Нейрохирург – узкий специалист, в чьи обязанности входит выявление и хирургическое лечение патологий органов нервной системы. Работа указанного специалиста связана с большими рисками и ответственностью: несвоевременное реагирование на то или иное поражение ЦНС может иметь плачевные последствия для больного. Оперативное же лечение подобных недугов не всегда является гарантией полного излечения пациентов.

Разделы нейрохирургии

Рассматриваемая дисциплина занимается изучением нервных отклонений, в лечении которых используется преимущественно хирургическое вмешательство.

Нейрохирургия, согласно медицинской квалификации, имеет несколько направлений:

• Нейроонкология. Специализируется на инвазивном устранении злокачественных новообразований, что локализируются в головном или спинном мозге.
• Сосудистая нейрохирургия . Занимается вопросами хирургического лечения артериовенозных аневризм; гематом, что образовались внутри черепа; артериосинусных соустий, и др.
• Нейротравматология . Заведует вопросами ликвидации последствий от ушиба/перелома черепа, позвонка.
• Психохирургия . Представляет собой совокупность операционных методик, при помощи которых лечат психические недуги. Хирургическое вмешательство осуществляют на головном мозге, и его последствия – необратимые.
• Детская нейрохирургия . Занимается лечением нервных болезней у пациентов в возрасте до 18 лет.
• Спинальная нейрохирургия . С данной отраслью нейрохирургии сталкиваются те, у кого диагностируют различного рода нарушения в структуре и функциях спинного мозга, позвоночника.
• Функциональная нейрохирургия . Сюда включены все хирургические манипуляции, которые нацелены на нормализацию работы центральной нервной системы. Основными задачами данной отрасли нейрохирургии является инвазивное лечение гиперкинезов, эпилепсий, хронических болей.

Что лечит нейрохирург?

В том случае, если больного беспокоят нарушения, связанные с работой центральной нервной системы (боли в спине, частые мигрени, мышечная слабость) — в первую очередь, ему нужно обращаться к участковому терапевту .

Указанный специалист после осмотра, изучения истории болезни, взятия стандартных анализов определит — к какому именно врачу следует направить такого больного:

1. Неврологу. Данный доктор занимается консервативным лечением патологий нервной системы. Подобное название профессии врача является относительной инновацией: в конце прошлого века этого же специалиста именовали невропатологом .
2. Нейрохирургу . Занимается недугами, связанными с работой органов нервной системы, которые требуют хирургического вмешательства. Работа указанного специалиста сопряжена с большой ответственностью: от действий и степени реагирования врача будет зависеть жизнь больного.

Нейрохирург занимается диагностикой и хирургическим лечением многих патологий, основными из которых являются:

• Аномалии в структуре мозга, черепа, которые носят врожденный характер.
• Отклонения в работе позвоночного столба, для которых характерно наличие неврологических синдромов.
• Регулярные боли, которые развились на фоне погрешностей в функционировании периферической и/или центральной нервной системы.
• Переломы черепа, позвоночника, а также последствия подобных травм: внутричерепные либо спинномозговые гематомы, кровоизлияния и т.д.
• Деформация и дисфункция кровеносных сосудов, что расположены в головном/спинном мозге.
• Синдром Меньера.
• Воспалительные явления в мозговой оболочке.
• Патологии, чья суть – в недостаточном кровоснабжении головного мозга, устранить которые можно только посредством инвазивных методик. Примером подобных патологических состояний являются внутрицеребральные кровоизлияния, ишемические инсульты.
• Злокачественные и незлокачественные новообразования в нервных оболочках, гипофизе, глазах, у основания либо в середине черепной коробки, внутри позвоночного столба.
• Мышечная слабость, общий упадок сил, связанные со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
• Патологии головного, спинного мозга — вне зависимости от возраста пациента.

