Спасибо

Оглавление

1. Главные признаки хеликобактериоза: хеликобактер-ассоциированный гастрит и гастродуоденит
2. Симптомы хеликобактер-ассоциированного гастрита и гастродуоденита
3. Пилорический хеликобактер и эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки
4. Почему хеликобактер пилори вызывает язву желудка, и как её лечить - видео
5. Значение бактерии хеликобактер пилори в развитии рака желудка. Признаки злокачественного перерождения при хроническом атрофическом гастрите и язве желудка
6. Дисбактериоз (дисбиоз) и синдром раздраженного кишечника
7. Хеликобактер пилори и аллергия на коже. Симптомы хеликобактер-ассоциированного атопического дерматита
8. Прыщей нет, но сама замечаю запах изо рта. При этом кариесных зубов нет. Поможет ли мне эрадикация хеликобактер?
9. Проявляется ли заражение хеликобактер пилори такими симптомами как высокая температура и кашель?
10. Нужно ли мне лечить хеликобактер пилори, если я планирую беременность?
11. Чем опасен хеликобактер пилори? Возможные последствия хеликобактериоза

Главные признаки хеликобактериоза: хеликобактер-ассоциированный гастрит и гастродуоденит

После открытия существования хеликобактер пилори медицина обогатилась знанием о новых заболеваниях: хеликобактер-ассоциированном гастрите и гастродуодените .

Хеликобактер-ассоциированный гастрит носит еще название гастрит В (от первой буквы в написанного латынью слова "бактерия") и составляет около 80% случаев хронического гастрита. Данное заболевание имеет целый ряд характерных особенностей, таких как:
1. Нормальная или (чаще) повышенная секреция желудочного сока.
2. Поверхностные изменения в эпителии со склонностью к образованию эрозий.
3. Поражение преимущественно антрального (конечного отдела).

Следует отметить, что при длительном течении хеликобактер-ассоциированного гастрита процесс распространяется из антрального отдела на всю поверхность желудка , а поверхностные изменения в слизистой оболочке сменяются глубокими.

При этом в желудке происходит атрофия желез, вырабатывающих соляную кислоту и протеолитические ферменты, а желудочный эпителий замещается кишечным (кишечная метаплазия). В результате секреция желудочного сока снижается, а кислотность падает.

На этой стадии, как правило, хеликобактер пилори уже не определяется, поскольку среда обитания становится для него малопригодной.

Нередко хеликобактер пилори одновременно заселяет антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку, приводя к их совместному воспалению – гастродуодениту.

Симптомы хеликобактер-ассоциированного гастрита и гастродуоденита

Для начальной и развернутой стадии хеликобактер-ассоциированного гастрита характерны симптомы воспаления слизистой оболочки желудка, протекающего с повышенной или (реже) нормальной кислотностью, а именно:

• изжога, отрыжка кислым;
• нормальный или повышенный аппетит;
• боли в эпигастрии (под ложечкой), появляющиеся через полтора-два часа после еды;
• склонность к запорам .

Для последней стадии хеликобактер-ассоциированного гастрита характерны признаки атрофии слизистой оболочки желудка, такие как:

• ощущение тяжести в эпигастрии после еды (несварение желудка);
• тупые боли в области желудка (под ложечкой и в области левого подреберья);
• склонность к поносам, которая связана со снижением барьерной функции соляной кислоты;
• сухость и металлический привкус во рту ;
• отрыжка воздухом, съеденной пищей, нередко тухлым;
• снижение массы тела;
• появление трещин в уголках рта ("заеды").

В тех случаях, когда хеликобактер пилори распространяется на двенадцатиперстную кишку , симптомы хронического гастрита дополняются признаками дуоденита, такими как:

• отрыжка желчью или появление горечи во рту ;
• тошнота и рвота;
• боль в правом подреберье (при распространении воспалительного процесса в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки).

Пилорический хеликобактер и эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки

Хеликобактер пилори-ассоциированный гастрит и гастродуоденит довольно часто сочетаются с образованием эрозий в гастродуоденальной зоне. Такому развитию событий способствуют такие факторы, как:

• психоэмоциональное перенапряжение (болезнь адаптации часто сопровождается образованием эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке);
• погрешности в диете (грубая, острая, горячая пища и алкоголь);
• злоупотребление кофе, курение ;
• прием некоторых медикаментов (салицилаты, глюкокортикоиды , резерпин, дигиталис и др.);
• заболевания органов гепатодуоденальной зоны (печень , поджелудочная железа , желчный пузырь);
• сахарный диабет (тяжелые формы).

В отличие от язв, эрозии при исцелении полностью эпителизируются, не оставляя после себя рубца и не деформируя поверхность слизистой оболочки. Тем не менее, многие их симптомы напоминают признаки язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

• локальная болезненность в области эпигастрия (в проекции образовавшейся эрозии);
• выраженный болевой синдром, возникающий через 1-1.5 часа после еды;
• изжога, отрыжка кислым;
• тошнота, рвота.

Исследования показали, что приблизительно у 20% пациентов с вызванными хеликобактер пилори эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются желудочные кровотечения , проявляющиеся рвотой с примесью крови или рвотой в виде "кофейной гущи", а также кашицеобразным черным стулом (мелена).

Однако еще чаще встречаются скрытые кровотечения, которые приводят к развитию анемии и постепенному истощению пациента. Положение усугубляется тем, что многие больные боятся принимать пищу из-за выраженного болевого синдрома и сильно худеют.

