Выкручивает лопатки. Что такое лопатки и где они располагаются? Патологии внутренних органов

Боль между лопатками сигнализирует о развивающейся в организме воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии. Ее не всегда поражаются структуры именно опорно-двигательного аппарата - межпозвонковые диски, позвонки, связки, мышцы, сухожилия. Острые или ноющие , локализованные в области лопаток, или , являются одним из симптомов язвенного поражения желудка, нарушения работы и почек и других опасных патологий.

Почему возникает боль спины в области лопаток

Но чаще болезненность возникает из-за увеличивающего веса плода, растущей матки, набора лишнего веса. Провоцируют дискомфорт в верхней части спины и изменения гормонального фона.

Если болит позвоночник в зоне лопаток у детей

У детей, активно занимающихся спортом, могут микротравмироваться мышечные волокна. Это нередко становится причиной развития асептического воспалительного процесса, в который постепенно вовлекаются мягкие ткани, связочно-сухожильный аппарат.

Болезненность между лопатками у детей провоцируют практически все патологии, что и у взрослых. Поэтому при жалобах ребенка необходимо срочно записаться на прием к врачу.

Методы диагностики

Врач при внешнем осмотре пациента просит подробно описать сопутствующие симптомы, которые весьма специфичны для многих патологий. Необходимо рассказать врачу о внезапных скачках артериального давления, резком повышении температуры, ощущении нехватки воздуха или приступах сухого кашля. Эти клинические проявления позволят быстро выставить диагноз и незамедлительно приступить к проведению терапии.

Пациентам могут быть назначены рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. При подозрении на поражении внутренних органов проводятся соответствующие инструментальные исследования.

Болезненные ощущения в мышцах, миалгия, как симптоматическое явление изучено недостаточно, особенно боль в мышцах лопатки. До сих пор мышечный болевой симптом относят либо к вертеброгенным заболеваниям, либо к неврологическим, то есть его связывают с радикулопатией, спондилоартрозом, остеохондрозом и так далее.

Относительно недавно в классификации болезней появилась отдельные нозологические единицы – фибромиалгия и миалгия, которые имеют непосредственное отношение к мышечной ткани. Несмотря на то, что патологии мягких тканей, в том числе боль в мышцах лопатки, изучались еще с XIX-го века, единства в терминологии и систематизации синдромов пока не существует. Очевидно, это связано с тесным анатомическим взаимоотношением мягких (периартикулярных) тканей и костных структур в области спины и в человеческом организме в принципе. Патология спины может охватывать сразу несколько близлежащих анатомических зон, такие боли принято называть дорсалгия, но болевые проявления в region scapularis (зона лопаток) корректнее и точнее именовать скапальгией.

Причины боли в мышцах лопатки

В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.

Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности. Прежде всего, это касается тех, кто долгое время сохраняет одну и ту же позу, чаще сидя, - водители, офисные работники, швеи, студенты и так далее. Накапливаясь, напряжение в плечах и в зоне лопаток приводит к компенсаторному укорочению, сокращению грудных мышц, усугубляет состояние и привычка сутулиться, вытягивать голову, шею вперед. Как следствие, мышцы поднимающие лопатки, часть трапециевидной мышцы, грудино-ключичные, дельтовидные перенапрягаются, а другие, находящиеся в середине спины – нижняя часть трапециевидной, сгибатели шеи, передняя зубчатая подвергаются компенсаторному растяжению или ослаблению, все эти аномальные, нефизиологичные явления провоцируют боль.

Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов:

Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция). Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
Синдром m. serratus posterior superior - верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).

Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами:

Переохлаждение.
Инфекции, в том числе вирусные.
Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
Травмы спина.

Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие:

ИБС – ишемическая болезнь сердца.
Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
Кифосколиоз.
Межреберная невралгия.
Спондилоартроз.
ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.

Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.

Как проявляется боль в мышцах лопатки?

Симптоматика мышечных болей характерна ощущениями напряжения, растяжения. В отличие от суставных ломящих болей, симптомы боли в мышцах лопатки чаще носят ноющий характер. Хотя межлопаточные мышцы, расположенные между остистыми отростками, могут болеть довольно интенсивно, аналогично суставам. Если пациент предъявляет жалобы на не преходящую боль в области лопаток, иррадиирующую влево, не стихающую при перемене положения тела, сопровождающуюся ощущением холода в спине, скорее всего это свидетельство поражения не только мышечной ткани, но и сухожилий, связок.

Характер боли в области лопаток может быть различным, в зависимости от источника болевого сигнала и причины, его провоцирующей: Параметры, по которым дифференцируют симптомы боли в мышцах лопатки:

Описание ощущения – острая, ноющая, колющая, сдавливающая, ломящая боль.
Локализация боли – между лопатками, под ними, под правой или левой, вверху лопаток.
Длительность боли – преходящая, длительная, хроническая.
Зависимость от положения тела – стихает при перемене положения, усиливается при определенных движениях.
Распределение по видам – висцеральные (отраженные), невропатические или только мышечные боли.

Как отличить виды мышечных болей в лопатке?

