Сегодня заболевания молочной железы встречаются примерно у 40% женщин. Такая неутешительная статистика связана с тем, что сама грудь очень чувствительна, и любое изменение в организме (как правило - гормональное) может негативно сказаться на ее здоровье.

Поскольку грудь является не только важным органом репродуктивной системы, но и предметом гордости ее хозяйки, то любые неприятные изменения негативно скажутся и на самочувствии обладательницы, и на ее психологическом состоянии. Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы, выявить их причины и приложить максимум усилий для устранения заболевания. А для этого следует незамедлительно обратиться к грамотному и опытному маммологу.

Основные заболевания молочных желез

Заболевания груди делятся на 2 вида:

Опухолевые – вызванные неконтролируемым беспредельным делением клеток молочной железы. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. К первой группе относятся такие болезни как интрадуктальная папиллома, аденома соска, тубулярная или лактирующая аденома, липома и др. К группе злокачественных – внутрипротоковая, дольковая, папиллярная, секретирующая карциномы, болезнь Педжета соска молочной железы, а также рак.

Воспалительные – вызванные воспалением молочной железы. Из воспалительных заболеваний наибольшее распространение имеет мастит.

Маститы – воспалительные заболевания груди

Мастит – воспаление основных функционирующих элементов молочной железы. Условно к маститам относят фурункул (острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его такней), карбункул (острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки), гидраденит (гнойное воспаление потовых желез), абсцесс железы (отграниченное скопление гноя в различных тканях) и рожистое воспаление железы (инфекционное воспаление кожи железы).

Маститы бывают трех видов:

Острый мастит – встречается в основном у кормящих женщин (из-за проникновения инфекции через сосок во время кормления груди ребенком). Он вызван повреждениями (царапинами) в области соска. У некормящих женщин мастит встречается крайне редко и связан с воспалениями кист или протоков. Данное заболевание протекает только в одной железе, двусторонний мастит практически не встречается. Такой вид мастита начинается остро: появляется чувство тяжести и боль в железе, поднимается температура, ухудшается общее состояние. Лечение начальных форм маститов – консервативное: в зависимости от причин заболевания назначается прием антибиотиков, белковых препаратов, вводят внутривенно жидкость и применяют солевые растворы. При острых формах показано хирургическое вмешательство.

Хронический мастит бывает двух видов. В первом случае после самопроизвольного вскрытия гнойника образуется свищ с небольшими гнойными выделениями. Во втором случае появляются небольшие выделения из крови и лимфы – без образования свища. Хронический мастит – это результат неправильного лечения острого мастита.

Специфический мастит – это воспаления, возникающие при некоторых заразных заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, грибковых поражениях, эхинококкозе. Данные заболевания чаще всего лечатся хирургическим путем.

Чаще всего заболевают маститом представительницы прекрасного пола от 18 до 35 лет, в более старшем возрасте мастит встречается реже. Бывают случаи воспаления молочной железы у мужчин (из-за эндокринных или обменных нарушений), новорожденных и подростков.

Здоровье – самое главное в жизни. Без здоровья не возможна красота. А значит не надо дожидаться первых признаков какой-либо болезни: нужно своевременно проходить обследования.

В подавляющем большинстве случаев такой недуг проявляется в период кормления. Симптомы болезни характеризуются тем, что кожа грудной железы становится воспаленной, красной и горячей, а сама грудь – болезненной и плотной. Кроме того, озноб, сильнейшая головная боль, высокая температура и общая слабость сопровождают такое заболевание как воспаление груди. Существует несколько несложных рекомендаций, благодаря которым можно проводить лечение воспаления груди .

Симптомы воспаления груди

Основные симптомы воспаления груди;

резкая боль в области груди;

существенное повышение температуры тела (вплоть до 40 градусов).

Выделяют две основных причины заболевания воспаление груди:

• образование трещин на сосках, становящихся воротами для проникновения инфекции во внутренние ткани груди,
• и застой молока в молочной железе.