Палочка хеликобактер пилори и язва желудка. Основные признаки патологии

Сегодня основополагающая роль хеликобактер пилори в развитии язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки считается полностью доказанной. Тем не менее, большое значение имеют также генетические факторы.

Так, наследственная предрасположенность выявляется у 30-40% пациентов с язвой желудка. В таких случаях заболевание протекает значительно тяжелее (частые обострения, нередко сопровождающиеся кровотечениями, высокая вероятность развития осложнений и т.п.).

К генетически обусловленным факторам риска также относят:

• мужской пол (соотношение мужчин и женщин среди "язвенников" составляет 4:1);
• первая группа крови (повышает вероятность возникновения язвы на 35%);
• способность ощущать вкус фенилтиокарбамида;
• характерная дактилоскопическая картина.

Кроме того, развитию ассоциированных с хеликобактер пилори язв желудка и двенадцатиперстной кишки способствуют факторы, предрасполагающие к возникновению эрозий. Важную роль в образовании язв играют кофеин и никотин. Данные вещества препятствуют эпителизации эрозий и вызывают быстрое прогрессирование язвенной болезни (разумеется, особо опасно их популярное сочетание – кофе с сигаретой на голодный желудок).

Типичным признаком ассоциированной с хеликобактер пилори язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является характерный болевой синдром:
1. Четко локализованная в проекции язвенного дефекта боль (при язве желудка под ложечкой по срединной линии, при язве двенадцатиперстной кишки – под ложечкой справа).
2. Голодные боли, которые появляются через 6-7 часов после еды и исчезают после приема пищи или стакана теплого молока (симптом, характерный исключительно для язвенной болезни).
3. Ночные боли.

Еще одним очень характерным для язвенной болезни симптомом является цикличность обострений заболевания. Рецидивы чаще возникают в осенне-зимний период. Кроме того, при длительном течении заболевания пациенты отмечают своеобразную цикличность возникновения обострений с особо сильно выраженной симптоматикой: один раз в четыре-пять лет (малые циклы) и один раз в семь-десять лет (большие циклы).

И, наконец, для хеликобактер пилори-ассоциированной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерен целый комплекс дополнительных симптомов , которые сами по себе неспецифичны, но в своем сочетании позволяют заподозрить наличие данной патологии:

• изжога, отрыжка кислым (чаще встречаются при желудочной язве);
• тошнота и приносящая облегчение рвота (связаны с повышением секреции желудочного сока, проявляются в периоды обострения);
• аппетит нормальный или несколько повышен, но пациенты нередко опасаются принимать пищу из-за выраженного болевого синдрома;
• запоры;
• жалобы на зябкость конечностей;
• холодные влажные ладони;
• склонность к артериальной гипотензии (пониженному артериальному давлению) и брадикардии (снижению частоты сердечных сокращений).

Хеликобактер-ассоциированная язва желудка или двенадцатиперстной кишки опасна развитием следующих осложнений :

• желудочно-кишечные кровотечения;
• прободение язвы с развитием разлитого перитонита;
• пенетрация (прорастание язвы) в соседние органы и ткани;
• раковое перерождение язвы;
• развитие заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта (хронические панкреатиты , холециститы , энтероколиты);
• общее истощение больного.

Почему хеликобактер пилори вызывает язву желудка, и как её лечить - видео

Значение бактерии хеликобактер пилори в развитии такой болезни как рак желудка. Признаки злокачественного перерождения при хроническом атрофическом гастрите и язве желудка

Бактерия хеликобактер пилори вызывает хронический гастрит В, который при длительном течении приводит к атрофии слизистой оболочки желудка и появлению очагов кишечной метаплазии (участков слизистой оболочки, покрытых характерными для кишечника эпителиальными клетками).

Такое состояние современной медициной расценивается как предраковое. Дело в том, что любая метаплазия (смена существующего типа клеток) опасна в отношении злокачественного перерождения. К тому же, при атрофическом гастрите резко снижается секреция желудочного сока, многие составляющие которого (пепсин , антианемический фактор и др.) препятствуют развитию разного рода новообразований.

Согласно статистическим данным, рак желудка в 50% случаев развивается на фоне атрофического гастрита, а в 46% – в результате перерождения язвы желудка. Хеликобактер пилори-ассоциированные язвы также склонны к раковой трансформации, особенно при длительном течении заболевания.

При этом злокачественная опухоль может развиться как на фоне существующей язвы, так и после ее радикального исцеления (возникновение рака в области рубца или на внутренней поверхности культи удаленного желудка).

Типичным признаком развития злокачественной опухоли на фоне хронического атрофического гастрита или язвы является модификация болевого синдрома. Боли теряют свою характерную связь с приемом пищи и становятся постоянными.

Кроме того, пациенты жалуются на тошноту, снижение аппетита, становятся более привередливыми к приготовленным блюдам. Однако в тех случаях, когда рак развивается на фоне атрофического гастрита, данные симптомы могут остаться незамеченными. В таких случаях врачи обращают внимание на так называемый синдром малых признаков , таких как:

• общая слабость, резкое снижение трудоспособности;
• потеря интереса к окружающей действительности;
• отвращение к определенным видам пищи, преимущественно рыбной и мясной;
• землистая бледность лица в сочетании с желтушностью склер;
• повышенная раздражительность ;

Хеликобактер пилори кишечника: болезнь дисбактериоз (дисбиоз) и синдром раздраженного кишечника

Открытие хеликобактериоза послужило толчком к поиску взаимосвязи хеликобактер пилори-ассоциированных заболеваний (гастрит В, гастродуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки) и таких функциональных расстройств работы тонкого и толстого кишечника как синдром раздраженной кишки.

