Тимоловая проба что значит повышенная. Белки плазмы крови: синтез, фракции и значение. Что делать при повышенной тимоловой пробе

Биохимический анализ крови – комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные расстройства различных органов и систем. В его рамках проводится и тимоловая проба с целью обнаружения патологий печени. Она все еще не утратила своего диагностического значения, хотя сегодня чаще применяются усовершенствованные современные методики. В чем заключается исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ – ответы на все вопросы в статье.

Данный тест имеет несколько наименований: проба Маклагана, тимоловероналовая или тимолового помутнения. Белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа, осмотические характеристики крови и прочие показатели, вырабатываются клетками печени и костного мозга. Соотношение альбуминов и глобулинов меняется при повреждении гепатоцитов, как и сама структура белков, теряющих коллоидную устойчивость и выпадающих в осадок.

Тимоловая проба – это осаждение липопротеинов и гамма-глобулинов буферным раствором тимола.

Связываясь с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности, реагент вызывает помутнение, степень которого позволяет судить о нарушении протеинового синтеза в гепатоцитах. Результат измеряется в ЕД Маклагана или Shank-Hoaland (сокращенно ед.М и ЕД S-H соответственно).

Тимоловая проба как метод оценки функционального состояния печени была предложена еще в 1944 году. На сегодняшний день используется достаточно редко, в основном по показаниям при развитии симптоматики гепатита А в сочетании с другими тестами. Применяется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний. Помогает дифференцировать различные типы желтух, так как при болезни Боткина (тип А) почти в 100% случаев дает положительный результат, а при механической – всегда отрицательный.

Норма тимоловой пробы у мужчин

Помутнение раствора при связывании реагента с глобулиновой фракцией может иметь разную выраженность. Конкретное значение в единицах Маклагана или S-Hопределяется при помощи специального прибора электроспектрофотометра. У здорового мужчины показатели должны находиться между 0 и 4. Однако некоторыми лабораториями выставляется верхний предел референсного значения в 5 ед. М.

Норма тимоловой пробы у женщин в крови

Как таковые, половые различия на результат теста никак повлиять не могут. На процесс синтезирования протеинов в печеночных клетках специфические мужские и женские гормоны влияния не оказывают. Поэтому для представительниц прекрасного пола нормальные показатели пробы те же, что и для мужчин: 0-4, максимально 5 единиц помутнения.

Однако применение здоровой молодой женщиной противозачаточных средств (пероральных контрацептивов) способно оказать определенное влияние на протеиновый синтез. Под воздействием препаратов данного типа соотношение белков плазмы меняется, что приводит к некоторому повышению показателей.

Норма тимоловой пробы у детей

Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Если функциональных нарушений печени не наблюдается, то глобулины и липопротеины в реакцию с буферным раствором тимола вступать не будут и результат исследования по Маклагану будет отрицательным. Таким образом, тимоловая проба в норме у детей имеет те же показатели, что и у взрослых и не превышает 4 Ед/л.

Однако повышенные результаты могут быть у внешне совершенно здорового ребенка. Если клинические признаки заболевания и субъективные жалобы отсутствуют, а анализ свидетельствует о превышении предельно допустимых значений, необходимо провести комплексное обследование на гепатит А.

Причины повышения значений тимоловой пробы

Снижение альбуминовой фракции с одновременным увеличением количества глобулинов в плазме крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении работы печени. Такой дисбаланс объясняется тем, что альбумины продуцируются именно гепатоцитами. А вот тканевые макрофаги отвечают за выработку глобулинов. На фоне печеночной дисфункции и диспротеинемии глобулиновая фракция всегда увеличивается.

Патологии печени

Таким образом, положительная тимоловая проба свидетельствует, прежде всего, о следующих патологиях печени:

Гепатиты вирусного либо инфекционного происхождения. Данный тест позволяет выявить гепатит А еще на стадии репликации вируса, когда другие исследования дают отрицательный результат и клиническая симптоматика отсутствует.
Цирроз.
Поражение паренхимы печени алкоголем.
Токсическое влияние на орган солей тяжелых металлов, токсичных соединений и некоторых лекарственных средств.
Новообразования, в том числе злокачественные.
Жировой гепатоз – так называется перерождение гепатоцитов из-за накопленного в них жира.
Функциональные расстройства, спровоцированные употреблением оральных контрацептивов и прочих препаратов, содержащих гормоны.

Механическая желтуха, при всей совокупности и выраженности клинических симптомов, дает отрицательный результат теста.

Прочие заболевания

Помимо патологий печени, тимоловая проба имеет повышенные значения в случае таких заболеваний, как:

Аутоиммунные заболевания системного характера (СКВ, ревматоидный полиартрит и прочие).
Патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоз).
Опухолевые процессы различной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, а также миелома.
Некоторые заболевания пищеварительной системы (энтериты, сопровождающиеся интенсивной диареей, панкреатит),
Септический эндокардит (при ревматоидной разновидности тест показывает отрицательный результат).
Патологические состояния организма, вызванные вирусными инфекциями, малярия.

Случается и так, что тимоловая проба повышена у совершенно здорового человека. Если результат получился положительным на фоне полного отсутствия каких-либо клинических признаков патологии, то налицо несоблюдение диеты. Такие люди, как правило, увлекаются жирным продуктами питания. И уровень холестерина в крови у них всегда повышен.

Тимоловая проба выше нормы у мужчин и женщин в этом случае служит предупреждением. Со временем такое состояние перейдет в патологическую форму и разовьется атеросклеротическое поражение сосудов. Пока ситуация не стала критической, рацион питания нужно пересматривать, уменьшая в нем долю жиров.

Также тимоловая проба повышена у пациентов, принимающих препараты андрогенов, эстрогенов, стероидов, инсулина, эритромицина, тетрациклина, левомицетина.

Показания к назначению анализа

Тимоловая проба обычно назначается в следующих случаях:

Подозрения на гепатит А – основанием служит характерная симптоматика в виде катаральных явлений, фебрильной температуры, общей интоксикации.
Вероятность аутоиммунных заболеваний – они сопровождаются продолжительной артралгией, поражением кожи, лихорадкой, повышением СОЭ в анализе крови.
Комплексное исследование состояния печени – тимоловая проба выполняется наряду с тестами на щелочную фосфатазу, трансаминазы и .
Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтух. В первом случае результат обычно отрицательный.

С помощью этого анализа также отслеживается результат лечения и процесс восстановления гепатоцитов.

Как подготовиться и сдать анализ

Тимоловая проба делается строго в первой половине дня, для исследования берется венозная кровь. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию. Там в течение часа при помощи 0,1 г плазмы и вероналового буфера и раствора тимола выполняется реакция осаждения. Если результат срочно не нужен, получить его можно на следующий день.

Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Требования довольно стандартны и заключаются в воздержании от пищи в день сдачи анализа с утра. Последней едой должен быть ужин накануне. Во время еды употреблять жирные продукты нежелательно, так как избыток в крови холестерина влияет на результат теста.

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования показателей крови, отображающий функциональное состояние тех или иных внутренних органов, а так же указывающий на недостаток в организме различных микроэлементов или витаминов. Любое, даже самое незначительное, изменение биохимических показателей крови, говорит о том, что какой-то определённый внутренний орган не справляется со своими функциями. Результаты биохимического анализа крови используются докторами почти в каждой области медицины. Они помогают установить правильный клинический диагноз заболевания, определить стадию его развития, а также назначить и откорректировать лечение.

Подготовка к сдаче анализа:
Биохимический анализ требует специальной предварительной подготовки пациента. Приём пищи производится не менее 6 — 12 часов до проведения анализа крови. Это основывается на том, что любой пищевой продукт способен оказывать влияние на показатели крови, изменяя тем самым результат анализа, что в свою очередь, может повлечь за собой неправильный диагноз и лечение. Так же, стоит ограничить приём жидкости. Противопоказан приём алкоголя, сладкого кофе и чая, молока, фруктовых соков.

Методика проведения анализа или забора крови:
Во время забора крови пациент находится в положении сидя или лёжа. Кровь для биохимического анализа забирают из локтевой вены. Для этого немного выше локтевого сгиба накладывается специальный жгут, затем вводится игла непосредственно в вену и, производится забор крови (примерно, 5 мл ). После чего кровь помещают в стерильную пробирку, на которой обязательно указывают данные пациента, и только после этого её направляют в биохимическую лабораторию.

Показатели белкового обмена:
Показатели крови:
Общий белок – отображает содержание белка в сыворотке крови. Уровень общего белка может увеличиваться при различных заболеваниях печени. Снижение количества белка наблюдается при недостаточном питании, истощении организма.

В норме уровень общего белка изменяется в зависимости от возраста:

у новорожденных он составляет 48 — 73 г/л
у детей до года – 47 — 72 г/л
от 1 до 4 лет – 61 — 75 г/л
от 5 до 7 лет – 52 — 78 г/л
от 8 до 15 лет – 58 — 76 г/л
у взрослых – 65 — 85 г/л

Альбумин – простой белок, растворимый в воде, составляющий около 60% всех белков сыворотки крови. Уровень альбуминов снижается при патологиях печени, ожогах, травмах, заболеваниях почек (нефритический синдром ), недостаточном питании, на последних месяцах беременности, при злокачественных опухолях. Количество альбуминов увеличивается при обезвоживании организма, а также после приёма витамина А (ретинола ). Нормальное содержание сывороточного альбумина составляет 25 — 55 г/л у детей в возрасте до 3 лет, у взрослых – 35 — 50 г/л. Альбумины составляют от 56,5 до 66,8 %.

Глобулин – простой белок, легко растворимый в разбавленных солевых растворах. Повышаются глобулины в организме при наличии в нём воспалительных процессов и инфекции, снижаются при иммунодефиците. Нормальное содержание глобулинов составляет 33,2 — 43,5 %.

Фибриноген – бесцветный белок плазмы крови, вырабатываемый в печени, играющий важную роль в гемостазе. Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных процессах в организме, инфекционных заболеваниях, ожогах, оперативных вмешательствах, приёме оральных контрацептивов, инфаркте миокарда, инсульте, амилоидозе почек, гипотиреозе, злокачественных новообразованиях. Повышенный уровень фибриногена можно наблюдать при беременности, особенно в последние месяцы. Уровень фибриногена снижается после употребления рыбьего жира, анаболических гормонов, андрогенов и др. Нормальное содержание фибриногена составляет у новорожденных 1,25 — 3 г/л, у взрослых – 2 — 4 г/л.

Белковые фракции:
Альфа-1-глобулины. Норма 3,5 — 6,0 %, что составляет 2,1 — 3,5 г/л.

Альфа-2-глобулины. Норма 6,9 — 10,5 %, что составляет 5,1 — 8,5 г/л.

Бета-глобулины. Норма 7,3 — 12,5 % (6,0 — 9,4 г/л).

Гамма-глобулины. Норма12,8 — 19,0 % (8,0 — 13,5 г/л).

Тимоловая проба – вид осадочной пробы, используемой для исследования функций печени, в которой в качестве реагента используют тимол. Норма составляет 0 — 6 ед. Значения тимоловой пробы повышаются при вирусных инфекциях, гепатите А , токсическом гепатите, циррозе печени, малярии.

Сулемовая проба – осадочная проба, применяемая при функциональном исследовании печени. Норма 1,6 — 2,2 мл. Проба положительна при некоторых инфекционных болезнях, паренхиматозных заболеваниях печени, новообразованиях.

Проба Вельтмана – коллоидно-осадочная реакция для исследования функций печени. Норма 5 — 7 пробирка.

Формоловая проба – метод, предназначенный для выявления нарушения равновесия протеинов, содержащихся в крови. В норме проба отрицательная.

Серомукоид – является составной частью белково-углеводного комплекса, участвует в белковом обмене. Норма 0,13 — 0,2 ед. Повышенное содержание серомукоида указывает на ревматоидный артрит, ревматизм, опухоли и др.

С-реактивный белок – белок, содержащийся в плазме крови, является одним из белков острой фазы. В норме отсутствует. Количество С-реактивного белка увеличивается при наличии в организме воспалительных процессов.

