Гепатопротекторы для лечения цирроза печени. Гепатопротекторы: полный список препаратов с доказанной эффективностью с ценой (недорогие и дорогие препараты)

Гепатопротекторы – это лекарства, которые назначаются при разного рода нарушениях функции печени, в том числе и вызванных алкоголем. Чаще всего данные препараты используются при лечении алкогольных, токсических и вирусных гепатитов.

Также они назначаются для восстановления клеток печени, которые были повреждены разного рода медикаментозными препаратами (антибиотиками, обезболивающими и противотуберкулезными лекарствами, противоопухолевыми, различными оральными контрацептивами и т.д.).

Ассортимент и особенности классификации гепатопротекторов

Современная фармацевтическая промышленность выпускает широчайший ассортимент препаратов, якобы способствующих восстановлению печени. Данный список включает:

Однако многие специалисты ставят под сомнение эффективность и безопасность гепатопротекторов. Не существует универсального препарата, который быстро и полностью восстанавливал бы поврежденную печень. Поэтому гепатопротекторы можно рассматривать лишь как составляющую часть лечебной программы, а не как самодостаточное средство.

Прием гепатопротекторов начинается исключительно по назначению врача. Лекарства принимаются курсами, продолжительность которых зависит от длительности неблагоприятного воздействия различных факторов. Также употребляются некоторое время после завершения их воздействия. Единовременный прием таких препаратов после переедания, употребления спиртных напитков, приема различных токсичных лекарств никакого ощутимого эффекта не дает.

Важно не заниматься бесконтрольным самолечением. Если имеются какие-либо проблемы с печенью, то гепатопротекторы можно рассматривать лишь как вспомогательные препараты в комплексном лечении. Выбрать наиболее подходящее средство может лишь врач с учетом особенностей конкретного клинического случая, продолжительности терапии и на основании оценки результативности лечения.

В каких случаях используются гепатопротекторы?

В странах СНГ подобные препараты представлены в очень широком ассортименте и применяются довольно часто. Стоимость курса очень высока, а какой-либо положительный результат многие пациенты попросту не ощущают. Поэтому споры о безопасности, эффективности и необходимости подобной терапии ведутся очень давно. Чаще всего врачи назначают лечение с использованием гепатопротекторов при наличии следующих заболеваний:

Вирусный гепатит – назначаются, если противовирусные препараты не дают результата либо же противовирусное лечение невозможно из-за имеющихся противопоказаний. В таких ситуациях гепатопротекторы могут применяться в качестве составляющей комплексной терапии цирроза печени.
Такие препараты назначаются при и циррозе. В данном случае пациент, прежде всего, должен отказаться от употребления спиртных напитков. В противном случае на значительный положительный результат можно не рассчитывать. Если больной будет продолжать прием алкоголя, гепатопротекторы не окажут никакого существенного эффекта, и пациент лишь зря потратит на них деньги. Даже самые лучшие, современные и дорогие препараты будут бесполезными, если человек не бросит пить.
Гепатопротекторы используются и при лечении жировой болезни печени. У людей с избыточным весом либо сахарным диабетом 2 типа происходит образование жировых клеток и в печени, из-за чего она разрушается. В таких ситуациях гепатопротекторы назначаются для ускорения выздоровления и исключительно при комплексном подходе к лечению, которое включает специальную диету, способствующую избавлению от лишнего веса, физические упражнения, меры для снижения уровня холестерина, специальные противодиабетические препараты.
Гепатопротекторы могут применяться при лечении лекарственного гепатита и первичного билиарного цирроза. Используются только в комплексной программе.

Необходимо понимать, что восстановление печени при помощи одних лишь лекарств невозможно, необходимо, прежде всего, ограничить прием спиртных напитков и придерживаться правильной диеты, отказаться от сигарет и наркотиков, вылечить сопутствующие болезни, потому что при наличии проблем с печенью, как правило, присутствуют заболевания и других органов, которые участвуют в пищеварении – поджелудочной железы, желчного пузыря и др.

Нужно отметить, что такой класс, как «гепатопротекторы», существует исключительно в России и странах СНГ. В Америке, Европе, Австралии и других частях света большинство из таких препаратов попросту не зарегистрировано. Их не включают в реестр лекарств для печени из-за того, что терапевтическая эффективность гепатопротекторов не подтверждена и их клиническая значимость не установлена. В редких случаях некоторые из них используются в странах Европы и в США по узким показаниям и лишь в качестве БАДов, т.е. без гарантии положительного эффекта.

К примеру, порядка 99% экспорта Эссенциале – одного из наиболее популярных гепатопротекторов – приходится на Россию и СНГ. Важно понимать, что в настоящее время фармацевтический рынок – это очень прибыльная ниша, в которой отмечается такая же серьезная конкуренция, как и в любых других отраслях рыночной экономики. И установить, насколько эффективным является каждый из предлагаемых препаратов, очень сложно, поскольку большинство исследований проводится только заинтересованными сторонами и требует серьезных денежных вложений.

Эссенциальные фосфолипиды как класс гепатопротекторов

Однако так ли они эффективны, как это утверждают производители? Для этого необходимо рассмотреть и сравнить 2 точки зрения: одна – от производителя, другая – противоречащая рекламной продукции, от специалистов и пациентов, проверивших действие подобных препаратов.

Инструкция по применению таких препаратов утверждает, что эссенциальные фосфолипиды (их получают из сои) являются компонентами клеточной стенки гепатоцитов. Действие таких препаратов основывается на том, что их компоненты проникают в липидный слой угнетенных клеток и налаживают их функции. Некоторые люди считают, что эссенциальные фосфолипиды могут восстанавливать поврежденные клетки печени, однако это не так, ведь их действие направлено на улучшение состояния лишь стенок данных клеток.

