Если вы вдруг стали бодры, активны, веселы и мир засверкал для вас яркими красками или же вы потеряли чувствительность к боли, то, вполне возможно, вам стоит озаботиться своим здоровьем, так как все эти признаки могут быть весьма тревожными симптомами. Вот несколько «приятных» ощущений, которые могут свидетельствовать о тяжелых заболеваниях.

Терманестезия

Так называют нечувствительность к температуре, то есть, прикоснувшись к кружке с горячим кофе или с холодным пивом, вы не ощутите никакой разницы. Но потеря чувствительности еще не гарантирует, что вы не получите ожог или не переохладитесь.

Вообще этот симптом наблюдается при нарушениях нервной системы – травмах позвоночника, рассеянном склерозе или онкологии.

Гиперестезия

Это противоположность терманестезии – повышенная чувствительность человека, который начинает остро реагировать на малейшие раздражители – звуки, запахи. Он распознает мельчайшие оттенки вкусов и цветов. Гиперестезия является одним из симптомов, например, туберкулеза, от которого так часто умирали в прошлом.

Моложавость

Если в 50 вы выглядите на 30, и при этом на ваших щеках играет яркий румянец, а губы словно накрашены, хотя вы не пользовались помадой, то это необязательно является признаком хорошего здоровья и определенной генетической наследственности. Возможно, это повод для беспокойства. В старину медики нередко отмечали моложавый вид чахоточных, причем чаще всего уже дошедших до стадии кровохарканья. Еще такой симптом наблюдается у страдающих стенозом митрального клапана (пороком сердца). «Цветущий» вид также может говорить о нарушенном кровообращении. Поэтому важно не то, как вы выглядите, а то, как вы себя чувствуете.

Нарколепсия

Нарколептики способны внезапно заснуть в самом неподходящем месте и в самое неподходящее время. Из-за этого многие из них не могут ни учиться, ни работать. Они выпадают из социума. В качестве компенсации нарколептики получают возможность видеть яркие цветные сны и реализовывать в них любые свои фантазии.

Увы, этот приятный синдром может указывать на последствия черепно-мозговой травмы или опухоль мозга.

Гипербулия

Человек, страдающий гипербулией, настолько активен, что добивается любых поставленных целей и любыми средствами. Он не знает страха и способен совершить настоящий подвиг во имя собственных или чужих интересов.

К сожалению, гипербулия часто является симптомом маниакально-депрессивного психоза. Эта патология характеризуется чередованием стадий «маниакальности» и депрессии. Если в «маниакальном» состоянии пациент так и пышет энергией, то в депрессивном он становится апатичным и необщительным. Таким людям сложно социализироваться, нередко они вредят себе и окружающим. Многие из них вынуждены до конца жизни находиться под наблюдением психиатров.

Эйфория

На терминальной стадии смертельных заболеваний, например, рака, человек может вдруг ощутить безудержное счастье и ликование. Лежачие пациенты, как правило, рвутся поскорее в путь - навстречу приключениям. Но это свидетельствует всего лишь о том, что жизненно важные органы уже начали разрушаться и продукты распада попали в кровь. Мозг перестает обрабатывать болевые сигналы, а инстинкт самосохранения отключается. Обычно стадия эйфории длится недолго и сразу за ней наступает летальный исход.

Благодушие

Это тоже разновидность эйфории, но менее ярко выраженная. Наблюдается она чаще всего у больных рассеянным склерозом. Как утверждают медики, 15% пациентов постоянно пребывают в приподнятом настроении. При этом они перестают критически оценивать свое состояние. Такой человек, потеряв способность ходить, станет с воодушевлением выбирать самую навороченную модель инвалидной коляски.

Мория

Если вы встретили человека, который постоянно весел, то и дело сыплет анекдотами, шутками и прибаутками, и это его состояние никогда не меняется, то не исключено, что он болен. Мория - непроходящее веселье и стремление смешить окружающих - может свидетельствовать об органическом повреждении лобной доли головного мозга. Так что поводов для смеха мало.

