Склероз шейки мочевого пузыря - развитие соединительнотканного рубцового процесса вследствие воспаления в области шейки мочевого пузыря с частичным вовлечением в процесс стенки органа.

Код по МКБ-10

N32.0. Обтурация шейки мочевого пузыря. Стеноз шейки мочевого пузыря (приобретённый).

Код по МКБ-10

N32.0 Обтурация шейки мочевого пузыря

Что вызывает склероз шейки мочевого пузыря?

Основная роль в этиологии принадлежит осложнённому течению послеоперационного периода после вмешательств (открытых и эндоскопических) по поводу аденомы простаты. Встречается также идиопатический склероз шейки мочевого пузыря, известный литературе как болезнь Мариона , впервые описавшего ее.

Патологическое состояние может протекать как стриктура или полная облитерация шейки мочевого пузыря и характеризуется прогрессированием ИВО вплоть до полной задержки мочеиспускания и необходимости дренирования мочевого пузыря (цистостомия). В последнем случае состояние сопровождается социальной дезадаптацией пациента, развитием хронического пиелонефрита, хронического цистита с возможным сморщиванием мочевого пузыря.

Частота развития склероза шейки мочевого пузыря неодинакова после разных оперативных вмешательств. Так. после чрезпузырной аденомэктомии его наблюдают у 1.7-3,9% больных, после ТУР - в 2-10% случаев, после биполярной плазменно-кинетической резекции - у 1,28% больных, после ТУР гольмиевым лазером - в 0.5-3.8% случаев.

Классификация склероза шейки мочевого пузыря

По классификации Н.А. Лопаткина (1999) выделяют три основных группы осложнений обструктивного характера после операций по поводу аденомы простаты.

Локализованные органические осложнения:

• стриктура задней стенки мочеиспускательного канала;
• стриктура или облитерация шейки мочевого пузыря;
• предпузырь.

Комбинированные органические осложнения:

• предпузырь и стриктура мочеиспускательного канала;
• стриктура шейки мочевого пузыря-предпузырь-стриктура мочеиспускательного канала.

Ложный ход (осложнение осложнения):

• предпузырно-пузырный ложный ход (рис. 26-36)
• уретропредпузырный, предпузырно-пузырный ложный ход;
• уретропузырный ложный ход (минуя предпузырь).

Диагностика склероза шейки мочевого пузыря

Диагностика склероза шейки мочевого пузыря основана на жалобах больного на затруднённое мочеиспускание или невозможность опорожнения мочевого пузыря естественным путём, информации о ранее перенесённой операции и осложнённом течении ближайшего послеоперационного периода.

Для определения выраженности и локализации ИВО применяют восходящую контрастную уретрографию, а при сохранённом мочеиспускании УФМ и уретроскопию.

Полезную информацию позволяет получить трансректальная эходопплерография.

Дифференциальную диагностику проводят с другими обструктивными осложнениями перенесённых операций: стриктурой мочеиспускательного канала, ложными ходами, «предпузырём», а также склерозом простаты . Общие симптомы для этих состояний - затруднённое мочеиспускание или его полная задержка.

Диагностику осуществляют с помощью лучевых и эндоскопических методов исследования. Так. при склерозе шейки мочевого пузыря на восходящих уретрограммах определяют свободную проходимость мочеиспускательного канала до шейки мочевого пузыря; при стриктуре мочеиспускательного канала сужение обнаруживают в дистальном отделе мочеиспускательного канала (по отношению к шейке мочевого пузыря). При наличии «предпузыря» на уретрограммах контрастируется дополнительная полость между стенозированной шейкой мочевого пузыря и суженным участком мочеиспускательного канала.

Лечение склероза шейки мочевого пузыря

Цель лечения склероза шейки мочевого пузыря - восстановление проходимости пузырно-уретрального сегмента. Единственный метод лечения - операция в амбулаторном порядке может быть проведено лишь медикаментозное лечение антибактериальными препаратами для снижения активности инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевой системы. При наличии цистостомы обеспечивают своевременную смену дренажа. промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.

Эффективный метод лечения склероза шейки мочевого пузыря - трансуретральная электрорезекция рубцовой ткани. Показание к операции - признаки ИВО. Если склероз шейки мочевого пузыря сопровождается её стриктурой, то операцию выполняют после введения проводника в суженный участок.

