Аппендицит у детей является ничуть не менее критичным состоянием, чем у взрослых людей. Однако учитывая, что ребенок далеко не всегда может правильно описать собственные ощущения, симптомы – настоятельно рекомендуется не только следить за детским поведением, но и знать, какие именно изменения могут происходить. В этом случае получится избежать осложнений и других не менее серьезных последствий.

Основные признаки аппендицита у детей

Воспаление аппендицита у ребенка может идентифицироваться в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев подобное происходит в возрасте от пяти до 14 лет. В соответствии со статистическими данными, мальчики сталкиваются с представленным состоянием в два раза реже девочек. У детей, в том числе и подростков, в отличие от взрослых, признаки аппендицита характеризуются некоторыми особенностями, которые ассоциируются со строением аппендикса и ослабленным развитием его лимфоидных тканей.

У детей аппендикс достаточно часто находится ретроцекально (а именно позади слепой кишки) и подпеченочно, что в полной мере объясняется особенности представленного патологического состояния. Основными признаками аппендицита в детском возрасте следует считать болезненные ощущения в области живота, имеющие различную локализацию. В основном, это определяется расположением аппендикса, далее следует обратить внимание на специфические признаки беспокойства, в частности, нарушение сна, отказ от употребления еды, часто повторяющийся плач.

Не менее характерные признаки аппендицита у детей – это увеличение температурных показателей до высоких отметок, а также тахикардия, подразумевающая под собой учащение пульса. К симптомам заболевания присоединяется нарушения в рамках дефекации (запор, диарея), а также вздутие живота или рвотные позывы. Еще одним из проявлений аппендицита у ребенка или подростка следует считать нарушение в процессе мочеиспускания.

У детей аппендицит характеризуется внезапным началом и стремительно нарастающими симптомами. Формируются резкие ноющие болезненные ощущения, которые, как и у взрослых, чаще всего начинаются в эпигастральной области.

После этого они перемещаются в более привычную для них локацию, а именно в правую подвздошную область.

Подобное характерно, безусловно, именно для классического размещения аппендикса.

Нестандартные проявления

Нетипичное расположение аппендикса, соответственно, провоцирует не вполне типичные симптомы. В частности, ретроцекальное расположение (позади слепой кишки) ассоциируется с такими болезненными ощущениями в области поясницы, которые отдают в паховую область. При тазовом расположении аппендикса боли идентифицируются в нижней области брюшины и над лобком. Если же была выявлена подпеченочная локализация отростка, то речь идет о болях в области печени.

В некоторых случаях боли у ребенка могут характеризоваться еще более редкой локализацией, в частности, отдавать в область спины, промежности и половых органов. Также они могут затрагивать мочеточник, желудочную область, что может осложнить диагностическое обследование при подозрении на наличие заболевания. Дети, в том числе это характерно и для подростков, склонны принимать вынужденное положение лежа, чаще всего именно на левом боку с присоединенными к области живота ногами. Представленная позиция делает болезненные ощущения умеренными, потому что снижается степень натяжения как области брюшины, так и брыжейки.

Дополняя сведения о том, какими являются признаки аппендицита у детей, хотелось бы обратить внимание на следующие особенности:

• дети не разрешают родителям или врачу прикасаться к собственному животу, создавая препятствия для корректного обследования. В связи с чем правильнее всего будет осматривать их в рамках обычного или специального – медикаментозного – сна;
• дети до определенного возраста просто не могут указать на присоединение болезненных ощущений, однако они проявляют значительное беспокойство. В частности, ребенок много и подолгу плачет, кричит, отказывается от употребления любой пищи и не может нормально спать;
• в те редкие моменты, когда ребенок успокаивается, он лежит без движения в одном положении. Лицо у него в этом случае является покрасневшим, язык обложен специфическим белым налетом, идентифицируется тахикардия и другие признаки.

