Лимфомы являются одними из наиболее часто встречаемых у собак опухолей. Развиваются они, как правило, в лимфоидных тканях: в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, но могут возникнуть и в любой другой ткани организма, в том числе и в не лимфоидных органах.

В основном лимфомы встречаются у собак в возрасте 6-9 лет независимо от пола. Этим заболеванием могут быть поражены животные любой породы, но наиболее часто лимфомы встречаются у:

• боксеров,
• бульдогов,
• бульмастифов,
• бассет-хаундов,
• сенбернаров,
• скотч терьеров,
• эрдельтерьеров.

Какие причины развития лимфомы?

Достоверные причины развития лимфомы у собак не установлены.

1. Предположение о вирусной этиологии лимфом у собак на данный момент не доказано.
2. Возможной причиной является нарушение функций иммунной системы и иммунодефицитные состояния, что, однако, остается предметом дискуссий.
3. У некоторых пород отмечается генетическая предрасположенность к развитию лимфомы.

Прочие сопутствующие причины:

• Гербициды – химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков.
• Воздействие мощных магнитных полей.
• Проживание в промышленных регионах.
• Атопия и кожная лимфома.

Какие типы лимфом существуют?

Лимфомы собак можно классифицировать на основании их анатомической локализации и в зависимости от гистологических, цитологических и иммунофенотипических критериев.

В зависимости от анатомической локализации лимфомы делятся на:

1. Мультицентрическая (множественная). Встречается наиболее часто и составляет примерно 80% всех диагностированных лимфом. Характеризуется безболезненной лимфаденопатией (увеличение всех лимфоузлов). Полиурия/полипсидия на фоне гиперкальциемии. В 20% случаев наблюдаются не специфические симптомы (анорексия, апатия, снижение веса). На поздних стадиях в процесс вовлекаются внутренние органы (печень, селезенка), происходит увеличение их размеров.
2. Желудочно-кишечная. Встречается примерно в 7% случаев. Характеризуется наличием не специфических симптомов, связанных с ЖКТ: рвота, диарея, снижение веса. Возможно наличие пальпируемого объемного образования в брюшной полости.
3. Кожная (примерно 6% случаев). Характеризуется не специфическими кожными изменениями от алопеции с шелушением до язвенной формы с утолщением кожных покровов и образованием бляшковидных очагов. Как правило, является генерализованной.
4. Средостенная (около 3% случаев). Характеризуется наличием одышки/ тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) вследствие объемного образования или плеврального выпота, а также прекавальным синдромом (отеки головы, шеи и передних конечностей с образованием ямок при надавливании). Полиурия/полипсидия вследствие гиперкальциемии.
5. Экстранодальная (около 3% случаев) с локализацией в глазах, носовой полости, ЦНС, костях и яичках.

Лимфомы также делятся на следующие категории:

• низкой,
• промежуточной,
• высокой степени злокачественности.

Лимфомы также можно классифицировать по происхождению:

• развивающиеся из В-клеток,
• Т-клеток,
• нуль-клеток (не несущих маркеров В- или Т-клеток).

Какие клинические признаки лимфомы?

Клинические признаки лимфомы достаточно разнообразны и зависят от локализации опухоли, систем органов, вовлеченных в процесс, степени и характера поражений.

1. В начале заболевания признаки общие, как для любого тяжелого системного заболевания: снижение аппетита или полное его отсутствие, потеря веса, апатия, повышение температуры.
2. Типичным проявлением является генерализованная лимфаденопатия – пальпируемое увеличение, более 1см, лимфатических узлов, наблюдаемое в 2-х и более областях тела.
3. Лимфомы могут сопровождаться паранеопластическими синдромами (ПНС) — клинико-лабораторными проявлениями злокачественной опухоли.
4. Наиболее значимым из ПНС является гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови). Клиническими проявлениями гиперкальциемии являются: анорексия, снижение веса, мышечная слабость, апатия, полидипсия (неестественно сильная, неутолимая жажда, исчезающая только при приемах воды значительно превышающих физиологические потребности), полиурия (увеличение объема мочи, выделяемой за сутки), в редких случаях угнетение ЦНС и кома.
5. Моноклональная гаммапатия — ряд заболеваний, для которых характерно нарушение функционирования В-лимфоцитов.
6. Нейропатия – не воспалительные поражения нервов.
7. Кахексия – крайнее истощение организма, которое сопровождается общей слабостью, резким снижением веса и активности физиологических процессов.
8. Лимфоцитоз (увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы, что может сопровождаться повышением кровоточивости). Лимфоцитоз и тромбоцитопения встречаются нечасто, примерно у 30-50% собак.

Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены:

• при поражении печени и селезенки может отмечаться увеличение их размера;
• при поражении ЖКТ — нарушение процесса всасывания в кишечнике, рвота, понос, кишечная непроходимость;
• при поражении органов средостения – кашель, одышка, нарушение процесса глотания;
• при поражении нервной системы – нарушение координации движений, судороги, парезы;
• при поражении кожи – незаживающие язвы;
• при поражении глаз – слепота.

