Состояние, при котором значительно повышается настроение, умственная, двигательная и психическая реакция - это маниакальный синдром, или мания. Личности с маниакальным синдромом часто не уверенны в своих поступках. Важно знать, какие симптомы и какие последствия имеет этот комплекс.

При маниакальном синдроме значительно ускоряются нервные и физические реакции

Определение

Маниакальный синдром еще называют манией и гипоманией. Он полностью меняет жизнь человека. Действует на эмоции и на адаптацию. Такие люди имеют постоянное повышенное настроение, прилив сил и увеличенную работоспособность.

Из-за эмоционального переполнения они бывают агрессивными и могут остро реагировать на ту или иную ситуацию. Их поступки и решения необдуманные, поэтому такое поведение негативно сказывается на взаимоотношениях с близкими и друзьями.

У парней и девушек с маниакальным синдромом увеличенное либидо. Люди с синдромом постоянно находятся в поиске сексуальных увлечений. Они всегда преувеличивают свой потенциал и силы.

Маниакальный синдром способен разрушить семью, привести к проблемам на работе. Персона не думает о том, что делает и не несет ответственности за свои поступки.

Виды заболевания

Состояние, во время которого человек чувствует повышенное настроение и оживление, называют манией. Маниакальный синдром целый список видов, по которым различают стадию болезни.

1. Маниакально-параноидная. Больной плохо относится к противоположному полу. Он может следить за тем, кто ему сильно импонирует.
2. Онейроидная мания: наличие галлюцинаций.
3. Мания счастья. Кроме того, что присутствуют обычные симптомы, наблюдается еще двигательное возбуждение, гипертимия и тахипсихия.
4. Гневливая мания склоняет к неконтролируемой агрессии, нервозности, злости и частым конфликтам с окружающими.

Чтобы обнаружить болезнь, вызванную маниакальным синдромом, используется шкала Альтмана.

Причины появления

Самая распространенная теория, которая объясняет причины образования маниакального синдрома – это генетическая наследственность. Люди склонны к стремлению развить маниакальную зависимость и самостоятельно.

Это обусловлено тем, что организм таким образом защищается от проблем. Маниакальный синдром развивает нарушение в части головного мозга, которое отвечает за реакцию. Сильный стресс, шок и жизненные проблемы могут легко развить защитную реакцию в виде синдрома на короткий период.

Заболевание часто можно встретить при инфекциях головного мозга. Реформирование в структуре ЦНС могут также повлиять на появление болезни. Внешние факторы практически не влияют на образование недуга.

Мания развивается вследствие шизофрении и нервных расстройств. Причины появления мании часто вызваны приемом успокоительных препаратов и психотропных веществ.

Симптоматика

Увидеть симптомы сложно. Многие знают, что в маниакальном состоянии люди не выглядят на свой возраст. Болезнь молодит человека, и в основном это относится к женщинам. Симптомы мании:

• чувства счастья, радости и успеха;
• присутствие оптимизма в любой ситуации;
• прекрасное настроение может быстро измениться на агрессию и злость;
• плохой сон;
• разговорная речь быстрая и непонятная;
• неуважение к своему собеседнику;
• жестикуляция в момент разговора;
• увеличенное либидо, аппетит и хороший обмен веществ;
• рассеянность, суетливость, неусидчивость;
• плохая оценка собственных возможностей.

Если у человека присутствует хотя бы несколько симптомов, то можно говорить о начальной стадии. Через короткое время болезнь перерастет в серьезную проблему.

Если у больного тяжелая форма заболевания, то он чувствует стыд и раскаяние за свое поведение. Воспоминания постоянно мучают, он не может долгое время избавиться от чувств вины.

Диагностика

Для определения диагноза применяют классический способ. Врач наблюдает за поведением больного и опрашивает его. Чтобы определить наличие синдрома, необходимо говорить правду.

1. Наличие родственников с подобной болезнью.
2. Возможные ранние психические расстройства.
3. Возможные повреждения, перенесенные операции.
4. Статус в обществе, поведение на работе и дома.

Врачу важно увидеть факторы риска:

• наличие жизненных проблем;
• попытки суицида;
• прием лекарств, а также наличие алкогольной зависимости;
• хронические болезни.

Избавление от проблемы

Когда диагноз подтвердился, врач назначает либо медикаментозное лечение, либо лечение у психотерапевта. Лечение мании зависит от результатов анализов и состояния больного. Если он агрессивный, конфликтный и у него плохой сон, его отправляют на стационарное лечение.

Психиатрия - идеальный вариант в этом случае. Применяют седативные препараты и транквилизаторы, чтобы пациент был не очень агрессивным.

Заключение

Маниакальный синдром - это болезнь, которая настигает людей в молодом возрасте. Может показаться, что приливы сил и решительности даются для осуществления больших жизненных планов, но человек начинает переоценивать свои способности. Синдром способен негативно отразиться не только на больном, но и на его родственниках.

Лечение маниакального синдрома осуществляется при помощи лекарств и сеансов у психолога. Если болезнь находится в запущенном состоянии, то больного лечат в больнице. Маниакальный синдром необходимо вовремя заметить, распознать его симптомы и начать лечение.

Многие слышали слово "маниакальность", но понятия не имеют, что это такое. Часто понятие встречается в психологии. Так вот, маниакальность - это болезненность. Теперь немного подробнее рассмотрим данное понятие.

Маниакальное состояние, признаки

Оно может проявляться по-разному, исходя из этого, выделяют несколько стадий. Маниакальное состояние - это особое психологическое состояние человека, при этом встречаются три признака совместно:

• быстрая речь;
• повышенная возбудимость;
• очень бодрое настроение.

Болезнь ли это? Да, которая требует внимания, но на первый взгляд может быть незаметна. Маниакальность - это такое состояние, которое может проявляться и как обычное состояние человека, и как патологический синдром. Но это совершенно не страшно и излечимо.

Как распознать болезнь

Признаки маниакальности встречаются разные, но наиболее часто наблюдаются следующие:

• Мания величия.
• Бредовые идеи.
• Переоценка своих возможностей.
• защитить себя.
• Повышается сексуальность.
• Усиливается аппетит.
• Появляется отвлекаемость.

Маниакальность - это психическое расстройство, которое требует особого внимания. Подвержены ли вы данному заболеванию, поможет понять психологический тест, который можно провести и в домашних условиях.

Маниакальность. Тест

Пройти его можно у опытного психолога, но возможен и упрощенный (домашний) вариант. Не стоит сильно волноваться перед прохождением теста, маниакальное мышление - это некое отклонение от нормы, если оно не переходит грани допустимого, то и акцентировать внимания на этом не стоит.

Какие вопросы вам могут попасться на этом тесте? Примеры их следующие:

• Был ли у меня обострен ум, как никогда ранее?
• Становился ли сон намного короче, чем обычно?
• Была ли рассеянность из-за массы идей, которые без конца приходили мне в голову?
• Я испытываю вечную нужду в общении?
• У меня возникало чувство безграничного счастья?
• Моя активная деятельность была повышена?

Это далеко не все возможные варианты вопросов. Стоит учесть тот факт, что при ответе нужно учитывать всю неделю, а не какие-то последние два-три часа. Маниакальность - это не приговор, данное заболевание вполне излечимо.

Кто поможет?

Выделяют несколько степеней заболевания, самая легкая из них имеет название "гипомания". Людей с таким диагнозом часто считают очень активными, деятельными, общительными, часто синдром даже не замечают. Все дело в том, что оценку может дать только опытный специалист, дабы не обвинить ни в чем не повинного человека.

Люди с синдромом маниакальности часто выглядят намного моложе, чем есть на самом деле, такой эффект создают:

• оживленная мимика;
• быстрая речь;
• резкие движения;
• общительность;
• активность.

Если на этой стадии синдром не распознан, то он может смениться сильной депрессией или все симптомы намного углубляются, появляется

После того как был диагностирован психолог предлагает действовать комплексно, используя психотерапию и лекарственные препараты. Еще один нюанс данного заболевания - нужно устранить причины возникновения. Как правило, болезни сопутствуют еще несколько. Возможны:

• психозы;
• неврозы;
• депрессии;
• навязчивые страхи.

Это далеко не все проблемы, которые могут сопровождать маниакальный синдром.

Почему он возникает?

Здесь играют роль два фактора:

• генетическая предрасположенность;
• конституционный фактор.

У людей с синдромом маниакальности часто чувство собственного достоинства. Они часто переоценивают свои таланты и возможности. Некоторых из них можно переубедить, показывая собственный пример, но многие непоколебимо стоят на своем.

Разновидности маниакального синдрома

Как уже говорилось ранее, заболевание имеет степени сложности, разновидности. Различают следующие виды:

1. Маниакально-параноидный.
2. Онейроидная мания.
3. Бредовый вариант.
4. Радостная мания.
5. Гневливая мания.

Если для обычного читателя последние три пункта в какой-то степени понятны, то первые два требуют пояснений.

• Маниакально-параноидная степень проявляется в отношениях. Такие люди способны преследовать объект своей страсти, появляются бредовые идеи по отношению к своему партнеру.
• Онейроидная мания. На пике синдрома возникают галлюцинации, очень серьезная и тяжелая степень маниакального синдрома, но, как и все остальные, поддается лечению.

Если рассматривать бредовый вариант, то пациент выстраивает логическую последовательность бредовых идей, как правило, все это касается профессионального уровня.

Следующие два вида - это полная противоположность, в первом случае возникает повышенная активность, во втором - вспыльчивость, гнев, конфликтность.

Психопатическое состояние, которое сопровождается гипертимией (приподнятым настроением), тахипсихией (быстрым мышлением и речью), двигательной активностью, определяется как маниакальный синдром. В некоторых случаях симптоматика дополняется усилением деятельности на уровне инстинктов (высокий аппетит, либидо). В особо тяжелых случаях идет переоценка своих возможностей и личности, признаки носят оттенок бредовых идей.

Причины развития маниакального синдрома

В патогенезе заболевания основная роль отводится биполярному аффективному расстройству психики. Для аномального состояния характерна периодичность проявлений с фазами обострения и спада. Длительность приступов и сопровождающая симптоматика в каждом отдельном случае различны и зависят от формы клинической картины.

Этиологией маниакального состояния до недавнего времени считалась генетическая предрасположенность. Наследственный фактор может передаваться как по женской, так и по мужской линии в разных поколениях. Ребенок, воспитывавшийся в семье, где один из представителей страдал от патологии, с раннего детства получал модель поведения. Развитие клинической картины – это защитная реакция психики на эмоциональный стресс (потеря близкого человека, изменение социального статуса). В этой ситуации включается стереотипное, знакомое с детства поведение как замещение негативных эпизодов спокойствием и полным игнорированием.

Синдром способен развиться на фоне инфекционных, органических или токсических психозов. А также основой патологии может стать гиперактивность щитовидной железы, когда избыточная выработка тироксина или трийодтиронина влияет на функцию гипоталамуса, вызывая психическую нестабильность в поведении пациента.

Маниакальные наклонности способны развиться на фоне зависимости от наркотических средств, алкоголя или как следствие отмены медикаментов:

• антидепрессантов;
• «Леводопы»;
• кортикостероидов;
• опиатов;
• галлюциногенов.

Классификация и характерные симптомы

Дать общую характеристику патологии довольно сложно: у каждого пациента заболевание проявляется неоднозначно. Визуально без тщательного обследования первая легкая стадия гипомании не вызывает у окружающих беспокойство. Поведение больного можно отнести к особенностям его психики:

• активность в трудовой деятельности;
• коммуникабельность, веселый нрав, хорошее чувство юмора;
• оптимизм, уверенность в поступках;
• быстрые движения, оживленная мимика, на первый взгляд создается впечатление, что человек моложе своего возраста;
• переживания носят кратковременный характер, неприятности воспринимаются как что-то отвлеченное, не затрагивающее человека, быстро забываются, сменяясь приподнятым настроением;
• физические возможности в большинстве случаев переоцениваются, на первый взгляд кажется, что человек в отличной физической форме;
• при конфликтной ситуации возможны настолько сильные вспышки гнева, которые не соответствуют причине, их повлекшей, состояние раздражения проходит быстро и полностью стирается с памяти;
• картины будущего рисуются больным в ярких, позитивных красках, они уверены, что нет преград, способных помешать осуществлению радужной мечты.

Поведение вызывает сомнение в нормальности, когда усиливаются признаки триады: бессистемные движения – мгновенные мысли, лишенные последовательности и логики – мимика не соответствует случаю. Проявляется депрессивное состояние, несвойственное индивидууму, человек становится мрачным, замыкается в себе. Взгляд, пристальный или бегающий, состояние сопровождается тревогой и безосновательными страхами.

Клиническое течение маниакального поведения определяется по трем типам:

1. Все характерные симптомы выражены одинаково, проявляется классическая форма болезни, не вызывающая у окружающих сомнения в ненормальности психического состояния человека. Гипомания – начальная стадия патологии, когда больной социально адаптирован, его поведение отвечает общепринятым нормам.
2. Один из триады признаков более выражен (как правило, это гипертимия), состояние сопровождается неадекватно весёлым настроением, пациент находится в состоянии эйфории, ликования, ощущает себя в центре грандиозного праздника в его честь. Тахипсихия проявляется реже и четче выражена, мысли выдаются больным на уровне мировых идей с разнообразной тематикой.
3. Маниакальная личность характеризуется заменой одного симптома на противоположный, к этому типу патологии относится повышенная двигательная и мысленная активность на фоне плохого настроения, вспышек гнева, агрессивного поведения. Поступки носят деструктивный характер, полностью отсутствует чувство самосохранения. Больной склонен к суициду или убийству субъекта, по его мнению, виновника всех переживаний. Состояние ступора характеризуется быстротой речи и мыслительной способностью при заторможенности движения. Сюда можно отнести непродуктивную манию с двигательной активностью и отсутствием тахипсихии.

В психиатрии отмечались случаи, когда болезнь протекала с параноидными симптомами: бредовыми идеями в отношениях с близкими людьми, сексуальными извращениями, чувством преследования. У пациентов сильно завышена самооценка, граничащая с манией величия, уверенностью в своей исключительности. Отмечались случаи онейроидного отклонения, при котором больной находился в мире фантастических переживаний, видения и галлюцинации воспринимались как реальные события.

Опасные последствия

Биполярное аффективное расстройство (БАР) без своевременной диагностики и оказания адекватной помощи способно развиться в тяжелую депрессивную форму, которая несет угрозу жизни больного и его окружению. Клиническая картина маниакального синдрома сопровождается постоянной эйфорией, пациент находится в состоянии, похожем на алкогольное или наркотическое опьянение. Измененное сознание приводит к необдуманным, зачастую опасным поступкам. Убежденность в своей значимости и неординарности вызывает агрессивную реакцию на несогласие окружающих с маниакальными идеями. В таком состоянии человек опасен, может нанести физическое увечье, несовместимое с жизнью, близкому или самому себе.

Синдром может стать предвестником шизофрении, которая повлияет на качество жизни и адаптационную способность в социуме. Слуховые галлюцинации, при которых больной слышит голоса, диктующие ему модель поведения, могут привести:

• к постоянной слежке за любимым человеком, который (так сказал голос) ему неверен;
• уверенность в том, что больной стал жертвой слежки (государственных служб, пришельцев из космоса, соседей), заставляет жить с оглядкой, свести общение к минимуму, прятаться;
• мания величия вместе с дисморфофобическим бредом (уверенность в физическом уродстве) приводит к членовредительству или суициду;
• у людей с диагнозом БАР симптоматика сопровождается сексуальной активностью. При проявлении шизофрении это состояние обостряется, заставляя искать новых партнеров для достижения высшей точки удовольствия. Если его надежды не оправдались, агрессивное поведение маньяка может закончиться для полового партнера трагично.

Тяжелая форма патологии приводит к снижению умственных, коммуникативных и двигательных способностей. Больной перестает следить за собой, у него подавлена воля. Часто такие люди оказываются за чертой бедности или вовсе на улице.

Диагностика

Для определения маниакального синдрома необходимо наблюдение за поведением пациента, принятие больным проблемы психологического отклонения и полное доверие к лечащему врачу. Если взаимопонимание достигнуто, проводится беседа с пациентом и его родственниками, в ходе которой выясняется:

• случаи заболевания в семье;
• психическое состояние на момент опроса;
• как проявлялась патология в начале клинического течения;
• наличие травм и стрессовой обстановки.

При помощи специально разработанного теста на маниакальность выясняется жизненная позиция, социальный статус больного. Анализируется поведенческая модель в разных ситуациях. Учитывается алкогольная или наркотическая зависимость, имеют ли место употребление ряда медикаментов, их отмена, попытки суицида. Для полной картины назначается лабораторное обследование биохимического состава крови.

Необходимое лечение

Биполярное аффективное расстройство относится к такому виду психоза, который сложно диагностировать и избавляться. Терапия БАР ведется комплексно, выбор зависит от патогенеза, длительности течения и симптоматики. Если налицо агрессивность, расстройство сна, неадекватность поведения в конфликтных ситуациях, больному показан стационар.

Чем больше вы знаете об этом заболевании, тем эффективнее вы сможете справиться с ним. Существует множество способов, с помощью которых вы сможете распознать маниакальное состояние и быстрее с ним справиться:

• Научитесь распознавать первые признаки и начинать немедленное интенсивное лечение.
• Записывайте, как вы себя чувствуете каждый день в одно и то же время.
• Принимайте лекарства строго по назначению врача.
• Избегайте употребления кофеина, алкоголя и наркотиков.
• Занимайтесь спортом, следите за своим питанием, хорошо высыпайтесь, придерживайтесь установленного распорядка дня. Все эти методы помогут избежать незначительных перепадов настроения, которые и приводят к приступам мании.
• Составьте заранее план действий, с помощью которого близкие вам люди смогут помочь вам во время приступа.

Как проявляется маниакальное состояние?

Одним из важнейших моментов в борьбе с манией является распознавание ее первых признаков. Возможно, в вашем случае эти признаки будут строго индивидуально, но у большинства пациентов будет наблюдаться определенная закономерность. Если вы научитесь распознавать маниакальное состояние, вы получите шанс начать ранее лечение, чем убережете себя от более тяжелого течения. Первым шагом к этому будет дневник, в котором вы будете записывать свое настроение каждый день.

Такой дневник поможет вам выучить свое настроение и таким образом увидеть маниакальное состояние. Начните свой дневник с того, что каждый день приблизительно в одно и то же время спрашивайте себя: Как я чувствовал/ла себя на протяжении этого дня? Для оценки настроения используйте шкалу - от -5 (депрессия) до +5 (маниакальное состояние), где 0 будет означать норму. Если у вас на протяжении возникли новые или необычные чувства, запишите их. Не забудьте записать любые стрессовые ситуации или события, которые внесли беспорядок в обычное расписание вашего дня. Приняли ли вы лекарство? Выспались ли вы этой ночью, хорошо ли поели, сделали как обычно утреннюю зарядку или возможно выпили немного спиртного? Записывая такие вещи, вы сможете увидеть, что вызывает у вас смену настроения, что и приводит к мании. Таким образом, у вас появиться шанс избегать этих факторов в будущем.

Во время ведения дневника настроения, позвольте родственникам и друзьям также уведомлять вас, о малейшем измени в вашем настроении или поведении.

Обычно маниакальное состояние проявляется следующими признаками:

• Снижение потребности во сне.
• Повышенная активность.
• Чрезмерное чувство счастья, раздражительности или энергичности.
• Составление нереалистичных планов или чрезмерное сосредоточивание на достижении цели.
• Повышенная рассеянность и блуждающие мысли.
• Вера в чрезмерную важность своей особы.
• Повышенная разговорчивость.

Зачем необходимо контролировать маниакальное состояние?

Большинство людей на маниакальное состояние принимают лекарства каждый день, зачастую это медикаменты, которые называются стабилизаторы настроения. Но, не смотря на это, у этих людей все же может случиться эпизод мании или депрессии. Если у вас развилось маниакальное состояние, то вам понадобиться другое лекарство, чтобы облегчить его симптомы до полного их исчезновения. При этом очень важно, чтобы вы обратились к врачу сразу, как только заметили симптомы мании. Это поможет вам быстрее справиться с приступом, и не дать ему перерасти в более серьезную патологию.

Множество людей в самом начале эпизода чувствуют себя хорошо. Ведь не каждый день мы чувствуем себя на вершине, самоуверенными, энергичными и генераторами новых идей. Эти чувства могут вызвать у вас мысли о том, что вы больше не нуждаетесь в медикаментах. Именно в такие моменты очень важно, чтобы у вас была группа поддержки, которая будет знать, как вам помочь. Благодаря поддержке родственников и друзей вы сможете и дальше придерживаться лечения.

Ранее лечение позволит вам заранее справиться с последствиями приступа - таким образом, вы избежите его разрушительного влияния на вашу жизнь. Избежав импульсивного, и часто безрассудного поведения, вы убережете себя от более серьезных последствий приступа. Например, трата больших сумм денег, беспечный секс и неосторожное вождение автомобиля может принести разрушительные последствия не только вам, но и людям, которые вас любят. Поэтому, знание первых признаков развития приступа мании поможет вам избежать этих проблем.

Как контролировать маниакальное состояние?

Хотя наилучшим методом борьбы с биполярным расстройством является предотвращение приступов мании, этого не всегда можно добиться. Однако, вы можете научиться распознавать факторы, которые влияют на маниакальное состояние и стараться избегать их. Один из наилучших способов добиться этого - это придерживаться четкого расписания дня и следить за качеством своего сна.

• Придерживайтесь установленного графика сна. Вы должны ложиться спать ночью и просыпаться утром в одно и то же время. Изменения в этом графике вызовут изменения в организме и соответственно могут стать причиной смены настроения, что только усилит ваши симптомы.
• Придерживайтесь установленного распорядка дня. Четко спланируйте свой день. Например, принимайте пищу в одно и то же время, сделайте физические упражнения или другую физическую активность частью вашего дня, а также постарайтесь делать расслабляющие упражнения или медитируйте перед сном.
• Ставьте достижимые цели. Если вы поставите перед собой недостижимую цель и будете изо всех сил стараться достичь ее, это может стать причиной приступа мании. Делайте все, чтобы справиться со своей болезнью, но также будьте готовы к возможным рецидивам.
• Избегайте алкоголя и наркотиков. Вы можете соблазниться с помощью алкоголя или наркотиков облегчить маниакальное состояние. Но это не поможет вам, а напротив ухудшит течение болезни. Даже незначительное их количество может повлиять на сон, настроение или вступить во взаимодействие с медикаментами.
• Попросите помощи у друзей и родственников. Иногда, чтобы пережить приступ мании, вам потребуется помощь родственников или друзей, Особенно если вы теряете способность отличить реальный мир от вымышленного (маниакальное состояние психоза). Наличие заранее подготовленного плана действий во время приступа даст возможность родственникам и друзьям предоставить необходимую помощь.
• Постарайтесь уменьшить стресс дома и на работе. Вы должны постараться посещать школу или работу как обычно. Хорошо выполнять свою работу это конечно прекрасно, но избежать приступа мании в вашем случае более важно. Если стрессовые ситуации на работе, в школе или дома создают вам неприятности, то в этом случае вам стоит посетить психотерапию. Она поможет вам справиться со стрессом.
• Научитесь распознавать первые признаки нового приступа мании. Одним из наиболее эффективных методов предотвращения приступа мании является распознавание его первых симптомов.
• Не переставайте принимать лекарства. Почувствовав себя хорошо и находясь в эйфории во время приступа мании, вам может показаться, что вы больше не нуждаетесь в лечении. Однако, чтобы избежать нежелательных и неприятных последствий мании, не позволяйте себе сделать это. Если у вас возникли вопросы по поводу лечения или относительно побочных эффектов лекарств, обязательно поговорите с врачом. Никогда не переставайте принимать и не меняйте дозу лекарства самостоятельно.

Научившись бороться и контролировать маниакальное состояние, вы сможете жить здоровой и полноценной жизнью.

Маниакальное состояние – патология, характеризующаяся психомоторным возбуждением, беспричинно повышенным настроением вплоть до эйфории, ускоренным темпом мышления. (греч. – страсть, безумие, влечение) была известна людям еще с античных времен, когда за нее принимали любое состояние, сопровождающееся криком и хаотичными движениями.

В средневековье заболевание причисляли к проявлениям , поскольку последняя также проявляется шумным поведением с привлечением к себе внимания. В современной психиатрии мания отнесена в группу аффективных расстройств и выделена как отдельное состояние под шифром F 30.

Маниакальный синдром — состояние, которое возникает:

Факторы риска

К факторам риска развития маниакального состояния относятся:

• генетическая предрасположенность;
• характерологические особенности личности – циклоидный, меланхолический, неврастенический типы;
• гормональная перестройка в пубертатный период, после климакса;
• болезни эндокринной системы;
• травмы и заболевания головного мозга.

Виды маний

Известно более 142 видов маниакальных эпизодов. Наиболее часто встречающиеся из них представлены в таблице 1.

Таблица 1. Виды маниакальных эпизодов

По тяжести различают:

Облегченная форма маниакального синдрома – , для которой характерна повышенная работоспособность, приподнятое настроение, не выходящие за рамки разумного. Считается, что именно в таком состоянии духа совершались открытия, людям приходили на ум гениальные идеи, воплощались самые дерзкие мечты. Это преходящее состояние, в котором пребывал хотя бы однажды каждый человек. Про гипоманию говорят: «душа поет».

По наличию или отсутствию психотических симптомов заболевание бывает двух видов.

Мании без психотических симптомов

Эти формы не сопровождаются бредом и галлюцинациями:

• классическая – маниакальная триада – ускорение мышления и речи, повышение настроения, двигательное возбуждение;
• гневливая – в триаде настроение меняется на раздражительность, конфликтность, склонность к агрессии;
• маниакальный ступор – в триаде присутствует двигательная заторможенность;
• непродуктивная – в триаде – замедление мышления;
• радостная – эйфория, неусидчивость, двигательное возбуждение;
• спутанная – беспорядочное ускорение ассоциаций, «скачка идей»;
• ипохондрическая – сочетание с ипохондрией (боязнью заболеть смертельными болезнями).

Мании с психотическими симптомами

Для маниакального синдрома с психотическими симптомами характерно присутствие бреда и галлюцинаций. Часто констатируется бред величия, соответствующий (конгруэнтный) и несоответствующий (неконгруэнтный) настроению. При присоединении галлюцинаций диагностируется маниакально-галлюцинаторно-бредовой синдром.

Онейроидная мания сопровождается сновидным нарушением сознания с галлюцинациями.

К тяжелым формам относят острые маниакальные состояния с парафренным (фантастическим) бредом. Присоединяются соматические нарушения. Сознание помрачено. Сверхострая мания характерна для органического поражения головного мозга.

Как распознать маниакальный синдром

Что же такое маниакальное поведение (состояние)? Как отличить повышенную работоспособность, неуемную энергию у больного манией от здорового трудоголика?

• пациент с манией берется за все сразу, но никогда не доводит начатое до конца, его деятельность поверхностна;
• часто он пишет стихи, склонен рифмовать все подряд, рифмы основаны на смежных ассоциациях или по созвучию, смысла не имеют;
• он строит грандиозные планы, но не способен их осуществить;
• обещаниям его верить нельзя, он тут же все забывает;
• в принятии решений наблюдается импульсивность и непоследовательность;
• при выполнении заданий отмечается снижение концентрации внимания;
• переоценка собственных возможностей не позволяет осуществлять таким людям полезную деятельность.

В соматической сфере у маниакальных личностей имеют место: учащение пульса, сердцебиение, периодическое повышение А/Д; повышенное либидо; повышенный аппетит вплоть до прожорливости; низкая потребность во сне.

Как выглядит маниакальная личность

Признаки, по которым нельзя не заметить маниакальную личность:

Застенчивый, неуверенный в себе человек в состоянии маниакального возбуждения меняется на 180 градусов: теперь это расторможенная личность, которой «море о колено».

Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

Особенности проявления в подростковом возрасте выражаются в том, что не первый план выходит расторможенность влечений – полового, пищевого. Несмотря на прожорливость, подросток худеет, так как расходует непомерное количество энергии.

Частые уходы из дому, связь с криминальными группами мотивированы лишь поиском новых впечатлений и неспособностью анализировать свои поступки. Характерны идеи величия, грандиозные планы на будущее, агрессивное отношение к сверстникам и старшим. От гипертимного типа личности маниакального подростка отличают преходящие нестойкие симптомы, которые быстро проходят; мотивы совсем другие, чем у их ровесников с деликвентным поведением.

Манию часто путают с истерическими проявлениями, для которых характерна демонстративность, театральность, игра на публику. Женщина с истерией всегда тщательно следит за собой, для нее важна оценка окружающих, все поведение направлено на конечный результат – выбор места, времени и позы для падения при «истерическом приступе». Маниакальная личность все делает необдуманно, импульсивно.

Сложно отличить манию величия от бреда при шизофрении и других психозах. В дифференциальной диагностике помогает анамнез (предпосылки, приведшие к заболеванию, длительная история развития шизофрении), наличие других симптомов психопатологии.

Мании принимают за навязчивости при неврозах. Отличие состоит в том, что обсессии носят стойкий характер, больной не может избавиться от них годами, а маниакальные идеи быстро возникают и также быстро угасают.

Что происходит после выхода из маниакального состояния

Длительность состояния зависит от этиологии, тяжести и времени начала лечения. Острые состояния продолжаются 2 недели, вялотекущая мания может отмечаться на протяжении года.

Если больные не успели совершить действия, имеющие необратимые последствия, они вспоминают этот период как ощущение блаженства и отсутствие проблем.

Если в порыве безумия маниакальные личности оскорбили кого-то, причинили моральный или физический вред, лишились работы, поддержки близких, семьи, – они не могут избавиться от чувства вины, зачастую просто не могут жить с этим. При выходе из состояния эйфории они сталкиваются с «серой» реальностью. Такие больные впадают в глубокую депрессию и нередко совершают попытки суицида.

Диагностика

По международной классификации болезней МКБ -10, для постановки диагноза необходимо наличие трех из следующих критериев, сохраняющихся, как минимум, 4 дня подряд:

Наличие и выраженность маниакальных симптомов, помимо объективного осмотра, определяют с помощью специальных шкал и тестов.

Шкала Альтмана разработана в Иллинойском университете, состоит из 5 пунктов, соответствующих диагностическим критериям DSM-IV (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам в США) – настроению, самооценке, потребности во сне, речи и активности.

Оценочная шкала Янга – один из основных инструментов для определения выраженности симптомов мании. Состоит из 11 пунктов, которые пациент заполняет после прохождения клинического интервью. Интерпретация строится на основании сведений о состоянии за последние 48 часов, результатов беседы и ответов на вопросы шкалы.

Тест Роршаха («Пятна Роршаха») – помогает определить психические особенности личности. Пациенту предлагается интерпретировать 10 чернильных пятен (клякс), расположенных симметрично относительно вертикальной оси. По свободным ассоциациям испытуемого судят о его эмоциональном состоянии, принадлежности к тому или иному типу личности, склонности к мании.

Методы терапии

Лечение маниакальных синдромов включает медикаментозную и психотерапию.

Психотическая мания служит основанием для помещения в стационар. Купирование психопатологии проводится психотропными средствами – транквилизаторами, седативными, нейролептиками, нормотимиками. Специфически воздействуют на заболевание соли лития. В отдельных случаях применяют препараты гомеопатии.

Параллельно лечению медикаментами проводится психотерапия.

Применяются три направления:

1. Когнитивно-поведенческая – пациент осознает суть своего заболевания, что к нему привело; узнает, как избежать рецидива ().
2. Межличностная – помогает разобраться в отношениях с окружающими, научиться конструктивно решать проблемы и находить выход из конфликтных ситуаций.
3. Семейная – работа как с пациентом, так и с членами его семьи. Ориентирована на улучшение семейных взаимоотношений, информирование членов семьи о заболевании, обучение правильному поведению с больным манией.

Маниакальность – это не приговор

Течение маниакального синдрома циклическое. Приступы сменяются ремиссиями. Длительность ремиссий зависит от этиологии заболевания, правильно выбранной тактики лечения, характера пациента и усилий его близких. Вне приступов – это обычный человек с адекватным поведением, адаптированный в обществе.

Если пациент выполняет все рекомендации врача, ведет здоровый образ жизни без употребления алкоголя, наркотиков, правильно питается, не переутомляется, обучен управлению стрессовыми ситуациями, а главное,- имеет желание избавиться от этого недуга, – он способен оттянуть очередной приступ на годы.