Синдром Приапа

Многие мужчины мечтают о стойкой эрекции. Но если ваш пенис постоянно пребывает в эрегированном состоянии, то речь, скорее всего, идет о патологии. Нормально заниматься сексом при приапизме вы не сможете, к тому же такое состояние болезненно и снимается обычно лишь с помощью медикаментов.

Приапизм может возникать не сам по себе, а как следствие злоупотребления алкоголем, травмы позвоночника или даже онкологического заболевания. Поэтому, если вы заметили у себя такой симптом, лучше немедленно обратиться к врачу.

Многочисленные половые расстройства рано или поздно могут наблюдаться у всех мужчин, независимо от возраста и состояния здоровья. Речь идет о проблемах с потенцией, слабая эрекция, а также недостаточный уровень полового влечение к женщинам. Есть также множество естественных процессов физиологии и строения половых органов, которые мужчины воспринимают с опаской.

Приапизм одно из таких явлений, причем большинство мужчин даже не знают, что обозначает данное понятие. Связано это с тем, что приапизм довольно редко встречается, его могут наблюдать в основном дети 5-10 лет и мужчины 20-50 лет. К женской половине общества такое понятие не имеет никакого отношения. Не так давно в медицинской практике приапизм стали воспринимать, как половое расстройство, которое на самом деле не имеет сексуальной подоплеки.

Приапизм у мужчин - что это?

Под понятием приапизм нужно понимать половую патологию, что сопровождается появлением эрекции без какой-либо на то причины , причем эрегированный пенис доставляет мужчине дискомфорт и болезненность, и не пропадает долгое время. Такая эрекция не имеет ничего общего с сексуальным возбуждением и вожделением женщиной, а значит, является неестественным процессом.

Для справки! Длительность одного случая приапизма может наблюдаться от нескольких часов и вплоть до нескольких дней.

Никаких взаимосвязей с возрастом человека, его состояние здоровья и половыми функциями приапизм не имеет. Медицинская практика не раз фиксировала случаи приапизма как у мальчиков в возрасте полового созревания, так и у мужчин половозрелого возраста, что ведут активную половую жизнь. Причиной такой необоснованной эрекции является нарушение кровообращения в пещеристых телах члена.

Разновидности и симптомы

Так как приапизм возникает на фоне нарушенного кровотока в пещеристых телах пениса, в медицине такую патологию делят на виды, в зависимости от вида кровотока и сосудов. Если речь идет об артериальном застое крови в пенисе, ее переизбыток провоцирует развитие неишемического приапизма. В том случае, когда нарушается венозный отток при эрекции, это формирует застой крови, а значит, речь пойдет об ишемическом приапизме.

Первый тип приапизма не настолько сильно приносит мужчине дискомфорт, как приапизм ишемический, что вызывает сильную боль и неприятные ощущения у мужчин. Кроме того врачи могут классифицировать приапизм еще на два вида - ночной приапизм перемежающийся (он проявляется ночью во время сна) и истинный приапизм, в зависимости от времени возникновения и степени серьезности проблемы.

Для своевременного выявления приапизма нужно уметь различать его внешние признаки и симптомы. На самом деле спутать их с любым другим половым расстройством сложно из-за специфичности клинической картины. Основной признак - это непрекращающаяся эрекция, что не прекращается даже после семяизвержения и вызывает боль . Также симптомами считают следующие явления:

• несмотря на эрегированное состояние пениса, головка остается мягкой на ощупь;
• мужчина ощущает некое онемение;
• сначала проявляются рези и напряжение ноющего характера, после чего боль нарастает и начинает откликаться внизу живота;
• во время семяизвержения мужчина ощущает боль, чувство удовольствия и облегчения не наступает;
• процесс мочеиспускания остается нормальным;
• постепенно начинает краснеть кожа пениса, в дальнейшем может наблюдаться синюшность пениса.

Как только были обнаружены симптомы приапизма, мужчине нужно срочно обратиться за помощью к врачу, в данном случае это может быть уролог, андролог или даже хирург. Хотя большинство мужчин в силу стыдливости предпочитают замалчивать проблему, что вызывает серьезные последствия и нарушения.

