К осложнениям острого аппендицита относят аппендикулярный инфильтрат, локальные скопления гноя (абсцессы) в брюшной полости (тазовый, межкишечный, поддиафрагмальный), распространенный перитонит и пилефлебит - септический тромбофлебит воротной вены и ее ветвей.

Аппендикулярный инфильтрат - это конгломерат спаянных между собой органов, располагающихся вокруг воспаленного червеобразного отростка, отграничивающих его от свободной брюшной полости. Инфильтрат осложняет течение аппендицита в 3-5% случаев и развивается спустя 3-5 дней от начала заболевания. Интенсивность боли в животе при этом снижается, в покое она почти полностью исчезает или меняет характер, становясь тупой, нечетко локализованной, несколько усиливаясь лишь при ходьбе. Температура тела нормализуется или снижается до субфебрильной.

На фоне убывающей клинической симптоматики в брюшной полости начинает прощупываться различных размеров воспалительный инфильтрат. Сначала пальпируемое образование имеет нечеткие контуры, болезненно. Затем боль исчезает, а контуры "опухоли" приобретают четкую форму, сам инфильтрат становится плотным. Если инфильтрат предлежит к париетальной брюшине (правая подвздошная область, малый таз), то он практически не смещается при пальпации. Над инфильтратом тонус мышц брюшной стенки незначительно повышен; в стороне от него - живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения отсутствуют, лейкоцитоз, как правило, умеренный с незначительным нейтрофильным сдвигом.

Исходом аппендикулярного инфильтрата может быть либо его полное рассасывание, либо абсцедирование. В типичных случаях воспалительная "опухоль" рассасывается за 1,5-2,5 нед. По мере рассасывания инфильтрата исчезают боль в животе и болезненность при пальпации. Температура тела и картина крови становятся нормальными.

Вследствие нагноения инфильтрата возобновляются боль в животе и болезненность при пальпации. Повышается температура тела, принимающая гектический характер, бывают озноб и тахикардия. Объективно - границы инфильтрата расширяются, становятся нечеткими, пальпация образования резко болезненна. Если инфильтрат предлежит к брюшной стенке, то иногда удается выявить его размягчение и флюктуацию. Как правило, в этой фазе процесса над инфильтратом определяют симптомы раздражения брюшины.

Абсцессы могут образовываться не только вокруг червеобразного отростка, но и в других местах брюшной полости вследствие осумковывания инфицированного выпота, внутрибрюшных гематом или несостоятельности швов культи аппендикса. В связи с этим возникают тазовый, межкишечный и поддиафрагмальный абсцессы. Для поиска гнойников целесообразно использовать УЗИ и компьютерную томографию. Тазовый абсцесс можно выявить при ректальном (вагинальном) исследовании.

Распространенный гнойный перитонит осложняет течение острого аппендицита у 1 % больных, однако при перфоративном аппендиците его наблюдают у 8-10% пациентов. Перитонит является основной причиной смерти больных при остром аппендиците.

Самым редким и наиболее тяжелым осложнением острого аппендицита является пилефлебит - септический тромбофлебит воротной вены и ее ветвей. Пилефлебит развивается, как правило, после аппендэктомии. В этом случае с первого дня после операции нарастает тяжесть состояния, появляются гектическая лихорадка, резкое вздутие живота, равномерная болезненность в его правой половине без выраженных симптомов раздражения брюшины. При переходе воспалительного процесса на печеночные вены возникают желтуха, гепатомегалия, прогрессирует печеночно-почечная недостаточность, которая приводит к смерти больного. При относительно медленном развитии тромбофлебита необходимо резецировать всю брыжейку гангренозно-измененного отростка с тромбированными венами.

Нередко после длительного воспалительного процесса, затрагивающего поджелудочную железу, врачи диагностируют осложнения острого панкреатита. Возникшие изменения в запущенном виде носят необратимый характер и способствуют возникновению некрозных проявлений.

