Вот и зимушка-зима на пороге! Холодно и скользко. В гололед нагрузка на суставы, особенно нижних конечностей, может значительно повышаться. Ведь приходится ходить осторожно, маленькими шажками, постоянно удерживая равновесие. Распространенность различных заболеваний опорно-двигательного аппарата в современном обществе достаточно высока, что во многом связано с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, эпидемией ожирения и другими факторами. При этом проблемы с суставами являются одними из наиболее часто отмечаемых в этой группе патологии и оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов и их трудоспособность. В данном контексте внимание привлекает остеоартроз, который хотя и считается болезнью пожилых людей, в последние десятилетия помолодел. Развитие этого заболевание чревато потерей трудоспособности, а в некоторых случаях даже инвалидизацией или необходимостью проведения эндопротезирования - дорогостоящей и сопряженной с определенными рисками хирургической операции. О том, что такое остеоартроз, как избежать его развития и помочь больным суставам, пойдет речь далее.

Остеоартроз бьет исподтишка

Остеоартроз - хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующими изменениями и самой кости, приводящее к потере хряща и поражению других компонентов сустава. Данная патология является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата - ее отмечают у около 14% взрослого населения. Остеоартроз занимает 2-е место среди причин нетрудоспособности у лиц в возрасте старше 50 лет. При этом количество пациентов с остеоартрозом постоянно увеличивается, что связано с увеличением средней продолжительности жизни населения и влиянием факторов риска развития данного заболевания (Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. 2011). Одним из главных симптомов остеоартроза, который считается основной причиной обращения за медицинской помощью, является боль. Интересно, что этот симптом, на интенсивность которого в значительной степени влияют особенности индивидуального восприятия, зависит не только от степени патологических изменений в суставе, но и от эмоционального состояния и социального статуса больного. Часто отмечается несоответствие между болью, например, в коленных суставах, и рентгенографическими данными. Таким образом, по данным исследований, примерно у 40% пациентов с остеоартрозом отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, в том числе боль, и наоборот - у больных с клиническими признаками заболевания часто отсутствуют изменения на рентгенограммах (Зайцева Е.М., Алексеева Л.И., 2011). Таким образом, рентгенологические признаки остео­артроза выявляют у большинства лиц в возрасте старше 65 лет, а наличие соответствующих симптомов, в том числе боли, отмечают только немногим более 10% больных в возрасте старше 60 лет (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012). Поэтому лицам старшего возраста необходимо уделять внимание здоровью своих суставов независимо от наличия симптомов заболевания.

Как и где болит?

Как же проявляется остеоартроз? Одним из ключевых симптомов остеоартроза, как говорилось выше, является боль, поэтому имеет смысл подробнее рассмотреть этот симптом и указать наиболее часто выявляемые его особенности, характерные для остеоартроза (Мазуров В.И., Онущенко И.А., 2000):

• механическая боль, возникающая вследствие дневной нагрузки, которая уменьшается во время ночного отдыха;
• постоянная тупая ночная боль;
• стартовая боль, которая быстро исчезает, если движение продолжается.

Кроме того, у пациентов с остеоартрозом могут отмечать утреннюю скованность, которая обычно проходит, если «расходиться» минут через 30, также возможны болезненность в области сустава и характерный хруст при ходьбе, в некоторых случаях присутствует отечность (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012).

Факторы риска развития остеоартроза

Развитию остеоартроза могут способствовать различные факторы, при этом одни играют ведущую роль - физические нагрузки, травматизация и пр., а другие - предрасполагающую: возраст, гормональные, метаболические, инфекционно-аллергические факторы, гиподинамия (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012; Зайцева Е.М. и соавт., 2013). Следует отметить, что факторы, связанные с поражением различных суставов, могут существенно отличаться (таблица).

Возраст. Установлено, что у 80% лиц в возрасте старше 65 лет диагностируют определенные рентгенологические признаки остеоартроза.

Пол и гормональный дисбаланс. Доказано, что остеоартроз коленного сустава чаще возникает у пациенток в постклимактерический период (в возрасте старше 50 лет), имеет более тяжелое течение по сравнению с мужчинами.

Остеоартрозом чаще болеют лица, чья деятельность связана с час­тым сгибанием коленных суставов, сидением на корточках и поднятием тяжестей. При этом бег не повышает риска развития остеоартроза. Это, однако, не касается профессиональных спортсменов, например футболистов.

Избыточная масса тела. Ожирение - важный фактор повышения риска развития остеоартроза коленных суставов, ведь масса тела, увеличенная в 3–6 раз, передается через коленный сустав во время ходьбы. В результате с каждыми двумя единицами повышения индекса массы тела (ИМТ) вероятность развития остеоартроза коленного сустава повышается в 1,36 раза.

Травмы. Повреждение связок или мениска повышает риск развития остеоартроза. При этом, например, у мужчин с травмой коленных суставов в 5–6 раз чаще развивается остеоартроз (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012).

Спасти сустав - миссия выполнима!

Основные цели при лечении остеоартроза: облегчение боли, уменьшение скованности суставов и замедление прогрессирования заболевания. Сегодня среди препаратов, широко применяющихся при остеоартрозе, можно выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы). Первые показаны для симптоматической терапии болевого синдрома. При этом некоторые из них - индометацин, напроксен, ибупрофен, нимесулид - могут негативно влиять на метаболизм хряща, обусловливая таким образом ухудшение состояния (Dingle J.T., Parker M., 1997). Наряду с этим положительное влияние хондропротекторов, таких как хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, на метаболизм суставного хряща требует дополнительного изучения. В данном контексте привлекают внимание хондропротекторные препараты на основе компонентов природного происхождения, которые защищают хрящ от разрушения, а также оказывают хорошо изученное противовоспалительное и анальгезирующее действие. Таким лекарственным средством является новый немецкий препарат СУСТАМАР, в состав которого входит экстракт корня мартинии душистой. На отечественном рынке его представляет компания «esparma».

Сустамар - немецкие традиции терапии

На немецком рынке СУСТАМАР давно занял свою нишу. За более чем 30-летнюю историю СУСТАМАР завоевал авторитет среди врачей, провизоров и пациентов, а препараты на основе экстракта мартинии считаются традиционными средствами для лечения заболеваний суставов и позвоночника. СУСТАМАР обязан всеми своими свойствами действующему веществу - экстракту корня мартинии душистой (Harpagophytum procumbens). Мартиния душистая одобрена «German Commission E», «German counterpart to the U.S. Food and Drug Administration» в качестве средства, применяющегося при дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы, одним из которых и является остеоартроз (Blumenthal M., 1998). В состав экстракта данного растения входят различные биологически активные компоненты, наибольшее внимание среди которых привлекает гарпагозид (Bradley P.R., 1992). Гарпагозид в составе экстракта корней мартинии душистой ответственен и за анальгезирующий эффект. Так, в ходе клинических исследований отмечено, что боль и скованность в коленных и тазобедренных суставах при остеоартрозе после применения экстракта мартинии душистой существенно уменьшается почти у половины пациентов (Chantre P. et al., 2000; Wegener T., Lupke N.P., 2003).

В эксперименте на животных доказано, что мартиния душистая обладает выраженным дозозависимым противовоспалительным эффектом (Lanhers M.C1. et al., 1992), механизм которого был подробно изучен in vitro (Kaszkin M. et al., 2004). Установлено, что гарпагозид ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ)-2 и способствует замедлению развития воспалительного процесса. При этом экстракт мартинии душистой не ингибирует ЦОГ-1, что очень важно, поскольку именно с ингибированием последней связаны многие побочные эффекты, характерные для НПВП, например, в отношении желудочно-кишечного тракта, в том числе желудочные кровотечения и язвы. Экстракт мартинии душистой также ингибирует липооксигеназу, задействованную в продукции важных медиаторов воспаления (Gregory P.J. et al., 2008).

