Грыжа характеризуется выпадением внутренних органов через патологическое или естественное отверстие, как правило при расхождение мышц вследствие травмы, слабости или врожденной особенности.

Паховые грыжи бывают врожденными или приобретенными. Приобретенные грыжи образуются в результате расслабления пахового кольца или травматическими. Предрасполагающей причиной появления грыж считается слабость стенок тазовой полости, откуда проникает грыжа, что ведет появлению дефекта стенки. Этому способствуют такие факторы, как повышенное внутриполостное давление (беременнсть, переполнение мочевого пузыря, скопление жидкости) и врожденное наличие дефектов в стенках полостей либо незаращение врожденных отверстий. Предрасполагающими факторами также являются: незаращение брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении в старости. Прохождение в эмбриональный период развития (в последние сроки беременности) через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у кабелей и круглой связки матки у сук – возникновение крыжи.

Паховую грыжу у собак диагностируют по наличию в области паха двусторонней или односторонней припухлости — шарообразной или вытянутой формы визуально, пальпаторно можно установить место выхождение (грыжевые ворота), ущемление или вправимость грыжи. При этом размер может быть разный в зависимости от содержимого. Если грыжевой мешок содержит мочевой пузырь, то при надавливании на него будет мочеиспускание и при этом припухлость уменьшится. Также в грыжевой мешок может выпасть сальник, петли кишечника или матка. Если через грыжевые ворота выпадает беременная матка, то по мере роста плода припухлость увеличивается. Более достоверный метод определения содержимого грыжи УЗИ диагностика. На рентгене тоже можно увидеть изменения в расположении внутренних органов.

Самым опасным осложнением считается ущемление, при котором за счет давления в грыжевых воротах происходит нарушение кровообращения в органах, которые попали в грыжевой мешок, с вероятным их некрозом. Если таких пациентов своевременно не прооперировать, то может образоваться перитонит, гнойное воспаление грыжевого мешка с содержимым, острая кишечная непроходимость, а также летальный исход.
Клинически ущемленная паховая грыжа проявляется апатией, отсутствием аппетита, повышением температуры, болезненностью при пальпации грыжевого мешка. При не ущемленной паховой грыже может не наблюдаться выше указанных признаков.

Лечение паховой грыжи – оперативное.

Рассказывает главный хирург ветеринарного госпиталя "Фауна-сервис", Павел Пульняшенко

Диафрагмальная грыжа - это смещение органов брюшной полости в грудную из-за повреждения диафрагмы. Возникновение диафрагмальной грыжи может быть обусловлено различными причинами - падение с высоты, автотравма (когда удар приходится в боковую поверхность грудной клетки, что может привести к разрыву диафрагмы), также встречаются врожденные диафрагмальные грыжи.

В зависимости от того, сколько и какие органы находятся в грудной полости, будет наблюдаться соответствующая клиническая картина.

Наиболее распространенный вариант симптоматики при диафрагмальной грыже - это нарушение дыхания у животного. Что это значит? Если в норме собака или кошка имеют частоту дыхания до 30 дыхательных движений в минуту, то при диафрагмальной грыже частота дыхания может увеличиться до 100 и более. Это обусловлено тем, что внутренние органы, вышедшие из брюшной полости в грудную, сдавливают легкие, но поскольку организм требует кислорода, который сдавленные легкие не могут обеспечить в полном объеме, происходит учащение дыхания. Таким образом организм пытается компенсировать недостаток кислорода. Это наиболее яркий симптом, который может быть замечен владельцами. Также наблюдается синюшность слизистых покровов ротовой полости и бледность коньюктивы - все это обусловлено недостатком кислорода и нарушением сердечной деятельности.

Посттравматические грыжи могут возникать не сразу после травмы и, хотя бывает чаще всего именно так, они могут сформироваться только через несколько дней. Поэтому, если была травма - следите за дыханием.

При врожденной диафрагмальной грыже, дефект в диафрагме обусловлен врожденными проблемами - причиной могут послужить инфекционные заболевания, перенесенные мамой пациента, либо же генетические изменения у родителей животного. Принципиальные моменты, касающиеся клинических проявлений - такие же, как при посттравматической грыже.

