Тремор рук - это непроизвольное ритмичное движение преимущественно пальцев и кистей, возникающее помимо воли самого человека. Он может быть совершенно незаметным для окружающих людей или размашистым, усиливаться в покое или при попытках взять какой–либо предмет. Некоторые виды дрожания рук встречаются не только у взрослых, но даже у малышей грудного возраста. Почему трясутся руки? Причин тремора рук может быть множество. Разберем их.

Каким бывает тремор рук?

У младенцев тремор может обнаруживаться при недоношенности, незрелости нервной системы или быть следствием гипоксии, перенесенной в родах.

Любой тремор рук имеет следующие характеристики:

1. Расположение центра, генерирующего дрожание конечностей: тремор центрального и периферического происхождения.
2. Наличие или отсутствие связи с заболеваниями: физиологическое и патологическое дрожание рук.
3. Амплитуда совершаемых движений: размашистый, мелкая дрожь, незаметный.
4. Что напоминает: тремор пальцев по типу счета монет, скатывания пилюль и т.п.
5. Время появления: тремор покоя или движения.

Как возникает физиологический тремор?

Чтобы понять механизм возникновения тремора, нужно вспомнить, как формируются обычные непроизвольные рефлексы. Например, когда человек быстро одергивает палец, прикоснувшись к горячей сковородке или уколовшись о швейную иголку.

Простая рефлекторная дуга периферического типа. Возбуждаясь, чувствительные рецепторы, отвечающие за регистрацию болевых, температурных или тактильных ощущений, передают нервный импульс по волокнам чувствительных нервов в спинной мозг. Там этот сигнал может сразу переключиться на волокна двигательного нерва, который вызывает сокращение соответствующих мышц, и рука совершает движение. Все это происходит так быстро, что человек даже не отдает себе отчет, почему он одернул руку.

Как появляется периферический (физиологический) тремор. При возникновении периферического тремора задействуются практически те же самые звенья данной рефлекторной дуги. Только в этом случае сигнал поступает не от чувствительных рецепторов кожи, а специальных рецепторов растяжения - мышечных веретен, которые посылают нервные импульсы с некоторой периодичностью. Наиболее распространенный вид такого дрожание рук - обычный и усиленный физиологический тремор.

Обычный физиологический тремор практически незаметен для глаза человека из–за малой амплитуды совершаемых движений. При волнении или охлаждении происходит усиление сигналов, идущих от мышечных веретен в спинной мозг и обратно, поэтому движения, совершаемые пальцами рук, кистью или в локтевом суставе, становятся более заметными - это усиленный физиологический тремор.

Важная особенность периферического тремора . Если взять тяжесть в руки, то частота дрожания верхней конечности уменьшается.

Как возникает патологический тремор?

Рефлекторная дуга центрального типа. В некоторых случаях сигнал от чувствительных рецепторов в спинном мозге не сразу переключается на волокна двигательного нерва, а направляется далее в определенные структуры головного мозга, который дает «команду» совершить то или иное движение.

Как появляется патологический (центральный) тремор . В этом случае в головном мозге появляются нейроны–генераторы дрожания рук. Независимо от информации, поступающей к ним от мышечных веретен, они генерируют собственные «команды», заставляющие мышцы сокращаться с определенной периодичностью. Таким образом, появляются целые нейронные круги, по которым циркулируют патологические импульсы, вызывающие дрожание рук. Наиболее известны следующие пути такой циркуляции:

• Кора головного мозга - спинной мозг - таламус - кора.
• Кора головного мозга - подкорковые структуры мозга (полосатое тело, стриатум, чечевицеобразное ядро) - спинной мозг - таламус - кора.
• Кора головного мозга - мозжечок - таламус - кора.
• Мозжечок - красное ядро головного мозга - нижние оливы - мозжечок.

Важная особенность тремора центрального типа . При утяжелении верхней конечности частота дрожания рук практически не снижается.

Патологический и физиологический тремор: почему трясутся руки?

Причины тремора рук, являющиеся наиболее распространенными:

1. У детей:

• переохлаждение;
• эмоциональные переживания;
• повышение температуры;
• гипоксия;
• незрелость нервной системы;
• недоношенность;

1. У взрослых:

• переохлаждение;
• лихорадка;
• волнение, страх и другие сильные эмоциональные состояния;
• лекарственными препаратами или токсическими веществами;
• употребление наркотиков или ;
• состояние гипогликемии при ;
• , эндокринной системы;
• поражение центральной нервной системы - мозжечка, подкорковых ядер, коры головного мозга (опухоли, черепно–мозговые травмы, рассеянный склероз и другие заболевания);
• наследственная предрасположенность;

Другие гиперкинезы, характеризующиеся «тряской» рук

Одна из распространенных причин тремора рук - болезнь Паркинсона.

Кроме тремора, существуют и другие формы гиперкинезов, когда трясутся верхние конечности. Прежде всего, это хорея.
Хорея. В отличие от обычного дрожания, при хорее руки трясутся беспорядочно, совершая нерегулярные и отрывистые движения различной амплитуды. Основная причина дрожания рук при хорее - нарушение передачи нервных импульсов по экстрапирамидным путям или при поражении базальных ядер головного мозга. Кроме того, что трясутся верхние конечности, при хорее совершают вычурные движения и другие части тела: ноги, мимические мышцы лица, туловище, что внешне напоминает какой–то гротескный танец.

Основные причины возникновения хореи:

• инфекционные заболевания: вирусные, бактериальные инфекции;
• токсические, метаболические нарушения;
• ревматическая лихорадка ();
• наследственные болезни - хорея Гетингтона (Хантингтона), хроническая хорея с поздним началом, непрогрессирующая хорея с ранним началом;
• пароксизмальный хореоатетоз;
• болезнь Вильсона–Коновалова;
• синдром Леша–Нихена и другие.