Хондропротекторный эффект мартинии душистой обусловлен ингибированием продукции медиаторов воспаления, таких как ЦОГ-2, лейкотрие­ны, оксид азота, фактор некроза опухоли-альфа и интерлейкин-1β, а также матричных металлопротеиназ и эластазы, которые играют ключевую роль в разрушении суставного хряща (Fiebich B.L. et al., 2001; Huang T.H. et al., 2006).

В недавнем исследовании (Wachsmuth L. et al., 2011) были получены весьма обнадеживающие результаты. Испытуемые принимали экстракт мартинии на протяжении 6 мес, после чего с помощью МРТ измерялась толщина поврежденного хряща коленного сустава. У получавших экстракт мартинии толщина хряща в суставе увеличивалась. Таким образом, доказано, что прием экстракта мартинии способствует восстановлению поврежденной хрящевой ткани и увеличению толщины хряща.

клиническая Эффективность и безопасность

Эффективность и безопасность экстракта мартинии душистой - действующего вещества препарата СУСТАМАР, изучены в ходе большого количества клинических исследований, в том числе и с наивысшим уровнем доказательности (Leblan D. et al., 2000). Так, в ходе 12-недельного многоцентрового клинического исследования изучали эффективность экстракта мартинии душистой в таблетированной форме у 75 пациентов с болевым синдромом, обу­словленным остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов. Согласно результатам исследования выраженность болевого синдрома за 12 нед сократилась почти на четверть, также на 46% уменьшилась боль при пальпации, на 35% снизились ограничения при движении (Wegener T., Lupke N.P., 2003).

В более позднем исследовании данные результаты были подтверждены с участием большего количества пациентов - 85 с остеоартрозом коленного сустава и 61 - тазобедренного, которые получали экстракт мартинии в таблетированной форме в течение 8 нед. Согласно полученным данным уменьшение выраженности боли составило 35 и 37% для пациентов с остеоартрозом коленного и тазобедренного сустава соответственно (Chrubasik S. et al., 2002). При этом в другом исследовании было показано, что применение экстракта мартинии душистой помогает отказаться от применения кортикостероидов в 56% и НПВП в 60% случаев (Ribbat J.M. et al., 2001).

При применении экстракта мартинии душис­той побочные эффекты развиваются чрезвычайно редко. Так, в обзоре 28 клинических исследований применения экстракта мартинии душистой побочные эффекты отмечались на уровне сопоставимом с плацебо (Vlachojannis J.et al., 2008).

Итак, хондропротекторный, противовоспалительный и обезболивающий эффект мартинии душистой в составе СУСТАМАРА позволяет рекомендовать его для применения как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения при дегенеративно-дистрофичес­ких заболеваниях суставов.

СУСТАМАР может быть актуален для посетителей аптеки, интересующихся НПВП местного и системного действия, хондропротекторными препаратами, такими как хондроитина сульфат, глюкозамин и пр., а также различными изделиями медицинского назначения, помогающими разгрузить суставы (наколенники, эластичные бинты). При этом основным аргументом в пользу СУСТАМАРА является тот факт, что это препарат на растительной основе, его компоненты одновременно обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, как НПВП, и хондропротекторным действием, направленным на защиту и восстановление суставного хряща. Приобретая СУСТАМАР, посетитель аптеки получает ключевые эффекты, характерные сразу для двух групп препаратов - НПВП и хондропротекторов, что и удобно для приема, и может быть экономически более выгодно. Важным моментом в настоящее время является доступная цена СУСТАМАРА, позволяющая больному получить полноценный курс лечения. Препарат принимают в течение 1–4 мес по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения СУСТАМАРОМ рекомендуют проводить 2 раза в год.

СУСТАМАР! Суставы снова легки на подъем!

Евгения Лукьянчук

Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Взрослый и детский специалист, Мгму, 2006 г.

Скованность суставов по утрам является симптомом, который характерен для заболеваний суставов. Необходимо всегда обращать внимание на то, как долго протекает скованность, какие ощущения при этом возникают, наблюдается ли болевой синдром.

Утренняя скованность приносит множество неудобств больному. Такие люди не могут нормально собраться на работу, почистить зубы, нанести макияж, расчесаться. Это приносит массу неудобств, вызывает как физические, так и психические страдания.

Наиболее часто больные жалуются на невозможность пошевелить пальцами рук или ног. А возникшие ощущения описывают как «задубение», одеревенение сустава. Нередко встречаются жалобы на чувство «жестких перчаток», корсета в области пораженного сустава.

Обычно подобные ощущение пропадают после выполнения нескольких движений, но могут присутствовать еще на протяжении часа, что значительно мешает нормальной жизнедеятельности.

Определить причину и степень развития патологического процесса, можно при помощи оценки продолжительности и локализации утренней скованности. Назначение дополнительных методов исследования происходит после оценки именно этих показателей.

Что приводит к возникновению утренней скованности в суставах

Данное состояние характерно практически для всех воспалительных процессов в суставах и соединительной ткани. При возникновении воспаления в каком-нибудь суставе, нарушается его питание, смазывание, кровоснабжение.

Это происходит из-за поражения специального поверхностного слоя большинства суставных связок и капсул — синовиальной оболочки. Она содержит специальные клетки, которые продуцируют жидкость, омывающую все структуры сустава, питает и восстанавливает их.

Из-за этого нарушается нормальное строение суставных хрящей, они плохо скользят друг о друга, что и провоцирует ощущение скованности. С прогрессированием заболевания хрящи еще больше разрушаются, происходит деформация сочленения, появляются костные разрастания, которые могут полностью заблокировать движения.

Для определения точной патологии, которая спровоцировала появления данной симптоматики, необходимо обратиться за медицинской помощью. Квалифицированные врачи проведут все возможные методы исследования, которые помогут поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение.

К наиболее распространенным болезням, которые вызывают скованность суставов относят:

1. Реактивный артрит;
2. Осложнения аутоиммунных заболеваний;

Желательно рассмотреть каждое заболевание по отдельности, чтобы в случае возникновения подозрительных симптомов, своевременно заподозрить неладное и обратиться за медицинской помощью.

Если появилась скованность суставов пальцев рук по утрам — это может быть первым признаком развития ревматоидного артрита. Данное заболевание характеризуется постепенным поражением соединительной ткани организма, является аутоиммунным процессом. В таком случае происходит разрушение собственными иммунными клетками, соединительной ткани. Этиология данного заболевания до сих пор не выяснена.

Причины

Спровоцировать развитие ревматоидного артрита могут следующие триггеры:

• Наследственность;
• Инфекционные поражения — чаще всего вирусные инфекции, геном которых способен встраиваться в геном человеческого организма;
• Чрезмерная инсоляция;
• Частые переохлаждения;
• Интоксикации;
• Прием некоторых медикаментов.

Симптомы

На начальных этапах развития данного заболевания наблюдается утренняя скованность в суставах пальцев рук, их болезненность, локальное покраснение кожи и повышение температуры. Болевой синдром может быть незначительный, больные редко на него обращают внимание. А затруднения в сгибании пальцев рук могут связывать с длительным пребыванием в неудобной позе.

Нередко наблюдаются общеклинические симптомы характерны для острой инфекции:

1. Повышенная общая температура тела;
2. Слабость;
3. Недомогание;
4. Снижение работоспособности;
5. Похудение.

Подобная симптоматика свидетельствует о поражении не только мелких суставов, но и других внутренних органов.