Причины возникновения

Чтобы снять приапизм у мужчины, важно сначала точно определить все возможные причины этой патологии. Для этого мужчина должен пройти комплексную диагностику и обследование. Сегодня в медицинской теории выделяют более 50 причин приапизма, которые условно делят на группы:

1. Причины нейрогенные , то есть нарушения работы нервной системы, такие как склероз рассеянный, менингит или энцефалит с осложнениями, онкология спинного или головного мозга, черепно-мозговые травмы и др.
2. Причины психогенные , который являются любыми отклонениями и болезнями психики - испуг, шизофрения, психологический стресс, эпилепсия, спазмы сосудов во время эрекции.
3. Травмы - любые травмы детородного органа мужчины, что задели сосуды и повредили их.
4. Метастатические причины - развитию приапизма могут поспособствовать болезни простаты, кишечника, почек или мочевого пузыря.
5. Гематологические причины , что подразумевает заболевания крови, такие как лейкоз, серповидно-клеточная анемия или васкулиты.
6. Причины интоксикационные - в данном случае речь идет об разных отравлениях организма, наркотическими или токсическими веществами, алкоголем, растительными или животными ядами. Кроме того приапизм может появиться на фоне приема сильнодействующего препарата, например, стимулирующего эрекцию.
7. Другие причины , установить которые не представляется возможным. В таком случае приапизм называется идиопатическим.

Для справки! По статистике более 60% пациентов урологов и андрологов с диагнозом приапизм относятся к группе невыясненных причин патологии, а значит, диагноз звучит, как идиопатический приапизм.

В медицинской практике до сих пор открытым остается вопрос, какие заболевания влекут за собой такое серьезное отклонения в работе полового органа. Причинами могут быть эндокринные и мочеполовые заболевания, неврологические расстройства, печеночная недостаточность, тромбоз, малярия, даже отсутствие селезенки. В любом случае, лечение приапизма предполагает в первую очередь терапию причин и предпосылок этой патологии.

Что делать при приапизме, как лечить?

Упросить процесс лечения приапизма можно, если своевременно обратиться за помощью к врачу. После тщательной диагностики специалист установит вид приапизма, а также его причины. Лечение дома в данном случае неуместно, скорее всего, специалист потребует стационарное нахождение пациента . Обычно при ишемическом приапизме требуется проведение пункции кавернозных тел, что поможет устранить избыточное количество крови.

Далее, врач должен назначить мужчине сосудорасширяющие препараты, чтобы привести в норму кровоток. В данном случае, очень важно соблюдать дозировку, так как такое лекарственное средство может понизить артериальное давление. В стационарном режиме врачи смогут отследить реакцию давления, а также состояние кровообращения. И только если консервативное лечение не помогло, может потребоваться хирургическое вмешательство - установка дренажа между венами.

Неишемический приапизм лечится как в стационаре, так и в домашних условиях, но под контролем врача. Этот вид патологии не настолько опасен для здоровья мужчины, риск травмирования тканей гораздо ниже, чем в случае ишемического приапизма. Врачи советуют прикладывать лед к половому органу, занимая выжидательную и наблюдательную позицию.

Эрекция - это результат расслабления гладких мышц и увеличения артериального притока в пещеристые тела, что приводит к их наполнению кровью и ригидности.

Ишемический приапизм . Большинство случаев приапизма заключаются в невозможности детумесценции и наиболее часто связаны с нарушением венозного опока (т.е. медленным током крови), что также известно под названием ишемический приапизм. Сильная боль вследствие ишемии возникает после 4 ч сохранения тумесценции. Если она продолжается дольше 4 ч, приапизм может привести к кавернозному фиброзу с последующей эректильной дисфункцией.

Интермиттирующий приапизм является рецидивирующей формой ишемического приапизма с повторением эпизодов, между которыми наблюдаются периоды детумесценции.

