Менингиома - наиболее распространенная опухоль мозга у собак. Она поражает систему мембран, окружающих головной и спинной мозг. Такая система называется мозговыми оболочками. Опухоль начинает давить на прилегающие области, распространяясь на них. Менингиомам подвержены все породы собак, однако, чаще всего это заболевание наблюдается у собак старше семи лет.

Менингиома у собак

Менингиома - наиболее распространенная опухоль мозга у собак. Она поражает систему мембран, окружающих головной и спинной мозг. Такая система называется мозговыми оболочками. Опухоль начинает давить на прилегающие области, распространяясь на них. Менингиомам подвержены все породы собак, однако, чаще всего это заболевание наблюдается у собак старше семи лет.

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от места расположения опухоли, но есть и общие симптомы:

Припадки

Нарушение зрения

Ненормальное поведение или психическое состояние

Нарушение координации движений

Боли в спине или шее

Причины

Причины, вызывающие менингиому, пока не установлены.

Диагностика

Ветеринар попросит вас предоставить полную историю болезни вашего питомца , описать симптомы и рассказать, когда именно они начали проявляться. Затем доктор осмотрит животное и назначит анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. Результаты анализов обычно не выходят за пределы нормы. Для дальнейшего исследования ветеринар возьмет у вашего питомца образец спинномозговой жидкости, которая циркулирует вокруг головного и спинного мозга, защищая и питая их.

Магитно-резонансная томография и компьютерная томография - два наиболее действеных метода для определения патологических изменений и их местонахождения. Также ветеринар может сделать биопсию для полной диагностики.

Лечение

Для полного излечения требуется хирургическая операция по удалению опухоли , но это не всегда возможно. Иногда опухоль находится в недоступном месте либо ее не удается удалить полностью из-за ее инвазивности. В таких случаях рекомендуют радиационную терапию . Кроме того, инфузионная терапия, специальная диета и лекарства помогут держать патологию под контролем и стабилизировать состояние собаки.

Общий прогноз зависит от исхода хирургической операции. Большинство собак, которым успешно удалили опухоль, имеют все шансы на выздоровление . Однако, некоторые животные продолжают болеть из-за проникновения опухоли в другие ткани или иных осложнений.

Вам придется регулярно показывать питомца ветеринару , чтобы отслеживать течение болезни и результат воздействия лекарств. В послеоперационный период собаки чувствуют недомогание. Чтобы облегчить боль, ветеринары назначают болеутоляющие прпараты, которые нужно применять с особой осторожностью , чтобы избежать передозировки. В период выздоравления постарайтесь обеспечить собаке покой и оградить ее от детей и других животных. Возможно, собаку придется поместить в клетку, чтобы ограничить физическую активность.

Своеобразный стержень любого организма - центральная нервная система. От того, в каком состоянии она находится, зависит жизнедеятельность человека, животных. Именно по этой причине любая патология ЦНС является смертельно опасной.

Опухоль головного мозга, независимо от происхождения, может привести к инвалидизации собаки, в тяжелых случаях - к летальному исходу. К счастью, по сравнению с новообразованиями других органов, опухоли мозга диагностируются реже.

Причины заболевания

Опухоли головного мозга (ОГМ) классифицируют на доброкачественные и злокачественные. К первому виду относятся медленно растущие новообразования с четкой локализацией и хорошо заметной границей между пораженной и здоровой тканью. Метастазов опухоли не дают, но при отсутствии лечения могут трансформироваться в рак.

Второй вид - злокачественные опухоли. Такие новообразования отличаются стремительным ростом, отсутствием границы между здоровыми и пораженными тканями, наличием метастазов. Практически всегда приводят к смерти собаки.

Первичные опухоли развиваются непосредственно в области головного мозга, когда в нормальных клеточных структурах происходит мутация ДНК. Мутированные клетки начинают активно делиться, разрушая и вытесняя здоровые. Это и приводит к образованию ОГМ.

Под вторичными опухолями головного мозга принято понимать новообразования, развивающиеся в разных органах, и попавшие в мозг посредством метастазов.

К основным причинам, способствующим развитию ОГМ, относят:

Опухоли могут возникнуть у абсолютно любой собаки, но в группу риска попадают, как правило, животные после 5-7 лет, у которых новообразования возникли под воздействием определенных негативных факторов.

По результатам проведенных исследований было установлено, что наиболее часто встречающиеся новообразования головного мозга у собак - это астроцитома, менингиома, олигодендроглиома, глиома, эпендимома.

Какие породы более подвержены

Опухоли головного мозга, в частности, глиомы, наиболее часто встречаются у собак долихоцефальных пород (шотландские и немецкие овчарки, шелти). У представителей брахицефальных пород (боксеры, бостонские терьеры, пекинесы, мастиффы) чаще, чем у других собак, диагностируются опухоли гипофиза и глиомы.

Основные симптомы

Определить, что у собаки имеется опухоль головного мозга, довольно сложно. Патологии имеют смазанную клиническую картину, симптомы нередко напоминают другие заболевания ЦНС, в частности, .

Заподозрить ОГМ можно по следующим признакам:

• припадки;
• судороги;
• остекленевший взгляд;
• раскачивающаяся походка (маятниковая);
• неудержимая рвота;
• вращение на месте;
• наклон головы вниз;
• отвисание губы и век;
• нарушение зрения, нистагм;
• нарушение слуха и обоняния;
• повышенная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• учащенное сердцебиение;
• затрудненное дыхание.

Меняется и поведение пса. Он становится агрессивным или чрезмерно ласковым, может отказываться от пищи или, наоборот, поглощать все, вплоть до пакетов.