Реактивный артрит

Данное заболевание выступает в качестве осложнения после перенесенного инфекционного процесса. Наиболее часто ревматоидный артрит появляется после:

• Острой бактериальной ангины;
• Гнойного синусита;
• Острых инфекций мочевыделительной системы;
• Затяжных кишечных инфекций.

Реактивный артрит появляется из-за постепенного размножения и распространения патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Если больного беспокоят утренняя скованность суставов ног, катаральные явления в полости носоглотки или конъюнктивы глаз, а также наличие жжения, боли, затруднения при мочеиспускании, этого достаточно для того, чтобы заподозрить реактивный артрит. Вышеперечисленные клинические явления носят название — триада Рейтера.

В течении месяца, после перенесенного инфекционного заболевания, постепенно появляются признаки поражения крупных суставов. Больные предъявляют жалобы на утреннюю скованность в суставах ног, незначительную их припухлость. Наиболее часто утренняя скованность наблюдается в коленных, голеностопных, бедренных суставах.

Для реактивного артрита характерно поражение сухожилий и связочного аппарата сочленений. Это проявляется в затруднении движений в утреннее время или после длительного пребывания в лежачем положении.

Помимо утренней скованности больные предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, боли в области сердца при физических нагрузках, мышечные боли. Это свидетельствует об обширности патологического процесса.

После перенесенных системной красной волчанки и склеродермии наиболее часто появляется утренняя скованность. Именно эти заболевания обладают поражающим действием на все ткани организма, в том числе и соединительную.

Симптомы

Начальные стадии развития красной волчанки характеризуются заметным нарушением двигательной активности в отдельных суставах, что проявляется в чувстве скованности не только в утреннее время, но и на протяжении всего дня. В добавок к этому больные ощущают сильные боли в области суставов, затем они быстро начинают деформироваться.

Скованность движений наблюдается не зависимо от размера сустава. Затруднение двигательной активности, всегда предшествует основной симптоматике красной волчанке, поэтому при появлении подозрительных симптомов рекомендуется сразу обращаться в лечебные учреждения.

При склеродермии необходимо быть внимательным к состоянию своего здоровья. Часто данная патология приводит к инвалидности больного. При развитии склеродермии чувство утренней скованности возникает чаще всего на суставах рук. При этом больные могут предъявлять жалобы на ощущение «жестких перчаток» на руках.

Данное заболевание характеризуется хаотическим поражением соединительной ткани всего тела, из-за чего могут появляться:

1. Сильная одышка;
2. Постоянное чувство усталости;
3. Снижение физической активности;
4. Уменьшение силовых показателей;
5. Симптомы характерны для поражения внутренних органов.

Поэтому необходимо проконсультироваться у врача, при возникновении утренней скованности в суставах, а также других симптомов, характеризующих заболевания внутренних органов.

Болезнь Бехтерева

Данной болезни чаще всего подвержены мужчины молодого возраста. Оно характеризуется хроническим воспалительно-дегенеративным процессом в суставах позвоночного столба. Наиболее встречаемая форма — поясничная.

Симптомы

Характерными симптомами данного заболевания являются:

• Скованность движений в позвоночном столбе — чаще всего возникает после длительного нахождения в лежачем положении;
• Ноющие боли в поясничной области — характеризуются вовлечением в патологический процесс проходящих нервных стволов;
• Нарушения работы органов таза — встречается на более поздних стадиях, а также при отсутствии адекватной терапии.

Если вовремя не начать лечение возможна полная блокада двигательной активности в данном отделе позвоночника.

А из-за неравномерного распределения нагрузок на позвоночный столб, возможно поражение суставов нижних конечностей.

Для того чтобы уберечь себя от дальнейших осложнений, а также возможной инвалидизации, необходимо обращаться за медицинской помощью сразу после появления чувства скованности. Отсутствие адекватной терапии может только усугубить течение и дальнейшее лечение патологии, вызвавшей подобную симптоматику.

Если попросить человека описать чувство скованности в суставах, которое он испытывает по утрам, он, скорее всего, расскажет вам о затрудненных движениях, а также о задеревеневших руках. А возможно, также пожалуется на то, что руки и ноги по утрам как будто не его собственные. Но все эти ощущения покидают человека вскоре после того, как он сделает несколько движений и немного расходится.

Кстати, время, на протяжении которого будет продолжаться скованность, напрямую зависит от самого заболевания, а также его стадии. Наиболее часто это ощущение у человека возникает в каком-то одном или сразу нескольких суставах и достаточно редко появляется в позвоночнике.

При каких заболеваниях возникает скованность суставов по утрам

Чувство скованности в суставах, особенно беспокоящее по утрам, появляется при артритах, то есть воспалениях суставов. В большинстве всех известных медицине случаев воспаление суставов сопровождается воспалением синовиальной оболочки, которая ответственна за выработку жидкости, являющейся природной смазкой суставов.

В случае воспаления оболочки сустава состав, а также вязкость и количество этой смазки может существенно измениться. В связи с этим суставы больше не могут нормально выполнять свои функции, из-за чего и возникают проблемы.

Следует понимать, что утренняя скованность движений является только симптомом, а не самим заболеванием. Встречается он при таких болезнях:

• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный артрит;
• артрит как проявление системных заболеваний;
• остеоартроз;
• реактивный артрит и т. д.

Ниже мы вкратце рассмотрим основные проявления данных заболеваний. Делается это для того, чтобы человек, обнаружив у себя лишь первые их симптомы, поспешил обратиться за помощью к врачу, дабы избежать развития заболевания и возникновения непоправимых последствий.

1.Болезнь Бехтерева.

Данное заболевание имеет и другое название – «анкилозирующий спондилоартрит». Проявляется оно в виде воспаления суставов, поражается также и позвоночник. Наиболее часто этой болезни подвержены молодые мужчины. В подавляющем большинстве случаев заболевание возникает у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность.

Обязательным симптомом болезни Бехтерева считается поражение позвоночника, чаще всего проявляющееся именно в пояснично-крестцовом его отделе.

Основными ее симптомами являются:

• болевые ощущения в вышеуказанном отделе позвоночника;
• скованность движений в той же области, которая чаще всего возникает во второй половине ночи и набирает наибольшую интенсивность ближе к утру.

К сожалению, не существует никакого лечения данной болезни. Есть лишь методы, позволяющие облегчить ее симптомы.

2.Ревматоидный артрит.

Медикам до сих пор так и не удалось установить истинную этиологию данного заболевания. На сегодняшний день известно лишь то, что оно имеет аутоиммунное происхождение.

Симптомы ревматоидного артрита могут появиться стремительно либо развиваться постепенно. Чаще всего поражаются мелкие суставы рук, однако иногда страдают и достаточно крупные.

• в самом начале данного заболевания пациент испытывает боли в суставах. Они могут быть различной интенсивности: от едва ощутимых до нестерпимых. Наблюдается также слабость мышц и затрудненность движений по утрам;
• чем больше прогрессирует заболевание, тем больше деформируются суставы, от этого их подвижность уменьшается, а боль, наоборот, возрастает;
• похудение, повышение температуры тела, общая слабость и недомогание – основные симптомы того, что некоторые суставы человека поражены ревматоидным артритом.

Поставить точный диагноз помогают различные клинические исследования, обследование пациента, а также изучение анамнеза.

Для того чтобы вылечить ревматоидный артрит, требуется огромное количество времени и недюжинные усилия. Есть общая схема лечения, при которой используются противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, глюкокортикоиды, а также многое другое.

3. Артрит как проявление другой болезни.

Артрит может возникать при ряде системных заболеваний. Очень часто артрит появляется у людей, страдающих псориазом и ревматизмом.