	Мышечная	Рефлекторная, висцеральная	Невропатическая
Описание	Точная характеристика, в том числе указание локализации	Описание расплывчатое, боль диффузная, идет изнутри, из глубины к мышцам	Боль распространяется по направлению нервных корешков, иррадиирует
Есть ли ограничения движений	Часто ограничивает двигательную активность	Движения не ограничены	Движения конечностей мало ограничены, ограничения касаются объема движений грудной клетки, спины
Влияние движений на боль	Боль усиливается при движении	Не оказывает	Оказывает только осевая нагрузка, а также рефлекторные движения – кашель, чихание
Определение с помощью пальпации	Хорошо пальпируются спазмированные участки. Пальпация усугубляет боль	Источник симптома с помощью пальпации выявить невозможно	Возможное определение

Боль в мышцах под лопаткой

Боль в мышцах под лопаткой может быть как признаком истинной миалгии, так и сигналом более опасных заболеваний, таких как:

Язвенная болезнь желудка, которая чаще всего локализуется в зоне эпигастрия, но может иррадиировать в левую сторону – в область груди, под левую лопатку. Боль при этом не дифференцируется по структурному виду, трудно определить что именно болит – мышцы, ребра. Поэтому, если боль под лопаткой связана с приемом пищи, скорее всего она обусловлена заболеванием желудочно-кишечного тракта.
Приступ стенокардии часто похож по признакам на боль в мышцах под лопаткой. Дифференцировать эти два симптом самостоятельно затруднительно, однако при стенокардии боль стихает после приема сосудорасширяющих препаратов, мышечная боль не поддается нейтрализации этими средствами.
Межреберная невралгия также может проявляться приступообразными, опоясывающими болями в нижней части лопаточной зоны. Боль усиливается при кашле, чихании, болевые участки хорошо определяются пальпацией.
Мышечная спастика желчного пузыря, закупорка желчных протоков нередко проявляется в виде колики, при этом боль может носить резкий, режущий характер, иррадиировать в правую верхнюю часть тела, под плечо и правую лопатку.

В любом случае, простой болевой симптом, который человек считает мышечным, должен проходить без специфического лечения в течение максимум 1-2 дней. Для релаксации мышц достаточно покоя и расслабления, если боль под лопатками не стихает, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика боли в мышцах лопатки

Задача диагностических мероприятий при определении причины мышечной боли в области лопаток – это прежде всего исключение возможных угрожающих жизни патологий – стенокардического приступа, инфаркта миокарда, перфорации язвы желудка и таких заболеваний:

Онкологические процессы в позвоночном столбе.
Онкопроцессы во внутренних органах.
Неврологические патологии, требующие ургентной терапии.
Психогенные факторы, заболевания, включая психопатологии.

Это связано с тем, что диагностика боли в мышцах лопатки затруднена в силу неспецифичности симптоматики, клиническая картина редко указывает на конкретное диагностическое направление, кроме того практически все дорсалгии редко коррелируют с результатами инструментальных обследований. Довольно часто встречаются случаи, когда болевой симптом есть, но обследование не выявляет ни одного достоверного патологического источника боли, также бывает, что исследования определяют патологию, которая не сопровождается явно выраженным клиническим признаком.

Как правило, диагностика боли в мышцах лопатки включает в себя такие действия:

Краткий сбор анамнеза, детальное описание предыстории симптом не требуется, так как болевой мышечный симптом не считается патогномичным для опасной, угрожающей патологии.
Уточнение характера и параметров боли:
- Локализация, возможная иррадиация.
- При какой позе, положении тела появляется боль.
- В какое время суток беспокоит боль.
- Связь симптома с двигательной активностью, другими факторами.
- Скорость развития симптома – спонтанные или нарастающие боли.
Визуальный осмотр пациента:
- Асимметрия плечелопаточной зоны.
- Выявление возможного сколиоза, аномалии строения позвоночника (тест-симптом Форестье).
- Подвижность позвоночного столба в грудном отделе (тест-симптом Отта, симптом Томайера).
- Определение возможной болезненности по ходу остистых отростков (симптом Зацепина, проба Верщаковского, симптом звонка).
Инструментальное обследование чаще всего не требуется, так как мышечные боли в 95% считаются доброкачественными. Исследования нужны только в случаях подозрения на такие патологии:
- Признаки острого инфекционного процесса.
- Признаки онкологии.
- Явная неврологическая симптоматика.
- Травма.
- Безрезультативное лечение в течение месяца.
- Также рентгенография необходима, если больной направлен на мануальную терапию или физиотерапевтические процедуры.
Для выявления характеристик мышечной структуры может быть назначена электромиография.

Следует отметить, что широкоиспользуемая практика направления пациента с мышечной болью на рентген может значительно затруднить постановку диагноза, так как в подавляющем большинстве наши современники имеют те или иные признаки остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Само по себе наличие дегенеративного процесса в позвоночном столбе не исключает миогенного фактора, провоцирующего боль в мышцах лопатки и не может быть базой для правильной диагностики.

Лечение боли в мышцах лопатки

Лечение болевого симптома в мышцах лопатки условно можно разделить на два этапа – краткосрочные, неотложные меры и долговременная тактика.

