Одним из основных «убийц» роста средних компаний является кризис ликвидности. Выживание в условиях спада иногда требует от лидера компании непопулярных мер
В рубрике «Книга» РБК знакомит читателей с новыми нон-фикшн книгами, выходящими в России и мире, публикуя выбранные редакцией отрывки из них. Эта статья — фрагмент из книги Роберта Шера «Сильный средний бизнес: Как справиться с семью основными препятствиями роста», которая вышла в издательстве «Альпина Паблишер».
Как выглядит финансовое благоразумие
Для того чтобы компании, имеющие прибыль и положительный баланс, смогли избежать кризиса ликвидности, им стоит откладывать достаточное количество денег в хорошие годы, чтобы купить себе время на исправление проблем в плохие. Это значит, что вы должны постоянно держать ногу на педали тормоза корпоративных расходов. Сильные механизмы контроля финансов помогают создать сигналы, заставляющие компанию действовать поэтапно, замедляя утечку наличных или прекращая ее на самых ранних стадиях. Такие действия помогут бизнесу избежать неприятностей типа массовых увольнений или отказа от стратегически важных инициатив.
Когда показатели ликвидности компании достаточно хороши и продолжают улучшаться, у нее появляется пространство для маневра. Однако в определенной контрольной точке финансовая дисциплина должна вынуждать руководство отказываться от самых рискованных и забирающих слишком много денег проектов. К сожалению, существует изрядное число компаний, которые не разрабатывают систему таких сигналов. Они верят, что все получится и что победа встретит их за ближайшим углом. Руководствуясь надеждами, они пропускают вторую контрольную точку, а затем и третью. Зачастую деньги у компании заканчиваются на уровне пятого или шестого сигнала. К этому времени варианты действий сужаются, и бизнес оказывается на грани кризиса ликвидности.
Надежда — это не стратегия. Стратегия — это выстраивание пригодных механизмов финансового контроля.
Превратите свой бухгалтерский баланс в крепость
Подумайте о своем бухгалтерском балансе как о наборе дорожных отбойников. Если ваша компания сталкивается с проблемами, имея сильный бухгалтерский баланс, то вполне может замедлить утечку средств путем привлечения краткосрочных банковских кредитов, а затем, если потребуется, — несколько увеличить объемы своей кредиторской задолженности. После этого компания может заняться снижением складских запасов и дебиторской задолженности, потом — воспользоваться денежными резервами и т. д. Однако после преодоления каждого «отбойника» вам стоит немного снижать скорость, поскольку второй раз он уже вам не поможет.
Экономический спад 2008 года стал серьезным тестом для имевшихся у разных бизнесов «отбойников». Казалось, что многие компании находятся в нерискованной и защищенной позиции. Однако когда продажи упали (в ряде случаев на 40% за считаные дни), а банки изменили свою политику в области кредитов на крайне консервативную, сигналы тревоги начали звучать один за другим. Это время было по-настоящему пугающим.
Некоторые компании способны использовать свои «отбойники» для того, чтобы пережить влияние кризиса ликвидности. Но стоит всегда помнить, что эти защитные приспособления — одноразовые. Потому для компаний критически важно быстро перестраивать свою работу после преодоления каждого из них.
Это означает, что вы должны управлять бизнесом внимательным и консервативным образом, пока вновь не начнется приток денежных средств, достаточный для восстановления той несокрушимой крепости, которую должен представлять собой ваш бухгалтерский баланс. Я обнаружил, что управление компанией в подобные времена не самое приятное дело. Я не мог заниматься творческими проектами или завоевывать крупных клиентов (работа с которыми связана с большими рисками). Однако… это жизнь, и порой после кризиса приходится провести какое-то время в реанимации.
Следите за потоком денежных средств
В долгосрочной перспективе единственный надежный способ избежать кризиса ликвидности состоит в том, чтобы зарабатывать деньги, а не терять их. Тем не менее многие компании слишком спокойно относятся к проблеме убытков. Они пытаются найти инвесторов и занять деньги. Такие действия будут помогать им в течение некоторого времени, но не бесконечно. Компании, неспособные зарабатывать, не могут и выживать. Я знаю, что это звучит слишком просто. Потому что так оно и есть.
Цель любого бизнеса проста — снабжать владельцев деньгами. Иногда компания может тратить имеющиеся средства на инвестиции, однако многие успешные генеральные директора настаивают на положительных результатах в каждом квартале. Они не просто надеются получить прибыль, а буквально требуют ее. Они предпринимают агрессивные действия и, если целей не удается достигнуть, урезают расходы или стимулируют рост продаж всеми доступными способами. Они устанавливают показатели по прибыльности и начинают реагировать на возможные проблемы значительно раньше, чем обнаруживается нехватка денег. А когда средства действительно заканчиваются, такие генеральные директора приступают к сокращению расходов, но при этом ведут себя стратегически правильным образом.
Урезайте расходы вдумчиво
На протяжении многих лет компания MBH Architects контролировала показатель использования своих ресурсов — количество часов, реально выставленных в счетах клиентам, в сравнении с общим числом доступных оплачиваемых часов. В период драматического спада экономики, продолжавшегося с 2008 по 2010 год, генеральный директор компании Деннис Хит и один из ее основателей, Джон Макнолти, заблаговременно и часто производили сокращение персонала, стремясь к тому, чтобы значение контрольного показателя не выбивалось за установленные пределы.
Как только это случилось в первый раз, Хит приступил к быстрым действиям. Он начал увольнять людей. Он прекратил выплату бонусов. В августе 2008 года он урезал зарплаты себе и своим партнерам на 50%, а персоналу — на 15-20%. Основатели компании залезли в собственные карманы. Они заблаговременно закрыли несколько региональных офисов и урезали ряд других расходов, чтобы снизить величину постоянных издержек. Владельцы бизнеса и сотрудники сами занимались уборкой помещений. Они даже закрыли один из этажей штаб-квартиры, чтобы сэкономить на коммунальных расходах.
Однако этого было недостаточно. Во вторник 16 декабря 2008 года банк заморозил кредитную линию MBH, оставив компанию без какой-либо возможности выдать персоналу зарплату в пятницу. В тот же день крупнейший клиент MBH, ведущий национальный ретейлер, с которым она сотрудничала в течение 16 лет, остановил работу над всеми совместными проектами, поскольку сам оказался в непростой ситуации. MBH теперь уже просто не могла содержать 113 штатных сотрудников.
В том месяце Хит и Макнолти решили, что им стоит отложить все увольнения на период после Нового года и сообщить команде плохие новости во время рождественских каникул. Владельцы бизнеса и финансовый контролер компании Оли Меллоуз встретились во время каникул, чтобы подготовиться к увольнениям. «Написав имена всех сотрудников на небольших карточках, мы отправились в конференц-зал, — вспоминает Хит. — Мы доставали одну карточку за другой и спрашивали: «Он нам нужен? С кем из этих людей мы хотим перестраивать компанию?» Мы могли позволить себе оставить не более 50 человек, только лучших из лучших. Даже при самом скверном сценарии у нас имелось несколько проектов, которые мы считали достаточно стабильными. С их помощью мы могли загрузить 50 человек и заработать денег на покрытие своих ежемесячных расходов».
Лучший способ избежать платы по счетам во время кризиса ликвидности (типа того, с которым столкнулась MBH) состоит в том, чтобы не доводить до этого. Для компании, оказывающей профессиональные услуги, основные затраты — зарплата сотрудников. Поскольку рабочая нагрузка в MBH снизилась, руководству компании предстояло с умом подойти к вопросу сокращения персонала. Это было важно с точки зрения перспективы, так как MBH рассчитывала вернуться к прежним успехам, пусть и не сразу. Потому владельцы бизнеса приняли решение оставить только тех, кто сумеет помочь бизнесу отвоевать былые позиции, а не тех, кто просто проявлял лояльность к компании в прошлом. Эта задача сложна для большинства лидеров, но они при необходимости обязаны ее выполнить.
Никто, кроме лидеров, не способен привести нас в будущее. Для компании крайне важно быстро реагировать на спады в бизнесе. Ситуация может ухудшиться в любой момент, однако очень многие надеются на то, что их репутация позволит им остаться на плаву в любой ситуации. Прибыль — это кислород для бизнеса, и, когда предприятие начинает задыхаться без денег, для его оживления нужна немалая дисциплина. Экономический кризис 2008 года был необычайно суровым, особенно в строительной отрасли. Проблемы у MBH случились не из-за ошибок самой компании, а из-за состояния экономики. И, несмотря на все старания компании, в ее арсенале просто не было никаких краткосрочных инструментов, чтобы исправить ситуацию.
Один из самых неприятных аспектов кризиса ликвидности <...> состоит в том, что он отвлекает внимание руководства от вопросов управления бизнесом и его развития. И пока оно пытается решать самые актуальные проблемы с ликвидностью компании, основы его бизнеса могут пошатнуться. По этой причине будет правильным ограничить состав антикризисной команды несколькими топ-менеджерами компании. Это позволит остальным руководителям заниматься обычными делами и избавит их от эмоциональных травм. Тем не менее всей команде нужно знать, что происходит, и вследствие этого в компании должна быть налажена регулярная коммуникация. В то же самое время руководство должно поддерживать в коллективе высокий моральный дух, балансируя между тем, что должны знать сотрудники, и тем, как может выглядеть их будущее, — это позволит принимать правильные решения в отношении каждого из них.
К концу 2010 года доходы MBH начали расти. К 2012 году они составили 84% от докризисного пика. Количество сотрудников увеличилось до 177 человек, а прибыль превысила уровень 2007 года. Для выживания MBH пришлось проделать непростую работу, однако эта работа оказалась удачной.
Роберт Шер Основатель консультационной компании CEO to CEOНередко случается так, что не хватает воздуха при дыхании. В медицинской практике состояние нехватки воздуха получило название дисапноэ (иначе – одышка). Одышку необходимо отличать от удушья - острого приступа нехватки воздуха (крайняя степень дисапноэ).
Установить самостоятельно причину того, что не хватает воздуха при дыхании довольно непросто, потому как количество заболеваний и даже нормальных физиологических состояний, вызывающих затруднение дыхания весьма велико.
Не хватает воздуха: причины
Причин нехватки воздуха может быть множество, часть из них - это тяжелые заболевания дыхательной системы, другая часть - естественные пограничные физиологические состояния.
Перечень болезней, характеризующихся подобным симптомов велик:
Бронхиальная астма.
Онкологические новообразования бронхов и легких.
Бронхоэктаз.
ИБС (Ишемическая болезнь сердца).
Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Эмфизема.
Эндокардит.
Желудочковая недостаточность (как правило, речь идет о поражениях левого желудочка).
Инфекционные поражения бронхов и легких (пневмония, бронхит и др.).
Легочный отек.
Блок дыхательных путей.
Ревматизм.
Стенокардия («грудная жаба»).
Гиподинамия и, как её следствие, ожирение.
Психосоматические причины.
В списке представлены лишь наиболее распространенные причины. Также речь может идти о термических поражениях легких и бронхов (ожог), механических и химических повреждениях, однако в бытовых условиях они происходят достаточно редко.
Бронхиальная астма
Опасное заболевание, поражающее бронхиальное дерево. Как правило, причина заболевания кроется в остром иммунном ответе на эндо- или экзогенный раздражитель (аллергическая астма) или инфекционный агент (инфекционная астма). Проявляется приступообразно. Интенсивность и характер приступов зависят от тяжести заболевания и могут варьироваться от незначительной одышки (например, от быстрой ходьбы) до стремительно развивающегося удушья. Независимо от этого, механизм довольно прост. Выстилающий внутреннюю поверхность бронхов мерцательный эпителий отекает, в результате отека происходит стеноз (сужение) просвета бронхов и, как итог – нарастающее удушье.
Бронхиальная астма - заболевания коварное и отличить его довольно трудно, а поскольку степень летальности патологии высокая, при первых же проявлениях, когда как будто не хватает воздуха, следует сразу же обратиться к специалисту и пройти полное обследование.
Онкологические новообразования бронхов и легких
По статистике, новообразования легких находятся едва ли не на первых строчках по частоте развития. В группе риска находятся, в первую очередь, заядлые курильщики (в том числе и пассивные, а значит все мы, ведь от сигаретного дыма невозможно скрыться), а также лица с отяжеленной наследственностью. Заподозрить онкологию довольно просто, если имеется ряд специфических признаков :
Удушье (одышка) возникает неоднократно, периодически.
Наблюдается снижение веса, слабость, утомляемость.
Присутствует кровохарканье.
Отличить онкологию от туберкулеза на первых стадиях может только врач. К тому же, на первых этапах может наблюдаться лишь незначительная нехватка воздуха.
Бронхоэктаз
Бронхоэктазы - это патологические дегенеративные образования в структуре бронхов. Бронхи и бронхиолы (которыми оканчивается бронхиальное дерево) расширяются и принимают вид мешковидных образований, наполненных жидкостью или гноем.
Точные причины заболевания неизвестны, определенную роль играют перенесенные ранее заболевания легких. Крайне часто образуются у курильщиков (наравне с эмфиземой).
По мере развития эктазов, функциональные ткани замещаются рубцовыми и пораженный участок «выключается» из процесса дыхания. Результат - постоянная непрекращающаяся одышка, причина которой - снижение качества дыхания. Больному тяжело дышать не хватает воздуха.
Заболевания сердца
Вызывают снижение функциональности органа и, как итог, снижение поступления крови к легким. В результате этого образуется замкнутый круг: сердце недополучает кислорода, поскольку не может обеспечить легкие оптимальным для обогащения количеством крови. Кровь, не обогащенная в достаточной мере кислородом, возвращается к сердцу, но не способна обеспечить сердечную мышцу нужным количеством питательных веществ.
Сердце, в качестве ответа, начинает повышать артериальное давление, и чаще бьется. Возникает ложное ощущение нехватки воздуха. Таким образом вегетативная нервная система пытается повысить интенсивность работы легких, чтобы хоть как-то восполнить недостаток кислорода в крови и избежать ишемии тканей. По такой схеме протекают почти все серьёзные заболевания сердца и сердечнососудистой системы: стенокардия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, гипертония (без адекватной терапии) и др.
Эмфизема
Своими признаками схожа с бронхоэктазами. Точно так же в структуре бронхов образуются пузырьки, однако жидкостью или гноем они не заполнены. Патологические расширения пусты, и с течением времени они разрываются, образуя полости. В результате снижается жизненная емкость легких и наступает мучительная отдышка.
Человеку тяжело дышать не хватает воздуха даже при малейшей физической нагрузке, а порой и в спокойном состоянии. Эмфизема также считается болезнью курильщиков, хотя может возникать и у убежденных поборников здорового образа жизни.
Психосоматические причины
Спазм бронхов может возникать при эмоциональных потрясениях и стрессах. Ученые заметили, что подобные проявления характерны для людей с особым типом акцентуации характера (дистимы, истероиды).
Ожирение
Как ни банально звучит, для людей с ожирением одышка характерна практически всегда. В качества аналогии - достаточно представить человека, несущего мешок картошки. По окончании работы - он устает, тяжело дышит и «обливается потом» от интенсивного физического напряжения. Лица с ожирением носят свой «мешок картошки» постоянно.