Неишемический приапизм . Реже приапизм возникает вследствие дисрегуляции артериального притока (т.е. быстрым током крови), обычно в результате образования артериальной фистулы после травмы. Для неишемического приапизма не характерна болезненность, и он не приводит к некрозу. Часто в последующем возникает эректильная дисфункция.

Причины приапизма

У взрослых самой распространенной причиной является:

• лекарственная терапия эректильной дисфункции.

У детей наиболее частые причины включают:

• к заболевания крови (например, серповидно-клеточную анемию, реже лейкемию).

Во многих случаях приапизм может оставаться идиопатическим и рецидивировать.

Знание причин позволяет задавать пациенту нужные вопросы при сборе анамнеза. Два основных типа приапизма - наиболее частый ишемический (венозный) и неишемический (артериальный). Ишемический приапизм возникает преимущественно вследствие гематологических заболеваний, злокачественного поражения кавернозных тел или при воздействии лекарственных препаратов. Неишемический приапизм возникает вследствие травмы промежности, которая создает артериовенозную фистулу. Такой приапизм протекает безболезненно, в отличие от ишемического, при котором ишемия кавернозной ткани вызывает боль.

Обследование приапизма

Приапизм требует срочного лечения для предотвращения долгосрочных осложнений (главным образом эректильной дисфункции). Обследование и лечение должно производиться одновременно.

Сбор анамнеза . При сборе анамнеза настоящего заболевания следует выяснить длительность эрекции, наличие полной или частичной тумесценции, присутствие или отсутствие боли и травму половых органов в недавнем времени или в прошлом. Необходимо проверить лекарственный анамнез на предмет приема потенциально опасных препаратов, следует прямо спросить больных об эпизодическом приеме психоактивных веществ.

При осмотре органов и систем необходимо выявить симптомы, указывающие на потенциальную причину приапизма, включая дизурию (ИМП), затрудненное или частое мочеиспускание (рак простаты), лихорадку и ночную потливость (лейкозы), слабость нижних конечностей (патология спинного мозга).

При сборе медицинского анамнеза следует обратить внимание на известные заболевания, ассоциированные с приапизмом, особенно заболевания системы крови. Пациентов следует спрашивать о случаях гемоглобинопатий в семье.

Физикальное обследование . Следует производить тщательный осмотр гениталий для оценки распространенности тумесценции и болезненности, а также заинтересованности головки и губчатого тела. Необходимо отметить наличие травмы полового члена или промежности и признаки инфекции, воспаления или гангренозных изменений.

При общем осмотре необходимо обратить внимание на любое психомоторное возбуждение, а при осмотре головы и шеи следует отметить мидриаз, связанный с приемом психостимуляторов. Необходимо производить пальпацию живота и надлобковой области для выявления любых образований или спленомегалии и пальцевое ректальное исследование для выявления увеличения или других патологических изменений предстательной железы. Неврологический осмотр информативен для выявления любых признаков пареза нижних конечностей или парестезий в промежности, которые могут указывать на заболевания спинного мозга.

Настораживающие признаки . Следующие данные заслуживают особого внимания:

• Боль.
• Приапизм у ребенка.
• Недавняя травма.
• Лихорадка и ночная потливость.

Интерпретация данных. В большинстве случаев при сборе анамнеза удается выяснить факт приема препарата для лечения эректильной дисфункции либо психоактивных веществ без медицинских показаний либо наличие серповидно-клеточной анемии в анамнезе. В таких случаях лабораторные исследования не показаны.

У больных с ишемическим приапизмом при физикальном осмотре обычно выявляется полная ригидность полового члена с болезненностью пещеристых тел, не затрагивающие головку и губчатое тело. Наоборот, при неишемическом приапизме болезненность отсутствует, и член может быть частично или полностью ригидным.

Обследование . Если причина приапизма не очевидна, производится скрининг на предмет гемоглобинопатий, лейкозов, лимфом, ИМП и других причин:

• Анализ и посев мочи.
• Электрофорез гемоглобина у афроамериканцев и мужчин средиземноморского происхождения.

Многие врачи также выполняют наркологический скрининг, исследование газового состава кавернозной крови и допплерографию. При допплерографии у мужчин с ишемическим приапизмом будет наблюдаться слабый или отсутствующий кровоток, а у больных с неишемическим приапизмом - нормальный или усиленный кровоток. При ультразвуковом исследовании также можно обнаружить анатомические аномалии, такие как кавернозные артериальные фистулы или псевдоаневризмы, которые обычно указывают на неишемический приапизм. Иногда МРТ с контрастированием информативна в визуализации артериовенозных фистул или аневризм.

Лечение приапизма

Лечение часто связано со сложностями и иногда неэффективно, даже когда известна этиология. Во всех случаях, когда это возможно, больных следует направлять в отделение неотложной помощи, желательно чтобы осмотр и оказание помощи им производил уролог. Также необходимо лечение других заболеваний. Например приапизм часто разрешается, когда купируется серповидно-клеточных кризис. Лечебные мероприятия в отношении самого приапизма зависят от его типа.

Ишемический приапизм . Лечение следует начинать сразу, обычно с аспирации крови из основания одного из кавернозных тел в шприц без гепарина, часто с последующей ирригацией солевым раствором и интракавернозной инъекцией α-адреномиметика фенилэфрина. При введение фенилэфрина 1 мл 1% раствора фенилэфрина (10 мг/мл) добавляют к 19 мл 0,9% раствора хлорида натрия для создания концентрации 500 мкг/ мл; 100-500 мкг (0,2-1 мл) вводят каждые 5-10 минут до купирования или достижения дозы 1000 мкг. Перед аспирацией или введением препарата производят анестезию путем дорсальной блокады полового члена или местной инфильтрации.

Интермиттирующий приапизм . При первом эпизоде интермиттируюзий приапизм лечат также, как и другие формы ишемического приапизма. Есть сообщения о некоторых наблюдениях, связанных с серповидно-клеточной анемией, при которых наблюдался ответ на однократный прием стандартной дозы силденафила. Лечение, которое возможно предотвращает рецидивы приапизма включает антиандрогенную терапию аналогами гонадолиберина, эстрогенами, бикалутамидом, флутамидом, ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 и кетоконазолом. Целью антиандрогенной терапии является снижение сывороточных уровней тестостерона до значений менее 10% от нормы. Также некоторая эффективность констатирована при применение дигоксина, тербуталина, габапентина и гидроксимочевины.

Неишемический приапизм . Обычно эффективна консервативная терапия (например, холодовые компрессы и обезболивающие); при отсутствии эффекта показана селективная эмболизация или хирургическое вмешательство.

Есть определенное количество мужчин, которые не пытаются вернуть потенцию, а стремятся от нее избавиться. Говоря о том, что такое приапизм, можно сказать, что это состояние, при котором наблюдается болезненная эрекция пениса.

Недуг называется в честь бога плодородия Древней Греции, Приапа, член его был постоянно эрегированным. Непроизвольная эрекция не вызывала у мифического героя болевого синдрома, чего нельзя сказать о мужчинах с этой патологией.

Почему появляется приапизм

Приапизм по ночам это эпизодическая эрекция, часто, во время сна. Каждый такой эпизод может проходить сам по себе, либо лечиться с медицинской помощью.

Приапизм появляется вследствие приема таких средств:

• увеличивающих электильную функцию: Виагра, Левитра и другие;
• седативные препараты: Прозак, Бупорпион, Диазепам, Валиум;
• антикоагулянты: Варфарин, Гепарин;
• психотропны: Зипрекс, Рисперидон;
• средства, которые вводят в пенис.

Длительная эрекция может возникнуть при:

• лейкозе, анемии;
• опухолях мозга;
• травмах спинного мозга;
• недугах мочеполовой системы;
• нарушении обмена веществ;
• отравлении наркотиками или алкогольными напитками.

Приапизм по ночам это эпизодическая эрекция, часто, во время сна. Каждый такой эпизод может проходить сам по себе, либо лечиться с медицинской помощью. Ночная эрекция это всегда максимально напряженный половой член. Эрекции достаточно болезненны.