Поэтому данное заболевание лечат комплексно. Для начала врач попытается устранить основной недуг, а заодно и убрать симптомы артрита.

4. Остеоартроз.

При данном заболевании поражаются хрящи суставов. Чем больше они разрушаются, тем сильнее проявляется болезнь. Весьма примечательно, что остеоартрозом могут быть поражены абсолютно все суставы. Но наиболее часто страдают те суставы, на которые приходится самая большая нагрузка, например, тазобедренные, плечевые и коленные.

На начальной стадии эта болезнь может протекать без явных симптомов. Но чем больше разрушается хрящ, тем отчетливей проявляются симптомы. Изначально человек может ощущать так называемую механическую боль, которая появляется исключительно после нагрузки на пораженные суставы. Кроме нее, возникает также чувство значительной скованности, беспокоящее в ранее время суток.

Единственным способом диагностировать это заболевание является рентгенография, на снимках будут заметны отчетливые следы патологии. Лечение остеоартроза требует комплексного подхода и включает прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, изменение образа жизни и некоторые немедицинские приемы.

5. Реактивный артрит.

Это заболевание развивается как результат проникновения в организм человека некой инфекции. Чаще всего возбудителями являются хламидии, гонококки, уреаплазма. Проще говоря, многие инфекции, поражающие мочеполовую систему.

Весьма примечательно, что одним из проявлений вышеуказанного заболевания является синдром Рейтера. Именно на нем следует остановиться более подробно. Основными его симптомами принято считать:

• конъюнктивит;
• уретрит либо цервицит;
• суставной синдром.

Последний, кстати, в основном поражает суставы нижних конечностей, причем независимо от того, крупные они или мелкие. Воспаление ассиметричное и сопровождается достаточно сильной припухлостью и болезненными ощущениями. По утрам проявляется скованность движений, которая быстро пропадает после пробуждения. В более запущенных случаях болезнь может распространиться на сухожилия и суставные сумки.

Единственным верным способом избавиться от данного заболевания является комплексное лечение той инфекции, которая стала его причиной. Вскоре после правильно проведенной терапии все симптомы пропадут сами по себе.

Воспалительное заболевание коленного сустава носит название «артрит». Выделяют три основных вида болезни. В зависимости от того, какой причиной было вызвано воспаление, симптомы артрита коленного сустава будут различаться.

• Ревматоидный артрит
• Остеоартрит колена
• Как определить и как лечить болезнь?

Ревматоидный артрит

Это патологический процесс, который поражает обычно сразу несколько суставов и имеет характерные проявления. Ревматоидный артрит может развиться как у детей (называется «ювенильным»), так и у взрослых.

Причина заболевания до сих пор неизвестна. Считают, что для развития поражений суставов у человека должен быть дефект в одном из генов иммунной системы. Когда на организм действует какой-то провоцирующий фактор, иммунитет реагирует «неправильным» образом, в результате страдает сустав.

Факторы, которые провоцируют возникновение ревматоидного артрита, следующие:

• инфекционные заболевания: инфекционному мононуклеозу и острому вирусному гепатиту В отводят особую роль;
• сильный стресс;
• значительна инсоляция;
• переохлаждение.

В результате действия повреждающего фактора формируются «неправильные» антитела. Эти антитела воспринимаются организмом как антигены, и против них формируются уже «нормальные» антитела (они получили название «ревматоидный фактор», и могут определяться по анализу крови). Комплексы антиген-антитело, хоть в роли антигена выступает белок собственного иммунитета, повреждают суставы: в них происходят воспалительные изменения, которые приводят к необратимым деформациям сочленений костей.

Как проявляется ревматоидный артрит

В первую очередь страдает обычно коленный сустав. Воспаление часто симметрично: сначала страдает одно колено, затем процесс «перекидывается» на другое. Кроме коленей, страдают и другие суставы (особенно на кисти), а также нередко – и внутренние органы.

У детей чаще всего ревматоидный артрит протекает как острая форма: сначала появляются слабость, апатия, повышается температура тела. И только через некоторое время страдает сустав. Заболевание может иметь и подострое начало, которое характерно также и для взрослых:

• возникает утренняя скованность в суставе: становится трудно разогнуть ногу в течение получаса или более. Дети до двух лет вообще отказываются ходить. Если поражается только один сустав (это характерно для девочек), то страдает еще и зрение. Может быть и такая особенность, что ювенильный ревматоидный артрит начинается с поражения глаз, а затем страдают суставы;
• сустав опухает, в нем повышается температура (он не красный, но несколько горячее на ощупь, чем здоровые);
• отмечается появление боли в колене, которая имеет характерный ритм: возникает ближе к концу ночи, сильно выражена до полудня (при условии, что человек ведет «дневной» образ жизни), затем под воздействием физических нагрузок и ходьбы боль стихает. Вечером и до 2-3 часов ночи боли нет;
• под кожей могут образовываться ревматоидные узелки – это уплотнения до 2-3 см в диаметре (как горошина), безболезненные. Их обычно всего несколько и расположены они чаще ниже локтевых сгибов, но могут быть и на кистях, стопах и других местах, под кожей. Они хорошо видны на фото.

Почти всегда страдают при ревматоидном артрите и суставы кистей, которые подвергаются настолько характерной деформации, что диагноз сомнений не вызывает.

Ревматоидное поражение – наиболее частая причина артрита у детей. У взрослых в результате ревматоидного артрита образуется киста Бейкера: образование в подколенной ямке, которое образуется вследствие стекания воспалительной жидкости между волокнами икроножной мышцы.

Остеоартрит колена

Это заболевание характерно для взрослых, особенно тех, кто страдает лишним весом или получал частые травмы колена.

Заключается в постепенном «изнашивании» суставного хряща, к которому присоединилось воспаление. Проявляется в виде боли в суставе, которая может быть сначала несильной, ощущаться как дискомфорт в колене. Боль имеет свойство нарастать. Сустав опухает, становится трудно сгибать и разгибать ногу.

Боль и отек в суставе усиливаются утром и после отдыха в сидячем или лежачем положении; сильнее колено начинает болеть после подъема по лестнице, прогулки, стояния на коленях. Характерны также боли в колене «на погоду».

Реактивный артрит

Возникает из-за инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, бактериями, простейшими. Чаще всего встречается у детей после перенесенного ОРВИ, заболеваний почек или мочевыделительной системы, скарлатины или кишечных инфекций.

Проявляется в виде появления припухлости колена, повышения над ним температуры, болезненности при ходьбе и при простом движении (сгибании-разгибании) в суставе.

Как определить и как лечить болезнь?

Для того, чтобы поставить диагноз, врач руководствуется жалобами пациента, осмотром и пальпацией сустава, рентгенологическими данными. Иногда необходимо проводить МРТ или компьютерную томографию сустава.

Дальше необходимо выяснить причину заболевания: это ревматоидный, реактивный артрит, остеоартрит, а также отдифференцировать его как осложнение гонартроза, болезни Бехтерева, подагры. Для этого применяются различные анализы крови для определения ревматоидного фактора, и антител к хламидийной инфекции. Иногда рентгенограмма также является важнейшим подспорьем в диагностике.

Лечение будет зависеть от того, какая причина появления заболевания. Общие мероприятия таковы:

1. Нужно снизить нагрузку на сустав: специальные суппорты, шины, ходьба с тростью и так далее.
2. Занятия лечебной гимнастикой.
3. Из медикаментов при всех видах болезни применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, парацетамол; целебрекс, виокс): они и воспаление снимают, и обезболивают.
4. При значительном воспалении сустава применяют внутрисуставное введение гормонов (гидрокортизона, кеналога).
5. Дальнейшая терапия определяется причиной возникновения патологии: антибиотики – при гнойном воспалении, препараты золота – при ревматоидном артрите, аллопуринол – при подагре.
6. Массаж и ЛФК – обязательные процедуры, только их можно делать при стихании воспаления в суставе.

