Не убийственным, но и весьма неприятным, осложнением после операции варикоцеле бывает повреждение нерва, проходящего в паховом канале. Это полово-бедренный нерв. Нехорошо и то, что осложнения выявляются чаще всего лишь после операции, когда возникают боли в месте послеоперационной раны, кроме того наблюдается утрата чувствительности в зоне внутренней поверхности бедра.

Осложнения после проведения операции варикоцеле наблюдаются довольно редко и в большинстве случаев это связано либо с неаккуратностью хирурга, либо с техническими особенностями и сложностями, возникшими во время проведения операции.

Осложнения после операции варикоцеле

Если болит после операции варикоцеле, есть вероятность того, что произошли осложнения. Самым опасным осложнением является повреждение довольно крупной подвздошной артерии, которая находится глубже яичковой вены. Однако, если возникли трудности с обнаружением этой вены, хирург может совершить ошибку, приняв эту артерию за вену, и тогда он может либо перевязать ее, либо просто нанести травму инструментом.

Медики утверждают, что реабилитационный период после этого хирургического вмешательства находится в прямой зависимости от вида произведенной операции. Однако, при любом виде, с диагнозом «варикоцеле», больной после операции варикоцеле некоторое время должен находиться в больнице, и в первую очередь это связано с тем, что существует необходимость обязательного контроля возникновения осложнений.

А осложнения все-таки возможны. К их числу относятся кровотечение, в месте операционной раны.

Однако все эти осложнения после операции наблюдаются весьма редко. Особенно в наше время, когда в хирургии были внедрены современные методы лечения варикоцеле, и среди них микрохирургический и лапароскопический методы. После внедрения этих новшеств статистика стала констатировать, что процент зафиксированных специфических осложнений в значительной степени снизился.

Почему ощущаются боли после операции?

Одним из ранних осложнений хирургического лечения варикоцеле, это лимфостаз левой половины мошонки. Своим возникновением он обязан, поражению и перевязке лимфатических сосудов в течение операции.

Существуют и более грозные осложнения операции варикоцеле, хотя они встречаются крайне редко. Это:

• атрофия,
• гипертрофия,
• азооспермия яичка.

Например, атрофия яичка после операции варикоцеле наблюдается в двух случаях на тысячу операций. Однако для молодых больных, попавших в число этих двух случаев, это осложнение действительно трагическим.

Снижение, либо исчезновение болевых ощущений после операции происходит у подавляющего большинства больных, это число явно большее 90%. И все же у трех-пяти процентов больных после этой операции появляются боли и по ходу семенного канатика, и , и эта патология может проявляться весьма долго.

Чтобы предупредить кровотечение и развитие отека в после операции на место раны на два часа ставят холод — пузырь со льдом. Кроме того, после операции варикоцеле врачи настоятельно советуют носить суспензорий на протяжении нескольких дней.

Швы после операции варикоцеле, как правило, убирают не ранее чем через семь-восемь дней. Традиционные хирургические методы лечения варикоцеле, предполагают, что после операции больной может приступать к привычной физической нагрузке не раньше, нежели через месяц. Но, все-таки, не стоит прилагать любую тяжелую физическую нагрузку еще на протяжении нескольких месяцев.

Удаление варикозных вен семенного канатика – это единственный доступный способ лечения варикоцеле. Современная медицина располагает арсеналом оперативных методик с помощью которых гарантирует полное избавление от болезни. Прогноз сохранения фертильности будет зависеть от индивидуальных особенностей каждого больного в отдельности.

Варикозное расширение семенных вен чаще всего случается в молодом возрасте, но не исключено и у взрослых мужчин. Оперативное лечение обязательно при прогрессировании недуга, болей в мошонке и угрозе развития бесплодия. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит без развития послеоперационных осложнений.

Но ни один из применяемых методов инструментального лечения не может обеспечить полное отсутствие побочных эффектов разной степени выраженности, однако существуют операции, после которых риски развития осложнений минимальны.

Статья посвящена описанию операционных методик с точки зрения их надежности, вероятных осложнений и рецидивов, а также правил реабилитации. Если боли после операции варикоцеле остались это не всегда говорит о неправильном лечении ведь все зависит от особенностей физиологии мужчины и соблюдении им условий реабилитации.

Что нужно знать о лечении варикоцеле

Является широко распространенной патологией. По данным обнародованным Всемирной ассоциацией здравоохранения болезнь регистрируется у каждого седьмого жителя планеты мужского пола. Чаще всего недуг имеет наследственный характер и проявляется у молодых людей, вступающих в период полового созревания поэтому пик заболеваемости приходится на ранний возраст примерно с 12 до 16 лет в зависимости от физиологических особенностей.

Венозная система юноши в период интенсивного роста и половой перестройки организма, связанного с гормональной активностью, не выдерживает и поддается деформации.

Обратите внимание. Если у близких родственников мальчика есть варикоцеле или варикозное расширение вен нижних конечностей, то родителям следует обратить внимание на это и регулярно показывать ребенка урологу. В подростковом периоде юноша должен быть проинформирован о вероятности болезни и знать о его симптоматике.

По причине риска развития варикоза семенных вен подростки постоянно проходят медосмотры в различных муниципальных учреждениях, например, в школе или военкомате на предмет обнаружения ранней симптоматики.

Если у мальчика будет обнаружено варикоцеле на ранних стадиях в стабильном состоянии операцию могут отложить до завершения полового созревания или до ухудшения состояния. При наличии боли операцию проводят даже если болезнь находится на первой стадии. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать почему остались боли после операции варикоцеле.

Если до полного созревания мужской эндокринной системы варикоцеле не обнаружено, то есть большая вероятность в том, что мужчина никогда не столкнётся с проблемой болезни вен семенного канатика. Но это в большей степени касается наследственности.

Образованию варикоза мошонки могут поспособствовать вторичные причины:

• развитие заболеваний соседних органов в результате которых будут передавливаться вены семенного канатика;
• травмы половых и соседних органов;
• развитие опухолей на почках;
• ношение слишком тесного белья, сдавливающего мошонку;
• частая работа с тяжелыми предметами;
• увлечение силовыми видами спорта;
• повышение давления в нижней части брюшины по разным причинам, например, в результате хронического кашля.

Выше перечислены наиболее частые вторичные причины приводящие к образованию патологии, однако таких значительно больше. Вся их суть сводится к созданию двух факторов, провоцирующих варикоцеле: повышенного давления и застоя венозной крови.

В результате в венах семенного канатика происходит не полное смыкание клапанов и появляется незначительный реверс крови – рефлюкс. На первых порах он не заметен поэтому симптоматика полностью отсутствует. Такую стадию варикоцеле называют доклинической или субклинической из-за того, что она протекает латентно. В этот период нет никакого вреда для организма.

Со временем венозные клапана работают все хуже, в сосудах возрастает давление, что в результате приведет к растягиванию венозных стенок и переходе болезни в клиническую форму с явными симптомами, которые легко определяются с помощью физикальной диагностики.

Важно. Если у мужчины выявлено варикоцеле требуется незамедлительно провести оперативное лечение иначе есть существенные риски развития бесплодия. По данным статистики каждый четвертый мужчина из десяти после болезни не может иметь детей.

Таким образом подходы к назначению операций у лиц разного возраста несколько разные, о чем указано в таблице 1.

Таблица 1. Причины по которым операцию по удалению вен семенного канатика не проводят (при принятии решения «+» – означает, что причина учитывается, «-» – причина не учитывается).

Детям не проводят операцию из-за раннего возраста, отсутствия сперматогенеза и значительной вероятности развития рецидива, который в период полового созревания достигает до 30%. Поэтому считается, что при отсутствии боли или прогрессирования варикоза будет целесообразно подождать.