Нервный тик рук . Внешне тик может очень напоминать тремор или движения при хорее, но его отличительная особенность - прекращения действия усилием воли. Хотя тики рук не так распространены, как вокальные или мимические формы данной патологии, тем не менее, иногда встречается тик отдельных пальцев или кисти.

Причиной появления тиков могут стать различные заболевания (например, защемление нерва) и психологические переживания.

Миоклонические подергивания рук . Это движения по типу «вздрагивания» верхних конечностей, которые при некоторых видах миоклонуса могут совершаться достаточно часто, напоминая картину дрожания рук и возникая по нескольку раз во время бодрствования или сна. Основная причина появления такой «тряски» рук - определенные виды эпилепсии (например, Янца) или миоклонические абсансы различного происхождения (синдром Тассинари и др.).

Что делать?

Если вы заметили дрожание рук у себя или своего ребенка, необходимо обратиться к врачу. Для начала это может быть педиатр, терапевт, семейный врач или невропатолог. Само по себе дрожание рук не нуждается в диагностике, однако для эффективного лечения требуется найти вызвавшую его причину. С этой целью после проведенного осмотра и собеседования с пациентом или родителями ребенка врач назначит прохождение более углубленного обследования, которое, помимо выполнения лабораторно–инструментальных исследований, может включать консультации узких специалистов, например, эпилептолога, психиатра, инфекциониста, ревматолога.

В статье рассмотрим причины и лечение тремора рук у пожилых людей, а также у молодых. Что это за патология? Тремор рук - это интенсивные сокращения мышц кистей и предплечий либо дрожь в конечностях непроизвольного характера. Возникновение данной патологии имеет место при произвольных движениях или в состоянии покоя.

Что это?

Подобные мышечные сокращения часто позволяют осуществлять только работу грубого характера, а действия, которые требуют мелкой моторики рук, человеку в данной ситуации недоступны. Например, вдеть нитку в игольное ушко либо что-то написать такому пациенту крайне сложно. Усиливается подобное проявление чрезмерными мышечными напряжениями, повышенной концентрацией внимания, сильным утомлением, переохлаждением.

Представлены ниже.

Чаще всего нарушение поражает руки, немного реже - иные части тела, которые расположены в середине туловища. Наиболее подвержены подобному непроизвольному дрожанию рук люди пожилого возраста, однако заболевание может развиться и в молодом возрасте. Очень часто специалисты не относят данное состояние к тому или иному виду самостоятельных болезней. Тремор тела, рук либо головы считается, как правило, одним из определенных симптомов разнообразных заболеваний.

Причины тремора рук

Причины данного явления можно подразделить на две основные группы. В первую из них входит обычный физиологический тремор, который может являться функциональным расстройством, носящим временный характер, и не всегда говорит о наличии каких-либо заболеваний.

Причинами такого явления могут быть:

Причины тремора рук у взрослых могут быть самыми разными.

Наиболее выраженными примерами такой патологии у здоровых людей могут быть озноб при переохлаждении либо после выполнения тяжелой физической работы.

Очень важно, что у всех этих разновидностей физиологического тремора есть определенный внешний фактор, если его исключить, подобное состояние должно исчезнуть. К специалисту следует обращаться в только в тех случаях, когда дрожание рук не исчезает в течение двух недель после оптимизации образа жизни.

Причины, лечение и симптомы эссенциального тремора рук представлены далее.

Заболевания

Патологический тремор верхних конечностей может свидетельствовать об интоксикациях организма, возникающих обычно при отравлении либо о сильном нервном возбуждении. Данное явление также может возникнуть при наличии эндокринных заболеваний. Частыми причинами тремора рук являются следующие заболевания:

Причины тремора рук до конца не изучены. Отдельной формой является так называемый «эссенциальный» тремор, имеющий иногда семейный характер, однако при этом не определяется никаких нарушений в работе других систем организма. Отсюда и название - «эссенциальный», которое означает - «дрожание по невыясненным причинам».

Сложная проблема

По описанию некоторых причин эссенциального тремора рук становится ясно, что подобная проблема дрожания верхних конечностей является весьма сложной, и к ее определению специалисты должны подходить крайне внимательно. Существует нездоровая практика, когда, не разобравшись, врач сразу ставит пациенту, особенно пожилого возраста, диагноз «болезнь Паркинсона» и отправляет его в учреждение экстрапирамидной патологии. После чего выясняется, что данного заболевания у человека нет. Поэтому данная проблема своевременной диагностики дрожания стоит очень остро перед врачами современных поликлиник.

Причины тремора рук должен устанавливать квалифицированный специалист.

Степени тремора верхних конечностей

Все проявления дрожи рук классифицируются по степени тяжести, поскольку иногда это может служить поводом для перевода больного на инвалидность, ввиду лишения трудоспособности. Подобное явление подразделяется на:

1. Незначительно выраженный тремор, который появляется в определенные моменты времени. Они могут быть значительно короче тех, в которые руки у человека не дрожат. Тремор подобной категории никак не влияет на образ жизни пациента и ее качество.
2. Умеренный тремор рук, когда человек вынужден менять характер деятельности, поскольку он не может контролировать точность движений.
3. Значительно выраженный тремор, когда пациент испытывает затруднения в элементарном самообслуживании - не может поднести ко рту стакан воды, например. Таким пациентам запрещается пользоваться острыми столовыми приборами. Они затрудняются, к примеру, перелистывать страницы книги при чтении и т. п. Также очень сложно таким пациентам работать за компьютером. Подобное дрожание верхних конечностей имеет место при некоторых формах рассеянного склероза, когда возникает поражение мозжечка, при энцефалитах и гепатоцеребральной дистрофии. Причины и лечение тремора рук взаимосвязаны.

В детском возрасте

Тремор рук у здоровых детей - явление временного характера. Оно может возникать при недоразвитии нервной системы, а также неготовности ее передавать либо принимать импульсы, что обусловлено неполным созреванием периферических нервов. Подобная разновидность нарушений появляется, как правило, на фоне эмоциональных перепадов и активной выработки адреналина. Данная симптоматика является первым признаком того, что возникает активное мышечное сокращение и повышенная утилизация мышечными тканями кислорода и глюкозы. В ответ на подобные процессы мышцы, как правило, реагируют характерным дрожанием.