Виды осложнений

Развитие осложнений, вызванных острым панкреатитом, в последнее время неуклонно возрастает. Больные с этим диагнозом в структуре хирургических стационаров занимают более 15 процентов. При игнорировании человеком основных симптомов острого панкреатита (болевой опоясывающий синдром, в верхней части живота, мучительная рвота, кровоизлияния в области пупка, желтушность склер, синие пятна на теле, метеоризм, вздутие живота, изжога, повышение температуры) помочь пациенту иногда уже не представляется возможным.

Можно выделить ранние и поздние осложнения.

Массивный выброс избытков ферментов и веществ тканевого распада железы в кровь характерен раннему периоду этого заболевания. Он проявляется:

• шоком;
• почечно-печеночной и сердечно-сосудистой недостаточностью;
• легочными изменениями;
• кровотечениями и язвами в желудке или кишечнике;
• перитонитами и гнойным течением болезни;
• психическим отклонением, которое вызвано интоксикационным психозом;
• желтухой;
• тромбозом сосудов;
• воспалительным поражением серозной оболочки сердца.

У более половины больных осложнения развиваются в форме серозного или гнойного перитонита. Осложнение острого панкреатита проявляется в изменении цвета кожи, повышением температуры, отклонением от нормы пульса и артериального давления.

Через 14 дней с момента начала раннего осложнения панкреатита присоединяется вторичное инфицирование. Болезнь переходит в стадию позднего осложнения и проявляется:

• в форме свищей, расположенных в области желудка или кишечника;
• абсцессами в брюшной полости;
• некрозами поджелудочной железы;
• заражением крови;
• кровотечениями;
• поражением опухолями тканей железы;
• флебитами;
• гнойными проявлениями, которые также поражают и клетчатку;
• парапанкреатитами.

Самым страшным является сепсис, который часто заканчивается летальным исходом.

Частыми осложнениями хронического панкреатита являются следующие заболевания:

1. Реактивные гепатиты.
2. Воспалительно-инфекционные болезни;
3. Холестаз.
4. Рак.
5. Псевдокисты или кисты.

Острый панкреатит осложнения, классификация по тяжести проявлений:

1. Легкая форма заболевания проявляется отеком органа и незначительным изменением близлежащих органов человеческого организма. Она быстро поддается лечению.
2. Тяжелая степень течения болезни характеризуется выраженным нарушением работы органов.

Острый панкреатит системные осложнения поражают отдалённые органы и системы. Острый панкреатит местные осложнения поражают саму железу.

Причины острого панкреатита

Основной причиной развития острого воспалительного процесса поджелудочной железы врачи считают повреждение клеток, которые начинают преждевременно активировать ферменты. Обычно выработка ферментов осуществляется в неактивном виде. Они активируются, только попадая в пищеварительный тракт.

Патология железы нарушает процессы выработки ферментов. Они начинают проявлять активность в самом органе и переваривают ткани железы. Это приводит к отеку и поражению сосудов органа. Чаще всего диагностируют вторич­ный панкреатит, который появляется на фоне болезней других органов брюш­ной полости.

Некоторыми причинами, вызывающие острый панкреатит, являются:

• жирная, острая пища, злоупотребление алкогольными напитками;
• желчнокаменное заболевание;
• употребление лекарств, патологическое воздействие которых губительно для железы;
• вирусное заражение;
• врожденная аномалия органа;
• травмы железы;
• вмешательство хирургов, связанные с иными заболеваниями желчевыводящих путей и железы;
• воспалительные процессы.

