Алкоголизм грозит развитием множества заболеваний, в т. ч. эпилепсии , неврозов и шизофрении. Если пациент не получит своевременного лечения, то последствия могут стать плачевными. Особенно опасной считается алкогольная шизофрения у мужчин.

Class="eliadunit">

Алкоголизм довольно часто сопровождает шизофрению, что не раз доказано учеными. Но существует немало мнений по поводу взаимосвязи этих патологических состояний. Некоторые ученые полагают, что у алкоголиков на фоне зависимости, шизофрения протекает значительно мягче и спокойнее. Специалисты обуславливают подобный факт тем, что этанол снимает ощущение тревожности и напряженности, частично исчезают идеи навязчивого характера. А ведь все эти проявления характерны для шизофренических расстройств.

Сторонники другого предположения считают, что алкогольная шизофрения - смесь очень опасная, потому как обе патологии взаимоусугубляют течение друг друга. Согласно этой теории, алкоголизм часто сопровождается психозами, которые особенно выражены после долгих запоев. Именно эти психозы обостряют уже имеющуюся шизофреническую симптоматику вроде галлюцинаций и бредовых идей.

Третья теория о взаимосвязи алкозависимости и шизофрении основывается на том, что эти патологии никак не взаимодействуют до того момента, пока шизофренические расстройства не разовьются до тяжелых стадий, осложненных стадий. Дискуссии вокруг этих предположений ведутся уже много лет, но единого мнения пока достигнуто не было. Что касается клинических исследований в этой области, то у разных пациентов имели место разные сценарии взаимодействия шизофрении с алкоголизмом.

Формы алкогольной шизофрении

Течение шизофрении может происходить в нескольких формах:

• неблагоприятная - когда патология характеризуется только агрессивным течением, активно прогрессирует и за короткое время вызывает личностный распад ;
• непрерывная - когда шизофренические приступы сменяются ремиссионными периодами;
• приступообразная - такая шизофрения может проявиться всего лишь однократным приступом за всю жизнь пациента;
• приступообразно-прогредиентная - при такой форме между приступами наблюдаются нарастающие личностные изменения.

Алкоголь в комплексе с шизофренией спровоцирует развитие неадекватности в поведении и психопатические нарушения

Патология характеризуется постепенным развитием и практически никогда не проявляется сразу в острой форме. Постепенно личностные качества пациента изменяются, появляется психоэмоциональная напряженность, которую он нередко снимает спиртным. Появляется неадекватность в поведении, черты характера дополняются новыми особенностями, нехарактерными для данного человека.

Пациент все чаще хочет расслабиться, прибегая к выпивке, причем увеличивая ее количество. Но можно ли пить алкоголь шизофреникам? Категорически нет. Пьянство только ускорит процесс личностного распада, а в комплексе с шизофренией спровоцирует развитие неадекватности в поведении и психопатические нарушения.

Помимо вышеописанной, существует другая классификация шизофренических форм, согласно которой патология бывает:

1. Простая - для нее характерно постепенное появление неадекватностей и поведенческих странностей, снижение работоспособности, а вот галлюцинации и бредовые мысли отсутствуют. Пациент склонен к бродяжничеству, не видит цели существования, апатичен и бездеятелен;
2. Параноидная - такая форма считается самой распространенной, для нее свойственно наличие стабильного систематизированного бредового состояния, переубедить пациента невозможно. Часто такие состояния дополняются слуховыми галлюцинациями, пациенту кажется, что его преследуют или он имеет особое предназначение, либо проявляет патологическую ревность. Его мучают галлюцинации сексуального, обонятельного, вкусового характера, могут слышаться приказывающие либо угрожающие голоса и пр.;
3. Кататоническая - такая форма характеризуется наличием двигательных нарушений, проявляющихся чрезмерной активностью либо застыванием. Имеют место симптомы вроде восковой гибкости, ригидности, автоматической подчиненности либо бессмысленного сопротивления, зацикленность сознания на определенной мысли и пр.;
4. Остаточная - когда пациент фактически переболел шизофренией, перенес немало психотических ее приступов, но остались шизофренические проявления вроде аутизма, угнетения волевой и эмоциональной деятельности, равнодушия к домочадцам, отсутствия супружеского интереса и др. Это конечное шизофреническое состояние;
5. Гебефреническая - типична для подростков, начало связано с изменением характера, появлением увлечений вроде оккультизма, религии, философии и пр. Пациенты становятся безответственными, их поведение непредсказуемо, ярко выражена эмоциональная неадекватность;
6. Алкогольная - это алкогольный психоз, который проявляется в форме белой горячки , бредового психоза либо галлюциноза.

Несмотря на многообразие шизофренических форм при каждой из них употреблять спиртное категорически нельзя.

Алкогольная шизофрения: симптомы и признаки

По мнению специалистов, фактически заболевания алкогольной шизофрении не существует, это лишь медицинский термин. Психические нарушения , происходящие в организме на фоне длительного алкоголизма, относятся к алкогольному психозу и никак не связаны с шизофренией, хотя под влиянием алкоголизма может произойти развитие шизофренических расстройств. О наличии ранней шизофрении говорят симптомы вроде депрессии , тревожности и излишней раздражительности, подавленности или агрессии, резких температурных перепадов. После чего начинают появляться более характерные и тревожные симптомы вроде галлюцинаций, бреда и пр.

