в основе которой лежат лекарственные растения, мёд, репейник, окопник. Их лечебные свойства полезны для суставов. Мазь несложно приготовить – нужно лечебный компонент соединить с растопленным животным жиром, постным маслом.
Для суставов полезны отвары: к примеру, из листа лаврушки. Необходимо взять полпачки листов лаврушки, положить в емкость, залить 300 мл кипячёной воды. Кипятить 5 минут на сильном огне. Когда кипение закончится, ёмкость закутать, убрать в труднодоступное место. Отвар настаивается три часа, процеживается, после пациент его выпивает. Повторять на протяжении трех дней, каждый раз заваривая лаврушку заново. Через неделю курс повторяется.

Клинический способ избавления от заболевания – хорошо, чаще пациенты остаются лечиться дома, на постельном режиме, так что руки для приёма конкретных медикаментов могут быть связаны. Поэтому можно прибегнуть к народным средствам, чтобы облегчить течение болезни.

Соблюдение правильного питания

Является фактором, помогающим избавиться от болезни. В рационе следует придерживаться продуктов, служащих для питания суставов, гибкости соединительных тканей. Это важно, если свойства суставов будут нарушены, человек не сможет двигаться. Ограничения накладываются на еду, возбуждающую работу гормонов, потому что те положительно влияют на воспалительные бактерии, стимулируют их влияние на организм.

Морская рыба;
Масло льна – оба продукта богаты жирными кислотами, помогающими работе суставов;
Исключить соль, острые приправы;
Не принимать продукты семейства пасленовых: баклажаны, сладкий перец, помидоры, картофель. Способствуют воспалительному процессу, доставляют пациенту множество неудобств.

Питание должно быть сбалансированным, продукты должны соответствовать друг другу по калорийности. Медикаментозные препараты – хорошо, но поддерживать здоровье организма можно другими способами.

После лечения

Когда болезнь уходит, пациент должен остаться на учете у ревматолога, регулярно проходить обследование на случай, если патология вернётся. Ревматоидный артрит суставов развивается параллельно, наличие, отсутствие одной формы не значит то же самое для другой. Ревматоидный тип «захаживает» к пациенту изредка, обострениями, требует отдельного курса реабилитации.

Возможно, через несколько месяцев придется вернуться в больницу, снова проходить курс лечения, только другой – ревматоидный тип относят к другой классификации болезни, не назначается терапия антибиотиками.

Что случится, если не вылечить болезнь вовремя?

Реактивный артрит в большинстве случаев лечится в домашних условиях, если инфекция не распространяется по организму серьезно, что существует риск заражения. Тогда риск инфицировать окружающих людей велик, из-за чего пациента помещают в отдельную изолированную палату. Это может быть крайний случай: серьезное поражение кардиосистемы, спондилоартрит. За пациентом устанавливается регулярное наблюдение.

Прогноз реактивного артрита утешителен: достаточно, чтобы иметь надежды на полнейшее выздоровление, если лечение не производится, могут возникнуть проблемы. К примеру, уреаплазма, вызвав воспаление, себя не проявляя, станет причиной поражения суставов, преимущественно нижних конечностей. Если не хотите остаться инвалидом, обратитесь к специалисту поскорее.

Реактивный артрит – болезнь сложная, зарождающаяся из нескольких элементов, лечение соответствующее. Если запустить, не обратиться к врачу вовремя, можно нанести здоровью урон. Клинический способ излечения потребует принимать антибиотик, протезировать сустав.

Как только проявляются первые признаки реактивного артрита, немедленно сообщите врачу! Даже если инфекция будет вылечена, болезнь останется, последствия реактивного артрита могут напугать.

Сегодня мы рассмотрим какие бывают виды реактивного артрита и расскажет нам об этом Петров А. К. - автор блога о лечении ног: http://tvoinogi.ru/ .

За ходом реактивный артрит можно разделить на:

острый (до 2 мес);
затяжной (до 1 года);
хронический (свыше 1 года);
рецидивирующий (между эпизодами артрита проходит не менее 6 мес).