В подобных ситуациях при обращении к врачу необходимо поставить его в известность обо всех критических периодах внутриутробного развития, если такие наблюдались, а также про все заболевания, которые имели место в период вынашивания ребенка, о гипоксии плода, фетоплацентарной недостаточности и т. п.

Иными причинами тремора рук у ребенка могут быть перинатальные травмы, недоношенность, врожденные формы сахарного диабета, угрозы прерывания беременности, сифилис врожденной формы либо стремительные роды.

При нормальных условиях развития ребенка дрожание рук обычно проходит по достижению возраста 12 месяцев. Если же тремор рук наблюдается позже, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Тремор рук при алкоголизме

Еще одна причина тремора рук у взрослых.

Подобное явление - не редкость среди людей, страдающих алкоголизмом. Причиной этого является воздействие этанола на организм, который оказывает токсический эффект, поражая при этом нервные окончания. Данная симптоматика отражает собой медицинское понятие «токсическая полинейропатия».

Тремор рук при алкоголизме наблюдается, как правило, в утреннее время. Выражено данное явление на первоначальных этапах не четко, тремор в этих случаях проявляет себя время от времени. Однако, если не лечить зависимость к спиртному, данный симптом приобретет хронический характер. Тремор рук в подобных условиях вылечить возможно, однако пациенту следует отказаться от принятия спиртных напитков.

Тремор верхних конечностей эссенциальнго типа

Данное заболевание наблюдается у 3 % молодых людей, не достигших возраста 40-45 лет, а значительно увеличивается их число в пожилом возрасте. Дрожание конечностей происходит, как правило, с частотой 7-10 раз в секунду. К дрожанию рук в некоторых случаях присоединяется тремор других частей тела, например, головы, ног, голосовых связок. Причины, лечение и симптомы эссенциального тремора рук интересуют многих.

Лечение патологического явления

Разновидность терапии, которая применяется в случае тремора верхних конечностей, зависит от того, какой тип данного явления имеет место в каждом отдельном случае. Универсального лекарственного средства от этого не существует, поскольку дрожание рук вызвано, как правило, определенными факторами.

Лечение тремора, обусловленного физиологией человека, является самым простым. Рекомендуется нормализовать сон, снять эмоциональное напряжение при помощи средств народной медицины либо медикаментозных препаратов легкого седативного действия. Необходимо также исключить тяжелую физическую работу и ограничить употребление напитков, содержащих кофеин. Важно отказаться от табакокурения, часто проветривать помещение.

В зависимости от причин тремора рук у взрослых лечение подбирается. Препараты, которые показаны в данном случае - настойка валерианы или пустырника, «Глицин», «Ново-Пассит», некоторые антидепрессанты и транквилизаторы.

При треморе рук очень полезно применять методы лечебного голодания либо диету, для того, чтобы изменить физиологический тонус мышц. В этом случае мышечные сокращения со временем нормализуются.

Конечно, если правильно определена причина тремора рук у взрослых.

Лечение эссенциального тремора рук

Лечение данной разновидности патологического дрожания верхних конечностей осуществляется по иным принципам, нежели лечение физиологических форм тремора. Хорошим терапевтическим эффектом обладают в данном случае следующие лекарственные препараты:

Болезнь Паркинсона как причина тремора рук

При лечении эстрапирамидного дрожания верхних конечностей при таких патологиях, как болезнь Паркинсона, требуется применение наиболее сильных медикаментозных препаратов, поскольку в данном случае необходимо системное воздействие на базальные ядра головного мозга. При этом данные лекарственные средства должны активно снижать мышечный тонус. Такими медикаментозными средствами являются:

• «Бромокриптин»;
• «Мемантин»;
• «Леводопа»;
• «Амантадин» и другие.

Данные медицинские препараты, в отличие от тех, которые используются при терапии тремора рук эссенциального типа, оказывают непосредственное воздействие на обмен медиаторов во внутренних структурах мозга, поэтому эти лекарства отпускаются в аптеках строго по рецепту, потому что самостоятельное применение подобных средств может привести к серьезным негативным последствиям.

Причины тремора рук у пожилых понятны.

Патологическое дрожание верхних конечностей, частично либо полностью, может стать одним из внешних проявлений некоторых серьезных патологий в человеческом организме, поэтому не стоит пренебрегать лечением подобного явления, а тем более - применением современных методов диагностики с целью возможного выявления других патологий. Если дрожание верхних конечностей не является физиологическим, то есть в случаях, когда оно не обусловлено случаями нервного перенапряжения и стрессом, необходимо выявить другие причины тремора правой руки, левой либо обеих сразу.

Диагностика заболеваний, симптомом которых является дрожание рук, заключается в том, чтобы выявить причину патологии. Направления данных мероприятий определяются врачом в каждом отдельном случае, с учетом других возможных симптомов и проявлений тех или иных заболеваний.

Мы рассмотрели причины и лечение тремора рук у пожилых людей.

В практике терапевта почти любой специализации (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог) есть такие пациенты, которые или жалуются на дрожь в руках, или она выявляется во время осмотра. И тогда врачу нужно разбираться: является ли эта дрожь симптомом заболевания, с которым обратился пациент, или она является сопутствующим признаком и не связанас основной патологией.

Пожалуй, в более выгодном положении оказываются врачи-неврологи, поскольку детально изучается тремор, или дрожь в курсе неврологических болезней. Рассмотрим такой распространенный симптом, как дрожь в руках.

Тремор рук - что это такое?

Тремор рук – это состояние дрожания рук, которое может быть как кратковременным, так и постоянным, симметричным и односторонним, выраженным и стертым, с высокой амплитудой и частотой дрожания и с невысокой, зависящим от волевого усилия и не подчиняющимся ему.

