Мужские болезни

Урология занимается изучением аномальных состояний, лечением и предупреждением заболеваний мочевыделительной системы. Такое медицинское направление подразделяется на мужскую, женскую и детскую. Специфика разделения происходит по возрастной группе и полу.Чтобы вовремя диагностировать и вылечить патологию необходимо знать к какому специалисту обратиться.

Врач уролог: какие заболевания лечит

Уролог – это доктор, который занимается отклонениями мочеиспускательного канала, лечит болезни почек, мочеточников, предстательной железы, половых органов.

К доктору обращаются при различных состояниях:

• Инфекции мочевых каналов;
• Простатите;
• Цистите;
• Бесплодии мужчин;
• Камнях в почках;
• Онкологических заболеваний мочевыводящих путей;
• Энурез.

Уролог принимает в участии совместно с другими специалистами при лечении почек от пиелонефрита, лекарственном поражении органа, патологических отклонениях при сахарном диабете, опухолевых состояниях и инфекционных заболеваниях. Врач работает в медицинских учреждениях в отдельном кабинете. При приеме пациентов проводит визуальный осмотр, консультации, инструментальные обследования. Для уточнения диагноза назначает проведение анализов.

Что лечит у мужчин врач уролог

У мужчин доктор лечит проблемы, связанные с бесплодием, процессами воспаления в канале мочеиспускания, обследует камни в почках и мочевом пузыре, исправляет мужские патологии. Сильная половина человечества обращается к специалисту с проблемами в половой системе.

Мужской доктор занимается следующими состояниями :

1. Аденомой простаты, часто развивающееся у мужчин после 40 лет. Воспаляясь она пережимает канал мочеиспускания и приводит к плохому оттоку мочи. Без своевременного лечения патология может привести к инфекциям половой системы, опорожнению с кровью или примесями гноя.
2. Воспалением семенных пузырьков, характеризуется болями и осложненным мочеиспусканием. Последствиями могут стать половое бессилие, нагноение и операционное вмешательство.
3. Орхитом, воспаление тканей в яичках, причиной, травмы, аллергические реакции, половые инфекции.
4. Опухолью яичек различной этиологии.
5. Фимозом, сужение крайней плоти.
6. Инфекционными заражением половой системы: уретрит, цистит, баланит.
7. Мочекаменным заболеванием.
8. Преждевременным семяизвержением, отсутствием потенции.

После 50 лет мужчинам необходимо ежегодно проводить урологическое обследование, в целях своевременного выявления патологических отклонений простаты.

Как происходит осмотр и что лечит уролог у женщин

Лечение женских отклонений мочеполовой системыназывается урогинекологией. Специалист проводит обследование, диагностику и лечение представительниц слабого пола с жалобами на недержание мочи, рези при опорожнении, учащенном энурезе, чувством тяжести в области поясницы и болями внизу живота, изменением цвета и запаха урины.

Гинеколог лечит заболевания половых органов и занимается отклонениями в системе репродукции.

Если при обследовании врач заподозрит заболевание мочеполовой системы, она направит больную на обследование к урогинекологу. В этом заключается разница 2 специалистов. Женщины чаще страдают от циститов и уретритов. Это связано с физиологическим строением мочевой системы. У девочек канал, выводящий мочу, короткий и широкий, расположенный рядом с влагалищем, что способствует легкому попаданию патогенной микрофлоры.

Какие заболевания лечит уролог у женщин:

• Мочекаменную болезнь;
• Почечные отклонения, пиелонефрит;
• Уретрит;
• Цистит;
• Онкологические поражения мочеполовых путей.

У некоторых женщин после родов или в связи с возрастными изменениями ослабляются мышцы тазового дна, и появляется учащенное мочеиспускание. Данную патологию лечат урологи. Организм беременной женщины претерпевает гормональные изменения и более подвержен различным инфекционным заболеваниям. В это время повышается риск развития пиелонефрита и выход камней. При первых симптомах необходимо обратиться к урологу.

Женский доктор проводит обследование в специальном кресле после подробного расспроса пациентки. Врач смотрит половые губы, канал мочеиспускания, ощупывает область мочевого пузыря и простукивает почки. Для установления причины болезненности назначает анализы крови и мочи.

Информация: кто такой уролог и что он лечит у детей

В детском возрасте может проявляться:

• Цистит;
• Баланит;
• Фимоз;
• Не опущение яичка в мошонку;
• Не правильное расположение половой плоти;
• Травмы органов мочеиспускания;
• Гипоспадию, расположение уретры внизу полового органа;
• Варикоз семенного канатика;
• Аномалии и воспаления мочеточников у девочек.

Детский уролог занимается обследованием и лечением половой системы, мочевого канала, яичек, придатков, уретры. После рождения мальчик обязан быть осмотрен урологом, который определит наличие или отсутствие аномалий. В грудничковом возрасте необходимо часто купать ребенка. Во избежание попаданий инфекций подмывать девочек нужно по направлению к заду. Мальчикам необходимо мыть пенис и мошонку с мылом не реже раза в неделю.

Чем занимается уролог при приеме пациента

Главной задачей уролога является правильная постановка диагноза и грамотное лечение. В первое посещение специалист подробно опрашивает больного об образе половой жизни, начале заболевания, симптомах, признаках и болезненных ощущениях.

Чтобы установить точный диагноз, специалист назначает дополнительные анализы мочи и крови, которые являются достаточно информативными. По цвету, осадку, примесей белка в моче можно предположить наличие существующего заболевания. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, говорит о воспалительных процессах в организме больного.

К инструментальным исследованиям относят :

1. Цистоскопию, обследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал. Во время манипуляций проводится тщательное изучение мочевого органа для выявления воспалений и различных новообразований.
2. Уретроскопию, которая изучает мочевой канал.
3. Урографию, проверка определяет способность почек и мочеполовой системы нормально работать. Пациенту внутривенно вводят специальное вещество. При правильной работе происходит реакция, по которой специалисты определяют степень заболевания.
4. Цистография. В мочевой пузырь вводят контрастное вещество, которое позволяет видеть форму и стенки органа, для выявления опухолей, камней и других патологий.
5. Ангиографию. Исследование сосудов с помощью специального вещества, которое вводится в их просвет.
6. УЗИ, проводят при помощи специального аппарата для исследования почек и мочевого пузыря.

После постановки диагноза назначается адекватное лечение. Кроме этого, специалист делает записи о состоянии больного, проведении процедур и назначенном курсе лекарственных средств. Уролог сложная и востребованная профессия.

На приеме у уролога: как подготовиться к осмотру

Любые симптомы отклонения в мочеполовой сфере требуют немедленного лечения, главное найти хорошего специалиста, который внимательно отнесется к волнующим проблемам. Лучше воспользоваться услугами рекомендованного врача. Если нет такой возможности найти клиники легко на сайтах интернета, посмотреть фото, стаж и отзывы пациентов о данном специалисте.

Прием у уролога проходит согласно стандартным процедурам: опроса, осмотра, пальпации, сдачей анализов и проведением исследований. Перед визитом к специалисту необходимо подготовиться. Несложные процедуры помогут доктору поставить точный диагноз.