Симптоматика

Приапизм у мужчин не входит в группу недугов, которые демонстрируют клиническую симптоматику. Часто происходит наоборот, то есть у приапизма имеется единственный симптома – эрекция.

Важно зафиксировать для себя момент появления эрекции. Спустя восемь часов постоянного полового возбуждения начинается необратимый процесс в пещеристых телах полового члена. Эти восемь часов являются своеобразным сроком безопасности, на протяжении которого нужно обратиться к врачу.

Статистика свидетельствует, что за своевременной медицинской помощью обращается меньше половины больных мужчин. Причины могут быть самыми разными. В первую очередь, стоит отметить, что мужчины часто стыдятся своей деликатной ситуации. Приапизм что это такое расскажет уролог во всех подробностях, поскольку именно этот врач занимается проблемой.

Важно различать, где эффект Виагры, а где появляется приапизм. Нужно отметить, что в нормальном состоянии эрекция прекращается через максимум 3 часа после наступления результата. Нужно помнить об этом, чтобы не упустить время обращения к врачу и предупредить серьезную патологию, которая может появиться вследствие длительной эрекции.

Диагностические меры

Эрекция, которая продолжается более четырех часов, доставляет неудобства и должна стать причиной своевременного обращения к врачу, это может быть:

• андролог;
• хирург;
• уролог.

Прежде чем поставить диагноз, врач проводит диагностику, собирает информацию осмотра и анамнеза. Чтобы выявить причины и определить формы патологии требуются определенные исследования.

Чтобы провести дифференциальную диагностику артериальной формы патологической эрекции и веноокклюзивной требуется выполнить доплерографию сосудов пениса. Также может быть проведена кавернозография, исследование газового состава крови, которая аспирирована из кавернозных тел.

По данным УЗДГ пениса при веноокклюзивной форме приапизма, определяют понижение скорости кровотока. С помощью газометрии определяют признаки ацидоза, гипоксии и гиперкапнии. С помощью тонкой иглы из пениса выполняют забор крови. Если она темная, то, скорее всего, это ишемическое состояние, если светло-красная – то неишемическое.

Чтобы отличить ишемическую патологию от артериальной, нужно изучить наличие или отсутствие болей в половом члене при патологической длительной эрекции.

Данные о жизнеспособности кавернозной ткани получают после биопсии пениса. Мужчине с приапизмом могут быть назначены осмотры:

• гематолога;
• проктолога;
• невролога.

Патологию нужно отличать от повышенной сексуальности. При этом состоянии у человека сохраняется способность к эякуляции и либидо.

Терапия

При всех случаях приапизма, нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку это заболевание не может пройти самостоятельно. Если мужчина обратился к врачу в первые несколько часов, то часто используются инъекции препаратов и холодные примочки, которые направлены на улучшение характеристик крови.

Лечение приапизма предполагает гирудотерапию, которую применяют к корню пениса. Если такое лечение не принесло результата, то выполняют пункцию и вводят в орган различные медикаменты. При позднем визите к врачу, примерно через 24 часа либо при ишемической разновидности расстройства, терапия приапизма выполняется с помощью хирургического вмешательства.

Показано также шунтирование, то есть формирование обходного пути для ухода крови от кавернозных тел. Когда итогом приступа становятся необратимые изменения, то единственным способом сохранить половую функцию остается фаллопротезирование.

Когда более шести часов длится приапизм, лечение предполагает:

• ирригацию пещеристых тел и аспирацию крови;
• интракавернозное введение адренергических средств;
• Выполнение ирригации/аспирации с интракавернозными уколами.

При своевременном визите к врачу, прогноз заболевания благоприятен. При самостоятельном лечении или поздней диагностике, есть риск развития тяжелых осложнений.

Использование симптомиметических средств может остановить приступы приапизма, но при применении адреналина часто появляется аритмия и тахикардия. При использовании Метараминола имеется риск получить гипертензию в тяжелой форме. Минимальный объем побочных действий предоставляют:

• Мезатон;
• Фенилэфрин.