По количеству пораженных суставов заболевания разделяют на:

моноартрит / моноартропатию (привлечение одного сустава);
олигоартрит / олигоартропатию (2-4 суставы);
полиартропатия (≥ 5 суставов).

Следует подчеркнуть, что понятие «затяжной» и «хронический» ход реактивного артрита используют только для случаев, когда существует причина, вызывающая реактивный артрит, которая в течение длительного времени не может быть устранена. Если наличие такой причине не доказано, диагноз затяжного / хронического реактивного артрита является неправомерным, а пациент классифицируется как больной ЮРА.

Постстрептококковый реактивный артрит

Из группы реактивных артритов следует выделять постстрептококковый реактивный артрит вследствие его этиологической схожести с острой ревматической лихорадкой и с учетом необходимости проведения антибиотиковой профилактики рядом с противовоспалительной терапией. Это заболевание вроде других постинфекционных артритов характеризуется асимметричным олигоартикулярним поражением преимущественно крупных суставов нижних конечностей, развивается после перенесенного острого тонзиллофарингита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). В отличие от острой ревматической лихорадки, артрит не является мигрирующим, воспаление и развивается несколько раньше (в среднем через 11 дней после перенесенного тонзиллита), ход синовита кардинально не улучшается на фоне назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Важным моментом является то, что больной не должен отвечать критериям острой ревматической лихорадки. Современные исследования показывают, что существуют два клинических паттерны постстрептококкового реактивного артрита:

один более подобен острой ревматической лихорадке и может сопровождаться кардитом;
другой относится к HLA-B27-положительным реактивным артритам.

Критерии постстрептококкового реактивного артрита:

Артрит с острым началом, асимметричный (хотя может быть симметричный), обычно не мигрирующий, может поражать любой сустав и иметь персистирующее или рецидивирующее течение;
Подтверждение перенесенной БГСА- инфекции;
Несоответствие критериям Джонса для острой ревматической лихорадки.

Септический артрит / острый гематогенный остеомиелит

Особую настороженность по поводу септического артрита должно вызывать наличие у пациента моноартикулярного поражения. Только в случае начала антибактериального лечения в первые 4 дня от появления первых симптомов прогноз по функциональной способности пациента удовлетворительный. Проявлениями этой разновидности артрита являются:

припухлость сустава;
выраженная боль при пассивных движениях;
покраснение кожи над ним;
выраженное повышение термоактивности.

Боль при остеомиелите характеризуется распространением на кость за пределы проекции сустава. Группой высокого риска перехода остеомиелита в септический артрит являются дети до 1 года, так как у них развита сосудистая сетка, соединяющая метафаз и эпифиз. В 50 % случаев у детей до 12 мес острый гематогенный остеомиелит переходит в септический артрит.

Туберкулезный артрит

На это заболевание приходится до 5 % всех случаев екстралегочного туберкулеза у детей. Для туберкулеза опорно-двигательного аппарата индикатором является деструктивное поражение тел поясничных позвонков. Что касается артрита, то в классическом варианте наблюдается хронический моноартрит с привлечением тазобедренного или коленного сустава. В анамнезе можно обнаружить контакт с больным туберкулезом. Преобладают экссудативные процессы, болевой синдром слабо выражен. Характерно образование костного секвестра или краевых дефектов костей, формирующих сустав, которые выявляются при рентгенографии или компьютерной томографии пораженного участка. Положительная проба Манту, диаскин-тест или тест с гамма-интерфероном подтверждают диагноз. ДНК возбудителя можно выявить с помощью метода ПЦР в синовиальной жидкости пораженного сустава наряду с: пониженным уровнем глюкозы по сравнению с ее сывороточной концентрацией, преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами при цитологическом исследовании.