Алкогольная шизофрения на лице выражается бессмысленным, безучастным выражением, глаза у таких пациентов часто с безумным блеском, нередко на лице нет никаких эмоций, оно как бы становится подобным маске. Постепенно патология полностью овладевает психикой и сознанием больного. В целом алкогольная шизофрения (психоз) развивается в нескольких патологических формах:

• бредовый психоз - подобная форма патологии обычно возникает на фоне регулярного, длительного, но весьма умеренного потребления алкогольной продукции. Подобным состояниям свойственно наличие бреда преследования, ревности, собственной исключительности и особенного назначения, попытки убийства (отравления и пр.);
• галлюциноз - подобная психозная форма развивается в процессе длительного запоя. Пациента мучают преимущественно слуховые (значительно реже - зрительные) галлюцинации, в которых его кто-то обвиняет или угрожает;
• белая горячка или делирий - подобная форма алкопсихоза возникает, когда пациент после длительного и запойного злоупотребления резко прекращает пить . Тогда ему начинают мерещиться различные фантастические существа (черти, ведьмы), насекомые, звери и пр. В подобном состоянии человек обычно не способен понять, что происходит, где он находится.

Такие состояния весьма опасны, причем не только для «алкошизофреника», но и для окружающих его людей, поэтому они нуждаются в обязательном лечении.

Алкоголизм при шизофрении

У пьющих шизофреников также наблюдаются шизофренические изменения, похожие на традиционное опьянение, но все же их проявления имеют свои особенности:

1. Довольно часто алкозависимые люди, страдающие шизофреническими расстройствами, употребляют спиртное в абсолютном одиночестве, ведь они не нуждаются в компании, они могут вести весьма содержательные, интересные и длительные беседы сами с собой;
2. Употребление алкоголя у таких людей сопровождается всплесками агрессии, страхами и кошмарными видениями;
3. Даже при одиночном употреблении горячительных напитков у пациента нередко возникает обострение шизофрении, проявляющееся внезапными истериками, неожиданным импульсивным поведением и прочими состояниями дисфории;
4. Алкоголизм при шизофрении характеризуется частыми провалами в памяти, когда некоторые события из нее просто выпадают;
5. В состоянии алкогольного опьянения шизофреник может проявлять немотивированную и необъяснимую злобу, агрессию, глупую дурачливость, вести себя с нехарактерной повышенной сексуальностью и пр.

По мнению ученых, поначалу злоупотребление спиртным лишь усугубляет шизофреническое течение, но постепенно эти расстройства становятся не такими выраженными, а пациенты ведут себя спокойнее и охотно идут на контакты. Внутренние переживания и страхи таких шизофреников приобретают конкретику, но утрачивают выраженность. Хотя алкогольные галлюцинозы на фоне шизофренических процессов становятся более продолжительными.

Хоть алкоголь и способен иногда притуплять шизофреническую симптоматику, он отнюдь не является панацеей от подобного расстройства. Обе патологии разрушительно воздействуют на личность, причем с увеличением выпивки ускоряется деградация человека. Но алкоголь, кроме личности и души, разрушает еще и физическое здоровье.

Хронических алкоголиков, страдающих психозами и шизофреническими расстройствами, необходимо срочно госпитализировать в соответствующее медучреждение. Принимать меры необходимо в кратчайшие сроки, иначе пациент, пребывая в состоянии бреда, горячки или галлюциноза, может натворить немало бед вроде самоубийства либо вреда окружающим. Такие люди относятся к категории социально опасных лиц.

Процесс лечения шизофрении и алкозависимости основывается на комплексном подходе. Он предполагает применение мер по детоксикации и восстановлению органической деятельности. Пациенту понадобится немало сил, чтобы вернуться в нормальное психическое состояние, поэтому наряду с медикаментозной терапией дополнительно применяются физиотерапевтические, трудотерапевтические методики, больному показаны прогулки на свежем воздухе.

Назначаются препараты комплексного действия, устраняющие тягу к алкоголю и шизофреническую симптоматику. Назначаются нейролептические, транквилизаторные и анксиолитические средства. Часто именно на этом этапе специалисты вырабатывают у пациентов отвращение к спиртному. Затем наступает реабилитационный период, включающий психологическую работу с пациентом. При алкогольной шизофрении условно-рефлекторные методы терапии не имеют должного терапевтического эффекта, поскольку такие пациенты не способны к самоконтролю. Главное, подойти к терапии профессионально, самостоятельное лечение может быть необратимо опасным.

Шизофрения и алкоголизм — две тяжелейших болезни, которые могут сочетаться у одного человека. Каждая из патологий накладывает свой неизгладимый отпечаток на личность человека, но вместе они могут привести к непредвиденным последствиям.

Как известно, шизофрению относят к эндогенным заболеваниям, предрасположенность к которым заложена в наследственном аппарате человека, а внешние факторы лишь запускают процесс, которым наделила матушка-природа.

С алкоголизмом не все так однозначно. Данная патология может быть как наследственно обусловленной (папа пил, мама пила, не удивительно, что и сын пристрастился к спиртному), так и быть сугубо приобретенной.

Немного статистики

Благодаря отечественным и зарубежным исследованиям удалось определить, что 33,7% пациентов с шизофренией в какой-то из периодов свой жизни злоупотребляли алкоголем.

Более того, около 47% пациентов с шизофренией также злоупотребляли психоактивными веществами (не никотином!).

Шизофрения, отягощенная алкоголизмом

Чаще всего шизофрения предшествует алкоголизму. При этом одной из возможных причин алкоголизации является стремление противодействовать нарастающим эмоциональным изменениям. Больные употребляют спиртное, чтобы уменьшить раздражительность, заглушить тоску, чувство тревоги, напряженности или, наоборот, безразличия, сопутствующие шизофреническому процессу. И алкоголь помогает в некоторой мере противостоять данным ощущениям, тем самым провоцируя формирование психологической зависимости от спиртного.