Оказалось, что при хроническом ассоциированном с хеликобактер пилори гастродуодените у 80-100% пациентов развивается дисбактериоз кишечника, а для больных с хеликобактер-ассоциированной язвой характерна практически стопроцентная распространенность дисбиоза кишечника.

При этом исследователи отмечают корреляцию между заселенностью хеликобактер пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки и выраженностью дисбактериоза в других отделах пищеварительного тракта, в том числе и в конечном отделе толстого кишечника .

Дисбактериоз является одним из важнейших факторов развития такой довольно часто встречающейся патологии как синдром раздраженного кишечника (СРК). Считается, что именно по этой причине среди пациентов с СРК носителей хеликобактер пилори значительно больше, чем здоровых лиц.

Кроме того, хеликобактер пилори непосредственно нарушает моторику желудочно-кишечного тракта, продуцируя специальные токсины и нарушая синтез гормонов , регулирующих двигательную активность пищеварительной трубки. Так что даже при отсутствии хеликобактер-ассоциированных заболеваний, хеликобактериоз может проявляться симптомами раздраженной кишки, такими как:

• боль или дискомфорт в кишечнике, облегчающиеся после дефекации или/и отхождения газов;
• нарушение частоты стула (чаще трех раз в сутки или реже трех раз в неделю);
• патологические изменения консистенции каловых масс (твердый "овечий" или кашицеобразный, водянистый стул);
• пустые позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Синдром раздраженного кишечника, в том числе и в тех случаях, когда он ассоциирован с хеликобактер пилори, является функциональным нарушением. Поэтому появление признаков нарушения общего состояния организма (повышение температуры тела, недомогание, ломота в мышцах и т.д.) и/или присутствие в каловых массах таких патологических включений как кровь или гной, свидетельствуют об инфекционном заболевании (дизентерия) или серьезном органическом поражении кишечника (рак , неспецифический язвенный колит и др.).

Хеликобактер пилори и аллергия на коже. Симптомы хеликобактер-ассоциированного атопического дерматита

На сегодняшний день доказана взаимосвязь бактерии хеликобактер пилори с развитием атопического дерматита , который представляет собой хроническое аллергическое заболевание кожи, характеризующееся периодическим появлением специфических высыпаний на лице, шее, верхней части туловища, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на тыльных поверхностях стоп и ладоней, а в тяжелых случаях – по всему телу.

Как правило, высыпания имеют полиморфный характер – то есть состоят из различных элементов – эритематозных пятен (участков покраснения), выступающих припухлостей, напоминающих ожог крапивы, и пузырьков. При легком течении могут наблюдаться однотипные высыпания в виде крапивницы .

Характерной особенностью атопического дерматита является зуд , который может иметь различную интенсивность (от легкого до нестерпимого). Зуд усиливается ночью, при этом расчесывание пораженных участков, как правило, приносит кратковременное облегчение. Однако в зонах расчесов быстро развивается воспалительное утолщение кожи, а при присоединении вторичной инфекции возникают длительно заживающие гнойные ссадины .

Как правило, атопический дерматит возникает в самом юном возрасте (до двух лет) и носит известное всем название экссудативного диатеза . Само название заболевания (диатез в переводе означает "склонность") свидетельствует о патологии с генетической предрасположенностью.

Тем не менее, преимущественное большинство малышей благополучно "перерастают" данную патологию и навсегда прощаются с проявлениями кожной аллергии , в то время как некоторые пациенты вынуждены всю жизнь безуспешно бороться с атопическим дерматитом.

Клинические исследования показали, что эрадикация хеликобактер пилори у пациентов с атопическим дерматитом в большинстве случаев приводит к исчезновению высыпаний. Это стало еще одним доказательством существования хеликобактер-ассоциированного атопического дерматита.

Прогрессирование атопического дерматита при хеликобактериозе связано со следующими особенностями данной инфекции:
1. Хеликобактер пилори нарушает защитную функцию слизистой оболочки желудка, так что происходит всасывание многих веществ, которые в норме из желудка непосредственно в кровь не поступали (можно сказать, что вследствие хеликобактериоза пищеварительная трубка возвращается к периоду младенческого функционального несовершенства);
2. Длительное присутствие хеликобактер пилори в желудке запускает сложный механизм иммунно-воспалительных реакций, которые способствуют возникновению аллергических заболеваний, в том числе и атопического дерматита;
3. Существует гипотеза о выработке специализированного противохеликобактероного иммуноглобулина , который участвует в развитии аллергического воспаления при атопическом дерматите.

Бактерия хеликобактер пилори и розовые угри (прыщи на лице)

Инфекция хеликобактер была обнаружена у 84% больных с розацеа (розовыми угрями). Это кожное заболевание, характеризующееся появлением прыщей на лице, локализующихся преимущество в области кожи щек, носа, лба и подбородка.

Такого рода высыпания чаще появляются после 40 лет, преимущественно у женщин. Заболевание имеет хроническое течение. Иногда поражается конъюнктива и роговица глаз (оболочка, покрывающая радужку и зрачок), при этом появляются такие симптомы как светобоязнь, болезненный спазм век и слезотечение .

Давно было замечено, что прыщи на лице в зрелом возрасте чаще появляются у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, до сих пор по поводу взаимосвязи хеликобактер пилори и розацеа имеются противоречивые данные.

