ВНИМАНИЕ! Конкретное меню в каждом случае обязательно согласовывайте с лечащим врачом!

Рецепты блюд для конкретных диетических столов приведены в разделе "Рецепты ".

Энтерит - воспаление тонкого кишечника , сопровождающееся воспалительно-дегенеративными изменениями в слизистой оболочке тонкой кишки.

Лечебное питание при энтерите направлено на улучшение регенеративных процессов в слизистой оболочке тонкого кишечника, щажение и нормализация его функций, устранение метаболических нарушений, бродильных и гнилостных процессов в тонком кишечнике, улучшение общего состояния. Диетотерапия строится с учетом периода, тяжести и особенностей энтерита, а также состояния других органов пищеварения.

При обострении хронического энтерита показана кратковременная функциональная разгрузка тонкого кишечника путем ограничения энергетической ценности рациона и употреблением пищи, которая оказывает минимальное раздражающее влияние на тонкий кишечник.

С самого начала заболевания рекомендовано 1-2 дня употреблять рисовый или овсяной отвар, черничный кисель, горячий отвар шиповника. На 2-4 день назначается диета №4 в сочетании с постельным режимом, которая обеспечивает необходимую энергетическую ценность рациона, несколько ограничивая количество жиров и углеводов, при норме белков.

Запрещаются овощи и фрукты, бобовые, орехи, изюм, молоко, пряности, жареные блюда, сдобное тесто, ржаной хлеб, консервы, копчености, острые приправы, газированные напитки, жирное мясо и рыба, холодные блюда и напитки. Пища подается в вареном виде или готовится на пару, в протертом или измельченном виде.

Примерное однодневное меню для диеты №4

• 1 завтрак: паровые рыбные котлеты - 130г; протертая рисовая каша на воде - 280г; чай - 200г.
• 2 завтрак: кальцинированный творог - 100г.
• Обед: суп-пюре из мяса - 400г; мясные фрикадели без гарнира - 110г; отвар шиповника - 200г.
• Полдник: пшеничные сухарики с сахаром - 200г; отвар шиповника - 200г.
• Ужин: паровой омлет - 130г; манная каша на мясном бульоне - 300г;
• На ночь: кисель из сушеной черники - 180г.
• На весь день: сухарики из пшеничного хлеба - 100г; сахар - 40г; сливочное масло - 10г.

Следует помнить, что диета №4 имеет низкую энергетическую ценность, поэтому она назначается кратковременно (до 5 дней) в сочетании с постельным режимом. В дальнейшем больной переводится на более полноценную диету.

При тяжелом энтерите, когда кишечные нарушения сочетаются с изменениями общего состояния организма в связи с белковой, витаминной, минеральной недостаточностью показана энтеритная диета, которая имеет повышенную энергетическую ценность (3000-3200 ккал) за счет избыточного количества белка (130-150г), максимальной нормы жира (100-110г) и минимальной нормы углеводов (400г).

В тяжелых случаях хронического энтерита эффективно назначение контрастных яблочных дней (5-6 приемов по 300г яблок мягких сортов без кожуры).

При легком и среднем энтерите, когда нет изменений общего состояния больного и наблюдаются только местные симптомы, назначается физиологически полноценная диета №4б (колитно-протертая диета), содержащая норму белков (100-120г), жиров (100-120г) и углеводов (400-500г), но ограничивается потребление соли до 10г. Разрешаются овощи, некислые сорта протертых или вареных фруктов, неострый сыр, мучные блюда.

Примерное однодневное меню для диеты №4б

• 1 завтрак: паровой омлет - 130г; рисовая молочная протертая каша - 300г; чай - 1 стакан.
• 2 завтрак: печеные яблоки с сахаром - 100г.
• Обед: бульон с фрикаделями - 400г; мясные паровые котлеты с отварной вермишелью - 110г; яблочное желе - 125г.
• Полдник:
• Ужин: отварная рыба - 85г; картофельное пюре - 200г; протертый пудинг из гречневой крупы с творогом - 220г.
• На ночь: кисель из клубничного варенья - 180г.
• На весь день:

По мере улучшения состояния больной переводится на диету №4в (колитно-рациональная диета), которая имеет тот же химический состав, что и диета №4б, но отличается менее выраженным ограничением механических раздражителей. Рацион расширяется за счет сырых овощей и фруктов. Пища готовится в отварном, тушеном, запеченном виде, не измельчается и не протирается. Для достижения максимального положительного эффекта больной должен находиться на энтеритной или колитно-протертой диете 4-8 недель.

Примерное однодневное меню для диеты №4в

• 1 завтрак: паровой омлет - 130г; овсяная каша - 300г; чай - 1 стакан.
• 2 завтрак: свежие яблоки - 100г.
• Обед: картофельный суп на мясном бульоне - 400г; отварное мясо - 55г; гречневая рассыпчатая каша - 150г; яблочный компот - 180г.
• Полдник: сухарики с сахаром - 25г; отвар шиповника - 1 стакан.
• Ужин: запеченный мясной рулет фаршированный яичным омлетом - 130г; тушеная морковь - 200г; творожный запеченный пудинг - 150г.
• На ночь: кефир - 180г.
• На весь день: пшеничный хлеб - 300г; сахар - 40г; сливочное масло - 10г.

Все диеты предусматривают дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день в теплом виде.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

На завтрак больной энтеритом может съесть яйцо всмятку, сыр, овсяную кашу, сваренную на молоке, и выпить чашку чая. В обед разрешается съесть мясной бульон с вермишелью, мясные котлеты, обжаренные без панировочных сухарей, с морковным пюре и выпить кисель. На полдник рекомендуется отвар из ягод шиповника, а на ужин можно приготовить заливную рыбу, пудинг из риса с подливкой из фруктов, выпить чай. Перед сном полезен кефир.

Особенности диеты при энтерите

В рацион больного энтеритом необходимо включать нежирные сорта мяса и птицы, приготовленные без фасций, сухожилий и кожи. Мясные блюда должны быть отварными, запеченными или обжаренными, продукты разрешается смазывать яйцом, но не допускается их панировка. Пациентам можно готовить говяжьи котлеты, а также котлеты из мяса кролика, курицы, индейки, молодой баранины и нежирных сортов свинины. Цельным куском можно отварить или потушить телятину, кролика, цыпленка, индейку, в редких случаях говядину.

Также разрешено употребление отварного языка, молочных сосисок, блинчиков, начиненных сваренным мясом. В рацион можно включать блюда из нежирных сортов рыбы, причем готовить можно как цельный кусок, так и порубленное филе. Рыба также должна быть отваренная, запеченная или обжаренная без панировки.

Супы для людей, страдающих энтеритом, готовят на некрепком обезжиренном мясном или рыбном бульоне, а также на овощном или грибном отваре. Овощи должны быть хорошо проварены, мелко нашинкованы или протерты. Крупы также лучше протереть. Если больной хорошо переносит борщ и щи, то можно приготовить и их, причем все ингредиенты необходимо мелко нарезать.

Из молочных продуктов больным можно пить кефир, простоквашу, кисломолочные продукты, разрешается свежий творог, а также творожные блюда. Сыр можно съедать в тертом виде и нарезанный тонкими ломтиками, сметана допускается не более чем 15 г на одну порцию готового продукта, молоко и сливки можно употреблять только вместе с напитками или готовыми блюдами. Яйца отваривают всмятку, готовят на пару, жарят или делают из них омлет.

Каши при энтерите можно варить с небольшим количеством молока или только на воде, мясном бульоне. Крупы необходимо хорошо проваривать, исключив из рациона пшенку и перловку. Также можно приготовить паровой или запеченный пудинг, отварить вермишель, сделать лапшевник с творогом или отварным мясом.

Из овощей разрешены картофель, кабачки, тыква, морковка, свекла, цветная и белокочанная капуста, зеленый горошек. Последние два вида овощей допускаются только при хорошей переносимости их пациентом. Овощи могут быть отварными, тушеными, употребляться в виде пюре, пудингов и запеканок. Зелень, добавленная в блюда, должна быть мелко порублена.

Зрелые фрукты и ягоды лучше протереть, сварить из них компот, кисель, приготовить желе или мусс. Яблоки полезно есть запеченными, а апельсины и лимоны – добавлять в чай или готовить из них желе. При хорошей переносимости разрешается съедать до 200 г в сутки мандаринов, апельсинов, арбуза или винограда без кожицы.

Из сладостей допускаются сливочная карамель, ириски, мармелад, пастила, зефир, сахар, мед, варенье. Лучше ограничить потребление мучных изделий, допускается пшеничный хлеб, подсушенная выпечка, печенье. Два раза в неделю можно есть хорошо пропеченные, не горячие и не сдобные булочки, творожные ватрушки, пироги с вареным мясом, рыбой, яйцами, рисом, яблоками или яблочным джемом.

Диета и питание при энтерите считается основополагающим условием в целях терапии данной болезни и по этой причине врачами она выписывается всегда, но в каждом варианте принимаются во внимание персональные характеристики каждого человека. Формирование такой болезни, как энтерит, может произойти у любого, поэтому важно знать, что из себя представляет диетический рацион при данном заболевании.

Обычно, самостоятельно энтерит не возникает, поскольку он считается следствием прочих болезней:

Энтерит может быть острым и хроническим, а выражается в виде таких признаков, как:

1. Диарея, газообразование, вздутие.
2. Отеки на лице, сухость кожных покровов.
3. Болевые ощущения в области живота, увеличение температуры тела.
4. Повышенная утомляемость, резкий сброс веса.

Если своевременно не приступить к терапии заболевания, то вероятны такие осложнения, как обезвоживание, острая сосудистая недостаточность, кровотечение кишечника, некроз.

В целях предупреждения и терапии заболевания достаточно важно выбрать правильный диетический рацион и позаботиться о режиме питания, что достаточно важно при хроническом течении болезни. Целебное питание при энтерите обязано быть частым и дробным, полноценным и сбалансированным, а также механически щадящим.

Питаться при таком заболевании необходимо 4-5 раз в сутки без обильных приемов пищи. Энергоценность диеты: белковые компоненты – 90-100 г (60% животного происхождения), жиры – 90-100 г (25% растительного происхождения), углеводные компоненты – 400-420 г. Калорийность рациона должна составлять 2800-3000 ккал, натрия хлорид – до 15 г, жидкость – 1,5 л в сутки.

Протертые блюда – основа диетического питания при энтерите. Их следует готовить из продуктов, которые богаты соединительной тканью либо клетчаткой. Исключаются из диетического питания продукты и блюда, которые длительный период задерживаются в желудочном тракте, трудны в переваривании, раздражают слизистую пищеварительной системы. Нельзя употреблять чрезмерно холодную и горячую пищу.

Принципы диеты при энтерите

Ключевые принципы лечебной диеты при болезнях тонкой кишки с диареей (поносами):

1. Достаточное введение в организм всех требуемых для привычной жизнедеятельности пищевых компонентов, в особенности белков животного происхождения (мясо, рыба, творог, яйца и прочее).
2. Потребность хорошего усвоения и одновременно сокращение нагрузки пищеварительных органов в момент обострения болезни, что достигается подбором продуктов и их кулинарной обработкой (еда отваривается на воде или на пару, подается перетертой, можно использовать в таком варианте детское питание).
3. Нормализация функционального состояния пищеварительных органов при помощи тренировки их в момент наступающего улучшения состояния, что достигается постепенным расширением питания.

В момент обостренной формы болезни, которая сопровождается поносами, болевыми ощущениями в брюшине, газообразованием показан особый рацион питания. Период, которого стоит придерживаться при лечебном рационе, индивидуален для каждого. В одних вариантах достаточно придерживаться подобного рациона на протяжении 1-2 недель. В некоторых ситуациях для достижения устойчивой нормализации состояния понадобиться несколько месяцев или даже лет.

При улучшении стула и сокращении болевых ощущений пациент способен расширить питание с помощью приема тех же продуктов, но уже не перетирая их. Для немногочисленных пациентов питание при энтеритах может быть оптимальным на протяжении многих лет.

При устойчивой нормализации состояния возможно принимать в пищу жареные котлеты и рыбу, больше кушать овощей и фруктов в сыром виде. Непременно, перед расширением диетического питания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Общие правила

Диетическое питание при энтерите занимает главную часть терапии, по этой причине немаловажно в строгости следовать ее правилам.

Диета при энтерите дает возможность:

• Возобновлять регенерирующие возможности слизистой оболочки кишечного тракта;
• Улучшить микрофлору кишечного тракта;
• Улучшить функционирование тонкого кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта;
• Исключить вероятные нарушения метаболизма пищеварения.
• Снабжает организм пациента требуемыми питательными элементами, которые так значимы в первые дни голода либо при неполноценном питании.

Пациентам с энтеритом специалисты советуют повышать порцию пищи с содержанием белков, при этом объем углеводов обязан оставаться в норме. В рационе лечебных диет должно быть больше железа, витаминов и элементов кроветворения.

Обратите внимание! Рацион здоровых взрослых и детей различается от меню пациента с энтеритом, по этой причине ему рекомендуется использовать диетические концентраты, комплекс витаминов и минералов.

Правилом скорейшей нормализации состояния больного считается диета, которой пациенту необходимо следовать с первых дней заболевания. Запрещается нагружать желудочный тракт, по этой причине число приемов пищи в сутки обязано доходить до 6-ти раз. Питание обязано быть сбалансированным и состоять из полезных качественных продуктов.

Плюсы и минусы

Лечебный рацион данного стола считается сбалансированным и разнообразным. Данные моменты дают возможность пациентам с хроническими болезнями кишечного тракта регулярно соблюдать правила диеты. Для многих людей это является потребностью, так как диета благотворно воздействует на состояние органов пищеварительной системы. Несущественные отклонения от диеты провоцируют ухудшение самочувствия.

Основные плюсы диеты:

1. Питание в рационе полноценное и разнообразное.
2. Диета насыщена необходимыми витаминами и минералами.
3. Помогает сокращать воспалительный процесс и сокращает нарушенные функции кишечного тракта.
4. Улучшает общее самочувствие пациента.

К основным минусам такого рациона можно лишь отнести то, что в питании есть ограничения в продуктах, которые порой так хочется употребить.

Что нельзя есть при энтерите?

Придерживаясь диетического питания при энтерите, следует принимать во внимание перечень запрещенных продуктов, которые не принадлежат к здоровому питанию:

• Исключить крепкие и жирные бульоны, жирное мясо, соусы, консервы, копченые продукты;
• Продукция, которая раздражает слизистую пищеварительного тракта – зеленый лук, чеснок, сельдерей, репчатый лук без тепловой обработки, репа, редька и повышающие брожение – бобы, пиво, ржаной хлеб, квас, свежая выпечка;
• Запрещено использовать супы с бобовыми продуктами, холодные блюда (окрошка, холодец) и сократить прием борща и рассольника;
• Не применять жиры животного происхождения, кулинарный жир, растительное масло;
• Нельзя использовать кукурузную, пшеничную, перловую, ячневую кашу;
• Исключить острую пищу, пряности, горчицу, хрен, перец чили;
• Запрещено кушать шоколад и другие сладости;
• Газированные напитки, квас, кислые морсы.

Таблица запрещенных продуктов

Что можно употреблять в пищу при энтерите?

Терапия энтерита базируется на правильном питании, по этой причине специалисты сразу расписывают запретные и разрешенные продукты, которые возможно использовать в пищу в течение курса лечения. Таким образом, рацион пациента с острой и хронической формой болезни способна включать в себя вегетарианские бульоны, легкие супы из мяса или рыбы. Каши обязана присутствовать в лечебном питании.

Из нежирных сортов рыбы возможно готовить в пароварке или мультиварке котлеты, из нежирного мяса – шарики или фрикадельки, которые можно добавлять в суп.

Сахар разрешен в некрепком чае либо компоте ограниченно, не более 45-ти грамм в сутки. Специалисты советуют добавлять в меню отварные яйца, ягодные либо фруктовые желе, кисели и пудинги.

Диетический рацион при воспалительном процессе тонкой кишки в момент выздоровления включает в себя:

• Супы на слабом бульоне. Крупы в них (исключается пшенная, кукурузная, ячневая, перловая, так как они трудно перевариваются) следует хорошо разваривать, разминать, а овощи необходимо мелко нарезать.
• Разрешено употребление супов с картофелем, морковью, кабачками, цветной капустой. При устойчивой ремиссии постепенно внедряют в рацион капусту обычную, горошек зеленый, фасоль и даже свеклу. Супы можно готовить с фрикадельками либо отварным фаршем.
• Среди разрешенных каш: гречка, овсянка, рис. Приготовление ведется только на воде, но не исключено по желанию готовить и на бульоне. Кроме того, разрешается делать и молочные каши с использованием этих круп. Помимо каш, гарнирами могут выступать вермишель, некрупные макароны, тонкая лапша.
• Нежирное мясо, рыба нежирных сортов, птица. Готовятся в виде котлет. Нежное мясо птицы и рыбы можно использовать кусками для пациента.
• Из овощей (картошка, кабачки, цветная капуста, морковка) можно приготовить гарниры вареные и тушеные, овощные рагу, котлеты. Свежими, пациент с энтеритом, может употреблять спелые помидоры и огурцы без шкурки, листья салата, петрушка в салатах и супах.
• Подсушенный несвежий пшеничный хлеб разрешен, сухое печенье, сушки, сухари с ванилью либо нежирный бисквит также относятся к разрешенным продуктам при энтерите.
• Из молочной продукции базовое место занимает молочнокислая продукция и свежий творог. Из него же разрешено делать и запеканки, и пудинги, и прочие блюда.
• Разрешается в меню добавлять неострый сыр, молоко, сливки, употреблять цельное молоко, если эти продукты не провоцируют послабление стула. Сливочное масло разрешено с хлебом и при добавлении в другие блюда.
• Растительные масла следует исключить, так как может появиться диарея.
• Яйца (разрешается кушать не более 2-ух штук в день) следует готовить в виде омлетов.
• Закуски при хорошей переносимости – вареный язык, вымоченная селедка, осетровая икра, заливное из рыбы.
• Спелые фрукты разрешается употреблять без кожицы (яблоки, груши). Сырыми можно кушать клубнику и малину, но запрещено есть арбуз, дыню, персики, сливы, алычу, абрикосы. Из фруктов разрешены к употреблению компоты, отвары, кисели, желе. Грушу и яблоко разрешается в духовке запекать.

Напитки, разрешенные при энтерите

Терапия болезни, которая спровоцирована воспалительным процессом тонкой кишки, приводящим к переменам слизистой оболочки и патологиям функциональности тонкого кишечника, нуждается в строгом соблюдении диетического рациона. Кроме разрешенных блюд, специалист оговаривает и напитки, которые рекомендовано употреблять при остром и хроническом энтерите.

Таким образом, рацион пациента обязан складываться из травяных чаев, компотов из фруктов и ягод, отваров из ромашки и настоек с добавлением шиповника, березовых почек и дубовой коры. Специалисты разрешают готовить какао на очищенной воде, черничные и черемуховые отвары. Непременно необходимо добавить в рацион молочнокислую продукцию.

Режим питания при заболевании

Все блюда готовятся на пару либо в варенном, размельченном виде. Также разрешается запекать продукты в духовке. В диетическом рационе при энтерите используют более обширный ассортимент продуктов.

Химический состав и энергетическая ценность диетического рациона:

• Белковый компонент – 110-120 г;
• Жиры – 80-90 г;
• Углеводный компонент – 250-350 г;
• Энергетическая ценность – 2200-2700 ккал.
• Вода – не менее 1,5 л;
• Соль – 6-8 г;
• Режим питания – 5-6 раз в сутки.

1. Перерыв между приемами пищи обязан быть не более 3-х часов.
2. Еду требуется кушать небольшими порциями.
3. Питание обязано быть дробным и не меньше 5-6 раз в сутки.
4. Определенные фрукты разрешены к употреблению в запеченном виде (яблоки, груши), а цитрусовые можно употреблять в форме желе.
5. Зелень обязана мелко рубиться, особенно в салатах.
6. Немаловажно помнить о тщательной гигиене, чтобы возбудитель острой формы энтерита либо иной кишечной болезни не тревожил вас.
7. Не рекомендовано употреблять сладостей, но если есть сильное желание, то можно варенье, повидло, мед, пастила, зефир.
8. Предпочтительно употреблять травяные отвары. Сюда может относиться ромашка, календула, черемуха, которые помогают нормализации процессов пищеварения и владеют противовоспалительным действием.

Не рекомендовано самостоятельно решать о расширении диетического рациона при энтерите, так как это может вызвать неприятности и даже осложнения в самочувствии. Если верно следить за своей диетой, то даже при хронической форме болезни можно отсрочить следующий приход обострения.

Примерное меню на день при заболевании

Терапия пациента с энтеритом обязана складываться из правильного питания, основанного на полезных продуктах и верной тепловой обработке блюд. Таким образом, специалист может примерно расписать рацион на один день пациента:

• Первый завтрак обязан быть более питательным, по этой причине он будет складываться из котлет, в структуру которых входит фарш нежирных сортов рыбы. Котлеты должны быть приготовлены на пару, в пароварке или мультиварке. На гарнир возможно съесть варенный рис и стакан некрепкого чая. В чай разрешено добавить немного сахара.
• Второй завтрак считается перекусом перед обедом, к примеру, можно скушать творог.
• На обед пациент употребляет мясной бульон с использованием нежирных сортов мяса, мясные тефтели, приготовленные на пару, отвар шиповника.
• Полдник – настой из трав и сухарик.
• На ужин подают омлет из яиц, бульон мясной нежирный.
• Перед отходом ко сну можно выпить кисель из ягод.

Обратите внимание! Длительность подобного рациона составляет 5 суток. Когда этот срок истечет, следует перейти к диете №4б, а затем и к диете №4В.

Диетический рацион №4б включает в себя отварную пищу, которая готовится на пару или запекается. Приготовленные продукты нужно перетирать либо мелко резать. Объем приемов пищи достигает 6-ти раз в сутки.

Суточный рацион включает в себя:

1. Омлет, овсянка, слабый чай.
2. Запеченное яблоко.
3. Вегетарианский бульон с мясными фрикадельками, котлеты на пару с вермишелью и желе фруктовое.
4. Сухари ванильные и компот.
5. Вареная рыба, картофельное пюре и творожный пудинг.
6. Перед сном стакан киселя.

Диетический рацион №4В обладает ограничениями на жареную пищу. Количество приемов пищи достигает 5-ти раз в сутки. Рацион диетического питания №4В на день состоит из подобных же блюд, как и диета №4б, лишь отсутствует поздний ужин, а прибавляется, например, тертая свекла, заправленная сливочным или подсолнечным маслом. Диетический рацион, который назначается лечащим специалистом, предоставят благоприятный результат, если полностью следовать рекомендациям от врача.

В основной массе ситуаций результаты диетического питания при энтерите можно заметить уже на второй день, когда у пациента проходит понос и нормализуется общее самочувствие. Для предотвращения повторного обострения и осложнения необходимо придерживаться всех принципов питания при подобном заболевании, а при обнаружении признаков вовремя обращаться за помощью к специалистам.

1. Не стоит купаться в запрещенных местах.
2. Требуется правильно питаться.
3. Вовремя проводить терапию заболеваний пищеварительной системы и прочих органов.

Постоянные профилактические меры болезни дают возможность уменьшить опасность его появления, по этой причине они рекомендованы всем людям, которые хотят оставаться здоровыми.

Лечебное питание при хроническом энтерите направлено на:

Улучшение регенераторных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки;

Щажение кишечника;

Нормализацию нарушенных функций тонкой кишки;

Коррекцию метаболических нарушений и эндогенной недостаточности важнейших пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ);

Устранение бродильных и гнилостных процессов в тонкой кишке;

Улучшение общего состояния больного.

Диетотерапия строится с учетом периода, степени тяжести и особенностей течения заболевания, а также функционального состояния других органов пищеварения. Основным ее принципом является механическое, химическое и термическое щажение кишок.

При обострении хронического энтерита показана кратковременная функциональная разгрузка тонкой кишки. Для этого ограничивается энергетическая ценность рациона. Применяют продукты, оказывающие минимальное раздражающее влияние, обволакивающее и закрепляющее действие.

