Лекция 2: Профилактика болезней органов дыхания Конец формы

Заболевания органов дыхания традиционно являются одними из наиболее массовых: их доля в общей заболеваемости составляет до 53%, а раньше этот процент был еще выше. Грозная разновидность злокачественных новообразований – рак легких – в подавляющем большинстве случаев (в 90% в развитых странах) связан с курением; его жертвами в прошлом году в нашей стране стали более 3 тысяч людей. Впрочем, общая заболеваемость этой системы органов в нашей стране впечатляет еще больше: до 60% населения в прошлом году страдали от различных болезней органов дыхания. Кроме того, заболевания дыхания коварны: например, пневмония занимает первое место в списке причин смерти от инфекционных заболеваний и шестое – в списке всех причин летальных исходов. Поэтому так важна и своевременная диагностика, и грамотное лечение, и, конечно, профилактика заболеваний дыхательной системы.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Хронический бронхит. Является очень распространенным заболеванием и встречается у 3-8% взрослых людей. Пневмония. В прошлом году пневмонию перенесло 2% населения нашей страны. Бронхиальная астма. В настоящее время от астмы страдает не меньше 1% населения нашей страны, в мире общая заболеваемость варьируется в зависимости от места и условий проживания. Хроническая обструктивная болезнь легких. Хроническое прогрессирующее заболевание легких, основной причиной развития которого является табачный дым. Рак легких. Заболевание, к сожалению, не нуждающееся в представлении: смертность от этой разновидности рака в нашей стране за год составила 2,4%. ФАКТОРЫ РИСКА Факторы риска также можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые. Неустранимые факторы риска – это данность, то, с чем нужно считаться, то, что вы не можете изменить. Устранимые факторы риска – это, напротив, то, что вы можете изменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни. НЕУСТРАНИМЫЕ Наследственность. Некоторые заболевания дыхательной системы обусловлены наследственным фактором. К таким болезням относится, например, бронхиальная астма. УСТРАНИМЫЕ Курение. Причем как активное, так и пассивное. У курящих людей риск возникновения хронической обструктивной болезни легких превышает 80-90%; все прочие болезни дыхательной системы также провоцируются курением. Воздействие аллергенов. Увеличение перечня и фактического присутствия аллергенов в окружающей среде приводит к тому, что каждые 10 лет заболеваемость бронхиальной астмой увеличивается в полтора раза и больше. Воздействие профессиональных вредностей (пыль, пары кислот, щелочей и др.). Риск заболеваний дыхательной системы при работе на производствах, связанных с работой с веществами, потенциально вредными для дыхания (угольная, асбестовая, горнорудная, машиностроительная промышленность, деревообрабатывающее и текстильное производство), значительно повышен. Загрязнение воздуха. Бытовое загрязнение воздуха (пыль, дым, смог, волокна, чистящие средства, микрочастицы различных материалов) вызывает развитие заболеваний дыхательной системы и способствует более тяжелому их протеканию. Избыточный вес и ожирение. Избыточный вес вызывает одышку, требует усиленной работы не только сердца, но и легких, и, кроме того, является одной из основных причин ночного апноэ. Неправильное питание. Недостаток или острый дефицит таких полезных элементов, как витамины С и Е, бета-каротин, флавоноиды, магний, селен и омега-3 жирные кислоты, может быть одним из катализаторов заболевания астмой. Ослабление иммунитета. Слабый организм, не защищенный мощным иммунитетом, более подвержен воздействию инфекций. Риск заболеть всегда выше у тех, чей иммунитет слаб. ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика болезней дыхательной системы заключается в предупреждении развития данных патологий. Однако на этом задачи профилактики не заканчиваются, ведь даже в том случае, когда заболевание органов дыхания уже возникло, необходимо сделать все, чтобы оно протекало как можно легче, избежать развития осложнений.

В связи с таким множеством задач выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваний органов дыхания.

Первичная профилактика

Первичная профилактика болезней органов дыхания – синоним здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек, таких как курение или злоупотребление спиртными напитками, регулярная физическая активность, закаливание, избегание стрессов, профессиональных вредностей, связанных с вдыханием различных вредных веществ, проживание в экологически чистых районах – все это способствует предупреждению развития болезней органов дыхания.

Если говорить о первичной профилактике болезней органов дыхания, нельзя не упомянуть о полноценном сбалансированном питании. Доказана роль микроорганизмов в развитии многих заболеваний органов дыхательной системы. Если человек употребляет достаточное количества белка, витаминов и микроэлементов, тогда его иммунная система будет в норме и сможет противостоять болезнетворным микроорганизмам.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении болезней и их лечении.

Многие заболевания развиваются на фоне других патологий. Так, почвой для развития бронхиальной астмы может стать аллергия. И если у вас уже имеется повышенная чувствительность к каким-либо веществам, например, к шерсти животных, пыльце растений, бытовой химии, тогда необходимо максимально уменьшить, а по возможности и совсем прекратить контакт с веществами, провоцирующими появление аллергических реакций.

Проявления аллергии не нужно терпеть или надеяться, что они пройдут сами по себе, так не будет. Наоборот, если не лечить аллергию, то она может осложниться бронхиальной астмой.

Третичная профилактика

Задача третичной профилактики болезней органов дыхания – не допустить ухудшения заболевания, возникновения осложнений. И основной помощник такой профилактики – правильно подобранное лечение, которому больной будет неукоснительно следовать.

Иногда третичная профилактика болезней органов дыхания может растягиваться на многие годы.

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ Заболевания дыхательной системы относятся к болезням, которые нуждаются в регулярном медицинском контроле, включающем в себя и мониторинг состояния органов дыхания (флюорография), и профилактические меры (прививки). В обязательный перечень медицинского контроля дыхательной системы входят следующие мероприятия:

Осмотр врача-терапевта 1 раз в год. - Флюорография - 1 раз в год.