При тотальном замещении просвета шейки мочевого пузыря рубцовой тканью под визуальным контролем цистоскопом со стороны шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и с помощью ТРУЗИ-контроля (для предупреждения травмы прямой кишки) перфорируют рубцы. Со стороны мочеиспускательного канала проводят струну-проводник, контроль положения которой в проекции шейки мочевого пузыря осуществляют цистоскопом, проведённым через цистостому. Затем по кондуктору холодным ножом рассекают рубцовую ткань, после чего производят резекцию рубцов и формирование шейки мочевого пузыря в виде воронки. По окончании операции в мочеиспускательном канале оставляют баллон-катетер, по которому мочевой пузырь дренируют на протяжении 24-48 ч.

ТУР рубцов при рецидиве склероза шейки мочевого пузыря можно завершить установкой внутрипростатического стента.

В послеоперационном периоде для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, а также НПВС. Предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам циклооксиге-назы-2.

Несмотря на принимаемые меры, после операции возможно развитие уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита, возникновение симптомов которых требует немедленного удаления баллон-катетера, смены антибактериальных препаратов и усиления противоинфекционного лечения. При деструктивном эпидидимите иногда выполняют эпидидимэктомию. После выписки из стационара рекомендуют продолжать лечение антибактериальными препаратами под контролем общего анализа мочи, бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам. В течение 3-4 нед продолжают приём НПВС. При ослаблении струи мочи показана УФМ, при снижении скорости потока мочи - уретрография и уретроскопия. При развитии рецидива склероза шейки мочевого пузыря выполняют повторную ТУР рубцов, которая обычно даёт хорошие результаты.

Как предотвратить склероз шейки мочевого пузыря?

Профилактика возникновения склероза шейки мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии включает.

Шеечный цистит – это воспаление шейки мочевого пузыря. Поражает женщин и мужчин, вызывая дискомфорт и неприятные явления, например недержание мочи. Для того чтобы лучше понять столь редкое, но досадное заболевание необходимо коснуться анатомии.

Некоторые сведения из анатомии мочевого пузыря

Мочевой пузырь находится в полости малого таза. Его строение одинаково у лиц обоих полов. Он имеет яйцевидную форму, суживаясь в месте вывода мочеиспускательного канала в виде шейки. Это место получило название мочепузырного треугольника, так как напоминает строением эту геометрическую фигуру (два мочеточника по бокам и мочеиспускательный канал снизу). Мочевой пузырь – мышечный орган, состоящий из трех слоев: продольного, циркулярного и поперечного. Такое строение позволяет ему выполнять функции удерживания и слива мочи, что контролируется сфинктером, мышечным жимом, находящимся в месте соединения шейки с мочеиспускательным каналом.

Шеечный цистит характеризуется воспалительным процессом сфинктеров (внутренних или наружных), приводящим к нарушению их работы, что вызывает проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения и недержание содержимого мочевого пузыря. Присутствие боли отмечают и при половых актах, что ведет к их ограничению или полному отказу от них.

Причины и пусковые механизмы заболевания

Возбудителями шеечного цистита могут стать вирусы, грибки и другие микроорганизмы, проникшие в мочевой пузырь следующим образом:

• Нисходящим путем (из почек), при заболевании пиелонефритом;
• Восходящим путем (из прямой кишки или половых органов);
• Латеральным путем (с током крови из других инфицированных органов);
• При врачебных манипуляциях с мочевым пузырем.

Однако болезнетворные микробы не стали бы причиной заболевания без пусковых факторов, которыми являются:

• сниженный иммунитет;
• переохлаждение организма;
• анальный половой акт или оральные ласки.

Основные симптомы заболевания

При шеечном цистите имеет место воспаление дна мочевого пузыря. При этом нарушается деятельность мышц, отвечающих за выделение мочи. В нормальном состоянии эти мышцы открываются волевым усилием при наполнении мочевого пузыря. При заболевании человек теряет контроль над мышечным аппаратом мочепузырного треугольника, возникает недержание мочи.