Отмечая не менее значимые симптомы, необходимо обратить внимание на увеличение температурных показателей, достигающих в некоторых случаях 38 и более градусов. Вероятно возникновение более высоких значений у маленьких детей вследствие особенностей организма.

У детей более старшего возраста идентифицируется несоответствие показателей пульса и температурных значений, а именно симптомы «ножниц».

Могут идентифицироваться и другие специфические проявления, в частности рвотные позывы, указывающие именно на аппендицит.

Дополнительные симптомы

При формировании болей в области живота у ребенка недопустимо самостоятельно начинать какой-либо восстановительный курс, не определив при этом причину их образования. В обязательном порядке необходимо обратиться за помощью к специалисту. Имеется некоторое количество методик, дающих возможность подтвердить наличие аппендицита у ребенка старше семи лет. Именно их вполне возможно осуществить родителям до визита специалиста.

В первую очередь речь идет о том, что, если ребенок начнет громко кашлять, болезненные ощущения в правой подвздошной области окажутся гораздо более интенсивными. Подобные симптомы могут оказаться признаками развития аппендицита. Характерным для патологического состояния является симптом, при котором, если поворачивать ребенка на левый бок со стороны спины, идентифицируется усиление болезненных ощущений в области правой подвздошной части.

В том случае, когда ребенок, находясь на правом боку, подтягивает ноги к области туловища и боль уменьшается - это может оказаться одним из проявлений аппендицита. Подтверждается диагноз, если при выпрямлении конечностей и повороте на левый бок болезненные симптомы усиливаются. Важно учитывать, что недопустимо самостоятельно ощупывать область живота пальцами, потому что для ребенка или подростка это может оказаться крайне опасным.

Если же все-таки необходимо провести сравнение болей в правой и левой подвздошных областях, то допустимым является исключительно легкое постукивание подушечками пальцев. При этом, если в левой стороне ребенок жалуется на болезненные ощущения, а в правой нет - это тоже может оказаться одним из симптомов представленного патологического состояния.

Необходимо помнить, что представленная здесь самостоятельная диагностика допустима исключительно для того, чтобы при существенных подозрениях как можно скорее вызвать бригаду Скорой помощи.

При выявлении диагноза острого аппендицита настоятельно рекомендуется осуществить экстренную операцию. Она не представляет собой сложное хирургическое вмешательство и уже примерно через семь суток ребенка выписывают из больницы. Хотелось бы обратить особенное внимание на важность корректной диагностики при подозрении на представленное патологическое состояние.

Диагностика

Осуществление дифференциальной диагностики дает возможность подтвердить или опровергнуть начало развития острого аппендицита. Это напрямую влияет на особенности дальнейшего восстановительного курса. Говоря непосредственно о дифференциальной диагностике, важно понимать, что у детей она осуществляется в связи с такими патологическими состояниями, как ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) или болезни ЖКТ.

Помимо этого, очень важно дифференцировать копростаз, урологические проблемные состояния, а также такие недуги, как пневмония или корь. Наличие или подозрение на краснуху, гепатит, ветрянку и скарлатина, которая тоже характеризуется болезненными ощущениями в области живота, должно подвергаться отдельной проверке. Это же касается отита и инвагинации.

Инфекции респираторного характера у детей в достаточно раннем возрасте, как и аппендицит, могут сопровождаться болезненными ощущениями в области живота, рвотными позывами и увеличением температурных показателей. В то же время, в данном случае всегда формируются определенные соответствующие изменения, например, в слизистой оболочке носа или зева, что проявляется присутствием отделяемого из носа, некоторыми признаками конъюнктивита.

Одним из наиболее характерных симптомов патологического состояния у ребенка следует считать абдоминальный синдром. Не менее значимые признаки – это очень болезненная пальпация области живота, пассивная напряженность его мышц. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением восстановительного курса. В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение является лишь дополнением к хирургическому вмешательству. При этом настоятельно рекомендуется осуществлять удаление аппендицита как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений и критических последствий.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, что симптомы аппендицита у детей являются более чем характерными и легко выявляемыми.