Для полноценного функционирования организма у человека иногда не хватает сил. Профилактика заболеваний органов дыхания довольно важный процесс, так как это активизирует защитные механизмы от распространенных недугов и их редких разновидностей. В числе болезней, которые поражают дыхательную систему, масса наименований. Самая страшная из них — болезнь Коха. Профилактика туберкулеза является не менее важной задачей, поскольку этот коварный недуг в современном мире стал довольно распространенным. Защита от него — это не только прививки, но и соблюдение важных рекомендаций врачей-фтизиатров.

Часто встречающиеся заболевания органов дыхания, как, например, ангина, бронхит, воспаление легких, могут привести к нарушению работы любых органов и систем человеческого организма. Через нос, рот с воздухом могут попадать опасные вирусы и бактерии — возбудители тяжелых болезней. Важно повысить иммунитет в целом, в том числе и дыхательной функции.

Подверженность человека стрессам, эмоциональным перегрузкам на работе, переохлаждение и иные неблагоприятные факторы, способны привести к нарушениям защитных сил организма. Снижение иммунитета — свободный путь к заражению разного типа вирусами и инфекциями дыхательных путей. На это влияет еще недостаток витаминов и даже нехватка солнечного света.

Комплексная профилактика — залог защиты от заболеваний дыхательной системы. Своевременно принятые меры могут создать значительный барьер на пути опасных инфекций, даже таких, как туберкулез. Среди других заболеваний системы дыхания недуги, которые врачи делят на подтипы: сложные, средней тяжести и легкие:

• воспаление легких;
• плеврит;
• круп;
• коклюш;
• бронхит;
• ангина;
• грипп;
• ОРВИ;
• простой насморк.

Если не предпринимать мер по лечению и профилактике даже банального ринита, можно распрощаться со здоровьем и даже жизнью, предупреждают специалисты. Тяжелые формы насморка перетекают в гайморит и могут грозить воспалением оболочек мозга — менингитом.

Не стоит пренебрегать указаниями врачей, не нужно переносить на ногах даже обычную простуду. Инфекция может распространиться на другие органы и системы, это чревато осложнениями и переходом недуга в хроническую форму.

Профилактические меры

Защита от заболеваний органов дыхания у детей и взрослых начинается с выполнения простых правил:

1. Частые прогулки на свежем воздухе.
2. Постоянное проветривание помещений.
3. Исключить переохлаждение или перегрев: нужно одеваться по погоде.
4. Отказ от курения.
5. Прием самых необходимых витаминов: С, В, Е, А.

Почему курильщики ставят себя под удар, и заболевания органов дыхания поражают их чаще, чем людей, ведущих здоровый образ жизни? Вредные токсины оседают на легких, раздражают их. Шлаки от дыма заставляют снова и снова задействовать защитные силы, растрачивая их впустую. Поэтому легкие не могут бороться с вирусами, попадающими в них. Чего только стоит кашель курильщика, который очень напоминает бронхиальный!

Не менее актуальна дыхательная гимнастика. Это важно не только для тех, кто решил защитить себя от ангины и ОРВИ. Такая профилактика заболеваний органов дыхания хорошо помогает пациентам с диагнозом хронический бронхит или тонзиллит.

Гимнастика заключается в правильном носовом дыхании. Вдыхать воздух нужно через нос, а выдыхать — через ротовую полость. В естественной среде (в помещении) специалисты считают носовое дыхание наиболее оптимальным. Если появилась одышка или хочется дышать ртом, следует срочно обратиться к лор-врачу или терапевту.

Вдыхая воздух через рот, человек пропускает его прямо внутрь себя сразу, без фильтрации. Это чревато быстрым заражением инфекциями. Дыхание же посредством носа стимулирует полости, находящиеся в носоглотке и гортани, и заставляет мозг работать правильно.

Хорошая профилактика болезней органов дыхания — это проведение ингаляций с использованием различных целебных трав и отваров.

Иногда достаточно сделать курс ингаляции над паром только что сваренного картофеля, и дыхание налаживается, насморк проходит. Важно уловить то пограничное состояние, которое быстро переходит в простуду или серьезное заболевание. Если вовремя принять меры, недуг не начнет распространяться.

Профилактика для детей

Болезни органов дыхания и их предупреждение — вынужденная мера и для подрастающего поколения. Но малышам можно рекомендовать не все способы защиты, какими пользуются взрослые люди. Детский организм — более хрупкий, стоит аккуратно относиться к дозировкам и полностью соблюдать рекомендации педиатров.

Как избежать заболеваний органов дыхательной системы у самых маленьких? Важно ни перегревать, ни кутать ребенка, но и стараться одевать его по погоде. Следует научить малыша правильно дышать, приучить к ингаляции в целях профилактики и лечения.

Детям подойдут ингаляции на основе:

• ромашки;
• череды;
• чабреца;
• эвкалипта;
• календулы.

Эти травы не навредят маленькому организму и активизируют защитные силы. Болезни органов дыхания и их предупреждение у маленьких пациентов проходят немного по-другому, нежели, чем у взрослых. Важно давать ребенку только те витамины, которые назначил доктор. Питание должно быть сбалансированным и дробным. Стоит избегать потребления большого количества сладостей, особенно шоколада. Вредны копчености, жареное, острое, сильно соленое.

В период межсезонья или напряженной эпидемиологической ситуации следует каждый вечер перед кроватью малыша ставить блюдце с разрезанной луковицей. Пары от этого овоща способны творить чудеса. В луке очень много эфирных масел, веществ, которые убивают болезнетворные микроорганизмы. Вдыхая аромат лука, ребенок повышает свои защитные силы.

Желательно держать в детской хлорофитум. Данное растение очищает воздух от бактерий и вирусов. Важно часто проводить влажную и даже генеральную уборку в спальне, где находится малыш. Однако и стерильную чистоту не нужно наводить. Чадо не должно расти в тепличных, обеззараженных условиях. Иммунитет работает только в том случае, если ему есть с чем бороться. Так пусть это будут незначительные враги.