Важно помнить и о предрасполагающих факторах, которые вызывают воспаление груди: переохлаждениях организма, несоблюдении норм личной гигиены и общем ослаблении иммунных сил организма.

Обнаружив первые симптомы воспаления, женщина должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Чем скорее она это сделает, тем больше у нее шансов, что воспаление груди не перерастет в мастит. Лечение воспаления груди, назначенное врачом, можно успешно сочетать с проверенными веками средствами народной медицины.

Лечение воспаления груди в домашних условиях

Не прекращайте кормить малыша грудью: от этого воспаление груди, в большинстве случаев, только усиливается.

Постоянно пробуйте различные позы для кормления. Рано или поздно вам удастся найти именно то положение тела, при котором в груди будет оставаться наименьшее количество молока.

В обязательном порядке для профилактики заболевания воспаление груди сцеживайте молоко, оставшееся в груди после кормления крохи.

Старайтесь как можно больше отдыхать. Не берите на себя все домашние дела, попросите помощи у членов своей семьи.

В большинстве случаев с неприятными симптомами болезни помогает справиться горячий душ, теплые и холодные компрессы.

Лечение воспаления с помощью массажа. Легонько массируйте грудную железу во время кормления. Во многих случаях это помогает молоку интенсивнее двигаться по каналам. Однако, при этом, имейте в виду, что чрезмерно быстрые, неаккуратные или резкие движения могут привести к усугублению воспаления.

Поинтересуйтесь у лечащего врача, можно ли вам принимать Ибупрофен или Парацетамол: в многих случаях эти лекарственные средства значительно облегчают состояние кормящей мамы с диагнозом воспаление груди.

В том случае, если врач выписал вам антибиотики, принимайте их столь долго, сколько скажет врач, даже в том случае, если вы заметите существенные улучшения в своем состоянии намного раньше. В противном случае вы не только увеличите риск рецидива воспаления, но и создадите ситуацию, при которой ранее назначенные вам антибиотики будут уже неэффективными.

Постоянно помните о том, что при отсутствии надлежащего, грамотного лечения, воспаление груди может стать причиной образования абсцесса, устранить который можно будет только хирургическим путем. Поэтому, заметив первые симптомы воспаления груди, не поленитесь отложить на время все свои дела и уделить немного времени получению квалифицированной медицинской консультации. Только врач сможет подобрать вам самую безопасную, действенную и эффективную схему излечения от такого неприятного недуга как воспаление груди.

Эффективное лечение воспаления груди народными средствами

Рецепт 1. На полчаса наложите на грудь паровой компресс на основе отвара цветков аптечной ромашки. Для этого смочите отваром пять слоев хлопчатобумажной ткани, приложите их к больному месту, сверху укройте полиэтиленом и обвяжите теплым пуховым платком. Не забудьте после компресса аккуратно сцедить молоко.

Рецепт 2. Смешайте сырой яичный желток с небольшим количеством меда и растительного масла, всыпьте в полученную массу горсть муки и замесите некое подобие теста. Из этого теста слепите лепешку и приложите ее к больному месту. Менять лепешку лучше до трех раз в сутки.

Рецепт 3. Приготовьте компресс на основе жидкого меда и водки и приложите к воспаленной груди на 6 часов. По истечению указанного времени компресс необходимо будет снять или заменить на заранее приготовленный новый.

Рецепт 4. Приготовьте водный настой липового цвета. В этом настое смачивайте лоскуты чистой хлопчатобумажной ткани и, в качестве компресса, прикладывайте ее к воспаленной груди.

Рецепт 5. Заготовьте следующий сбор: листья брусники, трава птичьего горца и хвоща полевого, а также плоды фенхеля. Готовьте водные настои на основе данной смеси и пейте их вместо чая в течение дня. Вместо указанного сбора можно при воспалении грудной железы применять и другой: плоды обыкновенной рябины и огородной петрушки, листьев толокнянки обыкновенной и лесной земляники, травы трехцветной фиалки и цветков календулы.

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит - наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Причины возникновения мастита

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком . Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри , фурункулы , карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония , менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите , источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий - местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

• грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
• врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:

• патология беременности (поздняя беременность , преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
• патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
• послеродовая лихорадка;
• обострение сопутствующих заболеваний;
• бессонница и другие психологические нарушения после родов.

Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок. Кроме того, имеет значение, что у таких матерей отсутствует опыт кормления ребенка и не развиты навыки сцеживания молока.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует - здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области - квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы - так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков - альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение - молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

• дольчатая структура;
• большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
• развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
• обилие рыхлой жировой клетчатки.

Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии , которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, - все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция , как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Симптомы и признаки мастита

Серозная стадия (форма) мастита

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую - инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия (форма) мастита

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения - инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Деструктивные формы мастита или гнойный мастит

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость , головная боль, ухудшается сон , снижается аппетит .

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. - субальвеолярный (вблизи соска);
2. - интрамаммарный (внутри железы);
3. - подкожный;
4. - ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит , как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина . Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс , падает артериальное давление . Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Диагностика мастита

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

• бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
• цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
• определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Лечение мастита

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа - повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

• общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
• длительность заболевания не превышает трех суток;
• температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
• отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
• болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
• показатели общего анализа крови в норме.

Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

Операция при мастите

Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:

• при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
• радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
• послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

(Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. - радиальные разрезы, 2. - разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 - разрез при субальвеолярном абсцессе)
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин , цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой - II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции - III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию , поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока - бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) - противопоказаны.

Лечение мастита без операции

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

1. Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) - сначала из здоровой железы, затем - из больной.
2. Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания - 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
3. Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики , которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами . При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин , тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Народные методы лечения мастита

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

1. Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
2. Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
3. Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
4. Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков. Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

Можно ли кормить грудью при мастите?

По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: " ...большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. "

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

• тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
• назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
• наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
• желание пациентки.

В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее - нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Какие антибиотики чаще используют при мастите?

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Нужно ли делать компрессы при мастите?

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Какие мази можно использовать при мастите?

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

Какой доктор лечит мастит?

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

Чаще всего проблема наблюдается в период кормления грудью. Воспаление молочной железы диагностируют также у женщин вне периода лактации. В данном случае заболевание принято называть специфическим воспалительным процессом. Каждой будущей маме, наверняка будет интересна информация про лечение воспаления молочной железы у женщин.

Симптомы воспаления молочной железы у женщин

Воспаление молочной железы может быть острым и хроническим. Такое воспаление обычно развивается в одной груди; двусторонний мастит встречается в 10% наблюдений. Послеродовое воспаление молочной железы составляет около 80-90% всех заболеваний острым маститом.

Симптомы воспаления молочной железы при лактации

Воспаление молочной железы - это довольно распространенное состояние, которое встречается у одной из десяти кормящих женщин. Такое воспаление довольно быстро излечивается, однако есть риск рецидива.

В месте воспалительного процесса кожа становится красной, горячей и воспаленной, а сама грудь – очень болезненной и плотной. Эти симптомы появляются из-за того, что молоко попадает не в протоки, а в ткани, которые прилегают к груди. Кроме того, болезнь сопровождают такие симптомы воспаления молочной железы, как:

повышенная температура,

головная боль,

физическое истощение.

Чаще всего первые симптомы воспаления молочной железы - боли в области груди, также можно нащупать грубые очаги. Кроме этого женщина может отметить подъем температуры. В ходе прогрессирования патологического состояния болевые ощущения возрастают.

В области патологического очага воспаления может быть отмечена гиперемия кожи. При прощупывании подмышечных лимфатических узлов может быть отмечено значительное увеличение их размеров, они могут отличаться болезненностью. Наиболее тяжелое состояние отмечается у пациенток с имеющимися множественными абсцессами, а также при флегманозном или же гангренозном типе мастита.

Симптомы воспаления молочной железы на разных фазах болезни

Различают следующие фазы развития острого неспецифического воспаления:

• серозную,
• инфильтративную
• и абсцедирующую.

В фазе се­розного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, вокруг сосудов отмечается скопление лейкоцитов, характерное для местной реак­ции на воспаление. При прогрессировании воспаления се­розное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией па­ренхимы груди с мелкими очагами гнойного расплавления, ко­торые, сливаясь, образуют абсцессы. Реакция организма на такое воспале­ние молочной железы принимает системный характер - в этих случаях развивается синдром системной реакции на воспаление, фактически болезнь протекает как сепсисе. Особой тяжестью течения отличаются множественные и гангренозные формы мастита. По локализации неспецифические процессы делят на

• подкожные,
• субареолярные,
• интрамаммарные,
• ретромаммарные.

Диагностические симптомы воспаления молочной железы при остром мастите

Острое воспаление молочной железы начинается с боли и нагрубания груди, подъема температуры тела. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, увеличивается отек молочной железы, в ней четко определяются болезненные очаги плотной инфильтрированной ткани, появляется гиперемия кожи. Подмышечные лимфатические узлы становятся болезненными и увеличиваются в размере, повышается температура тела, появляется озноб. В крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Переход серозной формы мастита в инфильтративную и гнойную происходит быстро - в течение 4-5 дней. Крайне тяжелое состояние больных наблюдается при множественных абсцессах, флегмонозном и гангренозном мастите. Оно обусловлено переходом контролируемой иммунной системой местной реакции в тяжелый синдром системной реакции на воспаление молочной железы, при котором контроль иммунной системы ослабевает.

В связи с неспецифическим воспалением появляются характерные для тяжелого синдрома системной реакции симптомы воспаления молочной железы- повышение температуры тела до 39°С и выше пульс учащается до 100-130 в 1 мин, увеличивается частота дыхания, грудь становится резко болезненной, увеличивается в объеме. Кожа над очагами воспаления гиперемирована, появляются участки цианоза и отслойки эпидермиса. В крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при посеве крови иногда удается выделить бактерии. В моче определяется белок. Клиническая картина болезни этот период сходна с таковой при сепсисе (гнойный очаг, бактериемия, тяжелый синдром системной реакции на воспаление молочной железы, полиорганная дисфункция жизненно важных органов). На этом фоне у женщин часто развивается полиорганная недостаточность со смертельным исходом.

Диагностика неспецифического хронической формы болезни при мастите основывается на данных анамнеза (перенесенный острый мастит, склонность к рецидивам воспаления), объективного обследования (рубцы или свищи после вскрытия бывшего абсцесса, инфильтрация тка­ни). Для дифференциальной диагностики неспецифического воспаления с опухолью необходимо провести биопсию пальпируемого образования и гистологическое исследование по­лученного материала.

Симптомы воспаления молочной железы специфического типа

К хроническим специфическим воспалительным заболеваниям груди относятся:

• туберкулез, который чаще является вторичным,
• а также сифилис
• и актиномикоз.

Для туберкулеза характерно втяжение соска, наличие плотного инфильтрата без четких кон­туров и увеличенных лимфатических узлов. Диагноз устанавливают на ос­новании данных анамнеза (туберкулез легких, лимфатических узлов и др.) и гистологического исследования пунктата или удаленного сектора молоч­ной железы.

Сифилис молочных желез - ещё одно хроническое специфическое воспаление молочной железы, встречается редко. При первичном поражении в облас­ти соска, ареолы образуется твердый шанкр - отграниченная язва с уплот­нением в основании. В подмышечной ямке появляются плотные малоболезненные лимфатические узлы. При вторичном сифилисе имеются папулы и сыпь на коже. Третичный сифилис протекает в виде одиночной гуммы. Сначала в толще груди появляется плотный узел, который по мере увеличения инфильтрирует кожу, образуется язва, напоминающая рас­падающуюся раковую опухоль или туберкулез.

Хроническое воспаление молочной железы на фоне туберкулеза уточняют при проведении реакции Вассермана, цитологическо­го исследования отпечатков из краев язвы.

Актиномикоз груди начинается с появле­ния на месте внедрения актиномицетов мелких гранулем (узелков) и абс­цессов. В последующем узелки сливаются в плотные инфильтраты, которые затем местами размягчаются. После вскрытия абсцессов образуются дли­тельно не заживающие свищи. Диагноз ставят на основании анамнеза (актиномикоз других органов) и обнаружения скоплений актиномицетов в вы­делениях из свищей.

Лечение воспаления молочной железы у женщин?

В первую очередь, необходимо знать, что при воспалении ни в коем случае не нужно прекращать кормить ребенка, ведь от этого воспаление может еще больше усилиться. Больной женщине необходимо проконсультироваться с врачом: если воспаление молочной железы за несколько дней не пройдет самостоятельно, вполне возможно, что вам придется лечить его антибиотиками.

Можно при воспалении попробовать разные позы для кормления, возможно, это будет способствовать лучшему опустошению груди. После кормления нужно обязательно сцеживать то молоко, которое осталось.

Можно попробовать легко помассировать грудь при кормлении – это поможет молоку лучше продвигаться по протокам. Главное, помните, что слишком интенсивные движения могут усугубить ситуацию.

Необходимо помнить и о том, что при отсутствии лечения, может возникнуть абсцесс, который потребует хирургического вмешательства.

В том случае, если вам выписали антибиотики, принимайте полный курс, даже если почувствовали себя лучше раньше. В противном случае существует большая вероятность рецидива болезни.

Лечение острого мастита при воспалении груди

В начальном периоде острого воспаления применяют консервативное лечение: возвышенное положение груди, отсасывание молока молокоотсосом. До определения возбудителей инфекции показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. После бактериологического выделения возбудителя препараты назначают с учетом чувствительности микрофлоры. Паралелльно с этим проводят интенсивную терапию для коррекции метаболических сдвигов. При любой форме мастит кормление грудью прекращают, чтобы не инфицировать ребенка. Сцеженное из здоровой груди женщины молоко используют для кормления ребенка лишь после пастеризации.

Лечение воспаления молочной железы завершают посевом молока. При отсутствии роста микрофлоры разрешают восстановить кормление ребенка грудью. При тяжелом течении показано подавление лактации.

• Назначают препараты, ингибирующие секрецию пролактина: Бромокриптин (Парлодел),
• комбинацию эстрогенов с андрогенами;
• ограничивают при ем жидкости.
• Тугое бинтование груди нецелесообразно.

Показанием к подавлению лактации является быстро прогрессирующий мастит, особенно гнойный (флегмонозный, гангренозный).

Хирургическое лечение воспаления молочной железы при остром мастите

При абсцедирующем неспецифическом гнойном воспалении необходимо хирургическое лечение - вскрытие абсцесса, удаление гноя, рассечение перемычек между гнойными полостями, удаление всех нежизнеспособных тканей, хорошее дренирование двухпросветными трубками для последующего промывания гнойной полости.

Оперативное лечение воспаления молочной железы производят под наркозом. Лишь при небольших подкожных абсцессах возможно применение местной анестезии. В зависимости от локализации абсцесса разрез выполняют над местом наибольшего уплотнения или флюктуации. При подкожном и интрамаммарном абсцессах производят радиальный разрез, при околоареолярном - дугообразный по краю ареолы. При ретромаммарном воспалении разрез Барденгейера по нижней переходной складке груди дает оптимальные возможности для вскрытия ретромаммарного гнойника и близко расположенных гнойников в ткани железы, иссечения нежизнеспособных тканей и дренирования ретромаммарного пространства, при этом появляется возможность вскрыть и глубоко расположенные абсцессы в задних отделах молочной железы, прилегающих к грудной стенке.

Во время операции удаляют гной, все некротические тка­ни и ликвидируют перемычки и затеки. Полость абсцесса при воспалении промывают анти­бактериальным раствором и дренируют одной или двумя двухпросветными трубками, через которые в последующем осуществляют промывание полос­ти. Дренирование гнойной раны однопросветной трубкой, рассчитанное на пассивный отток гноя, не обеспечивает достаточное дренирование. От при­менения однопросветной трубки, а также тампонов, резиновых выпускни­ков следует отказаться, так как при этом не удается провести полноценную санацию гнойной полости. Пункционное лечение воспаления молочной железы также не рекомендуется.

При гнойном неспецифическом воспалении гнойник вскрывают, иссекают изменен­ные ткани, дренируют двухпросветным дренажем и ушивают рану. При вос­палительном инфильтрате проводят физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Лечение воспаления молочной железы специфического типа

При туберкулезе груди иссекают инфильтрат и проводят специфическую противоту­беркулезную терапию.

Лечение воспаления молочной железы хронического типа при актиномикозе производят резекцией пораженного участка груди назначают актинолизаты, большие дозы Пенициллина, проводят иммуноте­рапию, витаминотерапию.

На начальных стадиях воспаления груди достаточно эффективно действует консервативное лечение. Избыточное количество молока в случае воспаления желез отсасывают с помощью молокоотсоса. До того момента, когда будет определен возбудитель заболевания, предпочтение отдается антибиотикам, отличающимся широким спектром действия. Когда бактериологический посев будет готов и возбудитель выделен, то терапия продолжается антибиотиками узкого спектра действия.

Любая форма болезни служит противопоказанием для продолжения кормления грудного ребенка. Если воспаление молочной железы обретает тяжелое течение, то для лечения используются средства снижающие активность лактации. Только после полного устранения возбудителя, может быть восстановлено кормление ребенка грудью.

Причины воспалительных заболеваний груди

Зачастую воспаление молочной железы вызывает застой молока. Это случается из-за того, что вырабатывается слишком много молока и после кормления оно остается в груди.

В отдельных случаях воспаление молочной железы может усугубиться, что приводит к развитию инфекционного мастита. Особенно часто это происходит в том случае, если в сосках есть трещины, через которые в лимфатическую систему груди может попасть инфекция.

Чаще всего воспаление возникает у тех женщин, которые впервые стали мамами, однако от этого никто не застрахован и при кормлении следующих детей. Зачастую воспаление молочной железы происходит в первый месяц грудного вскармливания.

Причины воспаления груди у женщин при остром мастите

Возбудителями неспецифического воспаления обычно является:

• стафи­лококк,
• стафилококк в сочетании с кишечной палочкой, стрептококком,
• очень редко протей,
• синегнойная палочка,
• грибы типа кандида.

Первосте­пенное значение у женщин придают внутрибольничной инфекции. Входными ворота­ми являются трещины сосков, протоки (при сцеживании молока, кормле­нии). Инфекция может распространяться на железу гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов. Развитию заболевания способствуют нарушения оттока молока.

Хроническое воспаление молочной железы при мастите) может быть либо исходом ост­рого воспаления при неправильном его лечении, либо самостоятельным первичным за­болеванием, вызванным маловирулентной инфекцией.

Данное воспаление молочной железы может возникнуть по следующим причинам:

Действие инфекционных агентов, таких как стрептококки, кишечная палочка, так же кандида и другие грибковые возбудители

Наибольшую опасность для груди представляют внутрибольничные инфекции

В большинстве случаев входными воротами для воспаления служат трещины сосков, которые могут образовываться при кормлении и неправильном уходе за кожей сосков.