С какими симптомами необходимо обратиться к нейрохирургу – все случаи

Пациент может обследоваться у указанного доктора по направлению других специалистов в следующих случаях:

• Для определения силы и характера травмирования черепа. После осмотра пациента, проведения диагностических мероприятий нейрохирург выносит решение о целесообразности проведения операции.
• При онкозаболеваниях спинного или головного мозга.
• В случае проведения дифференцированной диагностики патологий , которые касаются работы компонентов головного мозга.
• При наличии врожденных аномалий , связанных с органами нервной системы.

В экстренной помощи нейрохирурга нуждаются пациенты с огнестрельными, колотыми, рубленными и иными ранами, вследствие которых были задеты структуры нервной системы.

Консультация нейрохирурга может потребоваться при наличии следующих патологических состояний:

1. Частые мигрени.
2. Внезапные обмороки, которые имели место быть несколько раз.
3. Различные тики (к примеру, подергивание правого или левого века).
4. Беспричинные провалы в памяти.
5. Тремор конечностей, других частей тела.
6. Эпилептические припадки.
7. Внезапно возникающая мышечная слабость, которая влияет на координацию движений.
8. Онемение пальцев ног на фоне регулярных болевых ощущений в нижних конечностях. Боли могут локализироваться в различных зонах: бедрах, пояснице, голенях, ступнях. Такие жалобы могут свидетельствовать о наличии у больного грыжи поясничного отдела.
9. Регулярные скачки артериального давления, которые сочетаются с онемением/болью верхних конечностей, сильными головокружениями. Подобные явления – характерный признак грыж шейного отдела.
10. Постоянные боли в области грудной клетки могут быть проявлением грыжи грудного отдела. Зачастую на подобный дискомфорт жалуются люди, чье тело длительное время находится в вынужденной позиции. Указанная патология нередко протекает на фоне сколиоза.
11. Тошнота и рвота, дезориентация в пространстве, помутнение сознания, звон в ушах и некоторые другие состояния, которые имеют место быть после сильного удара головой. Перечисленные симптомы – основание для немедленной госпитализации.

Исследования, которые может назначить нейрохирург для точной диагностики и лечения

Обследование у нейрохирурга начинается с опроса, в ходе которого данный специалист выясняет стадию развития патологии.

Общий осмотр предусматривает проверку следующих состояний:

• Реакцию кожи на внешние раздражители.
• Характер подвижности мышц и суставов.
• Рефлексы.
• Глазодвигательные реакции.

Существует целый комплекс диагностических мероприятий, которые дают возможность изучить состояние органов нервной системы.

1. Аппаратные методы:

• Применение компьютерной томографии для выявления разнообразных погрешностей в работе головного мозга: патологических новообразований, атрофии коры головного мозга, скопление жидкости в мозговых структурах и прочее.
• . Дает возможность получить детальную информацию о состоянии нервных структур.
• Прокалывание позвоночного столба (люмбальная пункция) с целью забора спинномозговой жидкости для изучения ее характеристик: консистенции, цвета, количества белка и сахара, уровня содержания эритроцитов и лейкоцитов. В ходе указанной диагностической процедуры можно также определить уровень внутричерепного давления, выявить вредоносные микроорганизмы в спинномозговой жидкости.
• Эхоэнцефалография. Основными средствами диагностики в данной методики служат ультразвуковые волны. С их помощью удается выявить уровень смещения структур головного мозга при обширных гематомах либо вследствие развития гидроцефалии.
• Электроэнцефалография. Указанный метод нейрохирурги практикуют при диагностировании эпилепсии, энцефалопатии, при бессонницах. Посредством электроэнцефалографии удается зафиксировать электрическую активность мозговых структур.
• Исследование строения и состояния кровеносных сосудов головного мозга при помощи рентген-оборудования и контрастных веществ. Данный метод именуют церебральной ангиографией .
• Миелография. По принципу действия рассматриваемый метод аналогичен предыдущей процедуре, однако объектом исследования здесь выступает спинной мозг. Миелография весьма показательна при диагностировании межпозвоночных грыж.
• Позитронно-эмиссионная томография . Благоприятствует получению важных сведений в случае эпилепсии, инсульта, онкозаболеваниях мозга.
• Электромиография (ЭМГ). Используется для изучения уровня, характера, степени поражения нервно-мышечной системы. Посредством ЭМГ возможно выявить точную локализацию патологического процесса, а также область его распространения.
• Методы УЗИ и допллеровского сканирования кровеносных сосудов применяются, когда есть подозрения на стеноз артерий, их закупорку и расслоение.