Народные способы защиты от недугов

Довольно полезны в борьбе с заболеваниями органов дыхания и защите от них эфирные масла. Желательно применять средства на основе хвойных пород деревьев: можжевельник, кедр, сосна. Чтобы правильно вдыхать аромамасло, необходимо несколько капель поместить в специальную лампу и зажечь свечу, которая находится под ней.

Если человек начинает только хворать или уже заболел, эфирные масла способствуют скорейшему выздоровлению. Отличное решение — применение таких средств в бане или сауне. Парная чудодейственным способом может вылечить за счет теплого, хорошо прогретого пара, влажного воздуха.

Для защиты от недугов следует пить травяные чаи и отвары. Не следует добавлять в них сахар. Для частого применения подойдут такие травы, как: мята, ромашка, чабрец, тысячелистник, багульник.

Итак, полноценную защиту от заболеваний системы дыхания дает не только полноценное питание и витамины, но и размеренные физические нагрузки, дыхательная гимнастика, ингаляции. В качестве профилактических мер оправдано применение травяных чаев, эфирных масел для дыхания. Важно научиться правильно дышать в помещении и на улице. Это делается только носом. Нужно вовремя делать прививки, и проводить профилактическое обследование раз в полгода или чаще при наличии любых хронических недугов.

Заболевания органов дыхания являются наиболее частой патологией, особенно у детей. Литературные данные свидетельствуют, что в структуре причин младенческой смертности в России болезни органов дыхания занимают третье место вслед за состояниями, возникшими в перинатальном периоде (67,3%), и врождёнными аномалиями развития (35,0%).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , ежегодно в мире умирают от острых респираторных заболеваний 2,2 млн человек, 75% из них - от пневмонии.

Несмотря на улучшение условий труда, в Уральском регионе, на предприятиях по добыче и переработке хризотил-асбеста, выявляются новые случаи асбестоза и профессионального пылевого бронхита. У рабочих сначала развивается бронхит, затем бронхиолит с дыхательной недостаточностью за счёт обструктивных нарушений и нарушений транспорта кислорода .

Лишь на протяжении пяти лет работы сохраняется вероятность незаболеть пылевым бронхитом. После этого периода у рабочих быстро формируются признаки заболеваний органов дыхания, заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Данные источников свидетельствуют, что канцерогенное действие на органы дыхания отмечают у рабочих деревообрабатывающей промышленности, где используются фенолформальдегидные и карбамидоформальдегидные смолы, вызывающие рак лёгкого, а также ЛОР-органов (слизистой оболочки полости носа и решётчатой кости).

Лёгкие поражаются также у работников в процессе производства кокса, при переработке каменноугольной, сланцевой смол, при газификации угля, в процессе производства резины, технического углерода, угольных и графитных изделий, чугуна, стали, электролитном производстве алюминия. Особенно опасно воздействие аэрозолей сильных неорганических кислот.

Заболевания органов дыхания у детей возникают чаще и протекают тяжелее, чем у взрослых, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания и особенностями реактивности детского организма. Острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) дети в возрасте до трёх лет болеют ежегодно от 2 до 12 раз, в 3-7 лет в среднем 6 раз в год, в 7-17 лет - 3 раза в год.

Объясняется такая высокая заболеваемость тем, что в возрасте двух-трёх лет ребёнок поступает в детское дошкольное учреждение и начинает контактировать с большим количеством детей и взрослых. От рождения до окончания школы ребёнок болеет ОРВИ около 60 раз; взрослые болеют респираторными инфекциями в среднем один раз в год.

За период с 2000 по 2010 год в Рязанской области заболеваемость органов дыхания у детей возросла в 1,2 раза (с 961,1 до 1 011,9 на 1 000 детского населения).

Отмечается повсеместно рост заболеваемости органов дыхания и у взрослого населения. Количество первично обратившихся за медицинской помощью по поводу заболеваний органов дыхания в 2004 г. составило 72,3 случая на 1 000 населения, а в 2008 г. этот показатель возрос до 103,2 случая на 1 000 населения.

По данным статистических отчётов о заболеваемости детей города Барановичи и Барановичского района, по учреждению здравоохранения «Барановичская детская городская больница» за 2010 г. частота болезней органов дыхания у детей в возрасте от 0 до 1 года составила 2 550 на 1 000 детей, в том числе острых респираторных инфекций - 2 403. В возрасте от 0 до 18 лет болезни органов дыхания составили 5 146 на 1 000 детей, из них по острым респираторным инфекциям - 4 904 на 1 000 детей.

В структуре первичной заболеваемости детей по учреждению здравоохранения «Барановичская центральная поликлиника» за 2010 г. из всего количества впервые выявленных заболеваний (60 658) 82,9% (50 313) составили заболевания органов дыхания, из которых, в свою очередь, 97,5% взяли на себя острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, 0,4% - пневмония, 0,2% - грипп и аллергический ринит.

К заболеваниям детей раннего возраста, требующим неотложной помощи, относятся острый стенозирующий ларинготрахеит, эпиглоттит, обструктивное затруднение дыхания во сне, аллергический отёк гортани, вирусный ларинготрахеит, ларингомаляция, ларингоспазм, инородное тело верхних дыхательных путей.

Основные причины заболеваний органов дыхания

Чаще всего причиной заболеваний органов дыхания являются бактериальная и вирусная инфекция. На первом месте из вирусов стоит вирус парагриппа, затем - аденовирус, вирус гриппа. Предрасполагающими факторами у детей являются атопический диатез, загрязнённый воздух (пассивное курение), реакция на пищевые и бытовые аллергены. Алергические реакции проявляются отёком слизистой оболочки дыхательных путей.

Установлено, что на развитие заболеваний органов дыхания у детей оказывают влияние длительность грудного вскармливания менее шести месяцев, самолечение ребёнка, позднее обращение к врачу, наличие у ребёнка хронических заболеваний других органов и игнорирование закаливания.

У работников предприятий с вредными условиями труда к микробному фактору добавляются раздражение верхних дыхательных путей ядовитыми газами, пылью, эфирными маслами, переохлаждение, резкие колебания температуры.

Пыль сложного химического состава, основным компонентом которой являются неорганические соединения фтора и фтористоводородной кислоты, вызывает у работников алюминиевого завода развитие профессиональных заболеваний: бронхолегочной патологии (токсико-пылевой бронхит, пневмокониоз), флюороза, при котором страдает опорно-двигательный аппарат, зубочелюстная система, печень, почки, сердечно-сосудистая и центральная нервная система.

Наряду с этим развиваются профессиональные заболевания кожи, онкологические, заболевания нервной системы и органов чувств. Распространённость и интенсивность профессиональных заболеваний возрастает со стажем работы, особенно после 10 лет трудовой деятельности, когда в 1,3-2,5 раза наблюдается уровень заболеваемости с утратой трудоспособности, по сравнению с рабочими тех же профессий на 1-2 году работы.

Профессиональные факторы риска имеются у рабочих не только основных профессий электролизных цехов алюминиевого завода (электролизники, анодчики), но и вспомогательных (крановщики, дежурные слесари, электрики, механики). Кроме неблагоприятного воздействия токсической пыли, обладающей фиброгенным, токсическим, канцерогенным и аллергическим действием, неблагоприятно влияют шум, вибрация, электромагнитные поля, физическое и эмоциональное напряжение.

У шахтёров угольных шахт из-за длительного воздействия угольной пыли развивается воспаление бронхов, происходят склеротические изменения в бронхах и, как следствие, - дыхательная недостаточность, развитие бронхообструкции и эмфиземы лёгких.

Острые и хронические бронхолёгочные заболевания

Наиболее частой причиной острой дыхательной недостаточности у детей является обструкция верхних дыхательных путей. Ведущими патогенетическими факторами являются механическая закупорка инородным телом, слизью, фибрином и отёк стенок гортани и трахеи. Болезни органов дыхания у детей возникают чаще и протекают тяжелее, чем у взрослых.

Инородное тело в верхние дыхательные пути чаще аспирируют мальчики в возрасте от года до пяти лет. При попадании инородного тела в гортань или трахею наступает спазм голосовой щели. В половине случаев инородные тела опускаются от голосовых связок и останавливаются в трахее. В случае продвижения инородного тела к бифуркации трахеи оно может проникнуть в просвет бронха. Нахождение инородного тела в бронхе вызывает спазм бронхиол (малых бронхов), сопровождающийся признаками обструкции с резким удлинением выдоха.

Если в дыхательные пути попадает содержимое желудка (у маленьких детей - молоко или молочная смесь), начинается поражение лёгких, аналогичное химическому ожогу. Комплекс симптомов при этом называют синдромом Мендельсона.

Острый простой бронхит редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще это проявление острых респираторных заболеваний. Причиной заболевания являются около 200 видов вирусов и 50 разных бактерий, а предрасполагающими факторами являются охлаждение или перегревание ребёнка, пассивное курение.

Острый обструктивный бронхит бывает у детей значительно чаще, чем у взрослых, и составляет 20-25% от всех бронхитов. Чаще всего он отмечается у детей до полутора лет жизни, так как 80% всей поверхности воздухоносных лёгких приходится на мелкие бронхи, диаметр которых составляет менее 2 мм. Чем дистальнее поражение бронхов, тем большая вероятность обструктивного синдрома.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания является курение матери в период беременности, пассивное курение, алкогольный синдром у ребёнка, экссудативно-катаральная конституция.

У 30-33% лиц факторами риска развития хронического бронхита и хронических обструктивных болезней лёгких, кроме задымлённости воздушной среды рабочего помещения и курения являются хронические заболевания внутренних органов.

Ребёнок, имеющий аномально узкие дыхательные пути, сформировавшиеся в дородовом периоде, в обычных условиях быстро заражается аденовирусами, микоплазмами, цитомегаловирусами, вирусами парагриппа 3-го типа, а также аденовирусами от вирусоносителей.

Предрасполагающими факторами капиллярного бронхиолита являются гипотрофия, аллергические диатезы, искусственное вскармливание. Протекает заболевание тяжело, и, по литературным данным, в США ежегодно до 100 тыс. детей первого года жизни госпитализируют с этим диагнозом. У больного ребёнка развивается двустороннее диффузное поражение бронхиол.

Возбудителями заболеваний органов дыхания в 60-85% случаев являются респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа, аденовирусы, а также микоплазмы и хламидии.

Рецидивирующим бронхитом болеют 2,3% детей в возрасте до трёх лет, 7,1% дошкольников и 2,5% школьников. Причиной рецидивирующего бронхита является заражение воздушно-капельным путём аденовирусами, пневмококками, гемофильной палочкой или микоплазмами. Предрасполагающими факторами являются дошкольный возраст, аномалии конституции, наличие наследственных иммунодефицитных сотояний, аномалии развития бронхолёгочной и сосудистой системы, инфицирование бактериями туберкулёза.

Причиной рецидивов заболевания могут явиться хронические заболевания придатков носа и верхней челюсти, наличие бациллоносителей в семье, неблагоприятные жилищные условия (пассивное курение), загрязнение воздуха жилого помещения парами бензина, ртути. Болеют преимущественно дети со второй группой крови при ослаблении организма ребёнка в результате гиповитаминоза, анемии, рахита, гипотрофии, микроэлементоза. Способствует развитию заболевания наличие у ребёнка аспирационного синдрома, а также нарушения моторной функции бронхов из-за дефектов их развития.

