Окситоцин-Рихтер – лекарственное средство, повышающее тонус миометрия и его сократительную активность.

Какие у медикамента Окситоцин-Рихтер состав и форма выпуска?

Препарат производится в бесцветном растворе, который используют так называемым парентеральным способом, то есть вводят внутривенно и внутримышечно. Активное вещество медикамента – это окситоцин 5 МЕ.

Вспомогательные вещества Окситоцин-Рихтер: ледяная уксусная кислота, для инъекций вода, а также хлорбутанол гемигидрат, кроме того, этанол 96%. Лекарство расфасовано по стеклянным ампулам по одному миллилитру. Продается по рецепту. Срок годности – три года.

Какое у раствора Окситоцин-Рихтер действие?

Гормональный препарат Окситоцин-Рихтер синтетического происхождения. По своим свойствам он сходен с так называемым эндогенным окситоцином, взаимодействует с рецепторами миометрия матки, стимулирует родовую деятельность за счет повышения кальция внутри клеток, вызывает схватки.

Кроме того, препарат Окситоцин-Рихтер способствует сокращению миоэпителиальных клеток, расположенных рядом с альвеолами молочной железы, тем самым улучшает выделение грудного молока. Воздействует на сосуды, вызывая их расширение, а также повышает кровоток в головном мозге, в почках, в коронарных сосудах.

Этот препарат обладает незначительным антидиуретическим действием. При в/в введении Окситоцин-Рихтер действие лекарственного средства проявляется практически мгновенно, его продолжительность составляет примерно один час. В незначительном количестве выводится через почки.

Какие у препарата Окситоцин-Рихтер показания к применению?

Перечислю, когда раствор Окситоцин-Рихтер инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях:

Эффективен препарат для родовозбуждения, а также его назначают для : при слабости родовой деятельности; при досрочном родоразрешении в результате развившегося гестоза, при ; переношенная беременность;
Применяют препарат при ;
Для сокращения матки при проведении ;
Назначают лекарство для профилактики и лечения так называемых гипотонических кровотечений на фоне аборта.

Кроме того, Окситоцин-Рихтер используют в раннем послеродовом периоде.

Какие у средства Окситоцин-Рихтер противопоказания к применению?

Перечислю, когда Окситоцин-Рихтер (раствор) инструкция по применению не разрешает использовать в лечебных целях:

При противопоказаниях для проведения влагалищных родов (выпадение пуповины, предлежание плаценты);
При артериальной гипертензии;
Преждевременные роды;
Узкий таз;
После многократных родов;
Положение плода поперечное или косое;
Лицевое предлежание плода;
Маточный сепсис;
Угрожающий маточный разрыв;
Карцинома шейки матки инвазивного характера;
Сдавление плода;
Гипертонус матки;
Хроническая почечная недостаточность.

Кроме того, Окситоцин-Рихтер не используют при повышенной чувствительности к медикаменту.

Какие у лекарства Окситоцин-Рихтер применение и дозировка?

Препарат Окситоцин-Рихтер назначают в вену или вводят в мышцу. С целью усиления родовой деятельности медикамент вводят в стационарных условиях в/в под меднаблюдением. Доза лекарства подбирается индивидуально.

Прежде чем приступить к введению медикамента сначала женщине проводят инфузию физиологическим раствором. Для приготовления так называемой стандартной инфузии окситоцина в литр физиологического раствора вводят 1 мл препарата Окситоцин-Рихтер, после чего флакон вращают с целью перемешивания препарата.

Скорость введения препарата 2-16 капель в минуту, через каждые двадцать минут ее можно увеличивать, до достижения необходимой степени сокращения матки. В период использования лекарства нужно контролировать у плода сердцебиение, определять тонус матки в покое, а также силу ее сокращений.

Передозировка от Окситоцин-Рихтер

Симптомы передозировки Окситоцин-Рихтер: кровотечение, разрыв шейки матки, недостаточность маточно-плацентарная, брадикардия и , родовые травмы. Проводят симптоматическое лечение.