2. Лабораторные методы

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование образцов крови. Главными компонентами, которые интересуют нейрохирурга будут выступать мочевина, натрий, калий билирубин, общий белок и т.д.
• Тестирование крови на время ее свертывания.
• Выявление протромбинового индекса и/или фибриногена.

Нейрохирургия - очень увлекательная, но в тоже время тяжелая отрасль медицины. Как известно, все болезни от нервов. В этом утверждении кроется правда, если учесть, что головной мозг управляет всеми процессами в человеческом организме. У взрослых используется лишь 10-15% всех возможностей мозга. Работа над устранением недугов центральной нервной системы (ЦНС) сложна, щепетильна и очень ответственна. Ведь любая ошибка в проведении операции может погубить человеческую жизнь.

Кто такой нейрохирург

Нейрохирург - это высококлассный специалист, который проводит диагностику и лечение заболеваний головного, спинного мозга, периферической нервной системы. В общей сложности обучение такому ремеслу занимает 8-10 лет. Чтобы подготовить хорошего оперирующего нейрохирурга, нужно потрать еще около 10 лет, а сам доктор обязан обладать такими качествами:

• высокая эрудиция в области патологии нервной системы;
• глубокие познания в анатомии, гистологии, физиологии, патологической физиологии человека;
• устойчивость к стрессам;
• тщательность;
• умение мыслить трезво, быстро взвешивать все «за» и «против»;
• целеустремленность;
• отзывчивость;
• сочувствие;
• умение работать даже с неперспективными больными;
• жажда к постоянному саморазвитию, ведь нейрохирургия совсем не изучена;
• высокая точность в движениях рук;
• здравый смысл должен опережать движения пальцев, ведь цена ошибки очень велика.

Помимо таких качеств характера, нейрохирург должен иметь отменное здоровье, зрение и постоянно поддерживать физическую форму.

В нейрохирургии выделяют такие подразделы:

• нейроонкология;
• детская нейрохирургия;
• нейротравматология;
• сосудистые заболевания центральной нервной системы;
• функциональная нейрохирургия;
• психохирургия;
• хирургия спинного мозга;
• хирургия периферической нервной системы;
• гнойно-септическая хирургия.

Нейрохирург занимается лечением как острых, так и хронических состояний.

С какими жалобами обращаются к нейрохирургу

Головная боль и головокружение - частые симптомы при патологии ЦНС (фото: www.gohealth.com.ua)

Важно! Спектр заболеваний ЦНС довольно широк, и не каждый человек самостоятельно может определить, какой специалист может помочь при возникновении жалоб.

Появление следующих симптомов требует немедленной консультации нейрохирурга:

• головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, тревожит постоянно, имеет распирающий характер;
• постоянная тошнота;
• неукротимая и беспричинная рвота, которая не купируется применением противорвотных медикаментов;
• головокружения в положении лежа и стоя, не поддающиеся лечению;
• резкое ухудшение зрения. Человек жалуется, что не может видеть все, что находится справа или слева от него;
• нистагм (маятникообразные и непроизвольные движения глазных яблок);
• косоглазие, появившееся при полном здоровье;
• выпячивание одного глазного яблока наружу;
• внезапная потеря речи, памяти, артикуляции;
• нарушения походки;
• сильные боли в позвоночнике, которые сковывают движения в конечностях, туловище;
• ощущение онемения ног и рук;
• боли в спине и появление расстройств в половой сфере;
• появление внезапных судорог;
• различные травмы, которые сопровождаются повреждением головного или спинного мозга.