Источники свидетельствуют, что после перенесённого бронхиолита у 50% детей в последующем развивается рецидивирующий обструктивный бронхит. Предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность, когда у родителей отмечается гиперреактивность бронхов. Склонны к заболеванию дети с экссудативно-катаральной и лимфатико-гипопластической аномалией конституции, с неврозами, неврастенией, гипоталамическим синдромом, вегетососудистыми дисфункциями.

Причиной рецидивирующего обструктивного бронхита могут явиться, кроме острой респираторной вирусной инфекции, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, которые поддерживают гиперреактивность бронхов, вызывая периодически их спазм. Установлено влияние загрязнения атмосферного воздуха выхлопными газами, табачным дымом, когда дом находится у бензоколонки, около корпусов промышленного предприятия, выбрасывающего в атмосферу дым и пыль отходов производства.

Часто диагностируется рецидивирующий обструктивный бронхит при хронической аспирации пищи у детей с врождённой патологией зубочелюстной системы («волчья пасть»). При одностороннем или двустороннем незаращении твёрдого и мягкого нёба («волчья пасть»), затрудняется приём пищи ребёнком. Твёрдое нёбо отделяет полость рта от полости носа, а в случае дефекта нёба, образующего сообщение полости рта с полостью носа, при кормлении ребёнка пища попадает в полость носа, затекает в трахею, вызывая там воспалительную реакцию.

Хронический бронхит - это заболевание, характеризующееся необратимыми повреждениями слизистой оболочки бронхиального дерева с их обструкцией, воспалительными изменениями и склерозом стенки бронхов и окружающих бронхи тканей. Общая продолжительность заболевания не менее двух лет, причём обострения повторяются три-пять раз в год.

Первичный хронический бронхит связан с длительным раздражением слизистой оболочки бронхов взвешенными в атмосферном воздухе частичками химических, биологических и других вредных веществ. Это могут быть пыль и дым промышленного производства, активное и пассивное курение, особенно курение марихуаны. Имеются сообщения о значительной распространённости хронического бронхита у членов семьи, в которой для топки печки используются продукты переработки нефти.

Большую роль в развитии и течении хронического бронхита играют очаги хронической инфекции и интоксикации из зубочелюстной системы и ЛОР-органов. Играют роль нарушение акта глотания у недоношенных детей, наличие пищеводно-трахеальных свищей, а также наследственные иммунодефицитные состояния.

Проблемная комиссия по детской пульмонологии и наследственно-детерминированным болезням лёгких Министерства здравоохранения Российской Федерации, подтверждая большое разнообразие инфекционных агентов, являющихся причиной воспаления альвеолярного аппарата лёгких, увязывает морфологическую форму пневмонии с определёнными видами возбудителя.

Например, очаговую пневмонию вызывают преимущественно пневмококк, гемолитический стрептококк, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, легионелла, вирусы. Возбудителями при сегментарной пневмонии являются псевдомонады, клебсиеллы, кишечная палочка, протей, вирусы. Интерстициальную пневмонию вызывают стрептококки, грамотрицательная флора, хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирусы.

Изучение эпидемиологии бронхиальной астмы по программе ISAAC (Интернациональное изучение астмы и аллергии у детей ) даёт возможность выявить, что среди детей разных континентов и стран частота бронхиальной астмы разная (от 5 до 15% в России, 3-6% в Греции и Китае, до 25-30% в Англии и Канаде).

На первое место учёные-педиатры ставят наследственную предрасположенность к аллергии. Значение имеет воздействие раздражающих факторов внешней среды, которые вызывают повышенную чувствительность (сенсибилизацию) организма к домашней пыли, пыльце цветов, трав, шерсти, волосам, перхоти человека и животных. Есть много продуктов, способных вызывать аллергию (яйца куриные, курятина, мёд, земляника, клубника, томаты и др.).

Исследованиями Ю. Е. Вельтищева установлено, что в зонах экологического неблагополучия распространённость бронхиальной астмы в 2,5 раза выше, чем в среднем по России. В высокогорных районах и районах Крайнего Севера заболеваемость бронхиальной астмой у детей значительно ниже, чем в среднем по стране.

Это обусловлено отсутствием в питании консервированных продуктов, отделочных материалов в жилище, выделяющих формальдегиды, и средств бытовой химии и инсектицидов. В последние годы расширяется перечень медикаментов с индивидуальной непереносимостью. Большую роль в развитии аллергии у ребёнка играют бактерии, грибки и вирусы.

Литературные данные свидетельствуют, что возникновению бронхиальной астмы у ребёнка способствуют нерациональное питание, курение, алкоголизм матери, даже гастроэзофагальный рефлюкс в период беременности. Очередное обострение заболевания у ребёнка могут вызывать эмоциональное напряжение, высокие физические нагрузки, неблагоприятные погодные условия.

Патогенез

Для бронхиальной астмы характерно хроническое аллергическое воспаление бронхов, сформировавшееся при неоднократных бронхитах или постоянном воздействии неблагоприятных факторов внешней среды, вызывающих аллергическую реакцию. В таких условиях постепенно формируется гиперреактивность бронхов и обструкция дыхательных путей. Различают раннюю и позднюю фазы в течении аллергической реакции при бронхиальной астме.

Через несколько минут после контакта с аллергеном развивается ранняя фаза, которая сопровождается бронхоспазмом, отёком слизистой оболочки бронхов, быстрым выделением вязкого секрета, образующего слизистые «пробки», что ведёт к обструкции маленьких бронхов (бронхиол). Поздняя фаза обычно возникает через 3-4 часа после воздействия аллергена. В эту фазу формируется аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся слущиванием эпителия и вовлечением в процесс глубоких слоёв слизистой оболочки с необратимой обструкцией бронхов.

К хроническим неспецифическим заболеваниям лёгких относятся пневмокониозы, которые обусловлены вдыханием пыли и характеризуются прогрессирующим развитием фиброза лёгочной ткани.

