Как лечить гинекомастию у мужчин. Травяной сбор для мужчин. Классификация и причины гинекомастии

Гинекомастией называется заболевание, при котором мужская грудь увеличивается в размере. Такое состояние вызывает не только дискомфорт, а также серьезную проблему со здоровьем, так как связано оно с нарушением гормонального фона. Эта патология, к сожалению наблюдается достаточно часто, и многие мужчины не знают как от нее избавиться. Помочь в этом вопросе сможет только доктор.

Причины развития гинекомастии

Этиология заболевания связана с недостатком в мужском организме гормона тестостерона и избытком эстрогенов. В некоторых случаях такой гормональный сбой обусловлен поступлением в организм натуральных эстрогенов, содержащихся в продуктах, например, в пиве.

Кроме этого, к развитию заболевания могут привести следующие патологии:

гиперпролактинемия;
прием стероидов;
цирроз печени;
заболевания почек и надпочечников;
эндокринные нарушения;
рак яичек, желудка, легких, поджелудочной железы;
опухоли гипофиза;
туберкулез;
сердечно-сосудистые заболевания;
гипогонадизм.

Самым распространенным видом гинекомастии является – ложная, которая встречается у мужчин, страдающих ожирением.

Существует также физиологическая гинекомастия, которая наблюдается:

У младенцев, когда гормоны матери передаются через плаценту, признаки заболевания сохраняются до месячного возраста и проходят без каких-либо последствий;
У мальчиков-подростков, в случаях, когда наблюдается временный гормональный дисбаланс, проходит в течение двух лет;
В престарелом возрасте, когда у мужчины наблюдается снижение гормона тестостерона и значительное увеличение веса.

Зачастую гинекомастия развивается на фоне наследственной предрасположенности. В некоторых случаях причину гинекомастии установить достаточно сложно: такой вид заболевания называют идиопатическим.

Симптоматика заболевания

Заболевание может проявляться очень неприятной симптоматикой:

импотенцией;
нарушением либидо;
усталостью и слабостью.

У малышей наблюдается опухание в области груди, в редких случаях появляется выделение молозива.

У взрослых мужчин наблюдается увеличение молочных желез до 10 см в диаметре и до 150 г в весе. Также можно обнаружить набухание соска и потемнение ореола вокруг него – это явление характерно для женщин в период лактации. Часто проявляется болезненность сосков, дискомфорт и напряжение, но чаще увеличение молочных желез у мужчин не связано ни с какими ощущениями.

У заболевания выделяют следующие стадии:

Пролиферирующая (развивающаяся): в этом случае достаточно будет медикаментозного лечения.
Промежуточная, во время которой происходит созревание железистой ткани. Эта стадия может длиться до года.
Фиброзная – в этот период развивается и разрастается соединительная и жировая ткань. Остановить эту патологии при помощи лекарственной терапии становится практически невозможно.

Диагностика гинекомастии

Для проведения полного обследования и выявления причины развития заболевания следует обратиться к хирургу, маммологу, эндокринологу и андрологу.

Специалист назначит:

лабораторные анализы крови на гормоны;
УЗИ молочных желез;
томографию надпочечников или щитовидной железы.
маммография;
биопсия.

Физиологическую и возрастную гинекомастию не лечат. Гормональные нарушения, связанные с этим типом заболевания проходят сами после того, как произойдет стабилизация. Если у мальчиков выявлены высокие концентрации эстрогенов, проводится терапия гормональными препаратами:

Тамоксифеном;
Дегидротестостероном;
Кломифеном;
Даназолом;
Тестолактоном.

Консервативная лекарственная терапия гинекомастии очень эффективна на начальных стадиях заболевания и у взрослых. Такое лечение уместно проводить в первые 4 месяца с начала возникновения начальных симптомов.

Если эстрогенов обнаружено в избытке, проводится антиэстрогенная терапия препаратом Тамоксифеном, который блокирует женские гормоны и не позволяет молочным железам развиваться.

Лечения гинекомастии, которая возникла на фоне приема гормональных препаратов (стероидов), не требуется, заболевание проходит сразу после прекращения их приема.

Ложная гинекомастия лечится при помощи коррекции веса, в редких случаях требуется липосакция.