Многие клинические исследования подтвердили факты исчезновения прыщей на лице у большинства пациентов после полной эрадикации хеликобактер пилори из организма.

Симптомы хеликобактер пилори: прыщи на лице (фото)

Я читала, что хеликобактер пилори – это такая ужасная бактерия, которая отравляет жизнь человека: вызывает такие симптомы, как прыщи на лице и неприятный запах изо рта. Думаю купить дыхательный тест на хеликобактер: прыщей нет, но сама замечаю запах изо рта. При этом кариесных зубов нет. Поможет ли мне эрадикация хеликобактер?

Сегодня уже доказано, что хеликобактериоз способен вызывать неприятный запах изо рта . При этом существует несколько механизмов появления данного симптома.

Хеликобактер в процессе своей жизнедеятельности выделяет вещества, образующие дурно пахнущий аммиак, который необходим для защиты микроорганизма от воздействия кислой среды желудка и иммунных клеток.

Кроме того, хеликобактер нарушает моторику желудочно-кишечного тракта, способствуя появлению отрыжки воздухом и содержимым желудка. Определенное значение имеет также развитие сопутствующего дисбактериоза в пищеварительном тракте.

Так что эрадикация хеликобактер пилори однозначно будет способствовать устранению неприятного запаха изо рта. Однако, как показали многие клинические исследования, далеко не все пациенты полностью избавились от этого неприятного симптома после излечения хеликобактериоза.

Дело в том, что неприятный запах изо рта могут вызывать многие заболевания. Мы бы советовали вам еще раз проконсультироваться у стоматолога , поскольку запах может быть связан не только с заболеваниями зубов, но и с патологией десен.

Среди причин возникновения неприятного запаха изо рта второе место по частоте после стоматологической патологии занимают заболевания ЛОР-органов, такие как хронический тонзиллит , хронический фарингит , хронический гайморит и т.д. Поэтому желательна также консультация оториноларинголога .

Проявляется ли заражение хеликобактер пилори такими симптомами как высокая температура и кашель?

Как правило, заражение хеликобактер пилори проходит незаметно для организма. В экспериментах по заражению хеликобактериозом (первый такой опыт провел Маршалл – исследователь, впервые описавший бактерию хеликобактер пилори) приблизительно через неделю после заражения (так называемый инкубационный период) некоторые пациенты ощущали легкое недомогание, боли в животе неясной локализации, расстройство стула (нечастый понос), которые самоликвидировались без лечения.

Повышение температуры тела может свидетельствовать об осложнениях, таких, к примеру, как пенетрация (прорастание) язвы в другие органы или прободение язвенного дефекта с развитием перитонита . Однако в таких случаях кроме высокой температуры присутствуют другие признаки тяжелого патологического процесса в организме.

Так что если у вас на фоне существования хеликобактериоза повысилась температура и появился кашель , то речь, скорее всего, идет о развитии какого-либо самостоятельного заболевания (ОРВИ , острый бронхит и т.п.).

Хеликобактер пилори и выпадение волос – что говорит современная медицина о взаимосвязи данных патологий?

Дело в том, что выпадение волос может быть вызвано различными причинами. При длительном течении хеликобактер-ассоциированных заболеваний, таких как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нередко развивается авитаминоз и общее истощение организма, что приводит к поражению волос – они становятся тусклыми, ломкими и редкими.

Кроме того, современная медицина установила четкую взаимосвязь между носительством хеликобактер пилори и конкретным заболеванием, приводящим к выпадению волос. Это гнездная алопеция (буквально: гнездное облысение) – патология, характеризующаяся поражением волосяных фолликулов вследствие иммунной реакции.

Как показали научные исследования, среди пациентов с гнездной алопецией намного больше носителей хеликобактер пилори, чем в общей популяции. Особенно велика вероятность развития хеликобактер-ассоциированной гнездной алопеции у женщин и молодых людей (до 29 лет).

Ученые предполагают, что основным механизмом поражения волос при данной патологии являются активированные присутствием хеликобактер пилори перекрестные иммунные реакции.

Нужно ли мне лечить хеликобактер пилори, если я планирую беременность?

Как и любая хроническая инфекция, хеликобактер пилори негативно влияет на течение

Насколько опасно такое легкомысленное отношение к собственному здоровью – предмет особого серьезного, разговора. Сейчас для нас важно отметить другое – эти заболевания достаточно распространены в современном обществе, велика вероятность их появления практически у любого человека, в том числе и у беременной женщины, так что имеет смысл поговорить на эту тему подробнее. Мне уже приходилось на страницах журнала «9 МЕСЯЦЕВ» рассказывать о дискинезии желчевыводящих путей при беременности, а сегодня темой нашего разговора будет язвенная болезнь.

Строго говоря, язвенная болезнь не относится к числу осложнений беременности, однако в последнее время шанс столкнуться с этим заболеванием у беременных женщин существенно вырос: и сама язвенная болезнь «помолодела» и все чаще встречается даже у двадцатилетних (так что «язвенницей» может оказаться и ждущая первенца молодая жен_ щина), и беременные «постарели» – современные женщины нередко рожают, когда им далеко за 30, а ведь чем старше человек, тем больше вероятность наличия у него хронического заболевания.

Общие сведения о язвенной болезни

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь – это хроническое,циклически протекающее заболевание с периодами обострения, во время которых в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки образуется дефект (то есть нарушается целостность слизистой оболочки). Обострения язвенной болезни обычно приходятся на весну или осень и могут быть связаны со стрессами, нарушением режима и качества питания, приемом некоторых лекарств (в основном это касается противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, индометацин, диклофенак).