В связи с этим необходимо при появлении первых же отрицательных признаков сразу же обращаться к специалисту и не ожидать самостоятельного исчезновения проявлений.

При остром аппендиците подобное просто невозможно, потому что состояние будет прогрессировать и усугубляться.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

Родители подростка должны прислушиваться к жалобам своего ребенка, особенно к тем, что касаются состояния здоровья. Часто фраза подростка о том, что у него болит живот, остается без внимания. Взрослые же думают, что это проявления обычного пищевого отравления. Такое отношение опасно, так как боли в животе и нарушение пищеварения могут оказаться первыми признаками аппендицита.

Аппендицит – это воспаление маленького, червеобразного отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Выделяют острый и хронический аппендицит. Первая форма представляет собой внезапное появление воспаления, сопровождающееся болью. При хронической симптомы выражены слабее, болезнь протекает вяло. Чаще всего это последствие перенесенного и не вылеченного острого заболевания.

Определить, где находится аппендицит, очень просто – по локации болевых ощущений. Боли при аппендиците появляются внизу живота справа, усиливаются при кашле, чихании, смехе.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько причин появления острого аппендицита у ребенка. Врачи-специалисты выделяют несколько основных:

Классификация

Воспалительное заболевание у подростка может классифицироваться в зависимости от симптомов протекания болезни и тяжести ее проявления. Выделяют следующие виды аппендицита:

1. Катаральный. Самая простая, не усугубленная различными осложнениями форма недуга. Происходит разрастание соединительной ткани стенок червеобразного отростка, за счет этого он утолщается и несильно воспаляется.

2. Деструктивный. Аппендикс распухает, развивается тромбоз сосудов стенок отростка. При обострении болезни тромбоз становится гангренозным, провоцирует последующий некроз тканей.

3. Эмпиема. Основное проявление этого состояния – острый воспалительный процесс с образованием большого количества гноя в аппендиксе.

Деструктивный тип и эмпиема очень опасны своими осложнениями. Эти формы заболевания могут привести к нарушению целостностей тканей кишки и разрыву аппендикса. Иногда происходят случаи особой адаптации организма к процессу воспаления, и болезнь переходит в хронический аппендицит.

Симптомы аппендицита

1. Острая боль. Больной очень страдает от сильных болевых ощущений, не может вспомнить, когда именно они начались.

2. Боли при аппендиците у взрослых и подростков появляются в первую очередь над пупком, затем они переходят в нижнюю область живота справа.

3. Неоднородный характер боли. Интенсивность зависит от расположения червеобразного отростка в теле. У каждого заболевшего признаки и болевые ощущения проявляются по-разному: у кого-то тупые и ноющие, а кто-то страдает от острых, колющих и невыносимых. Усугубляют состояние попытки движения, чихание, кашель.

4. Воспаление часто сопровождается такими симптомами как вялость, сонливость, слабость. Из проявлений в пищеварительной системе: рвота, тошнота, нарушение аппетита, запор или диарея.

5. Повышение температуры, иногда до 39°.

6. Анализ крови выявляет большое содержание лейкоцитов – верный признак патологического воспаления.

Острый аппендицит в большинстве случаев сопровождается рвотой и болью. Самой первой манипуляцией будет определение перитонита (воспаления париетального листка брюшины) у ребенка. Симптомы воспаления аппендикса у подростков и детей отличаются от взрослых тем, что с момента появления первых симптомов до развития заболевания проходит несколько часов.

У взрослых же для проявления полноценного воспаления потребуется несколько дней, иногда боли могут возникать с различной периодичностью. Это явные признаки хронического аппендицита.

Диагностика

Все симптомы появления воспаления аппендикса у подростков должен диагностировать только врач-специалист. Никакие домашние методы и самолечения неприемлемы. При возникновении любого из указанных выше проявлений болезни нужно незамедлительно вызывать «скорую помощь». До ее приезда нельзя давать обезболивающие средства, чтобы не усложнить постановку диагноза. Их прием заглушит боль, однако без лечения болезнь может осложниться, острый аппендицит перейдет в хронический, который очень трудно лечить. Запрещено давать подростку слабительные препараты или ставить клизмы – это спровоцирует разрыв воспалившегося отростка. Теплые компрессы только ускорят процесс воспаления.