Другие симптомы шеечного цистита следующие:

• болевые ощущения в нижней части живота, в лобковой зоне, промежности. Акт мочеиспускания вызывает сильнейший дискомфорт (боль, резь, жжение);
• желание помочиться возникает каждые 5-7 минут, а выделение мочи уменьшается за счет того, что мочевой пузырь не успевает наполниться). Ночью подобные симптомы не дают уснуть;
• повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Заболевание начинается общей слабостью, вялостью, недомоганием, иногда с повышением температуры. Острая симптоматика недуга беспокоит примерно неделю, затем отступает. Закономерный вопрос: для чего тогда его лечить? Лечение шеечного цистита необходимо во избежание перехода его в хроническое состояние, при котором признаки заболевания возвращаются с навязчивой периодичностью, нарушая спокойный ритм жизни (в том числе половой).

Возможные осложнения

Разница в анатомическом строении половых органов мужчин и женщин определяет особенности протекания недуга: у мужчин чаще наблюдается острое течение, у женщин – хроническое. Это происходит по причине застоя крови в малом тазу (в результате отсутствия сексуальной разрядки, загиба матки или опущения стенок влагалища). Регулярное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря может спровоцировать ослабление его стенок и оседание на них болезнетворных бактерий, вызывающих воспалительные явления.

При хронической форме заболевания симптомы его несколько сглажены, что создает опасность затянуть обращение за врачебной помощью. Обычно это происходит после того, как наступает недержание мочи. Другие жалобы в период ремиссии отсутствуют, нарушения состава мочи не наблюдаются. Определить хронический шеечный цистит можно только с помощью цистоскопии, выявляющей изменения слизистой оболочки мочепузырного треугольника. По характеру и величине этих изменений судят о разновидности хронической формы недуга: катаральном, некротическом, язвенном, полипозном, кистозном и прочих.

Заболевание чревато следующими осложнениями: забросом мочи из полости мочевого пузыря в каналы мочеточников, воспалительными процессами в области почек.

Лечение острого и хронического цистита шейки мочевого пузыря

Лечится шеечный цистит подобно обычному воспалению мочевого пузыря. Больному показаны:

• постельный режим (при обострении заболевания);
• диета, исключающая продукты, действующие раздражающе на слизистую мочевого пузыря (острое, соленое, копченое, жареное);
• объем потребляемой жидкости до 2-х литров в сутки (морсы, травяные чаи, компоты, кисели, мочегонные отвары, негазированная минералка). Исключение составляют крепкий чай и кофе;
• ношение удобного белья из натуральных тканей;
• противовоспалительная и антибактериальная терапия (при этом выявляют возбудителя и его чувствительность к препаратам).

Кроме этого назначают медикаменты, усиливающие кровообращение в области малого таза, витамины и иммуномодуляторы. Для лечения с успехом используют физиотерапию и лечебную гимнастику.

Препараты для лечения цистита шейки мочевого пузыря

Вызванный бактериями, шеечный цистит лечится следующими противомикробными препаратами:

• Монурал,
• Ципрофлоксацин (Ципробай),
• Фуразидин (Фурагин),
• Норфлоксацин (Нолицин),
• Цефиксим (Супракс).

Из препаратов на основе растительных компонентов используют: Канефрон, Цистон, Фитолизин. Действующие вещества данных медикаментов (экстракты полевого хвоща, мумие, масло сосны, листья любистока, розмарина, масло шалфея, мяты и прочие) губительно сказываются на болезнетворных микробах, успокаивают воспаление и обладают мочегонными свойствами.

Шеечный цистит лечится местным введением лекарственных средств: инстилляциями колларголом, мирамистином или облепиховым маслом или вставлением свечей (Вольтарен). Цель данных процедур: восстановление слизистой мочевого пузыря, снятие воспаления и болевых симптомов.

• При недержании мочи назначают Детрузитол, снижающий напряжение мышечных сфинктеров.
• Из витаминизирующих и иммуномодулирующих средств назначают: Компливит, Уро-ваксом и прочие. Они принимаются длительно, даже после исчезновения тревожных симптомов заболевания.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно лечить воспаление шейки мочевого пузыря. Это может привести к серьезным осложнениям. Дозировку и подбор препаратов осуществляет врач исходя из результатов анализов (кровь, моча, чувствительность к антибиотикам).

Склероз шейки мочевого пузыря – это проявление рубцевания, соединяющего ткани из-за воспалительных образований в районе шейки мочевика, присущее только мужчинам. Отметим, что в болезненный процесс порой вовлекаются стенки пузыря. Просвет становится уже, нарушено перемещение урины.

Чаще всего ему предшествует воспалительный процесс простаты, который безуспешно подвергался терапевтическому курсу. Зачастую склероз образуется после операционного вмешательства.