Когда консервативные методы неэффективны проводится хирургическое лечение гинекомастии с целью удаления железистых тканей в груди и восстановления ее нормального контура.

Хирургические методы

Когда болезнь переходит в третью стадию лекарственной терапией вылечить ее не удастся, потребуется помощь хирургов. Существует несколько методик хирургического вмешательства для удаления ткани молочной железы. Способ выбирает лечащий врач вместе с пациентом.

Хирургическое вмешательство проводится для лечения истиной и ложной гинекомастии. Проводятся следующие виды операций:

Обычная мастоэктотомия: полное удаление молочной железы вместе с околососковым ореолом. В настоящее время такие операции проводятся только при онкологических заболеваниях.
Подкожная мастоэктомия проводится с помощью параареолярного разреза, при этом сосок и околососковая область не повреждается.
Мастоэктомия с липосакцией. Удаление молочной железы проводится с помощью параареолярного разреза, затем производится удаление жировой ткани для того чтобы восстановить нормальную форму груди.
Эндоскопия. Такая мастоэктомия может проводиться в тех случаях, когда увеличение молочных желез незначительное.

Последствия операции
После любого хирургического лечения потребуется восстановительный период, иногда врач назначает обезболивающие препараты.

В области груди могут некоторое время оставаться синяки и отеки. Для облегчения этого состояния потребуется носить в течение месяца специальное сжимающее белье.

На некоторое время придется отказаться от половой жизни и от физических нагрузок.

Для того чтобы вылечиться от этого заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству, нужно избавиться от вредных привычек и правильно питаться.

Если увеличение груди обусловлено лишним весом, помогут специальные физические упражнения.

Для регуляции нормального уровня тестостерона в мужском организме нужно включить в ежедневный рацион продукты, богатые цинком. К таким продуктам относятся:

семена арбуза;
баранина;
говядина;
устрицы;
арахис;
кунжут;
говяжья печень.

Одновременно следует исключить продукты, в которых содержатся натуральные эстрогены:

бобовые;
семя льна;
сыры;
молочные продукты;
шпинат;
финики;
абрикосы.

Заболевание гинекомастия очень серьезное и требует тщательного диагностирования, в первую очередь необходимо исключить наличие онкологии. Главное не впадать в отчаяние и четко понимать, что это заболевание лечится. Однако, нужно помнить, что прежде, чем лечить гинекомастию, следует исцелиться от заболеваний, симптомом которых является увеличение молочных желез.

Примерно 30% мужчин в своей жизни сталкиваются с проблемой увеличения молочных желез. Это проводит к возникновению у человека психологического дискомфорта, у него развиваются комплексы, он начинает стесняться одевать обтягивающую одежду или ходить на пляж. Кроме этого могут возникать и физические неудобства. Причиной такого состояния является гинекомастия.

Что такое гинекомастия и ее виды

Патологическое увеличение железистых тканей груди называется гинекомастией. Эта болезнь имеет две формы:

физиологическая:
- гинекомастия новорожденных. Встречается у примерно 70% младенцев;
- пубертатная. Ей страдают 30-60% юношей в возрасте 13-14 лет;
- гинекомастия пожилых людей. Бывает у мужчин старше 50 лет.
патологическая:
- истинная. Грудь увеличивается за счет разрастания железистой ткани;
- ложная. Обычно встречается у мужчин, страдающих ожирением. Увеличение груди при этом типе вызвано ростом жировой ткани;
- смешанная. Соединение первого и второго видов.

Показания к началу лечения

Физиологические формы гинекомастии в большинстве случаев не нуждаются в каком-либо лечении, необходимость в нем при паталогическом виде возникает в следующих случаях:

заболевание у мужчины после 18 лет;
продолжительность болезни более 3 лет;
ожирение;
поражение кожи (язвочки, гнойнички, родинки) на ареоле соска;
появление выделений (особенно с кровью);
увеличение подмышечных и поднижнечелюстных лимфоузлов;
прощупываемые уплотнения в железе.

Начало лечения

Когда возникает необходимость начать лечение болезни, мужчине следует предпринять ряд шагов:

консультация у эндокринолога, хирурга и андролога;
обследование:
- анализ крови (на гормоны, биохимический, общий);
- УЗИ молочных желез;
- при необходимости – пункция железы и биопсия.
ликвидация причин, способствовавших появлению заболевания (отмена анаболиков и лекарств, здоровый образ жизни и т.д.).

Лечение истинной гинекомастии гораздо сложнее, чем ложной, так как сохраняется опасность перерождения клеток в злокачественные. Обычно врачом предлагается оперативное лечение.

Лечение

Лечение гинекомастия осуществляется при помощи двух методов:

консервативного лечения;
оперативного вмешательства.

Соответственно в первом случае усилия врача направлены на устранение причины заболевания, а во втором – на удаление лишних тканей груди. Выбор метода зависит от вида болезни.

Лечение физиологической гинекомастии

Гинекомастия новорожденных не требует лечения и исчезает сама собой.

При подростковой гинекомастии у 75% юношей болезнь проходит без лечения в течение 2 лет, у 15% — в следующие 3 года. Тем не менее в ряде случаев концентрация эстрогенов может быть столь высока, что требуется применение гормональных препаратов (тестолактона, кломифена, дигидротестостерона, даназолтамоксифена). При отсутствии видимого результата, возможно оперативное вмешательство, включающее в себя удаление тканей грудной железы и липосакцию.

Лечение патологической гинекомастии

Лечение направлено на упразднение основной причины, спровоцировавшей заболевание.

Дисбаланс между тестостероном и эстрогенами. Задача лечения – восстановление необходимого баланса посредством применения различных лекарственных препаратов. Оно эффективно только на первой стадии гинекомастии у мужчин, когда корректировка увеличения грудных желез еще возможна (в течение первых 4 месяцев). Обычно назначаются следующие препараты:
- тестостерон. Он применяется, если причиной болезни стал его низкий уровень. В настоящее время данный препарат назначается редко, поскольку, согласно наблюдениям врачей, лекарственный тестостерон под воздействием особых ферментов подвергается разрушению после выполнения своей основной функции (андрогенного воздействия на организм). Результатом этого процесса становится эффект ароматизации, вызывающий повышение количества эстрогенов. Таким образом, вместо того, чтобы вылечить гинекомастию, тестостерон ее усиливает;
- антиэстрогенные препараты. Это такие лекарства, как блокаторы ароматазы и тамоксифена. Их механизм действия направлен на блокирование отрицательного влияния эстрогенов на организм мужчин.
Побочное действие ряда препаратов. Гинекомастия, спровоцированная приемом лекарственных средств, обычно исчезает после их отмены.

Если гинекомастия не корректируется при помощи консервативного лечения, то больному может потребоваться операция.

Показания к операции

Необходимость операции связана с рядом факторов:

отсутствие эффекта при применении консервативной терапии;
заболевание длится больше года;
большой объем молочных желез;
наличие опухолей;
психологический дискомфорт пациента;
ярко выраженный косметический дефект.

Виды операции

Мастэктомия – лечение гинекомастии при помощи операции. Она может быть трех видов:

простая. В ходе операции происходит удаление не только тканей молочной железы, но и соска и ареола. В настоящее время такая операция не пользуется популярностью, поскольку в результате приводит к возникновению косметического дефекта;
подкожная. Ткани молочной железы удаляются через периареолярный разрез. Может сочетаться с липосакцией;
эндоскопическая. Обычно такая операция проводится у мужчин, имеющих грудь небольшого размера, выполняется она при помощи эндоскопа.

На вид оперативного вмешательства влияет тип гинекомастии и размер молочной железы:

смешанная гинекомастия. Если у мужчин есть избыток жировой ткани вокруг грудных желез, то операция сочетается с липосакцией. Она проводится под наркозом, и пациент на один день остается в стационаре.
истинная гинекомастия. Если грудь маленького размера, возможен вариант операции, проводящейся под местным наркозом, без необходимости оставаться в больнице.
ложная гинекомастия. При наличии излишков жировых тканей делается липосакция. Обычно при операции применяется общий наркоз. Альтернативным вариантом может выступать липэктомия, когда часть жировой ткани остается с целью имитации контура накачанных мышц груди.

При грудных железах очень большого размера (любой вид гинекомастии) после операции возникает риск отвисания кожи, в таком случае необходима подтяжка груди с параллельным уменьшением соска.

Лечение народными методами

Некоторые мужчины, столкнувшись с этим заболеванием, начинают пытаться вылечиться, используя различные методы народной медицины. Однако следует отметить, что физиологическая гинекомастия проходит сама и без лечения, а справиться с патологической формой болезни без соответствующих препаратов или операции нельзя.

Методы народной медицины возможно использовать только в роли вспомогательных средств, например, различные травяные отвары, успокаивающие нервную систему.

Бесполезно и лечение гинекомастии у мужчин посредством специальных упражнений, так как они помогут удалить жир, но не железистую ткань и кожу.

Если диагностирована гинекомастия, лечение без операции возможно или нет? Это самый распространенный вопрос среди мужчин с данной патологией. Действительно, во многих случаях врачи прибегают к оперативному вмешательству, однако все не так однозначно. Во многом схема лечения зависит от формы гинекомастии и фактора, ее спровоцировавшего.

Гинекомастия: суть проблемы

Это заболевание характеризуется увеличением у мужчины молочных желез. При этом мужчины испытывают дискомфортные ощущения в груди — тяжесть и наполненность, болезненность при пальпации.

В медицине принята классификация, по которой гинекомастию делят на несколько форм. В частности, выделяют такие формы как:

Односторонняя. Патологический процесс затрагивает только одну молочную железу;
Двусторонняя. Патологический процесс наблюдается в обеих железах.

В абсолютном большинстве случаев у пациентов с данным диагнозом отмечается двусторонняя гинекомастия, при которой происходит патологическое разрастание обеих желез.

Кроме того, существует еще 2 формы гинекомастии:

Ложная. При этом в железах откладывается жировая клетчатка, что сопутствует, например, ожирению. То есть это не разрастание собственно ткани железы.
Истинная. При данной форме болезни разрастается или гипертрофируется стома, которая представляет собой соединительную или железистую ткань молочной железы. Стома имеется как у женщин, так и у мужчин.

Также в медицине принята классификация истинной гинекомастии. В данном случае выделяются следующие виды:

Патологическая. Гипертрофирование тканей выходит за границы нормы, принятой в медицине;
Физиологическая. Гипертрофирование не выходит за эти рамки и является вариантом нормы.

Патологическая гинекомастия всегда лечится оперативным путем в отличие от ее физиологической формы.

Особенности физиологической формы гинекомастии

Данная форма заболевания, не выходящая за рамки нормы, может наблюдаться у мужчины в разные возрастные периоды. В зависимости от этого принята еще одна классификация — разделение на виды физиологической гинекомастии. В рамках данной классификации указывают на такие виды болезни:

Гинекомастия новорожденных. Данная проблема отмечается как у мальчиков, так и у девочек. Причем диагностируется она довольно часто — от 60 до 90% новорожденных. Причина — влияние гормональной системы беременной женщины, когда ее гормоны попадают в организм плода в период вынашивания. В большинстве случаев признаки данной формы гинекомастии проходят самостоятельно через 2 — 4 недели после рождения ребенка. Никакого лечения данная ситуация не требует.
Гинекомастия пубертатного возраста. Примерно у половины всех молодых людей в возрасте от 13 до 14 лет отмечается данная форма гинекомастии. Причина тоже заключается в гормонах, а именно — в гормональной перестройке подростка. В этом возрасте у мальчиков преобладают женские гормоны, вследствие чего могут отмечаться признаки гинекомастии. Когда гормональный фон стабилизируется, проблема проходит сама собой. Обычно на это уходит 1 — 2 года.
Гинекомастия пожилого возраста. Обычно признаки такой формы болезни отмечаются в возрасте от 50 лет. Причина та же — гормоны. У пожилых мужчин резко снижается выработка мужских половых гормонов, следовательно, повышается уровень женских.

Любая из этих форм гинекомастии совершенно не требует оперативного вмешательства.

Во многих случаях лечение не нужно вовсе никакое. Конечно, все равно необходимо показаться специалисту, чтобы он провел обследование и назначил курс консервативного лечения. Проводить его нужно в домашних условиях.

Методы консервативного лечения

Цель терапии — не допустить перехода физиологической гинекомастии в патологическую. Схема лечения во многом зависит от фактора, который способствовал развитию проблемы. К основным причинам относятся следующие:

Гормональная перестройка. Она может произойти в силу возраста (период полового созревания или, напротив, старение организма). Если врач подозревает, что у подростка случай несколько более серьезный, чем обычная физиологическая гинекомастия, он может прописать гормональные препараты, средства народной медицины или гомеопатические средства. Иногда и этих подходов недостаточно. В таких случаях может быть показан тот или иной вид оперативного вмешательства;
Прием некоторых препаратов. Лекарственные средства могут привести к гормональному дисбалансу. В таком случае врач может отменить или заменить такое средство другим. Этого достаточно, чтобы признаки гинекомастии прошли самостоятельно.

Препараты в любом случае должен подбирать исключительно врач, учитывая многие факторы. Препараты, направленные на лечение гинекомастии, регулируют содержание эстрогенов (женских половых гормонов) и тестостерона (мужского полового гормона) в крови. Речь идет о том, чтобы повысить уровень тестостерона, поскольку при гинекомастии отмечается противоположная картина. Если же уровень тестостерона находится в норме, то снижают уровень эстрогена.

Медикаментозное лечение гинекомастии

Какие же препараты может назначить врач? В зависимости от ситуации, возможны такие назначения:

Препарат тестостерона. Если уровень одноименного мужского полового гормона снижен, это наиболее корректный выбор. Показание к такому назначению — гипогонадизм, то есть недостаточное функционирование яичек. Однако не во всех случаях такое лечение дает желаемый эффект, если назначается мальчику в подростковом возрасте;
Препараты группы антиэстрогенных средств. Следовательно, показанием для их назначения является повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов в крови мужчины. Эффективность препарата обусловлена его блокирующим действием на эстрогены. В свою очередь последние не могут воздействовать на молочные железы и другие системы организма. К данной группе препаратов относятся «Тамоксифен», «Даназол» и др. При лечении нужно быть готовым к тому, что эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, угревая болезнь, избыточный вес, отечность, спазмы мышечного характера.

Особенно эффективна медикаментозная терапия в первые 4 месяца от начала развития болезни (пролиферирующая гинекомастия). Если продолжительность заболевания составляет от 4 месяцев до 1 года (промежуточная стадия), то лечение препаратами эффект дает далеко не всегда. Если же продолжительность болезни составляет более 1 года (стадия созревания), то консервативное лечение не дает эффекта вовсе.

Профилактические меры для мужчин

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Но даже если признаки гинекомастии физиологической формы уже появились, профилактические мероприятия не помешают. Напротив, очень важно придерживаться некоторых правил, чтобы повысить эффективность лечения. К основным профилактическим мерам относятся следующие:

Трезвый образ жизни. Алкогольные напитки существенно нарушают гормональный баланс, снижая уровень тестостерона в мужском организме. Особенно опасно в этом плане пиво, злоупотребление которым повышает уровень женских половых гормонов. Поэтому если мужчина не хочет столкнуться с гинекомастией, лучшее, что он может сделать — отказаться от чрезмерного употребления каких бы то ни было алкогольных напитков;
Накачивать мышцы честными тренировками. Речь идет о том, что некоторые мужчины в погоне за скорыми достижениями в тренажерном зале сочетают силовые тренировки с регулярным приемом анаболических стероидов. В свою очередь они приводят к гормональному дисбалансу и гинекомастии;
Здоровое питание. В первую очередь нужно знать меру в объемах съедаемых порций. У мужчин, страдающих избыточным весом, практически всегда диагностируется гинекомастия. Вот почему так важно следить за весом. Во вторую очередь нужно питаться здоровой пищей, избегая фаст-фудов, жареной, жирной и тяжелой пищи. Отдельно стоит отметить, что мясо, столь любимое большинством мужчин, на самом деле вредит мужскому здоровью, поскольку содержит высокий уровень эстрогенов.

Здоровый и активный образ жизни, умеренность в еде и алкоголе — вот основные правила для тех мужчин, которые хотят оставаться здоровыми.

Гинекомастия - это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии - это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Что это такое?

Гинекомастия - увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов - тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

дефицит мужских гормонов;
перепроизводство эстрогена;
гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
рак молочной железы;
другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй - лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной - за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

Пролиферирующая, или развивающаяся, - это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы гинекомасти, фото

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

появление припухлости в области сосков;
шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
болезненность сосков;
выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

Анализ крови - для выявления уровня эстрогенов.
Анализ спермы - для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
УЗИ груди - для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.

Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Гинекомастия в бодибилдинге

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
крайне важно употреблять больше белков.
больше есть овощей, фруктов и злаков.
нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
употреблять продукты с большим количеством цинка - сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

золотого корня;
подорожника;
листьев малины;
каркаде;
хмеля;
красного клевера;
шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

Мальчики-подростки и мужчины с такой патологией испытывают множество неприятных ощущений и переживаний. В некоторых случаях гинекомастия вполне безобидна и проходит самостоятельно, но бывают и такие ситуации, когда такой гормональный дисбаланс требует лечения и постоянного наблюдения. Эта патология может способствовать развитию у мужчин и не должна оставаться без адекватного внимания. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, видах, симптомах, методиках диагностики и лечении гинекомастии. Такие знания помогут вам избежать переживаний и осложнений.

Гинекомастией называют патологический рост молочных желез у мужчин. Она может развиваться в разные периоды жизни, начиная с первого месяца жизни и заканчивая пожилым возрастом. Рост молочных желез провоцируется гормональным дисбалансом, который сопровождается повышением уровня женских половых гормонов или снижением концентрации андрогенов.

Классификация и причины гинекомастии

Повышенный уровень эстрогенов может вызываться физиологическими и патологическими причинами, в зависимости от этого гинекомастия классифицируется на физиологическую или патологическую.

Физиологические гинекомастии характеризуются возрастными категориями:

гинекомастия новорожденных: вызывается присутствием в организме мальчика эстрогенов из крови матери, которые во внутриутробном периоде были занесены в его кровь, такая патология исчезает самостоятельно через 2 недели (иногда через месяц), наблюдается у 70% мальчиков в первые дни жизни;
пубертатная гинекомастия: вызывается гормональной перестройкой организма и исчезает самостоятельно через 1-2 года (на протяжении 2 лет эта патология наблюдается редко и называется стойкой пубертатной гинекомастией), наблюдается у 35-55% подростков 12-14 лет;
гинекомастия у пожилых мужчин: вызывается возрастными изменениями, которые приводят к снижению уровня тестостерона или повышению уровня эстрогенов, наблюдается у мужчин 55-80 лет.

В отличие от физиологической формы этой патологии, патологическая гинекомастия является симптомом серьезного заболевания, которое провоцирует снижение уровня или повышение уровня эстрогенов. Причин ее возникновения множество:

болезни яичек: анорхия (врожденное отсутствие двух или одного яичка), дефекты в синтезе тестостерона, синдром Клайнфельтера;
злокачественные и ;
онкологические заболевания: карцинома или аденома , опухоли яичка, легких, поджелудочной железы и желудка, хорионкарцинома;
гермафродитизм;
инфекционные заболевания: эпидемический паротит, герпетические поражения груди, орхит, , туберкулез легких;
нарушения кровотока в области яичек;
травмы яичек;
гипертрофия ;
опухоли гипофиза с гиперпролактинемией;
сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая гинекомастия может вызываться длительным приемом некоторых фармакологических препаратов:

мочегонные средств, таких, как Верошпирон;
гормональных средств для терапии раковых опухолей предстательной железы;
средств для лечения ИБС и гипертонической болезни: Верампил, Нифедипин, Амлодипин, Энап, Каптоприл, Диротон, Капотен, Допегит;
сердечных гликозидов, например, Дигоксин;
антибактериальных, противомикробных и противомикотических средств: Изониазид, Трихопол, Кетоконазол;
противовирусных средств для лечения ВИЧ-инфицированных;
противоязвенных средств: Омез, Ранитидин;
транквилизаторов: Диазепам, Седуксен, Реланиум;
наркотических средств: героин, марихуана, алкоголь.

Чем опасна гинекомастия?

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин. Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы

Основными характерными симптомами гинекомастии являются увеличение молочной железы в размерах и рост груди. Следуют отметить, что увеличение груди у мужчины из-за разрастания жировой ткани не указывает на эту патологию и называется псевдо-гинекомастией.

Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков незначительны и не доставляют ребенку серьезных неудобств. При других видах гинекомастии грудь может увеличиваться до 15 см в диаметре и весить около 160 г. Чаще увеличиваются молочные железы с двух сторон. Иногда одна железа увеличена больше, чем другая. При односторонней гинекомастии, которая наблюдается реже, симптомы такие же, но это состояние существенно увеличивает риск развития рака груди.

Пациенты с такой патологией редко жалуются на болезненные ощущения, но отмечают чувство давления, дискомфорта и повышенной чувствительности сосков (особенно при ношении одежды). В ряде случаев гинекомастия сопровождается выделениями молочного цвета из сосков. Их ареолы могут гиперпигментироваться и расширяться в размерах до 3 см.

Гинекомастия, которая была вызвана гиперпролактинемией, сопровождается признаками поражения центральной нервной системы, олигоспермией и импотенцией. Нарушения потенции при других видах этой патологии наблюдаются только в случае значительного повышения уровня эстрогенов и существенного снижения количества тестостерона. В некоторых тяжелых случаях, либидо может полностью отсутствовать.

На повышение уровня эстрогена у мужчин могут указывать следующие признаки: изменение тембра голоса (он становится более высоким), чрезмерная раздражительность и плаксивость, . При патологической гинекомастии могут обнаруживаться изменения формы, отечность и припухлость яичек. Все вышеописанные признаки должны стать поводом для немедленного медицинского обследования.

В течении патологической гинекомастии можно выделить три стадии:

пролиферирующую (первые 4 месяца): сопровождается начальными симптомами, которые могут регрессировать при адекватной терапии;
промежуточную (около 4-12 месяцев): сопровождается созреванием и ростом тканей молочной железы;
фиброзную: сопровождается появлением в молочной железы соединительной и жировой ткани, грудь с плотными уплотнениями, регресс патологического процесса на этой стадии практически невозможен.

Диагностика

Определение в крови уровня половых гормонов поможет выявить нарушения гормонального баланса в организме.

Предположительный диагноз устанавливается эндокринологом на основании жалоб, опроса и пальпации груди и подмышечных лимфоузлов пациента. Для подтверждения гинекомастии проводится УЗИ молочных желез и лимфоузлов.

Для выявления нарушений в гормональном балансе назначаются анализы крови для определения концентрации:

тестостерона;
эстрадиола;
пролактина;

При повышении показателей хорионического гормона или этсрадиола пациенту незамедлительно назначаются исследования для исключения раковой опухоли. Может понадобиться проведение маммографии, биопсии и последующего гистологического анализа тканей молочной железы. В некоторых случаях для исключения онкологического процесса могут назначаться:

УЗИ органов мошонки;
компьютерная томография надпочечников.

При необходимости могут понадобиться дополнительные консультации врачей других специальностей: терапевта, невролога, уролога или онколога.

Лечение

Физиологическая гинекомастия новорожденных проходит самостоятельно. При пубертатной форме этой патологии медикаментозное лечение, как правило, не назначается. Подросток наблюдается у врача, а при отсутствии положительной динамики на протяжении полугода и значительном повышении уровня эстрогенов ему может назначаться гормональная коррекция. Для этого применяются такие препараты, как Даназол, Кломифен, Тестолактон, Дигидротестостерон, Тамоксифен. Также проводится психологическая работа с подростком, которая направлена на устранение комплексов и неврозов.

Лечение патологической гинекомастии может назначаться только врачом после установления причины ее появления. Вначале больному назначаться консервативная терапия, направленная на лечение основного заболевания, вызвавшего гормональный дисбаланс.

При пониженном уровне тестостерона пациенты принимают препараты на основе этого гормона. Такая терапия бывает эффективной в течение первых 4-х месяцев. Прием тестостерона не оказывает эффекта у пожилых мужчин и пациентов с нормальным уровнем андрогенов, и им назначается коррекция других гормонов. При повышенном уровне эстрадиола больному рекомендуется прием антиэстрогенов (Кломифен, Нолвадекс, Тамоксифен и др.).

Гинекомастия, которая вызывается приемом лекарственных препаратов, лечится путем замены фармакологического средства или снижением его дозировки.

При отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, длительно протекающей гинекомастии с фиброзными изменениями или выявлении злокачественного процесса в тканях молочной железы больному назначается хирургическое лечение.