Диагностика панкреатита

Диагностировать панкреатит, осложнения течения заболевания возможно при ком­плексном обследовании на основании жалоб пациента и наличии ряда симптомов. Подтверждением диагноза являются исследования крови и мочи, лапароскопия, компьютерная и жидкокристальная томография, ядерно-магнитный резонанс, радиоизотопное исследование, УЗИ, обзорная рентгенография, рентгено¬контрастное обследование с бариевой взвесью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса (увеличение лейкоцитов и ускорение СОЭ). Биохимия крови выявляет увеличение показателей амилазы и липазы. Падает содержание кальция и белка в крови, нарушается углеводный обмен. В моче наблюдается высокая концентрация диастазы и присутствует сахар.

Снижается эхогенность, наблюдается неоднородная структура органа, происходит диффузное увели­чение железы вследствие отека. Наблюдается парез кишечника. Растягивается двенадцатиперстная кишка и в ней наблюдаются уровни жидкости.

Визуальные исследования помогают выявить абсцесс, кисты, очаговые нек­розы жировых тканей, камни в желчном протоке.

Лечение при остром панкреатите

Лечение осложненного панкреатита производится в стационарном медицинском учреждении. В случае подозрения на острый панкреатит пациента доставляют в хирургическое или терапевтическое отделение. Медикаментозное лечение включает в себя:

• снятие болевого синдрома и интоксикацию;
• для предотвращения инфекционных осложнений назначают антибиотики;
• голод, лед и постельный режим;
• парентеральное питание;
• прием дезактиваторов панкреатических ферментов;
• коррекцию белкового, кислотно-основного, водно-электролитного баланса;
• угнетение функции поджелудочной железы;
• коррекцию нарушений микроциркуляции;
• отсасывание желудочного содержимого.

Хирургическое вмешательство проводится, если медикаментозный способ лечения не дал положительных результатов. Вскрытие показано в следующих случаях:

• абсцессы, кисты;
• перитонит;
• панкреонекроз;
• сопутствующего деструктивного холецистита;
• наличия камней;
• скопления в железе жидкости.

Прогноз острого панкреатита

Достаточно высокие показатели смертности при остром панкреатите заставляют медработников, относится с серьезностью к проявлениям данного заболевания. Неблагоприятный исход течения болезни зависит от возраста пациента, форме панкреатита и сопутствующих заболеваний.

Смертность составляет более 40 процентов при кровотечениях и гнойных поражениях. Прогноз вероятного летательного исхода основывается на некоторых признаках:

• кишечная непроходимость;
• нарастание сердечно-сосудистой недостаточности в первые четверо суток;
• прогрессирование дыхательной недостаточности;
• ферментативный панкреатит;
• эрозивные кровотечения;
• некроз стенок внутренних органов;
• инфицированные очаги;
• снижение диуреза;
• панкреатический психоз;
• холестатическая желтуха.

Вероятность летального исхода составляет более 80 процентов при наличии более трех критериев.

Профилактические меры направлены на диагностику и лечение болезней желудка, кишечника, желчевыводящих систем, печени, нормализацию режима питания. Следует исключить однообразное питание, жирную и обильную пищу, острые приправы, алкоголь. Отказаться от курения.

Острый панкреатит не является приговором, если своевременно выявить и начать лечить эту болезнь.

Последствия – заболевания, сопровождающегося активным воспалительным процессом и поражением тканей поджелудочной железы, весьма разнообразны. При возникновении патологии все функции поджелудочной нарушаются, могут образоваться некрозы, развиться перитонит. Для человека без осложнений болезнь никогда не проходит. Осложнения, возникающие в результате разрушения железистой ткани органа, делятся на два вида: поздние и ранние.

Перитонит, разлитое гнойное воспаление брюшины, - одно из самых опасных последствий панкреатита

Последствия острой формы заболевания

При остром панкреатите у человека поражается не только поджелудочная и нарушаются ее функции, но и страдают другие жизненно-важные органы: легкие, почки, сердце и мозг. Происходит интоксикация организма из-за попадания в кровь нерасщепленных панкреатических ферментов. Проявляется острая форма сильной резкой болью в животе, которая иногда иррадиирует в правое плечо и в грудь. Особо сильный приступ может вызвать болевой шок.