Однако такое мнение постепенно сменяется иным. Если ранее варикоцеле оперировали исключительно по или Паломо (в очень редких случаях), то сегодня появились хирургические методики с минимальными рисками послеоперационных осложнений или рецидивов, поэтому детей все чаще отравляют на операцию сводя практически на нет все негативные последствия, которые могут развиться на фоне варикозного расширения вен семенного канатика.

Для взрослых все более однозначно – если есть варикоцеле, то требуется оперативное его лечение. В противном случае увеличиваются риски утраты фертильности, дисфункции семенника с последующей его атрофией. Но и тут есть исключения.

Пенсионерам операция может не проводится если наличие варикоза в мошонке не мешает им жить. Тот же подход применим и к мужчинам, у которых уже есть дети и они не хотят их больше.

Проще говоря если для мужчин фертильность не актуальна, а варикоцеле не доставляет дискомфорта они могут смело отказываться от операции при условии стабилизации болезни. В случае ухудшения состояния оперативного лечения избежать не удастся.

Лечение варикоцеле

Лечить варикоцеле можно медикаментозно, при помощи народной медицины, лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур, а вылечить полностью возможно исключительно путем инструментального удаления деформированных вен. Почему это так детальнее опишем ниже и расскажем на видео в этой статье.

Важно! Вылечить варикоцеле возможно только оперативно! Все другие способы признаются традиционной медициной, но только в качестве дополнительной терапии. Следует понимать – яичковая вена утратившая свою морфологию из-за варикоза никогда не сможет вернуться в прежнее состояние.

Оперативное лечение

Основная суть оперативного лечения заключается в выключении деформированных вен из кровотока, который после лечения будет осуществляться через другие сосуды. Больные вены удаляются, перевязываются или закупориваются, причем в последних двух случаях сосуды, по которым не циркулирует кровь постепенно рассосутся.

Инструментальное вмешательство можно осуществлять многими способами, но в реальной медицинской практике используется не более десяти методик или их модификаций. Сравнительная характеристика основных операций приведена в таблице 2 и более детально описана в последующих подразделах.

Таблица 2. Сравнительная характеристика основных операций по некоторым параметрам.

Операции Иваниссевича и Паломо

Методики схожи между собой, но при операции Паломо пресекается не только вены, но и яичковая артерия. Большинство медиков не видят в этом необходимости, поэтому варикоцеле преимущественно лечили способом, предложенным Иваниссевичем.

Его суть состоит в пресечении яичковой вены. Для того чтобы добраться до нужного сосуда врач должен сделать разрез в подвздошной области, который напоминает такой же, как и при удалении аппендицита, но в большинстве случаев он будет с левой стороны, поскольку в 95% случав варикоцеле левостороннее.

Операция не сложная, а для ее проведения не требуется каких-либо специальных условий, поэтому она получила массовое признание начиная с средины прошлого века. Однако из-за большой вероятности рецидивов, длительного реабилитационного периода, боли в паху после операции варикоцеле и заметных следов на теле эту операционную методику активно вытесняют современные микрохирургические операции.

К явным преимуществам следует отнести невысокую стоимость и возможность оперировать больного в обычной операционной.

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару

Эта современная микрососудистая операция появилась после появления операционного микроскопа, представленного на фото, который позволяет проводить манипуляции с венами под увеличением в 6-7 раз. Можно сказать, что Мармар усовершенствовал описанные выше методики.

Из-за того, что при доступе к семенным венам не производится рассечение мышечных тканей срок реабилитации сократился в разы, а лечение производится амбулаторно. Операционная рана располагается возле основания пениса, поэтому шрам будет практически незаметен.

Главное преимущество заключается в снижении вероятности развития рецидива и послеоперационных осложнений. Это достигается тем, что перед перевязыванием вены все соседние сосуды и нервы отводятся в сторону, что препятствует их повреждению.

Хирург получает возможность осмотреть яичковую вену практически полностью, и перевязать три ее коллектора, из-за которых чаще всего и возникает повторное заболевание. Операция Мармара считается одной из лучших, единственным недостатком является высокая цена, однако соотношение стоимость-качество вполне оправдано.

Лапароскопия

Лапароскоп – это одна из разновидностей эндоскопа. Он оснащен миниатюрной видеокамерой и холодной подсветкой, что позволяет хирургу видеть на мониторе все действия в реальном времени, поэтому эта оперативная методика отличается высокой точностью производимых манипуляций.

Общий наркоз используется по нескольким причинам: накачивание брюшины углекислым газом, нужно полное обездвиживание пациента потому, что нельзя допустить даже малейшего смещения. Вены осматриваются по всей длине и лигируются в необходимых местах поэтому данная методика лучшая для устранения рецидивов и лечения двустороннего варикоцеле.

При оперативном вмешательстве минимальные риски развития осложнений из-за того, что очень редко травмируются ткани соседних сосудов или нервов. Рецидив возможен при плохом закреплении лигантов, что случается не более чем в 2% случаев.

Эмболизация и склеротизация яичковой вены

Это две разных операции. Они включены в один подраздел потому, что суть и принцип действий у них одинаковы, а отличия заключаются в водимом агенте. В первом случае это эмболы, спирали или титановые скобы, во-втором, склерозант – специальное вещество, которое при попадании в вену склеивает сосудистые стенки сосуда.

В обеих случаях преследуется единая цель – остановить кровоток в больной вене, после чего кровь будет идти по соседним здоровым сосудам, а варикозный через некоторое время рассосется. В данном случае исключены послеоперационные осложнения поскольку работа по закупорке вены проводится внутри вены с помощью специального катера, что исключает какое-либо повреждение других тканевых структур.

Предварительная диагностика и контроль установки закупоривающего агента производится при помощи рентгенологического оборудования поэтому больной получает незначительное облучение. Метод используется редко, в основном в тех случаях, когда человеку противопоказано проведение операций с рассечением тканей.

Реваскуляризация яичковой вены

Сложная микрососудистая операция, во время которой на место варикозной яичковой вены пришивается близлежащая вена. Иное менее точное, но более понятное название данной хирургической методики – шунтирование. Главный положительный момент состоит в быстром восстановлении циркуляции крови в нужном объеме, что сказывается на функционировании яичка.

Операция показана главным образом для тех мужчин у которых есть признаки атрофии и требуется немедленное восстановление кровотока. Основной недостаток состоит в высокой вероятности образования тромба в зоне шунта. Рецидивы крайне редки при условии правильного сшивания вен.

Послеоперационные последствия

Негативные моменты при инструментальном вмешательстве являются нежелательными, но гарантировать их абсолютное отсутствие не может ни один врач и ни одна оперативная методика, какой бы инновационной она не была. Боль после операции варикоцеле является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и может быть вызвана не только повреждением гистологических элементов, но и процессом восстановления кровотока к больному яичку.

Мужчине важно понимать причины боли после операции варикоцеле, является ли она признаком развивающегося патологического процесса или просто нужно потерпеть и ждать ее прекращения. Ниже пойдет речь о том какие негативные проявления бывают после операции и как они проявляются.

Рецидив варикоцеле

Если после инструментального лечения с одно и той же стороны мошонки снова появились или не исчезли воспаленные вены – говорят о рецидиве заболевания. В отличие от послеоперационных осложнений рецидив всегда связан с сохранением рефлюкса в яичковой вене и может проявится не сразу, а через довольно продолжительное время.

Причины развития рецидива:

• пресечены не все воспаленные сосуды или остались коллекторы яичковой вены;
• вены слабо перевязаны или лигированы;
• недостаточная закупорка вен при эмболизации (склеротизации) или смещение закупоривающего агента;
• врач перепутал яичковую вену с другой.