Болезнь Лайма

Является системным боррелиозом (возбудитель - Borrelia burgdorferi - передается при укусе иксодового клеща). Первые проявления возникают через несколько дней-недель: в месте укуса появляется мигрирующая эритема, в дальнейшем возможно появление дочерних элементов сыпи. Общими симптомами являются:

лихорадка;
недомогание;
миалгии;
артралгии.

В поздней фазе возникают:

хронический атрофический акродерматит (фаза воспаления - эритема красного / пурпурного цвета - постепенно сменяется фазой атрофии кожи);
миозит;
кардит;
артрит.

СОЭ повышена в 77 % случаев. Лайм-артрит характеризуется моноартритами (64,2 %), олигоартритами (29,4 %), полиартритами (6,4 %); привлечение мелких суставов несвойственно. Чаще всего поражается коленный сустав (90 %), тазобедренный (14 %), голеностопный (10 %), кистевой (9%), локтевой (7 %) и другие (7 %).

Острая ревматическая лихорадка

Для этого заболевания характерный мигрирующий недеструктивный полиартрит с преимущественным вовлечением крупных и средних суставов. Воспаление одного сустава держится около 3-4 дней. Кроме того, для острой ревматической лихорадки характерно поражение сердца с развитием вальвулита митрального ± аортального клапана, а в тяжелых случаях - перикардит или даже панкардит. Значительно реже встречаются другие специфические проявления заболевания: малая хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки.

Ювенильный ревматоидный артрит

Сложность дифференциальной диагностики заключается в возможности течения ЮРА в виде олигоартрита, служении инфекционного заболевания пусковым моментом дебюта ЮРА, значительном перекрытии спектров клинических и лабораторных проявлений реактивного артрита и ентезитасоцийованои формы ЮРА (включая ентезиты и позитивность по HLA-B27 антигеном). Основным фактором дифференциальной диагностики является катамнез заболевания. Если при выключении или устранении всех возможных причин артрита, несмотря на противовоспалительное лечение, заболевание длится более 6 недель, такой больной может быть классифицирован, как имеющий ЮРА.

Системные воспалительные заболевания соединительной ткани

Эта группа заболеваний, кроме артрита, характеризуется другими специфическими клиническими проявлениями и лабораторными показателями. Так, для системной красной волчанки характерны:

фоточувствительность;
эритема на лице по типу «бабочка»;
поражение почек;
наличие антинуклеарных антител и антител к двуспиральной ДНК;
и тому подобное.

При ювенильном дерматомиозит / полимиозите на первый план выходит миопатические ± кожный синдромы. Для ювенильного системного склероза характерно прежде всего склеродермическое поражения кожи и синдром Рейно.

Гемартроз

Кровоизлияние в полость сустава характеризуется:

отеком;
повышением температуры;
ограничением подвижности в суставе и болью;
сопровождает травматическими повреждениями или коагулопатиями / тромбоцитопениями. Для первого случая характерны анамнез травмы и признаки травматического поражения кожи над суставом (рана, ссадины, синяк). Выявить поврежденные костные структуры сустава помогает рентгенография или компьютерная томография, разрывы мягкотканной структур - ультразвуковое исследование и МРТ. При коагулопатиях / тромбоцитопениях обычно имеется анамнез спонтанных кровотечений; коагулограмма, определение уровня тромбоцитов и анализ активности факторов свертывания крови позволяют подтвердить диагноз. Отличить гемартроз от реактивного артрита помогает ультразвуковая диагностика.

Пигментный вилонодулярний синовит

Патогенез этой патологии окончательно не определено, заболевание представляет собой доброкачественную ворсинчатую пролиферацию синовии с окраской ее в бурый / коричневый цвет вследствие отложения гемосидерина и образования геморрагического («ржавого» цвета) выпота в полости сустава. Суставной синдром имеет преимущественно моноартикулярную локализацию (в 95 % случаев наблюдается поражение коленного сустава, реже - голеностопного, тазобедренного, локтевого, кистевого). Проявлениями заболевания являются выраженная припухлость при незначительном болевом синдроме, нарушение подвижности при отсутствии повышения термоактивности сустава, утренняя скованность отсутствует. Лабораторные изменения, свидетельствующие о воспалении (повышение СОЭ и уровня С-реактивного протеина), не характерны. Противовоспалительная терапия практически не дает эффекта. Диагностической является пункция сустава при получении «ржавого» содержания. На МРТ можно выявить очаги отложения гемосидерина в пролиферованоц синовии. Единственный достоверный метод диагностики - биопсия синовии с ее гистологическим исследованием. Лечение заключается в хирургической синовектомии.

Своеобразную эпидемиологическую загадку представляют вирусные кокситы (инфекционно-токсические артриты тазобедренного сустава). В странах Скандинавии, Европы, Америки это наиболее частая форма инфекционных артритов у детей. В Петербурге такие случаи составляют не более 3% от всех основных групп артритов. Возможно, эти формы инфекционых артритов не попадают в поле зрения педиатров-ревматологов, а в основном концентрируются в хирургических клиниках, что связано с остротой и непродолжительностью течения артрита.

Инфекционно-токсический коксит в 2/3 случаев начинается остро, в основном заболевают дети от 2 до 8 лет. Пик заболеваемости в Санкт-Петербурге приходится на 3-х летний возраст. Началу заболевания предшествует носоглоточная инфекция в течение 5-8 дней, отмечается кратковременная субфебрильная или фебрильная лихорадка; на фоне клинических признаков вирусной инфекции или при ее затухании появляется основной признак инфекционно-токсического коксита - хромота, которая обусловлена болевым синдромом. Часть детей из-за резких болей не может передвигаться, при этом отмечается вынужденное положение бедра на стороне пораженного тазобедренного сустава (бедро в положении сгибания и наружной ротации). Активные движения в тазобедренном суставе значительно ограничены в первые 3-5 суток, особенно разгибание и отведение, а у некоторых больных они не возможны вообще. Наружная ротация возможна, несмотря на боль в суставе, внутренняя ротация резко ограничена из-за болей. Описанные симптомы связаны с синовитом тазобедренного сустава и резким увеличением внутрисуставного давления за счет выпота и отека. Синовиальный выпот в тазобедренном суставе может быть вывлен с помощью ультразвукового исследования или магнитнорезонансной томографии (МРТ). При рентгеновском исследовании примерно у половины детей отмечается четкое расширение суставной щели.

В результате внутрисуставного выпота возникает децентрация и латеропозиция головки бедра. Остро протекающий синовит тазобедренного сустава с наличием экссудации приводит к внутрисуставной компрессии, а последняя ведет к нарушению кровообращения в головке бедра и развитию в последствии отдаленных дистрофических изменений, увеличивающих риск болезни Пертеса в препубертатном возрасте.

В анализе крови при инфекционно-токсическом коксите может наблюдаться повышение СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз или лимфопения.

Основные клинические особенности вирусных артритов

Вирусные артриты часто развиваются в продромальном периоде вирусного заболевания и во время появления типичной для данной инфекции кожной сыпи.

Наиболее часто вирусные артриты проявляются симметричным поражением мелких суставов, хотя для каждого возбудителя характерна своя клиническая картина поражения суставов и околосуставных мягких тканей.

Во всех случаях артрит, возникающий на фоне вирусной инфекции, не сопровождается разрушением сустава и редко приводит к развитию хронического суставного воспалительного процесса.

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

Постстрептококковый артрит

Мы считаем целесообразным выделять посттрептококковый артрит в самостоятельную форму и рассматривать как вариант ревматизма без явного вовлечения сердца в патологический процесс. Следовательно, данный тип артрита может быть определен как острый артрит, возникающий после респираторной инфекции, вызванной стрептококком группы А, при отсутствии у больного кардита, хореи или специфических для ревматизма высыпаний.

При ревматическом артрите, как правило, поражаются крупные и средние суставы, особенно коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные. При классическом течении постстрептококкового артрита развивается полиартрит, с выраженным болевым синдромом и наличием эксудативного синовиита с местной гипертермией, гиперемией и гиперестезией кожи. При этом изменения в суставах нестойкие, исчезают бесследно, быстро переходят с одного сустава на другой, («летучий» суставной синдром), и в результате наблюдается типичная картина мигрирующего полиартрита в сочетании с симптомами острого лихорадочного состояния. Иногда клиника суставного поражения может ограничиться только выраженными полиартралгиями Как правило, продолжительность клинических проявлений артрита составляет 1-2 недели, очень редко 2-4 недели. Данный тип артрита никогда не вызывает стойких деформаций суставов.

Диагностика данного артрита основывается прежде всего на клинико-анамнестических данных: наличие острой носоглоточной инфекции(ангина, фарингит) и возникновение артрита через 1-2 недели после нее, случаи ревматизма в семье, возраст начала заболевания старше 7 лет. Срок появления артрита может сокращаться до нескольких дней при наличии предшествующей длительной сенсибилизации к возбудителю. Лабораторными критериями постстрептококкового артрита являются положительный высев флоры из зева или носа b- гемолитического стрептококка группы А, и наличие в сыворотке крови противострептококковых антител (АСЛ-О, АСК) в повышенных титрах.

Мигрирующий полиартрит у детей необходимо дифференцировать с артритом при подостром бактериальном эндокардите, краснухе, гепатите В.

Опорно-двигательный аппарат человека ежедневно подвергается самым разным нагрузкам. Поэтому его здоровье крайне важно для нормального самочувствия. Однако практически каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивается с какими-то нарушениями в деятельности костей, суставов и пр. Такие проблемы могут возникать даже у детей. Одними из довольно распространенных и в то же время серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата являются воспалительные заболевания суставов, обсудим специфику таких состояний у детей чуть более подробно.

Какие бывают воспалительные заболевания суставов у детей?

Воспалительные заболевания суставов у детей в основном носят вид артритов: острых либо хронических. Одним из недугов такого типа является септическое воспаление сустава, такое состояние обычно классифицируется как инфекционный артрит. Также у детей могут диагностировать постстрептококковый артрит (ревматизм). Иногда воспалительный процесс протекает в форме хронического артрита, в том числе и юношеского ревматоидного артрита. К воспалительным заболеваниям суставов у детей можно также отнести туберкулезный артрит.

Артриты у детей

Септическое воспаление сустава у детей (артрит) может развиться из-за атаки стрептококков, стафилококков, вирусов гриппа и прочих распространенных инфекций. Такое патологическое состояние доктора называют инфекционным артритом. Чаще всего оно развивается резко – с повышения температуры (в ряде случаев с незначительного). После дает о себе знать поражение суставов – они реагируют болью на прикосновения и на попытку движения. Также такие участки часто становятся горячими на ощупь. В раннем возрасте недуг часто вызывает тошноту или рвоту.
Инфекционный артрит требует немедленного обращения за докторской помощью, так как может привести к разрушению хрящевых и суставных тканей, вызвать септический шок и даже нести угрозу жизни.

Терапия данного недуга осуществляется в стационарном отделении. Больному немедленно начинают вводить антибиотики. При вирусном поражении часто используют нестероидные средства. Также применяются обезболивающие лекарства и препараты для местного воздействия. В ряде случаев не обойтись без оперативного вмешательства – дренирования больного сустава.

Постстрептококковый артрит (ревматизм)

Подобный недуг вызывается гемолитическим стрептококком, который попадает в организм воздушно-капельным путем. Ревматизм развивается при отсутствии адекватного антибактериального лечения стрептококковой инфекции при сбоях в иммунной системе.

Данное заболевание проявляется повышением температуры, припухлостью и выраженными болями в суставах. Больные испытывают трудности при движении. Воспаление поражает крупные суставы, боли могут появляться то в одном, то в другом участке. Иногда заболевание протекает смазано – ребенок может лишь изредка жаловаться на боли в суставах.