Кроме прямого пути, инфекция может попадать в молочную железу гематогенным и лимфогенным путем

Нарушение оттока молока усугубляет воспалительный процесс

Причины воспалительных заболеваний груди специфического типа

Микобактерии туберкулеза проникают через млечные протоки (первичное инфицирова­ние), а также по лимфатическим путям из туберкулезных очагов в легком, средостении, подмышечных лимфатических узлах. При остром милиарном туберкулезе возможен гематогенный путь заражения. Различают следующие формы туберкулеза груди:

• узловатую,
• язвенную,
• склеротиче­скую
• и свищевую.

Актиномикоз молочных желез встречается редко; он может быть первич­ным и вторичным. Возбудитель при первичном актиномикозе попадает в молочную железу через кожу или по млечным прокого.

Воспаление молочной железы . или мастит — это патология, которая проявляется нагрубанием всей железы или ее части, болью, и общими признаками воспаления (температурой, интоксикацией). В подавляющем большинстве случаев мастит — это болезнь кормящей матери . но при определенных гормональных состояниях, встречаются случаи мастита у мужчин или грудных детей, или женщин, которые не кормят грудью.

Чаще лечение воспаления молочной железы народными средствами быстро снимает боль и воспаление, приводя в норму состояние кормилицы. Сложнее вылечить мастит, который вызвал образование обширных гнойных очагов в железе: иногда приходится проводить хирургическое вмешательство. Какой бы сложности не был воспалительный процесс в молочной железе, он всегда заслуживает внимания маммолога.

Причины воспаления молочной железы

В период лактации нередко возникает ситуация, когда молока прибывает много, а малыш не справляется с таким объемом. Вследствие этого, молоко застаивается и через некоторое время в молочной железе развивается воспаление. Другая причина мастита — это неверная техника прикладывания ребенка к груди . в результате чего он не может эффективно опорожнить молочные синусы. В этом случае молоко чаще скапливается в какой-то одной дольке железы (или нескольких соседних), при этом остальная часть груди остается мягкой. Эта проблема может возникнуть и из-за анатомического несовершенства соска. Скопление молока становится прекрасной питательной средой для бактерий, которые проникают сюда через повреждения соска (особенно у первородящих), или с током крови из очагов инфекции.

Не смотря на значимость перечисленных факторов в развитии воспаления груди, основная причина, по мнению многих врачей — это общее снижение иммунитета.

Часто воспаление молочной железы возникает после переохлаждения, обострения шейно-грудного радикулита.

Симптомы мастита

Мастит проявляется болью в груди, уплотнением части или всей молочной железы, местным повышением температуры. Кожа над воспаленным местом краснеет, уплотняется, могут увеличиваться лимфоузлы. Вскоре местная гипертермия сменяется общей, температура может повыситься до 40? в короткий срок. Боль в железе усиливается при кормлении малыша, имеет тянущий характер. Симптомы воспаления молочной железы могут развиться в течение двух-трех дней после образования застоя молока в груди. Форма уплотнения повторяет форму долей молочной железы: условный треугольник с вершиной у соска.

Виды мастита

В зависимости от развития воспалительного процесса выделяют клинические формы мастита.

Серозная . так называемый неинфицированный мастит. Женщина чувствует боль, железа уплотнена, кожа над всей железой нормального цвета и плотности, местная и общая температура в норме.

Острая инфильтративная форма. К перечисленным выше симптомам присоединяется местная и общая гипертермия, кожа над пораженным местом краснеет и уплотняется. Боль становится резкой, возникает даже при простом прикосновении к груди. Общее состояние резко ухудшается.

Хронический мастит. Развивается в результате неэффективной антибактериальной терапии острого воспаления. Состояние женщины удовлетворительное, температура нормальная или субфебрильная.

Абсцесс молочной железы. Развивается на почве предыдущих двух форм воспаления. Характеризуется образованием гнойного очага, размягчением пораженного участка груди; железа отечна, болезненна, температура тела стабильно повышена до высоких цифр, регионарные лимфоузлы увеличены.