Если патологическая эрекция длится больше двух суток, то появляются показания к выполнению эндофаллопротезирования. За это время происходит нарушение работы гладких мышц.

Патология, которая появилась вследствие гематологической причины, отличается определенными особенностями. Человеку нужно вводить щелочные растворы, а также методом гипертрансфузии снижать содержание в крови «плохого» гемоглобина. Также может быть проведен плазмаферез и регидратация. Затем терапия приапизма проводится по классической методике.

Профилактика

Чтобы мужчины никогда не сталкивались с приапизмом, нужно соблюдать определенные правила:

• не травмировать промежности и пенис;
• отказываться от спиртных напитков и полностью перестать употреблять наркотики;
• нельзя самостоятельно решать проблемы с эрекцией и половой функцией;
• делать профилактику у врачей, чтобы предотвратить любые проблемы с половой системой.

Болезнь приапизма является экстренным состоянием, требующим безотлагательной медицинской помощи, к тому же узкопрофильной. Данное состояние встречается только у мужского пола и характеризуется появлением длительной (более 4 часов) болезненной и не прекращающейся эрекции, которую нельзя связать с половым возбуждением. При такой патологии на счету каждая минута и чем быстрее больному окажут помощь, тем выше шансы на полное восстановление функций полового члена.

Частота встречаемости приапизма у мужчин наиболее высока среди пациентов с серповидно-клеточной анемией и у тех, кто принимает средства, повышающие потенцию. Патологии подвержены все возраста, но приапизм появляется преимущественно у особ молодых лет. Наиболее благоприятный исход заболевания у лиц, которые лечат эректильную дисфункцию, так как их заранее предупреждают о возможности появления данной проблемы, а значит, они своевременно обращаются в больницу.

Заболевание может протекать как первично или идиопатически, когда нельзя назвать причину его появления, так и вторично. Существует два лидирующих фактора, способствующих появлению приапизма – это медикаментозное лечение импотенции и СКА (серповидно-клеточная анемия) у детей. Однако приапизм у мужчин может возникать по ряду других причин:

• Травматические повреждения наружных половых органов (в частности при прямых ударах);
• Инъекционное введение лекарственных препаратов в уретру или кавернозные полости;
• Прием гормональных препаратов (мужских половых гормонов);
• Употребление наркотиков и алкоголя (чаще первое);
• Прием лекарств, способствующих разжижению крови;
• Лечение психотропными препаратами (флуоксетин, фенотиазин);
• Средства, снижающие давление (из групп вазодилататоров и ганглиоблокаторов);
• Талассемия;
• Использование гемодиализа;
• Различные васкулиты;
• Болезнь Фабри (генетическое заболевание, встречается редко);
• Эмболия жирами (особенно при переломах крупных костей, например, бедренной);
• Заболевания нервной системы, связанные с нарушением периферической иннервации;
• Онкология (органов малого таза, кожи и системы крови).

Виды приапизма

Различают несколько видов заболевания в зависимости от клинической картины или от механизма развития процесса. У мужчин может возникать истинный или ночной перемежающийся приапизм. При истинном виде заболевания происходит очень сильное напряжение полового члена, чаще в ночное время. Однако эрекция никаким образом не влияет на опорожнение мочевого пузыря, так как в процессе возбуждения участвуют только кавернозные тела. Пенис увеличивается в размерах, отекает, через несколько часов появляется боль. Снять эрекцию посредством полового акта не получается, так как не возможности семяизвержения, а попытки достичь его доставят еще большую боль.