Механизм развития язвенной болезни

В желудке человека постоянно присутствуют так называемые факторы агрессии , к которым относятся компоненты желудочного сока: соляная кислота и фермент пепсин. Эти химически активные вещества, необходимые для переваривания поступающей в желудок пищи, обладают высокой способностью изъязвлять, «разъедать» слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки при попадании в нее.

Однако природа позаботилась о том, чтобы желудок не «переваривал» сам себя, создав факторы защиты слизистой оболочки. К ним относится, в первую очередь, слой слизи, покрывающей стенки желудка. Слизь содержит бикарбонаты, нейтрализующие кислоту. Кроме того, к факторам защиты относится интенсивное кровоснабжение слизистой оболочки желудка, способствующее быстрой регенерации (восстановлению) клеток, и другие специфические механизмы. Именно нарушение баланса между факторами агрессии и факторами защиты ведет к изъязвлению слизистой оболочки и развитию язвенной болезни.

Секреция желудочного сока и моторика желудочно-кишечного тракта регулируется нервной и тесно связанной с ней эндокринной системой. Поэтому «разбалансировка», сбои в работе этих систем при стрессах, переутомлении, различных заболеваниях могут привести к повышенной выработке желудочного сока как фактора агрессии, а также к нарушению нормальной перистальтики желудка и забросу кислого содержимого желудка в «незащищенную» 12-перстную кишку (что чревато развитием язвенной болезни 12-перстной кишки).

Хеликобактер пилори

В последнее время получила широкое, почти повсеместное, распространение теория об инфекционном происхождении язвенной болезни, которая нашла подтверждение в большом количестве экспериментов и исследований. Дело в том, что у большинства больных язвенной болезнью в желудке и 12-перстной кишке был обнаружен микроорганизм хеликобактер пилори (Helicobacter pylori ), который, как это ни удивительно, выживает в такой агрессивной сильнокислой среде, образуя вокруг себя защитную пленку. В процессе своей жизнедеятельности хеликобактер, во-первых, непосредственно повреждает слизистую оболочку, а во-вторых, вызывая «сбои» в моторике желудка и 12-перстной кишки, перемешивает их содержимое и нарушает тем самым нормальный уровень кислотности, свойственный этим отделам желудочно-кишечного тракта; таким образом, создаются благоприятные условия для реализации факторов агрессии. Выяснилось, что хеликобактер чувствителен к действию некоторых антибиотиков, поэтому в последние годы схема лечения язвенной болезни стала включать в себя этот класс лекарственных препаратов.

Симптомы язвенной болезни

Как правило, язвенная болезнь распознается во время обострения. В зависимости от локализации (желудок или 12-перстная кишка), проявления заболевания будут несколько различаться, но в целом основными симптомами язвенной болезни являются:

• боли в эпигастральной области («под ложечкой»), то есть в верхней части живота. Они могут иррадиировать («отдавать») в загрудинную область и левую руку, напоминая сердечные; в спину, левую и правую половины живота. Для язвенной болезни желудка более характерно возникновение болей через 20-60 минут после еды; для язвенной болезни 12-перстной кишки – через 2-3 часа после еды, часто ночью, это так называемые «голодные»боли (они проходят с приемом пищи).
• отрыжка воздухом, пищей, тошнота ; иногда рвота ;
• запоры, метеоризм (вздутие живота) – этот симптом более характерен для заболевания 12-перстной кишки;
• общее истощение , похудание.

Как изменяется течение язвенной болезни с наступлением беременности

Прогноз

К счастью, в подавляющем большинстве случаев беременность смягчает течение язвенной болезни. У большей части женщин наблюдается ремиссия (то есть симптомы заболевания отсутствуют), и заболевание не оказывает влияния на процесс вынашивания и рождения ребенка. Однако обострение язвенной болезни во время беременности хотя и маловероятно, но все же возможно. Объясняют это обычно тем, что беременность сама по себе является стрессовой ситуацией – хотя бы потому, что большинство женщин в той или иной мере испытывают страх перед родами и их исходом.

Наиболее вероятно развитие обострения либо в первом, либо в третьем (на 36-38 неделе) триместрах беременности. Часто обострению язвенной болезни сопутствует развитие раннего токсикоза. Женщине, обнаружившей у себя симптомы, напоминающие описанные выше, следует немедленно обратиться к врачу. На основании анализа жалоб беременной, ее образа жизни, привычек, наследственности, предшествующих заболеваний врач примет решение о необходимости обследования.

Диагностика

Беременность накладывает существенные ограничения и на выбор диагностических методов, и на определение курса лечения. Проводить рентгеновское исследование желудка беременным женщинам запрещено, поэтому единственным (но при этом очень информативным) диагностическим методом является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). При проведении ЭГДС специальный гибкий фиброскоп с оптической системой на конце вводится в желудок, и врач получает возможность рассмотреть увеличенное цветное изображение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Не стоит бояться такого исследования: в последнее время используются очень щадящие инструменты, ротоглотка обрабатывается анестетиком для подавления рвотного рефлекса, а опытный врач проводит всю манипуляцию очень быстро. В любом случае лучше потерпеть пару неприятных минут, чем впоследствии мучиться от болей и осложнений невыявленной язвенной болезни. Информативность ультразвукового исследования при язвенной болезни очень мала, однако иногда и этот метод может оказаться полезным.