Помимо основного действующего вещества, в состав таких препаратов входят витамины, которые способствуют улучшению работы клеток печени. Использование фосфолипидов способствует снижению энергетических затрат печени и улучшению ферментной активности. Повышаются физико-химические свойства желчи.

Первые положительные результаты начинают ощущаться, как правило, через полгода приема таких препаратов, что очень долго, в особенности с учетом стоимости данных лекарств.

Существует и негативное мнение насчет таких гепатопротекторов. Изначально считалось, что фосфолипиды являются безопасным «лекарственным прикрытием», защищающим печень от вредного воздействия гепатотоксичных препаратов при гепатитах, стеатозе разного происхождения.

Однако проведенные клинические испытания показали, что использовать эссенциальные гепатопротекторы в лечении вирусных гепатитов нельзя.

Помимо этого, в некоторых из подобных препаратов присутствуют разные витамины группы В, совместный прием которых тоже противопоказан.

Среди наиболее популярных препаратов данной группы можно отметить:

Эссенциале.
Эссливер Форте.
Фосфонциале.
Гепагард.
Фосфоглив.
Резалют.

Не начинайте лечение без назначения врача.

Гепатопротекторы животного происхождения

Такие препараты не применяются для профилактики, назначаются только врачом и отпускаются исключительно по его рецепту. Применяются при лечении различных заболеваний печени (жирового гепатоза и цирроза печени, различных гепатитов, в том числе токсических и лекарственных).

Изготавливаются с использованием клеток свиной печени, а также гидролизата печени КРС. Подобные препараты оказывают детоксикационное и гепатопротекторное действие.

Ассортимент довольно ограниченный, наиболее известны следующие препараты:

Гепатосан.
Сиревар.
Гепатамин.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Производятся с использованием расторопши и артишока. Среди препаратов с расторопшей наиболее распространены Гепабене, Легалон, Силимар и др. Такие лекарства доказали свою эффективность. Являются наиболее действенными среди всех гепатопротекторов.

В основе данных препаратов лежит силимерин. Это обобщающее название биологически активных веществ, присутствующих в составе расторопши. Силимерин – очень сильный антиоксидант. Назначается при лечении гепатитов и других болезней. Отмечается положительный эффект при терапии цирроза печени. Поддерживает и восстанавливает функцию печени. Восстанавливает разрушенные клеточные мембраны и способствует росту новых клеток. Распространены лекарственные препараты и биологически активные добавки с расторопшей. Среди БАДов стоит отметить капсулы, масло, шрот расторопши.

Артишок с давних времен использовался народными целителями для снижения болей в суставах, при лечении желтухи и других заболеваний. В настоящее время он применяется при изготовлении ряда гепатопротекторов. Препараты с артишоком активно способствуют снижению концентрации вредного холестерина, активизируют метаболизм. Они обладают желче-, мочегонным и гепатопротекторным действием.

Главным действующим компонентом в таких препаратах является цимарин. Среди наиболее распространенных средств можно отметить Хофитол, среди биологически активных добавок – Экстракт артишока и Цинарикс. Применяются для терапии холецистита, атеросклероза, различных гепатитов, снятия алкогольной интоксикации.

Таким образом, слепо верить рекламе нельзя. Внимания заслуживают только те гепатопротекторы, производители которых подтверждают их положительное воздействие на организм и лечебные свойства различными клиническими и лабораторными исследованиями. Будьте здоровы и не занимайтесь самолечением!

Благодарим за отзыв

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Печеночные болезни являются одной из распространенных причин инвалидности и смертности населения во всех странах, несмотря на их экономическую развитость и климатические условия. Ежегодно болезнями печени заболевает около 1 млн человек, среди которых большая часть – молодые, трудоспособные люди.

Специалисты отмечают, что разработка новейших препаратов, вакцинация и современные методы диагностики не дают положительной тенденции: люди продолжают заболевать гепатитом, циррозом, раком, что связано со многими факторами: алкоголизмом, несбалансированным питанием, плохой экологией, хроническими заболеваниями.

Чтобы облегчить состояние пострадавших и предупредить разрушение гепатоцитов, разработано немало лекарств, в частности, гепатопротекторов. Совместно с диетическим питанием и базовой терапией, они нормализуют основные функции печени, способствуют восстановлению ее структуры, защищают от токсического влияния вредных соединений.

Любая болезнь, поражающая печень, вызывает серьезный разлад практически во всех системах организма, так как орган выполняет ряд важных функций, в частности, печень:

отвечает за белковый, углеводный, липидный, пигментный обмен;
нейтрализует губительное воздействие токсинов и лекарств;
хранит витамины и микроэлементы;
вырабатывает холестерин и липиды;
регулирует свертываемость крови;
отвечает за продукцию желчных кислот и транспортировку их в желчный пузырь;
стимулирует работу кишечника;
синтезирует и инактивирует некоторые гормоны, включая половые;
вырабатывает ферменты;
является хранилищем крови.

Природа, наделив печень столькими функциями, позаботилась о ее целостности. Это единственный орган, способный восстанавливаться даже после частичного удаления. Но справиться с некоторыми факторами орган не всегда может самостоятельно, а именно, с:

ожирением;
алкоголем;
лекарствами;
генетическими факторами;
употреблением наркотиков;
плохой экологией;
сахарным диабетом;
гиподинамией;
неправильным питанием.

Хоть печень и способна восстанавливаться, продолжительные непосильные нагрузки рано или поздно нарушают ее деятельность. От подобных факторов печень призваны защищать гепатопротекторы. Они, конечно же, не заместят базовую терапию, но дополнят действие назначенных лекарств и смогут улучшить функции печеночных клеток.