Для перемежающегося ночного приапизма характерна несколько иная ситуация. Он появляется ночью во время сна и отличается кратковременными, доставляющими . На начальном этапе развития патологии мужчина может даже не просыпаться от них, но с течением времени ситуация становится все мучительнее (перемежающийся приапизм возникает несколько раз за одну ночь). При пробуждении и выполнении каких-либо физических действий либо при приеме седативных препаратов эрекция ослабевает и уходит, что также отличает перемежающуюся форму от истинной. Механизма развития приапизма может быть связан с двумя основными нарушениями: либо нарушением оттока крови по венам, либо усиление притока крови в кавернозные тела. В зависимости от этого различают:

1. Ишемический приапизм. Наиболее распространенный вариант заболевания. Данная форма называется также болезненная эрекция. При этом типе приапизма нарушается отток крови по венам из-за патологии реологических свойств крови или из-за образования тромбов, или при застойных явления. При дальнейшем развитии приапизма образуется порочный круг и половой член практически отключается от снабжения кровью.
2. Неишемический приапизм. Более благоприятная форма патологии, которая встречается довольно редко, в основном, вследствие трав и послеоперационных осложнений. Процесс возникает из-за усиления тока крови к кавернозным телам, при этом венозная сеть не справляется с нагрузкой и не успевает удалять лишнюю кровь.

Симптомы приапизма

Клиническая картина схожа у всех видов приапизма, в том числе и у ночной болезненной эрекции. Разве что в последнем случае процесс обратимый. Симптомы приапизма на первый взгляд идентичны обычному возбуждению, но от половой эрекции патологическое состояние отличается следующими особенностями:

• Нет связи с половым влечением;
• Головка полового члена мягкая, так как не участвует в эрекции (только кавернозные тела);
• Орган может загибаться к животу из-за увеличенного давления;
• Резко и интенсивно болезненная после нескольких часов;
• Покраснение и отечность полового члена;
• Попытки достичь эякуляции усиливают боль и не приносят успеха.

Если такому пациенту не оказать своевременно помощь, то могут развиться воспалительные процессы, которые приведут к гангрене полового члена. Также может произойти замещение ткани пещеристых тел на фиброзную, из-за чего необратимо нарушится половая функция.

Диагностика приапизма

Клиническая заболевания настолько показательная, что диагностика не составляет трудностей. Однако для уточнения вида приапизма проводят пункцию с забором небольшого количества крови из пещеристого тела. Врач ориентируется на цвет крови: если она ярко красная – неишемический тип, если бордовая или темная – ишемический. Кроме того, проводят ультразвуковую диагностику, чтобы лучше оценить степень поражения и выбрать лечение приапизма. Помимо этого, мужчина также должен пройти комплексное обследования для выявления причины заболевания, однако изначально нужно нормализовать его жизнедеятельность. Приапизм является неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства, поэтому при обнаружении признаков патологии следует незамедлительно отправиться к врачу, а еще лучше обратиться в скорую медицинскую помощь.

Методы лечения приапизма

При своевременном обращении к врачу, то есть, в первые часы заболевания есть возможность вылечить патологию не прибегая к хирургическому вмешательству. Наиболее благоприятный исход ожидается при неишемическом варианте приапизма. Лечение ночного приапизма можно начинать с обкладывания полового члена холодными грелками. Также эффективной будет пункция пещеристых тел, во время которой из них удаляют лишнюю кровь. Процедура проводится под местным обезболиванием и заканчивается промыванием пещеристых тел. Его продолжают до тех пор, пока окраска воды не станет яркой алой.

Среди медикаментов используют Мезатон, который вводят непосредственно в половой член не позднее суток с начала патологии. Также при выяснении причины возникновения приапизма, лечат основное заболевание. Однако консервативная терапия не всегда бывает успешна, особенно, если имеет место ишемический тип патологии или мужчина слишком поздно обратился к врачу. В таких ситуациях проводятся различные операции для устранения приапизма. Изначально к хирургии прибегают, если патология развивается не впервые. Существует 3 основных хирургических техники устранения патологической эрекции:

1. Шунтирование кавернозных тел вместе со спонгиозным (головка члена);
2. Шунт, проходящий между пещеристыми и губчатым телами (односторонняя или двусторонняя операция);
3. Установление дополнительного кровотока между пещеристым телом и веной (используется в редких случаях, при определенных показаниях).

Своевременно проведенное лечение приапизма позволяет полностью сохранить половую функцию мужчины. Однако если все вышеперечисленные методы не помогли, проводят установку имплантатов. При развитии некроза или гангрены лечение состоит в ампутации полового члена.