Как видно, у дрожи рук много характеристик, в которых нужно разобраться врачу вместе с пациентом, так как именно методы расспроса и осмотра имеют в диагностике тремора всех видов первоочередное значение.

Нет ничего проще, чем проверить собственный организм на наличие дрожи. Для этого нужно вытянуть руки вперед, растопырить пальцы и удерживать их в таком положении хотя бы минуту. Чаще всего, если дрожь заметна уже с первых секунд, то она будет постепенно усиливаться, по мере увеличения усталости в руках.

Иногда дрожь в руках может наблюдаться и у совершенно здорового человека, но только в короткое время, и только при воздействии сильных эмоциональных раздражителей (волнение, сильный страх).

Существует множество причин тремора и лечение напрямую зависит от них. Очевидно, что алкогольный тремор или дрожь рук у ребенка - вещи совершенно разные.

Причины тремора рук можно разделить на две большие группы. В первую группу входит физиологический тремор, который является функциональным расстройством, может носить временный характер и не говорит о каких – либо заболеваниях.

Его причинами являются:

• Повышенная эмоциональность. Тремор рук при волнении может быть у астенических, невротических личностей, артистов;
• Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, следы перенесенного эмоционального напряжения;
• Акцентуации характера. Так, при истероидной психопатии, у человека может быть в отдельные промежутки времени выражен тремор головы и рук;
• Лекарственная реакция. Некоторые средства увеличивают судорожную готовность нервной системы: некоторые антидепрессанты, адаптогены (родиола розовая, золотой корень, экстракты женьшеня, лимонника, элеутерококка), препараты лития, эуфиллин, некоторые нейролептики;
• Дрожь в руках может быть вызвана употреблением крепкого кофе, чая, крепких сигарет;
• Употребление таких наркотиков, как амфетамины, вызывают дрожь в руках;
• Выраженным примером тремора у здорового человека может служить озноб при переохлаждении, после тяжелой физической работы (например, работы грузчиком);

Важно, что у всех этих видов физиологической дрожи есть внешний фактор, при исключении которого состояние должно исчезнуть. К врачу следует обращаться в том случае, если тремор не исчезает через 15 дней после нормализации образа жизни.

Патологический тремор может говорить, как правило, или об отравлении (хроническом), или о нервном заболевании, или о других причинах, например, эндокринных. Частыми причинами патологической дрожи в руках, являющейся симптомом заболевания, являются:

• Отравления, например, свинцом, окисью углерода, стрихнином;
• Отдельной строкой идет хронический алкоголизм и абстинентный синдром;
• Выраженная дрожь в руках вызывается гипогликемией, которая бывает при (инсулинозависимом);
• Тиреотоксикоз и патология надпочечников также провоцируют длительный тремор;
• Хроническая печеночная недостаточность, с выраженной желтухой при фульминантных формах вирусного гепатита. При этом возникает «хлопающий» тремор - руки дрожат даже если человек лежит в постели;
• Поражение отдельных структур мозга: ствола, мозжечка, экстрапирамидных ядер вызывает стойкий тремор, как и при других экстрапирамидных расстройствах. Дрожание рук при поражении мозжечка называется интенционным: размахи рук усиливаются при попытке дотянуться до какого – либо предмета;
• Семейные формы, вызванные наследственной предрасположенностью;
• Болезнь Паркинсона;
• Сенильная деменция, болезнь Альцгеймера;
• Гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона – Коновалова;
• и другие демиелинизирующие заболевания (острый рассеянный энцефаломиелит);
• Прогредиентные формы клещевого энцефалита, энцефалиты и энцефаломиелиты хронического течения;
• Анемии, в том числе наследственные, состояния, связанные с хронической гипоксемией крови: , привычные кровопотери при геморрое, язвенном колите и хронической язве желудка;

Отдельной нозологической формой является эссенциальный тремор, который может носить семейный характер, но при этом не находится никаких расстройств других систем. Отсюда название – «эссенциальный», которое можно заменить на другое: «дрожание по непонятным причинам».

По описанию одних причин становится ясно, что проблема тремора является очень сложной, и к ее объяснению врачам нельзя подходить, «спустя рукава».

Есть нездоровая практика, не разобравшись, сразу ставить пациенту, особенно после 60 лет, диагноз «болезнь Паркинсона», и отправлять такого человека в центр экстрапирамидной патологии.

В результате выясняется, что никакой болезни Паркинсона у человека нет, но он оказывается никому из врачей ненужным. Поэтому проблема своевременной диагностики симптоматического дрожания стоит остро перед врачами поликлиник.

Все проявления дрожи в руках нужно классифицировать по степени тяжести, так как иногда это служит поводом для перевода пациента на инвалидность, ввиду стойкого лишения трудоспособности. Тремор подразделяют на:

1) Незначительно выраженный, либо появляющийся в определенные промежутки времени, которые значительно короче обычного состояния. Тремор никак не влияет на образ и качество жизни пациента;

2) Умеренный тремор. Пациент иногда вынужден менять работу, так как тонкие и мелкие движения он не может контролировать. Страдают некоторые социальные функции: например, в ресторане или в гостях человек может разбить хрустальный бокал, и т.д.;

3) Значительно выраженный тремор. При нем пациент не может себя обслуживать: стаканом с водой он может разбить себе лицо и зубы, вилкой ему запрещено пользоваться, так как можно выколоть себе глаз, книгу такой человек не может держать, он вынужден складывать ее на стол, но при этом перелистывание страниц будет затруднено.

Писать и набивать текст на компьютере также крайне затруднительно. Такое стойкое дрожание рук бывает при рассеянном склерозе с поражением мозжечка, а также при гепатоцеребральной дистрофии, энцефалитах.

Тремор у ребенка

Ранее мы рассматривали виды тремора рук у взрослых пациентов и это предполагало, что у них полностью созревшая и функционально полноценная нервная система. В том случае, если рассматривается тремор рук у ребенка - нужно иметь в виду, что этот симптом может быть временным.