Обратите внимание. Если хирург, что случается довольно редко, ошибочно пресек не ту вену это относят к рецидивам, хотя по сути в данном случае уместно говорить об отсутствии лечения варикоцеле, поскольку манипуляций с варикозным сосудом не проводилось.

Тянущие боли после операции варикоцеле не могут достоверно указывать на наличие рецидива, но, если после операции они не проходят или остаются воспаленные вены на протяжении длительного времени есть повод обратиться к врачу для проведения повторной диагностики с целью выявления причин дискомфорта.

Наибольшая вероятность возникновения рецидива существует у мальчиков в период с 11 до 16 лет, а также в том случае, когда удаление воспаленных вен проводили по методике Иваниссевича или Паломо. Мужчины могут жаловаться на боль в боку после операции варикоцеле в этом случае требуется провести дополнительную диагностику почек.

В случае правостороннего варикоцеле есть большая вероятность развития опухолевых процессов на правой почке.

Обратите внимание. Наиболее подвержены послеоперационным осложнениям и рецидивам дети и подростки, поэтому при ранних стадиях варикоцеле врачи стараются отложить операцию на более поздний срок.

Лечение рецидива, так же, как и основного заболевания возможно только оперативным путем. В наших клиниках для этого часто используют ту методику по которой осуществлялось основное лечение, хотя инструкция в западноевропейских странах рекомендует устранять рецидив другим инструментальным методом, особенно если повторное заболевание возникло через продолжительное время.

Наиболее оптимальным для лечения рецидива варикоцеле считается эндоскопия, при которой достигается максимальный эффект, но и варикоцелэктомия по методике Мармара также успешно справляется с поставленной задачей.

Однако в нашей стране в большинстве клиник нет дорогостоящего оборудования и большого количества высококлассных узкоспециализированных хирургов, что особенно актуально для небольших городов и поселков поэтому основное лечение, как и устранение рецидивов проводится традиционно с помощью классических операций по методике Иваниссевича.

Осложнения после удаления варикоцеле

Осложнения в отличие от рецидива возникают в случае повреждения близко расположенных к семенному канатику тканей, сосудов или нервов, хотя многие думают, что рецидив и осложнение это одно и тоже. Риск осложнений при оперировании уменьшается прямо пропорционально точности хирургического метода.

Например, наименее практичным с этой точки зрения остаются все те же традиционные методы Паломо и Иваниссевича, а вот операции Мармара и лапароскопия отличаются существенно меньшей вероятностью развития осложнений. Ниже рассмотрены основные патологии, возникающие после лечения варикозного расширения вен семенного канатика.

Водянка яичка или гидроцеле это наиболее часто возникающее послеоперационное осложнение потому, что лимфатические сосуды семенного канатика прозрачны, тонкие, труднозаметные и легко травмируются. При нарушении их целостности изменяется дренаж в результате чего в мошонке начинает скапливаться большое количество лимфы.

Патология проявляется быстро, обычно в первые, реже на вторые сутки. Лечение возможно при помощи откачки лимфы из мошонки при незначительном повреждении лимфатических сосудов, но чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Патология не опасна, быстро и успешно лечится. В подавляющем большинстве гидроцеле является следствием технических погрешностей хирурга.

Атрофия яичка

Реже всего возникает данное осложнение, и главная вина в данном случает будет лежать больше на пациенте нежели на лечащем враче. Атрофия семенника – это терминальная стадия гипоксии, когда к тканям тестикул не поступает достаточного количества питательных веществ, ухудшен газообмен и оказывается отравляющее влияние постепенно скапливающихся метаболитов.

Если посещать врача своевременно подобной патологии в подавляющем большинстве случаев возникнуть не может. При деструктивных процессах функциональная активность железы резко снижается, а признаки атрофии сразу же отобразятся на всех специфических анализах – уменьшится количество сперматозоидов в сперме и снизится уровень тестостерона в крови.

Атрофия может возникнуть при нарушении целостности яичковой артерии. В этом случае, как правило, наблюдается обильное кровоизлияние, постоянно растущая гематома, уменьшение яичка в размере и его провисание. Лечение состоит в оперативном восстановлении целостности яичковой артерии для полноценного кровоснабжения семенника.

Изменение гормонального фона

Синтез тестостерона чаще всего уменьшается, в редких случаях увеличивается. Если количество мужских половых гормонов в крови стало меньше и не восстанавливается это может сигнализировать от развивающейся гипоксии яичка.

Скачки и незначительные отклонения возможны в зависимости от восстановительного процесса. Рекомендуется постоянный мониторинг и медикаментозная коррекция.

Нарушение иннервации внутренней поверхности бедра

Повреждение полово-бедренного нерва, идущего рядом с семенным канатиком, приведет к потере чувствительности кожного участка на внутренней поверхности бедра. Ситуацию нужно немедленно исправлять поскольку если своевременно не восстановить целостность нервной ткани он может полностью утратить способность проводить электрический импульс из-за чего вернуть утраченную чувствительность будет невозможно.

Увеличение яичка после операции

Не является патологией если яичко увеличено в первые дни при этом обычно возникает небольшой отек мошонки и раны, которая болит после операции варикоцеле. Эти явления являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

В потревоженных тканях скапливаются лейкоциты и наблюдается естественный воспалительный процесс, который если все нормально должен быть недолгим и начать быстро проходить. Если в тканях будет развиваться инфекция воспаление будет усиливаться, появится температура.

В данном случае понадобится оказать помощь. Иногда достаточно антибактериальной терапии, а в некоторых ситуациях нужно будет вскрывать и проводить лечение инструментальным путем.

Для снятия боли и воспаления к больному месту рекомендуется прикладывать холод, принимать нестероидные противовоспалительные средства. Ситуация должна обязательно находится под контролем лечащего врача.

Сильная боль яичка

Многих интересует ответ на очевидный вопрос, как проходит лечение варикоцеле больно ли после операции. Важно понимать, что при любой операции есть болевой синдром. Наиболее он выражен при использовании полосных операций, особенно когда рассекаются мышечные ткани.

Проще говоря, чем меньше были повреждения, тем меньше будет боль, например, если сравнивать операцию по методике Иваниссевича с эмболизацией яичковой вены, то неприятные ощущения в первом случае будут в разы сильнее и продолжительнее.

Следует считать естественным, когда болит место операции варикоцеле ведь даже незначительная рана так или иначе будет доставлять определенный дискомфорт. Неприятные ощущения в мошонке со стороны семенного канатика могут быть вызваны его растяжением из-за скапливающейся венозной крови.

В редких случаях болевой сидром при растяжении длится продолжительное время. Специального лечения устраняющего конкретно данную проблему нет. Больному назначаются стандартные процедуры, призванные уменьшить послеоперационную боль и снять отечность.

Если после операции варикоцеле болит мошонка мужчине рекомендуется носить суспензорий – специальную повязку, которая поддерживает яички, снимает нагрузку с семенного канатика и его мышц, что уменьшает сотрясения и неприятные ощущения проходят значительно быстрее.

Воспаленные вены не исчезают

Любое инструментальное лечение варикоцеле подразумевает устранение варикозных вен. В зависимости от вида операции варикоз должен уходить, а вместе с ним боль и дискомфорт.

Немаловажную роль играет и физиология самого больного. Пациент должен быть заранее поставлен в известность о ходе реабилитации, сроках восстановления и находиться по постоянным врачебным контролем.

Важно. Чем больше информации получит мужчина от своего врача относительно нюансов лечения и реабилитации, тем легче будет выявить начало развития патологии и начать своевременное лечение снижая риски развития патологий.