Терапия ревматизма подразумевает соблюдение постельного режима в течение длительного времени. Ребенку выписывают антибиотики пенициллинового ряда и нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту, Вольтарен, Амидопирин и пр.). Для успешного выздоровления крайне важную роль играет правильная диета и реабилитация (в том числе и санаторно-курортная).

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Данный недуг относится к хроническим формам артрита у детей и имеет неизвестное происхождение. Заболевание проявляется болезненными ощущениями в области суставов, скованностью движений, хромотой и изменением походки. Иногда наблюдается повышение температуры. Ребенок может становиться вялым и слабым, на коже часто наблюдается сыпь.

Патологические процессы приводят к резкой потере веса и к замедлению роста. Может изменяться длина верхних либо нижних конечностей. В ряде случаев ювенильный ревматоидный артрит проявляется фебрильной лихорадкой. Некоторые формы заболевания могут давать о себе знать еще и проблемами с глазами (снижение остроты зрения, боли, покраснение, воспалительные процессы). Кроме того больные часто становятся раздражительными, у них меняется настроение.

Терапия ювенильного ревматоидного артрита должна носить комплексный характер. Детям выписывают прием нестероидных средств, оказывающих противовоспалительное воздействие. Препаратами выбора чаще всего становятся Толметин, Напроксен, Мелоксикам, Ибупрофен и пр. Иногда доктора принимают решение об использовании гормональных лекарств – глюкокортикоидов.

Лечение данного заболевания подразумевает использование Метотриксата (цитостатика), подавляющего патологическую активность иммунной системы. Также часто используется Лефлуномид – эффективное противоревматическое лекарство, и Сульфасалазин – препарат с антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Для терапии пациентов с лихорадочными состояниями обычно применяют Циклоспорин А. Лечение подразумевает проведение массажей, лазерной терапии, лечебной физкультуры, грязевых ванн, парафиновых либо озокеритовых аппликаций, фонофореза, УФО и пр. Важную роль играет грамотное диетическое питание. В ряде случаев доктора настаивают на протезировании пораженных суставов.

К сожалению, ювенильный ревматоидный артрит не поддается полному излечению и будет напоминать о себе в течение всей жизни.

Народное лечение

Справиться с воспалительными заболеваниями суставов у детей помогут не только лекарства, но и средства народной медицины. Так неплохой эффект дают кукурузные рыльца, применение которых поможет справиться с артритом и ревматизмом. Для приготовления лекарственного средства необходимо заварить полторы чайных ложечки растительного сырья двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте лекарство до остывания, после процедите и давайте ребенку по столовой ложечке трижды-четырежды на день примерно за полчаса до трапезы.

Целесообразность использования народных средств нужно в обязательном порядке обсудить с врачом.

За последнее время количество случаев развития реактивных артритов у детей заметно возросло . Из-за воспалений в суставах, которые проявляются на фоне различных инфекций (грипп, ОРВИ), в том числе органов пищеварения и мочеполовой системы, данная проблема, не спеша, выходит на передний план .

Особенности артрита у детей

Реактивный артрит у детей (артропатия) — это не одно заболевание, а целая группа, включающая в себя негнойные воспалительные поражения суставов, прогрессирующих из-за иммунных дисфункций. Воспалению чаще подвержены коленные, голеностопные суставы, а также плюснефаланговые сочленения больших пальцев ног. Отличное от взрослых развитие и течение болезни наблюдается у детей при заболевании тазобедренного сустава. Реже встречаются поражения мелких кистевых суставов.

У детей болевой синдром в области поражения возникает чаще не при двигательной активности, а при давлении на сустав и околосуставную область . Так, для заболевания характерной чертой является болезненность в области соединения ахиллесова сухожилия и кости пятки. Маленькие дети могут сохранять обычную для них подвижность, быть активными, но жаловаться на болезненность при надавливании на это
место.

Течение болезни может быть легким, без явных жалоб на самочувствие. Подозрение может вызвать лишь выраженная отечность тканей, которая иногда также отсутствует.