1. Воздержаться от половых связей за день до приема. Иногда требуются анализы спермограммы или мазка.
2. Желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
3. Содержать гениталии в чистоте, но не использовать антисептики перед визитом к доктору.
4. Морально настроиться на вопросы интимного характера. Иногда молодой парень или подросток не отвечает на поставленные вопросы, что усложняет постановку правильного диагноза.

Если нет возможности или желания прийти в клинику, специализированный доктор может обслужить в домашних условиях. Как правило, это платные медицинские услуги частных центров. Для этого нужно связаться с медицинской клиникой и заказать выезд уролога на дом. При посещении больного врач сделает осмотр, осуществит пальпацию простаты и почек, при наличии портативного аппарата проведет УЗИ.

При заболеваниях мочевого пузыря, почек, надпочечников, уретры, наружных половых органов, мочеточников, проблемах с выведением урины пациент должен получить консультацию уролога. Кто это? Действительно ли уролог лечит не только мужчин, но и женщин?

Какие признаки требуют обязательного визита к специалисту, занимающемуся терапией патологий мочевыделительной системы? Что лечит детский уролог? Ответы в статье.

Общая информация

Урология - обширная область с двумя основными направлениями - мужская и женская. Также выделяют лечение урологических патологий у детей и пожилых пациентов.

Задачи, стоящие перед урологом:

• выявить причину заболевания;
• назначить диагностические мероприятия;
• поставить диагноз;
• подобрать оптимальную схему терапии.

Доктор должен дать пациенту памятку о правилах профилактики урологических заболеваний. Врач уролог обязан разъяснить значение ежегодных осмотров для раннего выявления патологий мочевыводящих путей.

Что лечит уролог? Многие считают, что специалист лечит только лиц мужского пола. Эти сведения неверные: доктор занимается проблемами мочеполовой сферы у мужчин (андрология) и женщин (урогинекология). Каждое направление имеет перечень заболеваний.

Женская урогинекология

Специалист должен владеть знаниями и навыками лечения инфекционно-воспалительных патологий наружных и внутренних половых органов, мочевого пузыря и мочеточников, естественных фильтров, надпочечников, уретры. Женский врач-уролог обязательно должен иметь познания в области сексологии, физиологии, контроля гормонального фона, психологических проблем, провоцирующих развитие некоторых патологических состояний.

Заболевания:

• хроническая и острая форма ;
• венерические заболевания;
• неспецифические выделения из уретры;
• полипы и ;
• опухолевый процесс в половых органах;
• расстройства сексуального плана;

Мужская андрология

Уролог-андролог занимается проблемами половой сферы, сексуальными расстройствами на фоне поражения простаты, мошонки, утерты, полового члена, мочеточников, почек, мочевого пузыря, яичек. Квалифицированный специалист уделяет внимание не только лечению, но и профилактике рецидивов урологических патологий у мужчин: на приеме доктор объясняет факторы, провоцирующие развитие негативной симптоматики.

Распространенные заболевания и патологические состояния:

• нарушение мочеиспускания;
• появление в мочевыводящих путях;
• снижение потенции;
• жжение, зуд в половых органах и уретре;
• инфекционные и воспалительные патологии мочеполовой сферы: эпидидимит, аденома, орхит, простатит, баланопостит, ;
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря, простаты;
• мужской климакс;
• болевые ощущения при половом акте;
• хроническая и ;
• мужское бесплодие.

Детская урология

Мальчиков и девочек должен каждый год осматривать специалист, имеющий знания не только в урологии, но и педиатрии. Невнимание к заболеваниям в детском возрасте провоцирует серьезные осложнения в будущем: проблемы с потенцией, мужское и женское бесплодие, затрудненное мочеиспускание либо хроническое недержание мочи.

У детей медики выявляют многие патологии половых органов, мочевыводящих путей. Отсутствие своевременной терапии приводит к более тяжелой форме заболевания, нарушению репродуктивной функции, проблемам в сексуальной жизни.

Основные виды патологий, при которых необходимо обращаться к детскому урологу:

• крипторхизм - недоразвитость либо неправильное расположение яичек;
• фимоз - сужение крайней плоти в области полового члена;
• - патология, при которой развивается воспаление в тканях мочевого пузыря. Заболевание чаще диагностируют у девочек;
• воспаление на фоне травмирования половых органов;
• баланит и баланопостит - отечность, гиперемия, зуд, эрозивные поражения, скопление гноя в зоне крайней плоти и головки полового члена;
• неопущение яичек;
• опухоли мошонки;
• заметная разница в размерах яичек;
• проблемы с выведением урины;
• после трех лет головка пениса открыта;
• отсутствие менструаций у девочки, достигшей возраста 15 лет;
• воспаление в половых органах и уретре;
• сбои менструального цикла, особенно, в сочетании с болезненностью в нижней части живота, проблемами с выведением урины.

Признаки и симптомы заболеваний

Профилактический осмотр уролога женщины и мужчины должны проходить ежегодно. Важно знать признаки, при появлении которых нужен внеплановый визит к доктору. Не стоит медлить с проведением обследования: переход урологических патологий в хроническую форму грозит затяжным течением, развитием осложнений.

Симптомы нарушений работы органов мочеполовой сферы:

• редкое либо ;
• отечность ног и лица;
• изменение внешнего вида урины: наличие , хлопьев , песка, сгустков крови, красноватый, темно-желтый или коричневый оттенок либо отсутствие цвета у выведенной жидкости;
• чувство переполнения пузыря сразу после удаления урины;
• повышение температуры, плохое самочувствие, слабость;
• тошнота, позывы к рвоте;
• болезненность в пояснице, зоне лобка, в паху, области гениталий;
• мучает жажда;
• болевые ощущения во время семяизвержения;
• повышенная раздражительность;
• боль в прямой кишке;
• обильные выделения, часто, с гноем, кровью из половых органов, уретры;
• снижение аппетита;
• проблемы с потенцией;
• искривление полового члена;
• неправильное положение яичек.

Посмотрите перечень и правила их применения.

О правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о полезных свойствах листьев брусники и о применении фитосредства для лечения почек и мочевого пузыря.

Особенности приёма у специалиста

Врач должен детально расспросить пациента о самочувствии, выяснить характер жалоб, указывающих на развитие патологий мочеполовой сферы. Важно знать, есть ли хронические болезни, давно ли перенесена вирусная либо бактериальная инфекция, есть ли в роду урологические патологии, в том числе, злокачественного характера.

Специалист уточняет питьевой режим, наличие вредных привычек, выясняет, есть ли осложнения после перенесенных операций, травм, венерических заболеваний. Только при детальном анализе клинической картины, понимании образа жизни больного можно разобраться в причинах появления негативной симптоматики.

Обязательные процедуры и виды обследования:

• беседа с пациентом;
• пальпация (ощупывание) зоны проекции мочевого пузыря;
• уточнение температуры тела;
• осмотр и обследование половых органов;
• простукивание поясничного отдела при подозрении на почечные патологии;
• пальпация лимфоузлов в зоне паха;
• обследование мошонки, простаты, полового члена ректальным способом, при возможных патологиях мочевого пузыря у женщин требуется осмотр на гинекологическом кресле.

Дополнительные диагностические процедуры:

• , крови, секрета из простаты и уретры;
• бакпосев мочи для выявления возбудителей при инфекционных патологиях, остром/хроническом воспалительном процессе;
• пиелоскопия с контрастным веществом;
• уретроскопия;
• тканей проблемных органов;
• с контрастом и без;
• проведение , простаты, .

Важно! При подозрении на злокачественный характер опухолевого процесса специалист дает направление к онкоурологу.

Терапия урологических заболеваний требует высокой квалификации, комплексного подхода к диагностике и разработке схемы лечения. Специалист невысокого уровня может не всегда может распознать нюансы, влияющие на характер заболевания.

Советы по выбору уролога:

• обратиться в клинику с хорошей репутацией, современным оборудованием, лабораторией и грамотным персоналом;
• расспросить родственников, коллег, друзей, сталкивавшихся с урологическими заболеваниями, узнать мнение о врачах и методах лечения. Результативность терапии - важный фактор: некоторые недобросовестные врачи халатно подходят к выбору препаратов, нередко болезнь переходит в хроническую стадию, лечение растягивается на месяцы;
• изучить мнение пациентов об урологах на форумах и медицинских порталах. Большинство частных клиник имеют свои сайты с перечнем услуг, указанием квалификации врачей, видами диагностики и лечения, прейскурантом на услуги. Здесь же можно найти отзывы о работе специалистов медучреждения;
• на первом приеме уролога обратить внимание на поведение врача, внимание к жалобам, заинтересованность в результате терапии. Доктор должен уточнить все нюансы: поверхностная беседа с посетителем, невнимание к жалобам, отсутствие полной первичной диагностики говорит о халатном подходе к работе. Если специалист не назначает обязательные и дополнительные исследования, постоянно перебивает пациента во время утонения интересующих сведений, то стоит подумать о смене лечащего врача.

Важные моменты:

• квалифицированный уролог имеет высшее медицинское образование, постоянно получает новые знания на семинарах, курсах, внедряет новые методы лечения патологий мочеполовой системы;
• для клиники обязательно наличие современной аппаратуры, качественных расходных материалов, комфортных, хорошо оборудованных кабинетов и помещений для проведения диагностических процедур;
• важно знать, какие исследования и анализы выполняют специалисты урологического центра, все ли виды лабораторной диагностики доступны в медучреждении;
• чистота и порядок в кабинетах, коридорах, санузлах, лаборатории, внешний вид и опрятность персонала - нюансы, о которых не стоит забывать. При несоблюдении правил стерильности, распространении внутрибольничных инфекций, халатности при проведении диагностических процедур у пациентов с инфекционными патологиями мочевыводящих путей возможны опасные осложнения, в том числе, .

Некоторые врачи на первом приеме, до получения результатов УЗИ, анализов крови и мочи, проведения цистоскопии, других исследований пугают пациентов онкопатологиями, провоцируют панику у больных. Если врач сразу же говорит о тяжелых последствиях, рассказывает страшные случаи, заранее предсказывает высокую стоимость терапии, еще не зная вида патологии, то стоит проконсультироваться у другого специалиста для уточнения диагноза. При любом заболевании доктор обязан настроить пациента на положительный результат, укрепить веру в свои силы и возможность выздоровления.

При появлении неприятных симптомов в мочеполовой системе важно без промедления обратиться к хорошему урологу. Своевременная терапия предупреждает негативные последствия, сохраняет репродуктивную функцию, снижает риск рецидивов при хронических патологиях.

Что такое урология и что лечит врач — уролог? В каких случаях необходимо обращаться к специалисту? Узнайте ответы после просмотра видео:

Кроме разделения на женскую и мужскую, урология классифицируется по возрастным категориям. Существует гериатрическая, направленная на лечение людей пожилого возраста, и детская урология. Поэтому уролог должен быть осведомлен в области нефрологии, андрологии, гинекологии и педиатрии. Основное различие в методах диагностики и лечения патологий мочеполовых органов осуществляется по половой принадлежности.

Уролог — узкопрофильный специалист, который занимается исследованием, диагностикой, лечением и профилактикой патологий мочеполовой и репродуктивной систем у женщин и мужчин.

Уролог для мужчин

Мужская урология (андрология) специализируется на изучении механизмов развития, причин возникновения, лечении мужских патологий. К ним относятся заболевания мошонки, яичек, простаты, полового члена, почек, мочевого пузыря, уретры и мочеточников.

В специализацию мужского уролога входит выявление, терапия и предупреждение следующих болезней:

• Бесплодие;
• Затрудненное, редкое мочеиспускание;
• Недержание мочи;
• Мужской климакс (угасание половой функции);
• Болезненный половой акт;
• Нарушение потенции;
• Искривление полового члена;
• Почечная недостаточность;
• Половые инфекции (ЗППП) – генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз;
• Мочекаменная болезнь;
• Инфекционные, воспалительные болезни мочеполовых органов (баланопостит, эпидидимит, цистит, аденома, орхит, уретрит, простатит);
• Онкопатологии мочеполовой системы.

Уролог для женщин

Женская урология (урогинекология) специализируется на выявлении и лечении воспалительных патологий наружных и внутренних гениталий, а также органов мочевой системы – мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, почек, надпочечников. К таким заболеваниям относятся венерические патологии, уретрит, цистит, расстройства сексуальной сферы, опухолевые новообразования, недержание мочи, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и пр.

Уролог для детей

Деятельность детского уролога направлена на терапию репродуктивных органов у детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста. Также он специализируется на предупреждении и лечении широкого спектра патологий половой сферы, изучая анатомию, гормональный фон, физиологию и психофизиологию развивающегося организма.

Когда вести к урологу ребенка

Столкнуться с нарушениями в мочеполовой системе могут не только взрослые, но и дети разного возраста. К наиболее распространенным патологиям в области детской урологии относятся:

• Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается разной по выраженности симптоматикой: частые позывы, болезненное мочеотделение, помутнение, потемнение мочи, повышение температуры, болезненность внизу живота. В силу особенностей расположения половых органов данная патология наиболее часто диагностируется у девочек;
• Фимоз — болезнь, которая характеризуется сужением крайней плоти на половом члене;
• Баланит, баланопостит — воспаление крайней плоти, головки полового члена, которое проявляется зудом, жжением, покраснением, отечностью, а также появлением эрозий и гнойных выделений;
• Травмы половых органов;
• Крипторхизм — аномалии строения или расположения яичек.

К наиболее выраженным проявлениям урологических патологий у мальчиков относятся новообразования и выпуклости в области мошонки, изменение формы, размеров яичек, болезненное, частое мочеотделение, открытая головка пениса у детей после 3 лет, сужение крайней плоти, неопущенное яичко.

Поводом для обращения к урологу у девочек служат нарушения мочеиспускания, отсутствие менструации к 15 годам, сбои менструального цикла, появление патологических влагалищных выделений. Своевременное обращение к доктору, проведение соответствующего обследования, грамотно поставленный диагноз и разработанная тактика терапевтического воздействия обеспечат успешное выявление и лечение любых урологических болезней.