В случае если варикозные вены сохраняются, то проводится дополнительная диагностика, выясняется причина и проводится коррекция, в том числе и инструментальными способами.

Симптоматика после операции

Качество, сроки и вероятность послеоперационных осложнений зависят от таких факторов:

• оперативной методики;
• возраста пациента;
• индивидуальных (анатомических, физиологических) особенностей больного и диагноза;
• поведения мужчины в период реабилитации;
• врачебных ошибок.

В результате любого вмешательства будет проявляться характерная симптоматика.

Нормальными проявлениями считаются:

• после операции варикоцеле появилась боль в яичке, возле раны, в мошонке временного характера с тенденцией к уменьшению;
• незначительный отек раны, яичка или мошонки;
• может быть небольшое повышение температуры тела или мошонки;
• слабость;
• гематомы, которые не увеличиваются в размере;
• из швов могут быть необильные выделения сукровицы, без неприятного запаха, прозрачные или с розовым оттенком, без гноя

Обратите внимание на указанные симптомы. Они не должны удерживаться дольше нескольких дней и постепенно угасать. При ином развитии событий следует немедленно обратить на это внимание врача.

К негативным проявлениям, указывающим на развитие послеоперационного осложнения относят:

• усиление боли или она не проходит;
• изменение размера яичка;
• повышение температуры до 38 градусов и выше;
• появление гематом, увеличивающихся в размере или кровотечений;
• усиление отечности мошонки или швов, развитие воспаления;
• из раны выделяется мутная жидкость, которая неприятно пахнет;
• потеря чувствительности на внутренней поверхности бедра;
• варикозные вены не проходят;
• появление других беспокоящих симптомов, связанных с операцией.

Особенности реабилитации

Длительность реабилитации в первую очередь зависит от вида операционного лечения. Однако если мужчина не будет придерживаться правил, то лечение может затянуться. Обязательно нужно соблюдать предписанный режим. В первые дни после операции рекомендуется провести в постели.

Потом можно приступать к физической активности, но не заниматься бегом, бодибилдингом, не поднимать тяжести до тех пор, пока это не разрешит врач. Обязательно посетить врача через 7, 30 и 60 дней после снятия швов или выписки. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Препараты, указанные в таблице 3 и дозы должен назначать доктор, и без его разрешения нельзя изменять концентрации или прекращать прием.

Таблица 3. Медикаменты при лечении варикоцеле.

Придерживаться особых диет после лечения не нужно, но желательно сократить употребление тяжелой для желудка пищи, не есть жирные и жареные продукты. Следует отдать предпочтение кашам, кисломолочным и морепродуктам, растительной пище, пить больше жидкости.

На время реабилитации важно отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь. В это время желательно заниматься легкими видами спорта, особенно полезно плаванье и прогулки на свежем воздухе. Нельзя подвергать яички температурному воздействию поэтому запрещены бани, горячие ванны и сауны.

К интимной жизни советуют приступать примерно через неделю после снятия швов, можно мастурбировать, но без особых усердий. Основной критерий, на который нужно ориентироваться это отсутствие боли при самоудовлетворении. В целом половая активность полезна поскольку при этом стимулируется сперматогенез и кровообращение в органах малого таза.

Заключение

После оперативного лечения варикоцеле всегда будут проявления в виде боли, отеков, покраснений и воспаления тканей, которые были потревожены хирургом. О развитии послеоперационной патологии можно говорить в том случае, когда симптоматика имеет сильно выраженный характер, не уменьшается, начиная с третьего дня после операции.

Вероятность осложнений зависит в большей степени от метода оперирования и действий врача, меньшей – от физиологических или анатомических особенностей больного. Дети более подвержены риску развития рецидивов. Соблюдение больными правил реабилитации существенно ускорит восстановительный процесс.

Для начала – дадим определение, что такое варикоцеле?

Заболевание представляет собой варикозное расширение вен гроздьевидного венозного сплетения семенного канатика.

Варикоцеле - довольно распространенное заболевание среди мужчин, и зачастую оно приводит к нежелательным последствиям. Варикоцеле само по себе не опасно и жизни пациента не угрожает. С ним вполне возможно прожить всю жизнь без лишнего беспокойства. Однако проблемой могут стать боли после варикоцеле и мужское бесплодие.

Общая статистика заболевания

По статистике ВОЗ варикоцеле среди мужчин встречается в 15-17% случаев. У мужчин репродуктивного возраста (35%) варикоцеле обнаруживается с помощью ультразвуковой диагностики (УЗД). Среди молодых людей призывного возраста варикоцеле выявляется у 5-7%, а наибольшее число случаев заболевания варикоцеле приходится на подростковый возраст (14-15 лет) – 19,3%.

В основном варикоцеле возникает в одностороннем порядке – слева (80–98%). Объясняется это различием в кровоснабжении яичка. Двустороннее варикоцеле встречается, но лишь в 2-12% случаев, а вот правостороннее варикоцеле возникает лишь в 3-8%.

Симптомы

В основном это заболевание проявляет себя в период полового созревания. Оно быстро достигает определенной стадии и больше не развивается. Можно жить и не знать о варикоцеле, и диагноз узнать случайно, например, при прохождении медосмотра.

Жалоб на это заболевание от пациентов практически не поступает. Связано это с тем, что в основном состояние это безболезненное и особого беспокойства не доставляет. Юноши только замечают увеличение и опущение левой части мошонки.

Также присутствует незначительное «тянущее» ощущение в мошонке, области яичка, паховой области со стороны поражения, которое усиливается при половом возбуждении, физической нагрузке, ходьбе. Увеличение левой половины мошонки зачастую проявляется тогда, когда мужчина стоит. Пропадает, когда принимается лежачее положение. В более запущенных случаях возникает постоянная боль. Также специалисты отмечают:

• варикоз вен мошонки;
• значительное увеличение мошонки;
• уменьшение левого яичка.

Подобно варикозному расширению вен на ногах, единственным методом лечения варикоцеле является операция.

Операция показана в следующих случаях:

• Присутствуют боли в области яичка .
• Мужское бесплодие (из-за снижения качества, подвижности и количества сперматозоидов).
• Эстетический дефект (область мошонки).
• При половом созревании рост пораженного яичка прекращается.

Многие ученные считают, что для профилактики бесплодия детям и подросткам операцию при варикоцеле следует делать в обязательном порядке.

В настоящий момент есть 4 главных и наиболее практикуемых оперативных метода лечения:

1. Открытая (обычная) операция . Это изолированная перевязка вен яичка в области внутреннего кольца пахового канала.

2. Эндоскопическая операция. Принцип схож с обычной операцией. Однако менее травмирует ткани, позволяет одновременно лечить двухстороннее варикоцеле.

3. Операция из минидоступа. Проводится при бессимптомном течении болезни. Исключен надрез брюшной стенки, что влияет на послеоперационную реабилитацию. Процент возможного рецидива равен 10%.

4. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Применяется при болезненном течении варикоцеле, изменении спермограммы. Наиболее сложная и травматическая операция.

Лечение варикоцеле прежде всего направлено на лечение и профилактику мужского бесплодия.

Половая жизнь после операции

Cекс после операции варикоцеле может быть не ранее, чем пройдет реабилитационный период - длится он в среднем три недели. Более определенный срок воздержания напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма и вида сделанной операции.

При несоблюдении рекомендаций врача (относительно периода воздержания) секс после варикоцеле может быть болезненным. Опасения пациентов по поводу заниженной эректильной функции необоснованы. После варикоцеле секс у подавляющего большинства пациентов остается на нормальном уровне.

Возможные постоперационные осложнения

Одно из весьма неприятных осложнений после операции варикоцеле – это повреждение нерва (полово-бедренный нерв), который проходит в паховом канале. Осложнения проявляются после операции: боль возникает на месте послеоперационной раны, может быть замечена утрата чувствительности на внутренней стороне бедра.