Какие у Окситоцин-Рихтер побочные эффекты?

У женщины могут возникнуть следующие побочные реакции на введение лекарственного средства Окситоцин-Рихтер: гипертонус матки, присоединяется разрыв или спазм матки, характерна брадикардия, возможно кровотечения в послеродовом периоде, наблюдается гипопротромбинемия, кроме того, кровоизлияния в органы малого таза, аритмия, отмечается шоковое состояние, а также желудочковая экстрасистолия, наблюдается рвота.

Прочие побочные эффекты на применение медикамента будут следующими: бронхоспазм, развивается субарахноидальное кровоизлияние, присоединяется артериальная гипертензия или гипотензия, характерна тошнота, могут возникнуть аллергические реакции, кроме того, тяжелая гипергидратация, а также кома, не исключен летальный исход.

У плода или новорожденного введение препарата Окситоцин-Рихтер тоже может вызывать ряд побочных эффектов: низкая оценка по шкале , присоединяется гипербилирубинемия новорожденных, характерно понижение фибриногена в крови, тахикардия, кровоизлияние в сетчатку, кроме того, синусовая брадикардия, гибель плода, желудочковая экстрасистолия, а также иные виды аритмии.

Особые указания

Каждая пациентка, которой вводится Окситоцин-Рихтер, должна находиться под постоянным наблюдением медработника, имеющего соответствующий опыт использования медикамента.

Чем заменить Окситоцин-Рихтер, аналоги какие использовать?

Окситоцин, кроме того, Окситоцин-Виал, Окситоцин синтетический, Окситоцин-МЭЗ, а также Окситоцин Гриндекс.

Заключение

Применять средство Окситоцин-Рихтер следует в стационарных условиях под наблюдением врача.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - NeOxyn, Obcin, Orasthin, Orastina, Otoxin, Oxtimon, Oxybro, Oxyla, Oxystar, Partocin, Pitocin, Piton-S, Syntocinone, Toesen.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ.

Препараты для медикаментозного прерывания беременности (аборта) , .

Все препараты, применяемые в акушерстве и гинекологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Окситоцин (Oxytocin, код АТХ (ATC) H01BB02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Окситоцин (синтетический) (Oxytocin)		5 и 10	5шт - Венгрия, Рихтер; 10шт - Россия, разные	за 5шт: 22- (средняя 61) -110; за 10шт: 20- (средняя 28) -108	608↗
Окситоцин- МЭЗ	раствор для инъекций 5МЕ/мл 1мл	5	Россия, Московский эндокринный завод	19- (средняя 58) -69	224
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Окситоцин- Рихтер (Oxytocin- Richter)	раствор для инъекций 5МЕ/мл 1мл в ампулах	5	Венгрия, Рихтер	22- (средняя 60) -68	80↗

Окситоцин Рихтер - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия.

Фармакологическое действие

Синтетическое гормональное средство, по фармакологическим и клиническим свойствам сходное с эндогенным окситоцином задней доли гипофиза. Взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами миометрия матки, относящимися к суперсемейству G-протеинов. Количество рецепторов и реакция на действие окситоцина возрастают по мере прогрессирования беременности и достигают максимума к концу ее. Стимулирует родовую деятельность матки за счет увеличения проницаемости клеточных мембран для кальция и увеличения его внутриклеточной концентрации, так же за счет последующего снижения потенциала покоя мембраны и повышения ее возбудимости. Вызывает схватки, подобные нормальным спонтанным родам, временно ухудшая кровоснабжение матки. С увеличением амплитуды и продолжительности мышечных сокращений происходит расширение и сглаживание зева матки. В соответствующих количествах способен усилить сократительную способность матки от умеренной по силе и частоте, характерной для самопроизвольной моторной активности, до уровня продолжительных тетанических сокращений.

Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, прилежащих к альвеолам молочной железы, улучшая выделение грудного молока.

Воздействуя на гладкую мускулатуру сосудов, вызывает вазодилатацию и увеличивает кровоток в почках, коронарных сосудах и сосудах головного мозга. Обычно артериальное давление (АД) остается неизменным, однако при в/в введении больших доз или концентрированного раствора окситоцина АД может временно снижаться с развитием рефлекторной тахикардии и рефлекторного увеличения сердечного выброса. Вслед за начальным снижением АД следует продолжительное, хоти и небольшое его повышение.

В отличие от вазопрессина окситоцин обладает минимальным антидиуретическим действием, однако гипергидратация возможна при введении окситоцина с большими количествами растворов электролитов и/или при слишком быстром введении их. Не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.

Фармакокинетика

При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение 1 ч. При в/м введении миотоническое действие наступает в первые 3-7 мин и длится в течение 2-3 ч.

Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшие количества окситоцина, видимо, попадают в систему кровообращения плода. T1/2 составляет 1-6 мин и становится короче на поздних сроках беременности и в период лактации. Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе ферментативного гидролиза инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме). Лишь небольшое количество окситоцина выводится с мочой в неизменном виде.

Показания к применению препарата ОКСИТОЦИН-РИХТЕР

Окситоцин предназначен для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

• родовозбуждение на поздних и близких к ним сроках беременности, при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, ранним или преждевременным разрывом оболочек плода и отхождением околоплодных вод, а также при переношенной беремености (более 42 недель), внутриутробной задержке развития плода, внутриутробной гибели плода.
• стимуляция родовой деятельности при первичной или вторичной слабости родовой деятельности в первом и втором периодах родов.

Окситоцин также используется для профилактики и лечения гипотонических кровотечений после родов и аборта, при кесаревом сечении (после рождения ребенка и отделения последа), для ускорения послеродовой инволюции и в качестве дополнительной терапии при неполном или несостоявшемся (inevitable) аборте.

Режим дозирования

Внутривенно или внутримышечно.

С целью стимуляции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в/в, в условиях стационара, оснащенного соответствующим медицинским оборудованием. Одновременное применение препарата в/в и в/м противопоказано. Доза подбирается с учетом индивидуальной чувствительности роженицы и плода.

Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде в/в капельной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время стимуляции и усиления родовой деятельности необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.

1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.

2. Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 МЕ) окситоцина и тщательно перемешать, вращая бутыль. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 мЕД окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособление.

3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0.5-4 мЕД/мин, что соответствует 2-16 кап/мин, т.к. 1 капля инфузии содержит 0.25 мЕД окситоцина). Каждые 20-40 мин ее можно увеличивать на 1-2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и при раскрытии зева матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению.

На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8-9 мЕД/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап/мин).

1. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.

2. В случае гиперактивности матки или фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.

Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде:

1. В/в капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 МЕ окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин окситоцина.

2. В/м введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.

Неполный или несостоявшийся аборт:

10 МЕ/мл окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% глюкозы с физиологическим раствором. Скорость в/в инфузии 20-40 кап/мин.

Побочное действие

У рожениц

Со стороны репродуктивной системы: при больших дозах или повышенной чувствительности - гипертония матки, спазм, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при больших дозах - аритмия, желудочковая экстрасистолия, тяжелая гипертония (в случае применения вазопрессорных препаратов), гипотония (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок, при слишком быстром введении - брадикардия, субарахноидальное кровоизлияние.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны водно-электролитного обмена: тяжелая гипергидратация при длительном в/в введении (обычно при скорости 40-50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина), при 24-часовой медленной инфузии окситоцина гипергидратация может сопровождаться судорогами и комой; редко - летальный исход.

Со стороны иммунной системы: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко - летальный исход.

У плода или новорожденного

Как следствие введения окситоцина матери - низкая оценка по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте, гипербилирубинемия новорожденных, при слишком быстром введении - снижение уровня фибриногена в крови, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие сократительной активности матки - синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, изменения ЦНС, гибель плода в результате асфиксии.