К сожалению, большинство собак попадают к ветеринару уже тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

Диагностика в ветклинике

Чтобы иметь возможность поставить точный диагноз, ветеринару необходимо, помимо визуального осмотра животного, провести ряд диагностических мероприятий.

Важным моментом считается дифференциация опухоли от других заболеваний с похожей симптоматикой (болезнь Ауески, чума плотоядных и т. д.), для чего проводятся соответствующие исследования.

Физикальные, неврологические, лабораторные методы диагностики позволяют выяснить этиологию, размер и локализацию новообразования. Наиболее полную информацию дает проведение ультразвукового исследования, стереотаксическая пункционная биопсия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Если врач подозревает вторичную опухоль, проводятся процедуры, позволяющие выяснить место локализации рака.

Методика лечения и прогноз

Начинать лечение нужно как можно раньше. Важно понимать, что счет идет даже не на месяцы, а на дни. Эффективной медикаментозной терапии не существует, ни один препарат не может способствовать рассасыванию опухоли. На сегодняшний день единственным способом притормозить развитие опухоли является хирургическое вмешательство с последующей химической и лучевой терапией.

Если речь идет о раке, то химиотерапевтические методики дают хороший результат только на ранней стадии заболевания.

Радикальная операция проводится под контролем УЗИ-сканера и дает максимально положительный результат. Процедура подразумевает полное удаление пораженных тканей (опухоли), обеспечение снижения внутричерепного давления и устранение перифокального отека.

Иногда расположение опухоли таково, что полностью удалить ее не представляется возможным. В таких случаях проводятся паллиативные операции - частичное удаление новообразования. Основная цель операции - облегчить состояние собаки и уменьшить количество раковых клеток.

После оперативного частичного или полного удаления опухоли собака проходит курс химиотерапии или радиотерапии. Данные методы лечения весьма эффективны, но вызывают серьезные побочные эффекты в виде сильной интоксикации организма.

В целях улучшения состояния здоровья и повышения качества жизни собаке назначается симптоматическое лечение, которое включает в себя прием:

• диуретиков (Маннитол), снимающих внутричерепное давление;
• стероидов, замедляющих рост некоторых видов опухолей;
• антиконвульсантов (Фенобарбитал, Бромид), устраняющих судороги.

В обязательном порядке проводится инфузионная терапия, назначается специальная диета.

Что касается прогноза, то врачи дают их крайне осторожно. Благоприятный исход зависит от возраста и индивидуальных особенностей собаки, размера и расположения опухоли, качества и своевременности лечения.

Больше шансов у собак с доброкачественными опухолями. Однако бывает так, что в случае ремиссии прооперированный и пролеченный пес может прожить до глубокой старости, а иногда собака умирает, не прожив и года.

Вот почему так важно при первых же тревожных симптомах немедленно показать животное специалисту.

Что делать в домашних условиях

После операции собака должна находиться под наблюдением ветврача. Каждые 3-5 месяцев ее нужно возить в клинику на неврологические и контрольные обследования, чтобы отслеживать результат воздействия лекарственных препаратов и реабилитацию животного.

Первое время собака будет чувствовать недомогание, слабость, боль. Для облегчения таких состояний врач назначает соответствующие лекарственные средства, устанавливает дозировку.

От хозяина требуется выполнение всех предписаний ветеринара, обеспечение питомцу хороших условий, качественного питания, полного покоя. Целесообразно оградить его от контакта с другими собаками и детьми. Возможно, что для ограничения физической активности собаку придется поместить на некоторое время в клетку.

Возможные осложнения

Операция на головном мозге связана с риском. Даже при полном удалении новообразования нет гарантии, что через некоторое время не наступит рецидив.

Опасность, которую несет в себе хирургическое вмешательство, заключается в возможном повреждении кровеносных сосудов, нервных стволов, необратимых явлениях в функциональных зонах организма, нервных тканях.

Меры профилактики

Предотвратить появление опухолей головного мозга невозможно, так как механизм развития этого патологического процесса не является полностью изученным. Даже с известными факторами удается справиться не всегда. Однако предупредить некоторые патологические состояния можно.

Перед покупкой щенка будущему владельцу целесообразно ознакомиться с его родословной. Если у предков зафиксированы новообразования и причины их появления не установлены, то, возможно, стоит воздержаться от покупки. Однако данная рекомендация в большинстве случаев не работает - нельзя применять холодный расчет при выборе будущего члена семьи.

Опухоль головного мозга относится к числу наиболее серьезных заболеваний нервной системы у собак с непростыми последствиями. Нервная система млекопитающих отвечает за слаженную работу всех органов и систем. Поэтому любое ее заболевание отражается на работе всего организма, а нередко заканчивается трагически.

Опухоли мозга классифицируются по нескольким признакам:

• по локализации;
• по типу ткани, из которой они развиваются;
• по своему происхождению;
• по характеру развития.

Классификация по локализации

Относительно свода черепа опухоли мозга у собаки могут локализоваться следующим образом:

1. Внутримозговые – локализованы в веществе головного мозга.
2. Внемозговые – локализованы в мозговых оболочках и костях черепа.

Классификация по происхождению

По происхождению опухолевые заболевания можно классифицировать на первичные или вторичные:

• первичные образуются из клеток, находящихся в структуре самого головного мозга и его оболочек;
• вторичные образуются в процессе метастазирования опухолей, возникших вне пределов мозга, за мозговыми оболочками.