Осложнения после варикоцеле встречаются очень редко. В основном это связано или с неаккуратностью врача, или же с техническими сложностями во время операции. Иногда возможны такие осложнения, как:

• водянка яичка;
• кровотечение;
• инфекция на месте послеоперационной раны.

У большинства пациентов болевые ощущения проходят достаточно быстро после лечения (в 90% случаях). В более редких случаях (10%) у больных после операции проявляются боли и в области яичка, по ходу семенного канатика. В этом случае необходимо повторное обращение к своему лечащему врачу.

Обычно варикоцеле поражает молодых людей. Чтобы заранее диагностировать варикоцеле, придерживайтесь нескольких несложных правил профилактики:

• правильные физические нагрузки;
• следует избегать запоров;
• проходить периодический осмотр врачом-урологом.

Удаление варикозных вен семенного канатика – это единственный доступный способ лечения варикоцеле. Современная медицина располагает арсеналом оперативных методик с помощью которых гарантирует полное избавление от болезни. Прогноз сохранения фертильности будет зависеть от индивидуальных особенностей каждого больного в отдельности.

Варикозное расширение семенных вен чаще всего случается в молодом возрасте, но не исключено и у взрослых мужчин. Оперативное лечение обязательно при прогрессировании недуга, болей в мошонке и угрозе развития бесплодия. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит без развития послеоперационных осложнений.

Но ни один из применяемых методов инструментального лечения не может обеспечить полное отсутствие побочных эффектов разной степени выраженности, однако существуют операции, после которых риски развития осложнений минимальны.

Статья посвящена описанию операционных методик с точки зрения их надежности, вероятных осложнений и рецидивов, а также правил реабилитации. Если боли после операции варикоцеле остались это не всегда говорит о неправильном лечении ведь все зависит от особенностей физиологии мужчины и соблюдении им условий реабилитации.

Что нужно знать о лечении варикоцеле

Является широко распространенной патологией. По данным обнародованным Всемирной ассоциацией здравоохранения болезнь регистрируется у каждого седьмого жителя планеты мужского пола. Чаще всего недуг имеет наследственный характер и проявляется у молодых людей, вступающих в период полового созревания поэтому пик заболеваемости приходится на ранний возраст примерно с 12 до 16 лет в зависимости от физиологических особенностей.

Венозная система юноши в период интенсивного роста и половой перестройки организма, связанного с гормональной активностью, не выдерживает и поддается деформации.

Обратите внимание. Если у близких родственников мальчика есть варикоцеле или варикозное расширение вен нижних конечностей, то родителям следует обратить внимание на это и регулярно показывать ребенка урологу. В подростковом периоде юноша должен быть проинформирован о вероятности болезни и знать о его симптоматике.

По причине риска развития варикоза семенных вен подростки постоянно проходят медосмотры в различных муниципальных учреждениях, например, в школе или военкомате на предмет обнаружения ранней симптоматики.

Если у мальчика будет обнаружено варикоцеле на ранних стадиях в стабильном состоянии операцию могут отложить до завершения полового созревания или до ухудшения состояния. При наличии боли операцию проводят даже если болезнь находится на первой стадии. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать почему остались боли после операции варикоцеле.

Если до полного созревания мужской эндокринной системы варикоцеле не обнаружено, то есть большая вероятность в том, что мужчина никогда не столкнётся с проблемой болезни вен семенного канатика. Но это в большей степени касается наследственности.

Образованию варикоза мошонки могут поспособствовать вторичные причины:

• развитие заболеваний соседних органов в результате которых будут передавливаться вены семенного канатика;
• травмы половых и соседних органов;
• развитие опухолей на почках;
• ношение слишком тесного белья, сдавливающего мошонку;
• частая работа с тяжелыми предметами;
• увлечение силовыми видами спорта;
• повышение давления в нижней части брюшины по разным причинам, например, в результате хронического кашля.

Выше перечислены наиболее частые вторичные причины приводящие к образованию патологии, однако таких значительно больше. Вся их суть сводится к созданию двух факторов, провоцирующих варикоцеле: повышенного давления и застоя венозной крови.

В результате в венах семенного канатика происходит не полное смыкание клапанов и появляется незначительный реверс крови – рефлюкс. На первых порах он не заметен поэтому симптоматика полностью отсутствует. Такую стадию варикоцеле называют доклинической или субклинической из-за того, что она протекает латентно. В этот период нет никакого вреда для организма.

Со временем венозные клапана работают все хуже, в сосудах возрастает давление, что в результате приведет к растягиванию венозных стенок и переходе болезни в клиническую форму с явными симптомами, которые легко определяются с помощью физикальной диагностики.

Важно. Если у мужчины выявлено варикоцеле требуется незамедлительно провести оперативное лечение иначе есть существенные риски развития бесплодия. По данным статистики каждый четвертый мужчина из десяти после болезни не может иметь детей.

Таким образом подходы к назначению операций у лиц разного возраста несколько разные, о чем указано в таблице 1.

Таблица 1. Причины по которым операцию по удалению вен семенного канатика не проводят (при принятии решения «+» – означает, что причина учитывается, «-» – причина не учитывается).

Детям не проводят операцию из-за раннего возраста, отсутствия сперматогенеза и значительной вероятности развития рецидива, который в период полового созревания достигает до 30%. Поэтому считается, что при отсутствии боли или прогрессирования варикоза будет целесообразно подождать.

Однако такое мнение постепенно сменяется иным. Если ранее варикоцеле оперировали исключительно по или Паломо (в очень редких случаях), то сегодня появились хирургические методики с минимальными рисками послеоперационных осложнений или рецидивов, поэтому детей все чаще отравляют на операцию сводя практически на нет все негативные последствия, которые могут развиться на фоне варикозного расширения вен семенного канатика.

Для взрослых все более однозначно – если есть варикоцеле, то требуется оперативное его лечение. В противном случае увеличиваются риски утраты фертильности, дисфункции семенника с последующей его атрофией. Но и тут есть исключения.

Пенсионерам операция может не проводится если наличие варикоза в мошонке не мешает им жить. Тот же подход применим и к мужчинам, у которых уже есть дети и они не хотят их больше.

Проще говоря если для мужчин фертильность не актуальна, а варикоцеле не доставляет дискомфорта они могут смело отказываться от операции при условии стабилизации болезни. В случае ухудшения состояния оперативного лечения избежать не удастся.

Лечение варикоцеле

Лечить варикоцеле можно медикаментозно, при помощи народной медицины, лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур, а вылечить полностью возможно исключительно путем инструментального удаления деформированных вен. Почему это так детальнее опишем ниже и расскажем на видео в этой статье.

Важно! Вылечить варикоцеле возможно только оперативно! Все другие способы признаются традиционной медициной, но только в качестве дополнительной терапии. Следует понимать – яичковая вена утратившая свою морфологию из-за варикоза никогда не сможет вернуться в прежнее состояние.

Оперативное лечение

Основная суть оперативного лечения заключается в выключении деформированных вен из кровотока, который после лечения будет осуществляться через другие сосуды. Больные вены удаляются, перевязываются или закупориваются, причем в последних двух случаях сосуды, по которым не циркулирует кровь постепенно рассосутся.

Инструментальное вмешательство можно осуществлять многими способами, но в реальной медицинской практике используется не более десяти методик или их модификаций. Сравнительная характеристика основных операций приведена в таблице 2 и более детально описана в последующих подразделах.

Таблица 2. Сравнительная характеристика основных операций по некоторым параметрам.

Операции Иваниссевича и Паломо

Методики схожи между собой, но при операции Паломо пресекается не только вены, но и яичковая артерия. Большинство медиков не видят в этом необходимости, поэтому варикоцеле преимущественно лечили способом, предложенным Иваниссевичем.

Его суть состоит в пресечении яичковой вены. Для того чтобы добраться до нужного сосуда врач должен сделать разрез в подвздошной области, который напоминает такой же, как и при удалении аппендицита, но в большинстве случаев он будет с левой стороны, поскольку в 95% случав варикоцеле левостороннее.

Операция не сложная, а для ее проведения не требуется каких-либо специальных условий, поэтому она получила массовое признание начиная с средины прошлого века. Однако из-за большой вероятности рецидивов, длительного реабилитационного периода, боли в паху после операции варикоцеле и заметных следов на теле эту операционную методику активно вытесняют современные микрохирургические операции.

К явным преимуществам следует отнести невысокую стоимость и возможность оперировать больного в обычной операционной.

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару

Эта современная микрососудистая операция появилась после появления операционного микроскопа, представленного на фото, который позволяет проводить манипуляции с венами под увеличением в 6-7 раз. Можно сказать, что Мармар усовершенствовал описанные выше методики.

Из-за того, что при доступе к семенным венам не производится рассечение мышечных тканей срок реабилитации сократился в разы, а лечение производится амбулаторно. Операционная рана располагается возле основания пениса, поэтому шрам будет практически незаметен.

Главное преимущество заключается в снижении вероятности развития рецидива и послеоперационных осложнений. Это достигается тем, что перед перевязыванием вены все соседние сосуды и нервы отводятся в сторону, что препятствует их повреждению.

Хирург получает возможность осмотреть яичковую вену практически полностью, и перевязать три ее коллектора, из-за которых чаще всего и возникает повторное заболевание. Операция Мармара считается одной из лучших, единственным недостатком является высокая цена, однако соотношение стоимость-качество вполне оправдано.

Лапароскопия

Лапароскоп – это одна из разновидностей эндоскопа. Он оснащен миниатюрной видеокамерой и холодной подсветкой, что позволяет хирургу видеть на мониторе все действия в реальном времени, поэтому эта оперативная методика отличается высокой точностью производимых манипуляций.

Общий наркоз используется по нескольким причинам: накачивание брюшины углекислым газом, нужно полное обездвиживание пациента потому, что нельзя допустить даже малейшего смещения. Вены осматриваются по всей длине и лигируются в необходимых местах поэтому данная методика лучшая для устранения рецидивов и лечения двустороннего варикоцеле.

При оперативном вмешательстве минимальные риски развития осложнений из-за того, что очень редко травмируются ткани соседних сосудов или нервов. Рецидив возможен при плохом закреплении лигантов, что случается не более чем в 2% случаев.

Эмболизация и склеротизация яичковой вены

Это две разных операции. Они включены в один подраздел потому, что суть и принцип действий у них одинаковы, а отличия заключаются в водимом агенте. В первом случае это эмболы, спирали или титановые скобы, во-втором, склерозант – специальное вещество, которое при попадании в вену склеивает сосудистые стенки сосуда.

В обеих случаях преследуется единая цель – остановить кровоток в больной вене, после чего кровь будет идти по соседним здоровым сосудам, а варикозный через некоторое время рассосется. В данном случае исключены послеоперационные осложнения поскольку работа по закупорке вены проводится внутри вены с помощью специального катера, что исключает какое-либо повреждение других тканевых структур.

Предварительная диагностика и контроль установки закупоривающего агента производится при помощи рентгенологического оборудования поэтому больной получает незначительное облучение. Метод используется редко, в основном в тех случаях, когда человеку противопоказано проведение операций с рассечением тканей.

Реваскуляризация яичковой вены

Сложная микрососудистая операция, во время которой на место варикозной яичковой вены пришивается близлежащая вена. Иное менее точное, но более понятное название данной хирургической методики – шунтирование. Главный положительный момент состоит в быстром восстановлении циркуляции крови в нужном объеме, что сказывается на функционировании яичка.

Операция показана главным образом для тех мужчин у которых есть признаки атрофии и требуется немедленное восстановление кровотока. Основной недостаток состоит в высокой вероятности образования тромба в зоне шунта. Рецидивы крайне редки при условии правильного сшивания вен.

Послеоперационные последствия

Негативные моменты при инструментальном вмешательстве являются нежелательными, но гарантировать их абсолютное отсутствие не может ни один врач и ни одна оперативная методика, какой бы инновационной она не была. Боль после операции варикоцеле является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и может быть вызвана не только повреждением гистологических элементов, но и процессом восстановления кровотока к больному яичку.

Мужчине важно понимать причины боли после операции варикоцеле, является ли она признаком развивающегося патологического процесса или просто нужно потерпеть и ждать ее прекращения. Ниже пойдет речь о том какие негативные проявления бывают после операции и как они проявляются.

Рецидив варикоцеле

Если после инструментального лечения с одно и той же стороны мошонки снова появились или не исчезли воспаленные вены – говорят о рецидиве заболевания. В отличие от послеоперационных осложнений рецидив всегда связан с сохранением рефлюкса в яичковой вене и может проявится не сразу, а через довольно продолжительное время.

Причины развития рецидива:

• пресечены не все воспаленные сосуды или остались коллекторы яичковой вены;
• вены слабо перевязаны или лигированы;
• недостаточная закупорка вен при эмболизации (склеротизации) или смещение закупоривающего агента;
• врач перепутал яичковую вену с другой.

Обратите внимание. Если хирург, что случается довольно редко, ошибочно пресек не ту вену это относят к рецидивам, хотя по сути в данном случае уместно говорить об отсутствии лечения варикоцеле, поскольку манипуляций с варикозным сосудом не проводилось.

Тянущие боли после операции варикоцеле не могут достоверно указывать на наличие рецидива, но, если после операции они не проходят или остаются воспаленные вены на протяжении длительного времени есть повод обратиться к врачу для проведения повторной диагностики с целью выявления причин дискомфорта.

Наибольшая вероятность возникновения рецидива существует у мальчиков в период с 11 до 16 лет, а также в том случае, когда удаление воспаленных вен проводили по методике Иваниссевича или Паломо. Мужчины могут жаловаться на боль в боку после операции варикоцеле в этом случае требуется провести дополнительную диагностику почек.

В случае правостороннего варикоцеле есть большая вероятность развития опухолевых процессов на правой почке.

Обратите внимание. Наиболее подвержены послеоперационным осложнениям и рецидивам дети и подростки, поэтому при ранних стадиях варикоцеле врачи стараются отложить операцию на более поздний срок.

Лечение рецидива, так же, как и основного заболевания возможно только оперативным путем. В наших клиниках для этого часто используют ту методику по которой осуществлялось основное лечение, хотя инструкция в западноевропейских странах рекомендует устранять рецидив другим инструментальным методом, особенно если повторное заболевание возникло через продолжительное время.

Наиболее оптимальным для лечения рецидива варикоцеле считается эндоскопия, при которой достигается максимальный эффект, но и варикоцелэктомия по методике Мармара также успешно справляется с поставленной задачей.

Однако в нашей стране в большинстве клиник нет дорогостоящего оборудования и большого количества высококлассных узкоспециализированных хирургов, что особенно актуально для небольших городов и поселков поэтому основное лечение, как и устранение рецидивов проводится традиционно с помощью классических операций по методике Иваниссевича.

Осложнения после удаления варикоцеле

Осложнения в отличие от рецидива возникают в случае повреждения близко расположенных к семенному канатику тканей, сосудов или нервов, хотя многие думают, что рецидив и осложнение это одно и тоже. Риск осложнений при оперировании уменьшается прямо пропорционально точности хирургического метода.

Например, наименее практичным с этой точки зрения остаются все те же традиционные методы Паломо и Иваниссевича, а вот операции Мармара и лапароскопия отличаются существенно меньшей вероятностью развития осложнений. Ниже рассмотрены основные патологии, возникающие после лечения варикозного расширения вен семенного канатика.

Водянка яичка или гидроцеле это наиболее часто возникающее послеоперационное осложнение потому, что лимфатические сосуды семенного канатика прозрачны, тонкие, труднозаметные и легко травмируются. При нарушении их целостности изменяется дренаж в результате чего в мошонке начинает скапливаться большое количество лимфы.

Патология проявляется быстро, обычно в первые, реже на вторые сутки. Лечение возможно при помощи откачки лимфы из мошонки при незначительном повреждении лимфатических сосудов, но чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Патология не опасна, быстро и успешно лечится. В подавляющем большинстве гидроцеле является следствием технических погрешностей хирурга.

Атрофия яичка

Реже всего возникает данное осложнение, и главная вина в данном случает будет лежать больше на пациенте нежели на лечащем враче. Атрофия семенника – это терминальная стадия гипоксии, когда к тканям тестикул не поступает достаточного количества питательных веществ, ухудшен газообмен и оказывается отравляющее влияние постепенно скапливающихся метаболитов.

Если посещать врача своевременно подобной патологии в подавляющем большинстве случаев возникнуть не может. При деструктивных процессах функциональная активность железы резко снижается, а признаки атрофии сразу же отобразятся на всех специфических анализах – уменьшится количество сперматозоидов в сперме и снизится уровень тестостерона в крови.

Атрофия может возникнуть при нарушении целостности яичковой артерии. В этом случае, как правило, наблюдается обильное кровоизлияние, постоянно растущая гематома, уменьшение яичка в размере и его провисание. Лечение состоит в оперативном восстановлении целостности яичковой артерии для полноценного кровоснабжения семенника.

Изменение гормонального фона

Синтез тестостерона чаще всего уменьшается, в редких случаях увеличивается. Если количество мужских половых гормонов в крови стало меньше и не восстанавливается это может сигнализировать от развивающейся гипоксии яичка.

Скачки и незначительные отклонения возможны в зависимости от восстановительного процесса. Рекомендуется постоянный мониторинг и медикаментозная коррекция.

Нарушение иннервации внутренней поверхности бедра

Повреждение полово-бедренного нерва, идущего рядом с семенным канатиком, приведет к потере чувствительности кожного участка на внутренней поверхности бедра. Ситуацию нужно немедленно исправлять поскольку если своевременно не восстановить целостность нервной ткани он может полностью утратить способность проводить электрический импульс из-за чего вернуть утраченную чувствительность будет невозможно.

Увеличение яичка после операции

Не является патологией если яичко увеличено в первые дни при этом обычно возникает небольшой отек мошонки и раны, которая болит после операции варикоцеле. Эти явления являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

В потревоженных тканях скапливаются лейкоциты и наблюдается естественный воспалительный процесс, который если все нормально должен быть недолгим и начать быстро проходить. Если в тканях будет развиваться инфекция воспаление будет усиливаться, появится температура.

В данном случае понадобится оказать помощь. Иногда достаточно антибактериальной терапии, а в некоторых ситуациях нужно будет вскрывать и проводить лечение инструментальным путем.

Для снятия боли и воспаления к больному месту рекомендуется прикладывать холод, принимать нестероидные противовоспалительные средства. Ситуация должна обязательно находится под контролем лечащего врача.

Сильная боль яичка

Многих интересует ответ на очевидный вопрос, как проходит лечение варикоцеле больно ли после операции. Важно понимать, что при любой операции есть болевой синдром. Наиболее он выражен при использовании полосных операций, особенно когда рассекаются мышечные ткани.

Проще говоря, чем меньше были повреждения, тем меньше будет боль, например, если сравнивать операцию по методике Иваниссевича с эмболизацией яичковой вены, то неприятные ощущения в первом случае будут в разы сильнее и продолжительнее.

Следует считать естественным, когда болит место операции варикоцеле ведь даже незначительная рана так или иначе будет доставлять определенный дискомфорт. Неприятные ощущения в мошонке со стороны семенного канатика могут быть вызваны его растяжением из-за скапливающейся венозной крови.

В редких случаях болевой сидром при растяжении длится продолжительное время. Специального лечения устраняющего конкретно данную проблему нет. Больному назначаются стандартные процедуры, призванные уменьшить послеоперационную боль и снять отечность.

Если после операции варикоцеле болит мошонка мужчине рекомендуется носить суспензорий – специальную повязку, которая поддерживает яички, снимает нагрузку с семенного канатика и его мышц, что уменьшает сотрясения и неприятные ощущения проходят значительно быстрее.

Воспаленные вены не исчезают

Любое инструментальное лечение варикоцеле подразумевает устранение варикозных вен. В зависимости от вида операции варикоз должен уходить, а вместе с ним боль и дискомфорт.

Немаловажную роль играет и физиология самого больного. Пациент должен быть заранее поставлен в известность о ходе реабилитации, сроках восстановления и находиться по постоянным врачебным контролем.

Важно. Чем больше информации получит мужчина от своего врача относительно нюансов лечения и реабилитации, тем легче будет выявить начало развития патологии и начать своевременное лечение снижая риски развития патологий.

В случае если варикозные вены сохраняются, то проводится дополнительная диагностика, выясняется причина и проводится коррекция, в том числе и инструментальными способами.

Симптоматика после операции

Качество, сроки и вероятность послеоперационных осложнений зависят от таких факторов:

• оперативной методики;
• возраста пациента;
• индивидуальных (анатомических, физиологических) особенностей больного и диагноза;
• поведения мужчины в период реабилитации;
• врачебных ошибок.

В результате любого вмешательства будет проявляться характерная симптоматика.

Нормальными проявлениями считаются:

• после операции варикоцеле появилась боль в яичке, возле раны, в мошонке временного характера с тенденцией к уменьшению;
• незначительный отек раны, яичка или мошонки;
• может быть небольшое повышение температуры тела или мошонки;
• слабость;
• гематомы, которые не увеличиваются в размере;
• из швов могут быть необильные выделения сукровицы, без неприятного запаха, прозрачные или с розовым оттенком, без гноя

Обратите внимание на указанные симптомы. Они не должны удерживаться дольше нескольких дней и постепенно угасать. При ином развитии событий следует немедленно обратить на это внимание врача.

К негативным проявлениям, указывающим на развитие послеоперационного осложнения относят:

• усиление боли или она не проходит;
• изменение размера яичка;
• повышение температуры до 38 градусов и выше;
• появление гематом, увеличивающихся в размере или кровотечений;
• усиление отечности мошонки или швов, развитие воспаления;
• из раны выделяется мутная жидкость, которая неприятно пахнет;
• потеря чувствительности на внутренней поверхности бедра;
• варикозные вены не проходят;
• появление других беспокоящих симптомов, связанных с операцией.

Особенности реабилитации

Длительность реабилитации в первую очередь зависит от вида операционного лечения. Однако если мужчина не будет придерживаться правил, то лечение может затянуться. Обязательно нужно соблюдать предписанный режим. В первые дни после операции рекомендуется провести в постели.

Потом можно приступать к физической активности, но не заниматься бегом, бодибилдингом, не поднимать тяжести до тех пор, пока это не разрешит врач. Обязательно посетить врача через 7, 30 и 60 дней после снятия швов или выписки. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Препараты, указанные в таблице 3 и дозы должен назначать доктор, и без его разрешения нельзя изменять концентрации или прекращать прием.