Противопоказания к применению препарата ОКСИТОЦИН-РИХТЕР

• наличие противопоказаний для влагалищных родов (например, предлежание или выпадение пуповины, полное или частичное предлежание плаценты, узкий таз (несоответствие размеров головки плода и таза роженицы), поперечное или косое положение плода, препятствующее самопроизвольному родоразрешению, экстренные, требующие хирургического вмешательства ситуации, вызванные состоянием роженицы или плода, состояния дистресса плода задолго до терминальных сроков беременности, длительное применение при инертности матки, тяжелый гестоз (высокое АД, нарушение функции почек), гипертонус матки (возникший не в ходе родов), сепсис, заболевания сердца, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, лицевое предлежание плода; чрезмерное растяжение матки, сдавление плода).
• повышенная чувствительность к окситоцину.

Применение препарата ОКСИТОЦИН-РИХТЕР при беременности и кормлении грудью

В I триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении предписаний по применению окситоцин не влияет на формирование пороков развития плода.

В небольших количествах проникает в грудное молоко.

При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.

Применение при нарушениях функции печени

Данные о применении препарата у пациентов при нарушении функции печени не предоставлены.

Применение при нарушениях функции почек

При наличии противопоказаний для влагалищных родов (в т.ч. при нарушении функции почек) препарат применять запрещено.

Особые указания

Прежде чем приступить к применению окситоцина следует сопоставить предполагаемую пользу от терапии с возможностью, хотя и небольшой, развития гипертонии и тетании матки.

До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родовой деятельности нельзя.

Каждая пациентка, получающая окситоцин в/в, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, имеющих опыт использования препарата и распознавания осложнений. В случае необходимости должна быть обеспечена незамедлительная помощь врача-специалиста. Во избежание осложнений во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, АД роженицы. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина, в результате чего маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно вскоре стихают.

При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.

Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.

Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимуляции родовой деятельности в первом и втором периодах родов.

В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употребления жидкости внутрь.

Препарат можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлората и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после его приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.

Действие препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма

Окситоцин не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.

Передозировка

Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базальным тонусом >15-20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведет к дискоординации родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, родовым травмам или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьезным осложнением и развивается при продолжительном введении больших доз (40-50 мл/мин).

Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, в/в введение гипертонического солевого раствора, корректировка электролитного дисбаланс, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение тщательного ухода за пациенткой в состоянии комы.

Лекарственное взаимодействие

При введении окситоцина через 3-4 ч после применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией возможна тяжелая артериальная гипертония.

При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и ритм из атриовентрикулярного узла у роженицы во время анестезии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 2-15 °С, защищая от света, в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Не использовать препарат по истечения срока годности, указанного на упаковке.

Окситоцин

Показания

Показания к применению до родов:

необходимость усиления сокращений матки;

экстренная индукция родов на поздних сроках беременности по показаниях (преэклампсия, эклампсия, сердечно-сосудистая или почечная патология, эритробластоз плода, гестационный сахарный диабет, необходимость досрочного родоразрешения, дородовое кровотечение, преждевременный разрыв оболочек плода);

плановая индукция сокращений матки (например, при гибели, задержке развития плода, переношенной беременности).

Показания в І или ІІ период родов:

при вялости или отсутствии сокращений матки;

для усиления схваток при продолжительных родах;

Показания после родов:

гипотония матки;

послеродовое кровотечение.

в качестве адъювантного лечения при несостоявшемся/неполном аборте;

применение с диагностической целью (нагрузочный тест).