Из всех разновидностей этого заболевания наиболее тяжело протекают силикозы, которые развиваются при вдыхании пыли, содержащей двуокись кремния (кремнезём).

Силикатоз развивается при вдыхании пыли соединений кремниевой кислоты с окислами металлов (асбеста, талька, оливина, шлаковаты, стекловолокна, цемента, каолина).

Механизм действия: пыль проникает в ткани организма с выделением свободной кремниевой кислоты.

Силикатоз протекает легче силикоза. Талькоз ещё менее токсичен, однако через 10-30 лет работы в резиновой, текстильной, парфюмерной, бумажной, керамической промышленности развивается заболевание лёгких с болью в груди, кашлем с примесью крови, одышкой, исхуданием, слабостью, потливостью.

Оливиновые и нефелиновые пневмокониозы имеют доброкачественное течение. Более тяжело протекает антракоз от вдыхания угольной пыли. Первые признаки заболевания развиваются после 10-20 лет работы. Кулаковская О. В. (2010) считает хроническую обструктивную болезнь лёгких одной из основных и значимых проблем в здравоохранении: к 2020 г. это заболевание станет третьим по причине смерти в общей заболеваемости и пятым по причине инвалидности в мире. В 26-47% случаев в основе болезни - пневмокониоз.

Выявлена разная степень функционального напряжения системы противоинфекционной защиты у детей-сирот и детей из семьи.

Широко распространены респираторные заболевания верхних дыхательных путей. В 2010 г. по Брестской области на 100 работающих зарегистрировано 24,11 случая ОРВИ; аденовирусных инфекций по республике - 25,63 случаев. По области на 100 работающих зарегистрировано 150,38 дней нетрудоспособности; по республике - 158,42 дней. В 2011 г. по области и республике заболеваемость несколько возросла и составила 25,85 случаев по области и 29,05 - по республике; 161,98 дней нетрудоспособности по области и 188,11 - по республике.

Характеристика симптомов при заболеваниях органов дыхания

При заболеваниях, ведущих к обструкции верхних дыхательных путей, характерными симптомами будут осиплость, охриплость голоса, прогрессирующие вплоть до афонии. Наблюдается упорный, сухой навязчивый кашель, затем лающий, каркающий.

Кашель - наиболее частый симптом заболеваний органов дыхания. Бывает сухой (без мокроты) и влажный (с мокротой). При коклюше бывает приступообразный, при бронхитах - периодический, при плеврите - непрерывный, короткий, а при воспалении голосовых связок - сиплый. Лающий кашель бывает не только при заболеваниях гортани, но и при истерии.

Мокрота

Бывает серозная (прозрачная, бесцветная в первые дни при бронхите, а через несколько суток от начала заболевания приобретает слизистый характер). Гнойная мокрота наблюдается при абсцессе лёгких, бронхоэктатической болезни, при пневмокониозах в тяжёлой форме. Кровянистая мокрота бывает при туберкулёзе лёгких, может выделяться сгустками, при опухолях лёгких выделяется алая, при отёке лёгкого - розовая, при инфаркте лёгкого - чёрная мокрота. При пневмонии наблюдается «ржавая» мокрота.

Кровохарканьем называют наличие прожилок крови в мокроте.

Лёгочное кровотечение констатируют, когда выделяется алая кровь при кашле.

Боли в грудной клетке являются постоянным симптомом при заболеваниях органов дыхания - бронхите, плеврите, пневмонии, опухолях лёгких.

Затруднённое дыхание бывает при остром стенозирующем эпиглоттите, пневмонии, ларинготрахеите, аллергическом отёке гортани, ларингомаляции, ларингоспазме, дифтерии, инородном теле верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, плеврите.

Одышка - нарушение частоты, ритма и глубины дыхания. Резко выраженная одышка называется удушьем, остановка дыхания - асфиксией.

Семейный врач, диетолог. Заведующая филиалом в медицинской сети “Здоровое поколение”.

Профилактика заболеваний дыхательной системы направлена на предупреждение патологий органов дыхания и нормализацию их функций (обеспечение крови кислородом и выведение продуктов обмена из организма). Задачи профилактики на этом не заканчиваются, т.к. при имеющемся заболевании необходимо сделать все, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Профилактика инфекций дыхательных путей

Профилактика дыхательных инфекций направлена на:

1. Формирование условий, при которых риск заражения инфекцией будет меньше.
2. Укрепление иммунитета (в т.ч. прием профилактических препаратов).
3. Проведение процедур для улучшения работы дыхательной системы.

Условия для снижения заражения инфекцией

Самым эффективным и простым методом профилактики вирусных заболеваний дыхательных путей являются регулярные прогулки на свежем воздухе и проветривание помещения . Т.о. организм получает достаточное количество кислорода, что предотвращает кислородное голодание и, как следствие, головную боль, ухудшение самочувствия, работоспособности, качества сна и пр.

Чтобы уменьшить вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов в органы дыхания следите за чистотой вдыхаемого воздуха. Здоровью дыхательной системы могут угрожать:

• плесень;
• клещи;
• пыль;
• химические вещества и пр.

У особенно чувствительных лиц они могут вызвать хронические патологии и аллергию. Чтобы предотвратить болезни дыхательных путей регулярно убирайте в помещении . Используйте бытовые очистители воздуха , которые проводят многоуровневую фильтрацию воздуха и устраняют мелкие аллергены, пылевых клещей, болезнетворные микроорганизмы и пр.

Также следите за влажностью воздуха в жилом помещении. Чрезмерная влажность является благоприятным условием для размножения плесени, грибков, а низкая – для скопления пыли. Кроме того, повышенная сухость воздуха негативно влияет на слизистую оболочку, кожу. Оптимальным уровнем влажности является 40-60%. Если вы особенно чувствительны к влажности воздуха, стоит приобрести гигрометр.