Таблица 3. Медикаменты при лечении варикоцеле.

Придерживаться особых диет после лечения не нужно, но желательно сократить употребление тяжелой для желудка пищи, не есть жирные и жареные продукты. Следует отдать предпочтение кашам, кисломолочным и морепродуктам, растительной пище, пить больше жидкости.

На время реабилитации важно отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь. В это время желательно заниматься легкими видами спорта, особенно полезно плаванье и прогулки на свежем воздухе. Нельзя подвергать яички температурному воздействию поэтому запрещены бани, горячие ванны и сауны.

К интимной жизни советуют приступать примерно через неделю после снятия швов, можно мастурбировать, но без особых усердий. Основной критерий, на который нужно ориентироваться это отсутствие боли при самоудовлетворении. В целом половая активность полезна поскольку при этом стимулируется сперматогенез и кровообращение в органах малого таза.

Заключение

После оперативного лечения варикоцеле всегда будут проявления в виде боли, отеков, покраснений и воспаления тканей, которые были потревожены хирургом. О развитии послеоперационной патологии можно говорить в том случае, когда симптоматика имеет сильно выраженный характер, не уменьшается, начиная с третьего дня после операции.

Вероятность осложнений зависит в большей степени от метода оперирования и действий врача, меньшей – от физиологических или анатомических особенностей больного. Дети более подвержены риску развития рецидивов. Соблюдение больными правил реабилитации существенно ускорит восстановительный процесс.

Часто первая стадия протекает бессимптомно . Узнать о наличии заболевания пациент может случайно во время профилактического осмотра или при обращении по поводу другой болезни. Форма мошонки, размер и консистенция яичка неизменны .

В некоторых случаях возможно ощущение тянущей боли в области паха. Они могут усиливаться при больших физических нагрузках , во время занятия спортом и ходьбе. При наличии первых рекомендуется обратиться к врачу.

2-ая степень

Несмотря на рекомендации медиков, мало кто обращается к специалистам при первых признаках заболевания. Поэтому именно вторая стадия является наиболее распространенным моментом , когда происходит постановка диагноза.

На данном этапе симптомы сохраняются, но боли усиливаются . При пальпации в положении стоя можно распознать расширение вен. Пораженная сторона мошонки начинает провисать.

3-я стадия заболевания

Данная стадия требует незамедлительного хирургического вмешательства , так как на данном этапе в мошонке происходят серьезные деструктивные процессы. Сама она выглядит ассиметрично, увеличенные вены просматриваются без необходимости пальпации. При осуществлении УЗИ можно обнаружить, что пораженное яичко уменьшилось в размере , а его состав изменился.

При развитии заболевания до 3 степени вены в мошонке тесно окружают яичко, что не позволяет ему производить качественную сперму. При этом терморегулирующая функция мошонки перестает выполняться. На спермограмме моно увидеть сокращение числа активных сперматозоидов, а у активных снижена способность к оплодотворению яйцеклетки.

Внимание ! На данном этапе у пациента может начать формироваться бесплодие .

4-ая степень

Размер и состав пораженного яичка сильно изменены. Часто случается, что яичко атрофируется . Результаты спермограммы говорят о низких показателях возможности зачатия ребенка или об отсутствии данной возможности. В редких случаях сперма совсем не вырабатывается .

Мошонка сильно увеличивается в размере . Терморегулирующая функция полностью перестает выполняться. Возможно развитие смежных заболеваний. Наиболее уязвимыми являются почки. Так, возникают воспалительные процессы, почка может опуститься, не исключено недержание мочи во время сна, частые позывы к мочеиспусканию и многое другое.

Также пациент ощущает постоянную ноющую, а после физической нагрузки острую боль, даже в состоянии покоя.

На данном этапе требуется экстренная операция.

ВАЖНО : Варикоцеле имеет очень долгий инкубационный период. Более того, начав развиваться, прогресс останавливается на одной из . Если он останавливается на начальных стадиях, то показания к оперативному вмешательству будут носить рекомендательный характер.

Чтобы проверить, прогрессирует заболевание или нет, необходимо каждые полгода на протяжение 2 лет показываться урологу .

Послеоперационные осложнения

Осложнений после операции варикоцеле целый ряд. К стандартному хирургическому типу осложнений можно отнести:

• нагноение раны ;
• кровотечение ;
• воспаление и так далее .

Непосредственно после операции пациент может испытывать небольшую боль в паху . У некоторых она сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Если операция происходила, когда болезнь достигла завершающих этапов, можно наблюдать несоответствие размера яичек. В первое время возможен недостаток активности сперматозоидов и их небольшое количество. Данная проблема решается сама собой в течение 2-6 месяцев.

Более серьезные осложнения встречаются значительно реже. К осложнениям после эмболизации почечных вен при варикоцеле можно отнести лимфостаз мошонки . Также при эмболизации почечных вен возможны:

• аллергические реакции на контрастное вещество ;
• тромбофлебит вен гроздевого сплетения ;
• перфорация стенок сосудов .

Внимание ! Атрофия и гипотрофия яичка – серьезное осложнение, которое появляется крайне редко. Бывает после некоторых видов склеротерапии и классических операций. Такого рода операции никогда не применяются на молодых пациентах, так как возможные осложнения могут сломать им жизнь и привести к бесплодию.

У 5% пациентов после операции варикоцеле болит левое яичко из-за отсутствия расширенного гроздевидного сплетения , игравшего роль амортизационной подушки. Боль быстро исчезает после курса антибактериальной и противовоспалительной терапии, которая прописывается в большинстве случаев всем пациентам в качестве превентивной меры.

Наблюдается в 50% случаев. Однако проблема сама исчезает через 6-12 месяцев .

Редко встречается у пациентов старше 30 лет. Гораздо чаще бывает при проведении операции в 10-15 лет .

При лапароскопии осложнения почти не встречаются. Одна из возможных проблем – попадание воздуха в брюшное или забрюшное пространство. Не исключено кровотечение после операции.

Варикоцеле и стерилизация

При варикоцелэктомии часто бывает необходима дальнейшая стерилизация пациента. Довольно часто возможность питания яичка после перевязки сосудов семенного канатика поддерживается исключительно за счет артерии семявыносящего протока и кремастерной артерия . Именно поэтому возможная вазэктомия автоматически приведет к атрофии яичка.

Важно предупреждать пациентов и их родителей (если пациентам на момент проведения операции не исполнилось 18 лет) о невозможности в дальнейшем вазэктомии . В западных странах это считается довольно популярным способом контрацепции.

Причины бесплодия при варикоцеле

Существует пять основных причин . Чтобы бороться с ними медикаментозным путем необходимо провести полный лабораторно-исследовательский анализ пациента.

1. Нарушение кровоснабжения яичка . В результате увеличения вен нарушается приток и отток крови от яичка. В связи с этим отсутствует благоприятная среда для создания сперматозоидов.
2. Атрофия яичек сопровождается уменьшению яичка и делает невозможным выполнение его функций в полномобъеме.
3. Иммунный процесс связан с воспалительными процессами в стенках варикозно расширенных вен. Имунная система отправляет в очаг воспаления большое количество клеток, которые препятствуют нормальному образованию спермы.
4. Венозный застой – нарушение терморегулирующей функции мошонки, что препятствует выработке качественной спермы.
5. Передавливание семенных каналов увеличенными венами.

Узнайте ? Какие существуют и для борьбы с недугом?

Таким образом варикоцеле не является опасным заболеванием само по себе, однако оно может привести к непоправимым последствиям. Поэтому многие специалисты рекомендуют лечить хирургическим путем на любых стадиях развития болезни.

Так же об осложнениях варикоцеле вы можете увидите в видео: