Пневмония при беременности крайне опасна, когда формируется на ранних сроках. Это объясняется воздействием не только на женский организма, но и на плод. При присоединении пневмонии в рамках третьего триместра беременности состояние окажется угрожающим только для матери, ребенок же появится на свет здоровым. О том, как далее.

Пневмония у беременных по своим симптомам очень похожа на обычную простуду, поэтому женщина не обращает на них должного внимания. Следует отметить, что:

Несмотря на все это воспаление легких должно пролечиваться максимально рано. Особое внимание следует уделять факторам, которые повлияли на формирование представленного заболевания. Они предопределяют последующий восстановительный цикл и последствия.

Причины формирования

Перед тем, как начинать лечение, следует разобраться в причинах патологического процесса. Воспаление легких может формироваться без специфических факторов, являясь следствием ослабленности организма по причине беременности. Однако влиять на это могут и другие причины – острый иммунный дефицит (вплоть до ВИЧ), 1 и 2 форма сахарного диабета, заболевания легочной и сердечной системы.

Другими сопутствующими факторами в развитии пневмонии у беременных является продолжительное использование гормонов стероидного типа, повреждения грудинной области, вентиляция легких искусственного порядка и длительное обморочное состояние. Обозначенные причины провоцируют воспаление легких, а также другие процессы, ослабляющие организм, замедляющие обмен веществ и другие процессы.

Перед тем, как начинать лечение, следует разобраться в симптомах, связанных с пневмонией у беременных. Это позволит более корректно подойти к восстановительному процессу.

Симптоматика болезни

Проявления пневмонии на каждом триместре беременности не отличаются от обычных.

В первые 2-3 дня идентифицируются симптомы стандартного ОРВИ без осложнений.

Речь идет о кашле, насморке, значительной слабости и небольшой субфебрильной температуре.

В течение нескольких дней (реже недели и более) представленная симптоматика нарастает, после чего формируется форсированная боль в области грудины с одной или с каждой из сторон.

Воспалительный процесс в легких на вторичном этапе развития сопряжен со следующими симптомами:

• болезненные ощущения усиливаются в процессе выведения мокроты и при глубинном дыхании;
• температурные показатели достигают показателей в 39-39,5 градусов;
• в компенсаторном порядке формируется одышка и тахикардия;
• кашлевые позывы могут быть сухими лающим или влажными с выведением гнойной (иногда кроваво-ржавой) мокроты.

Реже проявляются другие симптомы, формирующиеся на последних стадиях или при присоединившихся осложнениях. Лечение следует корректировать в зависимости от них.

Дополнительно о симптомах

Формирующиеся симптомы зависят от разновидности микроорганизма, который их спровоцировал. пневмококкового типа характеризуется острым началом и ярко выраженной симптоматикой. Пневмония атипичного микоплазменного типа идентифицируется пульмонологами по плавному началу и ослабленной симптоматике.

Для пневмонии у беременных вирусного происхождения свойственны форсированные мышечные и суставные болезненные ощущения. Присоединение обозначенных симптомов указывает на то, что заболевание достигло своего пика и представляет существенную опасность для здоровья больной.

Несмотря на то, что грань между усугубленной степенью ОРЗ и незначительной степенью воспаления легких совершенно нечеткая, патология у беременных провоцирует гораздо более критические последствия. Именно поэтому она подразумевает проведение тщательной диагностики с учетом всех нюансов представленного состояния.

Диагностические меры

Воспалительный процесс в легких начинают подозревать, когда замечают проявления пневмонии у беременных (кашель, форсированное развитие лихорадочного состояния). Заключение пульмонолога подтверждается на 100% после следующих обследований:

• изучение мокроты при помощи микроскопа с характерной окраской по Граму (определенный оттенок указывает на присоединение воспаления легких);
• мокротный посев на всевозможные питательные среды, идентифицирующий разновидность бактерии;
• общий и биохимический анализ крови;
• изучение состава крови газового типа.

Еще одним диагностическим методом при воспалении легких является рентгенографическое изучение грудной клетки. Как уже отмечалось ранее, радиация может оказать отрицательное воздействие на плод. Посетив рентгенолога, необходимо в обязательном порядке предупредить его о наличии беременности. Для протекции будущего ребенка врач выдаст металлический экран или специальный фартук, не пропускающий радиационные излучения.

Диагностику в рамках беременности рекомендуется осуществлять при необходимости назначения восстановительного цикла, в середине его осуществления и после его завершения. В таком случае лечение будет находиться под постоянным контролем, как и состояние будущей матери и ее ребенка.

Способы лечения

Терапия беременных при воспалении легочной системы заслуживает особого внимания. Рекомендуемой мерой является восстановление не в домашних условиях, а в стационаре. Следует отметить, что до 22 недели беременности будущая мать должна находиться в обычном стационаре, а после 22 – в акушерском отделении.
Это позволит удерживать ее состояние под постоянным контролем, что позволит избежать осложнений и других негативных последствий.