Флегмонозная форма выражается резким ухудшением общего состояния женщины, выражены симптомы общей интоксикации, нарушение аппетита и сна. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны, видны расширенные подкожные вены, молочная железа может изменить форму, наблюдается втяжение соска. Лечение воспаления молочной железы в этой стадии проводится в хирургическом стационаре.

Гангрена молочной железы. Состояние женщины крайне тяжелое. Кожа пораженной груди становится синюшной или багровой, железа теряет форму. Любые консервативные методы лечения неэффективны.

Лечение мастита народными средствами

Пользуясь рецептами народного лечения воспаления молочной железы . обязательно консультируйтесь с врачом: это позволит корректировать лечение по мере необходимости и предупредить развитие осложнений.

Рецепт 1. Капустный лист помогает снять воспаление.

Применяйте этот метод и при простом лактостазе, для предотвращения мастита.

Свежий капустный лист хорошо вымойте, ошпарьте кипятком и приложите к больной груди. Меняйте лист каждый час в течение суток.

Рецепт 2. Рисовые компрессы при мастите.

Рисовый крахмал или измельченное в кофемолке рисовое зерно разведите теплой кипяченой водой в соотношении 1:1. Выложите массу на марлевую салфетку и приложите ее к груди на затвердевшее место. Держите компресс три часа, после чего постарайтесь сцедить затвердевший участок.

Рецепт 3. Компрессы из настоя донника для лечения мастита.

Приготовьте настой из сухой травы и цветков донника: стакан сырья залейте половиной литра кипятка, настаивайте 15 минут. Хорошо вымочите плотную марлевую салфетку в настое и полностью оберните ей грудь; сверху прикройте пергаментной бумагой и шерстяной тканью.

Меняйте компрессы каждые два часа в течение двух суток.

Рецепт 4. Софора японская при воспалении молочной железы.

Приготовьте настой плодов софоры японской: свежие плоды залейте кипятком в соотношении 1:1, настаивайте 20 минут, процедите.

Делайте компрессы способом, указанным в рецепте №3.

Рецепт 5. Лечение мастита луковицей садового нарцисса.

Очистите луковицу нарцисса, обдайте кипятком, измельчите до кашицеобразного состояния; смешайте с равным количеством ржаной муки.

Выложите полученную массу на марлевую салфетку и приложите к уплотнению молочной железы. Оставьте компресс на час, после чего аккуратно снимите, размачивая водой.

Повторяйте процедуру три раза в день.

Рецепт 6. Тыква для лечения мастита.

Измельчите тыкву до однородной массы, выложите на марлевую салфетку и приложите к пораженной груди.

Меняйте компресс каждые два часа в течение двух суток.

Рецепт 7. Отвар мандариновой кожуры предотвратит развитие абсцесса.

В литр воды положите кожуру от трех средних мандаринов (не гибридов), и прокипятите на слабом огне 30 минут. столовую ложку корня солодки заварите стаканом кипятка, настаивайте 20 минут, процедите. Соедините обе жидкости и пейте по стакану два раза в день, проводя при этом местные процедуры (компрессы) по другим рецептам.

Профилактика воспаления молочной железы

Кормящей маме следует внимательно относиться к состоянию сосков: если возникают повреждения, пользуйтесь специальными накладками для кормления и обрабатывайте соски солевым раствором, облепиховым маслом или просто хозяйственным мылом.

Соблюдайте технику прикладывания ребенка к груди. Избегайте переохлаждения носите специальное белье для кормящих мам. Следите за соблюдением личной гигиены.

В первые недели кормления сцеживайте немного молока перед прикладыванием к груди, чтобы ребенку было легче опорожнить грудь. При необходимости сцеживайте молоко между кормлениями. Не стоит слишком часто сцеживать молоко: это может стимулировать лактацию, что только спровоцирует лактостаз.

Обязательно пейте достаточно жидкости (не менее полутора литров в день): в этом случае молоко будет оптимальной консистенции, и не будет загустевать в потоках.