Основной признак болезни – нарушенное испускание мочи. Отмечены случаи полного задерживания урины.

Кодировка по МКБ-10 – № 32.0, или «Стеноз шейки мочевика (приобретенный)».

Причины болезни

Чаще всего ими становятся травмы, воспаления, ожоги термического характера, постоянные аутоиммунные отклонения. Редко, но все же встречаются случаи, которые подходят под индивидуальные заболевания. Если разделять причины развития склероза на группы, то их четыре:

Проявления заболевания

Отклонения подобного характера распределяют на несколько стадий. Первую называют компенсированной. Ей присущи , но при этом сам процесс происходит достаточно вяло. Особо часто позывы случаются ночью, в период сна. Данная фаза длится на протяжении трех лет.

При некоторых изменениях мочевик все же опорожняется в полном объеме, по этой причине врачи полагают, что ждать хорошего эффекта от лечения можно, но при этом пациент должен безотлагательно обращаться за медицинской консультацией.

Очередная стадия – субкомпенсированная. Мочевик в это время начинает опустошаться не полностью, некоторое количество мочи в нем остается.

Меняется структурное строение пузыря, внешние стенки несколько уплотняются, становясь более толстыми. Желания опорожниться случаются часто, однако в моче уже наблюдаются .

На данном этапе увеличивается количество случаев, когда мужчина не удерживает мочу, и во время полного заполнения мочевика начинается неподконтрольный отток. Но известны ситуации, когда моча, напротив, задерживается. Данной стадии характерны сильно выраженные признаки хронической почечной недостаточности.

Очередная стадия – декомпенсированная. В мочевике остается много мочи после посещения туалета. Она не удерживается и постоянно .

Продолжает происходить нарушение работоспособности почек, развивается их недостаточность, и происходит это весьма активно.

Классификация патологии

Н. А. Лопаткин выделил три главных группы , которые возникают в послеоперационный период аденомы:

Локализованные

К ним относят:

• стриктура участков задней стенки мочеточного канала;
• облитерация шейки пузыря;
• предпузырь.

Комбинированные

В них входят:

• предпузырь и стриктура мочеточного канала;
• стриктура шейки – предпузырь – стриктура канала.

Ложный ход

Состоит из таких патологий:

• предпузырно-пузырный;
• уретро-предупзырный, предпузырно-пузырный ход;
• уретропузырный ложный ход.

Диагностика

Сначала врач, выслушав жалобы посетителя, выносит диагноз «Склероз шейки мочевика». Этому решению способствуют:

Для подтверждения диагноза предварительного характера применяют . Когда испускание мочи сохранено, нужные данные можно получить с помощью и .

Кроме того, необходимые данные получаются при проведении трансректального УЗИ. При этом имеется возможность выявлять иные патологии урологического характера.

Как проводится лечение патологии?

Если патологические изменения диагностированы правильно, пациенту сразу назначается лечебный курс, направленный на восстановление возможностей по выводу мочи. Следует отметить, что, кроме операции, в таких ситуациях других выходов не существует.

Медикаментозный курс может назначаться лишь с той целью, чтобы снизить активность .

Когда у пациента уже определена , в обязательном порядке выполняются мероприятия, с помощью которых качественно , проводится замена дренажа.

И в этом случае используется проводник, правильность размещения которого проверяется с помощью цистоскопа, введенного в цистостому. Потом каждый рубец рассекается, создается искусственная шейка пузыря.

Когда у больного цистостомией выявляется суженность шейки, до вмешательства необходимо ввести в стриктурную зону специальный проводник.

Если просвет почти закрыт зарубцевавшимися тканями, до применения УЗИ рубцы в обязательном порядке перфорируются.

Несколько дней в послеоперационный период мочевой орган дренируется с помощью . Мужчинам приписывают , исключающие воспалительные процессы.

Необходимо отметить, что даже не может исключить образования патологий. В подобных ситуациях следует продолжать лечебный курс антибиотиками. Выписанный из стационарного лечебного заведения больной должен продолжать находиться под наблюдением, чтобы своевременно определять рецидивы и принимать соответствующие меры.

Когда проведено несколько операций, а устранить рецидивы не получается, рекомендуется воспользоваться внутриуретральными металлическими стентами, чтобы создать препятствие механического типа и предотвратить рубцевание.