Гаптоглобин – белок плазмы крови, синтезируемый в печени, способный специфически связывать гемоглобин. Нормальное содержание гаптоглобина составляет 0,9 — 1,4 г/л. Количество гаптоглобина увеличивается при острых воспалительных процессах, применении кортикостероидов, ревмокардите, неспецифическом полиартрите, лимфогранулематозе, инфаркте миокарда (крупноочаговом ), коллагенозах, нефротическом синдроме, опухолях. Количество гаптоглобина снижается при патологиях, сопровождаемых различными видами гемолиза, заболеваниях печени, увеличении селезёнки и др.

Креатинин в крови – является продуктом белкового обмена. Показатель, отображающий работу почек. Содержание его сильно варьирует в зависимости от возраста. У детей до 1 года в крови содержится от 18 до 35 мкмоль/л креатинина, у детей от 1 до 14 лет – 27 – 62 мкмоль/л, у взрослых – 44 – 106 мкмоль/л. Повышенное содержание креатинина наблюдается при поражении мышц, обезвоживании организма. Низкий уровень характерен для голодания, вегетарианской диеты, беременности.

Мочевина – вырабатывается в печени в результате белкового обмена. Важный показатель для определения функциональной работы почек. Норма 2,5 – 8,3 ммоль/л. Повышенное содержание мочевины указывает на нарушение выделительной способности почек и нарушение фильтрационной функции.

Показатели пигментного обмена:
Общий билирубин – жёлто-красный пигмент, который формируется в результате распада гемоглобина. В норме содержится 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Содержание общего билирубина встречается при любом виде желтухи.

Прямой билирубин – Норма 2,51 мкмоль/л. Повышенное содержание данной фракции билирубина наблюдается при паренхиматозной и застойной желтухе.

Непрямой билирубин – Норма 8,6 мкмоль/л. Повышенное содержание данной фракции билирубина наблюдается при гемолитической желтухе.

Метгемоглобин – Норма 9,3 — 37,2 мкмоль/л (до 2 %).

Сульфгемоглобин – Норма 0 — 0,1 % от общего количества.

Показатели углеводного обмена:
Глюкоза – является первостепенным источником энергии в организме. Норма составляет 3,38 — 5,55 ммоль/л. Повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия ) указывает на наличие сахарного диабета или же на нарушенную толерантность к глюкозе, хронические заболевания печени, поджелудочной железы и нервной системы. Уровень глюкозы может снижаться при усиленных физических нагрузках, беременности, долгом голодании, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушенным всасыванием глюкозы.

Сиаловые кислоты – Норма 2,0 — 2,33 ммоль/л. Увеличение их количества связано с такими заболеваниями, как полиартрит, ревматоидный артрит и др.

Связанные с белком гексозы – Норма 5,8 — 6,6 ммоль/л.

Связанные с серомукоидом гексозы — Норма 1,2 — 1,6 ммоль/л.

Гликозилированный гемоглобин – Норма 4,5 — 6,1 молярных %.

Молочная кислота – продукт распада глюкозы. Является источником энергии, необходимой для работы мышц, мозга и нервной системы. Норма 0,99 — 1,75 ммоль/л.

Показатели липидного обмена:
Общий холестерин – важное органическое соединение, являющееся компонентом липидного обмена. Нормальное содержание холестерина составляет 3,9 — 5,2 ммоль/л. Повышение его уровня может сопровождать следующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, хронический панкреатит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, некоторые болезни печени и почек, гипотиреоз, алкоголизм, подагра.

Холестерин альфа-липопротеидов (ЛПВП) – липопротеиды высокой плотности. Норма 0,72 -2, 28 ммоль/л.

Холестерин бета-липопротеидов (ЛПНП) – липопротеиды низкой плотности. Норма 1,92 – 4,79 ммоль/л.

Триглицериды – органические соединения, выполняющие энергетическую и структурную функции. В норме содержание триглицеридов зависит от возраста и пола.

до 10 лет 0,34 — 1,24 ммоль/л
10 – 15 лет 0,36 – 1,48 ммоль/л
15 – 20 лет 0,45 – 1,53 ммоль/л
20 – 25 лет 0,41 – 2,27 ммоль/л
25 – 30 лет 0,42 – 2,81 ммоль/л
30 – 35 лет 0,44 – 3,01 ммоль/л
35 – 40 лет 0,45 – 3,62 ммоль/л
40 – 45 лет 0,51 – 3,61 ммоль/л
45 – 50 лет 0,52 – 3,70 ммоль/л
50 – 55 лет 0,59 – 3,61 ммоль/л
55 – 60 лет 0,62 – 3,23 ммоль/л
60 – 65 лет 0,63 – 3,29 ммоль/л
65 – 70 лет 0,62 – 2,94 ммоль/л

Увеличение уровня триглицеридов в крови возможно при остром и хроническом панкреатите, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарном диабете, алкоголизме, гепатите, циррозе печени, ожирении, тромбозе сосудов мозга, подагре, хронической почечной недостаточности и др.

Фосфолипиды – Норма 2,52 – 2,91 ммоль/л

Неэтерифицированные жирные кислоты 400 — 800 мкмоль/л

Ферменты:
АЛАТ – аланинаминотрансфераза. Фермент, необходимый для определения функционального состояния печени. Нормальное содержание в крови 28 -178 нкат/л. Повышенное содержание АЛАТ характерно для инфаркта миокарда, поражения сердечных и соматических мышц.

АСАТ – аспартатаминотрансфераза. Норма 28 – 129 нкат/л. Увеличивается при патологиях печени.

Липаза – фермент, участвующий в расщеплении липидов, синтезируемый поджелудочной железой. Норма 0 – 190 ед/мл. Липаза повышается при панкреатите, опухолях, кистах поджелудочной железы, хронических заболеваниях желчного пузыря, почечной недостаточности, эпидемическом паротите, инфаркте, перитоните. Понижается – при любых опухолях, за исключением рака поджелудочной железы.

Амилаза – пищеварительный фермент, расщепляющий крахмал, синтезируемый поджелудочной железой и слюнными железами. Норма альфа-амилазы 28 – 100 ед/л, панкреатической амилазы – 0 – 50 ед/л. Уровень повышается при панкреатитах, кистах поджелудочной железы, сахарном диабете, холецистите, травме живота, прерывании беременности.

Щелочная фосфатаза – фермент, оказывающий влияние на обмен фосфорной кислоты и участвующий в переносе фосфора в организме. Норма у женщин до 240 ед/л, у мужчин до 270 ед/л. Уровень щелочной фосфатазы увеличивается при различных заболеваниях костей, рахите, миеломной болезни, гиперпаратиреозе, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях печени. Снижение её характерно для гипотиреоза, нарушений роста костей, анемии, авитаминоза.

www.tiensmed.ru

Расшифровка тимоловой пробы

Интерпретация этого метода биохимического исследования проста. Если белковый состав сыворотки крови не нарушен — результат отрицательный и составляет 5 и менее единиц. При диспротеинемии показатель будет более 5 единиц.

Хотя позитивной тимоловой пробой сопровождается множество заболеваний, чаще всего она значима для раннего обнаружения гепатита, при котором желтуха еще отсутствует, а уровень билирубина и аминотрасфераз находится в норме.

Тимоловая проба всегда позитивна у детей при гепатите типа А, а при гепатите В — показатель находится в установленной норме. Положительная тимоловая проба говорит об уже перенесенном гепатите и о динамике процесса восстановления печени. Для уточнения диагноза следует провести серологическое исследование крови.

Еще одна важная закономерность — у взрослых в 75% случаев механической желтухи результаты анализа тоже отрицательные. Положительными они становятся при осложнении патологического процесса паренхиматозным воспалением печени.

Оценивая результаты исследования, следует помнить — норма тимоловой пробы определяется возрастом, весом и рядом других факторов (содержанием альфа и гамма-глобулинов, ингибирующей способности бета-липопротеидов). Имеет значение время проведения анализа (отбор крови проводят утром натощак в специальную вакуумную систему без антикоагулянтов). На результаты исследования может повлиять прием гепатотоксических средств, а у женщин норма может отклоняться из-за применения оральных контрацептивов.

Однако, невзирая на новейшие методы диагностики, тимоловая проба позволяет своевременно выявить и лечить тяжелые патологии печени и других органов.

nmedicine.net

Тимоловая проба относится к той категории анализов, которые сами по себе используются не часто. При этом она почти всегда входит в число показателей стандартного биохимического анализа крови. Это связано с тем, что тимоловая проба, норма и отклонения от нее, свидетельствуют об определенных проблемах со здоровьем, но более точно диагностировать заболевание не позволяют.

Тимоловая проба – норма у женщин в крови

Норма тимоловой пробы крови у женщин и мужчин совпадает. Это показатель от 0 до 5 единиц. Давайте более подробно разберемся, что это означает.

С помощью тимоловой пробы можно проверить устойчивость белков плазмы крови, это коагуляционный анализ. Дело в том, что сыворотка крови содержит несколько различных белковых фракций, и отклонения в составе могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем в одной из таких сфер:

заболевания печени;
болезни почек;
системные ревматоидные проявления;
заболевания органов пищеварения;
вирусные инфекции;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
миеломная болезнь;
малярия;
нарушения белкового обмена наследственного характера и многое другое.

Все перечисленные заболевания представлены в порядке убывания – от самых распространенных к самым редким. Как правило, в 80% случаев положительная тимоловая проба свидетельствует именно о болезнях печени.

Норма тимоловой пробы крови демонстрирует отсутствие реакции белка сыворотки крови на тимоловый раствор. Если же реакция произошла, образовалось помутнение лабораторного материала и образование хлопьев, значит, состав сыворотки крови изменен. Это может быть снижение количества альбуминов или увеличение глобулинов, либо появление особых параглобулинов, которые отсутствуют в крови здорового человека. В результате увеличивается склонность белков крови к коагуляции, происходит сбой коллоидной стабильности и белки слипаются между собой и выпадают в осадок при контакте со спиртовым тимоловым раствором. Сила реакции определяется визуально по специальной шкале. Показатели могут быть от 0 до 20 единиц.

Биохимический анализ крови – тимоловая проба, норма и отклонения

Анализ крови, свидетельствующий о нарушении нормы тимоловой пробы, в первую очередь дает основания проверить здоровье печени. Именно этот орган отвечает за белковый состав крови и любое отклонение в его работе при водит к положительному результату анализа. Вплоть до недавнего времени тимоловую пробу использовали исключительно для диагностики болезней печени, лишь в 80-е годы было доказано, что этот показатель зависит и от других факторов.

Норма анализа тимоловая проба будет превышенной при таких, не связанных с функциями печени, заболеваниях:

пиелонефрит и некоторые другие виды нефритов;
амилоидоз почек;
ревматоидный артрит;
волчанка;
дерматомиозит;
панкреатит и энтерит;
онкологические болезни.

У врача будут основания заподозрить одну из перечисленных болезней лишь в том случае, если исключены патологии печени:

Для того чтобы быть уверенным в точности анализа, следует осознанно подойти к процессу забора крови. За неделю до тимоловой пробы рекомендуется перейти на диетическое питание с ограничением жиров и сахара. За день до анализа следует отказаться от употребления кофе и спиртного. Кровь для пробы берется из вены, утром, натощак. За 12 часов до процедуры необходимо прекратить прием пищи и немного ограничить количество питья. Допустимо пить только чистую воду.

womanadvice.ru

Тимоловая проба: суть метода

Это осадочная реакция, которая призвана выявить нарушение белоксинтезирующей функции печени. Она чувствительна к нарушению взаимоотношения или баланса между глобулиновой фракцией и альбуминами.

При большинстве печеночных заболеваний, которые сопровождаются снижением способности к синтезу белковых структур, повышены показатели тимоловой пробы. Но существуют и другие причины, которые могут повлиять на результат исследования:

Только адекватный всесторонний подход к проблеме позволит адекватно оценить результаты пробы и ситуацию в целом.

Как осуществляется анализ?

Первоочередно пациенту следует объяснить суть процедуры и ее предназначение. Тимоловая проба, как и другие осадочные методы, используются для оценки белоксинтезирующей функции печени. При печеночной недостаточности эта способность гепатоцитов утрачивается в разной степени.

Пациент утром натощак приходит в лабораторию, где осуществляют забор венозной крови. Важно, чтобы за 6-8 часов до исследования он не принимал пищу. Исключают прием алкоголя за несколько суток до исследования, использование кофеинсодержащих напитков.

Сыворотка крови обследуемого добавляется к специальному раствору с известной кислотностью (водородный показатель равен 7,8). Объем тимола 5-7 мл. Он растворен в вероналовой буферной системе. Тимол – не кислота, это представитель группы циклических соединений, называемых фенолами. При связывании с глобулинами (их избытком), холестеролом, фосфолипидами в условиях известной кислотности исследуемый раствор мутнеет. Степень помутнения оценивается с помощью колориметрического или нефелометрического метода. Она сравнивается с мутностью раствора сульфата бария, принятая за единицу. Когда оцениваются результаты тимоловой пробы, показатели нормы варьируют от 0 до 5 единиц.

Интерпретация результатов

Результаты пробы в заключении врачей-лаборантов выглядят следующим образом: проба положительная или проба отрицательная. Иногда возможно указание на степень повышения. Выражается в количестве «крестов» или единиц (при норме от 0 до 5).

Тимоловая проба повышена при заболеваниях печени, связанных с воспалительным компонентом. Это вирусные и токсические гепатиты, холестатические поражения органа. Обычно в случае острого повреждения гепатоцитов в силу цитопатического (разрушающего клетки) действия вирусов проба резко положительная. Если имеет место хронический гепатит, результаты тимоловой пробы могут быть в пределах нормы, либо слегка повышены.

Фиброз и цирроз также могут повысить вероятность выявления положительной осадочной пробы. Поражение печени токсическими продуктами, лекарственными средствами также снижает ее белоксинтезирующую функцию за счет некроза клеток. Синтез альбумина уменьшается, в то время как в больших (относительно альбумина) концентрациях появляются глобулиновые фракции.

Другие состояния, вызывающие положительный результат

Причины снижения уровня альбуминов по сравнению с глобулинами заключаются не только в патологии печени. Существует ряд болезней и состояний, способных вызвать такие результаты исследования.

Сначала следует исключить нефротический синдром. Он вызван диабетической, уремической нефропатией, а также различными вариантами гломерулонефритов. Подтверждают догадки анализы мочи и крови с оценкой биохимического профиля.

Следующая группа причин – аутоиммунные болезни и заболевания соединительной ткани. Исключают системную красную волчанку (а также люпус-нефрит), склеродермическое поражение, синдром Шегрена, полимиалгию. Для этого врач назначает анализы на иммунологические маркеры.

Часто положительный результат наблюдается при злокачественных опухолях. Это имеет место при так называемом паранеопластическом синдроме.

Недостатки метода

Преимущества анализа в том, что он очень чувствительный. В то же время проведение тимоловой пробы относительно недорого. Но имеются недостатки.

Они связаны с низкой специфичностью. То есть при положительном результате исследования говорить о какой-то определенной патологии нельзя. Группы причин, вызывающих повышение колориметрических характеристик раствора, перечислены выше. Стоит заметить, перечень довольно внушительный.

Осадочные пробы больше используются для подтверждения факта нарушенной функции печени. Кроме тимоловой, используется сулемовая проба. Ее принцип основан на феномене флокуляции. Реактивом является хлоридная соль ртути – сулема. При избытке глобулинов сыворотки крови в пробирке видны хлопья – осадок. Проба считается положительной. Но говорить о каком-то конкретном заболевании она не может, как и тимоловая.

При исследовании больного для врача важно понимать смысл назначения анализов. При выявлении положительной тимоловой пробы становится понятным, что вероятнее всего имеет место нарушение функции печени. Но в то же время так проявляться могут и другие патологии. Этот повод задуматься и составить адекватный план дальнейшей диагностики.

healthyorgans.ru

Что это?

Биохимический тест на синтезирующие процессы в печени, как правило, проводится при наличии показаний. От работы внутреннего органа зависят многие показатели крови. В результате исследования удается определить соотношение свертываемости, деления клеток и количества отдельных соединений между собой.

Обследование проводится в лаборатории путем освобождения белков кровяной сыворотки, которую в последующем изучают. После отделения белковой сыворотки происходит ее помутнение. Показатель тимоловой пробы в крови зависит от степени окончательного изменения сыворотки белка.

Какая должна быть норма?

Анализ крови томаловой пробы показывает, находиться ли показатель в норме, либо превышен. Норма тимоловой пробы у женщин такая же, как и у мужчин. В некоторых случаях могут учитываться определенные индивидуальные особенности организма. Оценку показателя осуществляет лечащий врач.

Нормой считается результат с показанием от нуля до пяти единиц.

Исследование позволяет определить возможные проблемы со здоровьем:

Патологии печени;

Воспаление почек;

Ревматоидные заболевания;

Инфекции вирусного характера;

Болезни ЖКТ;

И другие.

В большинстве случаев, если повышена тимоловая проба, то патологические процессы протекают именно в печени. В случае, когда диагноз не подтверждаются, начинают проводить обследования для исключения других заболеваний.

Причины ложных изменений

Если результат теста показывает, что норма уровня белковой реакции завышена, то, как уже упоминалось, в первую очередь обследуют печень. До восьмидесятых годов, это исследование применялось исключительно для диагностики состояния печени, в последние года все больше внимания начинает уделяться изменению белковой сыворотки при патологиях и других органов.

Высокий показатель может быть и результатом неправильно проведенного исследования, поэтому при расшифровке учитывают несколько факторов:

Индивидуальные особенности организма пациента (вес, возраст, сопутствующие заболевания и т. д);

Время и процесс забора крови (в утренние часы и только специальными приборами);

Прием больным гепатотоксических препаратов.

В крови у женщин повысить уровень показателя могут гормональных контрациптивы, принимаемы регулярно.

Удивительным фактом является то, что при заболевании желтухой, в большей половине случаев, у взрослого человека тимоловая проба остается в норме. Однако, когда болезнь вызывает осложнение тимолом резко возрастает.

Повышенный показатель

Направление на проведение тимоловой пробы дается лечащим врачом на основании определенных показателей. В случае если выявляется, что тимоловая проба повышена, пациента могут отправить на повторное прохождение исследования, либо назначают дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Повышение показателя демонстрирует наличие в организме патологического процесса, что показывает вероятность развития следующих заболеваний:

Пиелонефрит, либо другой тип нефрита;

Артрит ревматоидный;

Почечный амилоидоз;

Энтерит;

Волчанка;

Панкреатит;

Дерматомиозит.

Когда по результатам исследования определяется повышенная тимоловая проба, самым неблагоприятным прогнозом может стать онкология.

Но прежде чем предполагать прогрессирование патологий разных органов, специалист рассматривает вероятность прогрессирования болезней печени:

Желтуха;

Гепатит;

Жировая печеночная атрофия;

Интоксикация органа.

Иногда повторный анализ дает нормальные показатели. Что это значит – неправильная подготовка к сдаче анализа или ошибка лаборанта при заборе крови.

Расшифровка

Даже в случае, когда наблюдается повышение тимоловой пробы, причины не всегда бывают серьезными. Данное исследование заключается только в подтверждении, либо отрицании реакции белковой сыворотки. Поэтому ставить диагноз на основании того, что показывает анализ – нельзя.

Расшифровка полученного результата исследования крови простая. Если по показателям цифра не больше пяти, то тимоловая проба в норме. Однако, если уровень выше нормальных данных, то следует пройти полную диагностику, установить диагноз и начинать лечение.

Когда в результате диагностики удается выявить, что тимоловая проба повышена, причины отклонения должны быть определены как можно раньше. При развитии многих заболеваний, таких как гепатит, цирроз или онкология, обнаружение на ранней стадии развития, это значительное увеличение шансов на выздоровление.

При некоторых формах заболеваний, показатель может быть неизмененным. При этом у детей этот анализ, как правило, требует большего внимания. Поскольку, например, при прогрессировании гепатита А у детей норма превышена, а вот при гепатите В тимоловая проба дает нормальные результаты. Так же возможно увеличение реакции белковой сыворотки и после того, как ребенок переболел гепатитом. По этим причинам рекомендуется всегда проводить дополнительную диагностику.

В профилактических целях описываемое обследование не проводят, так как его не относят к стандартным биохимическим анализам крови. Однако, если имеются показания для исследования, то многие специалисты, несмотря на возможности современной медицины, в виде иммунологических и других тестов, отдают предпочтение именно тимоловой пробе, поскольку результат данного типа диагностики позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить, избежав осложнений.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме.

Биохимические анализы крови сегодня являются основным способом выявления большинства заболеваний на ранних стадиях, при этом существует группа профилактических проверок и группа узкоспециализированных, которые рекомендованы при наличии подозрения на определенные нарушения. В частности, для оценки состояния печени назначается тимоловая проба. Что это такое, как прочитать полученный результат? О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?

Данный анализ является довольно узконаправленным, поскольку в первую очередь позволяет провести проверку функционирования печени; в частности, ее способность вырабатывать белок плазмы крови. Но помимо того, что при тимоловой пробе отслеживается сама функция синтеза, специалист на основе результатов оценивает и соотношение разных фракций белка, что дает возможность не только выявить определенные заболевания, но и спрогнозировать их до того, как появятся ярко выраженные симптомы.

Белки крови подразделяются на альбумины и глобулины нескольких видов; они принимают участие и в регулировке кислотно-щелочного баланса крови, и в скорости ее свертывания, и в поддержании правильного ее объема. Помимо того, они являются транспортом для некоторых соединений и даже лекарственных препаратов: например, пенициллина.
Тимоловая проба относится к анализам, которые рассматриваются по оседанию белков в сыворотке крови, поэтому принадлежит к группе коагуляционных биохимических исследований. В некоторых медицинских учреждениях она может быть обозначена как «проба Маклагана», по имени ее разработчика.
Тимоловый раствор, который и дал основное название данному анализу, добавляется к сыворотке крови, вследствие чего происходит реакция, которая, при положительном отклике, ведет к ее помутнению. После этого врач оценивает степень мутности через фотоколометрический метод, и результат указывают в единицах Маклагана — ед.М.

На сегодняшний день тимоловая проба считается в некотором роде устаревшим способом проверки синтезирующей функции печени, однако все еще применяется в большинстве клиник. Чаще всего ее прохождение назначают при наличии подозрения на гепатит, лекарственную интоксикацию, красную волчанку.

Нормативные показатели и возможные отклонения

Для того чтобы результат был достоверным, анализ необходимо сдавать натощак, утром разрешено любое количество воды, но чай или кофе запрещены. В случае медикаментозной терапии (особенно гепатотоксической) требуется перечислить врачу список препаратов и длительность курса, чтобы сделать поправку на возможное искажение из-за приема лекарств.

Норма тимоловой пробы у женщин составляет менее 5 ед.М., однако физиологически она повышается при диспротеинемии, а также при использовании оральных контрацептивов. В остальных случаях, чаще всего отличные от этого показатели говорят о наличии определенных сбоев в работе печени.
Врачи отмечают, что повышения не наблюдается во время механической желтухи: кровь взрослого человека будет давать отрицательный результат до тех пор, пока к патологии не добавится воспалительный процесс в печени.
Физиологические отклонения от нормы также возможны и при изначально отличном от обычного соотношении альфа- и бета- глобулинов. Кроме того, влияние оказывают липопротеиды. Возможны незначительные изменения уровня при избыточном или недостаточном весе.

Читайте также:

Сложно оценить состояние человека по тимоловой пробе и при наличии гепатита, поскольку для типа В показатели остаются в пределах 1-5 ед.М., что не считается отклонением, и положительный результат проявляется только при гепатите типа А. Кроме того, возможно повышение этого значения после устранения заболевания, поскольку регенерация печени требует времени: в таком случае по скорости уменьшения ед.М. судят о скорости восстановления организма.

Изначально положительный отклик сыворотки крови расшифровывали только как поражение печени, однако сегодня подобный результат связывают и с функционированием иных внутренних органов: почек, пищеварительной системы. Кроме того, к нему могут иметь отношения недоброкачественные образования. По этой причине для точного диагноза зачастую необходимо осуществить дополнительные проверки.

Дефицит альбуминов иногда провоцируют почечные заболевания, а также ожоги высокой степени тяжести на большой площади (с некрозом ткани) и жесткие диеты.
На синтез белков может повлиять генетический фактор, а также частое и активное употребление жирных блюд.
Положительный результат тимоловой пробы возникает при ревматоидных заболеваниях, которые провоцируют повышение доли глобулинов, и миеломе.
Панкреатит и/или энерит, сопровождающийся диареей, тоже нарушает соотношение фракций белка.

Тимоловая проба – это осаждение белков плазмы при добавлении к ним тимола и веронала. Тест показывает, имеются ли изменения свойств альбуминов и глобулинов, которые образуются в печени. Применяется для ранней диагностики скрытых гепатитов. Подробнее о достоинствах метода, причинах повышения результатов и лечении отклонений читайте в этой статье.

Читайте в этой статье

Что показывает тимоловая проба

Белки крови регулируют кислотность крови, ее онкотическое давление, иммунные реакции, образуют холестериновые и билирубиновые транспортные комплексы, переносят ионы железа, ряд гормонов, медикаменты. Альбумин и частично глобулины синтезируют печень. Если ее функции нарушены, то изменяется:

соотношение белковых фракций (снижаются альбумины);
конфигурация молекулы, ее масса и заряд;
устойчивость к оседанию (коллоидная стабильность).

В результате протеины объединяются в комплексы и осаждаются. Эта потеря стабильности белковой части крови и находится в основе тимоловой пробы. Она не отличается специфичностью, так как становится положительной при многих повреждениях печени.

Пробой пользуются нечасто, потому что существуют более современные методы исследования функции печеночных клеток ( , АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс). Тем не менее тест Маклагана может помочь в дифференциальной диагностике и оценке тяжести повреждения гепатитов, эффективности терапии.

Показания к определению

повышение температуры;
саднение в горле;
незначительный кашель;
головная боль;
общая слабость;
мышечные и суставные боли;
тошнота, рвотные позывы;
распирание, ощущение тяжести в животе;
неприятный или горький привкус во рту.

Исследование показано пациентам и без клинических проявлений, если выявлены:

контакт с больным вирусным гепатитом;
аутоиммунные болезни (дерматомиозит, волчанка, склеродермия);
алкоголизм;
цитомегаловирусная или герпетическая инфекция;
недиагностированные болезни печени в прошлом (показывает изменения на протяжении года после вирусного гепатита);
работа с токсичными и химическими веществами;
малярия, туберкулез;
признаки изменений структуры печени на УЗИ;
длительная химиотерапия.

Достоинства метода

Важным преимуществом тимоловероналовой пробы считается ее высокая чувствительность. Она помогает поставить диагноз еще до появления главного симптома гепатита – желтухи.

Тест Маклагана реагирует на повреждение печени раньше, чем другие. Это позволяет выявить заболевание на начальной стадии, назначить терапию и предупредить разрушение печеночной ткани, распространение вирусной инфекции.

Проба с тимолом используется и для отличия механической закупорки желчных путей и повреждения печени. В обоих случаях симптоматика схожая, но желтуха при препятствии оттоку желчи редко дает положительный результат.

Анализ проводится и для контроля эффекта лечения. Его можно назначать неоднократно, так как тимоловая проба не требует длительной подготовки или финансовых затрат. Противопоказаний для ее применения нет.

Смотрите на видео об анализе крови АСТ и АЛТ:

Подготовка и проведение пробы

За сутки из рациона нужно полностью исключить жирную пищу, жареные и острые блюда, алкоголь. Вечером нужен легкий ужин, а затем перерыв не менее 8 — 10 часов в приеме пищи. Утром в день исследования можно пить только чистую питьевую воду. Сок, чай или кофе, а также газированные напитки могут исказить итог. Кровь для анализа сдают только утром натощак.

В манипуляционном кабинете проводится пункция вены (локтевая, кисти). В стерильную пробирку набирают около 5 мл крови, затем маркируют и отправляют для исследования в лабораторию. Добавление антикоагулянта не требуется. После отделения сыворотки ее смешивают с вероналовым буфером и концентрированным тимолом. Результат оценивают через полчаса.

При интенсивном помутнении раствора происходит образование комплексов глобулин + тимол + липиды. После этого лаборант сравнивает степень изменения прозрачности материала с калибровочным графиком (фотоколориметрический метод). При снижении альбуминов и повышении глобулинов, липопротеинов тимоловая проба становится положительной.

При направлении больного на срочную диагностику результат может быть получен на протяжении часа. Если проводится плановое обследование, то выдача ответа происходит в тот же день или на следующий.

Норма у женщин и мужчин, детей

Результаты измерения выдают в единицах Маклагана – от 0 до 5 ед. М. В диапазоне до 4 единиц тимоловая проба считается отрицательной. Эта норма не имеет разграничений по полу или возрасту. Положительным бывает тест при 5 ед. М (иногда применяется обозначение в ЕД S-H).

При оценке полученных данных нужно учесть, что итоги диагностики могут изменить:

жирная пища накануне анализа;
недавний прием препаратов с токсичным действием – антибиотики, противогрибковые средства, химиотерапия;
гормональная контрацепция, заместительная терапия эстрогенами.

Причины повышения

Наибольшая диагностическая ценность тимоловой пробы проявляется при выявлении острой формы вирусного гепатита. Положительный результат признают маркером этой болезни.

Тест Маклагана первым реагирует на размножение вируса в печени, в период, когда нет желтухи, изменения остальных печеночных проб, повышения концентрации билирубина.

К положительному итогу пробы также приводит и нарушение белкового состава крови, вызванное другими причинами. Это связано с тем, что печень реагирует на воспаление, разрушение тканей любой локализации. При наличии таких процессов в организме снижается относительное содержание альбуминов, так как интенсивно начинают синтезироваться глобулины для иммунного ответа.

Изменить соотношение протеинов крови может потеря альбуминов с мочой при болезнях почек. Тимоловая проба бывает на уровне 3 — 4 ед. М и при повышении уровня липопротеинов в крови. К заболеваниям, протекающим с повышенным тестом Маклагана, относятся:

цирроз печени;
токсический (в том числе лекарственный), инфекционный, аутоиммунный гепатит;
вирусные инфекции, в том числе и ВИЧ;
новообразования в печени или за ее пределами с метастазами;
хронический алкоголизм (особенно при употреблении суррогатных напитков);
жировое перерождение печени (стеатоз);
гломерулонефрит, нефротический синдром;
острый панкреатит, энтероколит;
наследственные нарушения соотношения белковых фракций (диспротеинемии);
миеломная болезнь;
малярия, брюшной тиф, мононуклеоз;
аутоиммунные заболевания.

Лечение отклонений

Даже небольшое повышение результата анализа является показанием для обследования печени, проведения вирусологических тестов на гепатит, УЗИ органов брюшной полости, а иногда нужна и пункционная биопсия печени.

Лечение назначается с учетом причины нарушений работы печени. Для ее восстановления необходимо:

ограничение физической активности при обострении;
минимальное количество медикаментов;
исключение алкоголя, жирных и жареных блюд;
резкое ограничение консервов, копчений, маринадов, острых соусов, специй и крепкого кофе, чая;
обеспечить поступление белков из нежирных мясных, молочных и рыбных продуктов;
включить в меню отварные овощи, некислые фрукты.

Для защиты клеток печени применяется группа препаратов, названная гепатопротекторами. Эти лекарственные средства предотвращают разрушение мембран гепатоцитов, ускоряют процессы восстановления синтеза альбуминов. Обычно назначают их курсами по 2 — 3 месяца не менее двух раз в год. Наиболее эффективны – Эссенциале форте Н, Гептрал, Глутаргин, Гепа-мерц, Гепадиф.

При вирусных гепатитах вводится внутримышечно или внутривенно интерферон в комплексе с противовирусными препаратами (рибавирин), а также используют новые интерфероны длительного действия (пегилированные) – Пегасис, Альгерон. Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, то показана гормональная терапия.

Тимоловая проба обладает высокой чувствительностью к разрушению печени, особенно при вирусном гепатите А. Она помогает его выявлению на доклинической стадии. Положительный результат бывает и при инфекционных, аутоиммунных, опухолевых процессах в организме. Отличается быстротой проведения, рекомендуется для контроля за лечением. При отклонении от нормы показано дополнительное обследование и обязательное лечение, соблюдение диеты.

Норма

И по единицам Маклагана, и по единицам помутнения ЕД S-H норма тимоловой пробы составляет 1-4 ед – так она считается отрицательной . Если показатели превышают это значение, то говорят о положительном тесте.

Норма тимоловой пробы в крови у женщин, мужчин и детей одинакова!

Причины повышения

Таб.1. Сравнение пробы при гепатите В и С

Когда синтетическая функция печени страдает, количества белка за счет альбуминовой фракции падает. Глобулины при этом не снижаются, а даже увеличиваются в результате инфекционного процесса. Поэтому при добавлении тимола в сыворотку крови этого пациента большое количество глобулинов осаждается, мутность усиливается и происходит повышение тимоловой пробы.

Так какие же патологии приводят к отклонению от нормальных значений? Основными причинами, по которым повышается проба, являются патологические процессы, затронувшие паренхиму печени:

гепатиты как вирусного, так и другого происхождения (алкогольный, токсический, криптогенный)
цирроз различной этиологии;
новообразования с локализацией в печени;
жировой гепатоз;
длительный прием гормональных препаратов, контрацептивов.

Если у пациента развилась желтуха, связанная с обструкцией желчевыводящих протоков камнем, опухолью, то тимоловая проба не увеличена, поскольку белоксинтезирующая функция не нарушается.

Кроме заболеваний печени, положительную результат могут давать и следующие патологии.

Тяжелые поражения клубочков почек, когда происходит значительная потеря белка: амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит.
Нарушения ЖКТ с выраженной диареей, панкреатит.
Онкологические процессы.
Наследственные или приобретенные диспротеинемии.
Миеломная болезнь.
Ревматические, или системные, патологии – системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочее.
Малярия.
Септический эндокардит.

Важно отметить, что повышенное количество липопротеинов низкой плотности, основой которых является холестерин, также осаждается с помощью этой реакции. Поэтому злоупотребление жирной пищей, развитие атеросклероза сосудов сопровождается усилением помутнения сыворотки при добавлении тимола. Избыток холестерола в крови у женщин, мужчин после 50 лет ведет к развитию атеросклероза сосудов сердца, инфаркту, инсульту.

Когда повышается у детей

Тимоловая проба у детей повышается вследствие тех же механизмов, что и у взрослых. У новорожденных это исследование может быть актуально при развитии желтухи младенцев, а также при недоношенности, когда печень не до конца сформирована и выполнять свои функции еще не может.

В отличие от взрослых, детям больше характерны гепатиты А и Е. Это самые легкопротекающие формы и в этом случае имеет большое значение тимоловая проба, которая помогает выявить поражение печеночной паренхимы, когда еще нет желтухи и не повышены ферменты.

Показания к назначению анализа

Показанием к тимоловой реакции крови является:

диагностика дожелтушной формы гепатита;
оценка активности гепатита;
выявление диспротеинемии.

Как правильно сдавать кровь

Исследование проводится натощак. Нельзя за день до этого есть жирную пищу и пить спиртное. Берут кровь из вены, поскольку этот анализ является частью биохимического.

Что делать если показатель выше нормы

Причины повышенной тимоловой пробы связаны чаще всего с поражением клеток печени. В связи с этим пациенту необходимо лечение, направленное на поддержание нормального содержания белков, снижение продуктов азотистого обмена в крови, восстановление клеток печени.

Поскольку тимоловый тест связан с нарушением печеночных функций, необходимо снижать потребление жирного, белок в пище не должен быть более 1 грамма на кг массы тела пациента. Животные жиры необходимо исключить, заменив их растительными.

Лечение народными средствами патологий печени должно проводиться только после консультации врача.

Другие осадочные методы

Наряду с тимоловой, существует еще сулемовая и тест-проба Вельтмана. Они также основаны на способности реагентов образовывать осадок с сывороткой крови пациента.

Сулемовая реакция – тест, основанный на образовании коллоидной взвеси хлорной ртути с альбумином. Если в сыворотке много глобулинов, то эта взвесь выпадает хлопьями в осадок. В том случае, когда такие хлопья наблюдаются в трех пробирках – тест положителен. Эта реакция не является специфичной, она лишь указывает на нарушения в работе паренхимы печени. Норма сулемовой реакции – 1,6-2,2 мл хлорида ртути.