При печеночных патологиях (гепатит, гепатоз, фиброз, цирроз, рак и пр.) и вынужденном пролонгированном приеме некоторых лекарственных средств (противосудорожных, противоопухолевых, обезболивающих медикаментов) врач обязательно назначает гепатопротекторы.

В последнее время сформировался миф, что этот класс препаратов – всего лишь выдумка «жадных» фармацевтов, которые хотят нажиться на горе больных и выпускают лекарства с сомнительной эффективностью. Противники данных препаратов опираются на то, что в Европе и США лечение печени такими медикаментами не проводят, так как их не существует в перечне фармакологических средств.

Но в том же перечне есть другая группа медикаментов – цитопротекторы, оказывающие положительное влияние на метаболизм печени, почек, сердца, дермы, куда и относятся известные всем гепатопротекторы.

Кроме того, за границей гепатопротекторы называют фармпрепаратами, а некоторые фирмы для выгоды и удобства регистрации, позиционируют их как биологически активные добавки (БАДы). Не особо честные производители под такими гепатопротекторами-БАДами действительно выпускали препараты малоэффективные, что и послужило причиной недоверия пациентов и практикующих врачей.

Тем временем, приобретая не прошедшие клинические испытания БАДы, которые не эффективны и не помогают, больные теряют время (для большинства печеночных болезней существует период, когда возможно возвратное течение патологии, а затем только трансплантация органа), рассчитывая, что одна таблетка решит все их проблемы.

Пациенты должны четко понимать, что применение клинически проверенных гепатопротекторов действительно ускоряет восстановление печени, но не отменяет диеты и приема базовых лекарств.

Смягчить и облегчить болезнь печени современные гепатопротекторы могут, но у них есть свои пределы эффективности, и надеяться, что это панацея от всех проблем с органом, нельзя.

Свойства и виды

Существует несколько классов гепатопротекторов, основанных на различных компонентах, и имеющих определенный механизм действия, но все они обладают схожими свойствами:

в их основе имеются натуральные ингредиенты;
они восстанавливают работу больного органа и нормализуют метаболизм;
выводят токсины и обезвреживают их действие;
ускоряют регенерацию гепатоцитов, повышают их резистентность к вредным факторам.

По механизму действия различают 6 типов гепатопротекторов, основанных на:

урсодезоксихолевой кислоте;
расторопше;
флавоноидах других растениях;
животных компонентах;
эссенциальных фосфолипидах;
аминокислотах.

На основе урсодезоксихолевой кислоты

К функциям урсодезоксихолевой кислоты, которую раньше добывали из медвежьей желчи, а теперь синтезируют в лабораториях, относятся:

защита печени. С помощью кислоты вырабатываются специальные частицы, нейтрализующие вредное влияние токсинов;
восстановление желчеоттока и разжижжение секрета, что способствует нормальному пищеварению и его отхождению в кишечник;
понижение холестерина благодаря снижению его синтеза и растворению холестериновых камней;
укрепление иммунитета;
положительное воздействие на желчные протоки.

Гепатопротекторы урсодезоксихолевой кислоты, кроме перечисленных свойств, обладают антиоксидантным эффектом. Благодаря этому, печеночные клетки и весь организм меньше подвержены старению. Показаниями для назначения таких препаратов являются:

токсические печеночные поражения, включая алкогольные и лекарственные;
гепатит;
дискинезия желчевыводящих протоков;
гепатоз;
застой желчи;
холангит;
муковисцидоз;
рефлюкс-гастрит;
диспепсический синдром.

Наиболее известными являются:

Они могут назначаться для длительного лечения (от 3 до 6 месяцев), и разрешены детям. Недостатком основного ингредиента является то, что его нельзя назначать при:

острых состояниях кишечника и желчного пузыря;
проблемах с работой поджелудочной железы;
почечных патологиях;
беременности и ГВ.

При продолжительном лечении отмечаются побочные эффекты (расстройство пищеварения). Поэтому самостоятельно назначать себе лекарство для улучшения здоровья и укрепления печени не рекомендуется. Только врач определяет дозировку и продолжительность курса терапии, в зависимости от индивидуальных особенностей больного и обнаруженных болезней.

С расторопшей

Наибольшее доверие завоевали препараты с растительной основой. Особенно популярны плоды расторопши пятнистой, в которых обнаружено множество биологически активных компонентов (микроэлементов, витаминов, органических кислот).

Препараты на основе расторопши значительно снижают токсическое влияние на печень, способствуют регенерации клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах происходит стимуляция продукции белков, стабилизируются клеточные мембраны, и потеря микроэлементов прекращается, за счет чего увеличивается естественная регенерация печеночных клеток.

Из наиболее популярных лекарств можно назвать:

Они показаны при:

гепатитах;
циррозе;
стеатозе;
резком снижении веса.

Данные препараты применяются для предупреждения печеночных патологий при длительном приеме лекарств и хроническом алкоголизме. Зачастую они хорошо переносятся больными и редко вызывают побочные эффекты.

Недостатки:

снижение эффективности оральных контрацептивов при совместном приеме;
не назначаются кормящим и беременным;
не назначаются при болезнях женской половой системы (доброкачественные опухоли, гормональные нарушения, злокачественные новообразования);
не совместимы с рядом лекарств, таких как Диазепам, Кетоконазол, (могут усиливать их действие).

С флавоноидами других растений

Таблетки с расторопшей – не единственные растительные медикаменты, восстанавливающие и защищающие печень. Чистотел, артишок, тыквенные семена, дымянка лекарственная могут выступать активными ингредиентами целого ряда гепатопротекторов.