При обнаружении у больного признаков аппендицита для начала проводят небольшую диагностику с помощью пальпации. Если аккуратно надавливать на правую нижнюю зону живота, то можно обнаружить маленькую уплотненную область. Ребенок ощущает боль при нажатии на него. Если руки больше не действуют на больной участок, а живот все еще болит, то действительно есть причины подозревать появление воспаления аппендикса.

Если живот начал болеть у девочки от 15 до 18 лет, у которой ещё не было менструации, то для начала стоит пройти ультразвуковое обследование у гинеколога. Поздно начинающиеся месячные бывают очень болезненными. Также девочку-подростка могут обследовать на наличие воспалений в яичниках или внематочной беременности. Мальчиков, отличающихся подвижностью и активностью, нужно подробно расспросить, не было ли за сутки каких-либо травм и ушибов, чтобы исключить возможность внутреннего травматического кровотечения и разрыва какого-либо внутреннего органа.

Чтобы выявить острый аппендицит у мальчиков и девочек, проводят такие манипуляции:

• Осмотр.
• Развернутый анализ крови для определения количества лейкоцитов.
• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентген брюшной полости.

Методы лечения

В случае, когда врач подтвердил диагноз, необходимо сразу же начать терапию. Острый аппендицит, как и его хроническая форма, лечатся только одним путем – хирургическим. Нужно обеспечить срочную транспортировку подростка в хирургическое отделение больницы, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь. Врачи-хирурги проведут экстренную операцию – аппендэктомию. Она заключается в удалении воспаленного червеобразного отростка и наложении наружных швов.

Осложнений после аппендэктомии чаще всего не появляется. После наркоза ребенок очнется через 20-30 минут, через 3-4 часа больного разрешено покормить, через 10-11 часов прооперированный сможет встать. Заболевший остается в больнице до тех пор, пока врач не снимет швы, поскольку в это время за подростком нужен тщательный уход и регулярный медицинский контроль.

В течение месяца после операции физически упражнения и различные нагрузки недопустимы.

В статье рассмотрим у подростков. Что это за болезнь?

Это увеличение аппендикса, которое сопровождается воспалительным процессом. Главная у подростков и детей в возрасте от 8 до 18 лет - это нарушения микрофлоры, которые приводят к росту патогенных микроорганизмов, а также скапливанию и затвердеванию каловых масс. Провокаторами такого патологического процесса могут стать снижение иммунитета, переохлаждение, длительные инфекционные заболевания, повышенные нагрузки и стрессы.

Так как аппендицит не имеет ярко выраженных симптомов, распознать данную патологию бывает нелегко. Можно перепутать с обычными отравлениями или пищеварительными расстройствами, поэтому необходимо знать признаки аппендицита у подростков.

Особенности аппендицита у подростков

Подростки всегда считались наиболее уязвимой категорией пациентов. Так как аппендицит обычно возникает именно в возрасте до 16 лет. Это может объясняться и недостаточно тщательной гигиеной, и другими физиологическими особенностями. У детей и подростков кишечник намного длиннее, чем у взрослых, поэтому высока вероятность того, что червеобразный отросток может сдвинуться или кишка может запутаться и выпасть. При такой клинической картине обнаружить начало приступа невозможно самостоятельно. Часто ребенок может только сформулировать жалобу на тупую боль в нижней части живота. Даже если имеются другие признаки и симптомы, крайне сложно обнаружить острую стадию аппендицита, поэтому к подобным проявлениям нужно относиться очень серьезно.

Как проявляется аппендицит у подростков, должен знать каждый.