Он может просто возникнуть из-за неготовности и недоразвития нервной системы принимать и передавать импульсы вследствие неполного созревания периферических нервов.

Как правило, этот вид нарушения возникает на фоне эмоционального перенапряжения и выброса норадреналина в кровь. Обычно это является сигналом к активному мышечному сокращению и повышенной утилизации мышцами кислорода и глюкозы, но мышцы реагируют дрожанием.

Педиатру важно знать, что критические периоды внутриутробного развития малыш преодолел без «приключений», и при беременности не было никаких заболеваний, внутриутробной гипоксии плода, явлений фетоплацентарной недостаточности.

Другими причинами тремора может служить интранатальная (перинатальная) родовая травма, угроза прерывания беременности, недоношенность, стремительные роды, врожденный сахарный диабет (диабетическая фетопатия), или врожденный .

В нормальных условиях , при правильном развитии ребенка, чаще всего после достижения возраста в один год, дрожание рук у малышей проходит. В противном случае, требуется наблюдение у детского невролога и последующее лечение.

Алкогольный тремор

Тремор пальцев рук у пьяниц вошел в народные пословицы и поговорки, и стал предметом театральных миниатюр. На самом деле, всему виной токсическое действие этанола на нервную систему, в результате которого развивается токсическая полинейропатия.

Как правило, дрожь усиливается по утрам. В начальные периоды алкоголизма тремор выражен непостоянно, но со временем он становится постоянным.

• Лечить его можно, только с условием полного , иначе все методы детоксикации окажутся неэффективными.

Эссенциальный тремор рук

Выше уже было сказано несколько слов об эссенциальном треморе. Чтобы немного дополнить картину, следует сказать, что это заболевание распространено у 2% молодого населения, в возрасте до 40 лет, и значительно чаще в старости.

Дрожание рук происходит с частотой 8-10 раз в секунду, иногда к движениям присоединяется тремор головы, ног, голоса.

Путать эссенциальный тремор с болезнью Паркинсона не следует: у паркинсоника наблюдается «застывание позы», мышечная ригидность, пропульсия, «зубчатый» гипертонус. Кроме того, при эссенциальном дрожании, в отличие от болезни Паркинсона, не наблюдается прогрессирования, и пациенты долгое время сохраняют память, интеллект и способность к самообслуживанию.

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, от родителей к потомкам.

Различные виды этих нарушений требуют различных видов терапии. Следует знать, что универсальное лекарство от тремора рук человечеству пока неизвестно.

Поэтому рассмотрим, как справиться с физиологическим дрожанием, который возникает у подавляющей части пациентов, у пациентов с эссенциальным тремором, и покажем какими средствами лечится экстрапирамидный тремор при болезни Паркинсона.

Лечение «обычного» физиологического тремора

Избавиться от тремора рук, вызванного физиологической причиной, проще всего. Нелекарственные методы терапии связаны с нормализацией режима труда и отдыха, полноценным сном, отказом от тяжелой физической работы и исключением всех факторов, вызывающих дрожание (отказ от кофе, чая, алкоголя).

Очень важно полностью бросить курить, приобрести ортопедическую подушку, и проветривать помещения перед сном. Именно эта группа заболеваний хорошо лечится травяными успокоительными настоями, отварами и средствами народной медицины.

Хорошее воздействие при треморе оказывают препараты:

• настойка пустырника, валерианы;
• «фитоседан», приготавливать настои, принимать по 1\2 стакана на ночь;
• «Ново – Пассит»;
• «Глицин». Рассасывать 2 таблетки перед сном.

Иногда требуется длительный прием антидепрессантов из группы СИОЗС для лечения депрессии. С улучшением настроения уменьшаются и проявления тремора. В некоторых случаях показаны курсы снотворных препаратов, таких, как зопиклон и золпидем.

Применяются такие препараты, как гексамидин (примидон). Он относится к противосудорожным препаратам, но оказывает эффект при треморе.

Иногда при треморе показано лечебное голодание, в результате которого изменяется физиологический мышечный тонус, а тормозная регуляция мышечного сокращения приходит в норму.

Эссенциальный тремор

Лечение эссенциального тремора проводится по другим принципам. Как правило, выраженный эффект оказывают следующие препараты:

• Бета – адреноблокаторы (анаприлин, пропранолол, обзидан, индерал). Стартовая доза – от 10 мг в сутки, с повышением дозы до эффективной, под контролем артериального давления, пульса;
• При сильно выраженном треморе показаны нейролептики и транквилизаторы;
• Показаны ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
• Достаточно большие дозы витамина В6 способны замедлять прогрессирование дрожания, уменьшать его амплитуду. Препарат применяется в виде месячных курсов, а суточная доза может составлять до 8 мл;
• Из противосудорожных препаратов хорошо зарекомендовал себя левитрацетам (противосудорожный препарат).

Болезнь Паркинсона

Для лечения экстрапирамидного тремора рук при болезни Паркинсона, который похож на «счет монет», или «катание пилюль» требуется уже «тяжелая артиллерия», поскольку нужно воздействовать на базальные ядра головного мозга и на повышенный мышечный тонус. Примером таких препаратов служат:

• Леводопа;
• Бромокриптин;
• Амантадин;
• Мемантин.

Эти препараты, в отличие от лечения эссенциального тремора, воздействуют на обмен нейротрансмиттеров (медиаторов) в глубинных структурах мозга и поэтому самостоятельное лечение этими препаратами других форм тремора категорически запрещается.

Тремор рук, причины и лечение которого мы рассмотрели, не должен быть досадной причиной, на которую смотрят «сквозь пальцы». Напротив, этот симптом может оказаться одним из ранних маркеров обменных процессов, и тщательная диагностика поможет своевременно справиться с серьезными заболеваниями.