Неотложные меры	Долговременные мероприятия
Нейтрализация болевого симптома с помощью анальгетиков или противовоспалительных нестероидных препаратов	Предотвращение причин, провоцирующих боль в мышцах
Назначение миелорелаксантов	Щадящие растягивающие или динамические упражнения
Инъекционное или аккупунктурное воздействие на ТТ (триггерные точки)	Упражнения направленные на коррекцию осанки
Купирование, нейтрализация коморбидных симптомокомплексов	Коррекция профессиональной нагрузки
	Нормализация и поддержание веса
	Психокоррекция болевого симптома
	Соблюдение правил здорового образа жизни, в том числе двигательной активности

В целом лечение мышечных болей не представляет затруднений, как правило, достаточно дать отдых перенапряженным мышцам, исключить провоцирующие симптом факторы. Также хороший результат дает массаж и обучение релаксационным методам, в том числе и постизометрическая релаксация.

Как предотвратить боль в мышцах лопатки?

Как предупредить мышечную боль, где бы она ни развивалась, в спине, в области лопаток, поясницы, шеи? Очевидно, что конкретных рекомендаций не существует, ведь каждый человеческий организм индивидуален по анатомическому строению, физиологическим и прочим параметрам. Тем не менее, профилактика боли в мышцах лопатки – это соблюдение общеизвестных, но, к сожалению, редко используемых на практике мер. Эти правила касаются прежде всего таких пунктов:

Если человек проходит лечение, касающееся мышечной или другой боли, заболевания, необходимо неукоснительно соблюдать и выполнять все врачебные назначения. Самолечение – это чрезвычайно распространенное явление, однако процент результативности оно дает минимальный, в отличие от огромного количества осложнений.
После прохождения курса лечения мышечной боли нужно соблюдать щадящий двигательный режим, однако это не означает полный покой и бездействие. Мышцы нужно тренировать, иначе возникнет противоположный гипертонусу эффект – адинамия, атрофия и слабость мышечной структуры.
Мышечный тонус хорошо поддерживают регулярные занятия спортом, даже если человек не занимается профессиональными видами спорта, простая утренняя гимнастика вполне может заменить сложные тренировки.
Следует исключить все провоцирующие статическое напряжение факторы. Если профессиональная деятельность человека связана с постоянным перенапряжением мышц лопаток, в течение трудового дня необходимо регулярно менять позу тела. выполнять разминки.
Для поддержания тонуса мышц, разгрузки позвоночника нужно следить за своей осанкой, при необходимости носить корректирующий корсет.

Необходимо обратить внимание и постараться определить причину его возникновения.

Люди, которые в силу специфики работы постоянно напрягают мышцы плечевого пояса, обычно мучаются болями в лопатках. Это «профессиональная» боль водителей, машинисток, швей, конструкторов и др.

Ощущение боли дают мышцы подлопаточной области, сухожилия, связки, которые находятся в хроническом перенапряжении.
Интенсивность болей варьируется от умеренной до жгуче-сильной.

Характер болей под лопаткой:

Острый.
Ноющий.
Покалывающий.
Режущий.
Сдавливающий.

Больные жалуются на возникновение боли, локализованной:

Под правой лопаткой.
Под левой лопаткой.
Между лопатками.

Какие заболевания могут быть причиной боли под левой лопаткой?

1. Язвенное заболевание желудка
Если боль возникает во время питания, и ослабевает после рвоты; после теплой грелки; после приёма лекарств - то причиной возникновения подлопаточных болей является язвенное заболевание желудка.

2. Поддиафрагмальный абсцесс
Поддиафрагмальным абсцессом называют гнойное скопление в полости между диафрагмой и нижерасположенными органами. Причина его возникновения – бактериальное инфицирование организма. Это острое состояние часто образовывается после перенесенных операций на органах брюшной полости, в процессе которых и была занесена инфекция .

Характеризуется острой резкой болью под рёбрами, под правой лопаткой; отражается в правое плечо. Болевые ощущения усиливаются при глубоком вдохе. Наблюдается повышение температуры . В атипичных случаях боль может не проявляться.

3. Пиелонефрит и нефрит
Воспалительные заболевания почек дают симптоматику в виде болей справа в пояснице, отражающихся в подреберье, правую лопатку. Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которое является болезненным; жажду, озноб. Боль расползающаяся, ноющая, может возникать тошнота. Температура может повышаться до критических отметок – 40 градусов.

4. Желчнокаменная болезнь
Это нарушение функционирования желчного пузыря проявляется коликой, острыми болями. Боли возникают справа, в подреберье, эпигастрии. Постепенно боль локализуется в районе жёлчного пузыря.
Характер боли: интенсивная, режущая, колющая.

Боль отражается вправо и вверх, в правое плечо, челюсть, шею, под правую лопатку, изредка в область сердца (так называемый «холецистокоронарный синдром» ). Боль может повлиять на возникновение приступа стенокардии.

Что может вызвать боль между лопатками?

Если больной жалуется на болезненные ощущения между лопаток; ощущения «гусиной кожи»; ощущения онемения в межлопаточной области, то эти симптомы могут свидетельствовать о:

Грыже диска в грудном позвоночном отделе;
Кифозе;
Кифосколиозе;
Ишемии;
Стенокардии;
Выпячивании (протрузии ) диска в грудном позвоночном отделе;
Плечелопаточном периартрозе;
Остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
Спондилоартрозе;
Язвенной болезни.
Холецистите , гепатите и других заболеваниях печени .
Пневмонии , плеврите и других заболеваниях дыхательной системы.

Какие существуют заболевания лопаток?

1. Травмы лопатки
При ударах в лопаточную область, при падениях на спину возникают травмы и ушибы. В некоторых случаях возможны и переломы лопаток, особенно когда человек падает на локоть или отставленную вбок руку. Отломавшийся фрагмент кости в случае перелома может скользить вверх-вниз при движении, не будучи ни к чему прикрепленными. При таких травмах пациенты жалуются на боль в области лопатки, которая становится интенсивнее при движении. Визуально со стороны поврежденной стороны может наблюдаться изменения очертания плеча.

2. «Лопаточный хруст»
Хруст в лопатке ощущается при активных движениях в плечевых суставах. Сопровождается дискомфортом, умеренной болью. Причиной данного заболевания является воспаление подлопаточной сумки.

3. Приобретенная крыловидная лопатка
Такое заболевание может возникнуть после паралича тех мышц, которые соединяют лопатку с задней поверхностью грудной клетки; после миопатии, после повреждений грудного нерва; после ушибов надплечья. Травмы и повреждения нерва характерны для спортсменов, гимнастов.

4. Остеомиелит лопатки
Это заболевание может провоцироваться открытыми повреждениями лопаток при специфичных травмах (огнестрельных ранениях, например ).
Симптомы: боль, слабость, общая интоксикация . Может развиваться гнойный процесс.

5. Туберкулез лопатки
Достаточно редкое заболевание, встречается только у взрослых людей.

6. Опухоли лопаток
Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Дифференцируются с помощью биопсии и рентген -исследования. В случае, когда опухоль злокачественная (хондросаркома, ретикулосаркома ) – врач может отправить пациента на межлопаточно-грудную резекцию. При этой операции удаляют тело лопатки, прилегающие к ней мышцы, акромиальный отросток.

К кому обратиться с жалобой на боль в лопатках?

Чтобы выяснить причину болей под лопаткой, нужно пройти консультации у следующих специалистов:

Гастроэнтеролог
Вертебролог
Травматолог

Боль под левой лопаткой может наблюдаться при следующих болезнях:

Одним из самых часто встречающихся симптомов, характеризующих язвенную болезнь желудка, является периодическая боль, которой присущ нарастающий характер, сезонность, ослабевание, либо полное устранение болевых ощущений после рвоты, явная связь с приемом пищи и так далее. Наиболее распространенное место локализации боли – эпигастрия, также боль может иррадировать в левый сосок, в левую лопатку, за грудину и в грудной отдел позвоночника. Различаются боли и в зависимости от того, как они соотносятся с приемами пищи: голодные, ранние, поздние. Для 70-75% людей характерно облегчение болей при рвоте. Появляется рвота без предшествующей тошноты, на пике боли. Изжога возникает приблизительно у 60-85 процентов больных. Срыгивание, саливация и отрыжка - тоже частые симптомы;
Психологические проблемы выражаются в жалобах на ощущения сжатия, давления, заложенности, покалывания, тяжести, жара в груди, горения, преимущественно локализирующиеся в области сердца. Иногда острые, иногда приглушенные, либо необычные и неопределенные, тем не менее, всегда неприятные и тяжелые ощущения возникают в разных местах: переходят на руку, распространяются под ключицу, ползут под лопатку, возникают в руке, шее, охватывают низ живота. Появляется ощущение обливания сердца кровью, сжатия сердца. Чувство того, что сердце то переворачивается, то застывает, то опадает и, кажется, что вот-вот выскочит. Обычно возникает ощущение холодеющей дрожи, внутреннего волнения, беспокойства. Наиболее страшным для больных кажется чувство застывания (приостановки) сердца. Такие симптомы являются весьма мощным фундаментом для возникновения ипохондрического симптомокомплекса в будущем. Часто сопутствует всем этим ощущениям и чувство недостаточности воздуха, сжатия горла или комка в нем;
При инфаркте миокарда возникает тяжелый приступ стенокардии – болей за грудиной, отдающих в левую часть челюсти, шеи, левую руку, лопатку, в спину. Данные боли не прекращаются после применения средств, расширяющих сосуды (нитроглицерин, валидол) и, даже наркотических средств. Приступы появляются после сильных эмоциональных или физических нагрузок (поэтому врачами данная форма заболевания называется стенокардией напряжения), а, иногда, заболевание возникает в состоянии покоя (это – стенокардия покоя);
Остеохондроз в шейном отделе характеризуется ноющей, тупой, зачастую, односторонней болью, локализующейся немного ниже затылка. Это боль часто возникает по утрам и, тем самым, будит больного. Боль усиливается в случаях воздействия больших нагрузок на шейный отдел позвоночника, при резком разгибании или сгибании шеи, а также по утрам. Уровень боли снижается при воздействии тепла, например в теплой ванне. Болевые ощущения иррадируют в голову, правую или левую лопатку, либо в руку. Наблюдается головокружение и парестезии в руках;
При межреберной невралгии возникает боль приступообразного, либо опоясывающего типа (может чувствоваться только с одной стороны грудной клетки) в направлении, соответствующем межреберным промежуткам. Во время кашля, чихания, глубокого дыхания, ходьбы, физических нагрузок, движений туловищем, пальпации больного места возникают болевые ощущения. Также возникает покалывание, жжение, нарушения чувствительности, ветвей нерва, либо его ствола, напряжение мышц (из-за этого иногда данное заболевание сопровождается болями в спине, сердце, под правой или левой лопаткой, а также в пояснице);
При перфорации желудочной язвы часто возникает ирридация болевых ощущений под левую, либо правую лопатку, а также в надключичные области. Боль возникает, как следствие раздражения в окончаниях диафрагментального нерва. Непостоянным симптомом являются позывы к рвоте, либо рвота. Также рвота может быть предшественником перфорации язвы. Характерный внешний вид человека, больного язвой, перед её перфорацией: выражающее испуг, покрытое холодным потом бледное лицо. Поза больного, вызвана болью: на правом боку, либо спине, с бедрами, прижатыми к сильно напряженному животу. Любое, даже самое незначительное движение, приводит к усилению боли.

Под правой лопаткой боль наблюдается в таких случаях:

Боли, связанные с мышечным спазмом желчного пузыря, либо протоков, вследствие их закупоривания камнем, приобретают характер колики (печеночная или желчная колика). Данные боли характеризуются большой интенсивностью и нестерпимостью. Часто к приступам приводят излишества в еде: чрезмерное употребление острых приправ, жиров, пряностей. Люди, страдающие данным заболеванием, плохо переносят шоколад, яйца, молоко. Боль появляется приблизительно через 3-5 часов с момента приема перечисленных продуктов, чаще всего, приступы боли наступают в ночное или утреннее время. Болевые ощущения раздирающие, резкие, режущие, колющие, локализирующиеся в подреберье справа, могут иррадировать в правые плечо, лопатку, подключичную область, челюсть, шею и, даже, в правый глаз. Поведение больного, обычно, возбужденное, он может стонать, кричать, постоянно изменяет положение, чтобы найти такое, в котором боль успокоится. Эта боль является одной из наиболее интенсивных из всех существующих, часто ей сопутствует тошнота и рвота. Наиболее характерны такие боли женщинам;
Возникновение поддиафрагмалъного абсцесса. В подреберье возникает острая боль (чаще в правом) и усиливается с каждым вздохом, может иррадировать в плечо и правую лопатку. Этому процессу сопутствует повышение температуры, наблюдается лейкоцитоз с нейтрофилезом в крови, а также сдвиг влево в лейкоцитозной формуле;
Воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелонефрит). При таких заболеваниях пациенты могут жаловаться на боль, возникающую в области поясницы (зачастую справа, с локализацией в правой почке карбункула), которая может иррадировать в область правой лопатки, в подреберье, либо в подвздошную область. Характерно болезненное и учащенное мочеиспускание;
Желчнокаменная болезнь характеризуется проявлением "печеночной" или "желчной колики". В правом подреберье возникает внезапная боль, а также в эпигастральной области, а потом, где-то через два часа, местом концентрирования боли является область желчного пузыря. Характер боли: колющая, очень резкая, режущая. Боль распространяется вверх и вправо, в шею, правое плечо, челюсть, под лопатку (правую), иногда в область сердца (называется холецистокоронарным синдромом), тем самым, провоцируя стенокардический приступ.

Боль между лопатками

В случае ощущения боли между лопаток, ползания мурашек , онемения или замороженности, то у вас может быть одно из этих заболеваний:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
Кифосколиоз;
Плечелопаточный периартроз;
Протрузия диска в грудном отделе;
Спондилоартроз;
Стенокардия;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Заболевания желчного пузыря и печени (холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты);
Заболевания легких и плевры (пневмонии, плевриты);
Стойкой болью между лопатками страдают преимущественно те люди, чья работа связана с длительным напряжением мышц плечевого пояса. К труду, имеющему названное отличие, можно отнести работу швеи, машинистки, конструктора, водителя и т. д.;
Грудной отдел позвоночника – малоподвижен, поэтому в нем редко возникают существенные дистрофические процессы. Это означает, что межлопаточные боли, обычно не связаны с проявлениями остеохондроза. Причиной боли, чаще всего, оказываются мышцы, располагающиеся в межлопаточной области, надостистые связки, сухожилия, а также места, где сухожилия и связки крепятся к позвонкам;
Иначе чувствуется боль, вызываемая связками, располагающимися между остистыми отростками и сухожилия мышц, которые крепятся к ним и к остистым отросткам;
Боль, исходящая из связок и сухожилий, характеризуется ломящими ощущениями, не сразу исчезающими со сменой положения тела, иногда боль может распространяться на весь позвоночник, либо отдавать в сердечную область.