Установка дренажа после проведенного операционного вмешательства выполняется максимум на семь суток. Будет лучше, если через четыре дня система снимается.

При появлении первых признаков заболевания следует безотлагательно посетить , который выполнит обследование, установит диагноз, назначит адекватное лечение.

Чтобы максимально исключить проявление осложнений, создана целая подборка мероприятий медицинского характера.

Важное значение имеет восстановление самостоятельной возможности опорожнять мочевик.

При проведении операционных действий медики особое внимание уделяют вылущиванию адематозных узелков, чтобы придать процедуре максимальную безболезненность.

С целью исключения вероятных сложностей мужчину необходимо хорошо готовить к проведению операции, предварительно назначив ему прием лекарств антибактериального характера.

Каждый инструмент хирурга обрабатывается гелевым составом. Хирург должен пользоваться инструментами требуемого диаметра.

Прогноз

Результаты будут благоприятными только в том случае, если терапевтический курс организован правильно, период восстановления проводится под постоянным наблюдением. В результате грамотно организованного лечения шейки мочевика получают:

• восстановление работоспособности по испусканию мочи;
• снятие дренажа над лобком.

Статистические данные подтверждают, что лишь пятая часть пациентов подвергается рецидивам, вызванным недобросовестным исполнением пациентом рекомендаций лечащего врача. Еще одной причиной можно считать индивидуальные отличия каждого организма.

Как укрепить мочевой пузырь

можно несколькими способами, в зависимости от проблем
Известен симптом , выражаемый сильными неожиданными испусканиями мочи, даже если ее скопилось незначительное количество. Довольно часто больному не удается добежать до туалета, и моча испускается произвольно.

В подобных ситуациях специалисты советуют прибегать к подсказке телефона – он может подавать сигналы через каждые пару часов. Опорожнять мочевик необходимо даже в тех случаях, когда нет к этому характерных позывов. Спустя определенное время выработается привычка ходить в туалет с назначенным интервалом.

Можно приготовить настой, залив четверть килограмма травяного сбора пятью литрами кипятка и томят на медленном огне почти один час. Настаивать необходимо не менее двух часов, процедить. Ежедневно из настоя устраиваются ванны, продолжительность которых составляет двадцать минут.

Склероз шейки мочевого пузыря - рубцовый процесс соединительной ткани шейки мочевого пузыря. Данное состояние не является отдельным заболеванием: это патоморфологический признак, который может развиваться в связи с воспалением и вовлечением в процесс стенки органа. Любые симптомы патологии мочевого пузыря требуют своевременного обращения к урологу. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться на консультацию как можно раньше. Это позволит вовремя определить причину недомогания, верифицировать диагноз и начать своевременно лечение. Данная тактика позволяет полностью вылечить патологию без негативных последствий. Специалисты Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику для своевременного выявления патологий, которые могут стать причиной склероза шейки мочевого пузыря.

Причины образования склероза шейки мочевого пузыря у мужчин

Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:

• длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
• склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
• возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

В процессе развития болезни со склерозом стенки мочевого пузыря возможно частичное сужение (стриктура) либо полное перекрытие (облитерация) шейки мочевого пузыря. В этом случае необходимо хирургическое лечение склероза мочевого пузыря.

Симптомы, указывающие на возможное развитие склероза

Заподозрить наличие склероза мочевого пузыря можно при наличии следующих симптомов:

• затрудненное мочеиспускание или вовсе невозможность помочиться;
• признаки воспалительного процесса – боль при мочеиспускании, возможен подъем температуры;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

В Юсуповской больнице для выявления данной патологии проводятся следующие диагностические методы:

• общие показатели анализа крови и мочи с обязательным бактериальным посевом мочи на стерильность (для исключения воспалительного процесса);
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• восходящая контрастная цистоуретрография – рентгенография с введением через катетер контрастного вещества в мочевой пузырь (оценивается состояние уретры, шейки и внутренней оболочки мочевого пузыря);
• КТ органов малого таза (послойные снимки всего исследуемого органа);
• эндоскопическое исследование с биопсией и гистологическим анализом взятого материала.

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: лечение

Основной целью лечения данной патологии является восстановление просвета пузырно-уретрального отдела. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к склерозированию. Из медикаментозного лечения назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение – трансуретральная электрорезекция (ТУР) пораженного участка шейки мочевого пузыря. Такая операция является самой эффективной на сегодняшний день.