Они отличаются минимальным количеством побочных эффектов, способностью устранять спазмирование желчного пузыря, улучшать отток и продукцию желчи. Например, Аллохол, не являющийся гепатопротектором, также состоит из растительных компонентов, но вызывает массу побочных эффектов. Данные препараты назначают при:

гепатитах различного генеза;
дискинезии желчного пузыря;
холецистите;
циррозе;
гепатозе;
истощении.

Из недостатков отмечают способность провоцировать аллергию и расстройство стула. Не назначаются беременным и кормящим женщинам. В список популярных препаратов входят:

С компонентами животного происхождения

Препараты, созданные из свиной печени, способны регенерировать , так как по составу они максимально похожи. Благодаря дезинтоксикационному и антиоксидантному действию, ими лечат гепатиты, гепатоз и цирроз печени. Из положительных качеств отмечают:

способность выводить токсины из организма;
ускорять регенерацию гепатоцитов;
восстанавливать утраченные функции печени.

высокий риск аллергии;
риск развития иммунопатологических синдромов при острых формах гепатита;
они не подходят для профилактики печеночных заболеваний.

К клинически проверенным гепатопротекторам данной группы относят:

Сирепар, оказывающий дезинтоксикационное, восстанавливающее печень действие.
Гепатосан с метаболическим, восстанавливающим функции гепатоцитов, действием.

С эссенциальными фосфолипидами

По статистике, данные препараты больше всего распространены в постсоветских регионах. Их получают из соевых бобов. Фосфолипиды – это продукты обмена липидов, которые являются своеобразными кирпичиками для строительства клеток.

Эти вещества участвуют в транспортировке питательных веществ, делении и дифференцировании клеток, они активизируют различные ферментативные системы. К преимуществам гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов относятся:

способность быстро восстанавливать гепатоциты на молекулярном уровне;
защита от токсинов и вирусов;
улучшение действия интерферонов;
препятствование формированию рубцовых тканей.

К таким медикаментам относятся:

Их назначают при:

бескаменном холецистите;
гепатитах;
гепатозе;
циррозе;
нейродермите;
псориазе.

Из недостатков отмечают необходимость продолжительного приема препаратов, чтобы почувствовать их эффективность. Иногда фосфолипиды вызывают застой желчи. Кроме этого, они быстро расщепляются в желудке, и лишь малая доля активных веществ попадает по назначению – в печень.

Другие виды

В печени аминокислоты участвуют в продукции фосфолипидов, расщепляют жиры, быстро восстанавливают гепатоциты, выводят токсины. Наиболее популярной кислотой в данном классе гепатопротекторов является адеметионин – аминокислота, участвующая в различных биохимических процессах, протекающих в организме. Она улучшает качественные показатели желчи, снижает ее токсичность, способствует быстрому оттоку желчных кислот. Также используются:

Применяются при лечении:

жирового гепатоза;
гепатита;
панкреатита.

В список основных препаратов входят:

Эти препараты чаще других вызывают побочные эффекты. К ним относят возникновение таких нарушений:

диареи;
тошноты;
болей в районе эпигастрия.

Опыт пациентов

Рассмотрим мнения пациентов относительно эффективности гепатопротекторов:

Антон: «У меня эпилепсия с 21 года. Как только была подобрана противосудорожная терапия, невролог назначила Карсил. Я не верил, что он мне понадобится, так как пил ПЭП горстями и не хотел добавлять к ним еще лекарства. Но спустя 3 года печеночные анализы ухудшились, и пришлось чистить печень. С тех пор пью гепатопротекторы дважды в год и придерживаюсь диеты № 5».

Гепатопротекторы – средства, назначаемые преимущественно пациентам старшего возраста. Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмене веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения. Основная цель гепатопротекторов – продлить молодость и жизнь человека. Существует около 200 разновидностей препарата, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.

Показания к приему гепатопротекторов

Препараты назначаются в следующих случаях:

При алкогольном , грозящем превратиться в печени. Для эффективного лечения пациенту также необходимо отказаться от приема спиртных напитков. Только в этом случае гепатопротекторы помогут восстановить разрушенные клетки органа.
При жировом печени. Патология чаще диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от . Как и при алкогольном , для полноценной терапии будет недостаточно одного приема гепатопротекторов. Важно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
При длительном приеме медикаментозных препаратов, спровоцировавшего повреждение клеток печени. Гепатопротекторы в этом случае будут защищать клетки органа от воздействия неблагоприятного фактора.
При гепатите вирусного характера, перешедшего в хроническую форму. При заражении патологией типа А, В, С пациенту в качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы

Благодаря тому, что была доказана эффективность препаратов в отношении профилактики и терапии патологий печени, лекарства удалось выделить в отдельную фармакологическую группу. Но даже самые современные гепатопротекторы не принесут положительных результатов в терапии, если они были назначены без консультации с врачом.

Разновидность препаратов

Препараты в зависимости от составляющих компонентов подразделяют на 6 групп:

медикаменты, изготовленные из клеток печени животных;
производные аминокислот;
препараты растительного происхождения;
эссенциальные фосфолипиды;
лекарства на основе желчных кислот;

Важно! Назначаемый тип препаратов зависит от степени поражения клеток органа и общего состояния здоровья пациента.

Эссенциальные фосфолипиды

Эффективность рассматриваемых препаратов группы подтверждена положительными отзывами специалистов и больных.