Лечение язвенной болезни в течение беременности

Лечение обострения язвенной болезни во время беременности должно быть комплексным и строго индивидуальным, соответствующая терапия подбирается в зависимости от сроков и особенностей течения беременности.

Режим и диета

К сожалению, во время беременности неприемлемы общепринятые схемы лечения. Так как спектр медикаментозного лечения при беременности ограничен, большая роль отводится режимно - диетическим мероприятиям. Рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим, дробное 5-6 разовое питание («помалу, но часто»). Необходимо строгое соблюдение диеты №1 , в соответствии с которой запрещается:

• свежий хлеб, выпечка;
• наваристые рыбные, мясные, куриные, грибные бульоны;
• супы с добавлением пассерованных муки и овощей;
• жирные сорта мяса (баранина, свинина; любое мясо в жареном виде);
• жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга);
• любая рыба в жареном виде;
• белокочанная капуста, репа, редис, редька, щавель, шпинат, лук;
• жесткие и кислые фрукты и ягоды;
• копчености, соленья, маринады.

• хлеб вчерашний или в виде сухарей;
• постные супы, желательно пюреобразной консистенции;
• мясо или рыба нежирных сортов, овощи в отварном виде или в виде паровых котлет, пюре, суфле;
• яйца всмятку или омлет;
• запеченные, паровые, протертые фрукты и ягоды;
• желе, кисели, компоты;
• молоко, простокваша, йогурт;
• некрепкий чай, какао.

Медикаментозное лечение

Лекарственными препаратами, однозначно рекомендованными к применению во время обострений язвенной болезни у беременных, являются так называемые антацидные препараты, то есть средства, снижающие кислотность желудочного содержимого и предохраняющие слизистую оболочку. К этой группе относятся маалокс, тальцид, фосфалюгель и др. Принимают эти препараты через 1 час после еды. Кроме того, показаны обволакивающие и вяжущие средства растительного происхождения – отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника (по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды). При сильных болях с разрешения врача применяются спазмолитические препараты (но-шпа, папаверина гидрохлорид, баралгин).

Беременным не следует применять следующие средства, входящие в традиционные схемы лечения язвенной болезни:

• препараты висмута (де-нол, викалин, пилорид);
• Н2"блокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин);
• ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол);
• антибиотики.

В популярной журнальной статье нет ни возможности, ни смысла вдаваться в сугубо специальные медицинские подробности, объясняя принцип действия этих препаратов и причины, по которым они противопоказаны беременным, – скажем только, что отказ от этих препаратов и вообще от общепринятых методов лечения язвенной болезни во время беременности связан с тем, что их применение может представлять опасность для плода. Лишь когда угроза здоровью матери превышает потенциальный риск для плода, врач может назначить кратковременные курсы мощных антисекреторных средств (омепразола). Терапия, направленная на уничтожение Helicobacter pylori , во время беременности не проводится. В качестве общеукрепляющего лечения рекомендуют поливитамины, щелочные минеральные воды типа «боржоми» (однако при развитии позднего токсикоза от употребления минеральных вод следует воздержаться).

Всем беременным, перенесшим обострение язвенной болезни, за 2-3 недели до родов, а также весной или осенью (независимо от срока беременности) необходимо по согласованию с врачом провести курс профилактического противоязвенного лечения с применением антацидных и обволакивающих препаратов. Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный: через 3-5 дней удается добиться исчезновения болей, а через 2-3 недели – ремиссии (затихания активного процесса, рубцевания язвы).

Хеликобактериоз - это инфекция, которую вызывает бактерия, получившая название хеликобактер пилори. Она поражает слизистые желудка и кишечника (чаще всего двенадцатиперстной кишки). За открытие этой бактерии доктора Барри Маршалл и Робин Уоррен в своё время были удостоены нобелевской награды. Они доказали, что хеликобактер пилори может выживать даже в кислотной среде желудка, которая убивает многие другие посторонние микроорганизмы. За счёт маленьких жгутиков бактерия способна перемещаться и может скрываться в слизистых желудка, оставаясь там надолго незамеченной. Инфекция, вызванная хеликобактером пилори, на данный момент является самой распространённой среди всех инфекций, передающихся через слюну.

Причины

Во взрослом возрасте хеликобактериоз практически всегда принимает форму гастрита В (его ещё также называют хеликобактер-ассоциированным гастритом). Он встречается практически у половины взрослых людей в развитых странах, а среди болезней пищеварительной системы на него приходится около трети общего числа заболеваний.

Причиной его возникновения становится подавление бактериями (так называемые хеликобактер пилори) желёз желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Это в свою очередь снижает выработку желудочного (пищеварительного) сока и уровень кислотности желудка, что нарушает процесс пищеварения.

Факторами риска для развития хеликобактериоза и гастрита у беременной являются:

• стресс (дома, на работе, вследствие своего нового положения и т.д.);
• несбалансированное питание;
• злоупотребление консервантами, быстрыми углеводами, животной пищей (с большим содержанием гормонов и антибиотиков).

Примерно у 75% женщин во время беременности хронический гастрит обостряется, это связано с общей нагрузкой на организм женщины в целом и пищеварительную систему в частности.

Симптомы

У взрослых людей хеликобактер пилори может давать следующие симптомы:

• метеоризм;
• боли в желудке (после еды или определённого вида пищи);
• неприятный запах изо рта;
• отрыжка после еды;
• белый налёт на поверхности языка;
• беспочвенные головные боли;
• грибок;
• проблемы с ногтями (слоистость, ломкость).