Из-за подобного характера болей острый панкреатит часто путают с другими опасными заболеваниями: почечными коликами, стенокардией или инфарктом.

Ранние последствия свойственны острому панкреатиту, тогда как хронический процесс убивает орган медленно, в течение многих лет. Как ранние, так и поздние последствия, можно разделить на две категории:

Подавляющее число из вышеперечисленных осложнений острого панкреатита лечится при помощи хирургического вмешательства, не дающего отрицательных результатов в дальнейшем. В редких случаях может развиться функциональная недостаточность железы после удаления участка органа. Основная опасность острой формы патологии – , при котором вероятность летального исхода приближается к отметке в 15%. Если же поражение железы носит тотальный или крупноочаговый характер, то процентное значение доходит до 70.

Последствия хронического панкреатита

Заболевание поджелудочной, которое сопровождается нарушением выделения поджелудочного сока в количестве, требуемом для нормального переваривания пищи, называется хроническим панкреатитом.

Хронический панкреатит может быть следствием острого, но может развиваться и как самостоятельное заболевание

При отсутствии своевременного лечения возможно изменение структуры железы и ее деформация. Это приводит к возникновению фиброза поджелудочной.

Хронический панкреатит может развиваться параллельно с острой формой, а точнее – после перенесенного острого приступа, либо его эволюция носит постепенный характер.

У больного с диагнозом «хронический панкреатит» ухудшается психологическое состояние, начинает снижаться вес, возникает чувство угнетения и депрессия. Развитие болезни проходит постепенно, а осложнения поздние. От начала заболевания до проявления последствий проходят годы, а в некоторых случаях – десятки лет. Возможные последствия хронической формы:

• недостаток ферментов (снижение численности секреторных клеток);
• нарушение пищеварительного процесса из-за воспаления желудка и его покрытия эрозийными образованиями;
• сахарный диабет;

При нарушении выработки инсулина поджелудочной железой, глюкоза не усваивается в клетках организма и повышается ее уровень в крови - возникает сахарный диабет I типа

• непроходимость кишечника;
• онкологические поражения поджелудочной железы и прилежащих органов и тканей;
• затруднение процессов дыхания и возникновение патологий дыхательной системы.

Часто возникающие проявления

При нарушенном пищеварении больного могут беспокоить дискомфортные ощущения и боли в животе, возникнуть рвота и колики из-за неправильного питания и злоупотребления острым и жареным. Помимо этого отмечается нарушение сердечного ритма, частые поносы, сменяющиеся запорами, вздутие, симптомы общего отравления организма. Хронический панкреатит опасен при отсутствии должного лечения и доставляет продолжительные мучительные боли человеку.

Одним из самых частых последствий хронической формы панкреатита является недостаток ферментов, называемый внешнесекреторной недостаточностью.

Ферментная недостаточность при хроническом панкреатите требует медикаментозной коррекции

Патология диагностируется у пациентов, стаж заболевания которых составляет больше десяти лет. Недостаточность, проявляющаяся нарушением пищеварительных функций, не поддается лечению и склонна к постоянному прогрессированию. Пациентам назначается заместительная ферментная терапия с целью регулирования количества выделения панкреатического сока и его состава.

Реже встречающиеся последствия

Редкое последствие заболевания – рак поджелудочной возникает на запущенных стадиях. Ускоряют его развитие употребление табачных изделий и алкогольных напитков. Кроме того, к факторам риска относится пожилой возраст. Из-за разрушения клеток поджелудочной, основная роль которых – выработка инсулина, возникает сахарный диабет. Только после выявления повышенного уровня сахара этот вид диабета может быть диагностирован, причем чаще всего это происходит спустя несколько лет. Если болезнь прогрессирует, назначаются инсулиновые инъекции.