Комнатные растения также оказывают отличную профилактику дыхательных путей. Они поглощают углекислый газ и вырабатывают кислород. Кроме того, растения содержат уникальные вещества – фетонциды, которые оказывают губительное воздействие на болезнетворные микроорганизмы. Противомикробным действием обладают такие растения, как Хлорофитум, Аспарагус, Фикус, Герань и пр.

Профилактика заболеваний дыхательной системы также должна включать профилактические обследования органов грудной клетки . Ежегодная рентгенография или флюрография поможет обнаружить серьезную патологию (например, рак, туберкулез и пр.) на раннем этапе развития, когда заболевание еще поддается лечению.

Укрепление иммунитета

Чтобы повысить защитные силы организма и укрепить иммунитет:

• Периодически отдыхайте в экологически чистых местах (курорты, санатории и пр.).
• Откажитесь от курения. Эта пагубная привычка наносит непоправимый вред дыхательной, системе и является первоисточником таких патологий, как рак, бронхит, эмфизема, гипоксия и пр.
• В период вспышки респираторных заболеваний (в моменты сезонного похолодания) по возможности сократите пребывание в общественных местах, используете марлевые повязки и принимайте медикаментозные средства для профилактики ОРВИ.

Группа	Действие	Название
Интерфероны	подавляюn синтез вирусной РНК	Виферон, Гриппферон, Лаферобион
Противовирусные иммуностимули- рующие препараты	стимулируют иммунитет на выработку собственных интерферонов	Кагоцел, Лавомакс, Ингавир
Противовирусные этиотропные препараты	воздействуют на вирусы гриппа, ОРВИ, затрудняют репликацию вируса или его попадание в здоровую клетку	Ремантадин, Амантадин
Ингибиторы нейраминидазы	не дают вирусам проникать в здоровые клетки, снижают стойкость вирусов к защитному секрету слизистой дыхательных путей	Тамифлю, Реленза, Арбидол

Дыхательные упражнения для профилактики пневмонии и бронхитов

Простые дыхательные упражнения для профилактики бронхитов и пневмонии помогут улучшить дыхательную функцию легких, укрепить мускулатуру грудной клетки и нормализовать кровоток в тканях. Кроме того, дыхательная гимнастика для профилактики простудных и др. заболеваний предотвращается такие осложнения, как отеки, нарушение выработки мокроты или ее застой и пр.

Комплекс из 3 упражнений следует повторять ежедневно на протяжении 10-15 минут:

1. Резко наберите воздух в грудь через нос, задержите на 2 секунды, медленно и плавно выдохните через ротовую полость. Повторите 10 раз.
2. Поднимите вверх руки, станьте на носочки и в этот момент медленно наберите в грудь воздуха через рот. Наклонитесь вперед, опустите руки к стопам и медленно выдыхайте. Повторите 15 раз.
3. Разведите руки в стороны на уровне плеч. Глубоко вдохните. Скрестите руки на плечах (интенсивно обнимите себя) и при этом выдыхайте. Повторите 10 раз.

Профилактика острой дыхательной недостаточности

ОДН – жизнеугрожающее патологическое состояние, при котором органы дыхания не обеспечивают организм достаточным количеством кислорода. В отличие от хронической формы протекания, в острой быстро прогрессирует дыхательный ацидоз, гипоксия, нарушение кровотока. Клинические проявления: отдышка, тахикардия, цианоз, предобморочное состояние, прогрессирующая заторможенность и пр.

Профилактика дыхательной недостаточности при появлении первых симптомов острой сердечной недостаточности должна быть направлена на восстановление проходимости дыхательных путей (мокрота, слизь удаляются аспиратором). Затем проводится ингаляция кислородом. Состояние относится к критическому, поэтому больному следует срочно вызвать скорую помощь.

Чтобы предотвратить эту патологию следует своевременно лечить заболевания дыхательной системы, т.к. именно длительно протекающие патологии органов дыхания приводят к ОДН (например, тяжелый приступ бронхиальной астмы, пневмония, бронхиолит и пр.). Также избегайте травмирования грудной клетки.

Профилактика дыхательных осложнений после операции

В зависимости от локализации и особенностей патологического процесса различают следующие послеоперационные осложнения:

• бронхит;
• пневмония;
• ателектаз легкого;
• плеврит и пр.

Чтоб предотвратить осложнения после хирургического вмешательства необходимо соблюдать все рекомендации врача в послеоперационном периоде. Принципы профилактики верхних и нижних дыхательных путей включают:

1. Отсутствие интенсивных физических нагрузок.
2. Дыхательную гимнастику.
3. Прием обезболивающих, антибактериальных препаратов.
4. Физиотерапия, массаж.
5. Контроль за состоянием пациента.

Профилактика дыхательных путей у детей

Вакцинация является основой профилактики заболеваний дыхательных путей у детей. Она предполагает создание искусственного иммунитета против конкретного возбудителя болезни. Профилактика заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у детей при помощи вакцинации осуществляется путем введения сыворотки (от туберкулеза, гриппа, дифтерии и пр.).

Вакцинация БЦЖ (от туберкулеза) проводится в первые дни жизни малыша с последующей ревакцинацией в 7 и 14 лет. Ее проводят только при условии отсутствия инфекции в организме ребенка. Для того чтобы обнаружить инфицирование проводят ежегодную пробу Манту.

Вакцина против гриппа (например, Инфлювак) вводится непосредственно перед ожидаемой эпидемией (примерно за месяц). Во время вспышки гриппа и после нее проводить вакцинацию поздно и не имеет смысла.

Прививка от дифтерии проводится в составе комплексной вакцины АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш), Инфарикс (коклюш, дифтерия, столбняк) или Пентаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция). Родители имеют право выбора и могут приобрести конкретную сыворотку на свое усмотрение, учитывая производителя, переносимость препарата и др. факторы.