Как диагностировать лимфому?

Для постановки диагноза «лимфома» предусмотрен ряд диагностических мероприятий.

1. Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
2. Анализ количества тромбоцитов.
3. Биохимический анализ сыворотки, в т.ч. анализ общего уровня кальция или уровня ионизированного кальция, для определения стадии заболевания.
4. Проведение тонкоигольной аспирации (пункционной биопсии). Это диагностическая процедура, которая делается для клинической оценки подозрительных новообразований. Через кожу в новообразование вводится тонкая игла, через которую набирается материал для исследования под микроскопом. Является безопасным и малотравматичным методом, характеризуется низким уровнем возможных осложнений.
5. Проведение биопсии костного мозга. Хотя для подтверждения диагноза «лимфома» в большинстве случаев достаточно цитологического анализа тонкоигольного аспирата.
6. Биопсия лимфатического узла для гистологической классификации и иммунофенотипирования опухоли. По возможности следует использовать периферические лимфоузлы. Менее желательным вариантом является чрескожная биопсия печени или селезенки. Но если периферические лимфоузлы не поражены, проводят биопсию пораженных тканей в брюшной полости.
7. Рентген грудной и брюшной полости для оценки вовлеченности в процесс внутренних органов.
8. УЗИ для выявления изменений в печени, селезенке и мезентеральных лимфатических узлах (лимфоузлах в брюшной полости, а именно в брыжейке).

Как определить стадию лимфомы?

После установки диагноза оценивается стадия заболевания по системе стадирования ВОЗ.

1 стадия. Один лимфатический узел.

2 стадия. Несколько лимфатических узлов в одной области.

3 стадия. Генерализованная лимфаденопатия.

4 стадия. Вовлечение печени и/или селезенки.

5 стадия. Вовлечение костного мозга и/или крови и/или любого не лимфоидного органа.

У большинства собак (более 80%) заболевание диагностируется на 3-4-ой стадиях.

Как лечить лимфому?

После диагностирования лимфомы собаки без лечения живут в среднем 4-6 недель.

Начальная терапия лимфом является весьма эффективной и приближается к 90%. Лимфома является системным заболеванием и требует системного подхода к лечению, т.е. химиотерапии. В случае солитарной узловой или экстранодальной лимфомы первоначально может быть показана локальная терапия – оперативное вмешательство или лучевая терапия. В подобной ситуации надо быть готовым к возможности системного распространения опухоли в будущем. Таким животным в конечном итоге все равно может потребоваться системная химиотерапия.

Существует множество различных протоколов химиотерапии. При их применении частота ремиссии приближается к 80-90% и в период ремиссии у пациентов, как правило, достигается очень хорошее качество жизни.

Единого протокола лечения лимфом не существует, т.к. заболевание у всех животных протекает по-разному, отклик на лечение у всех разный. Есть более простые, но достаточно эффективные, монопротоколы, и есть протоколы комбинированные. Какой именно протокол применить в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от стадии заболевания, состояния животного и финансовых возможностей владельца.

Для лимфом с низкой степенью злокачественности характерно медленное прогрессирование. Они менее чувствительны к химиотерапии, чем опухоли с более высокой степенью злокачественности, но выживаемость при них выше.

Лимфомы промежуточной и высокой степени злокачественности характеризуются быстрым прогрессированием, но для них выше вероятность ответа на химиотерапию и соответственно наступление периода ремиссии.

У большинства собак после первоначального успеха химиотерапии развивается рецидив заболевания. Если с момента отмены первоначальной индукционной терапии прошел месяц или более, рекомендуется возобновление исходного успешного протокола. При отсутствии положительного ответа возможно использование резервных препаратов или протоколов. Общая частота ответов на резервную терапию составляет 70-80%, но в большинстве случаев ответы являются непродолжительными (1,5-3 месяца). В подобных случаях рекомендуется обращаться к онкологам, т.к. часто появляются новые исследуемые протоколы.

Какой прогноз лечения лимфомы?

Прогноз лечения лимфомы у собак может быть очень разным и зависит от ряда факторов.

Наиболее значимой прогностической ценностью обладают 2 фактора:

1. Иммунофенотип.
2. Подстадия ВОЗ.

Согласно многим литературным источникам у собак с Т-клеточными лимфомами наблюдается значительно более короткая ремиссия и выживаемость.

Для собак с заболеванием подстадии В по классификации ВОЗ (с клиническими проявлениями) прогноз также менее благоприятный, чем для собак с лимфомами подстадии А (без клинических проявлений).

При заболевании 1, 2 стадии прогноз более благоприятный, чем при 3,4,5 стадии заболевания.

На начальных этапах лечение лимфомы собак может быть очень результативным. У большинства собак в результате химиотерапии может быть достигнута 80-90% частота ремиссии с выживаемостью до 10-12 месяцев (в 25% случаев выживаемость составляет 2 года). Достижения последних 20-ти лет значительно улучшили тактику ведения этого заболевания. Поэтому так важны периодические профилактические осмотры ветеринарного врача, чтобы заметить заболевание в самом начале его развития.

к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН

Это системное заболевание поражающее как лимфатические узлы и костный мозг, так и различные органы и ткани. Заболевание часто встречается у животных, по различным данным заболеваемость собак составляет до 24 на 100.000 животных в год, а у кошек достигает 200 на 100.000 особей в год. Достоверных данных о половой предрасположенности к заболеванию нет, однако отмечено более частая встречаемость заболевания у самок. Заболеванию подвержены собаки в возрасте от 2 до 9 лет, при этом, пик заболеваемости приходится на 6 лет. У кошей болеют преимущественно молодые животный (1-2 лет), реже – 6-9 лет.

Этиология

Этиология данного заболевания у собак точно не установлена. У собак отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Так же дискутируется развитие иммунодефицитного состояния, например на фоне длительного приема кортикостероидных препаратов или длительное тотальное облучение животных (последствие катастроф, например Чернобыльской АС). Вирусная теория развития этого заболевания у собак до настоящего времени дискутируется.

У кошек на первое место выдвигается вирусная теория. Отмечено, что у молодых кошек в 30% — 40% случаев выявлен вирус лейкемии (ВЛК), ассоциированный с этим заболеванием.

Клинические проявления заболевания различны и зависят от анатомический формы лимфомы, систем, вовлеченных в процесс заболевания и стадии процесса. Из общих клинических симптомов выделяют нарастающую кахексию, анорексию, гипертермию, увеличение лимфатических узлов, жажду, диарею, рвоту, тусклость шерстного покрова, кожные изменения.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя клинический осмотр с пальпацией поверхностных лимфатических узлов и органов брюшной полости, морфологическое исследование опухоли, клинический анализ периферической крови, биопсию костного мозга. В качестве дополнительных методов исследования применяют рентген органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости и иммунологическое обследование.

Классификация

Существует анатомическая классификация, которая, в зависимости от локализации поражения, подразделяет лимфосаркомы на следующие формы: мультицентрическую, средостенную, алиментарную, кожную и экстранодальную (поражающую какой-либо орган). У собак наиболее часто встречается множественная, средостенная формы лимфосарком, кожная формы заболевания, а у кошек — алиментарная, экстронодальная, средостенная, кожная.

Мультицентрическая форма характеризуется генерализованным и, безболезненным увеличением лимфоузлов с сохранением их подвижности, на поздних стадиях с присоединением гепато-сплено- мегалии.

Средостенная форма клинически проявляется в цианозе слизистых оболочек, кашле, одышке, дисфагии, приглушении сердечного толчка, что может быть обусловлено плевральным выпотом.

Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование органов грудной полости, где можно выявить увеличение средостенных и /или загрудинных лимфоузлов, наличие опухолевого плеврита.

Алиментарная форма клинически проявляется резкой потерей веса, увеличением в объеме живота, диареей, рвотой, кахексией, анорексией, дегидратацией. При пальпации брюшной полости определяются опухолевый конгломерат, утолщение петель кишечника, увеличение селезенки. При ректальном исследовании можно выявить нарушение слизистой оболочки прямой кишки (кровь в кале).

Основным методами диагностики является пальпация и УЗИ органов брюшной полости. При УЗИ визуализируют гепатоспленомегалию, увеличении медиастенальных и параортальных лимфоузлов, узловые образования в печени и селезенки, типичную для лимфомы картина «звездного неба» проекции селезенки.

Кожная форма может проявляться по-разному: от множественных кожных образований до язвенных поражений кожи или мокнущих экзем. Поверхностные лимфатические узлы могут вовлекаться в заболевание при поздних его стадиях

Экстронодальная форма Предполагает первоначальное поражение не лимфоидного органа. Клинические проявления напрямую зависят от пораженного органа. Наиболее частыми локализациями являются:

• глаз – увеиты, роговичные гемморрагии и гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза)
• слизистая оболочка носа – нарушение контуров носа, серозные или серозно – гемораргические выделения из носа;
• почки – реномегалия, почечная недостаточность
• ЦНС – слабоумие, припадки и паралич
• сердце – аритмии, ортостатический коллапс.

Клиническая классификация в зависимости от распространенности процесса, предусматривает 5 стадий болезни. При стадии I-IV, процесс носит локализованный или местно-распространенный характер, а при V –стадии- генерализованный характер с поражение костного мозга, который начинает вместо нормальных клеток крови вырабатывать опухолевые (бластные) клетки.

Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса, а также от наличия вторичных признаков интоксикации, включающих быструю потерю массы тела, частичную или полную интоксикацию, и необъяснимый периодический подъем температуры.

Для точной оценки состояния пациента и построения прогноза важно учитывать функциональное и визуальное состояние печени и селезенки. Поражение печени оценивают на основании увеличения размеров органа, обнаружения в паренхиме узловых образований, повышения показателей щелочной фосфатазы в сыворотке крови и изменения уровня АЛТ и/или АСТ в сыворотке крови. Поражение селезенки оценивают на основании увеличения органа, определяемое методом пальпации и изменений, выявленных методами визуализации.

Лечение лимфомы

Важно знать, что без лечения средняя продолжительность жизни животных с диагнозом «лимфома» составляет 2-3 месяца от постановки диагноза.

Основным методом лечения болезни является . Необходимо помнить, что лимфома относится к числу неизлечимых патологий, и весь комплекс лечебных мероприятий в большей степени направлен на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Химиотерапия может быть использована в качестве основного способа лечения или может быть дополнена другими методами, такими, как оперативное лечение или лучевая терапия, в зависимости от локализации процесса и максимального объема опухолевой массы, степени распространенности опухоли (стадия процесса), морфологического варианта и агрессивности течения, наличия или отсутствия интоксикации (А и В подтип); индивидуального прогноза, первичной резистентности (нечувствительности) к химиотерапии.

Для лечения злокачественных лимфом собак и кошек в настоящее время введено в практику достаточно большое количество химиотерапевтических препаратов, которые вводятся как в монорежиме, так и в комбинированных схемах. Наиболее эффективными в лечении лимфомы являются такие препараты, как доксорубицин, циклофосфан, винкристин, L – аспарегеназа.

Монохимиотерапия (одним препаратом) лимфом малоэффективна и практически не используется. Исключение составляют животные с выраженными признаками интоксикации, у которых есть риск развития тяжелых побочных эффектов при проведении комбинированного химиотерапевтического лечения. При этом препараты следует подбирать в зависимости от спектра их токсических эффектов. В монорежиме чаще всего используют циклофосфан или доксорубицин.

Комбинированная химиотерапия включают несколько наиболее распространенных схем, которые можно условно подразделить на схемы первой и второй линии. В качестве препаратов первой линии наибольшее распространение получили схемы СОР и АСОР. Схема СОР (циклофосфан, винкристин и преднизолон) приводит к продолжительности ремиссии от 68 до 117 дней в зависимости от морфологического варианта опухоли, а продолжительности жизни — от 170 до 290 дней. Схема отличается низкой частотой побочных явлений (не более 25%) и экономически выгодна для владельцев. Наибольшей популярностью пользуется комбинация АСОР (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и преднизолон). Продолжительность ремиссии при лечении по этой схеме составляет 6, 5 месяцев, причем у 65% пациентов отмечается полная ремиссия, а 25% пациентов живут более 1 года. Частота побочных явлений превышает 37 %.

К схемам второй линии в настоящее время относят комбинации с использованием L – Аспарагеназы (винкристин, L-aспрагиназа, циклофосфамид, преднизолон), при этом частота осложнений при лечении по данной схеме –достигает 62%.

Все больщую популярность в качестве схем второй линии приобретают комбинации с препаратами нитрозомочевины. Наиболее распространена комбинация циклофосфана, винкристина, преднизолона и CeeNU (ССМ11, ломустин).

Лучевую терапию используют в качестве паллиативного лечения или при I – II стадии процесса в комбинации с химиотерапией. Оперативный метод лечения также носит паллиативный характер и применяется при состояниях, мешающих нормальному функционированию организма — непроходимости (кишечная форма лимфомы у кошек), большого объема опухолевой массы, кровопотере и вследствие объемного образования (спленэктомия).

Продолжительность жизни животных при лечении различна и может варьировать от нескольких месяцев (3-6) до нескольких лет.

Доктор-онколог, специалист по онкохирургии и химиотерапии

Фомичева Дарья Владимировна

Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь…

Фонд помощи хосписам «Вера»

Лимфомы (лимфосаркомы) - это группа злокачественных заболеваний, поражающих прежде всего лимфатическую систему, которая, являясь важной частью иммунной системы, играет основную роль в защите организма против инфекций.

При лимфоме клетки иммунной системы перерождаются в аномальные, «опухолевые» лимфоциты. Эти лимфоциты, вместо того чтобы защищать организм, начинают заселять лимфатические узлы, различные внутренние органы, а затем и костный мозг, что приводит к нарушению работы этих органов.

Понятие «лимфома» объединяет более 30 заболеваний, различных по своим клиническим проявлениям, течению и прогнозу. У собак чаще всего встречается одна из форм лимфомы, при которой поражаются лимфатические узлы. Называется такая форма мультицентрической, она является аналогом неходжкинской лимфомы у человека. Реже встречаются типы лимфом, при которых поражаются желудочно-кишечный тракт, средостенье, почки, центральная нервная система, сердце и глаза.

Причины возникновения лимфомы у собак неизвестны.

Симптомы заболевания

Если собака заболевает мультицентрической лимфомой, обычно первое, на что обращают внимание владельцы, это резкое увеличение размеров поверхностных лимфатических узлов, например, на шее. В отличие от инфекционных заболеваний, при лимфоме размеры лимфатических узлов не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Общее состояние, как правило, остается нормальным, но могут отмечаться такие симптомы как слабость, повышение температуры, потеря веса, понос, рвота, может также развиваться слепота.

При других локализациях лимфомы, например, в органах грудной полости или желудочно-кишечного тракта, могут быть симптомы нарушения функции соответствующего органа (одышка, кашель, поносы, запоры, прогрессирующая худоба без видимых причин и многое другое).

На теле собаки есть несколько мест, где можно заметить увеличение лимфоузлов. Если вы заметили на теле своей собаки округлые, плотные, подвижные, безболезненные образования в одном из этих мест или в нескольких – это повод для незамедлительного обращекия в врачу!

Диагностика

Осмотр врача позволяет выявить характерные для лимфомы клинические симптомы. При подозрении на лимфому врач проводит биопсию, т. е. забирает из пораженного органа (чаще всего из лимфатического узла) некоторое количество биологического материала для морфологического исследования. Для дополнительной диагностики состояния пациента выполняют также клинический и биохимический анализы крови.

Морфологическое исследование - основной метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз «лимфома». Исследование проводит врач-патоморфолог, который специальным образом обрабатывает взятый у животного биологический материал и затем изучает его под микроскопом. Задача врача - определить, есть ли в данном биологическом материале опухолевые (лимфомные) клетки. В качестве биологического материала может выступать фрагмент ткани (исследование в этом случае называется гистологическим) или просто некоторое количество клеток (цитологическое исследование). Преимущество цитологического исследования в том, что для его проведения проще получить биологический материал (не требуется операция), но гистологическое исследование может дать более достоверный результат.

В медицинской практике принято всегда проводить гистологическое исследование, для чего во время операции забирают пораженный лимфатический узел или его часть.

В ветеринарии чаще выполняют пункцию (прокол) лимфатического узла и забранный материал (пунктат), содержащий клетки, отправляют на цитологическое исследование. Пункцию проводят с помощью шприца, при этом не требуется обезболивания или наркоза. Данный метод широко распространен в силу своей простоты, относительно небольшой стоимости, достаточно быстрого получения результатов (в нашей клинике – максимум в течении недели) и высокой достоверности при типичных клинических симптомах.

В сомнительных случаях выполняют удаление лимфатического узла для гистологического исследования. Эта процедура является маленькой операцией и проводится под общим наркозом. Существует также метод взятия материала для гистологического исследования и без наркоза, с помощью специальной биопсийной иглы, однако в ветеринарии этот метод пока применяют редко из-за высокой стоимости биопсийных игл.

После подтверждения диагноза для установления стадии процесса требуются дополнительные исследования – рентгеновские снимки грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости, иногда – забор материала для исследования красного костного мозга.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день лимфома у животных неизлечима и неизбежно приводит к смерти. Тем не менее, мы можем проводить лечение, цель которого - увеличение продолжительности жизни пациента и улучшение ее качества.

Основной метод лечения лимфомы собак - химиотерапия. С помощью химиотерапии обычно удается достигнуть ремиссии болезни продолжительностью 6-8 месяцев. Средняя продолжительность жизни при химиотерапии составляет 9-12 месяцев.

Химиотерапия заключается во введении цитостатиков (лекарств, подавляющих рост опухолевых клеток), таких как циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, а также дополнительных препаратов, например, преднизолона. Однако цитостатики не только подавляют рост опухоли, но и повреждают практически все нормальные ткани организма. В первую очередь страдают быстро обновляющиеся клетки пищеварительного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов. Поэтому при химиотерапии обязательно проводят лечение осложнений, которые вызывают цитостатики.

Выбор программы лечения (набор препаратов, частота и режим введения) зависит от вида лимфомы и состояния пациента. Вопрос о количестве курсов, необходимых для стойкой ремиссии, - самый сложный, среди ветеринарных онкологов до сих пор нет об этом единого мнения. Проблема заключается в так называемой «лекарственной устойчивости», которая развивается у опухолевых клеток после отмены лечения. Получается, что когда болезнь возвращается, а при лимфоме это происходит всегда, то те препараты, которые мы использовали на первом этапе, больше не способны подавлять рост опухоли, и приходится подбирать другие.

Лечение осложнений химиотерапии также разнообразно и зависит от степени их проявлений у каждого конкретного пациента. У одних - это назначение соответствующих препаратов в таблетках, у других - лечение в отделении интенсивной терапии (стационаре).

После проведения сеанса химиотерапии основную часть времени пациент находится дома. Периодически необходимо приводить пациента к врачу на осмотр и сдавать анализы крови для контроля состояния. Для эффективного ведения пациента необходимо взаимопонимание владельца с доктором, поскольку большая часть наблюдений за пациентом ложится на владельца.

При плохом состоянии пациента с лимфомой иногда применяется лечение только преднизолоном. Однако нужно помнить, что использование преднизолона без химиотерапии может улучшить состояние животного, но не продлит ему жизнь. Средняя продолжительность жизни при таком лечении составляет 1-2 месяца.

При диагнозе «лимфома», конечно, мы не можем вылечить нашего пациента, но мы можем попытаться продлить ему жизнь хотя бы на несколько месяцев. Конечно, по человеческим меркам, это немного, но все же это лучше, чем если бы этих месяцев жизни вообще не было…

Онкологический диагноз – всегда большое испытание как для животного, так и для его владельца. Мы сделаем все, что от нас зависит, чтобы помочь вашему четвероногому другу и поддержать вас в трудную минуту! В нашей клинике работает несколько врачей-онкологов разных направлений, что позволяет нашему центру оказывать компетентную помощь по диагностике и лечению онкологических заболеваний у ваших питомцев. Мы располагаем знаниями, опытом, а так же всем необходимым оборудованием – рентгеном, УЗИ, аппаратурой для проведения биопсии. Наличие своего онколога-патолога позволяет быстро поставить диагноз. Большая операционная и опытные хирурги – успешно провести биопсию. А онкологи-химиотерапевты – грамотно провести химиотерапию, и проследить за тем, чтобы побочные эффекты были минимальными.

Лимфома (лимфосаркома) – злокачественная опухоль, поражающая лимфатическую систему и некоторые органы собак среднего возраста. Заболевание является генетическим, но его развитие происходит под воздействием внешних факторов.

Лимфома – рак лимфоцитов, возникающий в лимфатических узлах и распространяющийся на селезёнку, печень и другие внутренние органы собак. Чаще всего болезнь проявляется у собак в среднем и пожилом возрасте (6 лет и старше). Заболевание закладывается в организм на генетическом уровне и имеет семейную историю. Но не у каждой собаки, в родословной которой существует болезнь, опухоль обязательно развивается.

Лимфома или лимфосаркома чаще встречается у пожилых собак.

Болезнь начинает своё развитие в лимфатических узлах, которые через систему мелких сосудов образует в организме лимфатическую систему, являющуюся частью иммунной системы организма. Лимфоциты – клетки крови, часть из которых начинает бесконтрольно делиться и, проникая в лимфатические узлы или внутренние органы, нарушают их функции.

Существует список пород, наиболее предрасположенных к развитию болезни:

• бассет-хаунд;
• бульдог ();
• боксёр;
• бульмастиф ();
• такса;
• шотландский терьер;
• эрдельтерьер;
• чау-чау;
• ротвейлер;
• золотистый ретривер;
• немецкая овчарка;
• лабрадор ().

Исследования заболевания показывают, что реже болеют и легче поддаются лечению и особи.

Причины развития болезни

Этиология развития заболевания в настоящее время до сих пор не выяснена. Учёные предполагают, что провоцирование развития раковых клеток происходит при дефиците иммунитета, на фоне приёма кортикостероидов и облучения собаки. Под вопросом остаётся теория вирусного происхождения болезни.

Есть мнение, что развитие лимфосаркомы провоцирует использование на участке гербицидов и других веществ.

ВАЖНО. По некоторым предположениям на развитие болезни влияют факторы окружающей среды: пестициды, магнитное облучение.

Ветеринары Америки утверждают, что наиболее часто встречаются у собак, владельцы которых используют на загородных участках гербициды для уничтожения сорняков. Большой шанс заболеть имеют собаки, живущие в промзонах. Однако, точного подтверждения данных версий на сегодняшний день нет.

Стадии лимфомы с описанием

В зависимости от распространения в организме, площади поражения органов и роста опухолей различают пять стадий болезни:

• Первая – поражён один лимфоузел.
• Вторая – увеличение нескольких лимфоузлов.
• Третья – мутация и повсеместное увеличение узлов.
• Четвёртая – опухоль затрагивает печень, селезёнку.
• Пятая – переход опухоли с лимфоузлов на нервную систему, костный мозг.

Как проявляются симптомы заболевания

Особенно внимательными к первым признакам проявления лимфомы стоит хозяев собак предрасположенных к лимфоме пород.

На ранних стадиях болезнь можно заподозрить по следующим признакам, последовательно или одновременно появляющимся у питомца:

Внезапная потеря веса, вялость, ухудшение качества шерсти могут указывать на развитие лимфомы.

• вялость и депрессия;
• увеличение потребления воды;
• частое мочеиспускание;
• потеря аппетита и веса;
• расстройства пищеварения;
• частая рвота;
• повышенная температура;
• опухшие лимфоузлы ();
• выпадение и тусклость шерсти.

В зависимости от локализации опухоли в организме симптомы могут различаться. При метастазах в лёгких появляется удушье, кашель. Лимфома в пищеварительной системе даёт примесь крови в экскрементах, постоянных расстройствах пищеварения. Поражение печени проявляется в бледности слизистых оболочек и желтушности кожи и белка глаз.

Опухоль может распространиться на кожу, глаза, поэтому симптомы достаточно разнообразны. На коже появляются мелкие бугорки, незаживающие язвы. Если болезнь затронула нервную систему, у собаки появляются судороги, нарушение координации.

Методика диагностики и классификация лимфомы

Ветеринары располагают достаточным набором методов диагностики лимфомы у собак:

• анализы крови и мочи;
• аспирация лимфоузлов;
• биопсия тканей органов;
• рентгенограмма.

Первичный диагноз врач может поставить после пальпации лимфоузлов, так как их увеличение свидетельствует о развитии лимфомы в организме. Пальпация живота позволяет выявить увеличение внутренних органов (органомегалию).

Пальпация лимфоузлов и внутренних органов — один из основных методов диагностики лимфосаркомы.

По анатомической классификации лимфома имеет следующие разновидности:

• Мульцентрическая – безболезненное увеличение в размерах всех лимфоузлов, постепенно болезнь распространяется одновременно на все внутренние органы.
• Средостенная – увеличение загрудинных и средостенных узлов. Поражаются органы дыхания, гортань и пищевод.
• Алиментарная – распространяется в кишечнике. Собака резко теряет в весе, кишечник распухает, в нём появляется плотный конгломерат, образуются спайки.
• Кожная – на коже появляются незаживающие язвы, мокнущие экземы.
• Экстронодальная – опухоль имеет ограниченную локализацию в одном органе. Лимфоузлы при такой форме затрагиваются только на пятой стадии.

Лечение и прогноз

Без активной терапии лимфомы собака гибнет в течение 4-6 недель. Вылечить животное от лимфомы невозможно, поэтому терапия направлена на продление жизни и облегчение течения болезни.

Основным методом лечения является химиотерапия. Препараты подбираются на основании результатов морфологического исследования. Основу назначаемых препаратов составляют циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизолон.

Основной метод лечения лимфосаркомы — химиотерапия.

Химиотерапия как основной метод сочетается с оперативными методами и лучевой терапией. Препараты назначаются в комбинациях, поскольку монотерапия практически не даёт результатов.

Результаты лечения зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. В среднем схема СОР (циклофосфан, винкристин и преднизолон) приводит к ремиссии до 168 дней, продолжительность жизни до 290 дней. Данная схема наименее дорогостоящий вариант. Более популярна схема АСОР (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и преднизолон) при которой ремиссия достигает от шести месяцев до года.

Химиотерапия подавляет распространение раковых клеток в организме и замедлить их рост. Но вместе с действием на рак, химпрепараты оказывают негативное влияние на внутренние органы. Прежде всего страдает пищеварительная и нервная системы, костный мозг. Боли у животного снимаются традиционными препаратами.

Без применения химии облегчается состояние собаки путём применения преднизолона. Продлить жизнь животного такой методикой нельзя, лекарство помогает сгладить болезненные проявления. Собака живёт при такой терапии 2-3 месяца.

ВАЖНО. Раннее обнаружение болезни позволяет добиться долгой ремиссии и продлить жизнь собаки до 2-3 лет.

Способов профилактики лимфомы не существует, поскольку этиология заболевания пока не изучена. В любом случае хозяину необходимо поддерживать иммунитет питомца, что частично может предотвратить или отсрочить проявление болезни.

Патология системного характера, которая поражает всю лимфатическую систему, костный мозг и ткани органов. Точная этиология возникновения у собак до сих пор не выяснена, однако считается, что имеет место наследственный фактор.

Почему развивается лимфома у собак?

Предположительно развитие лимфомы вследствие длительного лечения кортикостероидными лекарствами, воздействия радиации. Под вопросом до сих пор остаётся вирусная природа. Симптоматика будет зависеть от анатомического происхождения развития заболевания, его стадийности.

У собаки лимфома губы.

Диагностируется путём визуального и тактильного осмотра , посредством сбора анамнеза. А также применяется исследование морфологических особенностей опухолей, лабораторное исследование крови, биопсия костного мозга. Дополнительные методы – рентгенография, ультразвуковое исследование, иммунология.

Классификация симптомов

Клиническая картина вырисовывается согласно локализации развития болезни. От того, в каком месте, в какой системе или на каком органе прогрессирует процесс, лимфому классифицируют таким образом:

• мультрицентрическая лимфома;
• средостенная форма;
• алиментарная патология;
• кожная форма;
• экстронодальная форма.

Болезнь может быть выявлена на различных частях тела.

Мультицентрический процесс

Мультицентрический процесс не выражается яркими симптомами .

• Животное в большинстве случаев не ощущает изменений.
• При этом типе характерно только увеличение лимфатических узлов, но подвижность их сохранена.

При мультицентрическом процессе изменений собака не ощущает.

Средостенное поражение

• При средостенном поражении видимые признаки проявляются в виде цианоза слизистых поверхностей.
• , наступает , дисфагия.
• При аускультации слышится несколько глухой стук сердца, что может объясняться наличием плеврального выпота. Это поражение можно выявить при рентгенологическом исследовании.

Средостенное поражение характеризуется наличием кашля у собаки.

Алиментарный вид

• Алиментарный вид характеризуется стремительной потерей веса , увеличенным животом.
• Наступают признаки расстройства пищеварительной системы – , кахексия, анорексия, дегидратация.
• Если прощупать живот , можно почувствовать опухоль, уплотнение кишечных петель, увеличенную селезёнку.
• Каловые массы будут с кровью .

При алиментарном виде наблюдается понос.

Выявить подобный тип можно с помощью ультразвукового исследования брюшины.

Кожная форма лимфомы

При кожном поражении будут образовываться наросты на поверхности кожи, язвы, эрозии, . Зависит от стадии процесса. Узлы будут уплотняться только на последней стадии заболевания.

Кожная форма лимфомы может проявиться в виде мокнущей экземы.

Экстранодальная патология

Экстранодальная патология будет выражаться по-разному. Эта форма отличается от всех остальных тем, что заболевает не обязательно орган, в котором есть лимфатический узел.

• Симптомы разнообразны, если это заражение глаз, будет присутствовать увеит, геморрагические очаги на роговице, гифема.
• Если это нос, будет развиваться размытость носовых контуров, выделения разного характера.
• Заражение почек – почечная недостаточность, кровавая моча, рвота.
• Нарушения в центральной нервной системе – обмороки, припадки, паралич.
• Если поражено сердце – сбой сердечного ритма, цианоз, .

При экстранодальной патологии возможны различные выделения из носа.

Также наличие симптомов проступает согласно стадиям болезни. Всего их насчитывают пять . Начиная от первой стадии и заканчивая четвёртой стадией, поражения могут быть очаговыми, то есть согласно больному органу. Что касается пятой стадии, то тут патология будет генерализированной, захватит весь организм и излечению не подлежит. Прогноз заболевания в целом отталкивается от прогрессирующей стадии.

Лечение лимфомы у собак

Необходимо помнить, что с момента установления диагноза, если немедленно не начать лечение, животное может прожить не более двух месяцев.

1. Главной терапевтической мерой в этом случае выступает химиотерапия . Лимфосаркома полностью не излечивается и все меры, которые принимаются, направляются на приостановление развития патогенного процесса и продления жизни собаки.
2. Предотвращают рост злокачественных новообразований на сегодняшний день посредством препаратов , которые используются самостоятельно или в комплексе с другими мероприятиями – хирургическое вмешательство, радиоактивное облучение. Рекомендованные препараты: доксорубицин, циклофосфан, винкристин, L-аспарагеназа. Одним химиопрепаратом, как правило, на практике не пользуются, так как эта методика приносит мало эффекта. Только в редких случаях, если у питомца наступает сильная интоксикация, применяют циклофосфан или доксорубицин.
3. В качестве лекарств первого порядка выступает схема лечения СОР – циклофосфан, винкристин, преднизолон. Далее назначается схема АСОР – доксорубицин, винкристин, циклофосфамид, преднизолон. Ремиссия после этой схемы наступает на шесть или пять месяцев, у половины больных животных возможно полное выздоровление, при этом приблизительно двадцать пять процентов живут год и более.
4. Препараты второго порядка включают в себя : винкристин, L- аспарагеназа, циклофосфамид, преднизолон. После применения этой схемы у шестидесяти двух процентов пациентов регистрируются осложнения. На сегодняшний день всё больше отдаётся предпочтение использованию препаратов нитрозомочевины. Схема включает: циклофосфан, винкристин, преднизолон, ломустин.
5. Лучевая терапия в большинстве случаев применяется вместе с химиотерапией . К хирургическому методу решения проблемы прибегают в тех случаях, когда из-за опухоли есть риск нарушения нормальному функционированию систем и органов. Но также, когда опухоль достаточно объёмная и мешает псу, например, при ходьбе или дыхании.

Говорить что-то о профилактике этого заболевания нецелесообразно. Как самостоятельное заболевание лимфосаркома возникает редко, поэтому есть смысл беречь домашних любимцев от возникновения любого недуга и своевременно реагировать на малейшее изменение в организме и в поведении собаки. Не допускать травм, так как в рану может попасть инфекция, . Особое значение имеет , плановый врачебный осмотр. Игнорирование проблем домашних любимцев неизбежно приведёт к развитию патологий и создаст благоприятную среду для инфицирования.

Профилактической мерой является своевременная вакцинация.

Видео про инфекционные болезни у собак