Фосфолип. Основное действующее вещество– лецитин. Средство выпускается в форме капсул. Назначается при жировом печени, токсическом отравлении организма и при острых симптомах интоксикации у беременных. Рекомендуется для приема перед операцией на желчевыводящие пути. В стадии обострения заболевания препарат принимается по 2 капсулы 3 раза в день. В стадии ремиссии патологии пьется 1 капсула трижды в день. Рекомендуемый курс терапии – 3 месяца.
Фосфонциале. Активные вещества медикамента – силамарин и фосфолипиды. Выпускается в виде капсул. Назначается для комплексного лечения печени, отравлений, псориаза, гестоза и проблем с липидным обменом. Схема приема зависит от тяжести проблемы. Курс лечения составляет от 10 дней до 3 месяцев.
Эссел-Форте. К действующим компонентам препарата относится: никотинамид, фосфолипиды, витамины группы В, витамин Е. Применяется при патологиях печени и желчевыводящих протоков. Капсулы принимают 3 раза в день по 2 штуки. Побочный эффект от приема медикамента – расстройство стула.
Эссенциале Н. Активный компонент – фосфолипиды из соевых бобов. Выпускается в форме жидкости для инъекций и капсул. Назначается при поражении клеток печени вирусного или токсического характера, а также для профилактики заболевание желчевыводящих путей. Препарат принимают по 2 капсулы трижды в день. Для инъекций суточная доза составляет 2 капсулы при легких и среднетяжелых формах заболевания и до 4 ампул при тяжелых формах патологии.

Важно! При острых формах гепатита лучше отказаться от применения гепатопротекторов с фосфолипидами

Средства животного происхождения

Среди гепатопротекторов с доказанной клинической эффективностью назначаются 2 вида препарата: Сирепар и Гепотосан. Средства предназначены для лечения заболеваний печени (цирроза, гепатита или жирового гепатоза) и не подходят для использования в профилактических целях. Действующие вещества препаратов – компоненты свиной печени. Кроме того, в состав гепатопротекторов животного происхождения входят аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты.

Среди положительных сторон медикаментов отмечают:

их способность выводить токсины из организма;
возможность полного восстановления тканей печени;
восстановление работоспособности органа;

К недостаткам препаратов относят:

недоказанную клиническую безопасность средств;
высокий риск развития аллергических реакций;
риск возникновения иммунопатологического синдрома при терапии острых форм гепатита.

Цена на Сирепар варьируется от 400 рублей, на Гепотосан – от 350 рублей.

Следует знать! Существуют и другие гепатопротекторы животного происхождения – Прогепар и Гепатамин, улучшающие кровоток в печени и тормозит формирование соединительной ткани в органе. Но их применение нецелесообразно, поскольку нет данных, подтверждающих их эффективность.

Аминокислоты

Гепатопротекторы с аминокислотами подразделяются на две группы препаратов.

Средства с адеметионином – Гептор и Гептрал. Аминокислота участвует в производстве фосфолипидов, а также имеет детоксикационное и регенерирующее действие. Препараты данной группы применяются для борьбы с жировых гепатозом, хроническими формами гепатита и абстинентном синдромом. Проведенные клинические исследования свидетельствуют об эффективности препаратов в отношении лекарственного и токсического повреждения печени, холестатических проблем и гепатитов вирусной природы.

Препарат Гептрал считается гепатопротектором с доказанной эффективностью только в России, Германии и Италии. В остальных странах его рассматривают, как БАД с сомнительным клиническим действием. Специалисты отмечают эффективность средства лишь при внутривенном приеме. Гептрал в таблетированной форме не назначается при тяжелых формах поражения печени.

Средства с орнита аспартатом, например, Гепа-мерц. Аминокислота снижает уровень аммиака в организме и назначается для поддержания работоспособности печени, при жировой дистрофии и гепатите токсической природы. Гепа-Мерц не применяется для профилактики заболеваний печени из-за высокой цены. Доказательства эффективности средства были получены при рандомизированном исследовании пациентов, страдающих от цирроза печени и повышенного уровня аммиака в организме.

БАДы или гомеопатические препараты

К списку препаратов с доказанной эффективностью относится:

Галстена с активными растительными компонентами – расторопшей, лекарственным одуванчиком и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности желчного пузыря, хроническом .

Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года назначают ½ таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ½ таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке. При тяжелых формах заболевания частоту приема препарата увеличивают до 8 раз в день.

Хепель. В составе лекарства имеется пятнистая расторопша, компоненты хиннового дерева, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от , расстройства аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, а также заболеваний печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжелых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.

Лекарства желчных кислот

Урсофальк, Урсосан – гепатопротекторы с доказанной эффективностью, список также могут пополнить препараты Эксхол, Холудексан, Урдокса. Действующее вещество лекарств – урсодезоксихолевая кислота. Рекомендуется больным с камнями в желчном пузыре.

Дозировка препарата зависит от физиологических особенностей больного и тяжести патологии и может составлять от 2-7 капсул в день. Курс терапии препаратами с желчными кислотами – от 10 дней до 2 лет.

Препараты растительного происхождения

К списку гепатопротекторов растительного происхождения с подтвержденной эффективностью можно отнести:

1. Гепабене. В состав лекарства входит экстракт дымянки, плоды расторопши. Препарат обладает желчегонным эффектом, стимулирует работу печени при отравлениях. Принимается по 1 капсуле трижды в день.

2. с экстрактом плодов толокнянки. Выпускается в таблетированной форме и в виде драже. Назначается для терапии токсических повреждений органа и для профилактики заболеваний печени, нормализует липоидный обмен в организме. подходит для комплексного лечения цирроза печени, гепатита, жирового гепатоза.

3. Хофитол. Ускоряет продуцирование желчи, тем самым предотвращая ее застой в желчевыводящих путей. Назначается при почечной и печеночной недостаточности, хроническом гепатите и , а также при отравлении токсическими веществами. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям 6-11 лет – 1 таблетку. Детям младше 6 лет назначается препарат в каплях (по 10 капель 2 раза в день).