Таким образом, отвечая на вопрос, почему не хватает воздуха, причины могут быть различные. Но почти всегда они сопряжены с вредом здоровью и угрозой жизни.
Не хватает воздуха: симптомы
Симптомов нехватки воздуха быть не может, поскольку одышка и удушье - сами являются симптомами. Различие в том, что при различных заболеваниях они входят в разные симптоматические комплексы. Условно все комплексы можно подразделить на инфекционные, сердечные, непосредственно легочные.
При инфекциях , помимо самого ощущения, как будто не хватает воздуха, наблюдаются симптомы общей интоксикации организма:
Гипертермия (от 37.2 до 40 и более, в зависимости от типа агента и тяжести поражения).
Боли в костях и суставах.
Слабость и высокая утомляемость в сочетании с сонливостью.
Помимо этого, могут наблюдаться боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании. Хрипы и свисты на входе или на выдохе.
При заболеваниях сердца почти всегда характерным является ряд сопутствующих симптомов:
Жжение за грудиной.
Аритмия.
Тахикардия (сердцебиение).
Все это может наблюдаться даже в спокойном состоянии.
Типично легочные патологии и патологические процессы распознать по симптомам куда сложнее, поскольку необходимы специальные знания. Поставить верный диагноз может только врач. Однако заподозрить у себя те или иные заболевания все же можно.
Так, при онкологических поражениях , симптомы проявляются по нарастающей и включают в себя:
Одышку, нарастающую с течением времени. Проявляется периодически, затем постоянно.
Похудение (резкое снижение веса при условии отсутствия диеты).
Кровохаркание (обусловлено повреждением капилляров бронхов).
Боли за грудиной при дыхании (как на вдохе, так и на выдохе).
Онкологию распознать сложнее всего. Без специальных инструментальных методов это и вовсе невозможно.
Злокачественные опухоли легко спутать с туберкулезом и даже бронхоэктазами.
Однако для бронхоэктатической болезни характерно отхаркивание бурого цвета мокроты (как правило, по утрам). В структуре мокроты наблюдаются прожилки многослойного гноя (некроз бронхиальных структур в местах поражения приводит к массовой гибели клеток) с примесями крови. Это очень грозный симптом.
При эмфиземе основной симптом - нарастающее ощущение нехватки воздуха. Отвечая на вопрос, почему не хватает воздуха в этом случае, следует сказать об образовании воздушных полостей в самих бронхах.
Бронхиальная астма
распознается сравнительно легко. Протекает приступообразно. Приступ сопровождается ярко выраженным удушьем (или одышкой). Если не купируется сразу - прибавляются свисты, хрипы при дыхании и отхаркивание бесцветной (прозрачной) мокроты. Как правило, триггером приступа выступает контакт с аллергеном (или же перенесенное инфекционное заболевание, если речь об инфекционной форме). Чаще всего этиология астмы - аллергическая.Ещё проще распознать одышку психосоматического происхождения . Её провоцируют ситуации, сопряженные с повышенным эмоционально-психическим напряжением. Более предрасположены к подобному «недугу» женщины.
Не хватает воздуха: диагностика
Диагностировать необходимо не симптом, а заболевания, его провоцирующее.
Диагностические мероприятия включают в себя:
Первичный сбор анамнеза на очном приеме и осмотр пациента.
Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови).
Инструментальные исследования (Компьютерная томография, рентгенография).
Поскольку существует множество заболеваний, которые сопровождаются тем, что трудно дышать не хватает воздуха, лечащие специалисты могут быть разными: пульмонолог, кардиолог, невролог, инфекционист и терапевт.
В первую очередь, имеет смысл отправиться на прием к пульмонологу, поскольку именно он специализируется на патологиях дыхательной системы.
При первичном осмотре врач устанавливает характер симптоматики, её интенсивность, длительность. При сборе анамнеза пристальное внимание уделяется следующим аспектам:
Наследственность. Какие заболевания были у родственников. Склонность к передаче по наследству имеют и онкологические заболевания, и сердечнососудистые патологии, и болезни, сопряженные с аллергией.
Характер работы, контакт в прошлом или настоящем с вредными химическими реагентами или иными агрессивными веществами.
На приеме врач «прослушивает» легкие и определяет характер дыхания. Это поможет специалисту определить «на глаз» предположительный источник проблемы и составить стратегию диагностики.
Лабораторные анализы , в первую очередь анализы крови, призваны выявить:
Воспалительный процесс (характерен для инфекционных заболеваний и, даже, некоторых сердечных).
Эозинофилию (свидетельствует об аллергии и, предположительно, наличии астмы).
Онкомаркеры (показатели онкологического процесса).
Высокую концентрацию базофилов (тучные клетки также являются маркерами аллергии).
Инструментальные методы весьма разнообразны. Они включают в себя:
Бронхоскопию. Эндоскопическое исследование бронхов. Крайне информативно и позволяет выявить большинство заболеваний легких и бронхов. Однако при бронхиальной астме и заболеваниях сердца противопоказано и неинформативно, а потому врач назначает это обследование только исключив астму и сердечнососудистые патологии.
Кардиографию, Эхо КГ - призваны выявить патологии сердца.
Компьютерная томография. МРТ предназначено, в большей мере, для оценки состояния костей и вообще опорно-двигательного аппарата. Когда речь о мягких тканях - КТ много информативнее.
Биопсия. Если есть подозрения на онкологическое происхождение нехватки воздуха.
Аллергические пробы, стрессовые тесты - направлены на выявление чувствительности к тому или иному аллергенному веществу.
Если по результатам обследований органических причин не выявлено, имеет смысл обратиться к невропатологу, поскольку нехватка воздуха, как было сказано, может быть связана с психосоматическими факторами.
Нехватка воздуха: лечение
Понятно, что лечить нужно не нехватку воздуха, а само заболевание. С лечением самостоятельно определиться невозможно, к тому же самолечение очень опасно. Если человеку трудно дышать не хватает воздуха нужно обращаться к врачу, чтобы он назначил лечение.
Каждое из заболеваний требует собственного подхода.
Поэтому имеет смысл говорить только о способах снятия такого неприятного состояния, как одышка и удушье.
Если одышка (удушье) связана с заболеваниями сердца - необходимо прекратить любую физическую активность. Если состояние длиться более 10 минут даже при условии отсутствия деятельности - необходимо принять препарат, снижающий сердечный ритм. Ещё лучше - вызвать скорую помощь.
Одышка, связанная с эмфиземой, туберкулезом, бронхоэктазами, как правило, не снимается практически ничем. Основная рекомендация - прекратить физическую активность.
Приступы бронхиальной астмы купируются негормональными бронхорасширяющими препаратами: Сальбутамол, Беротек, Беродуал и др. Постоянная терапия предполагает прием кортикостероидных препаратов в форме ингаляторов. Конкретные наименования и дозировку должен подбирать специалист и только специалист.
Нехватка воздуха: профилактика
Меры профилактики включают в себя несколько общих рекомендаций:
По-возможности, избрать местом жительства экологически чистый район.
Отказаться от вредных привычек, в первую очередь, от курения. Если в роду был хотя бы один человек, у которого диагностировалась злокачественная опухоль легких - отказ от курения жизненно важен. Чтобы исключить сердечнососудистые заболевания - важен отказ от алкоголя.
Оптимизировать рацион. Отказаться от жирного, чрезмерного потребления соли.
Поддерживать высокий уровень физической активности.
Таким образом, нарушения дыхания могут быть следствием развития самых разных патологий. В целом - это очень грозный симптом, требующий немедленной реакции. Откладывать визит к врачу не следует, равно, как и заниматься самолечением. Только специалист может подобрать грамотное лечение. Со стороны же пациента требуется большая доля благоразумия и сознательности, поскольку большей части заболеваний можно избежать, придерживаясь верного образа жизни.
Мамино молоко – самая ценная и питательная жидкость для всех новорожденных детей с момента рождения и до 1,5-2 лет. Это факт общеизвестный. Так, же все знают, что практически каждая женщины выносившая и родившая ребенка способна выкормить его своей грудью, но, к сожалению, так бывает не всегда. Существуют ситуации, когда по тем или иным причинам естественное вскармливание ребенка затруднено. Одной из них является недостаточная выработка молочными железами молока, которая обозначается медицинским термином – гипогалактия.
Мамы, оказавшиеся в этой ситуации задаются вопросом: «Какое бывает не достаточное вскармливание грудного ребенка, что делать при нехватке молока?». Вначале нужно успокоиться и немного узнать о самой гипогалактии, лишь потом принимать соответствующие меры.
Что это такое и почему случается?
Гипогалактия или пониженная лактация бывает первичной (истинной) и вторичной. По данным статистики, лишь 5% родивших женщин страдают от первичной гипогалактии. Эта форма обнаруживается уже впервые 10 дней после родов, развивается на фоне, каких либо заболеваний матери:
Общая инфантильность;
нейроэндокринные нарушения;
тяжелые поздние гестозы,
травматичные акушерские операции;
кровотечения в послеродовом периоде;
послеродовые инфекции;
Во всех остальных случаях не достаточная лактация вызвана рядом причин, которые, как правило, устранимы. Они объединены в несколько групп:
Заболевания матери: мастит, трещины сосков, грипп, туберкулез, острый тонзиллит (ангина), эпилепсия;
Нарушение режима кормления: первое прикладывание к груди произошло спустя более чем 2 часа после родов, не регулярное и не продолжительное кормление, не правильное прикладывание к груди, заглатывание воздуха ребенком во время акта сосания (аэрофагия).
Прием некоторых лекарственных препаратов снижающих лактацию: алкалоиды спорыньи, андрогены, гестагены, камфора, эфирный наркоз, мочегонные препараты, гормональные контрацептивы.
Стрессовые ситуации: семенные неурядицы, необходимость раннего выхода на работу и др.
Психологические факторы: родственники или медицинский персонал утверждают, что выработка молока не достаточная.
Последующая беременность, необоснованное раннее введение прикорма или докорма.
Применение пустышек, бутылочек, накладок.
Какие меры предпринимаются при нехватке грудного молока?
Первичная гипогалактия. Эта форма коррекции почти не поддается. Обязательным является своевременное назначение докорма адаптированными молочными смесями, с последующим переводом на искусственное вскармливание ребенка в случае необходимости. Весь процесс должен проходить под врачебным контролем.
Вторичная гипогалактия. При проведении соответствующих мер обратима:
I. Разберитесь с причинами, вызывавшими пониженную лактацию, по возможности устраните их.
II. Наладьте питание и питьевой режим. Жидкость не ограничивайте, пейте сколько хочется (минеральная вода без газов, чаи, компот из сухофруктов). Вы должны хорошо питаться. Никаких диет! Пищевой рацион должен содержать в достаточном количестве белок, витамины.
Примерные продукты питания, которые можно употреблять кормящей маме:
Любые каши, исключается только рисовая, если у малыша склонность к запорам;
не жирных сортов мясо, рыбу в варенном, запеченном, тушеном виде;
изделия из фарша (парные котлеты, тефтели, рулеты)
не жирные молочно-кислые продукты;
морковь, свекла в свежем, запеченном, тушеном виде;
отварную, запеченную картошку;
яйца (если нет аллергии), не более 3-4 раз в неделю;
грецкие орехи;
яблоки груши запеченные, бананы свежие;
не жирное печенье без содержания фруктовых добавок;
редко можно соленья;
растительные жиры (подсолнечное, оливковое масло), животные жиры (сливочное масло);
мучные изделия: макароны, хлеб, блинчики, оладьи;
очень полезны фито чаи из тмина, шиповника, фенхеля, солодки, аниса, одуванчика (они усиливают лактацию);
Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие аллергены, консерванты, пищевые красители, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, капуста, редис, виноград).
III. Кормите правильно!
Прикладывайте малыша к груди в спокойном, тихом месте.
Не ограничивайте грудного ребенка в потреблении вашего молока!
Не предлагайте никаких заменителей (пустышку, соску, бутылочку), не допаивайте чаем, водичкой (это ухудшит пищеварение и увеличит газообразование)!
Уберите все зрительные (яркий свет), слуховые раздражители (телевизор, посторонних).
Проследите, что бы малыш правильно брал грудь. Он должен широко открыть ротик, захватить сам сосок и околососковую область. Если все будет сделано правильно, то после 3-4 сосательных движений вы услышите, как ребенок глотает. Это говорит о том, что ротик малыша наполнился молоком.
Ночью спите вместе с малышом в одной постели, он будет чувствовать тепло вашего тела, услышит запах вашего молока.
Помните, что чем чаще будет кормление, тем больше будет выработка молока, так как это усиливает выработку гормонов отвечающих за лактацию.
IV. Применение медикаментов: таблетки Апилак под язык до 6-8 раз в сутки, Кверцитин за 30 мин до кормления трижды в день, никотиновая кислота за 15 до прикладывания к груди (метод Снегирёва).
Каждый из нас задавался вопросом, почему у нас осенне-зимний период ассоциируется с ухудшением настроения, сонливостью, снижением иммунитета и уменьшением работоспособности. В основном защитные силы организма снижаются через недостаточное количество солнечного света, необходимость которого важна для функционирования центральной нервной системы, обмена веществ и формирования баланса витаминов.
Всем известно, что наши дома используют искусственное и естественное . Но природное освещение меняется относительно времён года, а также определённых погодных условий и времени суток. Также большое значение придаётся местности, в которой мы проживаем.
Наша страна обладает специальными нормативами по естественному и искусственному освещению всевозможных помещений, в зависимости от их назначения. Но на практике относительно затемнённые участки квартиры через не особо удачные конструкторские решения встречаются очень часто. Но не только недостатки планировки, но и внешние факторы имеют особое влияние на уровень естественного освещения. К примеру, построенный офисный центр или жилое здание напротив Вашего дома, а также наличие густой растительности из кустарников и деревьев под окнами способны значительно препятствовать проникновению лучей солнечного света непосредственно в Вашу квартиру.
Что же предпринять в данной ситуации? Попробовать увеличить число и мощность домашнего искусственного освещения? Данный способ не будет однозначным выходом, ведь ни светильники, ни люстры не возьмут на себя все функции естественного освещения. Когда помещение страдает от нехватки солнечного света, можно пойти по следующим путям его восполнения.
Использование всех возможностей для планировки помещения
Чтобы зрительно сделать пространство шире, а также заполнить его, можно попробовать избавиться от некоторых перегородок в помещении, которые не являются частью несущей конструкции. Также можно создать двойные помещения типа кухня-гостиная, кухня-столовая или кухня-коридор. К примеру, квартира-студия вообще включает одно единственное помещение, которое специально разделяется на всевозможные функциональные участки.
Если же Вы не можете без чёткого по отдельным помещениям, можно создать в интерьере перегородки, которые не достигают потолка, либо использовать полупрозрачные пластиковые или стеклянные перегородки, которые не станут препятствием для солнечных лучей. Также иногда можно встретить дизайнерское решение в виде сквозных отверстий или проёмов, которые можно оставить открытыми, красиво оформляя их границы, либо закрывая стеклом. Стекло можно вставить: прозрачное или матовое; рельефное или гладкое; однотонное или же с рисунком. Всё зависит только от фантазии.
Как стеклянная перегородка в последнее время начали применяться большие аквариумы. Данный вариант будет замечательным дополнением для интерьера гостиниц, ресторанов и баров. Ведь произвести установку перегородки-аквариума на территории своей квартиры осмелится не каждый, а цена такой установки также будет влиять на выбор другого варианта.
Оконные проёмы и их важность
Широко известный факт, что солнечные лучи оказываются в помещении посредством окон и балконов. Для этого не используйте тонированные стёкла для остекления, если Ваша квартира нуждается в дополнительном естественном освещении. Наличие на подоконниках ваз, цветочных горшков и других элементов декора также имеет влияние на светопоглощение. Лучше попробуйте использовать лёгкие, светлые и воздушные портьеры (к примеру, из органзы).
Различные бытовые поверхности и их светоотражающая способность
Стоит следовать одному правилу: насколько светлой будет внутренняя отделка помещений, настолько хорошо она будет отражать солнечные лучи. Многим квартирам присущи потолки белого цвета, который, в свою очередь, очень редко применяется в дизайне полов и стен. Если Вы задумываетесь об увеличении естественного освещения, нужно постараться по максимуму пользоваться тёплыми тонами для отделки помещения.
Данное утверждение также работает и с цветом мебели в интерьере. Наличие излишков светлых тонов легко компенсируются применением всевозможных элементов более тёмной цветовой гаммы. К примеру, можно заказать мебель, выполненную из тёмного дерева, но обладающую светлой обивкой. К тому же, можно создать некоторые части мебели из полированных либо стеклянных поверхностей, чтобы они отражали солнечные лучи.
Прекрасным вариантом также станет напольное покрытие из керамической плитки или . Но стоит забывать, что текстиль, который применяется для оформления особенностей интерьера, также имеет огромное значение. Наличие декоративных подушек, покрывал, штор и ковра на полу в светлых тонах создадут наполнение помещения солнечной энергией и помогут сохранить хорошее настроение и в пасмурные дни.
Небесное светило управляет биоритмами, подпитывает физическую и умственную активность, повышает иммунитет. Влияет на работоспособность и настроение человека. Проблема нехватки солнечного света актуальна для миллионов людей, проживающих севернее 40-й параллели. Что поможет справиться с нехваткой солнца, подробно рассмотрим в данной статье.
Солнечное излучение настраивает биологические часы организма, влияет на цикл активности и сна, колебания температуры тела, баланс гормонов. Тесная связь между светом и здоровьем давно доказана учеными. Наибольшую известность получили работы основателя гелиобиологии Л. Чижевского. В медицине остается актуальной проблема нарушения биоритмов при недостатке солнца и магнитных бурях.
Неблагоприятное воздействие нехватки солнца:
- повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- сбои в работе эндокринной системы;
- уменьшение выработки витамина D;
- изменение биоритмов организма;
- ухудшение работоспособности;
- снижение полового влечения;
- ингибирование овуляции;
- депрессивное настроение;
- ослабление иммунитета.
Чтобы правильно настроить внутренние часы, здоровому человеку требуется освещение в течение не менее двух часов ежедневно. Через глаза яркий свет воздействует на гипоталамус, который регулирует выделение гормонов. Эти активные вещества регулируют множество функций.
Влияние на синтез гормонов
Существует прямая связь между освещением и выделением серотонина. Производство гормона понижается при недостатке солнца. Женский организм более чутко реагирует на возникающий гормональный дисбаланс: учащаются головные боли, беспокоят повышенная утомляемость и сонливость, идет набор веса.
Отсутствие солнечных дней зимой провоцирует депрессию у людей разного пола и всех возрастных групп. По оценкам психиатров, от сезонных аффективных расстройств страдает 5–10% здорового населения.
Дефицит витамина D
Для перехода триптофана в серотонин нужны кальциферолы: эргокальциферол (D 2) и холекальциферол (D 3). Недостаток света приводит к дефициту D 3 и тяжелым последствиям для здоровья. Нарушается всасывания кальция и фосфора в ЖКТ, изменяются другие метаболические процессы. Сочетание нехватки солнца с гиповитаминозом D оказывает негативное влияние на здоровье костей и состояние иммунной системы.
В странах, расположенных севернее 60°, врачи диагностируют наибольшую распространенность остеопороза и рассеянного склероза. Недостаток солнца для образования витамина D - типичная причина рахита у детей. Костная ткань размягчается, части скелета принимают уродливый вид. Появляются дефекты в виде «куриной» груди, искривляются ноги, возникают нарушения развития речи. Для получения ультрафиолета ребенок должен гулять в солнечную погоду с открытым лицом и кистями рук с весны до осени.
Симптомы нехватки солнца (видео)
Из видео вы узнаете, что свидетельствует о нехватке солнечного света.
Как восполнить дефицит солнца?
Помочь организму преодолеть негативные последствия недостатка света - выполнимая задача. Например, синтез серотонина усиливается при физических нагрузках. Не только занятия спортом, но и физические упражнения, подвижные игры повышают выработку «гормона удовольствия» в 5 раз.