Очень важный момент - когда ребенок начинает жаловаться на сильные боли в животе, которые локализуются около пупка, и при этом у него наблюдается повышение температуры или же появляется рвота, следует вызвать скорую помощь. Точно определить диагноз можно с помощью рентгенографии и ультразвукового исследования.

У подростков иногда трудно выявить.

Диагностика аппендицита у девочек

Во многих случаях у девочек, которые вступили на этап полового созревания аппендицит остается незамеченным, потому как все признаки и симптоматика очень похожи на возникновение гинекологических заболеваний и проблем. Девочки в возрасте от 12 до 15 лет могут иметь жалобы на боли в нижней части живота, которые иногда отдают в поясницу. Если же воспаление аппендикса перешло на гнойную стадию, тогда девочка может чувствовать дискомфорт в области промежности и лобка. Данные симптомы у девочек-подростков требуют внимательного обследования, потому что визуально определить, что послужило причиной боли, невозможно. Для этого девочкам помимо УЗИ и рентгена органов брюшной полости назначают гинекологическое обследование с целью подтвердить или опровергнуть вероятность гинекологических заболеваний.

Первые признаки аппендицита у подростков

Первоначальные симптомы аппендицита проявляются уже на катаральном этапе, когда червеобразный отросток уже воспален и увеличен, но пока не происходит появление гноя. Продолжается такой период около 12 часов. За это время у подростка возникает пульсирующая или тупая боль с правой стороны подреберья, нижней части живота, поясницы, подвздошной области. Расположение болевых синдромов зависит от локализации аппендикса. Бывают случаи, когда неприятные ощущения могут перейти даже на области предплечья, так что стараться установить причину боли самостоятельно не стоит. В продолжение первых 3-12 часов после того как начался патологический процесс, у ребенка обычно замечают следующие признаки:

• температура повышается до 38-38,5 градусов;
• сухость во рту и горький привкус;
• учащение пульса;
• повышенная нервная возбудимость.

Однократная рвота

В большинстве случаев начальная стадия аппендицита характеризуется однократной рвотой без содержания в ней частичек желчи, желудочного сока и кровяных прожилок. Также важно уточнить, что дети, которые страдают гастритом, имеют похожую симптоматику, которая может указывать на обострения хронического заболевания. Такая же клиническая картина в некоторых случаях может наблюдаться при панкреатите и холецистите, поэтому необходимо обращаться в больницу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Рассмотрим, каковы у подростков признаки аппендицита гнойной формы.

Как распознать гнойный аппендицит?

Главная опасность для подростков, имеющих аппендицит, в том, что когда он перейдет в гнойную форму (заполнение гноем червеобразного отростка), симптомы заболевания начинают затихать, и подросток лучше себя чувствует. При этом многие родители этих детей успокаиваются на этом и не предпринимают дальше никаких действий, чтобы определить причины временных недомоганий, и списывают это на расстройства пищеварительной системы.

А ведь такое легкомысленное отношение может привести к весьма трагическим результатам, потому что если произойдет разрыв аппендикса, то все гнойное содержимое проникнет в брюшную полость. Затем у подростка будет развиваться перитонит, который за короткое время вызовет заражение крови. В данном случае положительный прогноз напрямую зависит от того, как быстро родители обратятся за медицинской помощью, так что не обращать внимание на любые симптомы, которые могут указать на наличие воспаления, нельзя. Несмотря на такое обманчивое улучшение, по некоторым признакам все же можно заподозрить, что подростку необходима экстренная помощь специалистов. К таким признакам относят:

• вздутие живота;
• плотный белый налет на поверхности щек и языка;
• отсутствие кишечного сокращения (перистальтика).

Подобные признаки проявляются обычно на второй день после появления первых симптомов. Практически не беспокоят болевые ощущения, или они имеют слабо выраженный характер.

Лейкоциты при аппендиците у подростка повышены, также увеличивается СОЭ.

Признаки разрыва аппендикса

Если острый аппендицит не вылечить за 48 часов, то шанс того, что аппендикс может лопнуть, весьма велик. А если это случится, то весь гной и отмершие ткани и клетки попадут в брюшную полость. В этом случае у подростка разовьется перитонит (воспаление брюшной полости). Крайне опасен для жизни ребенка когда процесс воспаления поражает все органы брюшной полости. В таких ситуациях счет будет идти буквально на часы, так что, если были обнаружены любые симптомы перитонита, следует незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. На начальных этапах, когда только возникает главным признаком являются боли, которые носят опоясывающий характер и «расходятся» по всему телу. При этом подросток будет жаловаться на боли в животе, но точно показать место, где болит, не сможет. Сам живот будет вздутым, и может появиться рвота. Тошнота при этом практически не прекращается и даже может усиливаться по мере продвижения гноя по брюшной полости.

Вот как болит живот при аппендиците у подростков.

Стадия мнимого благополучия

Родителям нужно знать, что у перитонита есть несколько стадий, одна из которых называется стадией мнимого благополучия. На данном этапе у подростка практически полностью исчезают боли, потому что парализуются нервные окончания, уходит чувствительность. Сам подросток может не излагать каких-либо жалоб, но есть некоторые внешние признаки, которые могут указать на потребность медицинского вмешательства. К таким признакам относятся:

• учащенный пульс;
• тахикардия;
• липкий, холодный пот;
• симптомы кишечной непроходимости.

Необходимо знать, что такая стадия мнимого благополучия продолжается недолго (всего несколько часов), затем происходит кишечная непроходимость и появляется сильная интоксикация. Если подростка вовремя не доставить в больницу, может произойти летальный исход.

Лечение

Диагностика и лечение острого аппендицита должны быть своевременными. Любое промедление чревато тяжелыми последствиями.

Лечение перитонита возможно только на начальном этапе, поэтому результат лечения напрямую зависит от того, в какой момент вы обратились за врачебной помощью. Среди детей и подростков существует высокая летальность от острого перитонита, поэтому нужно вовремя замечать каждый признак, который может указать на аппендицит. Если удалить аппендикс ребенку вовремя, то это может спасти ему жизнь и сохранить здоровье. По времени операция обычно занимает от 30 минут до нескольких часов.

Восстановление

А этап восстановления при своевременном обращении в больницу проходит без осложнений. Швы ребенку снимают уже на 10 день. Данный процесс проходит безболезненно, и отсутствует какой-либо дискомфорт. Аппендицит является очень непредсказуемым и опасным заболеванием, которое обычно начинается с простого расстройства пищеварительной системы. Дети больше чем взрослые подвержены воспалению червеобразного отростка, так что родителям необходимо быть внимательными к состоянию ребенка. Когда появляются боли в животе, рвота, диспепсия и другие симптомы, заниматься самолечением не нужно, разумным решением может стать в этой ситуации визит к врачу.

Мы рассмотрели симптомы аппендицита у подростков.

Согласно медицинской статистике, приступ аппендицита - это самая популярная причина вызова скорой помощи. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в червовидном отростке слепой кишки. Ему подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины. Чаще всего симптомы аппендицита диагностируют у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет. Чтобы вовремя отреагировать на развивающийся патологический процесс нужно знать основные признаки недуга. Это позволит предотвратить его осложнения, в частности перитонит.

Признаки аппендицита у подростков (симптомы)

Клиническая картина заболевания может быть схожа с другими недугами желудочно-кишечного тракта. Интенсивность проявлений во многом зависит от возраста пациента, болевого порога и других индивидуальных особенностей организма. Медики выделяют такие ранние симптомы воспалительного процесса в червовидном отростке слепой кишки:

• угнетенное состояние;
• желание занять горизонтальное положение в основном на правом боку, при этом поджав ноги;
• плаксивость;
• боль в области живота, нежелание, чтобы к нему притрагивались.