В свою очередь, диагностический врачебный поиск невозможен без «опорных пунктов», которые создаются мышлением врача на основании подробного расспроса пациента, которому в значительной степени поможет эта статья.

Почему появляется дрожь в руках

Тремор рук - так называется непроизвольная дрожь рук. Она может ослабляться или усиливаться, но чаще всего со временем проходит. Если же дрожание не проходит по истечении какого-либо временного промежутка, то тогда это уже смело можно считать поводом для посещения врача и для беспокойства.

Тремор рук, причины

Среди причин заболевания можно назвать отравление химическими веществами или лекарствами. Имеются лекарственные препараты, что могут спровоцировать появление дрожи. Классический пример отравления - это дрожь в руках после того, как было выпито большое количество кофе. Что еще можно сказать про тремор рук, причины его появления? Они могут быть еще и возрастными. Имеется даже такое понятие, как старческий тремор. Также это заболевание может появиться как следствие приема наркотиков или алкоголя. Еще тремор может стать проявлением гиперфункции щитовидной железы или хронического заболевания почек (или же печени).

Какие нарушения возникают из-за болезни?

Тут можно провести параллель с болезнью Паркинсона - это одно из наиболее серьезных заболеваний среди тех, которые на данный момент не лечатся. У этого заболевания есть кое-что схожее с вышеупомянутым (тремор рук). Причины те же. Дрожание рук усиливается, когда они находятся в покое, и уменьшается, если человек вытянет их. Также тремор рук причины другие может иметь. Ими может быть микросократительная мышечная активность. Но это в том случае, если болезнь усилена и сопровождается другими симптомами. Это может сказать о том, что нарушены функции мозжечка, а также подкорковых мозговых ядер. Они и держат ответ за координацию движений человека, а также являются регулятором степени напряжения мышц, следовательно, и степени дрожи. Если функция их нарушена, то действие регулятора мозжечок не осуществляет, тремор только усиливается. Как следствие - появление сильной дрожи, которая не поддается контролю.

Определить наличие болезни

Наиболее просто дома определить то, насколько силен тремор, можно при помощи листа бумаги. Нужно нарисовать на ней спираль. В том случае, если линии спирали ровные, тремор в норме. Если на линиях имеются зубчики, то лучше понаблюдать за собой некоторое время. Если руки постоянно дрожат, и если это никак не связывается с физической тяжелой работой, трагическими и стрессовыми ситуациями, значит это состояние болезни.

Самые распространенные причины

Болезнь могут вызвать следующие причины:

• Злоупотребление препаратами с содержанием кофеина. В особенности если это сочетается с ночной работой.
• Злоупотребление алкогольными напитками (как результат - токсическое отравление головного мозга).
• Болезни, связанные с щитовидной железой.
• Возрастные изменения.
• Стрессы.

Волнение и стресс

Тремор рук при волнении - часто встречающееся явление. Причиной может стать стресс, затянувшаяся депрессия, ежедневные волнения и переживания. Это значит, что нервная система отклонилась от нормального функционирования. Врачи рекомендуют наблюдать за собой в течение двух недель и уже после, если не наблюдается изменений, обращаться к специалисту узкого профиля.

Тремор (или дрожание) – это в основном симптом заболевания, с характерными непроизвольными ритмичными колебаниями группой мышц отдельных частей тела, чаще всего рук, головы, век, нижней челюсти, реже – всего туловища.

Причинытремора (дрожания) рук. Причин возникновения дрожи (тремора) рук много, но обычно он является симптомом неполадок в организме и отдельных заболеваний, в том числе:

— болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое вызывает тремор, ригидность мышц.

— дрожательный паралич.

— рассеянный склероз.

— атеросклероз сосудов головного мозга.

— поражение мозжечка и его связей.

— гипертоническая болезнь.

— тиреотоксикоз.

— заболевания нервной системы.

— большая активность щитовидной железы, т.е. гипертиреоз.

— наследственность (генетически), то есть был унаследован от родителей.

— при сильном стрессе, страхе, тревоге, сильном волнении, всплеске эмоций.

— при физическом или эмоциональном переутомлении.

— при отравлении окисью углерода, ртутью, литием, медью или другими ядовитыми веществами, а также интоксикации алкоголем.

Если у вас трясутся кисти рук, необходимо обратиться к специалисту для определения точного и правильного диагноза и назначения последующего лечения.

Выделяются два основных вида тремора: нормальный (физиологический) и патологический.

Физиологический (нормальный) тремор — это легкое подергивание в вытянутых руках при определенных условиях, которое достаточно быстро проходит (с исчезновением причины). Причинами могут быть:

— физические нагрузки — от усталости трясутся кисти рук, дрожат колени и т.д.

— стрессы, сильное волнение или истерика повышают возбудимость центральной нервной системы, что может привести к дрожи.

— депрессия – у человека появляется порывистость и резкость, которые мешают самоконтролю движения рук.

— прием некоторых лекарств может увеличить дрожь в руках (например, психостимуляторы, антидепрессанты, литий, нейролептики, эуфиллин, циметидин и т.д.). -употребление сверх меры спиртных напитков, кофе и крепкого чая.

— сильные физические нагрузки, физическое перенапряжение.

Переохлаждение.

— отравление тяжелым металлом, угарным газом, другими токсическими веществами.

Если дрожание рук продолжается в течении более двух недель, и это не связано с физическими нагрузками или стрессами, то существует большая вероятность того, что тремор является патологическим.

Патологический тремор — возникает на фоне серьезных заболеваний, при нарушении деятельности некоторых отделов периферической и центральной нервной системы, ипроявляется как один из симптомов болезни. Патологический тремор различается по характеру. Причины возникновения патологического тремора:

Больная щитовидная железа, печень, почки ( тремор на фоне гормональных причин). Ритмичное дрожание рук может быть вызвано переизбытком гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Дополнительным симптомом при таком виде тремора может быть дрожание языка, чрезмерная раздражительность, резкое снижение веса, беспокойство, потливость, истончение волос.