Следует знать! Противопоказаниями к приему гепатопротекторов служат: заболевания почек в острой стадии, непроходимость желчных путей, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, беременность, период лактации, острые заболевания печени.

Список гепатопротекторов нового поколения

1. Гепатосан.

2. Сирепар.

3. Гепа-Мерц

Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью

Гептрал – средняя стоимость 1600 рублей;
Хофитол – средняя цена от 400 рублей;
Эссенциале Н – стоимость лекарства 700 рублей;
Урсосан – цена препарата от 200 рублей;
Карсил – средняя стоимость 350 рублей;
Силимар – стоимость от 100 рублей.

Важно! Гепатопротекторы имеют различные свойства и состав, поэтому назначать их должен специалист с учетом особенностей заболевания.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначаются в качестве комплексной терапии заболевания печени и желчевыводящих путей. Препараты в зависимости от состава подразделяются на 6 групп. При выборе определенного средства необходимо обращать внимание на фармакологическую группу средства, возраст пациента и страну производителя (российские препараты стоят дешевле импортных, но не уступают им в эффективности).

9 803

Гепатопротекторы, которые обеспечивают наилучшие результаты и используются наиболее часто.

Препараты расторопши (силимарин, силибинин)
Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ)
S-аденозил-L-метионин
Альфа-липоевая кислота.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)
Артишока листьев экстракт
Масло семян тыквы
Метионин
Куркумин
Органопрепараты животного происхождения

1. Препараты расторопши (силимарин, силибинин): Силимарин, Легалон, Карсил, Гепабене, Гепатофальк, др.

Основной компонент этой группы препаратов — экстракт плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum), содержащий биофлавоноид силимарин. Силимарин состоит из смеси алкалоидов — силибинина, силикристина и силидианина. Основным действующим веществом среди них является силибинин.

Антиоксидантный – связывают свободные радикалы. Тормозят перекисное окисление липидов (ПОЛ).
Мембранпротективный — стабилизируют мембраны гепатоцитов, уменьшает их проницаемость, повышает их устойчивость, при этом снижается потеря компонентов клетки, в том числе ферментов (трансаминаз), что клинически проявляется уменьшением цитолитиза (разрушение клеток под действием ферментов).
Препятствуют проникновению в клетку ряда гепатотоксичных веществ (напр. ядов бледной поганки) и блокируют их.
Метаболический — нормализуют внутриклеточный гомеостаз , стимулирует синтез белка.
Нормализуют обмен фосфолипидов в поврежденных клетках печени.
Уменьшают концентрацию кальция в клетках печени, снижая активность фосфолипаз, которые расщепляют фосфолипиды мембран.
Способствуют повышению содержания восстановленного глутатиона в печени, повышая т.о. защиту печени от окислительного стресса и поддерживая ее дезинтоксикационную функцию.
Ускоряют восстановление (регенерацию) поврежденных гепатоцитов, не оказывая при этом опухолепролиферирующего действия.
Замедляют процесс фиброзирования при циррозе печени.

Показания:

Острый и хронический гепатит, цирроз печени.
Инфекционное и токсическое поражение печени (в том числе алкогольное, медикаментозное, при поражении ксенобиотиками).
Дистрофия и жировая инфильтрация печени.

Противопоказания: Осторожность следует соблюдать у больных с холестазом, поскольку есть сведения, что под воздействием препаратов холестаз может усиливаться.
Длительность курса должна быть не более 4 недель, после этого при необходимости продолжать лечение эссенциальными фосфолипидами.

Дозировка зависит от тяжести течения заболевания. В тяжелых случаях назначают по 140 мг 3 раза в сутки, в более легких, а также для поддерживающей терапии — по 70 мг 3 раза.
Таблетки, драже и капсулы следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

2. Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ): Лецитин, эссенциале.

Все клеточные мембраны имеют схожее строение и на 2/3 состоят из фосфолипидов (мембрана митохондрий — на 92%). Около 80% из них представлены фосфатидилхолином. Фосфолипиды выполняют структурную функцию, участвуют в транспорте веществ, а также в процессах деления и дифференцировки клетки.

Повреждение любой ткани, в том числе и печени, начинается с мембраны. Она первой сталкивается с повреждающими факторами и ограждает внутреннюю среду клетки от их вредного воздействия. А так как при всех заболеваниях печени мембраны страдают в первую очередь, то их восстановление является неотъемлемой частью лечения гепатитов и циррозов печени, независимо от того, чем вызвано это повреждение.
Целый ряд гепатотоксичных веществ (особенно этанол) вызывают повреждение мембран гепатоцитов, в результате чего нарушается внутриклеточный метаболизм и клетка гибнет.

Гепатопротекторы как раз и являются такими средствами, которые восстанавливают структуру и функции клеточных мембран, тормозя процесс деструкции клеток.

Лецитин — это очищенный экстракт из сои или подсолнуха, содержащий преимущественно фосфатидилхолин (ФХ) и полиненасыщенные жирные кислоты.
Биодоступность Фосфатидилхолина составляет приблизительно 90% от введенного количества. Кроме того, фосфатидилхолин увеличивает биодоступность питательных веществ, с которыми он вводится совместно.

Механизм гепатопротекторного действия:

Мембраностабилизирующее и гепатопроторное действие. Молекулы ЭФЛ непосредственного встраиваются в фосфолипидную структуру поврежденных клеток, замещая дефекты и восстанавливая барьерную функцию липидного слоя мембран. Повышают устойчивость печени к действию повреждающих факторов.
Ингибируют процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ).
Антифибротическое действие – подавляют процесс фиброза, замедляя синтез коллагена и повышая активность коллагеназы.
Ускоряют восстановление печени, увеличивая синтез клетками РНК и белка.
Замедляют жировую инфильтрацию печени.
Поддерживают обменные процессы в клетках печени.
Повышают детоксикационную функцию печени.