В более тяжелой форме реактивный артрит протекает у детей, которые подвержены аллергическим реакциям. У таких пациентов наблюдается повышение температуры и множественные суставные поражения (тазобедренного, коленного суставов), сопровождающиеся болезненностью и отечностью. Часто у таких детей из-за вовлечения в воспалительный процесс органов ЖКТ, наблюдаются такие симптомы, как расстройство стула, рвота. Очень редко патология может быть осложнена поражением сердца, что несет в себе серьезный риск для здоровья и жизни маленького пациента.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Поражение суставов у детей происходит асимметрично . Обычно воспаляется сразу несколько суставов, реже один (такое состояние называется олигоартрит)

Особенности поражения тазобедренного сустава

Особенные признаки болезни у детей отмечаются при воспалении . Длительное время у ребенка могут присутствовать только симптомы обыкновенного конъюнктивита (как осложнение ОРВИ), из-за чего доктора долго не могут связать такие проявления с суставной болезнью. Лишь после того, как к симптомам присоединяется воспаление уретры, специалисты начинаю подозревать и лечить реактивный артрит тазобедренного сустава.

Причины возникновения и симптомы

Общей симптоматикой патологии у пациентов младшего возраста является:

припухлость ткани вокруг сустава;
локальное повышение температуры кожи в месте поражения;
болезненность при различных движениях, надавливании на сустав;
деформация сустава.

У маленьких детей заболевание проявляется:

частым, сильным плачем;
повышением температуры до 39С;
проявлениями интоксикации организма;
снижением аппетита и, как следствие, потерей веса;
беспокойным сном;
вялостью в течение дня;
дети в возрасте до 12 месяцев могут перестать ходить (особенно часто это наблюдается при воспалении тазобедренного, коленного сустава).

Виды артрита

Реактивный артрит разделяют на несколько видов, для которых характерны свои отличительные признаки и причины появления.

Инфекционный

Причиной возникновения инфекционного артрита выступают патогенные микроорганизмы , которые попадают непосредственно в сустав с кровотоком, лимфой из другого воспалительного очага или вследствие травмы. Возбудителями болезни могут выступать бактерии, микоплазмы, вирусы, грибы.
Очень часто у пациентов младшего возраста артрит инфекционного происхождения возникает под воздействием золотистого стафилококка. Реже диагностируется болезнь, вызванная кишечной, синегнойной палочками. Также развитие патологии может быть спровоцировано гонококками (у детей, которые были рождены от женщин, болеющих гонореей).

Симптомы
Симптоматика инфекционного артрита ярко выражена, развивается стремительно.

общим симптомам

лихорадка;
головная боль;
вялость;
потеря аппетита.

объемным увеличением сустава, в котором развивается воспаление (например, явное увеличение коленного сустава);
гипертермией кожи;
суставной болью, резко возрастающей при движении.

Лечение патологии должно быть проведено как можно скорее.

Вирусный

Является осложнением разных вирусных болезней , таких, как грипп, ОРВИ, краснуха, гепатиты, энтеровирусная инфекция и т. д. Болезнь, вызванная действием вирусов, протекает у детей быстро и, чаще всего, имеет обратимые последствия.

Симптомы
Обычно, суставные проявления патологии приходятся на пик заболевания, вызвавшего его (ОРВИ, краснуха и т.д.), или развиться немного позже.

отечность суставов;
кожное покраснение вокруг больного сустава;
повышение температуры (локальное);
боль при движении или пальпации;
незначительное снижение двигательной активности в суставе.

Поствакцинальный

Возникает через несколько недель после проведения вакцинации на фоне поствакцинальной реакции (температура, интоксикация). У детей отмечается «летучесть» поражения (в один день болит один сустав, в другой день — другой). Часто течение болезни является доброкачественным, а симптомы исчезают уже через 10-14 дней после первых проявлений (случается, что самостоятельно).

Если же поствакцинальный артрит принял тяжелую форму, может произойти хронизация. Такое случается после использования вакцины против краснухи (монопрепарат, или комплексная вакцина).

Симптомы

отечность ткани в области сустава;
увеличение объема сустава;
болезненность при пальпации;
нарушения двигательной активности сустава;
температура.

Также, часто симптомы проявляются вместе с покраснением, жжением и зудом, припухлостью в месте прививки.

Если у ребенка после вакцинации развился артрит, риск повторного его проявления после следующей прививки составляет 90%.

Ювенильный

Для ювенильного (ревматоидного) артрита характерны хронические суставные воспаления , этиология которого неизвестна. Возникает недуг у больных младше 16 лет. Болезнь стремительно прогрессирует, протекает как в суставной форме , так и в системной (с вовлечением внутренних жизненно важных органов).

Симптомы

При суставной форме ювенильного артрита наблюдается:

симметричное поражение суставов;
болевой синдром в районе поражения;
отечность ткани вокруг больного сустава;
гипертермия;
кожная сыпь;
увеличение объема печени и селезенки.

Для системной формы характерны:

высокая температура, которую сложно сбить;
летучая суставная боль;
увеличение лимфоузлов;
кожная сыпь;
увеличение селезенки.

Отсутствие терапии патологии часто становится причиной суставных деформаций, двигательных ограничений, амилоидоза печени, сердца, кишечника. Согласно статистическим данным, четверть детей с этим видом артрита становятся инвалидами.

Постстрептококковый артрит (ревматизм)

Болезнь является следствием перенесенной ранее инфекции, вызванной стрептококками, и имеет схожую с инфекционным артритом симптоматику.

Диагностика

Заподозрить у ребенка наличие патологии можно, если воспалительному процессу в суставе предшествовали какие-то заболевания инфекционного характера, а также по клиническим проявлениям.

Лечение реактивного артрита в домашних условиях без консультации со специалистом запрещено! При проявлении любых из вышеописанных признаков ребенка необходимо показать ревматологу.

визуальный осмотр;
сбор анамнеза;
общий анализ крови (при заболевании может обнаружиться повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, однако такие данные может дать ОРВИ));
общий анализ мочи (характерно превышение нормы содержания лейкоцитов);
ревмопробы;
мазки из конъюнктивы глаза, цервикального и мочеиспускательного каналов;
посев кала;
серологические реакции на обнаружение антител к возбудителям инфекций кишечника;
иммуноферментный анализ;

исследование околосуставной жидкости;
анализ на выявление антигена HLA-B27;
рентгенографическое исследование пораженного сустава (коленного, тазобедренного и др.);
ультразвуковое исследование больного сустава, МРТ.

При возникновении трудностей при обнаружении причины развития болезни проводится артроскопия, при которой происходит обследование сустава изнутри, а также забор ткани для исследования под микроскопом.

Лечение реактивного артрита

Основной целью, на которое направлено лечение, является борьба с инфекционным возбудителем, для чего детям рекомендован прием антибактериальных препаратов. Выбор лекарственных средств производится доктором, в зависимости от того, какая именно инфекция стала причиной болезни, ее чувствительности. Часто применяют макролиды.

Для того, чтоб избавить ребенка

от воспаления, проводят лечение противовоспалительными препаратами нестероидного происхождения

, самыми эффективными из которых являются:

Диклофенак;
Ибупрофен;
Напроксен;
Мелоксикам.

При вирусном происхождении патологии (следствие гриппа, ОРВИ) лечение антибиотиками не проводится.
Случается, что лечение патологии производится при помощи гормонов-глюкокортикоидов, которые вводятся непосредственно в сустав ребенка.

Хронический или затяжной реактивный артрит лечат иммуномодуляторами , направленными на функциональное восстановление иммунной системы.

Полиоксидоний;
Тактивин.

В случаях, когда болезнь обостряется периодически , подвижность позвоночника ограничена, воспаление затрагивает места соединения сухожилий, то детям рекомендовано лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему , такие, как Сульфасалазин.

острая фаза