У больных сахарным диабетом рожь может быть вызвана низкой концентрацией сахара в крови. Дополнительными симптомами в таком случае будут слабость и потливость. Такая дрожь быстро проходит после приема сладкого.

Поврежден мозжечок (он координирует движения) (мозжечковый (интенционный, атактический) тремор). Дрожь такого типа возникает при изменениях в мозжечке. Обычно руки начинают трястись при активных движениях, а также при удержании конечностей в статическом положении. Дрожь увеличивается при совершении целенаправленного действия и уменьшается, если расслабить мышцы. Причины: отравление, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз.

Интенционный тремор – возникает при поражении мозжечка и ствола мозга. При этом движения крупноразмашистые, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа.

Причиной может быть опухоли пораженных органов, болезнь Коновалова-Вильсона, травмы, сосудистые заболевания, а также рассеянный склероз. Тремор рук, вызванный поражениями ствола мозга, структур подкорки и мозжечка, отличается постоянностью. Такой тремор требует обязательного наблюдения специалиста и своевременного лечения.

Астериксис. Отличительная особенность этого заболевания – ритмичные, размашистые, аритмичные движения. Движения напоминают хлопанье крыльев — это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей. Обычно дрожь возникает в мышцах, которые длительное время находились в состоянии сокращения. При вытягивании рук вперед, а также при тыльном сгибании пальцев и кистей рук дрожь проявляется особенно сильно.

Ритмичный миоклонус - дрожание возникает при движении, а исчезает при полном расслаблении, проявляется размашистыми движениями туловища, которые обычно достигают нескольких сантиметров. Для прекращения подергиваний чаще всего необходимо сесть или прилечь на руку.

Подобная дрожь может возникнуть в ряде заболеваний: при различных патологиях головного мозга, при болезни Вильсона, различных сосудистых заболеваниях или рассеянном склерозе.

Болезни нервной системы.

Болезнь Паркинсона (Паркинсонический тремор). Причиной Паркинсонизма являются поражения подкорковых структур мозга. Тремор проявляется в состоянии покоя (рукисовершают круговые движения, будто скатывают шарики) и ослабевает (либо исчезает) с началом работы рук, т.е. происходит дрожание рук в покое.

Паркинсонический тремор обычно ассиметричен. Это значит, что одна рука или нога трясется ощутимо больше, чем другая. Дрожь уменьшается или проходит вовсе, когда человек пытается совершить самопроизвольное движение. Стоит отметить, что при паркинсонизме движения отчетливы, но ощутимо замедленны.

Семейный тремор — вызывается наследственной предрасположенностью. Чаще всего появляется у пожилых людей, реже у детей. Такой тремор возникает чаще при удержании определенной позы (постуральный). Для эссенциального тремора характерно мелко- или средне — амплитудное дрожание рук при неизмененном мышечном тонусе. Тремор сохраняется, но не усиливается при сгибании рук без опоры. Дрожь в покое встречается значительно реже, чем при болезни Паркинсона, для которой она типична. В любом случае следует провести дифференциальную диагностику, чтобы не спутать эссенциальный тремор, например, с торсионной дистонией.

Эссенциальный тремор (или тремор действия) – самый распространенный из всех видов. Обычно он характерен для нескольких членов семьи. Симтпомы: руки дрожат, когда человек выполняет какие-либо действия. Т.е. дрожание появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона. Больше всего это расстройство возникает у пожилых людей, однако может проявиться в любом возрасте. Такое дрожание практически незаметно, однако считается, что при употреблении алкоголя оно усиливается. Считается, что эссенциальный тремор наиболее частое наследственное заболевание нервной системы: его распространенность составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц моложе 40 лет и достигает 8-17% на восьмой и девятой декадах жизни.

Тремор рук характерен и для болезни Минора — одного из самых распространенных наследственных заболеваний центральной нервной системы, и тогда он называется эссенциальным, ведь является основным симптомом этой патологии.

Алкоголизм и злоупотребление спиртными напитками. Алкогольный тремор —

вызван тяжелой формой зависимости и проявляется дрожанием разведенных пальцев рук, которое может распространяться на голову или все тело больного. Такая дрожь чаще всего мучает больных по утрам, когда те переживают последствия алкогольного опьянения. Дрожь прекращается после очередного употребления спиртных напитков. Аналогичная ситуация возникает у наркозависимых больных при синдроме абстиненции. В подобных ситуациях обращение ко врачу должно стать первоочередной задачей, поскольку самостоятельно заглушая приступи дрожи, пациент только ухудшает свое состояние.

Прием наркотиков.

Неправильный прием медицинских препаратов – симптомом которого является мелкоразмашистый тремор в кистях или пальцах рук. Такое дрожание обычно нерегулярно. Чаще всего для прекращения дрожи отменяют препарат и назначают симптоматическое лечение.

Усугубляет течение болезни злоупотребление кофеином, прием некоторых лекарственных препаратов, умственное перенапряжение, злоупотребление алкогольными напитками, заболевания щитовидной железы, пубертатный период.

Тремор постуральный – присущ, как правило, людям мнительным, тревожным, страдающим вегетативной дисфункцией. Данный вид может иметь и наследственные корни, а также быть следствием заболевания щитовидной железы, приема некоторых препаратов и алкоголя. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой трясучки. Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы. Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить).

Как определить величину заболевания тремора рук?

Самым доступным методом, позволяющим определить амплитуду тремора кистей в домашних условиях, считается способ с использованием чистого листа бумаги, на котором необходимо нарисовать спираль.

Если линии спирали ровные – тремор в пределах нормы.

Полосы с зубчатым краем свидетельствуют о необходимости наблюдения за больным в протяжении пары недель.

Если симптомы тремора кистей присутствуют постоянно и не связаны с напряженной умственной деятельностью, стрессом, трагическими обстоятельствами, то пациенту необходима консультация специалиста, потому что его состояние можно считать патологическим.

Лечение тремора (дрожания) и его профилактика.

Для определения причины, вызвавшей тремор (дрожание) конечностей необходимо обратиться к врачу, затем — попытаться устранить неблагоприятное воздействие причин на организм больного.

Для предотвращения обострения заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни, ограничить употребление кофе.

Исключить курение и употребление алкоголя, наркотиков. Алкоголь вызывает обезвоживание клеток мозга, которые далее гибнут. Из-за этого тремор рук при употреблении алкоголятолько усиливается.

Легкая и доброкачественная формы тремора обычно не требую лечения. В таких случая необходимо: убрать (снять) напряжение и стресс посредством релаксации (например, йогой) или дыхательной гимнастики.

Исключить все провоцирующие дрожь факторы.

Перед сном принять успокаивающие ванны с маслом лаванды.

Исключить острые блюда, соленья, ограничить употребление соль. Включить в рацион питания побольше молочной и растительной пищи. Исключить алкоголь.

Полноценный сон и рациональное питание.

Займитесь легким видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам.

Люди, которые из-за тремора становятся нетрудоспособными, нуждаются в медицинской помощи, в том числе и хирургическом лечении.

Если же тремор настолько сильный, что мешает вам жить полноценно и влияет на работоспособность, тогда помощь современных лекарственных препаратов просто необходима. В таких случаях врач назначает бета-адреноблокаторы в малых дозах, они снижают амплитуду тремора и вызывают существенное улучшение состояния больного. Низкие дозы Клоназепама также способны устранять клиническую выраженность заболевания. Их можно принимать как отдельно, так и комбинировать с бета-адреноблокаторами (решение о комбинации принимает врач). Успокоительным эффектом обладает и гексамидин (от 62,5 до 250 мг в сутки).Выраженный интенционный тремор лечат клоназепамом (от 2 до 6 мг в сутки). Особенно эффективным считают надолол (коргард).

Препарат от судорог Примидон (Мисолин) уменьшит интенсивность тремора. Применяют ингибиторы карбоангидразы (метазоламид, ацетазоламид, диакарб). При неэффективности лекарств больным назначают бензодиазепины (ксанакс).

Лечение хирургическим путем (стереотаксической таламотомией) применяют при сильно резистентном к медикаментам треморе, и когда жизнь человека грубо нарушается, то есть появляется невозможность принимать пищу самостоятельно и т.д. В таких ситуациях производят одностороннее хирургическое вмешательство, чем снижают симптомы тремора.

Лечение тремора кистей народными средствами:

— метод с использованием голодания (применяют при лечении очень сильного течения тремора). Процесс лечебного голодания позволяет обновляться клеткам, восстанавливаться функциям органов. В результате голодания прекращаются спазмы в мышцах. Голодание принуждает организм мобилизовать силы для восстановления тела. Подход к этому виду лечения должен быть очень серьезным, поэтому человек может применять этот метод только под присмотром специалиста.

— апитерапия – это лечение с помощью пчел. Точно определить место, куда должна входить живая игла, и установление причин заболевания, являются очень важными.

— ежедневно кушать по 5 – 6 семечек от яблок в день (применять при нехватки йода).

— настойка прополиса: 50 г прополиса раскрошить ножом, положить в 0,5 л банку, залить водкой, настоять 2 недели в темном месте, ежедневно взбалтывая.

Настойку процедить (слить в другую банку), а оставшийся прополис снова залить водкой и поставить настаиваться. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая стаканом воды в течении одного месяца.

— настойка женьшеня: принимать по 20 капель 3 раза в день от тремора (дрожания) рук и ног.

— настойка пустырника: 4 ст. ложки травы пустырника залить 1 стаканом кипятка. Настоять 2 часа. Принимать теплым по 1/3 стакана за 30 минут до еды при лечении тремора рук, вызванное усталостью и нервным перенапряжением.

— цветки пижмы: по 1 — 3 «горошины» цветков просто жевать, слюну проглатывать, а жмых выплевывать.

— лечение тремора (дрожания) рук настоем овса: нужно один мешок овса (цельных неочищенных зерен), примерно 50 кг овса.

Вечером ежедневно 9 ст. ложек овса залить 3 л воды и поставить варить 1 час, затем настоять в течении ночи. Весь приготовленный настой процедить и выпить в течении следующего дня, а вечером снова приготовить следующую дневную порцию.

— настой из сбора трав: 3 части травы пустырника, 2 части корня валерианы, 2 части плодов боярышника, 1 часть листа мяты, 1 часть цветков ромашки, 1 часть травы сушеницы: измельчить, перемешать и взять 2 ст. ложки сбора, залить 2 стаканами кипятка и кипятить 5 минут, затем перелить в термос и настоять 1,5 часа. Ежедневно принимать свежезаваренный настой по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течении одного месяца.

— настой зверобоя:60 г зверобоя насыпать в термос и залить 750 мл кипятка. Настоять ночь, процедить и принимать 4 раза в день по одинаковой части за полчаса до еды.

— настой из свежих цветоносов лофанта тибетского: 2 ст. ложки сухих измельченных цветков залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать

1/3 стакана 3-4 раза в день. Более крепкий настой цветков употребляют наружно в виде компрессов при параличе лицевого нерва.

— настой сбора трав: взять в одинаковых частях корень шиповника, синюхи, пустырник, зверобой, мелиссы, мяты, розмарин, шишки хмеля – перемешать. 2,5 ст.ложки сбора залить 500 мл водки (или спирта). Настоять 3 недели, периодически встряхивая, затем процедить. Хранить желательно в холодильнике. Принимать по 2 капели до еды, запивая небольшим количеством воды в течении двух месяцев.

— настой из сбора трав: взять 20 г пустырника и 20 г лаванды залить 750 мл кипятка. Настоять ночь, процедить и принимать 4 раза в день по одинаковой части за полчаса до еды.