Как видно из этого списка, симптоматика может быть разнообразной и говорить не только в пользу гастрита, но и других осложнений желудочно-кишечного тракта. Кроме того, беременные женщины большинство этих симптомов склонны списывать на своё положение и могут вовремя не обратить внимание на то, что необходимо лечение.

Если беременная страдает хроническим гастритом, то первый триместр может обернуться для неё ранним токсикозом с соответствующими признаками: тошнота, рвота, сонное состояние. Токсикоз, осложнённые гастритом, может продлиться до 15-17 недель беременности.

Диагностика хеликобактериоза у беременной

Поскольку особое состояние беременной женщины требует бережного обращения и использования максимально неинвазивных средств, то основными способами диагностики хеликобактериоза у беременных являются клинические анализы крови и кала на наличие в них антигенов и антител к бактерии соответственно.

Также при беременности одним из подходящих способов определить, есть ли в желудке патогенные бактерии, меняющие его кислотность, является желудочное зондирование. Специальным прибором проводят забор образца желудочного сока, чтобы измерить уровень кислотности в желудке и сделать выводы о характере гастрита.

Эндоскопия в данном случае может быть проведена с большой осторожностью и только по особым показаниям. Поскольку из-за увеличения матки внутренние органы, в том числе кишечник, смещаются, то могут возникнуть трудности при прохождении трубки и взятии материала для исследования.

Осложнения

Несмотря на свои неприятные симптомы, хеликобактериоз или хронический гастрит не являются противопоказанием к беременности, а также не оказывают никакого влияния на развитие будущего ребёнка и способ родоразрешения. Однако, стоит с осторожностью отнестись к беременности и мерам профилактики гастрита, если он есть в анамнезе беременной женщины или же появились симптомы нарушения работы пищеварительной системы. Дополнительная нагрузка на организм женщины может стать причиной длительного токсикоза и осложнённого протекания беременности.

Лечение

Что можете сделать вы

Часть лечения при диагностировании хеликобактер-ассоциированного гастрита беременная может и должна взять на себя. В первую очередь это особая осторожность и постельный режим для сохранения беременности и предотвращения осложнений.

Также необходимо соблюдать диетическое питание, которое поможет восстановить и сохранить микрофлору желудка. Диета заключается в дробном, но частом питании, жидкой или полужидкой пище, исключением из рациона соли и быстрых углеводов. Первое время рекомендуется строго придерживаться диеты, далее, если состояние пациентки улучшается, можно постепенно вводить в рацион другие продукты, например отварное мясо, рыбу, постную ветчину, кашу, сыр. На протяжении всей беременности стоит исключить из питания острые, солёные, жирные, жареные и копчёные блюда. Питьевой режим подразумевает под собой обильное питьё и употребление минеральных вод (конкретный тип и состав порекомендует лечащий врач).

Что делает врач

Лечение, направленное на уничтожение хеликобактерийной инфекции, во время беременности запрещено. Если обострения хронического гастрита доставляют значительные неудобства и болезненные ощущения пациентке, то лечащий врач совместно с гинекологом может принять решение о назначении медикаментозной терапии. Она подразумевает под собой приём противовоспалительных, антацидных (снижающих кислотность желудка) и обезболивающих препаратов.

Предпочтение при медикаментозном лечении во время беременности отдаётся препаратам растительного происхождения. К ним могут относиться как таблетки, так и настои и суспензии.

Цель лечения гастрита во время беременности - минимизировать его симптомы и не дать болезни распространиться в кишечник или перейти в более тяжёлую форму. После родов и восстановительного периода необходимо снова обратиться к врачу для полноценного лечения.

Профилактика

Прежде всего профилактика хеликобактериоза и сопутствующих ему заболеваний желудочно-кишечного тракта подразумевает под собой соблюдение диеты. Как уже говорилось выше, она заключается в дробном частом питании небольшими порциями. Из рациона следует исключить продукты, которые могут вызвать дополнительное раздражение желудка и его слизистых оболочек: специи, консервы, копчёные и жирные продукты, крепкий чай и кофе, газированные напитки и крепкие бульоны.

Кроме питания, стоит уделить внимание также психоэмоциональному состоянию беременной женщины. Необходимо исключить стрессовые факторы, которые могут возникнуть во время беременности, а также равномерно распределять физическую и моральную нагрузку.

Как правило, во время беременности нагрузка на организм увеличивается, гормональный фон нестабилен, словом, создаются идеальные условия для активности патогенных микроорганизмов. Но в случае с бактериями хеликобактер пилори дело обстоит несколько иначе. Если в обычном состоянии их высокая концентрация вызывает серьезные риски развития язвенной болезни, то как раз в период беременности активность хеликобактер пилори угасает, и она не представляет фактически никакой угрозы. Почему так происходит, обсудим далее.

Общая характеристика бактерии хеликобактер

Если говорить образно, то бактерия хеликобактер пилори является «гостем» желудочно-кишечного тракта и при тщательном обследовании обнаруживается у довольно большого количества людей. Главная ее особенность в том, что она прекрасно чувствует себя в кислой микрофлоре желудка, где не способны выжить другие микроорганизмы.

Благодаря наличию микроскопических отростков-жгутиков на поверхности тела бактерия имеет возможность передвигаться в слизистой желудка, при этом оставаясь вне поля зрения долгое время.

Важно: чаще всего хеликобактер пилори атакует двенадцатиперстную кишку и поверхность слизистой желудка.

Инфекционное заболевание, спровоцированное бактерией хеликобактер пилори передается в процессе обмена слюной, что совершенно не исключено при беременности.

На сегодняшний день инфекция, вызванная этой бактерией, уверенно занимает лидирующие позиции среди прочих инфекционных заболеваний.

Почему возникает хеликобактериоз?

Хеликобактериоз – заболевание инфекционной этиологии. Источником патологии, как несложно догадаться, является бактерия хеликобактер. Принцип ее действия проявляется в ингибировании желудочных желез, отвечающих за выработку соляной кислоты. Подобное патогенное влияние бактерии понижает производство желудочного сока, снижает кислотность желудка, а это неминуемо ведет к проблемам с пищеварением.

Важно: при достижении зрелого возраста хеликобактериоз у человека принимает форму гастрита в преобладающем большинстве случаев.

В качестве провоцирующих факторов развития как гастрита, так и хеликобактериоза выступают:

• частые стрессы, переживания;
• несбалансированное, плохое питание;
• присутствие в ежедневном рационе бесполезных быстрых углеводов.

Внимание: если женщина имеет диагноз хронический гастрит, то при беременности ввиду возникшей характерной нагрузки на систему пищеварения заболевание может обостриться, при этом провоцирующим фактором не всегда выступает активность бактерии хеликобактер.

Симптоматика хеликобактер пилори

Симптомы присутствия в организме хеликобактер пилори достаточно разнообразны. Наиболее явными из них являются:

• боль в эпигастральной области, нередко возникающая вследствие приема определенного типа пищи;
• неприятный запах из полости рта;
• отрыжка после еды;
• налет на слизистой поверхности языка, как правило, белого цвета;
• головные боли без видимой причины;
• плохое состояние ногтевой пластины: слоистость, повышенная ломкость.

Следует иметь в виду, что подобная симптоматика может указывать как на предрасположенность к гастриту, так и на прочие патологии желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить осложнения, своевременно проведите полное обследование организма и выясните причину неприятных состояний.

Важно: в первом триместре активность хеликобактер пилори, особенно на фоне хронического гастрита, легко спутать с проявлениями на ранних сроках беременности и не придать этому особого значения. Будьте внимательны к себе и не ленитесь лишний раз отправиться на прием к своему лечащему врачу.

Диагностика хеликобактериоза при беременности

Комплекс диагностических мер, применяемых во время беременности, предполагает использование неинвазивных методов. Они менее травматичны, не несут угрозы для плода, а также особенного положения женщины.

Хеликобактериоз при беременности выявляют посредством лабораторного анализа кала и крови на предмет присутствия антигенов и антител к бактерии.

В ряде ситуаций допустимо применение специального медицинского зонда. С его помощью берется порция желудочного сока для изучения уровня его кислотности. На основе полученных показателей формируются предположения о происхождении патологии. Окончательный диагноз ставится после получения всех результатов обследования.

Внимание: эндоскопия с целью обнаружения бактерии хеликобактер пилори при беременности не рекомендована. Причина вполне очевидна. Растущая матка давит на органы брюшной полости, смещает их, поэтому введение трубки эндоскопа для забора биоматериала затрудняется.

Лечение хеликобактериоза у беременных

Для максимально быстрого выздоровления определяющее значение имеет соблюдение беременной женщиной специальной диеты и, в ряде случаев, постельного режима. Диета предполагает:

• полное исключение из рациона быстрых углеводов, соли;
• употребление жидкой теплой пищи;
• дробное, частое питание;
• обильное питье.

При остром гастрите диета должна быть максимально строгой. По мере улучшения общего самочувствия разрешается дозированный прием вареного куриного мяса, каш из злаковых, рыбы, приготовленной на пару. В дальнейшем в течение всей беременности следует избегать вредной пищи.

Медикаментозная терапия у беременных чаще не используется. Лишь в случае значительного дискомфорта и болевых ощущений доктор может назначить:

• противовоспалительные;
• антацидные;
• обезболивающие препараты на растительной основе.

Главная задача, которая стоит перед гастроэнтерологом во время лечения хеликобактер пилори при беременности – купирование симптомов и предотвращение распространения болезни в полость кишечника.

Профилактические меры для беременных

Не стоит паниковать, если в организме беременной женщины обнаружили бактерии хеликобактер пилори. Их наличие не предполагает патогенного воздействия на течение беременности и общее развитие плода. Не опасны они и на этапе планирования, поэтому не являются противопоказанием для зачатия.

Тем не менее не стоит забывать о профилактических мерах, которые позволят не допустить перехода заболевания в тяжелую форму. Женщинам в положении важно запомнить несколько правил:

• кушайте часто, дробно и небольшими порциями;
• в вашем рационе должна быть только здоровая пища;
• исключите консервы, специи, газированные напитки, крепкий чай и кофе;
• стрессы и переживания также должны быть либо полностью исключены, либо сведены к минимуму.

При условии строгого соблюдения перечисленных рекомендаций лечение хеликобактер пилори при беременности вам не понадобится, даже если в анамнезе и указан .

Несмотря на повышенный интерес к бактерии хеликобактер пилори в последние годы, не стоит чрезмерно заострять на ней свое внимание при беременности. Помните, она не является первостепенной угрозой вашему новому состоянию и никак не опасна для правильного внутриутробного развития плода. Придерживайтесь профилактических мер и почаще пребывайте в хорошем расположении духа.