Профилактика дыхательной системы народными средствами

Большой популярностью пользуются ингаляции в профилактике болезней дыхательных путей. При правильном применении они обеспечивают мощный антисептический, противомикробный, отхаркивающий эффекты.

Проводят ингаляции при помощи специального прибора – небулайзера или подручных средств (миска или кастрюля с горячим раствором для ингаляции, полотенце). Небулайзер распыляет приготовленный раствор для ингаляций на мельчайшие частицы, поэтому состав равномерно распределяется по слизистой дыхательных путей. Кроме того, горячий пар не обжигает лицо, что делает процедуру комфортной. Однако не все растворы домашнего приготовления подходят для небулайзеров. Ингаляции традиционным методом подразумевают использование любого раствора для ингаляций, ограничений в этом нет. Однако горячий пар может обжигать лицо, к тому же, сложно угадать комфортную температуру прогревания слизистых.

Для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей при помощи ингаляций используйте раствор из настоя трав (эвкалипт, шалфей, липу, ромашку). Для приготовления раствора залейте 3 ст.л. сухих листьев эвкалипта 500 мл кипятка. Дайте настояться 1 час. Вдыхать пары в течение 10 минут.

Заболевания органов дыхания традиционно являются одними из наиболее массовых: их доля в общей заболеваемости составляет до 24,5 % (1 место), а в причинах смертности занимает 5 место.
Выделяют следующие факторы, влияющие на здоровье органов дыхания:
I. Неустранимые (наследственные факторы)
аномалии и пороки развития;
генетически обусловленные заболевания (муковисцидоз, дефицит α1-химотрипсина)
II. Устранимые
1. Инфекционные факторы (вирусы, бактерии)
2. Курение. Причем как активное, так и пассивное. У курящих людей риск возникновения хронической обструктивной болезни легких превышает 80-90%. Курение провоцирует не только развитие заболеваний органов дыхания, но и снижает эффективность многих лекарственных препаратов. Хочется отметить, что данная медико-социальная проблема очень актуально, так как по данным мировых экспертов здравоохранения, больше всего курящих людей проживает именно в РФ. Согласно статистике, более 60% мужчин и 30% женщин в государстве регулярно употребляют табак. Иными словами, из 10 представителей мужского пола курит 7 человек, а из женского – 1.
3. Воздействие аллергенов. Увеличение перечня и фактического присутствия аллергенов в окружающей среде приводит к тому, что каждые 10 лет заболеваемость бронхиальной астмой увеличивается в полтора раза и больше.
4. Воздействие профессиональных вредностей (пыль, пары кислот, щелочей и др.). Риск заболеваний дыхательной системы при работе на производствах, связанных с работой с веществами, потенциально вредными для дыхания (угольная, асбестовая, горнорудная, машиностроительная промышленность, деревообрабатывающее и текстильное производство), значительно повышен.
5. Загрязнение воздуха. Бытовое загрязнение воздуха (пыль, дым, смог, волокна, чистящие средства, микрочастицы различных материалов) вызывает развитие заболеваний дыхательной системы и способствует более тяжелому их протеканию.
6. Избыточный вес и ожирение. Избыточный вес вызывает одышку, требует усиленной работы не только сердца, но и легких, и, кроме того, является одной из основных причин ночного апноэ.
7. Неправильное питание. Недостаток или острый дефицит таких полезных элементов, как витамины С и Е, бета-каротин, флавоноиды, магний, селен и омега-3 жирные кислоты, может быть одним из катализаторов заболевания астмой.
8. Ослабление иммунитета. Слабый организм, не защищенный мощным иммунитетом, более подвержен воздействию инфекций. Риск заболеть всегда выше у тех, чей иммунитет слаб.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика болезней дыхательной системы заключается в предупреждении развития данных патологий. Однако на этом задачи профилактики не заканчиваются, ведь даже в том случае, когда заболевание органов дыхания уже возникло, необходимо сделать все, чтобы оно протекало как можно легче, избежать развития осложнений.
В связи с таким множеством задач выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваний органов дыхания.
Первичная профилактика
Первичная профилактика болезней органов дыхания – синоним здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек, таких как курение или злоупотребление спиртными напитками, регулярная физическая активность, закаливание, избегание стрессов, профессиональных вредностей, связанных с вдыханием различных вредных веществ, проживание в экологически чистых районах – все это способствует предупреждению развития болезней органов дыхания.
Если говорить о первичной профилактике болезней органов дыхания, нельзя не упомянуть о полноценном сбалансированном питании. Доказана роль микроорганизмов в развитии многих заболеваний органов дыхательной системы. Если человек употребляет достаточное количества белка, витаминов и микроэлементов, тогда его иммунная система будет в норме и сможет противостоять болезнетворным микроорганизмам.
Для профилактики инфекционных заболеваний органов дыхания рекомендовано вакцинация против вируса гриппа и вакцинация пневмо-вакциной (так как возбудителем пневмонии чаще всего является пневмококк).
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении болезней и их лечении.
Многие заболевания развиваются на фоне других патологий. Так, почвой для развития бронхиальной астмы может стать аллергия. И если у вас уже имеется повышенная чувствительность к каким-либо веществам, например, к шерсти животных, пыльце растений, бытовой химии, тогда необходимо максимально уменьшить, а по возможности и совсем прекратить контакт с веществами, провоцирующими появление аллергических реакций.
Проявления аллергии не нужно терпеть или надеяться, что они пройдут сами по себе, так не будет. Наоборот, если не лечить аллергию, то она может осложниться бронхиальной астмой.
Третичная профилактика
Задача третичной профилактики болезней органов дыхания – не допустить ухудшения течения заболевания, возникновения осложнений. И основные помощники такой профилактики – реабилитация и правильно подобранное лечение, которому больной будет неукоснительно следовать.

Зав. пульм. отд.ГУЗ «Елецкая горбольница №1 им.Н.А.Семашко»
Лихоносова Н.А.