В лечении пневмонии у беременных применяются: антибиотические компоненты и дезинтоксикационные лекарственные препараты. В соответствии с особыми рекомендациями могут понадобиться отхаркивающие и десенсибилизирующие средства, а также диуретики, витаминные комплексы и иммунологические стимуляторы. Следует отметить, что:

Лечение воспаления легочной системы у беременных занимает не больше одного месяца. Если после обозначенного срока симптоматика сохраняется или уменьшается, но незначительно, то представленное течение следует считать затяжным. В этом случае требуется использование более сильных медикаментов, постоянное наблюдение пульмонолога и гинеколога. Это позволит избежать осложнений и последствий пневмонии.

Об осложнениях и последствиях

Осложнения следует делить на те, которые формируются у женщины и ее ребенка. Говоря о первых, следует отметить внутрилегочные патологии: абсцесс или гангрену, отечность, плеврит экссудативного типа. Это может быть респираторная степень недостаточности, .

Внелегочные процессы – это: сепсис, первая и вторая форма менингита, инфекционный и токсический шок, ДВС-синдром, а также эндо- и миокардит.

В рамках первого триместра пневмония у матери скажется на состоянии тканей плода. Значительным вредом характеризуется патология, а также использование антибиотических компонентов. На представленном этапе беременности воспалительный процесс в области легочной системы провоцирует выкидыш или замершую беременность. Дополнительно следует отметить, что:

• если патологическое состояние формируется после окончательного формирования органов и систем, оно становится решающим фактором при преждевременных родах;
• ребенок может родиться в положенный срок, но быть низким по весу;
• присутствие патологии у женщины в рамках родов исключает в будущем возможность грудного вскармливания, что объясняется высокой вероятностью заражения плода и влияния на него медикаментов посредством грудного молока.

Все это отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша, потому что он не может получить требующихся антител и компонентов с материнским молоком.

Профилактические мероприятия

Для осуществления корректной профилактики при воспалении у беременных, пульмонологи рекомендуют правильно питаться (как можно больше витаминов и минералов), вести активный образ жизни, полностью исключить вредные привычки – в том числе пассивное курение, воздействие резких и неприятных запахов.

Полезными при пневмонии являются специальные респираторные упражнения, пешие прогулки каждый день, прием расслабляющих ванн.

При подобном подходе восстановление после патологии пройдет успешно на 100% и никакие отрицательные процессы не коснутся ни мать, ни ребенка.

Для того чтобы справиться с воспалением легочной системы и свести вероятность развития осложнений, следует осуществить корректную диагностику и начать лечение на раннем этапе заболевания. Это позволит максимально укрепить организм и продолжить нормальное течение беременности. В будущем это положительно скажется на облегчении процесса родов и грудного вскармливания.

Пневмония представляет собой серьезное легочное заболевание, имеющее инфекционную этиологию. Особую опасность недуг представляет для женщин, находящихся в положении беременности, так как это может сказаться не только на ее состоянии, а и на состоянии будущего ребенка. Причем последствия в результате воспаления легких могут быть самыми непредсказуемыми. Лечение недуга является обязательным, в противном случае оно может привести к летальному исходу.

Женский организм во время вынашивания ребенка претерпевает серьезные гормональные изменения. То же самое можно сказать и касательно иммунной системы, которая становится в несколько раз слабее, чем у обычного человека.

У будущих мам гораздо чаще проявляется такая симптоматика, как кашель с насморком, сопровождающиеся слабостью и недомоганием. Как ни странно, но это и есть первые признаки начинающегося воспаления легких.

Причины возникновения пневмонии

Во многих случаях пневмония при беременности выступает в качестве осложнений ОРВИ и гриппа. Факторами, оказывающими влияние на развитие заболевания, нередко выступают такие явления, как сырая и ветреная погода, злоупотребление курением, инфекционные заболевания, особенно во время эпидемий, переохлаждения и даже перегревы.

Одним из предрасполагающих факторов, в результате воздействия которого может развиться пневмонии является курение. Беременным женщинам настоятельно рекомендуется бросить курить заблаговременно.

Заражение пневмонией происходит преимущественно воздушно-капельным путем, чаще всего при непосредственном контакте с больными людьми. Функции верхних дыхательных путей заключаются в предотвращении попадания вирусов в легкие. Однако слабый иммунитет и высокая активность болезнетворных бактерий ведет к тому, что после поражения верхних дыхательных путей инфекция распространяется глубже, поражая сначала бронхи, а потом добираясь до легочной ткани, вызывая пневмонию.

Этот путь инфицирования считается самым распространенным. Заболевание может выступать в качестве осложнений других болезней, в число которых входит вирусная респираторная инфекция, риниты, фарингиты и бронхиты.

Любой воспалительный процесс в организме, включая
последствия хирургических вмешательств и ожогов, провоцирует выброс токсинов, которые имеют обыкновение проникать в легочную ткань. Часть вредных веществ нейтрализуется в легких, а часть выходит вместе с кашлем. Чем сложнее заболевание и сильнее воспалительный процесс, тем больше вероятности того, что дело закончится воспалением легких.

Симптомы пневмонии у беременных женщин

Как и любое другое заболевание, воспаление легких у беременных имеет ряд характерных симптомов и признаков. Причем по началу недуг сходен с проявлениями простудного плана. Именно в этом и заключается коварство пневмонии.

Что касается будущих мам, то им необходимо быть предельно внимательными и не заниматься самолечением, так как как большинство из них могут ошибочно полагать, что у них обычная простуда, а кашель и насморк не так опасны и должны в скором времени пройти.

Но как показывает практика, дело заканчивается тем, что усиливается кашель, носом становится невозможно дышать, женщина начинает испытывать еще большее недомогание и сильную слабость. В конечном счете у нее значительно повышается температура и только после этого она решается обратиться за врачебной помощью.

Чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем быстрее можно добиться выздоровления. Пневмония в запущенной форме представляет гораздо большую опасность, причем не только для матери, но и для будущего ребенка.

Обращаться в больницу за оказанием врачебной помощи необходимо сразу же, как только будут заметны следующие проявления:

• общее недомогание, слабость;
• периодические головные боли;
• насморк, кашель, преимущественно сухой;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• озноб, сопровождающейся лихорадкой;
• повышение температуры тела;
• возникновение трудностей с дыханием.

Воспаление легких у беременных начинается и протекает по-разному. У некоторой категории женщин наблюдается резкое повышение температуры, в то время, как у других она остается нормальной достаточно долго.

Бессимптомное протекание пневмонии значительно усложняет диагностику. Уточнить диагноз может только опытный доктор, который имеет четкое представление о характере хрипов в легких. Кроме этого, при помощи клинических анализов берется во внимание количественный показатель лейкоцитов в составе крови и время оседания эритроцитов.

К проведению рентгеновского исследования прибегают только после 10 недель беременности и то лишь в тех случаях, когда анамнез заболевания до конца не ясен.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии в большинстве случаев заканчивается успехом. Это же можно сказать и относительно беременных женщин, однако только в том случае, когда протекание заболевания ничем не осложнено.

Несмотря на серьезность недуга, показателем для прерывания беременности он не выступает. Однако перед родами желательно пневмонию вылечить, ведь во время прохождения по родовым путям существует риск инфицирования ребенка, не говоря уже об ухудшении состояния матери.

Лечение пневмонии для беременных представляет собой комплекс мероприятий. Схема лечения составляется с учетом характера и формы протекания заболевания, а также индивидуальных физиологических особенностей женщины и предполагает следующие действия:

1. Назначение антибиотиков.
2. Бронхорасширяющие препараты.
3. Отхаркивающие средства.

Помимо этого, в каждом случае целесообразно проводить витаминотерапию. Это поможет укрепить иммунную систему, что в несколько раз ускорит процесс выздоровления. В некоторых случаях, особенно при лечении беременных применяется кислородная терапия.

Иногда воспаление легких у беременной женщины осложнено наличием сопутствующих болезней, в качестве которых выступают:

В таком случае пациенткам вводится противогрипозная вакцина. При воспалении легких ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и тем более принимать антибиотики без врачебных рекомендаций.

Такие меры способствуют снижению иммунитета, могут привести к дисбактериозу и другим, более серьезным последствиям.

Продолжительность заболевания во время лечения может варьироваться от 14 дней до месяца.

Если же лечение назначено своевременно и правильно, то вполне возможно избежать тяжелых последствий и осложнений.

Последствия пневмонии

Последствия воспаления легких во время беременности отражаются в основном на здоровье молодой матери. Пневмония часто сопровождается рядом попутных болезней, таких как:

1. Сердечные нарушения (миокардит).
2. Легочная и дыхательная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Нарушения психического плана.
5. Менингиты.

На фоне пневмонии могут развиться абсцессы, легочные гангрены, плевриты. Все эти патологии имеют обыкновение отражаться на состоянии плода. Запущенная форма воспаления легких на первом этапе беременности может привести к выкидышу.

Именно по — этому желательно уберечься от заболевания, особенно в период простуды.

Воспаление легких у новорожденных

Пневмония, проявившаяся у новорожденных детей
может выступать в роли осложнения, а может и в качестве самостоятельного легочного заболевания. Течение недуга у детей кране тяжелое, чем и
обуславливается большой процент смертности, который составляет около 40% от общего количества больных.

В зависимости от характера инфицирования, воспаление легких имеет следующую классификацию:

• врожденная – когда передача инфекции произошла посредством плаценты;
• внутриутробная;
• интрантальная – инфицирование во время родов;
• постнатальная – когда развитие заболевания произошло после родов.

При обычном раскладе воспаление легких имеет долгую продолжительность и чревато осложнениями и последствиями, в некоторых случаях необратимыми.

Лечение пневмонии у новорожденных детей предполагает проведение антибактериальной терапии. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке после обследования. В случае, если лекарства оказались неэффективными, их заменяют на другие препараты с аналогичным спектром действия.

Среди антибиотиков чаще всего используют:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Курс лечения антибиотиками колеблется от 10 до 14 дней.
По мере выявления возбудителя к лечению могут быть добавлены специфические иммуноглобулины. Помимо медикаментозной терапии используют кислородный ингаляции, проводимые посредством водных растворов и гидрокарбоната натрия. В некоторых случаях детям назначают проведение специального массажа, что способствует ускорению отхождения слизи.

Чтобы предотвратить развитие пневмонии, беременным женщинам рекомендуется вести правильный образ жизни, почаще бывать на свежем воздухе, хорошо питаться и наблюдаясь у гинеколога, соблюдать все его рекомендации и пожелания.