При использовании анальгетиков симптомы могут снизиться. Тогда они ощущаются лишь при движениях или глубоком вдохе. В дальнейшем, по мере развития патологического процесса признаки усиливаются и добавляются такие проявления, как:

• приступы тошноты;
• рвота, не приносящая облегчение;
• полное отсутствие аппетита;
• напряжение мускулатуры живота;
• общая слабость в теле;
• диарея, с частыми позывами к дефекации;
• резкая бледность кожных покровов.

Также характерным проявлением аппендицита считается повышение температуры тела. У одних пациентов она может подниматься до субфебрильных отметок, то есть незначительно, а у других наблюдается жар - 39-40 градусов Цельсия.

Но самым явным признаком аппендицита у подростов считается боль в области живота. Обычно она локализуется с правой стороны от пупка. Ее характер, как правило, острый, режущий. Иногда боль распространяется по всей брюшине, а ее интенсивность возрастает. При аномальном расположении аппендикса замечена иррадиация ощущений в поясницу или органы малого таза.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

От чего именно возникают характерные признаки аппендицита у подростка, доподлинно не известно. Медики утверждают, что приблизительно в 70 % случаев причины воспаления не установлены. Специалисты выделяют лишь некоторые предрасполагающие факторы, в число которых входят инфекционные заболевания и патологические процессы. Итак, к недугам, вызывающим аппендицит можно отнести:

Также спровоцировать патологию может скопление инородных тел. К ним относятся косточки, мелкие детали игрушек, шелуха семечек и пр. Инфицирование патогенными микроорганизмами тоже является одной из довольно распространенных причин заболевания. Кроме того, как утверждают медики, подростковый аппендицит не появляется без предрасполагающих факторов, таких как:

• ослабление защитных сил организма;
• локальное или общее переохлаждение организма;
• закупорку просвета отростка каловыми массами;
• неправильным рационом;
• врожденными патологиями кишечника или аппендикса.

Грязные руки, обильное потребление немытых овощей и ягод тоже приводят к воспалительному процессу в червовидном отростке слепой кишки. Вне зависимости от причины аппендицита за помощью в его устранении нужно отправляться в медицинское учреждение.

К какому врачу обратиться?

При первых же признаках аппендицита нельзя заниматься самолечением. Особенно запрещается класть теплую грелку на живот. Это может спровоцировать перитонит. Что именно делать в случае развития аппендицита, подскажет квалифицированные специалист. Обычно это в компетенции таких врачей как:

Также специалист проведет пальпацию брюшной области. Лишь после того как врач изучит все имеющие симптомы аппендицита у подростков, он назначит прохождение аппаратных и лабораторных методов диагностики. Их результаты укажут на стадию и локализацию воспаления.

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита - очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

• Перфорация стенок отростка и перитонит
• Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
• Кишечная непроходимость
• Общее заражение крови
• Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

• При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
• При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
• При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
• При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак - отказ от еды .

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

• У малышей рвота многократная
• У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

• У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
• В возрасте от 3 - 5 лет температура поднимается до 38 - 39°.
• У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула - еще один из основных симптомов аппендицита.

• У малышей стул будет жидким
• У детей от 3 - 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
• У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

• На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
• На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
• На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

• Отсутствие аппетита
• Снижение активности
• Беспокойство
• Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
• Тошнота и рвота
• Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
• Понос или частый стул
• Болезненное мочеиспускание
• Учащение пульса
• Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
• Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
• Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• есть температура, не связанная с простудой
• болит живот в течение нескольких часов
• боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
• если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 - 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому,

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

• Нельзя ставить грелку на живот
• Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
• Нельзя делать клизму
• Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
• Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
• Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

• Компьютерной томографии (КТ)
• Сделать рентгеновский снимок
• Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

• Эндоскопическое исследование ЖКТ
• Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

• Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

• Если произошел разрыв аппендицита , то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

• Замедленное заживление раны
• Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 - 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

• Гнойный абсцесс
• Спаечная болезнь
• Внутренние кровотечения
• Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

• На ясельный возраст приходится только 5% случаев
• На дошкольный возраст - 13%
• На школьный - 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.