Противопоказания

Применение препарата Окситоцин противопоказано:

при клинически узком тазе;

при неблагоприятном положении плода, которое препятствует физиологическому родоразрешению;

при акушерских экстренных ситуациях, которые требуют оперативного вмешательства;

при дистрессе плода;

при длительной инертности матки на применение препарата;

при сепсисе;

при гипертонусе матки;

при тяжелой сердечно-сосудистой патологии;

при аллергии на активное вещество (окситоцин), любой вспомогательный компонент;

для индукции/усиления сокращений матки в акушерских ситуациях, когда роды через влагалище противопоказаны (например, выпадение/предлежание пуповины, предлежание сосудов, полное предлежание плаценты).

Введение раствора Окситоцин противопоказано в течение шести часов после использования вагинальных простагландинов.

Способ применения и дозы

Для индукции/стимуляции родов препарат Окситоцин применяют только в виде капельной инфузии. Перед введением препарата Окситоцин следует начать вводить раствор NaCl.

Для приготовления инфузионного раствора нужно содержимое 1 ампулы Окситоцин 5 МЕ (1 мл) растворить в 1000 мл растворителя (0,9 % натрия хлорид, 5 % глюкоза) и вращать емкость, тщательно перемешивая. В 1 мл готового раствора содержится 5 мМЕ активного вещества.

Скорость введения стартовой дозы Окситоцина не должна превышать 0,5–4 мМЕ/минуту. Каждые 20–40 минут можно повышать дозу на 1–2 мМЕ/минуту, пока не будет достигнута нужная степень сокращений матки.

После достижения нужной частоты маточных сокращений, при отсутствии симптомов фетального дистресса, при раскрытии зева матки – 4–6 см можно постепенно уменьшать скорость инфузии.

На поздних сроках беременности инфузия Окситоцина с высокой скоростью требует особой осторожности. Только в редких случаях может требоваться скорость 8–9 мМЕ/минуту.

Если на последних сроках беременности после инфузии в общем количестве 5 МЕ раствора Окситоцин не была достигнуты адекватные сокращения матки, рекомендуется прекратить стимуляцию родов. Возобновить стимуляцию родов можно на следующие сутки, начиная с 0,5–4 мМЕ/минуту.

Во время использования препарата Окситоцин следует контролировать тонус матки, сердцебиение плода, продолжительность, силу, частоту ее сокращений.

При гиперактивности матки, фетальном дистрессе введение окситоцина немедленно прекращают.

Для контроля маточных кровотечений после родов проводится внутривенная инфузия (капельно). Для этого нужно растворить 10–40 МЕ Окситоцина в 1000 мл растворителя. Для профилактики атонии матки обычно используют раствор Окситоцин внутримышечно 5 МЕ (1 мл) или внутривенно 20–40 мМЕ/минуту после отделения плаценты.

Для адъювантного лечения при неполном/несостоявшемся аборте внутривенно капельно вводят 10 МЕ раствора Окситоцин в 500 мл растворителя (0,9% раствор натрия хлорида) со скоростью 20–40 капель/минуту.

Для выявления маточно-плацентарной недостаточности (проведения нагрузочного теста) инфузию начинают со скоростью 0,5 мМЕ/минуту и каждые 20 минут удваивают до тех пор, пока не достигнута эффективная доза (5–6 мМЕ/минуту).

Передозировка

Симптомы:

гипертонические (интенсивные), тетанические (длительные) сокращения матки;

разрыв шейки или тела матки, влагалища;

послеродовое кровотечение;

стремительные роды с базальным тонусом матки 15–20 и больше мм вод. ст., измеряемым между 2 сокращениями;

маточно-плацентарная гипоперфузия;

гиперкапния, гипоксия, гибель плода.

Длительное использование препарата Окситоцин в высоких дозах (40–50 мл/минуту) может сопровождаться тяжелыми осложнениями - отеки, обусловленные антидиуретическим эффектом препарата.

Лечение: прекращение инфузии раствора, использование диуретиков, коррекция электролитного баланса, введение гипертонического солевого раствора, купирование судорог барбитуратами, обеспечение симптоматической терапии в специализированном стационаре.