Многие из нас при появлении симптомов простуды не обращаются к врачам, а начинают лечить заболевание домашними средствами. Симптомы, не представляющие серьезной угрозы, могут стать причиной возникновения осложнения – пневмонии (воспаления легких).

Будущим мамам нужно быть особенно осторожными. При появлении симптомов простуды стоит как можно быстрее проконсультироваться у специалиста. Последствия пневмонии у беременных могут быть достаточно серьезными.

Пневмонией называется воспалительный процесс легочной ткани. Чаще всего он имеет инфекционное происхождение. Таким образом, главной причиной воспаления легких зачастую становятся вирусы, грибы, бактерии. Например, пневмонию могут вызвать стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы, грибы Кандида, респираторные вирусы и вирусы гриппа, попавшие в организм воздушно-капельным путем. При слабом иммунитете они поражают верхние дыхательные пути, слизистую оболочку бронхов, легочную ткань.

Воспаление легких довольно редко оказывается первичным. Зачастую пневмония является осложнением другого заболевания, которым может быть ОРВИ (ринит, ларингит, фарингит, бронхит).

Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при воздействии на организм провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
• хронические заболевания легких;
• эндокринные болезни;
• иммунодефицитные состояния;
• сердечную недостаточность;
• хирургические операции, проводимые на грудной клетке, брюшной полости;
• длительное нахождение в горизонтальном положении.

Симптомы заболевания у беременных женщин

Признаки пневмонии зависят от объема поражения ткани в легких и возбудителя воспалительного процесса.

Несмотря на это, можно выделить общие симптомы пневмонии у беременных:

• признаки поражения органов дыхания (боль в области грудной клетки, сухой кашель, переходящий через несколько дней после начала заболевания во влажный);
• признаки респираторных нарушений (бледность, одышка, цианоз носогубного треугольника);
• признаки общей интоксикации (миалгия, головная боль, утомляемость, слабость, подъем температуры тела, озноб).

Пневмония у женщин в положении может возникать на любом сроке и развиваться в послеродовом периоде. Довольно часто не вылеченная пневмония приобретает неблагоприятное течение после появления ребенка на свет.

Осложнения воспаления легких

При пневмонии могут возникать внелегочные и легочные осложнения. От них зависит течение, прогноз и исход заболевания.

К внелегочным осложнениям относятся: миокардит, острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, психозы, инфекционно-токсический шок, сепсис, менингит, менингоэнцефалит.

Легочными осложнениями являются: экссудативный плеврит, гангрена легкого, абсцесс, острая дыхательная недостаточность, обструктивный синдром.

Диагностика заболевания

Воспаление легких можно заподозрить, заметив симптомы пневмонии у беременных (кашель, быстрое развитие лихорадки).

Диагноз подтверждается после:

• микроскопического исследования мокроты, взятой у больного пациента, с окраской по Граму;
• посева мокроты на различные питательные среды;
• общего и биохимического анализа крови;
• исследования газового состава крови.

Еще один метод диагностики воспаления легких – рентгенография грудной клетки . Стоит отметить, что радиация может отрицательно сказаться на плоде. Придя к рентгенологу, нужно обязательно предупредить его о беременности. Для защиты малыша он выдаст специальный металлический экран, который не пропускает радиацию.

Лечение воспаления легких у беременных женщин

Представительницам прекрасного пола, ожидающим ребенка и болеющим пневмонией, первую медицинскую помощь должны оказать участковые врачи. При тяжелых формах заболевания привлекаются также другие специалисты, включая пульмонологов.

Беременные женщины могут лечиться в домашних условиях при соблюдении нескольких условий. Во-первых, у них не должно быть хронических заболеваний. Во-вторых, пневмония должна характеризоваться нетяжелым течением. В-третьих, представительнице прекрасного пола должен быть обеспечен надлежащий уход и ежедневное врачебное наблюдение.

Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то лечение пневмонии у беременных женщин должно осуществляться в стационарных условиях.

В первой половине «интересного положения» пациенток определяют в стационары терапевтического профиля, а после 22-й недели беременности – в акушерские стационары.

При тяжелом течении заболевания женщин госпитализируют в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). За пациентками должен наблюдать не только терапевт (пульмонолог), но и акушер-гинеколог, контролирующий течение беременности и оценивающий состояние плода.

Незавершившаяся пневмония не может являться показанием к прерыванию беременности. Оно противопоказано, так как может стать причиной ухудшения состояния беременной женщины. Это заболевание также не требует проведения досрочных родов.

При пневмонии врачи назначают антибиотики. Можно выделить следующие особенности антибиотикотерапии:

• лекарственный препарат подбирается в зависимости от воздействия на плод;
• объем и характер антибиотикотерапии определяется лечащим врачом на основании тяжести пневмонии, особенностей инфицирования, наличия сопутствующих патологий;
• лекарственный препарат назначается после установки клинического диагноза;
• врач назначает антибиотик в терапевтических дозах с указанием временных интервалов между приемами препарата;
• через 2-е суток после начала лечения пневмонии у беременных проводится оценка клинической эффективности антибиотикотерапии. При положительном результате лечение продолжают, не меняя применяемого лекарственного препарата. Если же в результате оценки выясняется, что антибиотик не дал никакого эффекта, то его меняют. При тяжелом состоянии назначается комбинация определенных препаратов;
• при тяжелой форме пневмонии антибиотик может водиться внутривенно. Через 3-4 дня после достижения стабильного результата переходят на пероральный прием.

При необходимости лечащий врач может назначить иммуностимуляторы, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие и муколитические лекарственные средства, антигистаминные вещества, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

Особенности родов и послеродового периода при пневмонии

У беременных женщин, болеющих пневмонией, роды ведут через естественные родовые пути. Пациентки нуждаются в обезболивании, оксигенотерапии. За роженицами должен наблюдать терапевт (пульмонолог) и акушер-гинеколог.

На пике болезни противопоказано грудное вскармливание, так как малыш может быть инфицирован. При нормализации состояния матери ребенка можно кормить грудью, даже если лечение продолжается.

Профилактика пневмонии

Самыми лучшими профилактическими мероприятиями пневмонии у беременных является ведение рационального образа жизни. Беременным женщинам необходимо правильно питаться, включать в свой рацион овощи, фрукты и соки.

Не стоит запираться во время беременности в стенах собственного дома. Прогулки на свежем воздухе будут полезны не только женщине, но и ее малышу.

Будущим мамам обязательно нужно отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, наркотики – предрасполагающие факторы возникновения пневмонии. Кроме этого, вредные привычки отрицательно сказываются на плоде. Ребенок может появиться на свет с очень серьезными отклонениями.

Хорошая профилактическая мера пневмонии – дыхательные упражнения. Их нужно выполнять ежедневно. Благодаря упражнениям улучшается оксигенация тканей. Кроме этого, они обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом. Ниже представлено несколько дыхательных упражнений для профилактики различных заболеваний дыхательной системы.

Упражнение № 1 . Встать прямо и вдохнуть воздух, встав на носочки. Задержать на несколько секунд дыхание. Медленно выдохнуть воздух через нос и опуститься на пятки.

Упражнение № 2 . Встать прямо и вдохнуть воздух 3-мя небольшими вдохами. При 1-м вдохе вытянуть руки перед собой, при 2-м – развести в стороны на уровне плеч, при 3-м – поднять вверх. Энергично выдохнуть воздух, открыв рот.

Упражнение № 3 . Встать прямо и взяться кончиками пальцев за свои плечи. Сделать вдох и задержать дыхание. В это время соединить локти и развести в стороны. Сделать это 2-3 раза и выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 4 . Встать прямо и вытянуть руки перед собой. Сделать вдох. На несколько секунд задержать дыхание. Сделать несколько взмахов руками (как мельница) и энергично выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 5 . Встать прямо, вытянув руки перед собой. Сделать глубокий вдох. На несколько секунд задержать дыхание. В это время развести руки в стороны и снова вытянуть их перед собой, а затем опустить. Сделать энергичный выдох ртом.

В заключение стоит отметить, что пневмония у беременных – это серьезное заболевание. При возникновении симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельный прием антибиотиков может привести к возникновению дисбактериоза, подавлению иммунной системы. Заболевание может длиться от 2-х недель и до 1-го месяца.

При затяжном течении болезнь может длиться более 4-х недель. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает быстрее. Как правило, после приема антибиотиков кишечная флора восстанавливается самостоятельно и не требует применения специальных препаратов.

Мне нравится!

Диагностика и лечение внегоспитальной пневмонии при беременности – опасного заболевания инфекционно-воспалительной природы (бактериальной, реже вирусной этиологии), заключающегося в воспалении нижних дыхательных путей и паренхимы легких – достаточно сложное задание даже для опытного терапевта. Даже у здоровых взрослых и детей эта болезнь приводит, как правило, к ярко выраженной клинике гипертермического, катарального и интоксикационного синдромов, и в большинстве случаев эти больные требуют госпитализации в стационар инфекционного отделения.

Но бывают случаи, когда и беременные женщины заболевают воспалением легких. Пневмония при беременности крайне неблагоприятна по ряду причин:

• Во время беременности у женщины идет кардинальным образом перестройка иммунной системы из-за того, что, по большому счету, плод является для организма матери антигеном. А потому, воздействуя на не успевшую перестроиться иммунную систему организма, патогенные бактерии и вирусы приводят к развитию тяжелого воспалительного процесса;
• Большинство препаратов, которыми лечится пневмония, крайне нежелательно использовать во время беременности из-за их действия на организм матери и ребенка;
• В том случае, если пневмония у беременных не разрешается до момента родов, возможны очень тяжелые последствия как для матери, так и для ребенка, которые в ряде случаев приводят к летальному исходу.

Касательно того, какой природы (вирусной или бактериальной) может быть микроорганизм, вызвавший воспаление легких у беременной, не может быть сказано ничего нового. Все то же самое, что и в остальных случаях пневмонии у людей всех возрастов и социальных групп – стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка. Это основная группа бактерий, которые приводят к развитию этого процесса. Кроме того, иногда встречаются у беременных пневмонии, которые вызваны атипичной микрофлорой (микоплазмой, легионеллой, хламидией), микроорганизмами вирусной природы (краснухи, кори, опоясывающего герпеса, цитомегаловирусной инфекции). Если у беременной имеет место иммунодефицит (неважно, какого происхождения), то в этом случае велика вероятность возникновения особо тяжелой формы пневмонии – пневмоцистной или же грибковой. Эти заболевания имеют очень тяжелое течение, лечить их и так очень трудно, а у беременных тем более. Необходимо также сделать поправку на то, что, как правило, такими заболеваниями страдают люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Очень плохо также и то, что некоторые микроорганизмы вирусной природы или же простейшие (цитомегаловирус, токсоплазма, краснуха, герпес и некоторые другие микробы вирусной природы – TORCH-инфекции) способны проникать через плацентарный барьер и помимо того, что вызывают воспаление легких у матери, приводят к тяжелейшим инфекционным заболеваниям плода, вызывая задержку внутриутробного развития.

Классификация пневмоний у беременных

Никаких новых классификационных единиц придумано не было, все также разделяется условно на 4 клинические группы в зависимости от тяжести патологического процесса, на внегоспитальные и госпитальные формы. Помимо того, у беременных намного чаще встречаются аспирационные пневмонии, связанные с попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути. Особо тяжело протекает подобная ситуация при родоразрешении – это патологическое состояние получило название синдром Мендельсона. Очень высока летальность, так как присоединяются признаки синдрома генерализованного иммунного ответа.

Клиника воспаления легких у беременных

В большинстве случаев, проявления воспаления легких у беременных аналогичны симптоматике у всех остальных больных, однако, бывают случаи, когда пневмония развивается у беременных намного более интенсивно.
Имеет место, как правило:

1. Интоксикационный симптом разной степени выраженности, заключающийся в повышении температуры тела до субфебрильных или же фебрильных значений, ломоте в теле, возможных миальгиях; если заболевание вызывает пневмококк или стафилококк – признаки воспаления более интенсивные, если микоплазма – признаки выражены меньше, проходят за более быстрое время.
2. Катаральный синдром, который находит проявление в сильном кашле, продуктивном, с отхождением большого количества мокроты, насморке и прочих проявлениях острой респираторной вирусной инфекции, затронувшей как верхние, так и нижние дыхательные пути; если воспаление легких вызывает микоплазма – более выражен отек гортани и першение в горле;
3. Болевой синдром – возможно проявление болевых ощущений (покалывание) на короткое время в области грудной клетки. Если воспаление легких вызвано атипичной флорой (микоплазмой), то этот симптом возникает крайне редко. Достаточно неблагоприятный прогностический признак, так как указывает, в лучшем случае, на прогрессирование поражения паренхимы легких, а в худшем случае – на наличие плеврального выпота.
4. В большинстве случаев, возникновение воспаления легких у беременных не отражается ни на генитальной патологии, ни на состоянии плода, однако, есть вероятность (в случае того, если пневмония вызвана одной из TORCH-инфекций и микоплазмой) возникновения тяжелой задержки внутриутробного развития из-за инфицирования ребенка.
5. Независимо от того, в каком отделении оказалась больная, наблюдать ее должны пульмонолог, терапевт и акушер–гинеколог. Важно понимать, что пневмония не является показанием к прерыванию беременности, а наоборот – искусственное родоразрешение на поздних сроках может привести к тяжелым последствиям. Атипичные врожденные воспаления легких (вызванные микоплазмой) у новорожденных протекают очень тяжело.
6. При несвоевременно начатом лечении или же неадекватной терапии воспаления легких велика вероятность развития злокачественной лихорадки, которая может привести к внутриутробной гибели ребенка на ранних сроках беременности или же к преждевременным родам на более поздних сроках.

Особенности диагностики пневмонии у таких больных

В том случае, если заподозрена пневмония у беременной (вызванной микоплазмой или другим микроорганизмом), обзорная рентгенография органов грудной клетки — «золотой стандарт» диагностики воспаления легких неприменим, во избежание воздействия рентгеновских лучей на ребенка, так что заболевание выставляется только лишь на основании данных физикального обследования (ослабления дыхания при аускультации легких, влажных мелкопузырчатых хрипов над областью поражения, притупления перкуторного звука там же), данных лабораторных методов диагностики – воспалительных изменений в общем анализе крови (выраженному лейкоцитозу с палочкоядерным сдвигом влево, повышению СОЭ). Большого значения это не имеет, так как лечение любого интоксикационного синдрома у беременных, так или иначе связанного с воспалением дыхательных путей, лечится приблизительно одинаково.

Двусторонняя атипичная пневмония у беременной.

Тактика ведения беременной с воспалением легких

В том случае, если пневмонией заболела беременная женщина (особенно, если ей больше чем 33 года), тактика ее ведения в корне отличается от ведения всех других больных. Основные отличия заключаются в следующем:

1. Даже в том случае, если воспаление легких у беременной имеет легкое или среднетяжелое течение, не особо выраженные симптомы, она в обязательном порядке, в ближайшее время должна быть госпитализирована для лечения в отделение патологии беременных. Дома наблюдать и лечить ее не стоит даже при самом легком варианте течения воспаления легких. Более того, даже в том случае, если врач, который заподозрил пневмонию, до конца не уверен в этом диагнозе, также необходима госпитализация из-за того, что при наличии повышения температуры и других проявлений интоксикационного синдрома необходимо проведение дезинтоксикационной (инфузионной) терапии. Этот подход обуславливается тем, что беременным противопоказаны все нестероидные противовоспалительные препараты, применяющиеся для снижения температуры тела (исключая те случаи, когда риск от их приема оправдан, то есть возможный вред намного меньше ожидаемой пользы), а потому, лучше лечить беременную более естественными методами. Лечить надо с минимальными рисками.
2. Антибиотикотерапия в наше время также основной метод лечения, несмотря на возможные предостережения. Касательно того, какой антибиотик лучше всего назначить. В данном случае наиболее целесообразно обратить внимание на классификацию антибактериальных препаратов, предложенную FDA – американской организацией по контролю за медикаментами. Согласно этой классификации, каждый препарат относится к одной из групп: A,B,C,D,X. К группе А относятся те препараты, которые могут быть назначены абсолютно спокойно, не опасаясь за какой-либо побочный эффект, к группе Х – те лекарства, которые не могут использоваться в данном случае вообще ни при какой ситуации. Все остальные категории – по возрастающей, логично. Следует заметить сразу – ни один антибиотик не относится в случае с пневмонией у женщин в положении ни к классу А, ни к классу Х. Наиболее приемлемы для использования у беременных цефтриаксон (при неосложненной форме внегоспитальной пневмонии) или цефепим, имипенем (при наличии сопутствующей патологии, госпитальной пневмонии). Если же есть подозрение на атипичную флору, которая вызвала воспаление легких (микоплазму), то целесообразно применение макролидов (ровамицина 3 млн.)
3. Лечение отхаркивающими препаратами – амбробене или лазолван наиболее подходящие в данном случае препараты, так как имеют наименее вредные вспомогательные вещества в своем составе. Принимать на все время болезни (но не менее недели).
4. Физиотерапию – лечение с помощью ингаляций (соляно-щелочные, с амбробене и диоксидином) также показаны, по 2 раза в сутки, время — 5 минут, на курс терапии – не менее недели). С гидрокортизоном ингаляции делать не стоит, так как он имеет гормональную природу и такое лечение может нарушить гормональный фон женщины.

Осложнения

Несвоевременно начатое или некорректное лечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до выкидыша или преждевременных родов. Кроме патологии репродуктивной системы, могут возникнуть и осложнения со стороны дыхательного аппарата – абсцесс, плеврит и пиопневмоторакс.

Восстановление

После перенесенной пневмонии для беременных разработана специальная дыхательная гимнастика на длительное время, как направление лечебной физкультуры.

Выводы

Пневмония для беременной женщины очень опасна, а потому нельзя ее лечить на дому (амбулаторно) ни при каких обстоятельствах. Уберечься от нее можно, если избегать контакта с больными людьми и вести здоровый образ жизни.

Видео: Пневмония у детей и беременных

Инфекционное воспаление легких (пневмония) крайне опасно для человека в любом возрасте. При беременности такое заболевание может угрожать не только женщине, но и нормальному развитию плода. В конце вынашивания плода и перед родами риск для будущего ребенка минимален, но опасность для здоровья женщины высока. Пневмония при беременности особенно опасна для эмбриона, который в этот период только формируется.

Пневмонию могут вызвать вирусы ОРВИ или гриппа, грибы (например, кандида) или бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы). Снижение активности иммунной системы повышает вероятность поражения верхних дыхательных путей, слизистой бронхов и тканей легкого.

Последствия для женщины

Пневмония при беременности, во время выявленная при осмотре и диагностике, как правило, вылечивается без последствий с помощью антимикробной терапии. Самолечение или обнаружение недуга на поздних сроках развития может привести к осложнениям дыхательной системы:

1. Отеку, абсцессу или гангрене легких.
2. Легочной и сердечной недостаточности.
3. Обструкции бронхов.
4. Накоплению экссудата и эмпиеме плевры (выделению гноя).

При неправильном лечении пневмонии у беременных могут возникнуть неприятные последствия с внелегочной локализацией:

1. Сепсис и менингит.
2. Инфекционно-токсический шок.
3. Синдром ДВС.
4. Эндо- и миокардит.
5. Психозы.

Возникшая на поздних сроках беременности, но недолеченная пневмония часто обостряется в послеродовом периоде и приобретает неблагоприятное течение.

Осложнения для плода

В течение первых 12 недель беременности последствия для плода особенно опасны. В этот момент происходит дифференцирование тканей плода, поэтому для него опасна не только сама болезнь, но и прием антибиотических препаратов. Высока вероятность выкидыша и замершей беременности. На поздних сроках органы и ткани у плода уже сформированы полностью, но воспаление лёгких у беременных может привести к преждевременным родам или снижению веса у новорожденного.

Кормление грудью после появления малыша на свет приходится исключить, чтобы предотвратить инфицирование младенца и попадание в его кровь антибиотиков. Естественное вскармливание допускается только при нормализации состояния женщины.

Симптомы

Активность иммунной системы снижена при беременности. Поэтому воспаление легких отличается слабой выраженностью симптомов и его можно спутать с обычной простудой. Поэтому при любом недомогании следует обратиться к врачу и не заниматься дома самолечением. Симптомы пневмонии у беременных сильно схожи с ОРВИ:

1. Насморк и кашель.
2. Слегка повышенная (субфебрильная) температура.
3. Болевые ощущения в грудной клетке (одно- и двусторонние).
4. Сначала возникает кашель, который переходит через несколько дней во влажный.
5. Бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника.

Кроме вышеуказанных проявлений, возбудитель вызывает интоксикацию организма, признаки которой включают: миалгию, головною боль и слабость, повышение температуры, озноб.

При отсутствии лечении острота болевых ощущений в грудной клетке нарастает и часто совпадает с отхаркиванием и глубоком вдохе, а значение температуры может повышаться до 39-39,5. При этом заметна одышка и тахикардия. Характер кашля может быть разным: сухим, лающим, влажным с отделением мокроты, которая бывает гнойной или ржавой (с кровавым оттенком).

Симптомы пневмонии при беременности зависят от степени поражения легочной ткани и разновидности возбудителя.

Если причиной послужили кокки (шарообразные бактерии), то признаки поражения отличаются остротой проявления, симптомы выражены ярко. При поражении легких микоплазмой отмечается слабая симптоматика. Вирусная пневмония отличается появлением мышечных и суставных болей.

Диагностика

При терапевтическом осмотре заболевание сложно выявить, так как беременным не рекомендуется делать рентген, но для постановки точного анализа врачи идут на риск. В момент рентгенографии живот прикрывают особым фартуком (металлическим экраном). Обязательно следует предупредить рентгенолога о беременности. Если на снимке обнаруживаются очаги воспаления, то назначают лечение антибиотиками, предварительно диагностировав возбудителя в результате исследования мокроты методами микроскопии и бактериального посева. При прослушивании грудной клетки выявляются хрипы. В момент осмотра применяется метод перкуссии (постукивания), при этом обнаруживается притупление легочного звука. При постановке диагноза обязательно проводят анализ крови (общий и биохимический) и содержание в ней газов.

Лечение

При подборе антимикробных препаратов важным моментом является минимизация их воздействия на плод. Беременность и пневмония не исключают друг друга, при таком недуге, как правило, не проводят прерывание вынашивания плода. При легкой форме женщине прописывается домашний режим, в остальных случаях требуется госпитализация. Если сроки беременности не превышают 22 недель, то больную укладывают в классический стационар, в других случаях необходим акушерский.

Кроме антибиотических препаратов пациентке назначают: отхаркивающие и десенсибилизирующие средства, а также препараты для дезинтоксикации, диуретики, витаминные комплексы и иммуностимуляторы. Еще до анализа мокроты беременную начинают лечить антибиотиками из группы цефалоспоринов, пенициллинов или линкозамидов, затем при идентификации возбудителя препарат заменяют на более специализированный. Терапия, как правило, длится полмесяца – месяц, если симптомы долго не проходят, то протекание заболевания носит затяжной характер.

Лечение в домашних условиях может проводиться только при отсутствии хронических заболеваний, наблюдение пациентки на дому должно происходить ежедневно. В случае протекания заболевания в крайне тяжелой форме больную госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Наблюдение проводит терапевт, пульмонолог и акушер-гинеколог, занимающийся наблюдением за протеканием беременности. Проведение досрочных родов в случае пневмонии не требуется. Появление ребенка выполняется через естественные родовые пути. Женщине ставят обезболивающее и проводят оксигенотерапию.

Факторы риска

Пневмония у беременных чаще возникает после ОРВИ, как осложнение при неправильном лечении и образе жизни. Есть также факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии:

1. Иммунодефициты, в частности в результате действия ВИЧ.
2. Сахарный диабет.
3. Заболевания легких и сердца, сердечная недостаточность.
4. Прием гормональных препаратов.
5. Травмы грудины, а также операции в данной зоне тела и брюшной полости.
6. Искусственная вентиляция дыхательной системы.
7. Бессознательные состояния (продолжительное горизонтальное положение).
8. Различные патологии.
9. Вредные привычки.

Воспаление легких часто возникает как осложнение после ОРВИ в результате бронхита, ларингита, ринита или фарингита.

Профилактика

Для профилактики пневмонии беременной женщине следует придерживаться правильного образа жизни. Необходимо обогатить свой рацион овощами, фруктами и соками. Нельзя постоянно находиться дома, для вентиляции легких следует выходить на улицу. Будущей матери противопоказаны вредные привычки. Беременным женщинам, как правило, рекомендуют дыхательные упражнения не только для повышения вентиляции легких и, соответственно, других тканей и органов, но и успокоения нервной системы, а также общего расслабления.

Вот несколько примеров простых упражнений:

1. Женщина, вставая на носки, вдыхает воздух и задерживает дыхание на несколько секунд, затем выпускает воздух, перемещаясь на пятки.
2. Воздух вдыхается тремя маленькими порциями с вытягиванием рук, разведением их в стороны и поднятием вверх. Воздух выдыхается через рот.
3. Стоя, нужно уложить кончики пальцев на плечи, затем производится вдох и возникает задержка дыхания, в момент которой несколько раз соединяются и разводятся в стороны локти. Далее следует выдохнуть воздух через рот.

Пневмония у беременных опасна тяжестью своих последствий, если во время не назначить правильное лечение. Независимо от выраженности симптомов следует обращаться к врачу, чтобы не перепутать ОРЗ с более тяжелыми респираторными инфекциями.