Для лечения одного из последствий панкреатита - сахарного диабета - пациенту может быть назначена инсулинотерапия

Последствия псевдотуморозного хронического панкреатита

Форма заболевания, при котором поджелудочная железа значительно увеличивается в размере, называется . Хронический панкреатит в этой форме имеет следующие последствия для организма:

• желтуха, возникающая по причине защемления поджелудочной железой желчных протоков;
• увеличение размеров селезенки из-за сдавления соответствующей вены;
• портальная гипертензия, которая выражается значительным увеличением вен пищевода и появлением асцита (жидкости) в брюшине, вследствие сдавления портальной вены.

Описанные последствия характерны для той или иной формы панкреатита, но не исключено их возникновение в менее типичных случаях.

Врач должен быть готов к развитию различных последствий болезни и предупредить об этом пациента

При патологии хронического характера могут развиться кисты или абсцессы, но чаще всего эти проявления – признаки острого панкреатита. Одна из форм диабета, наблюдающаяся после перенесенной пациентом острой стадии, чаще встречается как осложнение хронической формы. При любом виде панкреатита необходимо предусматривать возможность развития любого из последствий и принимать меры для их предупреждения.

Из видео вы узнаете о роли поджелудочной железы в выработке инсулина и связанных с этой функцией осложнениях панкреатита:

Ранние осложнения при панкреатите в острой фазе появляются по причине выброса в организм токсинов, образовавшихся в результате распада тканей поджелудочной.

На вторую неделю, на фоне выброса продуктов распада, появляются поздние осложнения , возникновение которых связано с попаданием инфекции в организм.

В случае хронического панкреатита рецидивы случаются нечасто. При осложнениях подобного типа страдает печень, желчевыводящие пути. Деформация ткани поджелудочной приводит к кистам, фиброзу, раку. Изменение локального иммунитета заканчивается воспалениями.

На ранние осложнения острого панкреатита указывает:

• Шок, возникающий по причине попадания в кровь токсинов и продуктов жизнедеятельности железы. Сопровождается состояние острой болью.
• Ферментативный перитонит, в результате которого излишек ферментов, выделяемых железой, агрессивно воздействует на брюшину.
• Панкреонекроз, либо воспаление поджелудочной железы, отличающееся высокой смертностью.

Как влияет интоксикация, вызванная острым панкреатитом, на организм

В результате интоксикации при панкреатите возможны заболевания, связанные с почечной и печёночной недостаточностью. На фоне прогрессирующего заболевания железы развивается язва, желтуха. Острый панкреатит провоцирует поражение лёгких. Токсическая пневмония развивается следствием негативного воздействия токсинов на систему дыхания. Токсины вызывают нарушение работы нервной системы в виде депрессий и психоза.

После относительной стабилизации общего состояния при панкреатите возникают поздние осложнения. Происходит чаще на третью неделю после появления острой формы заболевания. В запущенных ситуациях указанные осложнения заканчиваются сепсисом. Лечить больных с подобными диагнозами следует в условиях стационара.

Заболевания, относящиеся к гнойным воспалениям:

1. Гнойный панкреатит, приводящий к увеличению железы.
2. Парапанкреатит, воспаление околопанкреатической клетчатки.
3. Флегмона – осложнение в виде воспаления околожировой клетчатки.
4. Абсцесс брюшной полости, сопровождаемый гнойным воспалением.
5. Образование свищей.
6. Сепсис, характеризующийся крайне высокой смертностью.

Описанные патологии в случае неэффективного лечения, несоблюдения рекомендаций специалистов часто приводят к отмиранию клеток, воспалительным процессам, заканчивающихся летальным исходом.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям панкреатита относят проблемы.

Пилефлебит

Осложнение представляет воспаление воротной вены, собирающей кровь из непарных органов. Заболевание сопровождается болезненными состояниями в правой части живота. Симптомами патологии считают желтуху, повышенную потливость, высокую температуру.