Боль в лопатках

Лопатка – это плоская треугольная кость. Располагается она на задней поверхности грудной клетки, плотно прилегая к ней на уровне от второго до седьмого ребра.

Так как данная кость имеет форму треугольника, то и выделяют в ней три края: верхний (на этом краю находится вырезка лопатки), латеральный, медиальный (обращен к позвоночнику). Эти края сходятся между собой, образуя три угла, нижний из которых направлен вниз, а другие (латеральный и верхний) – располагаются на краях верхней части лопатки.

При каких заболеваниях может возникать боль в лопатке:

Травмы лопатки . Лопатки могут травмироваться из-за ударов в область лопатки, падений на спину. Также лопатка может сломаться в результате падения на локоть или выпрямленную руку. Нижняя отломленная часть кости, при переломах, может смещаться вниз из-за воздействия мышц. При подобных травмах больные жалуются на боли, локализующиеся в области лопатки и усиливающиеся во время движений руками. Помимо этого может появляться отек и припухлость. Иногда, со стороны травмированной лопатки, может изменяться очертание плечевого сустава.
Приобретенная крыловидная лопатка . Такое заболевание может возникнуть из-за паралича ромбовидной, передней зубчатой, а также трапециевидной мышц, как следствие нейроинфекций, повреждения нервов, при миопатиях. Часто травматическая крыловидная лопатка провоцируется ушибами в области надплечья, а также повреждений длинного грудного нерва. Такие травмы характерны для артистов цирка, либо спортсменов, совершающих резкие повороты головы, подтягивания на руках.
Часто встречается заболевание, называемое лопаточным хрустом . Хруст ощущается при движениях в плечевом суставе и сопровождается чувством тяжести, а также болями умеренной силы. Причиной лопаточного хруста, зачастую, является воспаление синовиальной подлопаточной сумки, либо экзостоз лопатки.
Остеомиелит лопатки может появляться, как следствие открытых повреждений лопатки (например, огнестрельных ранений), сопровождающихся симптомами общей интоксикации, а также локальными проявлениями (нарушением функций, болью в лопатке и так далее). Нередки глубокие межмышечные затеки, а тем более, в случаях, когда гнойный процесс распространяется на переднюю поверхность лопатки. При таких повреждениях прогноз для сохранения функций лопатки может быть неблагоприятным.
Туберкулез лопатки – это малораспространенное заболевание, встречающееся исключительно у взрослых. Поражаться может тело лопатки, а также акромиальный отросток.
Опухоли лопатки . Бывают злокачественными (ретикулосаркома, хондросаркома) и доброкачественными (хондрома, остеома, остеобластокластома) опухоли. Диагностируются они при помощи рентгена. В случаях необходимости используется также открытая или пункционная биопсия. Лечатся опухоли лопаток оперативным методом, также иногда, при злокачественных опухолях, выполняется межлопаточно-грудная резекция, при которой верхняя конечность сохраняется.
Шейный остеохондроз . Данным заболеванием, чаще всего, страдают люди в возрасте от 30 до 60 лет. Наиболее характерно это заболевание для тех, кто много времени проводит с наклоненной головой, например люди следующих профессий: конструкторы, чертежники, водители, швеи и так далее. В шейно-плечевом сплетении могут раздражаться корешки, из-за чего будут возникать болевые ощущения в плече, а также отдавать в руку. Больной не может поднять или повернуть руку. Болевые ощущения могут продолжаться даже ночью, не давая возможностей для сна. При данном заболевании боль может появляться в лопатке.

Типичные жалобы пациентов с болью под лопатками, между лопатками и лопатках

Сегодня утром почувствовала резкую боль между лопатками, до сих пор любое движение отзывается болью;
Сильная режущая боль между лопатками;
У меня начались боли чуть ниже лопаток, боль скорее тупая, причем наиболее ощутима она в момент, когда руки подняты для хлопка;
Тянущая боль под лопатками, опускается по позвоночнику до поясницы, сдавливает грудную клетку;
Боли ноющего характера под левой лопаткой, иногда могут отдавать чуть ниже;
Возникла постоянная режущая боль под левой лопаткой, причем при любом телодвижении боль усиливается, при движении левой руки боль явно острее, вдох-выдох затруднен болевыми ощущениями;
У меня дня 4-5 возникает ноющая боль между лоптками (ближе к правой стороне). Не постоянно, а в основном после ходьбы, долгого стояния. Сначала боль, потом жжение или холод;
Боль отдается насквозь под правую лопатку. На спине в районе лопатки есть как бы шарики, похожие на лимфоузлы, которые очень болят при прикосновении. Если поднять правую руку и отвести ее в сторону и так ее держать, то боль отступает.

Боль в районе лопатки - одна из частых жалоб пациентов различных возрастных групп, она часто мешает дышать, двигаться, возникает на фоне серьезных заболеваний. К тому же, многие врачи согласятся, что именно данная боль является самой опасной.
Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение болей около лопаток. Главной задачей специалистов является устранение причины и предотвращение заболевания в будущем.

Болеть может, как с одной стороны (правая/левая лопатка), так и с обеих. Обычно эта боль возникает на фоне заболеваний позвоночника, особенно если ранее были другие симптомы.

Первым этапом, который должны выяснить врач и пациент, становится поиск ответа – откуда идут боли под лопаткой . Она может исходить от мышц, связок, фасеточных суставов, нервов, от пораженных внутренних органов, после травмы и т.д.

Боль под лопаткой может возникнуть из-за проблем с желудком, сердцем, грудью у женщин. Это, так называемая, висцеральная боль. Как правило, симптомы сопровождаются тошнотой, рвотой, потерей сознания и т.д. Такое состояние может возникнуть после 40-50-ти лет.

Если у вас есть сочетание данных симптомов, вам немедленно следует обратиться к врачу.

Если боль возникла на фоне других заболеваний, то скорее она будет острая, сильная, возникает резко или, наоборот, ноющая и тупая боль, отдающая и тянущая при движениях грудной клетки. Гораздо реже возникает колющая или жгучая боль.

Грудной остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника в среднем участке вызывают боль ниже лопатки ;
Протрузия грудного отдела – осложненный остеохондроз;
Грыжа диска, межпозвоночная грыжа грудного отдела – выпячивание диска с разрывом фиброзного кольца;
Усиленный кифоз грудного отдела – усиленный изгиб в области лопаток, напоминает сутулость, горбатость.
Невралгия межреберная – ущемление межреберного нерва;
Сколиоз шейно-грудного, грудопоясничного отделов – боковое искривление позвоночника;
Кифосколиоз, юношеский кифоз (Болезнь Шейермана Мау);
Плече-лопаточный периартроз, спондилоартроз;
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда;
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания желчного;
Плеврит, пневмония и другие заболевания легких;
Последствия травм;
Опухоли, злокачественные новообразования.

Из статистики, наиболее часто боль вызывает грыжа диска Th8-Th9, Th10-Th11, Th11-Th12.

Грудной отдел позвоночника

У всех пациентов болит лопатка по-разному, наиболее частые типы ощущений:

Боль усиливается справа/ слева при глубоком вдохе ;
Защемило спину под лопаткой;
Печет (жжет) между или под лопатками;
Боль возле правой (левой) лопатки ;
Колющая, жгучая, пекучая и т.д;
Защемило шею после сна и отдает в лопатку;
Боль отдает в руку.

Типичные жалобы пациентов при заболеваниях позвоночника:

Появилось жжение под правой лопаткой, особенно сильное после длительной работы сидя. Немного проходит в положении лежа, усиливается при вдохе или наклоне головы вперед;
Долго мучает боль в районе правой лопатки , печет при поворотах туловища, будто бы там что-то сместилось или кто-то ударил и теперь остался дискомфорт;
После проведения МРТ шейного отдела позвоночника нашли небольшую протрузию С4-С5. Почему болит спина в области лопатки;
Уже много лет защемило мышцу/нерв под лопаткой в этой области небольшое онемение, отдает в пальцы левой руки;
Отложение солей вызвало острую боль, помогите устранить.

Первым делом следует исключить заболевания легких и сердца. Для этого можно обратиться на консультацию к кардиологу и терапевту. Возможно, потребуется провести ЭКГ или УЗИ.

Если боль возникла возле или около лопатки и усиливается при движениях позвоночника, то проблему следует искать в спине. Нередко данные симптомы приобретают сильную выраженность, что напоминает симптомы панических атак, ВСД.

В качестве диагностики позвоночника, скорее, не будет достаточно обычного рентгена, наиболее полным считается МРТ грудного отдела. Но прежде чем проводить самостоятельную диагностику, следует обратиться к вертебрологу для уточнения диагноза.

Лечение в Клинике доктора Игнатьева проводится безоперационными методами. Перед любым лечением устанавливается окончательный диагноз и планируется тактика лечения.

ФОТОГАЛЕРЕЯ ↓

Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..

После поднятия тяжести (перенесла телевизор Сони старой модели) возникли боли в спине. Особенно тянущая жгучая под левой лопаткой. Тупая боль при глубоком вдохе, при кашле, чихании. Из-за боли хочется согнуться. Проблемы во время сна: на спине больно, на правом боку – тоже. На левом боку – в какой-то одной позе и то не долго. Уже 1,5 недели. Боль не проходящая постоянная. Обезбаливающие препараты почти не помогают. Использую мазь Окопник – 911 приболях в мышцах и суставах, спецмазь с пихтовым маслом и муравьиным спиртом. В нашей больнице МРТ нет, живу в небольшом Чукотском городе. Что можете подсказать?