Важно! Многие больные не обращают внимания на постоянную головную боль. Но довольно часто такой банальный симптом, если он продолжается неделями или месяцами, свидетельствует о серьезной органической патологии головного мозга.

Нужно отметить, что людям нужно брать во внимание три главных симптома, одновременное появление которых требует консультации нейрохирурга: сильная головная боль, рвота и внезапная потеря сознания.

Какие заболевания лечит нейрохирург

Лечением заболеваний нервной системы должен заниматься опытный врач. Нейрохирурги лечат консервативно или проводят оперативные вмешательства при таких заболеваниях:

• опухоли ЦНС. Любая опухоль мозга, даже доброкачественная, считается заведомо злокачественной. Это потому, что при всех новообразованиях увеличивается внутричерепное давление. Симптоматика зависит от пораженного отдела;
• опухоли периферической нервной системы появляются где угодно - брюшная и плевральная полости, конечности, забрюшинное пространство;
• последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Менингит, энцефалит, невриты могут оставлять после себя спаечный процесс между мозговыми оболочками. При этом нарушается кругообращение спинальной жидкости, и присоединяются болевой синдром и неврологическая симптоматика;
• травмы черепа возникают после ДТП, ударов тупым или острым предметом. Это чревато развитием кровоизлияния в мозговые оболочки и ткань мозга. Появляются головные боли, рвота, потеря сознания, нистагм, нарушения походки;
• травмы спинного мозга, периферических нервов при повреждениях конечностей. Падения с высоты, прыжки в воду, удары острыми предметами часто повреждают позвонки, при этом сдавливается нервная ткань. Может появиться парез или паралич нижних конечностей, постоянная дисфункция тазовых органов;
• эпилепсия характеризуется внезапными судорогами, о которых пациент не помнит. Приступы бывают настолько сильными, что может наступить остановка дыхания;
• аневризмы сосудов головного мозга характеризуются внезапностью. При разрыве аневризмы пациент резко теряет сознание, впадает в кому. Исход в преимущественном большинстве случаев летальный;
• межпозвонковые грыжи разных отделов. Опасным для жизни считается шейный отдел, ведь сдавливание продолговатого мозга приводит к остановке дыхания и сердечной деятельности;
• абсцессы мозга после перенесенных инфекционных заболеваний. Симптоматика зависит от пораженной зоны.

В детской нейрохирургии схожие заболевания с взрослыми, но вдобавок детский врач занимается лечением врожденных аномалий: несращение нервной трубки, позвоночные грыжи, гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в оболочках мозга), кисты головного мозга. Такие недуги сложны в лечении, а реабилитационный период длится всю оставшуюся жизнь.

Как проходит прием у нейрохирурга

После появления проблем с нервной системой, человек должен немедленно обратиться за помощью к нейрохирургу.

Врач придерживается последовательности в осмотре больного:

• сбор жалоб;
• анамнез болезни;
• выяснение причин появления недуга;
• локальный осмотр пациента с использованием неврологического молоточка;
• исследование на наличие или отсутствие рефлексов: коленного, локтевого, в зоне ахиллова сухожилия, луче-запястного сустава;
• проверка симптомов воспаления спинномозговых оболочек, если есть признаки инфекционного менингита, особенно у детей;
• изучение устойчивости пациента в позе Ромберга (руки выпрямлены перед собой, ладони книзу, ноги вместе), если человек начинает шататься или его клонит в сторону, то определенно есть патология мозга;
• проба на хождение по прямой линии, если взрослый не может ровно пройтись по лини, это говорит о проблеме с мозжечком.

Осмотр пациента и полученные результаты функциональных проб помогают врачу правильно поставить диагноз. Если же получены двоякие заключения, то надо прибегнуть к более точным инструментальным исследованиям.