Показания:

Токсическое поражение печени (алкогольное, наркотическое и др).
Острый и хронический гепатит (в т.ч. вирусный), цирроз и жировая дистрофия печени.
Предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных, особенно в случаях хирургических вмешательств на печени и желчных путях.
Заболевания внутренних органов, осложненные повреждением печени.
При употреблении лекарственных препаратов, вызывающих поражения печени (парацетамол, индометацин, тетрациклин и др.) в качестве «медикаментозного прикрытия».
Токсикоз беременных.
Для профилактики рецидивов желчно-каменной болезни.

Противопоказания: При активных гепатитах применение ЭФЛ требует осторожности, т. к. в ряде случаев может усиливать застой желчи.

Дозировка. ЭФЛ назначаются перорально по 1 стол ложке гранул 2 раза в день или 2 капсулы 3 раза в день на протяжении 3 месяцев. Препарат может применяться во время беременности.

3. S-аденозил-L-метионин (SAMe, SAM-e, САМе, гептрал, адеметионин)

Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) — вещество, которое синтезируется из метионина и аденозина в организме. Однако, в условиях повышенной токсической нагрузки на печень, его синтез и количество в печени может быть существенно снижены.

Механизм гепатопротекторного действия:

Нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах.
Участвует в синтезе глутатиона, цистеина и таурина.
Способствует увеличению содержания восстановленного глутатиона из окисленного (который образуется в результате окислительного стресса). Известно, что, ацетальдегид (токсический продукт метаболизма этанола) блокирует восстановление глутатиона, в результате чего гепатоциты повреждаются продуктами перекисного окисления липидов. Адеметионин способствует восстановлению глутатиона.
Оказывает антихолестатический эффект – препятствует застою желчи. Участвует в процессе связывания желчных кислот с другими веществами (напр. таурином), в результате чего желчь остается в жидком состоянии и менее склонна к образованию желчных камней.
Участвует в детоксикации желчных кислот, токсичных веществ, ксенобиотиков, а также ускоряет их выведение свободных из гепатоцитов.
Стимулирует регенерацию печеночных клеток.
Оказывает антиоксидантный эффект за счет повышения уровня восстановленного глутатиона. Подавляет реакцию перекисного окисления липидов в печени, повышает устойчивость гепатоцитов к повреждающему действию свободных радикалов.
Замедляет развитие фиброза печени.
Кроме того, S-аденозил-L-метионин оказывает антинейротоксическое и антидепрессивное действие.

Показания:

Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (застоем желчи).
Жировая дистрофия печени.
Острый и хронический гепатит.
Токсические поражения печени любой природы — алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные препараты, пероральные контрацептивы, парацетамол, др);
Хронический холецистит и холангит.
Внутрипеченочный застой желчи при беременности.
Прецирротические состояния и цирроз печени.
Заболевания печени, сопровождающиеся печеночной энцефалопатией и депрессией.
Наилучшие результаты адеметионин оказывает при алкогольной болезни печени.

Способ применения.
Курс лечения адеметионином предусматривает два этапа. Первый — препарат вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 800 мг в день однократно на протяжении 2 недель. Затем — пероральный прием по 800 мг дважды в день в течение 2-4 недель. Принимается адеметионин между приемами пищи.

Побочные эффекты: в редких случаях — неприятные ощущения в эпигастрии, которые, как правило, не служат поводом для отмены препарата. Не рекомендовано применять адеметионин в I и II триместрах беременности и у детей в связи с недостаточным количеством клинических наблюдений.

4. Альфа-липоевая кислота — витаминоподобное вещество, которое образуется в организме.

Механизм действия:

Является мощным антиоксидантом – нейтрализует свободные радикалы, разрушающие печень.
Восстанавливает глутатион, повышая его уровень в печени.
Играет важную роль в биоэнергетике печеночных клеток.
Регулирует углеводный, белковый и липидный обмен.
Оказывает липотропное действие — предотвращает жировое перерождение печени и выводит из печени избыток жиров, регулирует обмен холестерина.
Оказывает детоксикационное действие — инактивирует вредные вещества.
Уменьшает повреждающее влияние на печень токсинов, в том числе алкоголя.
Улучшает функции печени.

Показания:

Вирусный гепатит А.
Жировой гепатоз.
Хронический гепатит.
Алкогольное поражение и цирроз печени.

Способ применения. Суточная норма липоевой кислоты для здорового человека составляет 50-100 мг. При заболеваниях печени – до 300 мг, при диабете — 400-600мг

Побочные эффекты: изжога, сыпь похожая на крапивницу.
Противопоказания: беременность, детский возраст.
5. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — естественный компонент жёлчи человека.

Механизм гепатопротекторного действия:

Стабилизирует мембраны печеночных клеток (гепатоцитов) и клеток внутрипечёночных жёлчных протоков (холангиоцитов).
Оказывает желчегонное действие.
Снижает концентрацию холестерина в желчи путём уменьшения всасывания его в кишечнике, угнетения синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь.
Увеличивает растворимость холестерина в жёлчных путях, увеличивая содержание в ней жёлчных кислот.
Способствует растворению холестериновых камней в желчных путях и предупреждает их образование.
Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.
Повышает активность липазы.
Усиливает желудочную и панкреатическую секрецию.

Показания:

Первичный билиарный цирроз печени.
Холестериновые камни в желчном пузыре.
Заболевания, сопровождающиеся внутрипеченочным застоем желчи: хронический гепатит с холестатическим компонентом, холангит.
Билиарный рефлюкс-гастрит.
Хронический гепатит.
Жировое перерождение печени.
Токсическое поражение печени.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Профилактика повреждений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.
Первичный склерозирующий холангит.