В случае, если цистостома была установлена ранее, производят замену дренажа и обработку мочевого пузыря антисептическими растворами.

На участок с сужением на шейке мочевого пузыря ставят проводник. Иногда приходится производить перфорацию рубца, так как просвет протока может быть перекрыт полностью.

Практически на любом этапе болезни урологи Юсуповской больницы помогут устранить поражение шейки мочевого пузыря и подобрать оптимальный метод лечения, назначат медикаментозную терапию и при необходимости проведут качественную хирургическую коррекцию.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение патологий мочевыделительной системы, в том числе и заболеваний, сопровождающихся склерозом шейки мочевого пузыря. Обратившись в клинику, вы получить качественное обслуживание, достоверную диагностику и эффективное лечение. Для записи к специалисту позвоните по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. - М.: АБВ-Пресс, 2011. - 934 с.
• Национальное руководство по урологии / Под ред. Н. А. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
• Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения / Под ред. Ю. Г. Аляева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 224 с.

Наши специалисты

Цены на диагностику склероза шейки мочевого пузыря

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Иногда некоторые люди испытывают весьма ощутимый дискомфорт при мочеиспускании, как правило, это люди пожилого возраста и наиболее подвержены такому поведению своего организма мужская часть населения.

Такая негативная реакция организма появляется из-за болезни под названием – стеноз шейки , суть заболевания заключается в том, что внутренняя поверхность мочевого канала, ухудшает свою проходимость за счет гипертрофии мышц стенок мочевого кагала.

Также эта болезнь известна в медицине под названием Марионова болезнь , Эта болезнь не так сильно распространена, как может это показаться с первого раза. Когда появляются первые симптомы этого заболевания - это значит, что в вашем организме, начинаются процессы примерно такого содержания как - нарушение мышечном и подслизистом слоях на шейке мочевого пузыря. В этих местах гипертрофируется соединительная ткань, что приводит к тому, что шейка становится более плотной и менее эластичной, за счет чего проходимость ухудшается.

Неприятные ощущения при стенозе шейки мочевого пузыря

Когда развитие такой аномалии не слишком велики, то при мочеиспускании, после мочеиспускания в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи. Это только создает неприятные ощущения у пациента и не влечет за собой больших патологических изменений. При сильной степени мочевого оттока, у пациента, происходят уже патологические изменения в организме. При которой страдают сами мочеточники из–за возникающей при этом, их гидронефратической трансформации. Также, при этом сильно страдают почки, так как их работа напрямую задействована в уриносистеме работы организма. В конечном итоге это приводит к почечной недостаточности, а в хроническом ее варианте. Это как вы понимаете довольно сложные последствия, ведь от правильной работы почек зависит не только свободное протекание жидкостей в организме человека, он и общее физическое его состояние.

Бывают не приобретенные, а врожденные изменения шейки мочевого пузыря, такие отклонения, устанавливаются при помощи специальных методов, которые называются помощи уретроцистоскопией и уретроцистографией. Как правило, проверка состояния мочевого пузыря с точки зрения его функциональности, скорости мочетока, называется - урофлоуретмией. Стенозы - это отклонения от нормы в работе мочевого пузыря, рассматривая эти отклонения как врожденного типа и приобретенного типа, можно придти к заключению, что оба они имеют по своему развитию и протеканию заболевания полиэтиологический характер. При врожденном типе гипертрофических изменений шейки мочевого пузыря, Это проявляется в простой задержке мочеиспускания, или затрудненном виде мочеиспускания. По представленным нам статистическим результатам, проведенным среди детей подверженных этому заболеванию, оказалось, что в процентном соотношении это составляет 2,8% от общего числа детей.

Диагностика стеноза

Постановка диагноза не требует специального оборудования, и на практике, осуществляется на местах при применении общеклинических методов. Таких методов существует несколько, такие как, например, - урография, при которой берется внутривенный анализ, а также цистоуретроскопия, урофлоуметрию, которая как правило идет в сочетании (совместном применении исследования) с цистоманометрией, и цистоуретрография, которая подразделяется на несколько видов и в том числе микционную.

После проведения всех процедур по исследованию этого заболевания идет заключительная часть всех исследований, которая называется – уретроцистоскопия. При этом методе с отправной токи, от семенного бугорка за счет смещения самой предстательной измененной железы, не определяется находящееся внутри отверстие уретры. Такое же исследование проводится при проведении уретроскопии, достигается определением располагающегося ниже обозначенного семенного бугорка-валика, который прикрывает внутреннее небольшое отверстие уретры.

Таким образом, процедура установления диагноза довольно сложная и длительная и некоторых случаях требует специального подхода, при котором применяется только специальное морфологическое обследование, определенных участков шейки - резецированных. В некоторых особо сложных случаях, только такой метод позволяет установить полный и окончательный диагноз.

Методы лечения стеноза шейки мочевого пузыря

Что же касается применяемых методов лечения, то здесь можно сказать, что наиболее распространенным и, по сути, наиболее прогрессивным, является метод так называемой инициации шейк мочевого пузыря.

Расширение или чаще сужение шейки как части мочевого пузыря, на практике как правило, проверяется и исследуется при помощи эндоскопического зондирования. При таком проведенном обследовании, как правило, выясняется, что отдел простаты в нормальном состоянии и не заужен, что не должно оказывать отрицательное влияние на свободное прохождение жидкости. Чаще всего такие изменения наблюдаются при ДГП, когда она достигает сравнительно небольших размеров или при склеротических изменениях в простате.

При проведении этой операции (процедуры), используется резектоскоп, у которого имеется крючковидный электрод, этим электродом производятся надрезы в мочевом пузыре. Причем эти надрезы должны быть в строгом разграничении по местам, эти места можно определить при воображении условного циферблата, который как бы накладывается своим циферблатом на мочевой пузырь и при этом соответствует «от пяти до семи часов» положения на циферблате, или иногда от пяти до двенадцати часов, расположения на условном циферблате. Такие рассечения делаются для того чтобы добиться наиболее полного раскрытия шейки мочевого пузыря. После проведения таких оперативных мероприятий, в мочевой пузырь временно устанавливается катетер (16-20 FR) для отвода мочи, сроком на 1-2 дня. Установка проводится по уретре.
Также есть еще и такое заболевание как контрактура – это, по сути, то - же самое заболевание что стеноз, шейки мочевого пузыря. Это заболевание считается самостоятельным заболеванием, которое рассматривается как одно из дополнительных отклонений пузырно-уретрального сегмента.

Стеноз шейки мочевого пузыря у инвалидов и пожилых

Пожилые люди наиболее подвержены этому заболеванию из-за воспалительных процессов или склеротических изменений, как правлю, считается, что это склероз компонента предстательной железы. Когда такое заболевание наблюдается у детей - это означает, что это врожденная патология, либо это осложнения, вызванные как следствие какого - то другого заболевания.

На этапе диагностики контрактура устанавливается в следующих пропорциях – до 30% определяется еще в детском возрасте, а остальные 70% - уже более позднем периоде, что имеет свое логичное объяснение, и имеет две причины. Первая из которых, то, что это заболевание ярко себя не проявляет и проходит слабо выражено, в детском возрасте его трудно определить из-за общего поведения пациента. И вторая причина заключается в том что, это заболевание как явление вторичного плана характеризуется клапаном, находящимся в задней уретре.

При этом огромное значение приобретает гистологическое исследование и анализ тканей, которые были удалены, при этом, по мнению большого, количества исследователей, проявляются различные проявления в таких сочетаниях как мышечные, воспалительные и фиброзные элементы.

В клинической форме протекания контрактуры, заболевание подразделяется на три основных этапа:

1. Первый период характеризуется тем, что возникают проблемы с мочеиспусканием, этот процесс происходит с затруднением, при этом ощущается определенный дискомфорт, и некоторое количество мочи остается в мочеиспускательном канале.
2. Второй период уже более подвержен серьезным изменение внутренних органов таким, как декомпенсация детрузора, когда остаточная моча скапливается в мочевом пузыре, и этот процесс нарастает, количество остаточной мочи постоянно увеличивается. Эти процессы в конечном итоге приводят к появлению пиелонефрита, пузырно - мочеточникового рефлюкса, что приводит к появлению процесса расширения мочевых путей в верхнем отделе.
3. В третьем периоде, происходит полная декомпенсация детрузора, появляются хронические признаки заболевания, задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.

Лечение этого заболевания довольно длительное, если не сказать - постоянное, чаще всего его производят при помощи электрорезекции, также еще применяют трансвезикальные операции, но это, как правило, происходит гораздо реже.