Одним из характерных отличий алкоголизма, сочетающегося с эндогенным психозом, является склонность к пьянству в одиночестве. Также отсутствует внешняя обусловленность алкогольных эксцессов (запои возникают на «пустом» месте, без какой-либо причины). Алкогольное опьянение при сочетанной патологии протекает иначе: на первый план выходит импульсивность, взрывчатость, злоба, тревога, истерическое поведение.

Было обнаружено, что пациенты с шизотипическим расстройством в целом склонны к алкоголизации, возможно, стараясь таким способом противостоять неприятным для них симптомам психического расстройства.

Другие формы

При сочетании алкоголизма с шизофренией никогда не наблюдаются кататонические проявления, а потому и не диагностируют кататоническую форму.

Шизофрения на почве алкоголизма

Есть такое мнение, что алкоголизм может привести к развитию психического заболевания. На самом деле это не так. Шизофрения, как я уже упоминала выше — эндогенный процесс, если предрасположенность к психическому заболеванию заложена в генах, то рано или поздно она проявится.

Другое дело, что близкие люди иногда не замечают , которые могут способствовать алкоголизации, зато дружбу со спиртным они сразу же видят и стараются все «списывать» на нее.

С наркотиками дело обстоит несколько иначе. Пагубное пристрастие к некоторым наркотическим веществам может привести к необратимому изменению личности, схожему с шизофреническим дефектом, об этом я уже писала в статье « «.

Как лечить?

При сочетанной патологии необходимо уделять должное внимание терапии каждого заболевания. Основа лечения шизофрении — нейролептики. Выбор препарата зависит от того, какие симптомы будут ведущими в клинической картине заболевания. Однако одними лишь нейролептиками не обойтись.

Если эндогенный психоз осложняется алкоголизмом, тогда необходимо провести детоксикацию организма. Одновременно необходима общеукрепляющая терапия, витаминотерапия.

Сейчас многие частные наркологические кабинеты предлагают вывести пациента из запой, даже в домашних условиях (что не очень хорошо). Но нужно понимать, что при коморбидных заболеваниях этого будет не достаточно, кратковременный вывод из запоя не даст ожидаемого результата. Даже если оборвать запой, то без сопутствующего лечения шизофрении больной рано или поздно вернется к пагубному пристрастию.

Более того, подобный контингент больных отличает некритичность к своему состоянию, а потому высока вероятность возобновления пьянства. Не стоит возлагать ложные надежды на всевозможные методы кодирования от алкоголизма. Большинство из них будет либо противопоказано, либо не даст ожидаемого эффекта.

А потому чтобы добиться ремиссии, нужно продолжать лечение в условиях стационара, где у пациента не будет возможности употреблять спиртные напитки, и одновременно будет гарантия, что он будет принимать назначенные ему препараты.

Свернуть

Алкоголизм и шизофрения – заболевания тяжелые и мало предсказуемые. У них очень высокая коморбидность (одновременное наличие). Шизофрения часто приводит к алкоголизму, но бывает и наоборот – злоупотребление выпивкой заканчивается в психиатрической палате.

Большинство психиатров уверены, что алкоголь и шизофрения близки, спиртное усугубляет болезнь, однако существуют и другие мнения.

Влияние спиртного на развитие шизофрении

Среди медиков не сложилось единого мнения насчет влияния алкоголя на заболевания шизофренического спектра. Исследования в этой области продолжаются не первый год. Вот три основные точки зрения на проблему:

1. Большинство специалистов считает, что употребление горячительных напитков ничего, кроме вреда, больным шизофренией не несет. Они уверены, что злоупотребление спиртным усугубляет и без того тяжелые симптомы психического недуга. Особенно, если человек пьет «запойно». После очередного многодневного «праздника жизни» наступает резкое обострение психоза со всеми «вытекающими» – тяжелым бредом, спутанностью сознания, слуховыми галлюцинациями и поведенческими аномалиями.
2. Среди психиатров также довольно популярна точка зрения, что алкоголь в некоторой степени сглаживает мучительные шизофренические симптомы. По их мнению, спиртное уменьшает труднопереносимую моральную пытку, вызванную симптомами недуга, а также депрессией, которая часто является побочным эффектом приема нейролептиков.
3. Наконец, некоторые специалисты полагают, что пьянство (и даже алкоголизм) серьезно влияет на развитие шизофрении лишь на поздних стадиях заболевания. А вот в продромальный (начальный) период пить безопасно.

Большинство психиатров уверены, спиртное усугубляет болезнь

Как употребление алкоголя отражается на течении шизофрении?

Большинство специалистов придерживается мнения, что алкоголь на больного шизофренией влияет плохо – он:

• увеличивает негативные симптомы заболевания – раздражительность, отсутствие воли и безразличие;
• мешает нейролептикам делать свое дело;
• становится причиной появления «попутных» психических недугов – расстройств личности, неврозов, фобий, клинической депрессии и суицидальной идеации (навязчивых мыслей о самоубийстве);
• усугубляет позитивные симптомы шизофрении (особенно во время запоев). Бред становится еще более изощренным, слуховые галлюцинации делаются «громче» и навязчивее, речь – совершенно несвязной, а поведение – лишенным даже тени логики. Больной может нанести физический вред себе, а в редких случаях, и окружающим.

Однако со временем, когда больной шизофренией достигает внутренней зрелости (в 30-40 лет), негативное влияние алкоголя обычно уменьшается. Спиртное реже провоцирует психотические рецидивы, не вызывает приступов немотивированной паники или злобы.