Добрый день подскажите пожалуйста что это может быть.Уже месяца 2 болит под правой лопаткой.Болит только если например свести вместе лопатки,либо если туловище поворачивать влево или в право.При вдохе глубоком и то если сяду ровно и делаю вдох нормально,если сутулюсь и сделаю вдох идёт боль.при прогибе назад.Еще сегодня лепила вареники и как бы стояла немного согнута и в спине такое чувство как тяжесть что ли.Заметила пока лежала 3 дня с ребенком в больнице и спала на больничной кровати у меня вообще спина не болела.Как приехали домой начала спать на диване опять началась вот такая боль.Вообщем подскажите что делать.(((((

Здравствуйте на днях что то прострельнуло в спине под лопаткой с лева,потом прошла боль через несколько дней начало болеть с права под лопаткой и сильно больно дышать,прощупываются узелки под лопаткой спина в напряжении!

Здравствуйте хотела у Вас спросить.
Уже на протяжении полу года беспокоит сильное жение обеих лопаток жгет так как будто горчичьники стоят,кожа на лопатка анемевает когда задиваю не чувствую.
Скажите пожалуйста что это может быть и и за чего?

Это может быть банальное защемление нервного окончания. Обратитесь к врачу вертеброневрологу.

Здраствуйте скажите у меня у бабушки была межпозвоночная грыжа, а теперь несколько лет у нее боль и зуд под левой лопаткой.а по врачам ездить возраст не позволяет.думали подкожный герпес но ацикловир не помогал и от нервов лекарство пили тоже бесполезно. Что делать?

Две ночи не могу спать лежать не возможно.боли при вздохе при выдохе не много отпускает выше поясницы. у меня при беременности был гной в почках.может это быть обострение?

Здравствуйте! Карина,12 лет. Уже как 2-ой год беспокоят боли в районе левой лопатки. На протяжение того года боли были частыми где-то раз-2 в месяц оно болело. В этом году не беспокоило начало опять сегодня беспокоить. Боль ноющая. С сердцем все хорошо. Болит под лопаткой. Что это может быть? И к какому врачу обращатся?

Здравствуйте…Мне 30 лет…вешу 56кг..Уже несколько лет меня беспокоит боль под левой лопаткой ближе к позвоночнику…Раньше боль была ноющая, а теперь резкая жгучая и бывает как иголкой колит..Кожу в этом месте не чувствую вообще..В больших помещениях кружится голова -вплоть до потери сознания…Часто не хватает воздуха и тяжесть во всей левой части, которая охватывает и ребра…Постоянная слабость…Подскажите пожалуйста, какое заболевание может крыться за этими симптомами…
Это может быть как вертебро-базилярная недостаточность, так и синдром позвоночной артерии. Межреберная невралгия. Консультация невролога, вертебролога.
Здраствуйте. Беспокоїть жгучая боль правой лопатки. Боль усилюється сидя..также буває припухаєт не много. І єсть очущенія скованості движенія шиї і такоє як будто щось между лопатками вставлено.

Боли в спине между лопатками часто сопровождаются ощущением онемения, замороженности и ползания мурашек. Следует отметить, что чаще других с болью в районе лопаток сталкиваются те люди, работа которых тем или иным образом связана с чрезмерным напряжением мышц плечевого пояса.

Здравствуйте! подскажите что это может быть.
Два месяца назад стало болеть над левой лопаткой появилось сжение и тупая боль но постоянная проверила сердце и легкие в норме, сделала снимок ренген.написали высота тел грудных позвонков сохранена.Контуры позвонков четкие.кифотическая деформация ГОП.Передние кранвые заострения тел Т н 7, тн8.тн 9 тн10 позвонков.гоп на уровне тн 7 – тн 10 .подскажите что значит… К врачу поход не скоро так как заболел ребенок (((это лечится? И как от этой боли избавится мази и укол диклофенак не помогли даже на мин снять боль.боль тупая но постоянная.Спасибо за ранее.

Здравствуйте.У меня тупая о общая боль под правой лопаткой и правой под бедро боль
Жгучее неприятное ощущение над левой лопаткой, что это может быть?
Возможно зажатие нервного окончания в шейном отделе. Необходимо приходить на очную консультацию. Мы такими проблемами занимаемся.
Физиологический грудной кифоз нормально выражен.
Высота тел позвонков не изменена. Начальные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника виде незначительного субхондрального склероза тел позвонков, высота дисков существенно не снижена, слабый сигнал от дисков за счет начальной дегидратации, замыкательные пластинки тел Th10-Th12 позвонков деформированы мелкими грыжами Шморля. Небольшие краевые остеофиты по переднебоковым поверхностям тел позвонков.
Визуализируются дорзальные протрузии / дисков:
– Th5-Th6 0,17 см парамедианный вариант, умеренная деформация дурального мешка, переднее подпаутинное пространство узкое, сагиттальный размер / канала 1,5 см;
– Th10-Th11 0,15 см медианный вариант, умеренная деформация дурального мешка, сагиттальный размер / канала 1,5 см.
Вещество спинного мозга без патологических очаговых изменений.
Заключение: МР-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроз) грудного отдела позвоночника, протрузии мпд указанной локализации
Скажите пожалуйста, вы лечите такое?
И сколько по стоимости примерно будет?
Описанная патология по нашему профилю. Консультирование, составление плана лечения индивидуальное, все данные можно уточнить по контактным телефонам.