Побочные эффекты

У матери:

дефицит фактора I;

тромбоцитопения;

гипопротромбинемия;

анафилактическая реакция;

гиперчувствительность;

гипергидратация;

головокружение;

головная боль;

• рефлекторная тахикардия;

  брадикардия;

  желудочковая экстрасистолия;

  тошнота/рвота;

  затрудненное дыхание;

• артериальная гипотензия вслед за повышением артериального давления;

  повышение температуры тела;

  спазмы матки;

  осложнения беременности, послеродового, перинатального периода (послеродовое кровотечение, летальный исход, гипертонус матки);

  кровоизлияния в органы малого таза;

  разрыв матки.

Нежелательные эффекты у плода/новорожденного:

кровоизлияние в сетчатку;

• асфиксия;

  гибель плода;

  желтуха новорожденных.

Применение при беременности

По назначению врача.

Условия хранения

Температура хранения препарата Окситоцин: 2–15 °С.

Описание препарата «Окситоцин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Как купить Окситоцин на сайт?

Необходим препарат Окситоцин? Закажите его прямо здесь! На сайт доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На сайт всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт сайт, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Мы работаем для вас!

В/в или в/м.

С целью индукции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в/в, в условиях стационара, под соответствующим медицинским наблюдением. Одновременное применение препарата в/в и в/м противопоказано. Доза подбирается с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.

Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде в/в капельной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время стимуляции и усиления родовой деятельности необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.

1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.

2. Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 МЕ) окситоцина и тщательно перемешать, вращая флакон. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 мЕД окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособление.

3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0.5-4 мЕД/мин, что соответствует 2-16 кап./мин, т.к. 1 капля инфузии содержит 0.25 мЕД окситоцина). Каждые 20-40 мин ее можно увеличивать на 1-2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и при раскрытии зева матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению.

На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8-9 мЕД/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап./мин).

1. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.

2. В случае гиперактивности матки или фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.

Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде

1. В/в капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 МЕ окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин окситоцина.

2. В/м введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.

Неполный или несостоявшийся аборт

10 МЕ/мл окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% глюкозы с физиологическим раствором. Скорость в/в инфузии 20-40 кап/мин.

При внутривенном введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение часа. При внутримышечном введении миотоническое действие наступает в первые 3-7 минут и длится в течение 2-3 часов.

Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшие количества окситоцина, по- видимому, попадают в кровообращение плода.

Время полураспада окситоцина составляет 1-6 минут, оно короче в последнем периоде беременности и в период лактации. Большая часть препарата распадается в печени и почках. В процессе энзимного гидролиза окситоцин инактивируется, главным образом под действием окситоциназы тканей (окситоциназа находится также в плаценте и плазме). Лишь небольшое количество окситоцина выводится в неизменном виде вместе с мочой.

Показания к применению

В антепартуме:

Для усиления

В постпартуме: в случае гипотонии матки, для остановки

послеродового кровотечения.

Прочие: в качестве адъюванта для лечения неполного и

несостоявшегося абортов.

Окситоцин предназначен для провокации и стимуляции сократительной активности матки.

В антепартуме: Провокация родовой деятельности на последних или близких к ним сроках беременности обоснована лишь в случаях наличия гипертонии (кардиоваскулярной или почечной этиологии), преэклампсии или эклампсии, фетального эритробластоза, сахарного или гестационного диабета беременной, кровотечения в предродовом периоде, раннего или преждевременного разрыва оболочек плода и невозможности самопроизвольного разрешения родов.

При переношенной беременности (более 42-недель), внутриутробной смерти плода, внутриутробной ретардации развития плода.

Для усиления затянувшихся или слабых родовых схваток в первом или втором периоде родов.

В постпартуме: в случае гипотонии матки, для остановки послеродового кровотечения.

Прочие: в качестве адъюванта для лечения неполного и несостоявшегося абортов.