На первый план начинает выходить благотворное влияние алкоголя – его способность смягчить позитивную шизофреническую симптоматику (бред, галлюцинации и т. д.), уменьшить депрессию, негативизм и прочие отрицательные симптомы, сделать больного более восприимчивым к внешнему миру.

Алкоголь и конкретные формы шизофрении

Шизофрения – это не одно, а ряд заболеваний. Каждая из разновидностей недуга на алкоголь «реагирует» немного иначе.

1. Параноидная форма.

Хроническое пьянство у больного параноидной шизофренией приведет к следующему:

• бред, хаотичность речи и другие продуктивные симптомы душевной болезни будут более вычурными, фантастичными и яркими;
• как ни парадоксально, но личностные черты у сильно пьющих параноидных больных сохраняются немного лучше, чем у «трезвенников».

1. Шизотипическая и шизоаффективная формы.

С шизотипическими и шизоаффективными формами недуга алкоголь совместим плохо. Из-за спиртного:

• быстрее и чаще возникают расстройства личности;
• в худшую сторону меняется характер больного: появляется апатия, импульсивность и общая неадекватность реакций на происходящее.

С шизотипическими и шизоаффективными формами шизофрении алкоголь несовместим

Может ли спиртное привести к шизофрении?

Шизофрения считается эндогенным заболеванием, или иначе говоря, таким, в развитии которого наследственность играет определяющую роль. Внешние (экзогенные) факторы лишь служат спусковыми крючками заболевания, притормаживают или наоборот ускоряют его появление и развитие. Шизофрения на почве алкоголизма – реальное явление.

Что же касается алкоголизма, то здесь дело обстоит иначе. Ученые склоняются к мысли, что семья, среда, то есть условия, в которых человек воспитывается и формируется как личность, являются определяющими в развитии алкоголизма. Наследственность же играет не первостепенную роль.

Существует ли алкогольная шизофрения?

«Алкогольная шизофрения» – популярное клише. На самом же деле такого заболевания не существует. Корректнее и точнее говорить о шизофрении с малоприятным «довеском» в виде алкогольной зависимости. Больные шизофренией становятся зависимыми от спиртного значительно чаще психически здоровых людей. По статистике более трети всех страдающих от этого недуга являются бывшими или «действующими» алкоголиками, или же часто выпивают. Главные причины этого – невозможность справиться с мучительными симптомами заболевания, а также малоприятными побочными эффектами нейролептических препаратов.

Причины возникновения болезни

Шизофрения и алкоголизм, как довесок к недугу, имеет ряд отличительных черт, среди которых особенно выделяются:

• пьянство наедине с собой. При этом больной может впадать в истерическое состояние, «бушевать», хотя рядом никого нет;
• запои без видимой причины;
• состояние опьянения редко вызывает у больного приподнятое веселое настроение. Обычно преобладает агрессивность и злоба, импульсивные необдуманные поступки, вздорность и заносчивость;
• опьянение у больного может резко пробуждать «основной инстинкт» или же наоборот – гасить любые сексуальные желания;
• возможны приступы сильной тревоги, параноидальных страхов;
• довольно часто появляется и «психогенный» симптом в виде лихорадки, озноба и жара.

Лечение

Первым делом больному нужно лечь в стационар и пройти несколько этапов:

1. Детоксикацию («глубокое» очищение организма от этанола).
2. Прием специальных психотропных средств и транквилизаторов. Среди них – торазин, неулептил, оксазепам, сибазон, хлозепид.
3. Не обойтись и без улучшения физической формы и здоровья. Для этого нужно будет попринимать специальные витамины (группы В), жирные кислоты (Омега-6) и иммунопротекторы. Также обязательны физкультура, прогулки, трудовая терапия.
4. Необходима и постоянная помощь психолога, который будет следить за тем, насколько успешно сознание больного освобождается от цепкой хватки зеленого змия.

Но главное, нужно будет освободить сознание от алкозависимости. Существует несколько проверенных способов это сделать. Один из самых популярных – кодирование. Суть лечения в формировании в сознании специальной установки-страшилки, которая грубо говоря, будет отпугивать больного от спиртного как огородное чучело ворон. Для душевнобольного в качестве страшилки может служить рецидив психоза на почве алкоголизма.

Шизофрения, появившаяся из-за пагубного пристрастия к спиртному, лечению поддается. Но нельзя ждать, пока она разовьется в более тяжелую форму. Человека значительно легче убедить в необходимости терапии и, тем самым, обезопасить от негативных последствий, пока недуг находится в стадии зарождения. Алкоголь и психическое заболевание – опасное сочетание не только для больного, но и окружающих.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Шизофрения и алкоголизм – это два серьезных заболевания, которые относятся к расстройствам психики. В частых случаях они сочетаются у одного пациента, чем усугубляют его состояние здоровья и несут опасность для жизни. Специалисты уже на протяжении 100 лет спорят о причинно-следственной связи между этими двумя заболеваниями.

Многочисленные исследования показали, что шизофрения и алкоголь являются причиной для появления опасных психических заболеваний. Среди всех диагностируемых случаев, 10% пациентов стараются заглушить признаки шизофрении употреблением спиртных напитков, чем провоцируют обострение болезни. В результате, такое поведение может привести к суициду из-за того, что человек просто перестает контролировать свои поступки и действия, чем представляет угрозу для жизни.

Мнение специалистов о влиянии алкоголя на заболевание

О шизофрении и алкоголизме издано большое количество разной литературы. Их нее можно узнать, что существует несколько точек зрения по поводу влияния спиртного на заболевание, среди которых есть три основные:

1. Алкогольные напитки смягчают течение болезни. При употреблении спиртного, у шизофреников продолжительность жизни становится дольше. Впервые на это обратил внимание Э. Крепелин, отметив, что среди бездомных алкоголиков есть много больных людей, у которых отсутствуют глубокие признаки заболевания.
2. Злоупотребление спиртными напитками приводит к обострению болезни. Течение шизофрении утяжеляется из-за продолжительного пьянства, вследствие чего ярко начинают проявляться психические расстройства.
3. Алкоголизм не имеет влияния на симптомы заболевания. Все зависит от характера течения болезни. У шизофреников тяга к алкоголю появляется при относительно благоприятной симптоматике недуга, а при ухудшении состояния пристрастие к спиртному полностью исчезает. Больные с сильным проявлением шизофрении часто перестают пить.

Взаимосвязь между заболеванием и алкоголем

Пристрастие к алкоголю как у мужчин, так и у женщин угрожает развитием разных психических заболеваний, среди которых чаще всего диагностируются эпилепсия, неврозы и шизофрения. При отсутствии своевременного лечения это может привести к плачевным последствиям. Шизофрения может протекать в разных формах:

• Неблагоприятная – агрессивное течение, прогрессирует за короткое время, приводит к распаду личности.
• Непрерывная – приступы заболевания часто сменяются периодами ремиссии.
• Приступообразная – проявляется единичным приступом в течение всей жизни.
• Приступообразно-прогредиентная – в перерывах между приступами происходят личностные изменения.

После принятия дозы алкоголя больной может начать вести себя неадекватно, развиваются психопатические нарушения.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Для данного заболевания характерно постепенное развитие. Случаев проявления сразу острых симптомов практически не бывает. Сначала меняются личностные качества пациента, потом появляется напряженное психоэмоциональное состояние, которое больной пытается снять при помощи алкоголя. Далее, становится заметной неадекватность в поведении, то есть человек начинает совершать необдуманные поступки, ранее для него нехарактерные.

У человека все чаще появляется желание расслабиться, снять напряжение при помощи выпивки, при этом количество спиртного постоянно увеличивается.

А можно ли при шизофрении употреблять алкогольные напитки? Конечно - нет, ведь систематическое пьянство только спровоцирует ускоренный процесс личностного распада с характерными для этого состояния психопатическими нарушениями.

Кроме приведенных выше различных форм заболевания, у него существует еще и другая классификация:

Основные симптомы пагубного сочетания заболевания и спиртного

Люди, больные шизофренией, в большинстве своем, страдают от следующих симптомов:

• человек начинает слышать свои мысли;
• слуховые галлюцинации, в виде спорящих друг с другом голосов;
• галлюцинации в виде голоса, комментирующего поступки больного;
• ощущение, что движениями пациента некто управляет;
• частая потеря мысли;
• ощущение, что в голове работает радиоприемник;
• бредовое восприятие окружающего мира;
• чувство, будто человека преследуют чужие мысли и действия.

От алкоголизма появляются следующие симптомы:

• частое состояние запоев;
• по утрам сильный похмельный синдром;
• ретроградная амнезия;
• отсутствие контроля за количеством выпитого;
• отсутствие рвотного рефлекса при злоупотреблении алкоголем.

Оба заболевания проявляют такие симптомы, которые имеют тесную связь между собой. Если алкогольная зависимость носит начальную степень, то признаки психических нарушений смазываются.

Практически все симптомы шизофрении становятся причиной для развития алкогольной зависимости. Чувствуя постоянное напряжение, слыша посторонние голоса, человек пытается избавиться от этого с помощью спиртного. Ощущение эйфории, которая появляется вначале опьянения, помогает облегчить состояние больного. Волевые качества при данном заболевании подавляются, поэтому пациент не сможет самостоятельно с ним справиться.

Алкогольная зависимость при шизофрении

У шизофреников при употреблении алкоголя происходят изменения в поведении, похожие на обычное опьянение, только с некоторыми особенностями:

1. Пациенты с шизофреническими отклонениями чаще всего употребляют спиртное в одиночестве. В компании они не нуждаются, ввиду того, что могут вести длительные и содержательные беседы сами с собой.
2. После принятия алкоголя у больных людей происходят вспышки агрессии. В некоторых случаях их начинают мучить страхи, кошмарные галлюцинации.
3. Даже при условии, что человек пьет в одиночку, у него может случиться обострение заболевания, которое проявляется истериками, импульсивными поступками.
4. Основным симптомом алкоголизма при таком заболевании являются частые провалы в памяти, когда некоторых событий пациенты просто не помнят, как будто этого не было.
5. Во время опьянения больной начинает беспричинно злиться, выливая весь гнев на окружающих людей. Шизофреник в таком состоянии может начать дурачиться, вести себя глупо и проявлять сексуальное желание к незнакомым людям.

Ученые предупреждают, что в самом начале развития алкогольной зависимости симптомы шизофрении могут усугубиться. По мере течения заболевания, его признаки становятся менее выраженными, пациенты становятся спокойными и лучше контактируют с людьми. У больных шизофренией людей, при наличии алкогольной зависимости, страхи и переживания приобретают конкретику и становятся не такими выраженными. А вот галлюцинации на фоне злоупотребления спиртным становятся продолжительными и более яркими.

Несмотря на то что психические расстройства можно сгладить под воздействием спиртного, то это не лучшее средство для избавления от симптомов заболевания. Зависимость от алкоголя и шизофрения – это два патологических процесса, действующих разрушительным образом на психику больного. При повышении алкогольных доз деградация личности только ускоряется. Опасность заключается еще и в том, что патологическое разрушение касается не только душевного состояния и личностных качеств, но и физиологических возможностей человека.

Лечение шизофрении при злоупотреблении спиртными напитками

Если у человека с алкогольной зависимостью диагностируют психоз или шизофренические расстройства, его необходимо госпитализировать в специальное медучреждение. Все лечебные мероприятия должны быть проведены в кратчайший срок. В противном случае больной, находясь в состоянии белой горячки, сопровождающейся галлюцинациями, может навредить своему здоровью, вплоть до попыток самоубийства. Люди с такими диагнозами представляют опасность для окружающих и относятся к социально опасной категории.

Чтобы избавить пациента от таких сложных недугов, потребуется проведение комплексного лечения. Основным врачебным мероприятием является детоксикация организма с последующим восстановлением органической деятельности. Возвращение пациенту стабильного положительного эмоционального состояния требует немало сил от самого больного. Именно поэтому дополнительно надо проводить следующие процедуры:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• трудотерапевтические методы;
• обязательные прогулки по улице.

Для избавления от тяги к спиртному и параллельно шизофренической симптоматики назначаются лекарства, обладающие комплексным действием. Это могут быть таблетки, инъекции, растворы для внутреннего применения, капельницы. Основными средствами являются нейролептические, транквилизаторные, анксиолитические препараты. На этом этапе у пациента должно выработаться устойчивое отвращение к алкогольным продуктам.

В лечении таких пациентов обязательное участие принимает врач-нарколог. Он назначает следующее:

1. Психотропные средства, устраняющие симптомы психических расстройств, поднимающие настроение. Такие препараты значительно снижают риск развития психозов в дальнейшем. Они нормализуют психопатическое состояние, снимают зависимость к алкоголю и симптомы шизофрении.
2. Транквилизаторы, лечение которыми основывается на снятии тревожности, депрессии, подавленности и грусти. Они способствуют устранению тремора, нормализуют сон, приводят в порядок общее поведение.

После снятия тяги к спиртному у пациента начинается период реабилитации, в ходе которого в обязательном порядке проводятся сеансы психотерапии и работа с психологом. У пациентов отсутствует самоконтроль, поэтому им необходима профессиональная помощь. Самостоятельное лечение не принесет эффективности, или его результат будет слабовыраженным и непродолжительным.

В литературе представлены три основные точки зрения о влиянии алкоголизма (алкогольной зависимости) на шизофрению:

1) Алкоголизм смягчает течение шизофрении, так как многие пьющие шизофреники более сохранны, чем непьющие. Еше Э. Крепелин обращал внимание на то, что среди бродяг-алкоголиков много шизофреников без признаков очень глубокого дефекта.

2) Алкоголизм обостряет и утяжеляет течение шизофрении, так как после многодневного пьянства (запоев) часто отмечается обострение эндогенного заболевания и возникновение психотических состояний.

3) Алкоголизм не смягчает течение шизофрении, все зависит о течения эндогенного заболевания. Алкоголизм присоединяется к относительно благоприятно текущей шизофрении (или сочетается с ней), злоупотребление алкоголем часто полностью прекращается по мере утяжеления состояния и нарастания дефииитарной симптоматики. Больные «ядерной шизофренией» прекращают пить, если ранее злоупотребляли алкоголем, больные в исходном состоянии не пьют.

Считается, что в XX веке разработка проблемы сочетания шизофрении с алкоголизмом началась после работы К. Гретера (1909). Именно он предложил оригинальную трактовку сочетания симптоматики двух заболеваний, видоизменения картины шизофрении за счет суммации симптомов; он же трактовал острые и хронические галлюцинозы у больных алкоголизмом как результат сочетания двух заболеваний, а также считал необходимым отграничивать некоторые болезненные состояния от разных форм шизофрении, в том числе от простой шизофрении.

Еше до К. Гретера С.А. Суханов (1906) рассматривал алкогольный галлюциноз () как сочетание преждевременного слабоумия с алкоголизмом. В отечественной психиатрии очень большое значение имели работы С.Г. Жислина, И.В. Павловой, В.М. Шумакова, Г.С, Воронцовой, сотрудников Московского НИИ психиатрии. Были выполнены многочисленные диссертационные исследования. Актуальность проблемы сочетания двух заболеваний нашла отражение в зарубежной литературе.

Основное направление исследований – изучение проблемы не только по данным стационаров, но и по данным психоневрологических диспансеров, что придает рассмотрению закономерностей течения заболевания эпидемиологический аспект и позволяет проследить видоизменение симптоматики и адаптации на протяжении десятков лет. Оказалось, что наиболее продуктивный путь состоит в изучении закономерностей сочетания двух заболеваний с учетом формы шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.

В соответствии с МКБ-10, речь обычно идет о параноидной шизофрении с эпизодическим и непрерывным течением, шизотипическом расстройстве, шизоаффективных состояниях. В соответствии с классификацией А.В. Снежневского, целесообразно рассматривать сочетание алкоголизма или хронической алкогольной интоксикации с малопрогредиентной (вялотекущей) шизофренией, шубообразной, параноидной, рекуррентной (периодической), ядерной (злокачественной), начавшейся в молодом возрасте и протекающей с преобладанием кататоно-гебефренной и параноидной симптоматики.

Истории наших читателей

Больные алкоголизмом и шизофренией

Выделяют две группы больных в зависимости от того, когда началось злоупотребление алкоголем – до появления шизофренической симптоматики или после ее возникновения.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Уровень образования при сочетанной патологии колебался и за последние годы изменился, но еще 30 лет назад высшее образование получали 8% больных (среди населения в Москве – 25%), неполное среднее – 67%; у 80% больных была достаточно высокая квалификация, но только 28% работали по специальности и только 3% повысили свою квалификацию.

Инвалидность 1, 2, 3 групп имели 48% больных с сочетанной патологией, при изолированном течении шизофрении – только 22% больных. Столь существенные различия объясняются рядом причин, в том числе некоторыми установками в работе врачебно-трудовых экспертных комиссий. В начале 2000-х гг. больные с сочетанной патологией тоже чаше становились инвалидами, но различия начали сглаживаться (инвалидность 2-й группы имели соответственно 41,7 и 28,3% больных).

Мало что изменилось за последние десятилетия в уровне образования: высшее полное и неполное образование получили 35,5% больных с изолированной шизофренией и только 8,7% больных с сочетанной патологией.

Все приведенные данные соотносятся с распространенностью шизофрении по данным официальной регистрации. Она составляла в Москве в конце прошлого века не более 8,18 на 1000 чел. населения (20 лет ранее – 10,5 на 1000 чел. населения).

Известно, по многочисленным зарубежным данным, что шизофренией страдает, как правило, 1% населения (без учета его возрастного состава). Если бы уровень выявления шизофрении в Москве достиг 1% населения, многие цифровые характеристики больных с сочетанной патологией оказались бы иными.

Больные с сочетанной патологией вдвое чаше разводятся, в 4,5 раза чаше совершают правонарушения и суицидальные попытки, чем больные с изолированной шизофренией.

Очень показательно соотношение разных форм шизофрении, сочетающейся со злоупотреблением алкоголем, и форм шизофрении при ее «изолированном» течении. При сочетанной патологии соотношение разных форм следующее: малопрогредиентная (вялотекущая) – 27-35%, параноидная с непрерывным течением – 19-20%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 45-49%, периодическая (шизоаффективный психоз) – не более 4%, ядерная – 0%.

При изолированной шизофрении соотношение форм иное: малопрогредиентная (вялотекущая) – 29%, параноидная с непрерывным течением – 21%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 25%, периодическая (шизоаффективный психоз) – 19-20%, ядерная – 6,5%.

Таким образом, различия в частоте разных форм при сочетанной патологии и изолированном течении шизофрении наблюдаются в основном за счет трех форм: шубообразной (в 2 раза чаше при сочетанной патологии), периодической (очень редко при сочетанной патологии), ядерной (не бывает при сочетанной патологии).

Эти данные остаются неизменными на протяжении десятилетий и не могут объясняться различиями в диагностических подходах.

При сочетанной патологии всегда отмечается большая частота семейной отягощенности алкоголизмом и шизофренией. Примерно 30% родственников первой степени родства страдают шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра; это встречается значительно чаше, чем при изолированной шизофрении (возможно за счет того, что часть родственников вынуждена обращаться за помощью в связи с пьянством).

У 19% больных ближайшие родственники страдают алкоголизмом. Только у 35% больных с сочетанной патологией в семьях нет больных шизофренией и злоупотребляющих алкоголем.

Среди больных с сочетанной патологией, зарегистрированных в психоневрологических диспансерах, в 50% случаев диагностируется зависимость от алкоголя (патологическое влечение, многодневное пьянство с высокой толерантностью к алкоголю, развернутый абстинентный синдром), а в 50% случаев следует диагностировать хроническую алкогольную интоксикацию (несмотря на многодневное пьянство с потреблением больших дозировок алкоголя, абстинентный синдром отсутствует).

При хроническом алкоголизме средний срок появления абстинентного синдрома – 6,4 года со времени начата злоупотребления алкоголем, при сочетанной патологии это в среднем занимает 4,7 года.

Алкоголизм и шизофрения: синдромы

Весьма показателен набор синдромов, встречающихся при сочетанной патологии в сравнении с изолированной шизофренией. В случае непрерывного течения шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, различия касаются следующих синдромов: неврозоподобный при изолированной шизофрении – 16,6%, при сочетанной патологии – 3%; нерезко выраженные аффективные расстройства – 4,2 и 23,7%; гебоидный синдром – 2,2 и 5,5%; психопатоподобный синдром – 0,6 и 18,2%; нерезко выраженные изменения личности – 6,5 и 20,8%; несистематизированные бредовые идеи – 19,5 и 12,7%; паранойяльный синдром - 7,3 и 2,1 %; параноидный - 18,2 и 8,5%; кататонический – 8,3 и 0%; конечные состояния – 6,2 и 0%.

Таким образом, при непрерывном течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, регистрируется менее тяжелая патология, чем при изолированном течении шизофренического процесса. Особенно заметно преобладание при сочетанной патологии не резко выраженных аффективных расстройств, психопатоподобных проявлений, не резко выраженных изменений личности. В то же время реже встречаются паранойяльные и параноидные расстройства.

Разница в частоте встречаемости различных синдромов наблюдается и при эпизодическом течении параноидной шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, в сравнении с эпизодическим течением изолированной шизофрении.

Частота встречаемости различных синдромов такова: депрессивный (при изолированной шизофрении) – 15,2%, при сочетанной патологии – 9,5%; онейроидный – 6,6 и 0%; острые бредовые состояния – 6,2 и 13,3%; люпидно-кататонический – 3 и 0%; субдепрессивные расстройства – 9,3 и 17,8%; интермиссия – 3,7 и 0%; нерезко выраженные изменения личности – 6,1 и 15,2%; астенический синдром – 5,2 и 0,7%; неврозоподобный и сверхпенные идеи – 2,8 и 0,7%.

Таким образом, и при эпизодическом течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, отмечается менее тяжелая патология, чем при изолированном течении эндогенного заболевания. При сочетанной патологии чаше возникают субдепрессивные, а не развернутые депрессивные состояния, чаще встречаются нерезко выраженные изменения личности.

Развитие алкоголизма при шизофрении

При непрерывно текущей параноидной шизофрении несколько чаше встречается зависимость от алкоголя, чем хроническая алкогольная интоксикация с многодневным или непрерывным пьянством. Злоупотребление алкоголем, как правило, предшествует первым проявлениям шизофрении. На инициальном этапе возникают депрессивные расстройства, обрывы и наплывы мыслей, появляются необычные интересы, иногда об- сессивно-фобические расстройства.

В связи с субъективно тягостным состоянием больные начинают избавляться от него с помощью алкоголя. Злоупотребление алкоголем во всех случаях предшествует появлению манифестных проявлений шизофрении, ко времени появления бесспорно шизофренической симптоматики оказывается сформированной вторая стадия алкоголизма.

Первым психотическим расстройствам часто предшествует массивная алкоголизация. В опьянении и во время абстинентного синдрома обнаруживаются рудиментарные галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Манифестные психозы нередко имеют двухфазный характер: вначале имеют сходство с острым алкогольным галлюцинозом, в последующем приобретают типичную для эндогенного заболевания структуру. Ведущей становится бредовая и галлюцинаторная симптоматика на фоне аффективных и психопатоподобных расстройств.

При многолетнем сосуществовании шизофрении и алкоголизма в ряде случаев отмечается регредиентное течение зависимости (вплоть до полного прекращения потребления спиртного). Часть обострений шизофрении не связана с усилением пьянства. При хронической аткогольной интоксикации, по мере утяжеления шизофренической симптоматики и нарастании дефицитарых проявлений, злоупотребление алкоголем прекращается полностью или частично.

При приступообразно-прогредиентном течении шизофрении (параноидная шизофрения с эпизодическим течением) в половине наблюдений диагностируется зависимость от алкоголя, в остальных случаях речь идет о хронической алкогольной интоксикации. После возникновения первых приступов злоупотребление алкоголем может сочетаться с циклотимоподобными субдепрессивными состояниями. Пьянству может способствовать появление атипичных депрессивных и гипоманиакальных состояний.

По мере нарастания после ряда приступов дефицитарной симптоматики злоупотребление алкоголем редуцируется или полностью прекращается. Алкогольная зависимость иногда формируется до возникновения первого психотического приступа. В структуре этих приступов доминирует гатлюцинаторно-бредовая симптоматика.

Течение шизофрении обычно умеренно-прогредиентное с возникновением параноидных ремиссий. Уменьшение и прекращение пьянства приводит к послаблению бредовых расстройств. В дальнейшем в структуре приступов могут преобладать депрессивные, ипохондрические проявления. Наименьшая прогредиентность шизофрении отмечается при возникновении острой бредовой симптоматики на фоне тревожно-боязливого состояния, когда на высоте психоза формируется острый чувственный бред.

При шизотипическом расстройстве (малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения зависимость от алкоголя встречается в 6 раз чаще, чем хроническая малопрогредиентной шизофрении: при сочетанном заболевании намного выше удельный вес лиц в возрасте от 10 до 19 лет (в 2,7 раза). В преморбидном складе характера часто встречаются шизоидные проявления и мозаичные акцентуации.

Первые признаки заболевания почти всегда предшествуют началу злоупотребления алкоголем. На начальном этапе эндогенного заболевания отмечаются депрессивные проявления, нарушения поведения, постепенная утрата прежних интересов, снижение активности, оппозиционное отношение к близким и посторонним людям, неврозоподобные расстройства. Средний возраст появления инициальных проявлений – 15 лет, средний возраст активных проявлений шизотипического расстройства – 18-19 лет.

При сочетанной патологии преобладают аффективные расстройства, психопатоподобные и неврозоподобные расстройства встречаются значительно реже. При изолированном течении шизотипического расстройства преобладают психопатоподобные и неврозоподобные расстройства, а стертые аффективные нарушения встречаются значительно реже.

Депрессивные проявления при сочетанной патологии отличаются полиморфизмом, атипией, неполной представленностью основных составляющих депрессивной триады. Наблюдается тоскливо-апатические, тоскливо-тревожные, иногда апатические проявления. Тревога может сочетаться с раздражительностью, вялостью, апатией, адинамией. Тоскливо-апатические состояния отличаются тенденцией к континуальному течению.

Полиморфная психопатоподобная симптоматика включает проявления повышенной возбудимости с возникновением отрывочных идей отношения.

Неврозоподобные проявления выражаются в появлении сенесто-ипохондрической симптоматики, фобий, дисморфоманий. Полиморфная неврозоподобная симптоматика всегда сочетается с аффективными нарушениями.

Злоупотребление алкоголем характеризуется быстротой формирования зависимости, разграничить стадии заболевания удается далеко не всегда. Характерно пьянство в одиночестве, нередко сохраняется возможность

Аффективные нарушения провоцируют возобновление потребления спиртного, а злоупотребление алкоголем приводит к усилению аффективных расстройств, что особенно заметно во время абстинентного синдрома. В структуре абстинентного синдрома доминируют аффективные нарушения, а соматоневрологические выражены весьма умеренно. Кратковременные психозы, возникающие после массивного злоупотребления алкоголем (запоев), протекают в форме галлюцинаторно-параноидных и экзогенных психозов (делириев и галлюцинозов). При повторных психозах увеличивается удельный вес эндогенной симптоматики.

В тех случаях, когда отмечается хроническая алкогольная интоксикация, вполне возможны длительные ремиссии с отказом от потребления алкоголя.

Вне зависимости от формы эндогенного заболевания ни хронический алкоголизм, ни тем более хроническая алкогольная интоксикация не меняют стереотип течения шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.