Исследования, которые назначает нейрохирург

В дополнение к проведенным пробам, нейрохирург должен назначить такие исследования, для исключения или подтверждения патологии нервной системы:

• общий анализ крови и мочи;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) черепа, позвоночника, участков повреждения периферических нервов;
• энцефалография - запись на пленку электрических импульсов, которые происходят в головном мозге;
• прокол оболочек спинного мозга (спинальная пункция) в случае кровоизлияния или подозрения на инфекционный менингит;
• ангиография - рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с помощью контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга;
• миелография - рентгенологическое обследование позвоночника и спинного мозга с помощью контрастного вещества., которое вводится при спинальной пункции.

После получения результатов исследований, нейрохирург определяется с лечением и приблизительно устанавливает сроки реабилитации.

Операции, которые выполняет нейрохирург

Различные отрасли нейрохирургии требуют определенных подходов к лечению. Например, радикализм в удалении опухолей заложен в систему работы нейроонкологии. Однако очень важно, чтобы человек после операции смог себя самостоятельно обслуживать, избежал паралича или потери социальных качеств (изменение поведения, памяти, сознания).

В зависимости от причины заболевания, нейрохирурги выполняют такие оперативные вмешательства:

• трепанация черепа. После обнаружения патологического очага, врач «вырезает» часть кости черепа специальными инструментами. Операцию проводят при гематомах, переломах костей, опухолях головного мозга;
• шунтирование. Часто нейрохирурги соединяют с помощью дренажной трубки субарахноидальное пространство (шар сосудов, который покрывает спинной мозг) с брюшной полостью у деток, которые страдают на гидроцефалию (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге). Так можно снять увеличенное внутричерепное давление;
• удаление гемисферы (одна половина) головного мозга показано при огнестрельных ранениях, больших опухолях. Это операция отчаяния, но существуют случаи, когда пациенты выживают и имеют незначительные неврологические изменения;
• реконструктивная операция на черепе выполняется после трепанации, спустя 6-12 месяцев. Отверстие закрывают титановой пластиной во избежание повреждения ткани мозга;
• удаление межпозвоночной грыжи эндоскопически, лазером, коагулятором;
• остеосинтез (сопоставление костных отломков) металлоконструкцией позвонков при переломах, вывихах;
• восстановительная микрохирургия при пересечении нервных стволов, пучков и сплетений - нейрорафия;
• стереотаксичекая радиохирургия - раздел нейрохирургии, требующий сложных механических стабилизаторов головы для использования излучения. После математических расчетов, на труднодоступную опухоль мозга воздействует пучок гамма-лучей, который разрушает новообразование.

Операции на головном мозге очень опасны для жизни пациента. Поэтому от нейрохирургов требуется высокая точность в движениях, точная диагностика и большой опыт лечения подобных заболеваний.

Проблемы с позвоночником или нервной системой могут проявиться внезапно, а человек должен быть осведомлен в правильном поведении в таких ситуациях.

• при сильной головной боли нужно принять обезболивающее (Нимесил, Нимид) по 1 пакетику на 100 мл воды внутрь. Если не помогает немедленно надо вызвать врача;
• если начинает кружиться в голове, нужно сразу же лечь на пол, развернувшись на любой бок;
• при появлении многократной рвоты дома можно внутримышечно ввести Осетрон 4 мл, а если легче не становится спустя 30 минут - вызвать скорую помощь;
• ни в коем случае нельзя «вправлять» позвонки при межпозвонковых грыжах, даже если это предлагает сделать врач;
• резкие повороты шеи во время массажа чреваты разрывом связок и повреждением спинного мозга;
• частые скачки давления до 200/100 мм рт. ст., постоянные головные боли могут свидетельствовать об опухоли мозга. В таком случае нужна консультация нейрохирурга;
• категорически запрещено прыгать в воду головой, если человек не знает водоема. В противном случае можно попасть на мель и поломать шейные позвонки;
• в автомобиле надо пользоваться подголовниками, ведь при любой аварии без подголовника может возникнуть вывих шейных позвонков и сдавливание спинного мозга;
• при выполнении тяжелых физических нагрузок, нужно сначала сделать разминку, чтобы разогреть мышцы и предостеречь себя от травмы.