С момента ухудшения самочувствия на 1-2 дня рекомендуются рисовый или овсяный отвары, черничный кисель, горячий отвар шиповника, черной смородины. После этого рацион расширяют, назначая на 2-4 дня диету № 4. При условии соблюдения постельного режима этот лечебный стол не вызывает негативных явлений, обеспечивает достаточную энергетическую ценность рациона за счет нормального количества белков и несколько ограниченного количества жиров и углеводов.

Жир в период обострения заболевания вреден, поскольку он способствует опорожнению кишок и трудно переваривается в желудочно-кишечном тракте. При выраженной бродильной диспепсии прием углеводов ограничивают 150-200 граммами в сутки.

При хроническом энтерите происходит нарушение процессов усвоения белка, наблюдается его повышенное выделение из крови в просвет кишок (экссудативная энтеропатия). Все это приводит к развитию гипопротеинемии. Дефицит протеина чрезвычайно вреден, так как он способствует физиологической регенерации слизистой оболочки тонкой кишки и стимулирует репаративные процессы. Организм нуждается в белке для синтеза многих ферментов и гормонов.

С целью восполнения недостаточности белка увеличивают поступление этого нутриента с пищей. Предусматривается ограничение соли (8 г), оказывающей противовоспалительное действие за счет улучшения фиксации кальция в тканях. Необходимость в повышенных дозах витаминов связана с обеднением ими организма на фоне снижения всасывательной функции тонкой кишки.

Запрещаются: овощи и фрукты в сыром и вареном виде, бобовые, орехи, изюм, молоко, пряности, жареные блюда, ржаной хлеб, изделия из сдобного теста, консервированные продукты, острые и соленые блюда и приправы, газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, холодные блюда и напитки, квас, свекольный сок.

Вареную или приготовленную на пару пищу следует употреблять в протертом или измельченном виде.

Вариант однодневного меню диеты № 4:

1-й завтрак: котлеты рыбные паровые (130 г), каша рисовая протертая на воде (280 г), чай (200 г).

2-й завтрак: творог кальцинированный (100 г).

Обед: суп-пюре из мяса (400 г), фрикадели мясные без гарнира (ПО г), отвар шиповника (200 г).

Полдник: сухарики из пшеничного хлеба с сахаром из дневной нормы (200 г), отвар шиповника (200 г).

Ужин: омлет паровой (130 г), каша манная на мясном бульоне (300 г).

На ночь: кисель из сушеной черники (180 г).

На весь день: сухарики из пшеничного хлеба (100 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).

С учетом низкой энергетической ценности диеты №4, не рекомендуется длительно соблюдать ее.

При тяжелом течении заболевания, когда кишечные нарушения сочетаются с изменениями общего состояния организма (гиповитаминоз, трофические нарушения, остеопороз, отеки и др.) из-за белковой, витаминной и минеральной недостаточности показано назначение энтеритной диеты (Е. А. Беюл).

Энтеритная диета имеет повышенную энергетическую ценность (3020-3190 ккал) за счет избыточного количества белка (130-150 г), содержания жира на верхней границе (100-110 г) и углеводов на нижней границе (400 г) физиологической нормы. Более половины (до 60 %) общего количества белка в рационе должны иметь животное происхождение (мясо, рыба, творог, яйца). Вводится много витаминов и минеральных веществ.

У некоторых пациентов отмечается непереносимость растительного белка злаковых глютена (клейковины), обусловленная недостатком в слизистой оболочке тонкой кишки специального фермента, завершающего его гидролиз. Продукты неполного распада глютена оказывают токсическое действие на слизистую оболочку тонкой кишки, усугубляя ее повреждение.

В таких случаях следует исключить из рациона больного питания продукты, богатые клейковиной (пшеница, рожь, ячмень, овсяная крупа). Показана аглютеновая диета, способствующая устранению расстройства пищеварения.

При преобладании гнилостных процессов в кишках целесообразно временно ограничить поступление в организм белка. Углеводная диета усиливает бродильные процессы, что ведет к раздражению и растягиванию стенки кишок.