Для диагностики: для определения респираторной мощности фето­плацентарной единицы (нагрузочный тест с окситоцином).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к окситоцину; узкий таз (тяжёлая степень сужения); неблагоприятное положение плода, препятствующее самопроизвольному родоразрешению; экстренные, требующие хирургического вмешательства ситуации, вызванные состоянием роженицы или плода; состояния дистресса плода задолго до терминальных сроков беременности; маточная гипертония; наличие противопоказаний для влагалищных родов (напр., западание пуповины, полное предлежание плаценты и маргинальное предлежание плаценты (vasa previa).

В случаях тяжёлой токсемии или слабой сократительной родовой активности матки длительное применение окситоцина противопоказано.

Беременность и период лактации

В первом триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах.

Химические, фармакологические свойства окситоцина и многочисленные данные по его применению указывают на то, что при применении препарата в соответствии с предписаниями, вероятность его влияния на увеличение частоты случаев пороков развития плода мала.

В небольших количествах проникает в грудное молоко.

В случаях применения препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по окончании курса лечения окситоцином.

Способ применения и дозы

Доза определяется с учётом индивидуальной чувствительности беременной и плода.

Для провокации и усиления родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде внутривенной капельной инфузии. Соблюдение предписанной скорости инфузии обязательно. Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной пумпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует сразу же остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.

1. Следует начинать с инфундирования физиологического раствора, не содержащего окситоцин.

2. Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 IU) окситоцина и перемешать. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 ml) окситоцина. Для точного дозирования раствора следует применять инфузионную пумпу или другое подобное приспособление.

3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5-4 ми/мин. Каждые 20-40 минут её можно увеличивать на 1-2 ml), пока не будет достигнута желаемая степень контрактильной деятельности матки. По достижении степени маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и раскрытия зева матки на 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном её ускорению. В терминальном периоде беременности окситоцин можно вводить быстрее, однако при этом следует соблюдать осторожность, т.к. лишь в редких случаях может потребоваться скорость инфузии, достигающая 8-9 mU/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться более ускоренное введение окситоцина; при этом иногда скорость может превышать 20 mU/мин.

4. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу её сокращений.

5. В случае чрезмерных маточных сокращений либо при дистрессе плода следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию, при этом роженица и плод должны находиться под наблюдением врача-специалиста.

Прекращение маточного кровотечения в постпартуме:

1) Внутривенная капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 IU окситоцина, для профилактики маточной атонии необходимо 20-40 mU/мин окситоцина.

2) Внутримышечно: 1 мл (5 IU) окситоцина после отделения плаценты.

Неполный или несостоявшийся аборт:

10 IU окситоцина в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% декстрозы с физиологическим раствором. Скорость внутривенной инфузии 20-40 капель/мин.

Диагностика утеро-плацентарной недостаточности (нагрузочный тест с окситоцином):

Начать внутривенную инфузию со скоростью 0,5 mU/мин и каждые 20 минут удваивать скорость до тех пор, пока не будет достигнута эффективная доза, обычно составляющая 5-6 mU/мин, максимум 20 mU/мин. После появления в течение 10-минутного периода 3 умеренных сокращений продолжительностью по 40-60 сек. каждый следует прекратить введение окситоцина и проследить за изменением, т.е. замедлением сердечной деятельности плода.

Побочное действие

Со стороны половой системы : большие дозы или повышенная

чувствительность к препарату могут вызвать гипертонию, спазмы, тетанию и разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде вследствие тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии. Иногда возможна гематома малого таза. Можно добиться снижения риска кровотечений в послеродовом периоде, осуществляя систематический контроль за ходом родов.

Со стороны ССС : Применение больших доз окситоцина может привести к аритмии; преждевременным вентрикулярным сокращениям; гипертонии вслед за гипотонией; рефлекторной тахикардии.

Со стороны системы пищеварения : тошнота, рвота. антидиуретическому действию окситоцина при внутривенном введении его (обычно при 40-50 mU/мин) одновременно с большим количеством жидкости возможна тяжёлая гипергидратация. Состояния тяжёлой гипергидратации с судорогами и комой могут развиться и при медленном, более чем 24-часовом инфундировании окситоцина. Известен случай смертельного исхода гипергидратации роженицы.

Со стороны иммунной системы : анафилаксия и другие аллергические реакции, летальный исход редок.

В перинатальном периоде: Низкий 5-минутный Апгар, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза у новорожденных.

Синусная брадикардия, тахикардия, преждевременные вентрикулярные сокращения и другие аритмии, остаточные повреждения центральной нервной системы и головного мозга, смерть плода из-за асфиксии как следствия усиления контрактильной активности матки.

Передозировка

Симптомы передозировки зависят главным образом от степени чувствительности матки к окситоцину и не связаны с наличием повышенной чувствительности к активному компоненту препарата. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и продолжительным (тетаническим) контракциям, либо к стремительным родам с характерным базовым тонусом в 15-20 и более мм водн. ст., измеряемым между двумя сокращениями, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в постпартуме, утеро- плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и смерть плода.

Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться тяжёлым побочным действием гипергидратацией, обусловленной антидиуретическим эффектом окситоцина. Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении употребления жидкости, в применении антидиуретиков, внутривенного введения гипертонического солевого раствора, корректировки электролитного баланса, купировании судорог барбитуратами и обеспечении профессионального ухода за коматозной больной.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При введении окситоцина через 3-4 часа после совместного применения вазоконстрикторов и каудальной анестезии возможна тяжёлая гипертония.

Циклопропановая анестезия может изменить кардиоваскулярный эффект окситоцина - возможна гипотония.

Известен случай, когда одновременное применение окситоцина и циклопропановой анестезии вызвало у больной синусную брадикардию и атриовентрикулярный ритм.

Особенности применения

Приём препарата противопоказан при наличии в анамнезе повышенной чувствительности к окситоцину.

За исключением особых случаев, применение окситоцина не рекомендуется при преждевременных родах; при значительной степени сужения таза; ранее перенесённой операции на матке или шейке матки, в том числе после кесарева сечения; чрезмерном повышении тонуса матки; множественной беременности; инвазивной стадии карциномы шейки матки. До момента становления головки или таза плода во вход таза применять окситоцин для провокации родов нельзя. Выявление т.н. особых случаев, обусловленных сочетаниями различных факторов, является задачей врача. Прежде, чем приступить к применению окситоцина следует тщательно взвесить ожидаемые благоприятные эффекты терапии с опасностью, хотя и редкой, гипертонии и тетании матки.

С целью провокации родов и усиления сократительной деятельности матки окситоцин применяют исключительно внутривенно, в стационаре и при соответствующем врачебном наблюдении. Каждая пациентка, получающая инфузию окситоцина, должна находиться под постоянным наблюдением врача, хорошо знакомого с препаратом и его побочными действиями. Врач-специалист, прошедший специальную подготовку, должен находиться поблизости на случай развития побочных действий.

Во избежание осложнений следует постоянно контролировать маточные контракции, сердечную деятельность роженицы и плода, кровяное давление роженицы. При первых признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина; в результате этого маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно, вскоре стихают.

При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция, возникающая при неправильном применении препарата, опасна как для роженицы, так и для плода.

Следует иметь в виду, что в случаях повышенной чувствительности к препарату гипертонические контракции возможны и при адекватном применении препарата. Следует учитывать возможность усиления кровотечения и развития афибриногенемии.

Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки, а также случаи смерти плода по различным причинам во время парентерального применения препарата с целью провокации родов и стимуляции маточных сокращений.

Антидиуретическое действие препарата способствует задержке воды в организме. С возможностью гипергидратации следует считаться особо при применении постоянной инфузии окситоцина и употреблении жидкости внутрь.

При парентеральном введении можно применять либо только внутривенно либо только внутримышечно.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.