Советы нейрохирурга полезны людям, которые ведут активный образ жизни, пользуются автомобилем, занимаются спортом. Бережное отношение к нервной системе ответит человеку взаимностью в пожилом возрасте.

Нейрохирургия — медицинская отрасль, посвященная лечению и диагностике заболеваний спинного и головного мозга, позвоночного столба и периферических нервов. Врач-нейрохирург — специалист, в сферу деятельности которого входят выявление и терапия нарушений деятельности нервной системы. Что лечат нейрохирурги? Более подробный ответ на этот вопрос вы узнаете из данной статьи.

От каких болезней лечит нейрохирург?

Рабочими зонами врача-нейрохирурга можно назвать череп, головной и спинной мозг, а также позвоночный столб. Поэтому очевидно, что лечат нейрохирурги различные патологии, затрагивающие нервную систему пациентов.

В задачи врача-нейрохирурга входит оперативное лечение следующих патологий:

• доброкачественные и злокачественные новообразования в области черепа, в том числе и в его основании (гемангиобластомы, астроцитомы, аденомы гипофиза, абсцессы, невриномы и т. д.);
• все разновидности травм головного мозга и черепа;
• врожденные либо приобретенные нарушения развития мозга и черепа;
• травмы позвоночника, например, его переломы;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• болезни периферических нервов (травматические повреждения и т.д.).

Где учат на нейрохирургов?

Для того чтобы стать нейрохирургом, требуется окончить медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Однако после получения диплома врач еще не становится нейрохирургом: требуется дополнительное обучение, то есть интернатура. Только после сдачи всех необходимых экзаменов специалисту присваивается квалификация.

Учиться в интернатуре достаточно сложно, ведь нейрохирург, что лечит различные заболевания нервной системы, должен прекрасно разбираться во многих областях современной медицины, владеть английским языком, обладать клиническим мышлением и иметь «твердую руку», потому что от любого неосторожного движения зависит жизнь пациента. Нейрохирург, что лечит больного, должен быть полностью уверен в своих действиях.

Требования к личности нейрохирурга

Не стоит думать, что нейрохирургией может заниматься любой человек, окончивший медицинский университет. В этой профессии крайне важны такие личностные качества, как уверенность в себе, аккуратность, психологическая устойчивость.

Нейрохирургические операции считаются одними из самых сложных: операционное поле часто имеет небольшие размеры, многие действия выполняются под микроскопом. К тому же, специалист должен разбираться не только в анатомии нервной системы, но и в оборудовании, при помощи которого в наши дни выполняется большая часть названных операций. Ведь нейрохирург — это врач, который лечит пациентов при помощи специальной техники, работать с которой достаточно непросто.

Когда требуется обратиться к нейрохирургу?

К основным симптомам, которые свидетельствуют о том, что назрела потребность записаться на прием к нейрохирургу, относятся:

1. Онемение пальцев рук, боль в руке, головокружение и резкие беспричинные перепады артериального давления.
2. Тошнота, шум в ушах, головные боли и трудности с восприятием новой информации, возникшие после травмы головы.
3. причину которых не удается установить.
4. Нарушения чувствительности и движений конечностей.
5. Обнаруженная во время МРТ патология головного мозга или позвоночника.

Зная, что лечат нейрохирурги, можно вовремя обратиться к врачу и избежать развития патологического процесса.

Какие виды диагностических процедур проводит нейрохирург?

Мы рассказали вам, что лечат нейрохирурги. Однако в задачи этого специалиста входит не только терапия, но и выявление патологических процессов. Так, нейрохирург может проводить следующие диагностические мероприятия:

• (для определения внутричерепного давления);
• компьютерная томография (с целью выявления опухолей, смещений головного мозга, гидроцефалии и т. д.);
• магнитно-резонансная томография, позволяющая получить снимки нервных структур с очень высоким разрешением. Благодаря МРТ удается увидеть малейшие патологические изменения головного и спинного мозга;
• эхоэнцефалография, то есть отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от изучаемой области. ЭЭГ назначается для выявления гематом и кровоизлияний, а также гидроцефалии. Оно может проводиться непосредственно у постели больного, поэтому данная процедура довольно востребована в нейрохирургической практике;
• позитронно-эмисионная томография для выявления новообразований, а также диагностики эпилепсии и инсультов;
• ангиография, позволяющая изучить патологические процессы, затрагивающие сосуды головного мозга.

Представляя себе, что лечит нейрохирург у взрослых и детей, несложно понять, - эта профессия требует немалых знаний, высочайшей квалификации и, конечно, желания помогать людям. Кстати, если отсутствует последний фактор, то лучше отказаться от работы врачом.

Современный человек не застрахован от травм позвоночника и раковых опухолей, от проблем с нервной системой и функциями головного мозга. Неважно, приобретённый характер имеет травма или врождённый, спортивная это «авария» или проблема, связанная со слишком сильной физической нагрузкой — в этих и множестве других случаев на помощь придёт медицинская наука под названием нейрохирургия. А также её практикующие специалисты — медики, которые проводят консультации, назначают предоперационное обследование и осуществляют хирургическое вмешательство при недугах, так или иначе связанных с нервной системой, которая по праву считается одной из самых загадочных в человеческом организме.

Нейрохирургия: сделать невозможное

«Кто такой нейрохирург» — первый вопрос, который возникает у человека, который, будучи на приёме у терапевта, получил соответствующее направление. Профессионал в области нейрохирургии умеет максимально точно проводить диагностику патологических процессов, обращая внимание на рассказы больных, симптомы опасной хвори, а также путём тщательного изучения результатов проведённых тестов и анализов. В компетенцию этих специалистов входит проведение хирургических операций повышенной сложности, которые подразумевают глубоких знаний в медицинской сфере.

Но что лечит нейрохирург, если конкретизировать и говорить более подробно? Это, в первую очередь:

• неполадки развития головного мозга и черепной коробки, аномалии нервной системы, которые несут врождённый характер;
• гематомы, абсцессы, эмпиемы;
• болезни спинного и головного мозга в детском возрасте, вне зависимости от возрастной группы;
• проблемы с позвоночником, например, грыжи, остеохондрозы;
• синдромы сосудистых нарушений оболочек и самого мозга;
• ущемления нервов, или туннельный синдром;
• нарушения мозгового кровообращения, которые можно вылечить хирургическим путём, кровоизлияния, ишемические инсульты;
• невралгии троичного нерва;
• онкологические проявления, сосудистые аномалии спинного мозга, нервных оболочек;
• черепные опухоли;
• болевой синдром разных видов;
• черепно-мозговые травмы и т.п.

В сферу работы этого врача входят нервы, мозг и череп. К нейрохирургу в большинстве случаев приходят люди с уже точно поставленным диагнозом, поэтому доктор преимущественно занимается изучением заключений своих коллег, напрямую взаимодействуя со всеми врачами, но преимущественно невропатологами.

Помимо всего прочего, в обязанности нейрохирурга входит послеоперационное ведение пациента — наблюдение за больным и контроль его состояния. Он назначает реабилитационные процедуры, направленные на скорейшее выздоровление после оперативного вмешательства. Если возникает необходимость, прописывается последующая терапия и график дальнейшего ведения пациента.

Приём нейрохирурга: когда и для чего?

Нередко люди обращаются к врачу-нейрохирургу именно тогда, когда недуг уже имеет ярко выраженный характер и переходит в запущенность. Поэтому часто лечение осложняется, а то и вовсе не представляется возможным, например, если речь идёт о злокачественных новообразованиях в мозге. Вот почему важнейшим условием выздоровления является выявление заболевания на ранних стадиях. Это поможет избежать проблем со здоровьем в ближайшем будущем и ухудшения состояния.

При наблюдении симптомов, которые сигнализируют о развитии серьёзной проблемы, необходимо немедленно брать направление к специалисту. Особенно если:

• чётко проявляются признаки развития грыж межпозвоночных дисков;
• часто происходит онемение пальцев или ощущаются боли в руке, а также все это сопровождается скачками артериального давления и головокружениями («звоночек» в пользу грыжи шейного отдела позвоночника);
• немеют пальцы, мучают постоянные боли в пояснице, ноге с локализацией в разных местах (грыжа поясничного отдела);
• боль в грудине (при грыже соответствующего отдела);
• присутствует черепно-мозговая травма. Её можно определить по следующей симптоматике: сильной тошноте и головной боли, внезапной потери сознания, шумах в ушах и голове, затруднённому восприятию окружающей действительности и информации в ней, нарушение двигательной координации. В подобных случаях больной нуждается в срочной госпитализации в соответствующее отделение больницы;
• в наличии врождённые патологии в развитии черепа или головного мозга, а также неполадки с нервной системой;
• диагностируются симптомы, свидетельствующие о нарушении ЦНС. В большинстве случаев они возникают внезапно и носят приступообразный характер. Основные признаки — потеря сознания, выраженные головные боли постоянного характера, проблемы с речью, передвижение и т.п.

Срочное вмешательство медицинских специалистов данного профиля рекомендуется при диагностировании колотых, резаных, огнестрельных, рубленых и других ран, которые оказывают влияние на нервную систему.

Консультация нейрохирурга, анализы, обследования

При обращении за консультацией необходимо сделать нужные анализы — общий крови и мочи, на свёртываемость крови и тромбопластиновое время. Кроме того, нужно провести фибриноген и протромбиновое время, протромбированный индекс и нормализованное отношение.

В первую очередь, проводится подробный разговор с вопросами к пациенту, основная цель которых — узнать степень развития предполагаемой проблемы на момент обращения. После этого врач проводит общий осмотр, включающий в себя проверку суставных и мышечных функций, проверку кожной чувствительности, рефлексов — как нормальных, так и патологических, глазодвигательных реакций. Проверяются и «координационные пробы». Ключевыми нейрохирургическими методами диагностики считаются следующие исследования:

1. Люмбальная пункция, определяющая внутричерепное давление и выступающая в качестве места введения контрастных веществ для осуществления других исследований, которые могут понадобиться в ходе обследования.
2. Компьютерная томография, выявляющая самые разные виды поражений, такие как: гидроцефалия, опухоли, смещение структур мозга и т.п.;
3. МРТ — подробное изображение нервных структур.
4. Эхоэнцефалография — графическое отображение ультразвуковых волн, отражённых от исследуемых областей мозга.
5. Электроэнцефалография — регистрация электрической активности мозга.
6. Позитронно-эмиссионная томография — демонстрация важных данных при новообразованиях в мозге, эпилепсиях и подозрениях на инсульт.
7. УЗИ и допплер сосудов, направленное на диагностику состояния артерий и сосудов.
8. Миелография — рентгеновское обследование спинного мозга с контрастом.
9. Электромиография — исследование, позволяющее объективно диагностировать поражения мышц и нервной системы.

Не всегда нейрохирурги прибегают к инструментам и операциям, поэтому не стоит паниковать раньше времени. Иногда применяется исключительно медикаментозная терапия с последующим курсом реабилитации. Главное, не затягивать с визитом в больницу, для сохранения своего же здоровья.