После стихания симптомов обострения можно повысить энергетическую ценность суточного рациона. Поступление жизненно-важных нутриентов также необходимо. Следует отдавать предпочтение легкоусвояемым жирам (сливочное и растительное масло). Количество углеводов ограничивают за счет крахмала и клетчатки, так как она раздражает кишки, стимулирует их секреторную и двигательную активность.

Для хронического энтерита характерна непереносимость молока, обусловленная недостаточной выработкой слизистой оболочкой тонкой кишки лактазы или полным отсутствием в ней этого расщепляющего молочный сахар фермента. Необходимо исключить из рациона соответствующие продукты. Составляя меню, следует помнить, что при непереносимости молока в ряде случаев неплохо переносятся небольшие количества молочнокислых продуктов.

Обогащение рациона солями кальция и фосфора покрывает их недостаток в крови (гипокальциемия, гипофосфатемия), способствует устранению остеопороза. Соли кальция оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Рекомендуется употребление творога, сыра, соевой муки. При развитии гипохромной анемии показано введение в меню богатых железом продуктов (говяжья печень, почки, мясо и т. д.).

Соль следует вводить в достаточном количестве, так как натрий и хлор в большом количестве теряются с калом при поносе. Однако при наличии отеков ее количество уменьшают до 2-5 г в сутки.

Для обогащения рациона минеральными веществами и витаминами используют овощные и фруктовые гомогенизированные продукты и соки. Предпочтение отдают тем из них, которые содержат дубильные вещества и способствуют закреплению стула (черника, черная смородина, айва, гранат, кизил, груша). В связи с обезвоживанием организма прием жидкости не ограничивают.

В тяжелых случаях хронического энтерита может оказаться эффективным назначение контрастных яблочных дней (до 1-1,5 кг сырых протертых без кожуры яблок в день). Пектиновым и дубильным веществам яблок приписываются адсорбирующие, бактерицидные и вяжущие свойства.

Исключается трудно усваиваемая пища, раздражающие и стимулирующие перистальтику продукты: сырые фрукты и овощи, орехи, свежеиспеченный и ржаной хлеб, соленые блюда, копчености, жилистые и жирные сорта мяса, жирная рыба, бобовые, изюм, холодные блюда и напитки, свекольный сок, острые специи и пряности, газированные напитки, квас.

Пищу варят или готовят на пару, подают в протертом виде.

При легком течении и средней тяжести заболевания назначается физиологически полноценная диета № 4б (колитно-протертая) с нормальным содержанием белков (100-120 г), жиров (100-120 г), углеводов (400-500 г) и ограничением соли до нижней границы нормы (10 г).

Ограничения менее строгие, чем в диете № 4. Разрешаются овощи и некислые сорта фруктов в вареном и протертом виде, мучные блюда, неострый сыр.

Вариант однодневного меню диеты № 4б:

1-й завтрак: омлет паровой (130 г), каша рисовая молочная протертая (300 г), чай (200 г).

2-й завтрак: яблоки печеные с сахаром (100 г).

Обед: бульон с фрикаделями (400 г), котлеты мясные паровые с отварной вермишелью (ПО г), желе яблочное (125 г).

Полдник: сухарики с сахаром (25 г), отвар шиповника (200 г).

Ужин: рыба отварная (85 г), пюре картофельное (200 г), пудинг из гречневой крупы с творогом протертый (220 г).

На ночь: кисель из клубничного варенья (180 г).

На весь день: хлеб пшеничный (300 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).

После диеты № 4б по мере улучшения самочувствия больного переводят на диету № 4в (колитно-рациональная), имеющую тот же химический состав. Отличает ее меньшее ограничение механических раздражителей.

Рацион расширяют за счет включения сырых овощей и фруктов. Пищу употребляют в вареном, тушеном, запеченном, но в не измельченном и не протертом виде.

Вариант однодневного меню диеты № 4в:

1-й завтрак: омлет паровой (130 г), каша овсяная (300 г), чай (200 г).

2-й завтрак: яблоки свежие (100 г).

Обед: суп картофельный на мясном бульоне (400 г), мясо отварное (55 г), каша гречневая рассыпчатая (150 г), компот яблочный (180 г).

Полдник: сухарики с сахаром (25 г); отвар шиповника (200 г).