Наиболее достоверным и правильным решением при диагностике диафрагмальной грыжи является рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости. Рентгенография выполняется минимум в двух проекциях - дозовертральной и боковой. При необходимости используется барий.

Лечение при данной проблеме исключительно оперативное. Операция выполняется под общим наркозом и заключается во вправлении всех органов, которые находятся в плевральной полости, в брюшную полость и ушивании дефекта диафрагмы.

Это не просто - в некоторых случаях приходится прибегать к торакоабдоминальному доступу, то есть рассекается и грудная клетка и брюшная полость - органы могут прирасти к легким или к плевре со стороны ребер. Для того, что бы их не повредить или же извлечь с минимальными повреждениями, необходим более широкий доступ.

Подобные операции требуют очень высокой квалификации врачей и наличия соответствующей аппаратуры, обязательным условием является наличие дыхательного аппарата - если животное во время вмешательства не находится на искусственной вентиляции легких, последние сразу же спадаются и животное погибает от удушья.

Данное вмешательство не проводится эндоскопическим способом, только лапаротомия. После вмешательства животное находится на стационарном лечении около недели. По прошествии трех дней удаляются дренажи из грудной и брюшной полостей и еще несколько дней пациент находится под пристальным наблюдением ветеринарного врача.

Домашний уход осуществляется в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Одним из распространенных хирургических патологий внутренних органов у животных является грыжа. Недуг может носить врожденный и приобретенный характер. Ущемление органов представляет потенциальную опасность для питомца, так как нередко осложняется некрозом и перитонитом. Эффективное лечение предусматривает хирургическое вмешательство. Консервативная терапия должного лечебного эффекта не оказывает.

Читайте в этой статье

Причины появления

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через естественные или патологические отверстия вследствие разрыва тканей брюшной полости (грыжевые ворота). Наиболее часто содержимым грыжевого мешка являются петли кишечника, матка, мочевой пузырь, брыжейка (сальник). Ветеринарная практика показывает, что недуг может быть врожденным, а также носить приобретенный характер.

Врожденная

Наиболее часто ветеринарные врачи сталкиваются с пупочной врожденной грыжей. Наследственная предрасположенность в этом случае играет основную роль в патофизиологии процесса. Причиной развития врожденного дефекта является широкий паховый канал, а также не заросшее пупочное отверстие. Многие собаководы считают, что неправильная помощь новорожденным щенкам при родах может приводить к патологии.

Пупочная грыжа

Приобретенная

К причинам приобретенного недуга в ветеринарной медицине относят:

• Травмы . Удары, наезд автотранспортного средства, падение с высоты, механические повреждения органов брюшной полости при драках с сородичами – наиболее частые причины развития приобретенной паховой и пупочной грыжи.
• Повышенное внутрибрюшное давление. Хронические болезни сердца и сосудов, патологии почек, тяжелые патологические роды, хронические запоры нередко приводят к повышению давления в брюшине и способствуют выпячиванию внутренних органов.

К факторам, способствующим развитию дефекта, относятся ожирение, ослабление тонуса мышц, чрезмерные физические нагрузки.

После операции

Грыжа как осложнение после полостной операции – явление редкое. У собак патология может развиваться вследствие уретростомии, стерилизации самок, операциях на кишечнике и других хирургических вмешательствах.

Виды грыжи, их особенности и симптомы

В зависимости от локализации проблемы в ветеринарной практике различают пупочную, паховую, позвоночную и диафрагмальную патологии.

Локализация грыж: 1 — паракостальная грыжа; 2 — дорсальная боковая грыжа; 3 — паховая грыжа; 4 — разрыв краниальной лобковой связки; 5 — бедренная грыжа; 6 — пупочная грыжа; 7 — вентральная грыжа; 8 — грыжа мошонки.

Пупочная

Чаще всего владельцы сталкиваются с этой грыжей у новорожденных животных. Заболевание носит врожденный характер и проявляется опусканием внутренних органов в пупочное кольцо. Отклонение от нормы формы отверстия, снижение мышечного тонуса – основные причины дефекта. Генетическую предрасположенность к данной разновидности грыжи имеют такие породы собак, как таксы, пудели, немецкие овчарки, бультерьеры.