Правильное чередование работы и отдыха
Нужно ложиться спать за несколько часов до полуночи (24 часов). В этом случае облегчается ранний подъем, позволяющий максимально использовать светлое время суток. Если днем «накатывает» дрема, то следует ей отдаться. Сонливость чаще всего одолевает в послеобеденное время - с 13 до 15 часов. В этот период лучше немного подремать.
Использование препаратов
При трудностях с засыпанием в 22–23 часа помогает курсовой прием таблеток Мелаксен. Препарат-адаптоген содержит синтетический аналог мелатонина. Лекарство предназначено для нормализации биоритмов и физиологического сна.
Утром можно принимать растительные препараты-адаптогены: настойки аралии, элеутерококка, женьшеня, лимонника. Настойка и масло зверобоя - антидепрессанты, помогающие преодолеть зимнюю тоску и хандру при нехватке света.
Дополнительное освещение
Если в местности проживания мало солнца, то даже короткие поездки в более южные регионы восполняет недостаток инсоляции. Другие способы - фототерапия или лечение ярким светом от искусственных источников.
Солярии работают в основном в УФ-дипазоне, но дают другой спектр излучения. Для загара этого достаточно, для синтеза витамина D - нет.
Специальные лампы красного света и ультрафиолетовые облучатели восполняют нехватку солнца осенью и зимой. Фототерапия рекомендуется при сезонной депрессии, для профилактики других нарушений, обусловленных дефицитом света.
Витамин D 3 не производится в коже в тот период года, когда высота солнца над горизонтом ниже 50°С. На широте Москвы это время с конца августа до конца апреля. Если весна и лето пасмурные, дождливые, то кожа не получает достаточное количество света. Больше гулять в солнечные дни полезно всем, однако светлокожим достаточно подставлять светилу руки и лицо без солнцезащитного крема на 15–20 минут в день.
Выйти на улицу и наслаждаться теплыми лучами - приятное и полезное занятие. Только следует помнить, что все хорошо в меру. Простая народная мудрость справедлива в отношении загара. Американские исследователи установили влияние избытка ультрафиолета на появление канцерогенов, повреждающих структуру ДНК. Врачи считают длительную инсоляцию основной причиной развития рака кожи.
Необходимые витамины
Нехватку инсоляции для образования холекальциферола в коже дополняют приемом витаминных препаратов. Если ребенок родился в осенне-зимний период, то могут появиться симптомы гиповитаминоза D. Назначают с грудного возраста для лечения и профилактики капли Аквадетрим. Потребность в витамине D 3 у детей до 12 месяцев составляет 400 МЕ (международных единиц), 10 мкг/сутки.
Ребенку старше 1 года и взрослому необходимо получать в холодные месяцы года 600–1000 МЕ витамина D. Принимают внутрь с лечебной и профилактической целью масляный раствор Витамин D 3 Бон, капсулы D 3 600 МЕ, драже и капли Эргокальциферол. При дефиците солнца можно пить поливитаминные комплексы Дуовит для женщин и мужчин, Доппельгерц Актив Кальций + D 3 .
Как питаться при недостатке солнца?
Запасы витамина D, антиоксидантов и минеральных веществ для борьбы с последствиями дефицита солнца можно восполнить продуктами. Следует больше включать в рацион рыбы жирных сортов. Лосось особенно богат витамином D и омега-3 ненасыщенными жирными кислотами. Последние соединения важны для здоровья сердца и сосудов.
В 100 г жирной рыбы содержание витамина D от 200 до 400 МЕ, то есть количество приближается к дневной норме ребенка. Гораздо «скромнее» на этом фоне выглядят показатели яичных желтков - от 30 до 60 МЕ, печени - до 50 МЕ, сливочного масла - около 35 (в 100 г продукта).
Аналог гормона серотонина, который не вырабатывается при недостатке освещения, входит в состав натурального шоколада, бананов, яблок, ананаса.
Полезны для организма макро- и микроэлементы, флавоноиды и витамины из состава других фруктов, овощей, растительных масел, орехов, бобовых культур, молока. В последнее время на полках магазинов широко представлены молочные продукты, обогащенные витамином D. Дело в том, что дефицит этого активного вещества вызывает наибольшие опасения врачей. Специалисты утверждают, что в умеренных и северных широтах каждый второй человек получает только 50% витамина D.
Следует рационально пользоваться бесценным природным даром - солнечным светом. Наука пока не дает точного ответа на вопрос, какой уровень инсоляции принесет больше пользы при минимальном вреде для кожи.
Без достаточного количества света хуже происходит регенерация кожи, тускнеют и выпадают волосы. Снижается иммунитет, преследуют упадок сил и депрессия. Время, проведенное на свежем воздухе, физическая активность, правильное питание нужны для синтеза витамина D и серотонина, которые оказывают существенное влияние на метаболизм, настроение и внешний вид.
При нехватке солнца необходимо употреблять в пищу морскую рыбу, черный шоколад, фрукты, принимать витамин D, адаптогены и антиоксиданты, достаточно спать и отдыхать.