Утренняя скованность в суставах (коленных и пальцев рук): симптомы и лечение болезни

У остеоартрита существует еще и такие названия: деформирующий спондилез и дегенеративное заболевание суставов.

Болезнь характеризуется тем, что поражается хрящевая ткань, выстилающая суставную поверхность. Остеоартрит развивается в результате износа суставов. Патологические изменения в сочленениях начинаются в возрасте 20-30 лет, а к 70 годам данное заболевание можно наблюдать у каждого человека.

Чаще всего болезнь поражает суставы рук, ног, шеи и спины. Основными симптомами остеоартрита являются утренняя скованность в области суставов и болевые ощущения в них.

Важно! Основа лечения остеоартрита заключается в снижении избыточного веса и регулярных физических упражнениях. Применение лекарственных препаратов играет роль незначительную. Залог благоприятного исхода заболевания – поддержание хорошего веса и активный образ жизни.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) способны в некоторой степени облегчить симптоматику. Боль и скованность в области суставов пальцев рук, ног, коленных и шейных диартрозах можно снять при помощи глюкозамин сульфата.

Некоторые суставы подвергаются необратимым патологическим изменениям. В таких случаях показана хирургическая замена сочленения синтетическим имплантатом.

Что представляет собой остеоартрит

В первую очередь заболевание поражает субхондральные кости, образующие диартроз и хрящевую ткань суставов. В конце концов, патологическим изменениям подвергаются все ткани, которые каким-то образом связаны с пораженным суставом. Выстилающий сочленение хрящ изнашивается.

Организм пытается восстановить поврежденную структуру хряща, в результате чего вокруг него разрастается костная ткань. Именно эти костные разрастания раздражают и разрушают суставы пальцев рук и ног, коленей, шеи и спины.

Сочленения теряют свою физиологическую смазку, исчезает гибкость и появляется крепитация – характерный для остеоартрита хруст.

Причины заболевания

Еще совсем недавно медики считали, что болезнь развивается из-за износа суставов. Сегодня принимаются во внимание подтипы остеоартрита. Некоторые из них имеют более сложную этиологию – иммунную.

Воспалительный процесс в хряще, его эрозия и дегенеративные изменения в прилежащих хрящах могут развиваться вследствие реакции иммунитета организма против самого себя. Данный подтип называется эрозивным остеоартритом.

Сложная система биохимических и биологических ферментативных механизмов в организме и составляет иммунитет. Стоит хотя бы одному элементу выйти из строя, остеоартрит не заставит долго себя ждать.

Малейшее изменение в микросреде костной ткани может стать причиной развития патологических изменений, инициирующих заболевание суставов и их скованность по утрам.

К подобным отклонениям относятся:

• генетические дефекты;
• врожденные патологии суставов;
• инфекционные процессы в диартрозах;
• нарушение обмена веществ в хрящевой ткани;
• невралгические болезни.

Вероятными причинами остеоартрита выступают длительные перегрузки суставов или их травмы.

Медики склоняются к утверждению, что болезнь имеет генетическую этиологию. Особенно это касается остеоартрита конечных суставов пальцев рук и позвоночника.

Кто входит в группу риска

Остеоартрит – это сегодня самое распространенное заболевание суставов. Обычно первые симптомы появляются на четвертом десятке жизни человека. А на седьмом болезнь поражает 60-70% населения планеты.

Недуг чаще отмечается у женщин, но со старением человека эти различия практически исчезают. Остеоартрит передается наследственным путем, особенно это касается поражения суставов рук и пальцев. Доказано, что гены, в которых заложен код хрящевого коллагена, могут иметь отклонения. Именно этим можно объяснить наличие заболевания у всего семейства.

Первые симптомы в раннем возрасте и наследственная предрасположенность к заболеванию повышают вероятность развития остеоартрита. Человек, оба родителя которого имеют в анамнезе эту болезнь, наверняка тоже станет ее жертвой.

Избыточный вес – независимый фактор, который может привести к скованности коленных суставов. Пациент, имеющий проблемы с весом, через определенный промежуток времени может столкнуться с остеоартритом.

Связь между ожирением и болезнью суставов очевидна – избыточная механическая нагрузка. Хотя немалую роль в развитии суставного недуга играет нарушение метаболизма костной и хрящевой ткани, которое возникает в результате лишнего веса.

Еще одним фактором риска является повышенная подвижность суставов. У некоторых людей сочленения настолько подвижны, что это является причиной постоянных травм или раннего возникновения остеоартрита суставов рук, ног и пальцев.

Как проявляет себя остеоартрит

Суставы бедер, шеи, мелкие суставы пальцев рук и ног, коленные диартрозы являются основными «жертвами» остеоартрита. Болезнь начинается с воспалительного процесса. Скованность рук и легкая опухоль – верные признаки начальной стадии поражения суставов. Заболевание начинает развиваться постепенно и незаметно.

При физических нагрузках пациент начинает испытывать боль, которая со временем усиливается. Утренняя скованность суставов пальцев имеет временный характер. Обычно она длится не более получаса, но после длительной неподвижности или нахождении в положении «сидя» может заявить о себе снова.

Преодолеть скованность в области суставов помогают физические упражнения. По мере прогрессирования заболевания подвижность в сочленениях уменьшается, в них появляется хруст и боль. В конце концов, суставные поверхности пальцев рук или коленей увеличиваются в размерах, и этот процесс является необратимым.

Если сухожилие, например, в коленном суставе слабеет, нестабильность диартроза возрастает, а болевые ощущения усиливаются. Симптомом прогрессирующего остеоартрита является неестественное вращение сустава и боль при пальпации. На этом этапе развития заболевания пациентов беспокоит боль, вызванная спазмами и сокращением мышц, окружающих сустав.

Артрит тазобедренного сустава характеризуется уменьшением амплитуды движений и повышенной ригидностью. Для страдающего этим недугом человека элементарный подъем по лестнице или шнурование ботинок могут оказаться весьма трудными задачами.

Остеоартрит коленных суставов отличается от заболевания бедра тем, что сопровождается растяжением связок.

Диагностика и профилактика

Для постановки диагноза врач учитывает все проявления, симптомы и результаты рентгеновского снимка. Анализ крови делают для исключения других видов артрита. Начальная фаза остеоартрита может не проявить себя на рентгенографии. Но наблюдать дальнейшее развитие заболевания без облучения лучами рентгена невозможно.

Отсюда вывод: основными способами диагностики остеоартрита являются клиническое обследование и рентген.

Предупредить появление остеоартрита не представляется возможным. Но поддержание нормального веса тела и активный образ жизни могут значительно облегчить течение болезни. Очень важно на ранней стадии выявить факторы риска.

Лечение

Медикаментозное

Лечение может быть симптоматическим и болезнь-модифицирующим. Устранение симптомов проводят при помощи болеутоляющих средств:

1. Парацетамол и его производные.
2. Трамадол (препарат на опиумной основе).
3. Кодеин.

Эти лекарства приносят больному облегчение и безопасны.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) лечат и боль, и сам воспалительный процесс. Но эти медикаменты представляют опасность для желудка. Новые селективные НПВП имеют повышенный профиль безопасности: эторикоксиб, целекококсиб.

Обезболивающие средства при болях в суставах не провоцируют серьезные осложнения со стороны ЖКТ, но их влияние на сердечно-сосудистую систему еще не досконально изучено. Поэтому людям, имеющим проблемы с сердцем, врачи пока не назначают эти препараты.

Кортизон в таблетках не проявляет особого эффекта в борьбе с заболеваниями коленных суставов и суставов пальцев рук. При первых признаках воспаления в сустав делают инъекции кортизона.

Существуют доказательства того, что глюкозамина сульфат играет значительную роль при лечении ригидности и боли суставов. Вещество получают из скелетов ракообразных. Но препарат противопоказан для тех, кто страдает аллергией на морепродукты.

Из хрящей акул и крупного рогатого скота получают хондроитин сульфат, который оказывает благоприятное воздействие на больные суставы и снижает их скованность.

Чем больше пациент информирован о своем заболевании, тем лучше для лечения. Больной должен понимать, что, несмотря на болевые ощущения, необходимо сохранять двигательную активность в сочленениях.

Ежедневные физические упражнения расширяют амплитуду движений и снимает скованность мышц и сухожилий.

В этом плане очень полезна растяжка. Полная или частичная неподвижность в суставе даже в течение короткого времени может усугубить течение болезни и определить неблагоприятный исход.

Хирургическое лечение остеоартрита

Сегодня операции по трансплантации суставов проходят весьма успешно. В наше время трудно удивить кого-либо имплантацией тазобедренных или коленных диартрозов. Благодаря замене тазобедренного сочленения в 95% случаев подвижность восстанавливается полностью, а боль исчезает.

Обратите внимание! Качественный имплантат может надежно функционировать минимум 10-15 лет. Количество успешно проведенных операций по замене мелких диартрозов пальцев растет с каждым годом. Нелишним будет отметить достижения современной хирургии по терапии прогрессирующего артрита сустава большого пальца кисти. Помимо этого проводится замена коленного сустава.

Для восстановления костной и хрящевой ткани используются собственные клетки пациента. Вопрос о хирургическом вмешательстве встает тогда, когда лекарственная терапия не приносит результатов, а функции сустава нарушаются.

Если пациент пожилого возраста не имеет каких-либо противопоказаний к операции, ее можно назначать смело. Для более молодых пациентов операция рекомендована лишь в том случае, если ситуация становится критической.

Прогнозы

При условии, что пациент будет вести активный образ жизни и контролировать свой вес, он может избежать полного обездвиживания суставов. Но коварство остеоартрита состоит в том, что развитие заболевания зачастую начинается бессимптомно. Поэтому обычно в самом начале болезни никакие меры для предотвращения дальнейшего ее развития не предпринимаются.

При обнаружении у себя следующих признаков пациент должен немедленно обратиться к врачу:

• Сустав начинает болеть и опухать.
• Сустав потерял подвижность.
• При движении в суставе появляются болевые ощущения и скованность (особенно это заметно при спуске или подъеме по лестнице).
• Если человек знает, что болен остеоартритом, но предпринимаемые способы лечения не приносят положительных результатов, и он принимает решение о замене сустава.

Кроме того, если близкие родственники пациента имели в анамнезе остаоартрит суставов, а сам он страдает избыточным весом, вероятность развития заболевания в этом случае очень велика.

Боль в спине после сна может возникнуть у человека любого возраста и пола. Болевой синдром приносит массу дискомфорта, и негативно сказываются на повседневной активности человека. Большинство людей не придают особого значения утренним болям в спине, объясняя возникновение синдрома неудобным положением тела во время ночного сна.

Конечно, данный фактор имеет место быть, но ежедневные утренние боли, навряд ли могут быть его следствием. Чаще всего, боль, которую человек ощущает ежедневно с утра, является сигналом о развитии или обострении какой-либо патологии, которая может требовать неотложного лечения.

Что же делать при возникновении утренней боли в спине? Когда стоит обратиться к специалисту и каковы причины появления болевого синдрома могут быть на самом деле?

Разобраться в возможных причинах, почему утром после сна болит спина, можно, прислушиваясь к собственному организму и дав ответ на несколько вопросов:

• В каком именно месте локализован болевой синдром?
• Как именно болит спина по утрам (характер боли)?
• Какие дополнительные симптомы присутствуют?

Возможные болезни

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофическая хроническая патология, которая поражает межпозвоночные диски и хрящи позвоночного столба.

Между позвонками располагаются эластичные диски, которые укрепляют позвоночный столб, придают ему подвижность и упругость. Каждый из таких дисков состоят из ядра, находящегося в твердом фиброзном кольце и покрыто хрящом.

При развитии остеохондроза происходит нарушение обменного процесса и кровообращения в позвоночном столбе. В самом начале патологии межпозвоночный диск утрачивает прочность и эластичность, ссыхается. Высота диска уменьшается, фиброзное кольцо далее не в состоянии выдерживать нагрузку, выпячивается и трескается. Развиваясь в различных отделах позвоночника, остеохондроз может стать причиной его искривления, утрате двигательных функций и, иногда, к инвалидности.

Шейный остеохондроз

Описание

Дегенеративно-дистрофическая патология, в шейном позвоночном отделе. Чаще всего дегенеративные нарушения возникают в самых подвижных отделах, поэтом заболевание затрагивает нервные корешки в области позвонков С5, С6 и С7. Основными причинами развития болезни являются обменные нарушения, малоподвижный образ жизни, солевые отложения в области шеи, нерациональное питание и длительное нахождение в анатомически неправильных позах. Среди факторов риска выделяют:

• наследственный фактор;
• травмы позвоночника в области шеи;
• переохлаждение;
• нарушения гормонального фона;
• системные патологии.

Характер боли

Шейный остеохондроз характеризуется ноющей болью, усиление которой происходит при кашле, движениях руками, резких поворотах головы.

Дополнительные симптомы

Кроме того, что у пациента болит спина после сна, шейный остеохондроз имеет еще ряд характерных признаков:

• ноющая боль в затылке, шее, плечах, верхних конечностях;
• слышимый хруст в шейном отделе при наклонах или поворотах головы;
• жжение в области между лопаток, чувство онемения или покалывания в руках;
• болит затылок и боль распространяется в теменную и височную области;
• головокружения, обмороки при резких движениях головой;
• общее недомогание;
• шум в ушах;
• слуховые и зрительные расстройства.

Грудной остеохондроз

Описание

Наименее распространенная форма заболевания, которая затрагивает нервы спинномозгового канала на уровне грудного отдела позвоночного столба. Ввиду схожести симптоматики остеохондроза грудного отдела с другими патологиями, диагностика его очень сложная.

Характер боли

Остеохондроз грудного отдела проявляет себя двумя состояниями: дорсаго и дорсалгией.

Болевой синдром при дорсаго характеризуется как острый, интенсивный, внезапный, приступообразный. Нередко боль сопровождается затруднением дыхания.

Дополнительные симптомы

Для патологии характерны также другие симптомы, самые распространенные из которых:

• мышечный дискомфорт;
• боль в груди при длительном вынужденном нахождении в одном положении;
• болезненность в области груди при физических нагрузках, движениях;
• боль в межлопаточной область при движении руками;
• усиление болевого синдрома при дыхании;
• ощущение сдавленности в области груди;
• межреберные боли при ходьбе;
• онемение кожи, покалывание, мурашки;
• жжение, зуд и похолодание нижних конечностей;
• ломкость ногтевых пластин, сухость кожи;
• болезненные ощущения в области пищевода;
• пищеварительные расстройства.

Остеохондроз крестцово-поясничного отдела

Описание

Наиболее распространенная форма остеохондроза ввиду наибольшей подвижности поясничного отдела. Патология проявляется стремительно прогрессирующей деформацией и дистрофией межпозвонковых дисков и хрящей. При отсутствии необходимого лечения заболевание приводит к серьезным осложнениям и инвалидности пациента.

Характер боли

Боль при данном патологическом процессе может быть локализованной или распространяться на весь нижний отдел позвоночника.

Дополнительные симптомы

Для остеохондроза поясничного отдела характерны следующие признаки:

• болит поясница, боль иррадиирует в нижние конечности;
• усиление болевого синдрома при физических нагрузках;
• скованность движения туловищем после ночного сна;
• мышечные спазмы и напряжение связок спины;
• поясничные «прострелы» после переохлаждения, даже незначительного;
• нарушение чувствительности области ягодиц, нижних конечностях;
• чувство покалывания в стопах, голени;
• похолодание ног;
• артериальный спазм в стопах, отсутствие пульса в них;
• нарушение процесса потоотделения;
• шелушение кожи в месте локализации болевого синдрома.

Какой врач лечит остеохондроз?

Первый, к кому необходимо обратиться за консультацией — врач-терапевт. Именно он на основании жалоб и симптомов назначит дополнительную консультацию врача невропатолога или ветерболога. Именно они назначают комплекс диагностических мероприятий и уже на основании данных исследований принимают решение о необходимом лечения.

Диагностика

Диагностика остеохондроза любого из отделов позвоночника включает в себя:

• лабораторные исследования биологического материала пациента — мочи и крови;
• рентгенографию;
• электрокардиографию.

Остеохондроз — патология, которая не имеет специального лечения. Все терапевтические мероприятия направлены на избавление пациента от болевого синдрома, устранение нарушений в корешках спинномозгового канала и предупреждение стремительной дистрофии.

Лечение при помощи лекарственных препаратов состоит из:

• НПВП — препаратов нестероидной природы, обладающих выраженным противовоспалительным эффектом. НПВП применяются в форме таблеток, инъекций и средств для наружного применения;
• анальгетики и обезболивающие средства ненаркотические и наркотические (зависит от выраженности болевого синдрома);
• хондропротекторы, купирующие дегенеративные и дистрофические процессы в позвонках и околопозвонковых тканях;
• миорелаксанты, способствующие тому, что мышцы спины расслабляются и, как следствие, возобновляется подвижность в позвоночнике и устраняется боль в спине наутро;
• витаминные и витамино-минеральные комплексы;
• стероидные препараты и биостимуляторы;
• психотропные лекарственные средства, являющиеся крайней мерой. Такие препараты применяют при нестерпимых болях, которые не купируются другими средствами.

После снятия обострения пациенту нередко назначают ряд физиотерапевтических процедур, таких, как:

• ударно-волновая терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ионофорез;
• лазеротерапия и пр.

Для лечения могут быть использованы так же:

• массаж;
• точечный массаж;
• гирудотерапия;
• иглоукалывание.

Ревматоидный артрит

Описание

Ревматоидный артрит — системная патология соединительной ткани, которая поражает, преимущественно, мелкие суставы. Поражение происходит по типу полиартрита деструктивно-эрозивного неясного происхождения и со сложным аутоиммунным патогенезом. Суставное заболевание вызывает множество осложнений и в 70% приводит к инвалидности. Болезни подвержены люди обоих полов, в любом возрасте, но основной группой риска являются пациенты старше 35 лет.

Патология характеризуется симметричным воспалением суставов и длительностью течения. Основным признаком ревматоидного артрита является утренние боли в спине, которую пациенты ощущают в утреннее время после сна.

Характер боли

Боль при начальной стадии заболевания носит ноющий характер и купируется приемом обезболивающих препаратов. По мере прогрессирования, болевой синдром становится интенсивнее, боль беспокоит острая, внезапная.

Симптомы

Кроме ночных и утренних болей ревматоидный артрит имеет следующие признаки:

• болят мелкие и крупные суставы;
• скопление жидкости и отечность в области пораженного сустава;
• локальное повышение температуры;
• повышенная усталость и слабость;
• скованность движений в суставах, особенно мелких;
• скованность во всем теле по утрам;
• появление симптомов, присущих ОРЗ, гриппу;
• незначительное повышение температуры тела;
• боль в спине при длительном нахождении в положении сидя;
• чередование стадий обострение и ремиссии;
• боли в мышцах;
• нарушение аппетита (снижение или полное отсутствие);
• снижение массы тела;
• похолодание стоп и ладоней;
• функциональные нарушения слюнных, слезных желез.

Какой врач лечит?

Лечением патологии занимается врач-ревматолог.

Диагностика

При подозрении на развитие заболевания проводятся следующие диагностические мероприятия:

• клинический и биохимический анализы крови;
• рентгенография.

Ревматоидный артрит не поддается полному излечению.

Медикаментозное лечение включает:

• селективные и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• базисные антиревматические препараты;
• миорелаксанты;
• анальгетики.

Так же в стадии ремиссии пациенту могут быть назначены физиопроцедуры, такие, как:

• бальнеотерапия;
• грязелечение;
• лазеротерапия;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УФ-облучение;
• электрофорез.

Остеоартроз

Описание

Заболевание, развитие которого происходит вследствие изношенности или дегенеративных изменений в хрящах и костях. Прогрессирующая патология приводит к образованию остеофитов. Остеоартроз позвоночного столба характеризуется поражением межпозвоночных суставов с последующим вовлечением в патологию позвонком, связок и мышц.

Характер боли

Боли в спине по утрам при остеоартрозе позвоночника носят приступообразный, тупой характер. При отсутствии лечения болевой синдром становится постоянным, боль характеризуется как острая, ноющая.

Симптомы

Кроме того, что пациент испытывает сильные боли в спине по утрам, остеоартроз характеризуется наличием следующих симптомов:

• деформация суставов;
• отечность места поражения при обострении патологии;
• недостаточность мозгового кровообращения;
• общая слабость и недомогание;
• ограничение подвижности вследствие наличия болевого синдрома;
• хруст в позвоночнике при повороте шеи или туловища.

Какой врач лечит?

Лечением остеоартроза занимается невропатолог, артролог, ревматолог, ортопед и хирург.

Диагностика

Диагностика остеоартроза включает в себя:

• анализа крови (клинический и биохимический);
• анализ синовиальной жидкости;
• рентгенографию;
• УЗИ суставов;
• артроскопию.

Медикаментозное лечение проводится следующими группами препаратов:

• НПВП;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• анальгетики.

Лечение остеоартроза позвоночника может проводиться при помощи физиопроцедур:

• электросон;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• гипербарическая оксигенация;
• диадинамотерапия;
• ультрафонофорез;
• лазеротерапия и т. д.

Спондилоартроз

Описание

Заболевание, характеризующееся дегенерацией суставов позвоночного столба, истончением и смещением дисков, потерей эластичности хряща, повреждением мышц и образованием остеофитов. Болевой синдром, возникающий при патологии, нередко приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Характер боли

Боль при заболевании носит ноющий характер и беспокоит пациента длительное время.

Другие симптомы

К симптомам спондилоартроза относятся:

• утренняя скованность позвоночного столба;
• дискомфорт в области поясницы;
• изменение походки;
• деформация стопы.

Диагностика

Диагностика спондилоартроза усложняется тем, что нередко патология протекает с другими позвоночными заболеваниями, например, с остеохондрозом. Для более точного определения болезни используют:

• рентгенографию.

Лечение патологии проводится медикаментами, ЛФК и массажем, физиотерапией, рефлексотерапией.

Медикаментозное лечение включает использование НПВП, анальгетиков, миорелаксантов и хондропротекторов.

Болезнь Бехтерева

Описание

Хроническое воспаление позвоночного столба и суставов. Характеризуется утренней болью в районе крестца, паху и внешней бедренной стороне ног. Сон больного нарушен, утром после сна в спине и шее ощущается скованность и дискомфорт. Нарушается подвижность позвоночника, возникают боли при чихании, кашле и резких движениях.

Характер боли

Боль при заболевании носит ноющий острый характер, болезненность распространяется на весь позвоночник.

Какой врач лечит?

Лечением болезни Бехтерева занимается врач-ревматолог.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно при помощи рентгенографии и МРТ суставов.

Сегодня для лечения используют:

• НПВП;
• глюкокортикоиды;
• иммунодепрессанты.

Мышечные боли

Иногда боль в спине во время сна и после, может быть исключительно мышечной и возникать в следствие:

• сколиоза;
• избыточного веса;
• кифоза;
• засыпание в неудобной позе;
• предшествующей физической нагрузки;
• смещения суставов после травмы.

Болезни не связанные с опорно-двигательным аппаратом

К причинам возникновения болевого синдрома после пробуждения можно отнести:

• функциональные нарушения надпочечников;
• эндокринные заболевания;
• дефицит эстрогена у женщин;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• эпидуральный абсцесс;
• заболевания органов системы пищеварения и дыхания;
• заболевания крови и кровеносной системы.

О чем говорит боль в области почек?

Если по утрам болит спина в области почек, то это может свидетельствовать как о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, так и о патологии органов, таких как мочекаменная болезнь, гидронефроз, пиелонефрит и недостаточность функций почек.

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?

• боль в левой части спины, сопровождающаяся онемением руки;
• боль в спине, иррадиирущая в левую часть челюсти;
• повышение температуры тела;
• сильная боль, которая не купируется обезболивающими препаратами;
• боль постоянная, локализована в одном месте;
• образование в месте локализации боли гематомы;
• болит спина после сна на протяжении 3 и более дней;
• болевой синдром не проходит в положении лежа;
• если пациент принимает какие-либо гормональные препараты;
• если наблюдается резкое снижение веса.

Как снять боль?

До обращения к врачу можно попытаться снять болезненность в спине самостоятельно. Для этого можно:

• принять обезболивающее лекарство;
• принять горизонтальное положение;
• совершить несколько упражнений на сгибание-разгибание позвоночника;

Посмотрите видео на эту тему

Как выбрать кровать и матрас, оптимальные для спины?

1. Длина спального места (матраца) должна быть больше роста человека минимум на 10 см.
2. Ширина спального места (матраца) должна быть такой, чтоб при запрокидывании рук за голову и расправлении локтей оставался небольшой запас пространства.
3. Для людей, предпочитающих спать на спине, необходим матрац средней жесткости, людям которые спят на животе идеально подойдет жесткий матрац.
4. Выбирать лучше матрацы с ортопедическим эффектом.

Не стоит забывать, что своевременная диагностика и лечение помогут избежать неприятных, а порой и опасных последствий.

Козловский Владимир Анатольевич 2016-11-17 2019-02-23

Скованность по утрам , когда трудно сделать первые шаги после ночного сна, — это симптом многих заболеваний суставов. Проблема представляет собой и практические трудности в повседневных делах, да и настроение у человека портится в самом начале дня.

Утром трудно сделать первый шаг

Симптомы проявляются трудностей в движениях утром , после длительной малой подвижности во время сна, люди могут объяснять по-разному. Однако, многие пациенты описывают свое состояние как «одеревенение» ног и рук, ощущение, словно на ногах сковывающие движения чулки.

Стоит немного подвигаться, походить, как это состояние исчезает. Медицинская наука утверждает, что выраженность и длительность этого симптома зависит от степени воспалительного процесса в суставах.

Встречается несколько вариантов утренней скованности : в одном суставе, в нескольких суставах одновременно и иногда такие состояния начинают появляться и в позвоночнике.

Причины скованности по утрам

Если пациент жалуется, что ему трудно делать первые шаги по утрам , в первую очередь стоит заподозрить наличие артритов (недуг, который сопровождается воспалением суставной оболочки).

Синовиальная (окружающая сустав) оболочка в норме вырабатывает жидкость, необходимую для правильного функционирования сустава, это «смазка», в которой суставные поверхности легко двигаются.

При наличии воспалительного процесса количество жидкости уменьшается, изменяется ее вязкость и состав. Движения затрудняются все больше и больше.

Утренняя скованность встречается при таких недугах:

• остеоартрит и остеоартроз (разрушение хрящей суставов, чаще всего тазобедренных и коленных); трудность в движениях по утрам длится обычно 20-30 минут;
• ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, поражает коленные, плечевые, но чаще — мелкие суставы; скованность длится час или чуть больше; суставы деформируются;
• реактивный артрит (после перенесенной инфекции); чаще всего это синдром Рейтера после мочеполовой инфекции, для него характерны поражение суставов ног, причем несимметричное; скованность кратковременная, может совсем отсутствовать;
  к этой группе относится и ревматический артрит после острой ангины либо фарингита или при хроническом тонзиллите; скованность по утрам не более 1/2 часа, нередко обнаруживаются поражения сердца;
• как симптом другой болезни (псориаза, ревматизма — при ревматизме утренняя скованность длится не более получаса, поражаются другие органы);
• болезнь Бехтерева, тут скованность длительная, до нескольких часов, иногда требует выполнения специальной гимнастики.

Лечение чувства скованности по утрам

Остеоартроз лечат комплексно, с применением анальгетиков, НПВП, глюкокортикоидов, хондропротекторов.

Большая роль в лечении суставов отводится . Спектр физиотерапевтических процедур широк: это и электромагнитные поля СВЧ и ВЧ, и коротковолновая диатермия, и ультразвук (в т.ч. с лекарств), и микроволновая терапия, и электрофорез препаратов, снимающих воспаление, и лазеротерапия.

Очень благотворно действуют аппликации теплоносителей, бальнео- и гидротерапия.

Нужно снижать нагрузку на больной сустав, для этих целей используют ортезы, бандажи. Показано санаторно-курортное лечение.

Лечение ревматоидного артрита – трудоемкий и долгий процесс.

Средства могут быть таковыми:

• противоревматические (базисные) средства;
• глюкокортикоиды;
• нестероидные препараты противовоспалительного действия;
• лекарства, которые применяются для лечения сопутствующих болезней (сердца, легких).

Из не лекарственных методов отлично себя зарекомендовали диета, ЛФК и физиотерапия.

В острой стадии болезни назначают ультрафиолет на больные суставы и электрофорез глюкокортикоидов. Далее, по прошествии некоторого времени, можно делать лазерное гелий-неоновое облучение суставов, ДМВ-терапию, низкоинтенсивную магнитотерапию, использовать светолечение. Позже можно подключить и другие реабилитационные методики для борьбы со скованностью по утрам.

Болезнь Бехтерева также предполагает применение лекарств. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты в максимальных дозах.

Однако полагаться только на лекарства при такой болезни нельзя. Диета в сочетании с физиотерапией принесут если не полное исцеление, то значительно облегчат состояние пациента. Обязательны также массаж и специальные упражнения (ЛФК).

Осложнения при наличии скованности по утрам

Чем закончится утренняя скованность суставов, можно сказать, только установив точную причину данного симптома. При активном и тщательном лечении с артритами и артрозами люди живут многие годы, не испытывая больших мучений.

Если же не обращать внимания на затрудненные движения в суставах и не идти к врачу, болезнь будет развиваться, прогноз может быть неблагоприятный.

Особенно это касается таких недугов как болезнь Бехтерева.

Факторы риска развития трудности движения утром

К факторам риска относятся: переохлаждение, несвоевременное лечение инфекционных болезней, наследственная предрасположенность. Большую роль играет образ жизни и питание. Гиподинамия и обилие соленой, острой и жареной пищи отрицательно сказываются на работе суставов.