Пупочную грыжу несложно обнаружить по выпячиванию в соответствующей анатомической области живота у молодого животного. Размер патологического образования не превышает, как правило, нескольких сантиметров, оно мягкое на ощупь, безболезненное. Грыжевое содержимое легко вправляется, пальпируется грыжевое кольцо.

Боковая абдоминальная рентгенография: пупочная грыжа

Особенностью пупочной грыжи у щенков является то, что большинство дефектов с возрастом устраняется. Диагноз устанавливается на основании осмотра, пальпации грыжевого кольца. Иногда прибегают к пункции (для проведения дифференциального диагноза в отношении абсцесса).

Пупочная грыжа успешно лечится как хирургическими, так и консервативными методами. Молодым животным при небольших дефектах нередко помогает паллиативная терапия в виде бандажей и фиксирующих повязок, укрепляющего .

Паховая

Такой вид патологии, как паховая грыжа, чаще диагностируется у сук. В паховое кольцо выпадает матка, мочевой пузырь, иногда петли кишечника. У животного наблюдается не только выпячивание в паховой области, но и ухудшается общее состояние: повышается температура, учащается пульс и дыхание, наблюдается отказ от корма и болевой синдром.

• Не допускать у питомцев хронических запоров.
• Вовремя проводить терапию сопутствующих заболеваний.
• Кастрация кобелей позволяет снизить риск развития промежностной грыжи.
• Предупреждать травмы и механические повреждения внутренних органов у собак.

Пупочная грыжа у собак чаще всего диагностируется у щенков и молодых животных. Паховая, промежностная и диафрагмальная грыжа наблюдается при травмах, повышении внутрибрюшного давления. Данные разновидности патологии чреваты ущемлением грыжевого содержимого.

Диафрагмальная грыжа требует незамедлительного хирургического вмешательства. Позвоночная развивается вследствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани позвоночника. Консервативное лечение малоэффективно, операция требует высокой квалификации врача.

Все что нужно знать

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Диафрагмальная грыжа у собак проявляется перемещением органов брюшной полости в грудное пространство посредством поврежденной диафрагмы - врожденный или приобретенный (травматический) дефект

Диафрагмальной грыжей у собак называют патологический процесс, который проявляется перемещением органов брюшной полости в грудное пространство посредством поврежденной диафрагмы. Причиной этого состояния считается врожденный или приобретенный (травматический) дефект. Локализацией брюшного содержимого при диафрагмальной грыже может быть плевральная полость. В таком случае речь идет о плевроперитональной грыже. Кроме того, возможно формирование перитонеа-перикардиальной формы патологии. При этом содержимое брюшной полости проникают в пространство перикарда. Диафрагмальная грыжа у собак возникает вследствие следующих причинных факторов: 1. Любое повреждение живота. 2. Быстрое увеличение показателя внутрибрюшного давления, сопровождающееся смещением легких на фоне открытия голосовой щели. Стоит заметить, что диафрагма разрывается в самом слабом месте.

На размер повреждения влияет поза собаки в момент травмы. Повреждение диафрагмы у животных часто сопровождается контузией легких и сердца. Породная предрасположенность к врожденной форме диафрагмальной грыжи характерна для веймаранеров. Патогенез: Наличие нетипичных органов в грудном пространстве способствует затруднению процесса дыхания. Нарушение целостности диафрагмы проявляется распространением отрицательного грудного давления на брюшное пространство. Вследствие нарушения работы диафрагмы, мышечный аппарат начинает выполнять ее функции. Диафрагмальная грыжа у может осложниться спадением легких. Брюшное содержимое в грудной клетке может способствовать развитию воспалительного процесса. В результате, проницаемость легочных капилляров повышается. Это чревато формированием отека легких. При ущемлении органа брюшной полости возможна его гибель. Врожденная диафрагмальная грыжа сопровождается аномалиями сердца, появлением портосистемного шунта и пр. Поражение при этом связано со сдавлением грудной полости органами из брюшного пространства. Заболевания и рекомендации для добермана

Клиническая картина грыжи

При врожденной диафрагмальной грыже у собак наблюдается появление тяжелых дыхательных расстройств, ухудшению которых способствует прием пищи. Также возможно поражение пищеварительного тракта в виде тошноты и рвоты. Болевой синдром способствует уменьшению объема дыхательных движений.

При врожденной форме заболевания возможно случайное выявление патологии при рентгенографии. На клинику приобретенной диафрагмальной грыжи влияет степень расстройства дыхания и ущемления органов. Для приобретенной формы болезни характерно продолжительное бессимптомное течение (до нескольких лет). Установлено, что только у трети больных животных выявляется нарушение дыхания.

>>> Зависимость уровня эстрогенов и заболеваний мастопатией молочной железы

Диагностика грыжи

При рентгенографии у собак выявляется исчезновение целостности диафрагмы, наличие органов живота в аномальном месте, смещение легких, изменение легочного рисунка. Для подтверждения диагноза показано осуществление рентгенографического исследования с контрастными препаратами. Дополнительными методами считаются компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование и т.д. В тяжелых случаях проводится вскрытие брюшной полости животного. Речь идет о диагностической лапаротомии.

Лечение заболевания

Чтобы предотвратить появление всевозможных осложнений, предусматривается раннее хирургическое лечение диафрагмального дефекта как при дисплазии локтевого сустава у собак . Стоит заметить, что оперирование длительно существующих грыж представляет собой опасность. Это обусловлено риском появления пневмоторакса после разделения органов и легких.

Диафрагмальная грыжа у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы – тонкой мышечно-сухожильной пластинки, разделяющей эти полости. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот.

Важно отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема.

Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные

Врожденные грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс - заброс; эзофагит - воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.

При параэзофагальной грыже – кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые - развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые -образуются при ударе - падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют и могут быть отнесены к дыхательному или желудочно-кишечному тракту.

Видео. Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи.

Диагностика диафрагмальных грыж у животных

Примерно половине диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда собака спускается по лестнице.

Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей, в том числе с контрастным веществом; ЭКГ и ЭХО сердца, УЗИ органов брюшной полости.

Основным методом диагностики диафрагмальных грыж является рентгенография. На рентгенограмме можно определить:

Прерывистость диафрагмального контура

• Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки
• Смещение грудных структур
• Смещение органов брюшной полости
• Расхождение ножек диафрагмы

Возможно проведение рентгенографии с использованием рентгеноконтрастных препаратов или воздуха.

Слева - На снимке кошка с диафрагмальной грыжей.
Справа - Та же кошка после операции.

Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:

• грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
• на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
• произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
• содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;

Травматические разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом. При врожденной перитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:

1. Эзофагогастроскопия
2. Биопсия слизистой пищевода
3. Исследование кислотности в пищеводе
4. Рентгенография желудка

Лечение диафрагмальных грыж у животных

Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (гастроэнтерологи). К хирургическому лечению прибегают при неэффективности грамотной консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах.

Принципы консервативного лечения:

• Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод
• Уменьшение кислотности желудочного сока
• Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода
• Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи

Все травматические диафрагмальные грыжи, в связи с опасностью развития ущемления, должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента.

При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

Клинический случай диафрагмальной грыжи у щенка спаниеля

В ветеринарную клинику поступил щенок спаниеля с признаками дыхательной недостаточности. Обследование пациента показало отсутствие купола диафрагмы, смещение печени в грудную полость. Было принято решение об операции, на фото предоперационная подготовка.

На видео показано перемещение печени из перикарда.

Наложение швов на диафрагму и перикард.

Наложение швов на грудную полость. Поставлен дренаж в грудную полость.

До операции. После операции

Диафрагмальные грыжи требуют хирургической коррекции сразу после стабилизации состояния пациента. При травматических диафрагмальных грыжах особенно важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии. В нашей ветеринарной клинике доступны все манипуляции и срочные процедуры, необходимые при таком состоянии пациента. Принося нам своего питомца, вы можете рассчитывать на все виды рентгенологического и ультразвукового исследования, что позволит быстро поставить диагноз и принять безотлагательные меры для спасения жизни животного.