Когда потребуется консультация уролога взрослому

Перечисленные патологии мочеполовых органов, которые наблюдаются у детей, также актуальны для взрослых. Обратиться за помощью к урологу следует при возникновении таких расстройств мочеполовой системы:

• Болезненность, рези при выделении мочи;
• Ощущение переполненности, неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Недержание мочи;
• Появление патологических примесей в моче (слизь, гной, кровь);
• Зуд, жжение в области гениталий;
• Редкое мочеиспускание;
• Боли в пояснице, внизу живота;
• Изменение формы пениса;
• Покраснения, высыпания, припухлости в интимных местах;
• Рвотные позывы, тошнота;
• Отечность лица, конечностей;
• Изменение консистенции, оттенка, прозрачности мочи;
• Симптомы простатита (к перечисленным выше симптомам добавляется повышение температуры, чрезмерная нервозность, чувство жажды, общее недомогание, расстройство аппетита, боли при эякуляции и в области ануса, нарушение эрекции).

Вовремя невыявленные болезни мочеполовых органов могут стать хроническими или привести к серьезным осложнениям. Для своевременной диагностики патологий посещать уролога и выполнять соответствующее обследование рекомендуется раз в год.

Как подготовиться к приему уролога

Прежде чем отправляться на прием к урологу пациенту следует подготовиться, соблюдая ряд рекомендаций. Это позволит сделать консультацию более продуктивной и поставить точный диагноз. Перед посещением врача пациенту необходимо:

• Воздерживаться от интимных связей. В ходе исследования уролог может выполнять забор мазков или направить пациента на сдачу анализов. Половой акт накануне консультации может усложнить забор анализов, что увеличит продолжительность диагностического процесса;
• Опорожнить мочевой пузырь. Посетить туалет нужно не перед самим посещением, а за несколько часов. За это время в мочевом пузыре наберется оптимальное количество мочи, необходимое для проведения некоторых анализов и обследований;
• Опорожнить кишечник. Очищение кишечника потребуется в случае проведения пальцевого ректального исследования (при подозрениях на патологии простаты);
• Соблюдать личную гигиену. Перед посещением доктора следует провести гигиену половых органов. При этом не рекомендуется пользоваться антисептическими и антибактериальными растворами. Это может отразиться на результатах лабораторной диагностики. Также следует надеть чистое белье.

На вопросы врача нужно отвечать честно. От точности и достоверности полученной информации будет зависеть постановка диагноза и эффективность лечения.

Как проходит прием уролога

Консультация врача включает ряд медицинских мероприятий, которые разделяются на обязательные и дополнительные. К обязательным диагностическим методам относятся сбор анамнестической информации, изучение жалоб пациента, измерение температуры, визуальное исследование и осмотр половых органов, ощупывание (пальпация) и постукивание.

Обследуя мужчин, уролог оценивает состояние лимфоузлов в области паха, мошонки, полового члена и простаты путем пальцевого ректального исследования. Для визуализации мочеточников и мочевого пузыря у женщин проводится гинекологическое обследование в кресле. На основании полученных сведений уролог разрабатывает тактику дальнейшей диагностики.

К дополнительным диагностическим методам в урологии относятся:

• Лабораторные исследования крови, мочи, эякулята, секрета влагалища, простаты;
• Пиелоскопия — исследование почечной лоханки посредством рентгена с использованием контрастных веществ;
• Цистоскопия — обследование внутренних стенок мочевого пузыря с помощью цистоскопа;
• Катетеризация мочевого пузыря;
• Ультразвуковое сканирование;
• Уретроскопия — осмотр мочевого пузыря с использованием уретроцистоскопа;
• Биопсия — анализ пораженных клеток и тканей, взятых из очага воспаления.

После оценки результатов лабораторных и инструментальных исследований врач назначит индивидуальное лечение с учетом характера и тяжести выявленной болезни.

Отсутствие своевременной терапии урологических патологий может спровоцировать развитие тяжелых осложнений (бесплодие, снижение полового влечения, поражение почек), поэтому при возникновении первых признаков патологий мочеполовой системы обращайтесь к урологу для выяснения характера и причин патологического состояния.

Врач-уролог является узкопрофильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением заболеваний, поражающих разные отделы и составляющие мочеполовой системы человека.

Мочеполовая система человека состоит из:

• почек;
• мочеточников;
• мочевого пузыря;
• уретры;
• парауретральных желез;
• бульбоуретральных (Куперовых ) желез;
• предстательной железы;
• семенных пузырьков;
• семенных протоков;
• полового члена;
• семенников (яичек );
• придатков семенников и др.

Кроме того, в сферу деятельности врача-уролога входят некоторые заболевания надпочечников . Данные органы не участвуют непосредственно в образовании мочи, однако воздействуют на механизм формирования полового влечения (либидо ) посредством синтеза многочисленных гормонов.

Также следует отметить, что данная специальность в некоторых случаях может разделяться на ряд более узконаправленных специальностей, таких как уролог-сексолог (сексопатолог ), педиатр-уролог (детский уролог ), уролог-онколог и др.

Гипогонадизм – патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием яичек и отсутствием вторичных половых признаков.

Внешние дефекты половых органов – субъективное чувство недовольства размерами или формой наружных половых органов.

Помимо вышеперечисленных заболеваний урологи могут участвовать во врачебных консилиумах по вопросу лечения заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе. В число таких заболеваний входит сахарный диабет , гипертоническая болезнь , гинекологическая патология, неврологические заболевания, дерматовенерологические заболевания и др.

Присутствие уролога или нефролога на консилиуме крайне желательно, если у больного диагностирована та или иная степень хронической почечной недостаточности. Это связано с необходимостью пересчета доз и режима приема препаратов для лечения любого другого заболевания, в связи с замедленным их выведением из организма.

С какими симптомами обращаются к урологу?

Как правило, причиной, заставляющей обращаться к врачу-урологу, является определенный симптом, вызывающий тревогу пациента. Его появление может быть спонтанным или чаще связанным с определенными факторами быта, рода деятельности или образом жизни человека. При обнаружении непонятного симптома пациент обычно строит предположения о том заболевании, частью которого он является, а также о дополнительных методах диагностики, позволяющих подтвердить или опровергнуть его догадку. Для облегчения данной задачи ниже приведена таблица, описывающая связь между симптомами, заболеваниями и методами их диагностики.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к урологу

Симптом	Механизм возникновения симптома	Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома	Заболевание, о котором может свидетельствовать симптом
Острые боли при мочеиспускании в области полового члена	Боль является следствием механического и химического раздражения болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях уретры.	микробиологическое исследование выделений из уретры; уретроскопия (если результаты первого анализа не выявляют патологии );	уретрит; баланопостит.
Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области	Воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают постоянные, тупые боли. Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании или его растяжение при длительном воздержании от мочеиспускания приводит к усилению болей и изменению их характера с тянущего на острый, стреляющий.	УЗИ (ультразвуковое исследование ) органов малого таза, почек и мочеточников; UBC-антиген (маркер рака мочевого пузыря ); цистоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканей новообразования мочевого пузыря.	цистит; камни мочевого пузыря; опухоль мочевого пузыря.
Острые или тупые боли в области половых органов	Боли возникают вследствие механического и химического раздражения нервных окончаний, расположенных в мягких тканях половых органов.	пункция мошонки с последующим микробиологическим и цитологическим исследованием содержимого (при гидроцеле ); опухолевые маркеры;	баланопостит; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; ущемленная паховая грыжа; травматическое повреждение половых органов;
Острые или тупые боли в промежности	Боли являются признаком воздействия на болевые рецепторы, которое в большинстве случаев возникает в рамках воспалительного процесса.	УЗИ (); цитологическое исследование мочи и спермы; уретроцистоскопия; онкомаркеры (UBC, PSA ).	простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; колликулит; опухоль тазовых органов мочеполовой системы.
Острые или тупые боли в поясничной области	Основной причиной болей является растяжение хорошо иннервированной соединительнотканной капсулы почек, которое может отмечаться при любом воспалительном процессе в данном органе, а также вследствие нарушения оттока мочи.	общий анализ крови; общий анализ мочи; проба Реберга; онкомаркеры.	пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; опухоли почек.
Боли при эрекции без искривления полового члена	Боли при эрекции могут возникать, когда крайняя плоть препятствует нормальному расправлению полового члена во время возбуждения (при фимозе ) или при воспалительных изменениях некоторых анатомических составных данного органа.	онкомаркеры; гистологический и цитологический анализ образца подозрительной ткани (при онкологических заболеваниях ).	фимоз; баланопостит; опухоли полового члена (на крайних стадиях ).
Боли при эрекции с искривлением полового члена	Симптом возникает из-за формирования рубцов или спаек на соединительнотканной капсуле полового члена, что приводит к болезненному искривлению последнего во время эрекции.	онкомаркеры и гистологическое исследование биоптата (для дифференциальной диагностики со злокачественными процессами ).	болезнь Пейрони.
Болезненное семяизвержение	Боль возникает при сокращении воспаленных слизистых оболочек внутренних половых органов, которые, собственно, и выталкивают сперму наружу во время семяизвержения.	УЗИ (предпочтительно трансректальное ); микробиологическое и цитологическое исследование выделений из уретры;	острый простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; колликулит; орхит; эпидидимит; злокачественные опухоли половых органов.
Замедленное (проблематичное) мочеиспускание (в том числе и по каплям)	Симптом наблюдается в результате возникновения механического препятствия на пути физиологического оттока мочи или в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, создающего необходимое давление при мочеиспускании.	УЗИ (предпочтительно трансректальное ); КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов малого таза; уретроцистоскопия; онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных участков ткани.	хронический простатит; аденома простаты; нейрогенный мочевой пузырь (арефлекторный тип ); фимоз; опухоль органов мочеполовой системы.
Частое мочеиспускание	Причиной частого мочеиспускания чаще всего является воспалительный процесс, по причине которого увеличивается чувствительность слизистых оболочек мочевыделительной системы к растяжению, которое является сигналом к опорожнению мочевого пузыря. В более редких случаях частое мочеиспускание развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров (мышца, регулирующая просвет начального отдела уретры ).	УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря; трансректальное УЗИ внутренних половых органов; уретроцистоскопия; общий анализ крови; общий анализ мочи; проба Реберга; проба Зимницкого; КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов мочеполового тракта; онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных тканей.	простатит; уретрит; аденома простаты; колликулит; пиелонефрит; нефроптоз; мочекаменная болезнь; нейрогенный мочевой пузырь; цистит; камни мочевого пузыря; фимоз (при крайних стадиях );
Редкое мочеиспускание	Причиной урежения мочеиспускания является снижение фильтрационной функции почек в связи с сокращением количества функционирующих нефронов (наименьшая структурно-функциональная единица почек ).	общий анализ мочи и крови; проба Реберга; проба Зимницкого; КТ и МРТ почек; ретроградная уретеропиелография; сцинтиграфия.	острый и хронический гломерулонефрит; хронический пиелонефрит; гидронефроз; поликистоз почек.
Неконтролируемое мочеиспускание	Симптом является следствием недоразвития или органического повреждения центров нервной системы, ответственных за контроль процесса мочеиспускания.	УЗИ органов малого таза; КТ или МРТ головного и спинного мозга (для исключения органических причин недержания мочи ).	энурез; нейрогенный мочевой пузырь.
Преимущественно ночное мочеиспускание (никтурия)	Причиной заболевания является органическое поражение клубочкового аппарата обеих почек в рамках аутоиммунных механизмов или прямого токсического или инфекционного повреждения.	УЗИ почек; общий анализ мочи и крови; проба Реберга; проба Зимницкого; проба Нечипоренко.	гломерулонефрит.
Присутствие крови в моче (микрогематурия и макрогематурия)	Попадание эритроцитов в мочу может происходить при нарушении фильтрационной функции почек, при нарушении целостности слизистых оболочек мочеполового тракта, а также при патологических процессах половых органов.	общий анализ крови и мочи; УЗИ почек и мочеполового тракта; рентгенография брюшной полости; КТ и МРТ при подозрении на злокачественное новообразование.	простатит; уретрит; аденома простаты; колликулит; фуникулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; цистит; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; травматическое повреждение органов мочеполовой системы; злокачественные опухоли мочеполовой системы.
Мутная моча, гной или хлопья в моче	Появление гноя в моче объясняется наличием воспалительного процесса в мочевыводящем тракте.	общий анализ мочи и крови; УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря; проба Нечипоренко; проба Реберга; цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого из уретры.	уретрит; цистит; пиелонефрит.
Снижение полового влечения (либидо)	Симптом может возникать как постоянно, так и временно. Постоянное снижение либидо чаще является физиологическим процессом инволюции яичек. Временное снижение либидо может развиваться как при заболеваниях мочеполовой системы, так и на фоне психологических расстройств.	исследование уровня тестостерона в крови и его метаболитов в моче; УЗИ органов мочеполовой системы; общий анализ мочи и крови; онкомаркеры; консультация психолога.	возрастное снижение уровня тестостерона; гипогонадизм; хронический простатит, а также косвенно все острые и хронические заболевания мочеполовой сферы.
Слабая эрекция	Слабая эрекция наблюдается при снижении концентрации тестостерона в крови, а также при некоторых психологических проблемах.	исследование уровня тестостерона в крови; УЗИ органов мочеполовой системы.	эректильная дисфункция; гипогонадизм; хронический простатит; возрастное снижение уровня тестостерона.
Раннее (преждевременное) семяизвержение	Преждевременное семяизвержение развивается чаще всего из-за неправильных психологических стереотипов. Реже причины могут иметь органический характер и зависеть от гормонального фона, нервно-психических и венерических заболеваний , а также от наследственной предрасположенности.	исследование гормонального фона (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и др. ); консультация психолога или психиатра (при необходимости ); бактериологическое исследование мазка уретры.	преждевременная эякуляция.
Многочисленные неудачные попытки оплодотворения	Причиной является, как правило, врожденное или приобретенное нарушение качественного или количественного состава спермы.	спермограмма; УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное ).	мужское бесплодие (олигоспермия, гипоспермия, азооспермия, астеноспермия, некроспермия, анизоспермия ).
Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке	Причинами могут служить многочисленные причины, по которым одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку (механические препятствия, короткий семенной канатик, воспалительные заболевания и др. ).	УЗИ половых органов, органов малого таза и брюшной полости;	крипторхизм.
Боли, отек, покраснение и местная гипертермия (локальное увеличение температуры тканей) половых органов у мужчин	Причиной данных симптомов является острый воспалительный процесс.	УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное ), если причина не проясняется при визуальном осмотре; общий анализ крови и мочи; цитологическое и бактериологическое исследование выделений из уретры; онкомаркеры;	острый паренхиматозный простатит; острый везикулит; острый фуникулит; баланопостит; орхит; эпидидимит; орхоэпидидимит; «острая мошонка»; опухоли половых органов (на поздних стадиях ).
Увеличение паховых лимфатических узлов (вместе с признаками воспаления половых органов и без них)	Паховые лимфатические узлы являются барьером к распространению инфекции и метастазов злокачественных опухолей из органов малого таза.	онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных тканей; цитологическое исследование выделений из уретры.	все воспалительные заболевания половых органов и органов других систем, расположенных в полости малого таза; злокачественные новообразования половых органов и органов малого таза; специфические инфекционные заболевания мочеполового тракта.
Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов у мужчин	Тканевой дефект развивается в месте проникновения возбудителя сифилиса в организм. Чаще всего этим местом являются половые органы.	консультация дерматовенеролога; микроскопическое исследование мазка со дна язвочки; реакция микропреципитации (Вассермана ).	сифилис (не входит в число заболеваний, лечением которых занимается уролог, тем не менее, часто пациенты по незнанию, в первую очередь, обращаются именно к этому специалисту ).

Следует отметить, что вышеуказанная таблица предоставлена для ознакомления пациентов с возможными заболеваниями, которые могут проявляться тем или иным симптомом. Основываясь на приведенных данных нельзя самостоятельно ставить диагнозы и тем более начинать лечение. Полноценный процесс диагностики требует гораздо большего количества информации, которой владеет только квалифицированный специалист. Поэтому при возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется как можно более раннее обращение к врачу-урологу.

Какие исследования проводит уролог?

Для постановки диагноза часто бывает недостаточно данных, полученных при сборе анамнеза (изучения истории заболевания ) и в ходе объективного исследования. В таких случаях врач-уролог прибегает к использованию дополнительных методов исследования, которые делятся на инструментальные методы и лабораторные анализы.

Исследования, проводимые врачом-урологом

Вид исследования	Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования	Метод проведения исследования
Уретроскопия	уретрит; аденома простаты; колликулит; опухоли уретры, кавернозных тел и др.	В полость канала уретры вводится оптоволоконный проводник, на конце которого установлен объектив и приспособление для забора подозрительных тканей (биопсии ).
Цистоскопия	уретрит; аденома простаты; колликулит; травматическое повреждение уретры и сфинктеров мочевого пузыря; опухоли уретры и кавернозных тел; цистит; камни мочевого пузыря; опухоли мочевого пузыря и др.	Исследование аналогичное уретроскопии, за исключением более длинного оптоволоконного проводника, позволяющего исследовать не только мочевой пузырь, но еще и дистальную (конечную ) часть мочеточников.
Хромоцистоскопия	мочекаменная болезнь, в частности, закупорка мочеточников конкрементами; сужения и сдавления мочеточников; почечная недостаточность.	При данном исследовании пациенту внутривенно вводится препарат, под названием индигокармин. Затем через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и через несколько минут наблюдают выделение препарата, окрашивающего мочу в синий цвет, из каждого из мочеточников. Если препарат не выделяется или выделяется с задержкой, то причину патологии следует искать в почке или мочеточнике с соответствующей стороны.
Пиелоскопия	мочекаменная болезнь почек; стриктуры мочеточников; гидронефроз и др.	Метод исследования заключается во введении в уретру, мочевой пузырь, мочеточник вплоть до лоханки почки тонкого оптоволоконного проводника, передающего визуальную информацию камере, установленной в основании прибора.
УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников (трансабдоминальное и трансректальное)	простатит; аденома простаты; везикулит; фуникулит; колликулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; нейрогенный мочевой пузырь (методом исключения других патологий ); цистит; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические поражения органов мочеполовой системы.	На поверхность кожи наносится гель и прикладывается передатчик ультразвукового сигнала, который по совместительству является еще и приемником отраженных ультразвуковых волн. При трансректальном УЗИ передатчик помещается в ампулу прямой кишки. На экране аппарата появляется изображение внутренних структур, интенсивность которых зависит от плотности тканей, из которых они состоят.
Обзорная рентгенография брюшной полости	мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; гидронефроз; нефроптоз и др.	Обзорная рентгенография брюшной полости выполняется как любой другой рентгеновский снимок.
Экскреторная урография	мочекаменная болезнь; злокачественные образования почек, мочеточников и мочевого пузыря;	При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ), после чего, спустя приблизительно 20 минут, выполняется 2 - 3 снимка брюшной полости (с перерывом в 10 - 15 минут между ними ), для того чтобы зафиксировать момент прохождения контраста по мочевыводящим путям.
Ретроградная уретеропиелография	мочекаменная болезнь; злокачественные образования почек и мочеточников; сужения и компрессии мочеточников извне.	При помощи цистоскопа контрастное вещество (ультравист, урографин ) доставляется к устьям мочеточников, а затем под давлением поднимается по ним в чашечно-лоханочную систему почек. Когда наполнение становится максимальным, делают серию обзорных рентгеновских снимков. Обычно данный метод исследования более информативен, чем экскреторная урография за счет более качественного контрастирования полостей мочеполового тракта.
Антеградная пиелоуретерография	злокачественные опухоли мочевыводящей системы; компрессия или стриктура мочеточников; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; гидронефроз и др.	При данном исследовании в полость лоханки под контролем УЗИ чрескожно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ). Через несколько секунд после начала подачи контраста делается несколько объемных рентгеновских снимков брюшной полости, на которых четко визуализируется чашечно-лоханочная система с мочеточником. Метод высокоинформативен, однако сопряжен с рисками серьезных осложнений.
Компьютерная томография органов мочеполовой системы	аденома простаты; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические повреждения и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Данное инструментальное исследование основывается на серии рентгеновских снимков, скомбинированных при помощи компьютерных технологий для создания трехмерного изображения внутренних органов и анатомических образований. Наиболее четко при данном исследовании определяются плотные ткани (кости, конкременты ). При использовании контрастных веществ удается значительно увеличить точность визуализации мягких тканей, в особенности опухолевых образований.
Магниторезонансная томография органов мочеполовой системы	аденома простаты; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические повреждения органов мочеполовой системы; злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Данное исследование, как и предыдущее, является инструментальным, однако принцип его работы в корне отличается. Наиболее четко при МРТ визуализируются ткани, богатые ионами водорода, который в человеческом организме присутствует в наибольшем количестве в виде воды. Поэтому данный метод предпочтителен при подозрении на патологию мягких тканей.
Компьютерная томография головного и спинного мозга	нейрогенный мочевой пузырь; эректильная дисфункция; преждевременная эякуляция.	В редких случаях патология мочеполовой системы бывает обусловлена заболеваниями центральной нервной системы. Принцип проведения исследования аналогичен таковому при любой другой КТ, однако область его применения ограничивается головой и позвоночником .
Магниторезонансная томография головного и спинного мозга	нейрогенный мочевой пузырь; эректильная дисфункция; преждевременная эякуляция.	Данное исследование проводится, когда остальные причины описанных заболеваний были исключены при помощи других методов. Поскольку при помощи МРТ лучше выявляются структурные особенности нервных тканей, то в данном случае этот метод имеет некоторое преимущество перед КТ.
Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование)	злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.	Данный метод основан на введении в организм исследуемого пациента радиофармпрепарата, который имеет сродство к тому или иному виду ткани. Затем пациент помещается в специальную камеру, в которой датчики улавливают особый вид излучения, формируемого радиофармпрепаратом при накоплении в том или ином органе или опухолевой ткани.
Пункция мошонки	водянка (гидропс ) мошонки.	При помощи полой иглы в асептических условиях прокалывается кожа и оболочки мошонки и выпускается часть скопившейся жидкости. Данный метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку полученная жидкость исследуется, а снижение давления в мошонке приводит к уменьшению болей и улучшению кровообращения.
Цистоманометрия	нейрогенный мочевой пузырь; энурез.	Во время данного исследования в канал уретры вплоть до мочевого пузыря вводится катетер, через который мочевой пузырь сначала опорожняется, а затем в него вводится строго дозированное количество газа или теплой жидкости. При помощи датчика, установленного на катетере, отмечается давление, при котором возникают первые позывы к мочеиспусканию, и давление, при котором пациент не может больше сдерживаться. Впоследствии данные показатели сравниваются со значениями, принятыми за норму.
Урофлоуметрия	аденома простаты; энурез; нейрогенный мочевой пузырь; изменения формы уретры и др.	При данном исследовании мужчине необходимо помочиться в аппарат таким образом, каким он это делает постоянно. Впоследствии прибор выстраивает график, в котором учитывается скорость мочеиспускания и объем мочи поступавший в аппарат в каждую фазу процесса. По форме графика устанавливается диагноз.

Какие лабораторные анализы назначает врач-уролог?

В повседневной практике врач-уролог часто прибегает к назначению разнообразных лабораторных анализов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику между клинически похожими заболеваниями и назначать лечение в зависимости от их тяжести.

Врач-уролог может назначить следующие анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC );
• исследование концентрации тестостерона в крови;
• исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче;
• проба Зимницкого;
• проба Реберга;
• проба Нечипоренко;
• трехстаканная проба;
• микроскопическое исследование выделений уретры;
• микробиологическое исследование (посев ) выделений уретры;
• цитологическое исследование выделений уретры;
• определение в крови антишистосомозных антител;
• исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
• гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата );
• цитологическое исследование спермы;
• спермограмма;
• реакция микропреципитации (Вассермана ) и др.

Общий анализ крови

Целью общего анализа крови является первичная лабораторная диагностика любого заболевания. С его помощью часто удается определить, протекает ли в организме воспалительный процесс, какова его причина (вирусная, аллергическая, бактериальная ), а также какова его интенсивность.

Для исследования используется венозная кровь, в количестве 5 - 10 мл. Снижение уровня эритроцитов (красных кровяных телец ) и\или гемоглобина (белок , осуществляющий перенос газов в крови ) может свидетельствовать о потере крови с мочой при гломерулонефрите, злокачественных опухолях, внутренних травматических повреждениях органов мочеполовой системы. Увеличение уровня эритроцитов и\или гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы практически никогда не встречается, за исключением случаев сочетанной патологии.

Рост числа лейкоцитов (белых кровяных телец ) свидетельствует об активном воспалительном процессе. Если лейкоциты увеличены за счет фракции нейтрофилов , то воспаление считается бактериальным. Если увеличение числа лейкоцитов происходит преимущественно из-за фракции лимфоцитов , то воспаление является вирусным или аутоиммунным. Еще одним показателем интенсивности воспалительного процесса является скорость оседания эритроцитов, которая тем выше, чем выраженнее воспаление.
Увеличение или снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок ) при урологических заболеваниях само по себе малоинформативно, однако запредельные цифры могут натолкнуть на мысль о сочетанной патологии.

Вышеприведенные ориентиры правдивы по отношению к большинству заболеваний, однако существуют и исключения, одним из которых является туберкулез мочеполовой системы, который при общем анализе крови может демонстрировать диаметрально противоположные изменения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является обязательным методом исследования заболеваний мочеполовой системы. Для наиболее высокой его информативности перед забором мочи следует тщательно вымыть половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи в количестве не менее 100 мл.

В общем анализе мочи исследуются такие показатели как ее среда (кислая, нейтральная или щелочная ), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных включений.

В норме у мочи слабокислая среда. При большинстве бактериальных воспалительных заболеваний она смещается в сторону щелочной. Прозрачность мочи здорового человека должна соответствовать прозрачности воды. Если моча становится мутной, то это часто свидетельствует о значительном повышении в ней количества лейкоцитов и белка. Относительная плотность мочи должна находиться по разным источникам в пределах 1012 - 1028. Снижение данного показателя свидетельствует о слабой концентрационной способности почек, которая может наблюдаться при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз и др. Увеличение в моче количества белка также говорит о почечной патологии.

Еще одним из тревожных признаков является рост числа лейкоцитов в моче, который наблюдается при воспалительных процессах мочеполовой системы. Присутствие бактерий в моче является еще менее благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что иммунная система плохо справляется с задачей. Эритроциты в моче могут появиться по разным причинам. Свежие неизмененные эритроциты встречаются при патологии простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты встречаются в моче, когда источник кровотечения находится в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. Еще одной фракцией, встречающейся в моче при заболеваниях почек , являются цилиндры, по составу подразделяющиеся на эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и др. Их появление в моче отмечается при разнообразных заболеваниях почечной паренхимы.

Помимо вышеперечисленных включений, в моче может присутствовать слизь, различные кристаллы и грибки. Нахождение слизи косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Кристаллы являются субстратом для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение является ранним сигналом к началу лечения. Нахождение в моче грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.

Биохимический анализ крови

Под биохимическим анализом крови подразумевается ряд анализов, оценивающих состояние различных систем организма. Оценка функции мочеполовой системы осуществляется, исходя из таких показателей как уровень сывороточного креатинина и мочевины . Если данные показатели превышают нормальные значения, то делается вывод о недостаточной фильтрационной функции почек.

Помимо вышеперечисленных анализов часто назначаются исследования, определяющие выраженность воспалительного процесса в организме, такие как С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая проба. Как правило, ни один биохимический анализ крови не обходится без исследования функции печени при помощи определения уровня билирубина и его фракций, а также уровня трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза ). При некоторых заболеваниях, затрагивающих, в том числе и мочеполовой тракт, бывают необходимы анализы уровня общего белка в крови, а также основных его фракций. Исследование функции поджелудочной железы осуществляется путем определения уровня альфа-амилазы в крови.

Определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC )

Для анализа используется венозная кровь. Повышение уровня PSA – маркера рака простаты и UBC – маркера рака мочевого пузыря позволяет с достаточно высокой долей вероятности предположить развитие злокачественного новообразования вышеупомянутых органов у конкретного пациента. Тем не менее, периодически встречаются случаи, когда результаты данных анализов оказываются ложноположительными. По этой причине для уточнения диагноза после онкомаркеров рекомендуется пройти ряд более информативных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование ).

Исследование концентрации тестостерона в крови

Для анализа осуществляется забор небольшого количества венозной крови. Снижение уровня тестостерона может развиваться в норме при старении мужского организма. Обычно данный процесс начинается с возраста 40 - 45 лет и неуклонно продолжается до глубокой старости. Однако если снижение уровня тестостерона наблюдается в более молодом возрасте, сопровождаясь признаками полового недоразвития, это может свидетельствовать о гипогонадизме или о многочисленных генетических половых заболеваниях. Снижение уровня тестостерона также является одной из причин эректильной дисфункции. Повышение уровня тестостерона может быть как физиологическим, то есть обусловленным генетическими факторами, так и патологическим, например, при злокачественных опухолях яичек.

Исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче

Для анализа используется утренняя моча в количестве от 50 до 100 мл, в которой определяется уровень метаболитов тестостерона. Данный анализ, как правило, проводится вместе с определением уровня тестостерона в крови и дополняет его. Интерпретация анализа аналогична таковой при определении уровня тестостерона в крови.

Проба Зимницкого

Для данного анализа производится 8 заборов мочи в течение суток (каждые три часа ). Впоследствии определяется количество мочи и ее плотность в каждой порции. У здоровых людей количество мочи в дневное время должно превышать количество мочи в ночное время. Плотность мочи, наоборот, в дневное время меньше, а в ночное – больше. Отклонения от нормы данных анализов может наблюдаться при пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекислом диатезе (у детей ) и заболеваниях других органов и систем.

Проба Реберга

Для проведения пробы необходим забор 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови определяется уровень сывороточного креатинина, а в моче – креатинина мочи. Затем при помощи специальных формул высчитывается скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Данный анализ свидетельствует о функциональном состоянии почек. Увеличение скорости клубочковой фильтрации отмечается при гломерулонефрите, а снижение – при почечной недостаточности, которая может быть вызвана хроническим пиелонефритом, гидронефрозом и др.

Проба Нечипоренко

Для анализа используется средняя порция утренней мочи в количестве 50 - 100 мл. В единице объема мочи подсчитывается количество лейкоцитов (белых кровяных телец ), эритроцитов (красных кровяных телец ) и цилиндров (содержимое почечных канальцев, организованное в слепки ). Данная проба отличается большей информативностью по сравнению с общим анализом мочи и применяется для диагностики воспалительных процессов мочеполового тракта.

Трехстаканная проба

Целью трехстаканной пробы является определение уровня, в котором протекает патологический процесс мочеполовой системы. Для данного исследования процесс мочеиспускания нужно условно разделить на три равные части и собрать мочу, соответственно, в три разные стерильные тары. Каждая проба подвергается общему анализу мочи или анализу мочи по Нечипоренко (более точные показания ) после чего результаты сравниваются.

Метод определения BAAR заключается в посеве биологического материала и определении вида выросших колоний путем воздействия на них спирта и кислоты. Обычные бактерии при таком воздействии погибают, но микобактерии туберкулеза не погибают, чем и выдают свое присутствие.

В силу того что к урологу обращаются нечасто, многие имеют смутное представление о его деятельности. Урология - это наука, изучающая мочевыделительную систему в норме и при патологии. Она состоит из нескольких подразделений детской, мужской и женской урологии. Такое разделение обусловлено гендерными и возрастными особенностями строения мочеполовой системы. Врач-уролог не только проводит консультативный прием, это еще и оперирующий специалист. Основной спектр его деятельности заключается в том, что он лечит заболевания мочевыделительной системы.

Врач этой специализации осуществляет лечение не только мужчин, но и женщин, и детей

Стоит отметить, что уролог не является исключительно мужским врачом, его пациентами могут быть и женщины, страдающие нарушениями мочевыделения. Поэтому его прием ведется не только во взрослых клиниках.

Однако в данной статье уделим больше внимания именно патологии мужского организма.

Уролог - это врач, который прошел шесть лет обучения по специальности «лечебное дело», а затем окончил ординатуру или интернатуру по специальности «лечебное дело». В сферу профессиональных интересов уролога входят все структурные элементы мочевыделительной системы. Что касается мужчин и мужского здоровья, то врач занимается заболеваниями почек, мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, предстательной железы и наружных половых органов. Соответственно, он и лечит заболевания указанной локализации.

Этот врач специализируется на болезнях мочевой системы

Консультация уролога необходима при первых симптомах заболеваний со стороны органов мочевыделительной системы. Нередко такая консультация требуется при нарушениях в сексуальной сфере у мужчин. Итак, консультация уролога показана при появлении следующих признаков:

• Болезненное мочеиспускание.
• Проявление дизурии (изменение кратности актов мочеиспускания, объема выделенной мочи и т. д.).
• Чувство жжения по ходу мочевыводящих путей во время мочеиспускания.
• Примеси гноя и крови в моче.
• Недержание мочи.
• Боли в поясничной области и над лобком.

Именно устранением причин вышеуказанных симптомов занимается уролог. Поэтому какой бы ни был симптомокомплекс, консультация врача обязательна и следует как можно быстрее записаться к нему на прием. Данные симптомы могут являться признаками многих заболеваний мужчин. Основные из них, которые лечит уролог, рассмотрим ниже:

• Воспалительные и невоспалительные заболевания почечной ткани.
• Заболевания мочевого пузыря.
• Патология мочевыводящих путей.
• Мочекаменная болезнь.
• Фимоз.
• Воспаление головки полового члена.
• Заболевания простаты.
• Патология яичек, в том числе крипторхизм.
• Новообразования наружных половых органов мужчин и мочевыделительной системы.
• Травмы половых органов у мужчин.

Нередко уролог лечит инфекции, передаваемые половым путем. Это можно объяснить тем, что возбудители таких инфекций часто вызывают воспаление органов мочевыделения у мужчин, а это как раз и входит в специализацию данного врача. Поэтому при наличии половых инфекций рекомендована консультация специалиста.

Виды исследований

Первичная консультация и прием врача заключается в тщательном опросе пациента. Затем уролог занимается его осмотром, проверяет наличие патогномоничных симптомов определенных заболеваний мужчин. Нередко для оценки состояния мужской половой системы необходимо проводить пальпаторное исследование предстательной железы через стенку прямой кишки. После этого задачей врача является формулировка предварительного диагноза, определение тактики обследования. И лишь после вышеперечисленного уролог лечит. Рассмотрим подробнее, какое обследование делает специалист. В первую очередь потребуется стандартный набор исследований:

• Клинический анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• При наличии сексуальной дисфункции или бесплодии нужна спермограмма.
• Обследование мазка из уретры на патогенную флору.
• ПЦР для определения патогенных вне- и внутриклеточных микроорганизмов, а также вирусов.
• Определение маркеров онкологической патологии.

Могут понадобиться инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, пиелоскопия, уретроцистоскопия, биопсия, томография и другое. И только на следующий прием, после получения всех необходимых данных, врач определяет дальнейшую тактику и лечит.

Как попасть к такому доктору

Для того чтобы попасть на прием к урологу, необходимо записаться на определенную дату и время. Сделать это можно в районных поликлиниках или частных больницах. В государственных клиниках прием бесплатный, но может потребоваться больше времени для ожидания встречи с врачом. Это обусловлено большой загруженностью специалиста в учреждениях государственной собственности.

Врач-уролог - это специалист, который лечит патологические состояния и болезни органов мочевыделительной системы, а также занимается терапией заболеваний мужской половой системы. Его консультация необходима при любых признаках патологии органов мочевыделения и половой системы. Поэтому при наличии малейших симптомов стоит записаться на прием к урологу.