Болезнь быстро развивается, запас времени на лечение ограничен. Установление неправильного диагноза, несвоевременное оказание помощи по большей части приводит к смерти.

Аррозивное кровотечение

Состояние характеризуется тем, что стенки сосудов под действием ферментов разъедаются.

Каковы прогнозы острого осложнения панкреатита?

В случае появления осложнений при остром панкреатите возможны неутешительные прогнозы. Многие часто заканчиваются летальным исходом. Неизбежными причинами являются гнойные воспаления, перетекающие в сепсис.

Главной причиной, влияющей на течение заболевания, становится алкоголь. Пациенты, не отказавшиеся от его смертельного влияния, становятся инвалидами или умирают.

Инфицированный панкреонекроз и его последствия

Указанная тяжёлая форма осложнения встречается у трети больных.

Что такое псевдокиста

Это распространённое осложнение, связанное с неэффективным лечением острого панкреатита.

Образования приобретают формы «мешочков», образовавшихся на стенках поджелудочной. Внутри наростов заключена жидкость. Подобные патологии образовываются спустя месяц после установления диагноза. Без оборудования определить псевдокисты невозможно. Некоторые симптомы указывают на наличие патологии. Проявляются в виде:

• диареи и вздутий живота;
• тупой боли в животе;
• расстройства системы ЖКТ.

Если больной не чувствует дискомфорта, связанного с присутствием образований, устранять их не нужно. Если размер кисты увеличивается до шести сантиметров, появляется кровотечение. Образования больших размеров лечат с помощью выкачивания жидкости из полости.

Как избежать осложнений, связанных с острым панкреатитом?

Весомой причиной риска выступает алкоголь, употребление которого приводит к печальным последствиям. Уменьшить негативные факторы поможет соблюдение рекомендаций специалистов и изменение способа жизни. Исключение алкоголя из рациона уменьшает риск появления иных, не менее опасных болезней, к примеру, рака.

Камни желчного пузыря

Для предупреждения желчекаменной болезни требуется правильно питаться. В рационе больного, страдающего таким диагнозом, должно присутствовать минимальное количество жиров.

Приоритеты в питании отдаются овощам, зерновым культурам и фруктам. Основными составляющими диеты станут овсяные хлопья, каши из коричневого риса или овсянки. Подобная диета направлена на уменьшение количества холестерина в составе желчи.

Ожирение

Полные люди часто страдают камнями в желчном пузыре, повышением холестерина. Чтобы этого не произошло, приходится постоянно поддерживать нормальный вес, соблюдать диету и заниматься лечебной физкультурой. Популярными видами упражнений являются аэробика, езда на велотренажёре или велосипеде. Если появились сомнения по поводу выбора упражнений, обратитесь за помощью к медицине.

При любом виде осложнений требуется устранить боль и интоксикацию. Описанные симптомы лечат антибиотиками широкого спектра. Выполнение чётких рекомендаций врачей, хоть и не гарантирует полное излечение, зато обещает хорошее самочувствие и ведение полноценной жизни.

Значительно ухудшается клиническое течение ОХ и прогноз при развитии его осложнений.

Одним из наиболее частых осложнений ОХ является образование перивезикального инфильтрата, как правило, на 3-4 сутки заболевания вследствие перехода воспалительного процесса за пределы серозной оболочки стенки ЖП. Характерными его признаками являются тупая боль, наличие плотного опухолевидного образования с нечеткими контурами в правом подреберье. При прогрессировании заболевания развивается перивезикальный абсцесс, который клинически проявляется ухудшением общего состояния больного, повышением температуры тела, лихорадкой, прогрессирующей интоксикацией.

Желчный перитонит

Желчный перитонит – одно из наиболее тяжелых осложнений ОХ. Из множества его классификаций наиболее принятой и признанной является та, в основу которой положены два критерия: клинический и анатомический.

В соответствии с такой классификацией выделяют две формы желчного перитонита:

■ Перфоративный, развивающийся вследствие воспалительной деструкции и перфорации стенки ЖП, преимущественно в области его дна, где кровоснабжение наименее интенсивное, либо из-за развития пролежня стенки ЖП или желчных протоков, причиной которого являются желчные конкременты.

■ Желчный перитонит как следствие диффузии (фильтрации) желчи в брюшную полость через стенку ЖП вследствие ее воспалительных или деструктивных изменений.

Перфоративный желчный перитонит

Данное осложнение развивается в 3-5% случаев заболевания, проявляясь клиническими признаками катастрофы в брюшной полости. Перфорация ЖП происходит при наличии гангренозных изменений в его стенке у больных, госпитализированных со значительным опозданием, при неоправданно продолжительном периоде наблюдения или консервативного лечения в стационаре, из-за снижения защитных и пластических свойств брюшины и др. При поздней госпитализации, особенно у больных преклонного и старческого возраста, момент перфорации может быть пропущен.

Как правило, перфорация проявляется внезапным усилением боли, увеличением ее интенсивности, появлением симптомов раздражения брюшины в правом подреберье с последующим ее распространением по правому фланку. В момент перфорации, особенно при эмпиеме ЖП, возможно развитие коллапса. Перфорация может произойти в смежные органы (желудок, ДПК, тонкую кишку и другие) с регрессом клинических симптомов или в большой сальник с последующим развитием подпеченочного или паравезикального инфильтрата и/или абсцесса. У 70-75 % пациентов осложнения появляются на 3-4 сутки заболевания.

В генезе дальнейшего клинического течения патологического процесса существенными являются следующие факторы:

• 1. Характер содержимого ЖП (инфицированная желчь, гной, слизь, фибрин), его количество, скорость истечения.
• 2. Место истечения желчи (свободная брюшная полость, в область паравезикального инфильтрата с последующим развитием паравезикального абсцесса, в забрюшинное пространство).
• 3. Состояние больного (возраст, характер основного заболевания, сопутствующие заболевания).

Клинические проявления желчного перитонита характеризуются двумя группами симптомов – общими и местными.

Местные признаки при перфоративном желчном перитоните четко выражены у большинства больных. Среди них – напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина – Блюмберга в правом подреберье, вздутие живота, наличие увеличенного болезненного ЖП или инфильтрата в правом подреберье при пальпации, ослабление или отсутствие перистальтики кишечника. В ранней диагностике желчного перитонита важным критерием является преобладание общих симптомов над местными. При выраженном желчном перитоните нехарактерными являются изменения в периферической крови.

К общим признакам желчного перитонита относятся: кратковременная гипертермия с последующим критическим снижением температуры тела через 8-12 час. или, наоборот, внезапная гипертермия с лихорадкой и желтухой, что является тревожным сигналом, свидетельствующим о развитии гнойного холангита, абсцедирования в зоне накопления желчи; признаки сердечно-сосудистой (нарушение гемодинамики, нарушения ритма сердечной деятельности, что особенно опасно для пациентов с гипертонической, ишемической болезнью сердца), дыхательной (одышка, увеличение частоты дыхания, цианоз кожи лица, конечностей, видимых слизистых оболочек), печеночно-почечной (обычно развивается на 3-5 сутки заболевания и проявляется энцефалопатией, нарастающей слабостью, вялостью, адинамией и др.) недостаточности. Нередко отмечается прогрессирующая желтуха с относительной брадикардией, уменьшением диуреза. По данным лабораторного исследования обнаруживаются повышение уровня билирубина, остаточного азота, мочевины, активности трансаминаз и др.

При желчном выпотном перитоните у большинства пациентов течение заболевания более благоприятное, с преобладанием в клинической картине ранних местных симптомов. Только в поздней стадии заболевания присоединяются более тяжелые клинические проявления желчного перитонита, печеночно-почечная недостаточность разной степени выраженности (у 60 % больных).