Классификация по типу тканей (по гистологическим признакам)

Существует 7 основных классов опухолей. Основная их отличительная особенность – тип исходной ткани:

1. Глиальные опухоли (произрастают из так называемой глии – вспомогательных клеток нервной ткани).
2. Нейрональные опухоли (произрастают из ткани нейронов).
3. Эмбриональные опухоли (исходная ткань – эмбриональные стволовые клетки).
4. Опухоли мозговых оболочек (задействована ткань менингеальных мозговых оболочек).
5. Лимфома (локализуются в лимфатической ткани).
6. Эпидермоидные опухоли (локализуются на эпителиальной мембране мозговых желудочков).
7. Редкие первичные опухоли ЦНС.

Классификация по характеру развития

Сколько бы ни существовало видов новообразований, по характеру развития все они подразделяются на две большие группы:

1. Доброкачественные. Они отличаются медленным ростом и не образуют метастаз. Их границы четкие, патологический процесс не выходит за пределы пораженной ткани. Они довольно хорошо поддаются лечению и в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз.
2. Злокачественные. Имеют прямо противоположные свойства. Отличаются быстрым ростом, распространяют патологический процесс по организму посредством метастаз. Их прогноз не так оптимистичен.

Предрасположенность к болезни

Опухоль мозга может появиться у особи любого возраста или пола. Наиболее часто диагностируют заболевание у собак старше пяти лет. Существует некоторая породная предрасположенность к заболеванию. Большую вероятность заболеть имеют доберманы, пинчеры, золотистые ретриверы, скотч-терьеры и бобтейлы.

Наиболее распространены следующие типы новообразований:

• Олигодендроглиома. Имеет локализацию на лобных долях мозга. Заболеванию подвержены собаки с приплюснутой и укороченной мордой – брахицефалы (бульдог, пекинес).
• Эпендимома. Развивается из клеток эпителия мозговых желудочков собаки. Такая опухоль чаще развивается у пожилых собак брахицефалов.
• Ганглиоцитома или ганглиома – это опухоль мозжечка или продолговатого мозга собаки. Доброкачественное медленно растущее новообразование. Заболеванию подвержены собаки молодого возраста.
• Медуллобластома или нейробластома – злокачественная опухоль. От нее страдает мозговой ствол, средний мозг. Может врастать в мозговые желудочки.
• Менингиома – доброкачественная опухоль, которая локализуется на мозговых полушариях. Характеризуется медленным ростом и имеет благоприятный прогноз. Этому заболеванию подвержены собаки с удлиненным узким черепом – долихоцефалы (колли, русская борзая). Наиболее часто встречающийся тип заболевания.

Симптомы заболевания

Обычно опухоль мозга у собаки имеет выраженные симптомы, развивающиеся в течение довольно долгого времени (по мере роста новообразования).

Можно предположить, что первичным признаком у собак (как и у людей) является головная боль. Но поскольку, они не могут сообщить об этом хозяину, появление этого признака можно распознать по некоторым изменениям в повседневном поведении животного:

• снижение двигательной активности;
• стремление укрыться в темном месте;
• появление некоторой нечистоплотности.

По мере дальнейшего развития болезни хозяин может заметить появление неврологических симптомов:

• судорог, захватывающих все тело или его часть:
• манежных движений (монотонного бега по кругу);
• некоторых нарушений походки;
• атаксии (отсутствия координации движений);
• неестественного наклона головы.

Питомца с опухолью головного мозга может мучить неукротимая рвота, полное отсутствие аппетита. Животное будет выглядеть угнетенным или наоборот, беспокойным, агрессивным. Больной пес может отказываться выполнять команды хозяина и не узнавать его.

Если хозяин заметит что-то необычное в поведении своего питомца, нужно как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем с большей долей уверенности можно сказать, что собака проживет еще довольно долго.

Симптомы, позволяющие распознать болезнь на ранней стадии

В некоторых случая специалист сможет определить локализацию новообразования на ранней стадии, без проведения дополнительных обследований:

• при поражении обонятельных и лобных долей могут наблюдаться судороги;
• при поражении больших полушарий возможно отвисание губы, наклон головы, отвисание века;
• при поражении лобной доли больших полушарий возникают нарушения чувствительности различных частей тела;
• нарушения зрения могут свидетельствовать о поражении зрительного центра и опухоли гипофиза;
• нарушения слуха свидетельствуют о поражении височной доли или ядра головного мозга;
• нарушения обоняния чаще всего происходит из-за поражения височных долей мозга;
• нарушения походки, заваливание на одну сторону свидетельствуют о поражении вестибулярного аппарата;
• нистагм (непроизвольные ритмичные колебания глазных яблок) связан с поражением мозжечка;
• эндокринные нарушения, проблемы с надпочечниками, неутолимая жажда, увеличенное образование мочи могут быть причиной опухоли гипофиза;
• нарушения сердечного ритма и дыхательной функции, сенсорные нарушения могут говорить о том, что опухоль расположена рядом с мозговым стволом, сдавливая его.

Но иногда клинические признаки могут не соответствовать истинной локализации опухоли. Это возможно, поскольку изменения в мозгу, вызываемые опухолью (кровоизлияние, отек, повышение внутричерепного давления) будут иметь свои, более яркие симптомы.

Практика показывает, что в большинстве случаев хозяин начинает тревожиться о здоровье своего пса только тогда, когда видит уже неврологические проявления болезни. Поэтому собака попадает к ветеринару довольно поздно, в то время, когда опухоль уже успела достичь значительных размеров.

Диагностика

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, подробно опрашивая хозяина. Тщательно фиксируя все особенности поведения пациента, он составляет историю болезни.

Затем он осматривает собаку, назначает развернутый анализ крови и мочи. Для уточнения диагноза берет образец спинномозговой жидкости на исследование, направляет на МРТ или КТ.

Сопоставляя данные внешнего осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований, доктор имеет возможность поставить точный диагноз.

При диагностике необходимо дифференцировать ОГМ от других заболеваний со схожими симптомами (бешенство, нервно-паралитическая чумка).

Причины

Опухоль мозга представляет собой мутацию клеток тканей мозга.
Точно определить, что явилось причиной опухоли в данном конкретном случае, не представляется возможным. Но существует перечень факторов, которые могут послужить толчком к началу заболевания:

Под воздействием этих губительных для здоровья условий клетки мозга мутируют и начинают интенсивно делиться, давая толчок развитию патологических новообразований. Опухоль головного мозга у предрасположенной к заболеванию собаки быстро прогрессирует.

Лечение

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов имеет собака на выздоровление.

Лечебные мероприятия призваны решить следующие основные задачи:

• ликвидировать новообразование или уменьшить его размер;
• уменьшить клинические проявления вторичных признаков заболевания.

Борьба с новообразованием

Основной путь решения этой задачи – хирургическая операция. Посредством которой осуществляется полное или частичное удаление опухоли. Но иногда ее расположение таково, что полное удаление не представляется возможным.

Для приостановки роста используют химиотерапию или радиотерапию. Лечение этими методами хорошо зарекомендовало себя, несмотря на значительные побочные эффекты (сильная интоксикация организма).

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия предназначена для того, чтобы улучшить самочувствие животного, и повысить качество его жизни:

• высокое внутричерепное давление снимают диуретики («маннитол»);
• некоторые формы опухолей замедляют рост при назначении стероидов;
• при наличии судорог назначаются антиконвульсанты («фенобарбитал»);
• улучшить общее состояние организма, помогает инфузионная терапия и специальная диета.

После окончания курса терапии и стабилизации процесса, состояние здоровья собаки должно находиться под тщательным врачебным контролем.

Прогноз болезни

Прогноз болезни может быть благоприятным только при условии удачного исхода хирургической операции по удалению новообразования. При отсутствии метастаз такие собаки обычно имеют все шансы на выздоровление и живут довольно долго.

Очень хочется сделать все, чтобы после операции собака жила полноценной жизнью. Но нужно помнить, что любая операция на головном мозге несет в себе определенный риск. Не исключено, что могут быть повреждены важные нервные стволы. Это чревато частичной потерей функциональности органа. Возможны также рецидивы основного заболевания. Поэтому каждые 3-5 месяцев собаку приводят в ветеринарную клинику для контрольного обследования.

Синдром внутричерепного давления, проявляющийся в виде четко выраженных специфических симптомов, хорошо известен в гуманитарной медицине. Это заболевание также имеет место у плотоядных животных, и мы его связываем с полиэтиологической природой, аналогичной синдрому внутричерепного давления у человека. Однако, у собак и кошек, в связи с очень стертой симптоматикой, клинически выделить данную картину заболевания очень сложно.

Как бы там ни было, степень интракраниальной гипертензии определяется тяжестью самих причин, а не частотой их проявления. Так или иначе, спонтанное развитие синдрома этого заболевания может привести к более или менее быстрой смерти животного.

НАПОМИНАНИЕ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ

Схематически в интракраниальной полости мы различаем три составляющих:
- нервная ткань (нейроны и их опорная ткань, представленная глиальными клетками),
- сосудистая система,
- цереброспинальный ликвор.

Однако, черепная коробка является жесткой структурой (по крайней мере, у взрослых животных), и возникающее в ней давление зависит от объема каждой из вышеперечисленных составляющих. При этом существует возможность их взаимного физиологического регулирования. Например, при прогрессирующих минимальных изменениях объема одной из этих составляющих наступает фаза компенсации, обеспечивающая стабильность внутричерепного давления. Тогда как выраженные или внезапные нарушения регуляции объемных соотношений, вызывают увеличение давления внутри черепной коробки, которое квалифицируют, как интракраниальную гипертензию.

ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ

Увеличение общей массы за счет объема нервной ткани или патологического накопления жидкости внутри черепной коробки, не способной растягиваться, может (в соответствии с ограничениями механизма физиологического регулирования, о которых мы уже упомянули) привести к появлению синдрома внутричерепного давления.

Развитие общей массы

Под первопричиной интракраниальной гипертензии подразумевают новообразование, абсцесс или гранулему.

Новообразования

Опухоли, способные привести к интракраниальной гипертензии, могут быть остеогенного (исходящие от самой черепной коробки) или менингеального происхождения. Причина их возникновения недостаточно изучена в ветеринарной медицине. В настоящее время, мы располагаем лишь данными единичного эпидемиологического исследования, свидетельствующего о новообразованиях церебрального происхождения, которые играют роль в развитии синдрома интракраниальной гипертензии.

Опухоли головного мозга по отношению ко всем новообразованиям составляют 1,5-3% у собак и 1 % у кошек. Симптомы клинического проявления достаточно слабо выражены, и поэтому не всегда могут быть замечены. Это объясняется тем, что при аутопсии центральная нервная система не подвергается систематическому исследованию.
Ретроспективный анализ литературы свидетельствует о породной предрасположенности к данному синдрому заболевания в основном брахицефалов. Можно сказать, что во Франции такой форме интракраниальной гипертензии в той или иной мере подвержены собаки породы боксер.

Степень риска возникновения новообразования имеет пропорциональную зависимость от возраста (80% новообразований головного мозга отмечают у животных в возрасте от 5 до 11 лет).

Эти опухоли подразделяют на первичные и вторичные (табл. 1-2).

Что касается первичных новообразований церебрального происхождения, то следует обратить внимание на их значимость глиального (разная степень злокачественности у брахицефальных пород собак) и менингеального происхождения (доброкачественные менингиомы у кошек, а также собак, относящихся к долихоцефалам (во Франции в основном это немецкие овчарки и колли).

Следующее место по частоте проявления занимают аденомы питуитарной природы и являются привилегией брахицефальных пород.

Таблица 1. Первичные новообразования головного мозга

Таблица 2. Вторичные новообразования головного мозга.

Папилломы хороидного сплетения в основном поражают собак независимо от их породной предрасположенности. Наконец, частоту ретикулезов (описаны у собак и кошек) установить не так просто, хотя некоторые авторы спешат с цифрами, утверждая, что они составляют 25% от всех первичных неоплазий ЦНС у собак. Также показано, что менингиомы у кошек в основном носят множественный характер. Что касается вторичных новообразований головного мозга, если речь идет о метастазах (в основном это относится к опухолям молочных желез, которые не так уж редко встречаются), то необходимо удостовериться в возможности увеличения новообразования, образующегося из соседней ткани и, в первую очередь, в синусе и полости носа.

Абсцессы

Абсцессы головного мозга у плотоядных могут быть следствием проникающих ранений и представлены в перечне осложнений после травм черепа. Мы также можем констатировать их наличие при септических менингитах в связи с развитием инфекционного процесса в других органах и тканях (уши, синусы и глаза). Данных о частоте их возникновения нет.

Гранулемы

Что касается церебральной формы проявления, то эти нарушения (с нашей точки зрения) составляют неполный перечень. Поэтому, как следует из вышесказанного, необходимо учитывать наличие других форм, как например, гранулематозный менингоэнцефаломиелит. Такое недавно описанное поражение в мозге характеризуется наличием большого количества гранулем воспалительного характера неизвестной природы. Большинство авторов рассматривают причину их возникновения с позиции иммунологического статуса организма.

Общее увеличение объема головного мозга

В данном случае речь идет о повышенной гидратации нервной ткани, т.е. об отеке мозга. Причин развития отека головного мозга много. В зависимости от механизмов патогенеза отек подразделяют на следующие формы:
- вазогенный,
- цитотоксический,
- интерстициальный.

Вазогенный отек возникает вследствие увеличения проницаемости эндотелиальных клеток капилляров, которая разрешается пассажем воды в экстрацеллюлярное пространство головного мозга. Основными причинами данной формы заболевания являются новообразования, абсцессы и травмы.

Цитотоксический (или целлюлярный) отек - это увеличение клеток головного мозга в объеме, как правило из-за гипоксии и некоторых нарушений осморегуляции.
Отметив эти нюансы вернемся к тому, что эти последствия иногда становятся опасными.

Интерстициальный отек при гидроцефалии возникает вследствие аккумуляции воды в белом веществе перивентрикулярной области. Механизм этой формы осложнения объясняется прохождением воды через вентрикулярную стенку, которая поступает из спинномозговой жидкости вследствие избыточного накопления ее в желудочках головного мозга.

Общая аккумуляция патологической жидкости

Под этой последней завесой развития интракраниальной гипертензии подразумевают нарушение сосудов, завершающееся аккумуляцией крови, а также накоплением цереброспинального ликвора, приводящем к развитию гидроцефалии.

Аккумуляция крови

Сосудистые нарушения и, как следствие, геморрагии, являются причиной формирования гематом. Такая форма повреждения, вызывающая интракраниальную гипертензию, как показывает практика, является следствием травмы черепа. В связи с этим различают три основных типа гематом: экстрадуральная, субдуральная и геморрагическая субарахноидальная.

Экстрадуральная гематома возникает в результате кровотечения между твердой оболочкой и черепной коробкой. Обычно она возникает при переломе черепа с разрывом менингеальной артерии и быстро формируется после травмы.

В отличие от экстрадуральной, субдуральная гематома образуется при кровотечении в пространстве между твердой и арахноидальной (паутинной) оболочками, и в основном возникает вследствие повреждения венозной системы. Она может длительно формироваться и клиническое проявление с момента возникновения травмы будет достаточно позднее.

И, наконец, субарахноидальные геморрагии возникают вследствие кровотечения при повреждении вен и артерий самой паутинной оболочки.

Аккумуляция цереброспинального ликвора (гидроцефалия)

Гидроцефалия может быть как врожденная, так и приобретенная (независимо от возраста). В связи с этим определяют природу гидроцефалии:
- гидроцефалия, возникающая вследствие увеличения объема спинномозговой жидкости (как правило, встречается очень редко при развитии секретирующих папиллом в хороидном сплетении);
- гидроцефалия, развивающаяся в результате препятствия, возникающего по отношению к нормально циркулирующей спинномозговой жидкости; проявляется значительно чаще;
- гидроцефалия вследствие снижения реабсорбции спинномозговой жидкости в основном вторичного характера, возникающая при поражении арахноидальной оболочки за счет воспаления или наличия геморрагии.

Наконец, отметим, что все вышеперечисленные генераторы интракраниальной гипертензии, могут быть тесно взаимосвязаны.

Одним из таких примеров может быть развитие опухоли мозга, которая опосредованно вызывая внутричерепное давление, включает в этот патогенез все формы нарушения за счет:
- воздействия самой массы новообразования;
- развития отека, образующегося по периферии опухоли, который приводит к дополнительному увеличению объема;
- нарушения функциональной деятельности сосудов, иногда разрешающегося геморрагией при контакте с ними опухоли.

Также имеет место прямое воздействие новообразования, если оно располагается вблизи магистральной циркуляции цереброспинального ликвора (например, на уровне сильвиева протока, относящегося к среднему мозгу или большого затылочного отверстия) и может, вызывая нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, привести к вторичной гидроцефалии.

Завершая изучение вопроса возникновения внутричерепного давления, мы можем учитывать три основных причины: новообразование, гидроцефалия и травма черепа. В двух первых случаях внутричерепное давление имеет свойство развиваться постепенно, тогда как при травме черепа интракраниальная гипертензия может проявиться внезапно, что, в свою очередь, потребует оказания срочной помощи.

СИМПТОМЫ

Симптомы имеют место у людей и об этом мы уже говорили во вступлении, т.е. о патогномоничных признаках, свидетельствующих об интракраниальной гипертензии, проявляющейся в виде:
- цефалгии (головная боль) очень интенсивной, более стабильной (симптомы проявляются значительно раньше), возникающей в результате кризов, усиливающейся во время кашля или при простом повороте головы. Она не поддается терапевтическому воздействию обычно применяемых анальгетиков;

Легко протекающих в виде струи и возникающих при пароксизмальной цефалгии или в случае изменения позиции головы;
- симптомов визуального характера - в виде "тумана" перед глазами, диплопии (двоение в глазах) или аналогичного криза с проявлением амавроза;
- психических изменений по типу длительного торможения со снижением памяти и апатией;
- отека сосочка (физиологической скотомы, .е. точки в сетчатке глаза, где происходит конвергенция волокон, формирующих зрительный нерв), контролируемого при обследовании глазного дна, проявляющегося в основном значительно позже, почти всегда являющегося патогномоничным признаком интракраниальной гипертензии.

Возможно, что вышеперечисленные симптомы, контролируемые у людей, могут быть и у плотоядных, но их гораздо труднее обнаружить.

Поэтому, в качестве достоверного контроля внутричерепного давления, мы будем учитывать следующие симптомы:
- аномалия позиции головы (голова "тяжелая", постоянно приспущена для упреждения болевой реакции во время движения, что, вероятно, свидетельствует о цефалгии);
- положение по типу "упирания" головой в стену;
- дискоординация движения: ходьба по кругу, сопровождающаяся проявлением других нервных симптомов, свидетельствующих о локализации повреждения.

Следует отметить, что отек сосочка у собаки является не иначе как исключение, о котором когда-либо сообщалось (это можно объяснить межвидовым различием васкуляризации глазного дна).

ЭВОЛЮЦИЯ

В самом начале заболевания, когда повреждение головного мозга имеет очень небольшие размеры, и, тем более, в определенных участках, симптомы могут быть предельно дискретными и слабо специфическими. Таким примером может быть случай, когда процесс неоплазии, локализующийся в полушарии головного мозга, в самом начале его развития контролируют в виде слабого нарушения общего состояния организма и отдельных припадков.

Другим примером такого проявления может быть очень небольшое повреждение ствола головного мозга, которое до того, как вызвать выраженные нарушения в движении, самоконтроле пациента и т. д., провоцирует минимальные расстройства функциональной деятельности черепно-мозговых нервов.

Если повреждение связано с увеличением объема, как это может быть в случае развития неоплазии, то эти симптомы будут усиливаться. После этого мы будем отмечать признаки самой внутричерепной гипертензии.

И, наконец, в финальной стадии спонтанного развития внутричерепного давления, возникают осложнения, которые становятся драматичными и могут вызвать смерть животного.
Мозговая масса, находящаяся под давлением, имеет тенденцию "ускользнуть" через все щели", которые могут присутствовать в: серпе* головного мозга, тенториуме мозжечка и большом затылочном отверстии (foramen accipitalis magnum). Все, что было сказано на данный момент, относится к феномену развития самого процесса, т.е. образованию грыжи. Иными словами, к необратимому феномену, который еще может усугубляться внутричерепным давлением за счет блокирования нормального оттока цереброспинального ликвора. Эти события быстро приводят к коме с последующим летальным исходом пациента по причине компрессии ствола головного мозга.

С другой стороны, этот "порочный круг" также оказывает пагубное действие, если перфузионное давление равняется нулю (когда внутричерепное давление становится выше артериального и кислород больше не поступает из крови по направлению к нейронам, что, как следствие, приводит к аноксии). Обычно это осложняется развитием или усугублением отека головного мозга и гибелью клеток.

Такая патология, в случае длительного развития церебральной неоплазии, может быть очень опасной для жизни пациента. И наоборот, в процессе травмы черепа осложнения могут развиваться настолько быстро, что животные поступают уже в коматозном состоянии (в данном случае, речь идет о серьезном нейрологическом осложнении).

ДИАГНОСТИКА

В связи со сказанным выше, условия постановки диагноза на интракраниальную гипертензию сильно варьируют (иногда их описывают в рамках оказания срочной помощи, и в основном при травме черепа, где сам диагноз должен быть поставлен незамедлительно).

В постановку диагноза включают два этапа:
1. Распознавание синдрома внутричерепного давления.
2. Определение причины его возникновения.

Сама процедура основана на данных: анамнеза, клиники заболевания с привлечением дополнительных методов исследования, выбор которых определяется характером терапевтического вмешательства.

Анамнез позволяет выявить элементы, обеспечивающие следующие условия ориентации:
- возраст и порода животных, как основной ориентир в первом приближении (молодые животные или, наоборот, пожилые, а также породная предрасположенность к конгенитальной гидроцефалии или к некоторым видам неоплазии, являющимися очень опасными и т.д.);
- определение условий проявления симптомов заболевания, основано на данных опроса: травма, всевозможные инфекционные заболевания или старые новообразования;
- особенности эволюции симптомов иногда очень показательны для постановки диагноза.

Для этого мы можем привести несколько примеров: появление симптомов, свидетельствующих о внутричерепном давлении через несколько часов после травмы, должны вызывать опасения возможного отека головного мозга или развития гематомы; возникновение конвульсивных кризов у пожилого животного, которое никогда их не имело, должно вызывать подозрение на наличие неоплазии головного мозга; присутствие симптомов у молодого животного, сопоставимых с внутричерепным давлением, ориентирует клинициста на нарушения конгенитальной природы и т. д.

Клиническая диагностика на интракраниальную гипертензию основана на распознавании симптомов, которые мы уже описали. Это три основных признака - голова постоянно опущена вниз, упирание в стену, движение по кругу и другие сопутствующие симптомы, свидетельствующие о поражении головного мозга.

Для дифференциальной диагностики синдрома интракраниальной гипертензии приходится сталкиваться с некоторыми проблемами.

В контексте относительно быстрого проявления симптомов, свидетельствующих о поражении головного мозга, необходимо всегда учитывать возможность проявления энцефалита, имеющего схожую клинику с: нарушением сознания (чередование фазы депрессии и эпизодов повышенной возбудимости); конвульсивных кризов; аномалией удерживания головы (но вызванной раздражением ме-нингеальной оболочки, и, как следствие, сопровождающейся ригидностью выйной связки и защитной реакцией при проведении манипуляций).

Другая сложность в постановке диагноза на интракраниальную гипертензию заключается в дифференциации ее от энцефалозов и, в частности, от гепатоэнцефало-синдрома. Во время криза гипераммониемии у молодых животных, имеющих порто-кавальный шунт, не исключают наличия симптомов, очень схожих с внутречерепным давлением: депрессия, помрачение сознания, непрерывные движения вдоль стены, конвульсивные припадки и т.д. С теоретической точки зрения, при энцефалозах также необходимо ориентироваться и на такие симптомы, как задержка в росте, кахексия, а также нарушение системы пищеварения (более или менее хроническое). Кроме того, появление или обострение симптомов нервного характера в постпрандиальный период, является существенным доказательством в пользу гипераммониемии, но как показывает практика, в данной ситуации можно попасть в ловушку.

Поэтому дополнительные методы исследования, предназначенные для выявления внутричерепного давления и в основном - этиотропной диагностики, классически включают в себя пункционную биопсию спинномозговой жидкости и использование различных техник визуального изображения.

Данные, полученные при пункции спинномозговой жидкости, могут свидетельствовать о наличии гипертензии и результаты анализа исследуемого материала считают важным аргументом в этиотропной диагностике (модификация общего белка и клеточного состава). Но применение данного метода в случае интракраниальной гипертензии имеет противопоказание из-за риска развития грыжи (обтурация большого затылочного отверстия за счет смещения головного мозга) при снижении давления в каудальной части черепа при проведении субакципитальной пункции.

Рентгенографическое исследование без предварительной подготовки в основном показано при травме черепа с целью обнаружения и оценки степени повреждения костной ткани, также может быть использовано в диагностике конгенитальной гидроцефалии (костные швы широко открыты, создается картина матового стекла черепной коробки).

Кроме того, с помощью данного метода можно обнаружить персистенцию новообразований, деформирующих контуры костной ткани черепной коробки (обычно это встречается крайне редко).

При использовании контрастной рентгенографии (венографическая, вентрикулографическая, артериографическая и т. д.), основанной на введении контрастных веществ, нужно учитывать преимущества и недостатки. В настоящее время, когда используется метод томоденситометрии, т. е. сканера, который имеет преимущество в этиотропной диагностике, этот метод практически забыт.

Не вникания в детализацию техники томоденситометрии, необходимо сказать об основных принципах ее действия:
- это не инвазивный метод исследования (основным риском при его применении является проведение общей анестезии);
- он обеспечивает непосредственную визуализацию поперечных срезов контуров костной ткани черепной коробки, а также паренхимы головного мозга и системы желудочков;
- позволяет проведение диагностики в динамике развития таких причин заболевания как новообразования, гидроцефалия, некоторые нарушения воспалительной природы (абсцессы, гранулемы) и повреждения сосудов, разрешающихся гематомами;
- диагностика и идентификация характера повреждения с помощью сканера позволяет более точно установить место локализации патологического очага, а также определить объем и интенсивность элементов, причастных к развитию самого заболевания, которые необходимо учитывать во время лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение при внутричерепной гипертензии в основном симптоматическое (всегда применяется), также используют этиотропные методы (имеется несколько вариантов в ветеринарной медицине).

Симптоматическое лечение основано на медикаментах, способных снижать внутричерепное давление и имеющих различные механизмы действия. В основном речь идет о глюкокортикоидах и диуретиках.

Глюкокортикоиды, вне всякого сомнения, показаны для снятия отека головного мозга, и кроме того, снижая образование спинномозговой жидкости через воздействие на хороидное сплетение, непосредственно влияют на гипертензию.

В зависимости от ситуации мы можем выбрать дексаметазон (быстрота и мощность действия) в дозе 1 -2 мг/кг веса или гемисукцинат метилпреднизолона, по показаниям (в зависимости от авторов) в дозе 15-30 мг/кг. И, наконец, что касается паллиативной и длительной терапии, то дозу преднизона или преднизолона,назначают перорально из расчета 1 -2 мг/кг в сутки.

Диуретики всегда применяют для оказания срочной помощи и, в частности, чтобы снизить развитие отека при травме черепа. Основным показанием в сравнении с вышеперечисленными препаратами в данной ситуации, является применение маннитола (осмодиуретик), который можно назначать в виде перфузии из расчета 1 -2 г/кг веса (но он имеет противопоказание в случае гиповолемии и геморрагии).

Этиотропное лечение интракраниальной гипертензии достигается различными способами. Лечение направлено в основном на снятие отека головного мозга, а также патологию инфекционной и воспалительной природы. Другие случаи возникновения интракраниальной гипертензии могут быть решены методом хирургического вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В изучении вопроса внутричерепной гипертензии следует акцентировать внимание на таком практически повседневно встречаемом вопросе, как последствия самого синдрома, которые настолько опасны, что в определенных ситуациях требуют проведения соответствующих мер "профилактики", и, в частности, это имеет место при травме черепа, где лечение проводят в срочном порядке и в основном оно направлено на снятие отека головного мозга.

И, наконец, несмотря на тяжесть большинства причин внутричерепного давления, этиотропная диагностика усиливает наши возможности в решении этой проблемы, которая в настоящее время вполне реальна в ветеринарной медицине. Нам кажется, что подтверждение предварительного диагноза методом томоденситометрии всегда желательно. С точки зрения научного понимания настоящей проблемы, мы находимся в ожидании прекрасных результатов исследования нарушений головного мозга у плотоядных. Кроме того, мы также можем надеяться на настоящий прогресс в лечении данного синдрома заболевания.

Нервная система чрезвычайно сложна, и далеко не все ее тайны раскрыты даже сегодня. Естественно, что практически любая патология, которая так или иначе угрожает ЦНС, чрезвычайно опасна для жизни и здоровья человека или домашнего животного. Не является исключением и отек мозга у собак.

Как нетрудно догадаться, это патология, при которой в нервной ткани начинает скапливаться транссудат. Происхождение последнего может быть различным. Исходы отека головного мозга крайне тяжелые. В частности, высок процент летальных исходов, у животного могут развиваться различные неврологические заболевания.

Для объяснения последствий мозгового отека самыми простыми словами, лучше всего обратиться за помощью гипотезы Монро-Кели. В ней говорится, что общая масса трех элементов (в черепе) всегда должна быть постоянной. Так как череп походит на твердую коробку, которая не может быть растянута, то увеличение массы одного из компонентов автоматически вызовет уменьшение объема других составляющих. В результате происходит увеличение внутричерепного давления. Каковы последствия? В наиболее тяжелых случаях это грозит ишемией и внезапной смертью.

Читайте также: Дерматоз у собак: особенности заболевания, диагностика и лечение

Основные разновидности

Существует три основных типа отека мозга у собак:

• Вазогенный.
• Цитотоксический.
• Внутритканевый (осмотический, гидростатический).

Вазогенный мозговой отек возникает, когда выходит из строя гематоэнцефалический барьер, и к мозгу резко усиливается приток жидкостей и различных компонентов, которые в них могут быть растворены. Как правило, при этом страдает белое вещество (под корой). «Неполадки» в гематоэнцефалическом барьере делают возможным движение белков из сосудов во внеклеточное пространство.

Клеточный (цитотоксический) мозговой отек можно охарактеризовать как «набухание» клеток. Это явление часто фиксируется при черепно-мозговых травмах и сильной гипоксии (после наркоза, проведенного неудачно). Кроме того, аналогичная ситуация может возникнуть при сильной бактериальной или вирусной инфекции, когда токсины или сами возбудители начинают проходить через гематоэнцефалический барьер. Цитотоксический отек развивается при набухании глии, нейронов, эндотелиальных клеток, и начинается в течение нескольких минут после повреждения. В преобладающем большинстве случаев поражается серое вещество.

Внутритканевой отек очень част при гидроцефалии, когда резко повышено внутрижелудочковое давление. В результате происходит проникновение натрия и воды через желудочковую стенку в паравентрикулярное пространство.

Основные причины возникновения

«На пустом месте» такая патология возникнуть никогда не сможет. Как правило, ей способствуют уже имеющиеся у животного тяжелые функциональные нарушения:

Читайте также: Опухоль мозга у собаки - признаки и симптомы заболевания

Клиническая картина

Проявления данной патологии опасны тем, что практически всегда наслаиваются на признаки тех болезней, из-за которых развился сам отек мозга. Большую опасность представляет то обстоятельство, что долгое время симптомы отека мозга у собак вообще могут не проявляться. Когда же глубина неврологических нарушений окажется «достаточной», спасать животное может быть уже поздно. Можно ли увидеть хоть какие-то признаки, характерные именно для этой патологии? Да, но при этом следует проявить немалую степень внимательности.

Во-первых, пес явно ненормально себя ведет, отек головного мозга у собаки провоцирует тяжелые нарушения поведенческих реакций, могут изменяться или извращаться (или вообще пропадать) условные рефлексы. Питомец может лечь в ответ на команду «Сидеть», или же вообще никак не воспринимать голос и запах своего хозяина. Но не только поведение собаки должно вас насторожить: отмечается брадикардия , повышение кровяного давления, нарастает одышка, зрачок попеременно расширяется и сужается, но чаще становится гигантским, в результате чего животное слепнет. Температура тела может повышаться (бактериальная этиология) или падать до критически низкого значения (травма). Все эти признаки в совокупности должны натолкнуть вас на мысль о возможном отеке мозга.

Соответственно, отек спинного мозга у собак столь тяжелых проявлений не дает… если процесс не будет продвигаться выше, к мозжечку и продолговатому мозгу. В любом случае, признаки паралича или параплегии увидеть можно. Собака может внезапно «обезножить», у животных нередко наблюдаются проблемы с непроизвольным отделением мочи и кала.