Способ применения: Курс лечения должен быть не менее 1-2 лет. Суточная дозировка — 10 мг на кг веса. Капсулы принимать не разжевывая.
Побочные действия: Послабление стула или запор, тошнота, боль в эпигастрии и правом подреберье, аллергические реакции.

Противопоказания: беременность и кормление грудью.

6. Артишока листьев экстракт: Экстракт Артишока, Хофитол

Механизм действия:

Оказывает гепатопротекторное действие, нормализует защитные функции печени (в том числе антитоксическую), улучшает функциональную активность печеночных клеток, стимулирует регенерацию гепатоцитов.
Обладает желчегонным эффектом — усиливает отток и секрецию желчи. Основное действующее вещество — цинарин оказывает в основном холеретическое действие (увеличивает желчеобразование). Желчегонное холекинетическое действие (стимуляция сократительной функции желчного пузыря) выражено в меньшей степени.
Оказывает детоксицирующее действие. Способствует выведению из организма токсинов (в т.ч. нитросоединений, алкалоидов, солей тяжелых металлов).
Стимулирует выработку ферментов гепатоцитами.
Снижает уровень липидов и холестерина в крови.

Показания:

Хронический гепатит (в том числе токсический).
Цирроз печени.
Хронический некалькулезный (без камней) холецистит.
Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.
Хронические интоксикации гепатотоксичными веществами.
Диспепсические расстройства (тяжесть в эпигастрии, метеоризм, тошнота, отрыжка)

Противопоказания: индивидуальная непереносимост

7. Масло семян тыквы. (Тыквы семян масло, Пепонен, Тыквеол).

Механизм действия:

Антиоксидантное действие — угнетает процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах.
Ускоряет регенерацию паренхимы поврежденной печени.
Мембраностабилизирующее действие благодаря наличию в составе эссенциальных фосфолипидов. Препятствует повреждению биомембран гепатоцитов и ускоряет восстановление их структуры и функции.
Обладает желчегонным эффектом. Уменьшает воспалительный процесс в желчевыделительной системе.
Улучшает функциональное состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей за счет нормализации химического состава желчи. Снижает риск развития желчнокаменной болезни.
Участвует в липидном обмене, в регуляции обмена холестерина и триглицеридов, нормализуют уровень липидов крови. Переводит свободный холестерин в эфиры холестерина, которые не участвуют в развитии атеросклероза.
Обладает антитоксическим действием.
Замедляет развитие соединительной ткани в печени.

Показания:

Цирроз и дистрофия печени,
Хронические гепатиты,
Холецистохолангит (безкалькулезный),
Дискинезия желчевыводяших путей.

Противопоказания: желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.

8. Метионин – незаменимая аминокислота

Метионин является гепатопротектором, т. к защищает печень от повреждающих факторов и способствует восстановлению её структуры и нормализации функции.

Механизм действия:

Оказывает антиоксидантное действие — угнетает процессы перекисного окисления липидов в биологических мембранах.
Способствует построению и восстановлению клеточных мембран за счет увеличения синтеза фосфолипидов — необходимого компонента клеточных мембран.
Оказывает липотропное действие за счет повышения синтеза холина, лецитина и других фосфолипидов, уменьшает отложения жира в печени.
Метионин является предшественником клеточного антиоксиданта – глутатиона, который способствует естественным процессам детоксикации в печени и выводит токсины.
Участвует в синтезе S-аденозил-метионина, оказывающего более сильное благоприятное действие на функцию печени, чем метионин.

Показания

Гепатиты, гепатозы, циррозы, протекающие с жировой инфильтрацией печени.
Алкогольная гепатопатия.
Токсические поражения печени мышьяком, хлороформом, бензолом, алкоголем.
Синдром Жильбера.

Противопоказания: Вирусный гепатит, тяжелая печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Также противопоказан детям до 6 лет.

Побочные действия: Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота (вследствие неприятного запаха и вкуса).

Способ применения: по 0,5 -1,5 г 3 раза в сутки

9. Куркумин — биологически активное вещество в составе корня куркумы и придающее ей желтый цвет.

Механизм гепатопротекторного действия:

Антиоксидантное действие: ингибирует перекисное окисление липидов и окислительное повреждения днк;
Активирует систему восстановления глутатиона.
Уменьшает повреждения гепатоцитов токсическими веществами.
Восстанавливает функции печени.
Стимулирует активность ферментов клеток печени.
Подавляет развитие фиброза печени.
Стимулирует желчеобразование, снижает насыщенность желчи желчными кислотами, оказывает желчегонное действие, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре.
Проявляет противовоспалительные свойства
Оказывает детоксикационное действие.

Показания:

Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Хронический холецистит, холангит (в фазе ремиссии).
Цирроз и фиброз печени.

Противопоказания: желчнокаменная болезнь, индивидуальная непереносимость.

10. Органопрепараты животного происхождения — Печеночный порошок, сирепар, гепатосан.
Печеночный порошок — сублимационно высушенные клетки печени донорских животных.
Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота.

Механизм действия:

Способствует регенерации гепатоцитов и восстановлению функциональной активности печени, за счет наличия в его составе аминокислот и фрагментов ростовых факторов печени.
Оказывает детоксикационное действие. Способствует связыванию и выведению токсинов.
Усиливает детоксикационную и белковосинтезирующую функции печени.
Усиливает метаболическую активность печеночных клеток.
Уменьшает явление цитолиза.
Предотвращает развитие жировой инфильтрации.
Стимулирует синтез холина и метионина.

Показания: