Детский тип недуга – проблема, с которой в той или иной степени приходится столкнуться всем родителям. Как избавиться от рефлюкса ребенку, узнайте прямо сейчас!

Симптомы развития рефлюкса у детей

Симптомами болезни являются:

срыгивания – у грудных детей;

беспокойство ребенка (плач, капризность);

задержка роста малыша (при частых и/или обильных срыгиваниях);

ребенок старшего возраста может жаловаться на чувство жжения в груди, горечь во рту.

Ранние симптомы болезни проявляются в виде ноющей боли вверху живота, которые часто усиливаются после приема пищи. Также могут появляться приступы бронхиальной астмы. Рефлюкс у грудных детей специфичен частыми срыгиваниями, частой рвотой и плохой прибавкой в весе.

Неспецифические признаки рефлюкса у детей

Неспецифическими симптомами болезни могут быть:

отсутствие аппетита,

неприятный запах изо рта,

нарушение глотания,

частые отиты.

Диагностика болезни у ребенка

Основными методами диагностики являются эзофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

• На начальной стадии рефлюкса отмечают эрозию дистального отдела пищевода,
• при средней стадии очаги воспаления сплачиваются в общую зону.
• На окончательной стадии воспаление захватывает всю область слизистой, и появляются язвы. На четвертой стадии рефлюкса у ребенка уже четко просматривается язва пищевода, метаплазия слизистой пищевода (пищевод Баррретта), стеноз.

Особенности лечения рефлюкса у детей

У грудных детей заболевание обычно проходит самостоятельно к году на фоне созревания желудочно-кишечного тракта. Если приступы частые, обильные, приводят к отставанию в физическом развитии, то педиатр решает вопрос о медикаментозной терапии, назначении специализированной антирефлюксной смеси, дополнительного обследования.

Как избавиться от рефлюкса ребенку - полезные советы

часты дробные приемы пищи;

избегать при рефлюксе у детей наклонов туловища, поднятия тяжести, прыжков, особенно после еды;

ужин не позже чем за 3 часа до сна;

не принимать горизонтальное положение сразу после еды;

не носить тугих поясов;

ограничить при рефлюксе у детей употребление кофе, шоколада, жирной, острой и жареной пищи, сушеной рыбы и сухофруктов, газированных напитков, жевательной резинки;

избегать курения (в том числе, пассивного),

Чтобы избавиться от рефлюкса, ребенку полезно жевать жевательные резинки – это увеличивает количество выделяемой слюны, которая способна очистить пищевод от образовавшегося желудочного сока.

У многих детей наблюдается изжога, которая может продолжаться на протяжении 2-4 часов. Таким больным рекомендуют приподнять изголовье кровати, чтобы голова и плечи были выше живота и не давали возможность желудочному соку отрыгиваться в пищевод.

Вопрос о назначении медикаментозного лечения решается индивидуально лечащим врачом после получения результатов обследования.

Медикаментозная терапия рефлюкса у ребенка

При лечении кислотного рефлюкса у детей легкой формы назначаются лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта врача и содержат в себе антациды и гистаминовые нейтрализаторы, а также необходимо соблюдать диету.

Антациды применяют для кратковременного и моментального ликвидации следствия кислотного рефлюкса. Желудочный сок нейтрализуется после приема лекарственного препарата на незначительный срок и не дает хорошего эффекта. К антацидам относят tums maalokx, mulanta.

Гистаминовые нейтрализаторы уменьшают процент вырабатываемого сока в желудке. Их не считают эффективными для нейтрализации желудочного сока в отличие от ингибиторов протонового насоса. К гистаминовым препаратам для лечения рефлюкса у ребенка тносят такие препараты, как Ранитидин, Циметидин, Низатидин, Фамотидин. Эти лекарственные препараты принимают перорально по одной таблетке два раза в день и можно купить в любой аптеке без рецепта врача.

Причины и профилактика детского рефлюкса

Часто рефлюкс называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью – это расстройство, которое связанно с постоянным забросом содержимого желудка в пищевод и сопровождается воспалением пищевода (эзофагитом). Причинами болезни чаще всего бывают анатомические нарушения в области перехода желудка в пищевод (это может быть грыжа), нарушение вегетативной нервной регуляции, воспалительный процесс желудка (язвенная болезнь, гастрит), нарушение диеты (систематическое переедание) а также прием некоторых лекарственных средств.

Причины рефлюкса у грудных детей

Причинами болезни могут быть:

незрелость пищеварительного тракта у грудных детей;

неправильное кормление ребенка (при этом происходит аэрофагия – заглатывание большого количества воздуха при кормлении);

кормление избыточным объемом пищи (избыток молока у матери);

врожденная и приобретенная патология пищеварительной системы.

Причины болезни у детей старшего возраста

Рефлюкс у детей старшего возраста возникает на фоне хронической гастродуоденальной патологии, которая может носить врожденный характер (недостаточность кардиального сфинктера) или приобретенный (гастрит, язвенная болезнь). В любом случае, необходимо обратиться к специалисту с целью обследования и, при необходимости, назначения лечения рефлюкса.

Частые случаи провоцирования кислотного рефлюкса у ребенка является пища, которая расслабляет нижний сфинктер. Большое количество в меню ребенка шоколада, кофеина, перечной мяты, достаточно жирных продуктов могут возбудить кислотный рефлюкс у многих людей. .

Профилактика детского рефлюкса

С целью предотвращения срыгивания у грудного ребенка рекомендовано:

частые кормления при рефлюксе у детей малыми порциями;

перед кормлением ребенок выкладывается на живот, что способствует отхождению газов;

пища при рефлюксе у детей должна быть густой;

использовать для профилактики рефлюкса приподнятое положение при кормлении;

не давить ребенку на животик во время кормления, не использовать тугое пеленание;

после еды подержать ребенка «столбиком» 20-30 минут, чтобы проглоченный во время еды воздух вышел;

во время сна укладывать ребенка на бок.

Для профилактики болезни у детей старшего возраста нужно стараться избегать поздних перекусов и переедания.

Гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) называют противоположное движение желудочного содержимого через пищеводный клапан обратно в пищевод. Тезис «рефлюкс» в переводе с латинского языка означает обратное течение в сравнении с естественным движением. Гастроэзофагеальный дословно переводится с английского языка как желудочно-пищеводный рефлюкс. ГЭР может являться нормальным физиологическим либо патологическим показателем.

Желудочно-пищеводный рефлюкс является нормой для детей первого года жизни, в связи с продолжением формирования пищеварительной системы. В процессе срыгивания из ЖКТ удаляется попавший воздух и излишки пищи, которые не насыщают организм питательными веществами. Избыточные продукты питания провоцируют процессы брожения и гниения, вызывая вздутие и колики у малыша. Гастроэзофагеальный рефлюкс физиологического характера защищает организма ребенка от переедания и болезненных ощущений.

К годовалому возрасту у ребенка практически полностью сформирована пищеварительная система: слизистая оболочка, ферментная выработка, сфинктер, однако, слабо развит мышечный слой желудочно-кишечного тракта. К 12–18 месяцам у малыша полностью прекращается физиологическое рефлюксное проявление, кроме патологических отклонений.

Факторы риска патологического развития ГЭР

Гастроэзофагеальный рефлюкс, который является следствием патологических состояний в желудочно-кишечном тракте и не проходит длительное время диагностируют как гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь(ГЭРБ).

Врожденные аномалии, связанные с желудочно-пищеводным рефлюксом у детей до 1 года, являются следствием:

• преждевременного появления на свет;
• перенесенной внутриутробной кислородной недостаточностью плода (гипоксия);
• удушья новорожденного в результате кислородного голодания и избыточного накопления углекислотного газа в крови и тканях (асфиксия);
• родовой травмы шейного отдела позвоночника;
• воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• патологического развития пищевода;
• заболеваний верхнего отдела пищеварительной системы на генетическом уровне, в том числе ГЭРБ;
• неправильного образа жизни матери во время беременности.

Желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь часто является приобретенным патологическим состоянием у детей и возникает в следствии:

1. непереносимости лактозы из-за низкого уровня фермента – лактазы, который помогает ее переваривать;
2. пищевой аллергии, в большей части непереносимость белков коровьего молока;
3. неправильного питания матери во время лактации;
4. раннего искусственного вскармливания;
5. длительного лечения с помощью противовоспалительных медикаментов и препаратов, в состав которых входит теофиллин;
6. неправильного режима питания;
7. сниженной иммунной системы;
8. инфекционных заболеваний, вызванных грибками кандиды, герпесом, цитомегаловирусом;
9. заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, пептической язвы, нарушений стула.

ВАЖНО! Частой причиной приобретенного ГЭР у ребенка становится перекармливание, в результате чего избыточное содержимое желудка давит на пищеводный сфинктер, нарушая его функциональность в дальнейшем.

Отзывы специалистов о гастроэзофагеальном рефлюксе у детей. Чем может быть вызвана врожденная и приобретенная патология. Симптомы и профилактические меры.

Симптомы ГЭР у новорожденных

Определить причину ГЭР у маленьких детей довольно сложно, т. к. они не могут сказать, что беспокоит и как именно можно лишь догадываться по симптомам и наблюдениям родителей.

Симптоматика гастроэзофагеального рефлюкса у детей:

• частые срыгивания;
• отрыжки;
• рвота не переваренной пищей;
• икота;
• дискомфортные чувства жжения в области желудка и пищевода;
• нарушения стула;
• повышенное газообразование;
• снижение массы тела;
• постоянный плач и беспокойство после приема пищи.

На ранних стадиях развития ГЭРБ может протекать бессимптомно.

Классификация ГЭРБ

Желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь разделяется по:

• форме протекания;
• степени выраженности;
• разновидности.

Формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ГЭРБ подразделяется на 2 формы:

1. острую , возникающую в результате неправильной функциональности ЖКТ. При такой форме наблюдается болезненность ребенка, отсутствие аппетита, слабость.
2. хроническую , являющуюся последствием заболеваний пищеварительной системы. Может возникать самостоятельно при неправильном питании.

Степени выраженности

По степени развития желудочно-пищеводное заболевание делится на 4 стадии:

• 1-я стадия имеет слабовыраженные симптомы либо протекает бессимптомно. В процессе развития патологии происходит раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки пищевода, появляются крошечные эрозии от 0,1 до 2,9 мм.
• 2-я стадия проявляется в виде изжоги, боли и тяжести после еды. В пищеводе образуются язвочки от 3 до 6 мм, которые поражают слизистую оболочку, доставляя ребенку дискомфортные ощущения.
• 3-я стадия проявляется сильно выраженной симптоматикой: боль при глотании, регулярное чувство жжения в грудной клетке, ощущения тяжести и боли в желудке. Язвы образуют общее поражение слизистой пищевода на 70%.
• 4-я стадия является болезненной и опасной для здоровья крохи, способной перерождаться в раковые хвори. Пищевод поражен более чем на 75% общей массы. Ребенка постоянно беспокоят болезненные ощущения.

Диагностируют гастроэзофагеальную болезнь в 90% случаев на второй стадии, когда симптоматика становится явно выраженной. Последние этапы развития возможно вылечить при помощи оперативного вмешательства.

Разновидности ГЭРБ

По причине возникновения недуга желудочно-пищеводную болезнь разделяют на разновидности:

1. катаральную – в период которой происходит нарушение слизистой оболочки пищевода из-за попадания кислого содержимого желудка;
2. отечную – в процессе сужается пищевод, уплотняются его стенки и отекает слизистая оболочка;
3. эксофолиативную – являющуюся сложным патологическим процессом, в результате которого происходит отделение высокомолекулярного белка фибрина, что приводит к кровоизлияниям, сильным болям и кашлю;
4. псевдомембранозную – сопровождающуюся тошнотой и рвотой, масса которой содержит пленочные серовато-желтые компоненты фибрина;
5. язвенную – самую сложную форму, протекающую с язвенным поражением и излечимую только оперативным вмешательством.

При частых и регулярных жалобах ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения после ГЭРБ

Поскольку симптомы рефлюкса могут проявляться не сразу, довольно сложно назначить своевременное лечение ребенка. В результате запущенного недуга происходят сложные патологические процессы:

• ожоги слизистой пищевода желудочным содержимым;
• авитаминоз на фоне понижения аппетита и нехватки полезных веществ, потеря массы тела;
• изменение физиологической формы пищевода, приводящей с хроническим заболеваниям ЖКТ: язвам, онкологии;
• пневмония и/или астма, возникающая в результате проникновения содержимого желудка в дыхательные пути;
• стоматологические недуги, в основном поражение зубной эмали соляной кислотой.

Часто возникающие икота или отрыжка могут свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлюксе у ребенка. Не каждый педиатр сможет определить этот недуг. При регулярном проявлении таких симптомов попросите у детского врача направление к специалисту узкого профиля – гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагностические мероприятия для обнаружения ГЭРБ включают:

1. метод эндоскопического обследования– помогает выявить патологические воспалительные состояния в пищеводе от изменений слизистой оболочки до кровоизлияний;
2. гистологическое исследование (биопсия) позволяет обнаружить клеточные изменения эпителия, в результате влияния предшествующих заболеваний;
3. манометрическое обследование, позволяющую измерить давление внутри пищеводного просвета и оценить двигательную активность и функциональность обоих клапанов пищевода;
4. методика исследования уровня pH способна определять суточное количество и продолжительность рефлюксов;
5. рентгенологическая диагностика помогает обнаружить язву пищевода, сужение просвета и грыжу отверстия диафрагмы.

Диагностика ГЭРБ может быть назначена как в условиях поликлиники, так и стационара.

Профилактика и лечение ГЭРБ

Для лечения желудочно-пищеводной болезни специалисты рекомендуют комплексное лечение. В зависимости от симптомов и стадии развития недуга применяют:

• правильный режим;
• медикаментозное лечение;
• оперативное вмешательство.

Правильный режим включает диетическое питание – обязательное соблюдение дробного сбалансированного питания.Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна.Спать необходимо в приподнятом положении, голова и грудной отдел должны быть на 15–20 см выше, нежели нижняя часть тела. Обеспечьте ребенку свободную одежду, непередавливающую в брюшной полости.

Совет! Не заставляйте ребенка есть через силу, лучше кормите понемногу, но чаще.

Медикаментозное лечение имеет несколько направленностей:

1. нормализацию кислотного барьера – для этого применяют антисекреторные препараты: «Рабенпразол», «Омепразол», «Эзомепразол», «Пантопразол», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алмагель»;
2. улучшение двигательной активности пищеводной системы достигается за счет усиления перельстатики ЖКТ при помощи лекарственных средств «Домперидон» и «Метоклопрамид»;
3. восстановление слизистой оболочки пищевода происходит с помощью витаминов: пантотеновой кислоты (В5) и метилметионинсульфония хлорида.

При помощи медикаментозной терапии происходит обезболивание, восстановление, запирание пищеводного клапана и сокращение выделения соляной кислоты.

Оперативное вмешательство применяется на последних стадиях развития желудочно-пищеводной болезни после полного исследования пациента с учетом рекомендаций врачей разных направлений: гастроэнтерологов, кардиологов, анестезиологов, хирургов. Операция назначается в случаях, если длительное время не помогает медикаментозное лечение или патологический процесс нанес сильный вред организму.

Под желудочно-пищеводным (гастроэзофагеальным) рефлюксом понимают обратный заброс съеденной пищи и желудочной кислоты в пищевод. В силу несформировавшейся системы пищеварения у грудных детей это явление встречается постоянно и опасности здоровью малыша не несет. Пика состояние достигает в 4-х месячном возрасте, постепенно угасая к 6-7-му месяцу от рождения и полностью исчезая к 1-1,5 годам.

У новорожденного ребёнка пищевод анатомически короткий, а клапан, перекрывающий ход пище обратно из желудка, развит слабо. Это приводит к частым срыгиваниям молоком или адаптированной смесью, в зависимости от типа кормления.

По преимущественному содержимому, забрасываемому в пищевод, выделяют рефлюксы:

1. Щелочной, при котором идет заброс веществ из желудка и кишечника с примесью желчи и лизолецитина, кислотность в этом случае превышает 7%.
2. Кислый – способствует попаданию в пищевод соляной кислоты, понижая его кислотность до 4%.
3. Низкокислый – приводит к кислотности от 4 до 7%.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Помимо изжоги и срыгиваний рефлюкс у ребёнка часто маскируется под симптомы заболеваний других органов и систем:

1. Нарушения со стороны пищеварения: рвота, боли в верхней части желудка, запоры.
2. Воспаление дыхательной системы. Заброс желудочного содержимого иногда не ограничивается пищеводом и проходит дальше в глотку, попадая оттуда в дыхательные пути. Это вызывает:

• Кашель, преимущественно в ночное время, першение в горле, хриплый плач у грудничков.
• Отиты (воспаления уха).
• Хроническую пневмонию, бронхиальную астму неинфекционного характера.

1. Заболевания зубов. Вызывается это тем, что кислый желудочный сок разъедает зубную эмаль, приводя к быстрому развитию кариеса и порче зубов.
2. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы: аритмия, боли за грудиной в области сердца.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Неосложненный тип состояния не нуждается в лечении медикаментами, достаточно откорректировать диету и привычки кормления ребёнка.

1. Давать пищу малышу чаще, но меньшими порциями.
2. При аллергии исключить из рациона новорожденных и кормящей матери белки коровьего молока. Использовать для кормления специальные смеси, не имеющие в составе молочных белков, такие как Фрисопеп, Нутрилон Пепти. Эффект чаще достигается через три недели следования данной диете.
3. Добавлять в рацион загустители или использовать готовые антирефлюксные смеси. В их состав входят вещества, тормозящие обратное поступление еды в пищевод. Этот вид питания включает в состав камедь рожкового дерева или крахмал (картофельный, кукурузный). Смеси, где загустителем выступает камедь – Нутрилак, Хумана Антирефлюкс, Фрисовом, Нутрилон; загуститель крахмал присутствует в детском питании марок NAN и Сэмпер Лемолак. Если младенец находится на грудном вскармливании, в сцеженное молоко добавляют загуститель, купить который можно в аптеке. Детям старше 2-х месяцев разрешается давать перед кормлением чайную ложку рисовой каши без молока, что способствует загущению съеденной пищи.
4. После кормления обеспечить малышу пребывание в вертикальном положении минимум 20 минут. Для грудных детей подойдет ношение столбиком сразу после еды.

При отсутствии эффекта от таких мер понадобится применение лекарственных средств.

• Для нейтрализации желудочной кислоты и ослабления ее вреда на слизистую оболочку пищевода используют антациды (Маалокс, Фосфалюгель), энзимы (Протоникс).
• Для ускорения пищеварения и укрепления пищеводного сфинктера разработаны препараты Реглан, Пропульсид.
• Устранению проявлений изжоги у младенца способствует приём альгинатов.
• Снижение выработки желудочной кислоты вызывают ингибиторы протонной помпы (Омепразол).
• Блокаторы Н-2 гистамина (Пепсид, Зантак).

Если такое лечение не принесло заметных улучшений и состояние отягощено наличием дивертикулов или грыж пищевода, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. Данная операция носит название фундопликация и заключается в формировании нового желудочно-пищеводного сфинктера. Пищевод удлиняется и соединяется с входом в желудок специальным мышечным кольцом. Процедура позволяет свести на нет приступы патологического рефлюкса.

Определить целесообразность хирургической операции помогут следующие методы диагностики:

• Рентген с барием позволяет проанализировать работу верхнего отдела пищеварительной системы.
• 24-часовой pH-мониторинг заключается в помещении тонкой трубки в пищевод для исследования кислотности и степени серьезности срыгиваний.
• Эндоскопия пищевода и желудка позволяет определить наличие язв, эрозий, отёка слизистой оболочки органов.

• Сфинктероманометрия предоставляет данные о работе органа, соединяющего пищевод с желудком. Изучается степень закрытия сфинктера после приёма пищи, что напрямую связано с эпизодами рефлюкса.
• Изотопное исследование позволяет определить движение пищи по верхней части пищеварительной системы у ребёнка.

Если осложненный желудочно-пищеводный рефлюкс начнет прогрессировать, есть опасность осложнений в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Также существуют более серьезные, и даже угрожающие жизни последствия этого заболевания, такие как:

• невозможность принимать пищу из-за боли и дискомфорта, что приведет к потере массы тела и авитаминозу;
• эрозийные повреждения пищевода, его патологическое сужение, эзофагит (воспаление);
• попадание пищи в дыхательные пути, что способно вызвать удушье;
• кровоточивость и перфорация органа;
• перерождение клеток слизистой пищевода, что создает предпосылки к онкологическим заболеваниям.

В большинстве случаев гастроэзофагеальный рефлюкс у ребёнка до года не вызывает беспокойства у врачей, и нет необходимости его лечить, так как он бесследно проходит с возрастом. Если состояние продолжает повторяться у детей старше полутора лет, даже с уменьшением числа эпизодов, целесообразна консультация врача с последующим обследованием.

1 Функциональные нарушения (дискинезия)

1. Гипотоническая форма.
2. Гипертоническая форма.
3. Недостаточность кардии.
4. Желудочно-пищеводный рефлюкс.
5. Аномалии развития
1. Атрезия.
2. Врожденный стеноз.
3. Врожденный пищеводно-трахеальный свищ.
4. Врожденный короткий пищевод.
5. Врожденная недостаточность кардии (халазия кардии).
6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
7. Дивертикулы пищевода.
6. Приобретенные заболевания
1. Халазия - приобретенная недостаточность кардии.
2. Ахалазия.
3. Эзофагиты.
1. По течению: острые, подострые, хронические, рефлюкс-эзофагит.
2. По изменению слизистой оболочки: катаральный, эрозивный, геморрагический, некротический.
3. Период болезни для хронического эзофагита: обострение, стихание обострения, ремиссия.
4. Инородные тела.
5. Ожоги (химические повреждения).
6. Кисты и опухоли.
7. Пептическая язва.
8. Варикозное расширение вен.

Примечание: по мнению Н. Г. Зернова и соавт. (1988), классификацию следует дополнить поражениями пищевода при соматических заболеваниях.

Примечание: синонимы гипертонической формы дискинезии пищевода - эзофагоспазм, диффузный спазм пищевода, кардиоспазм, хиатоспазм.
Этиология дискинезии пищевода чаще вторичная.

Cодержание статьи:

Рефлюкс – это обратное движение содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс у детей часто является причиной срыгивания, рвоты. Рассмотрим основные причины его возникновения, признаки и способы эффективного лечения.

Рефлюкс происходит оттого, что функция нижнего сфинктера пищевода оказывается нарушенной. Этот сфинктер имеет форму своеобразного кольца, которое, сжимаясь, разделяет пищевод и желудок, а при поступлении пищи – разжимается, пропуская ее в желудок. В нормальных физиологических условиях сфинктер хорошо пропускает пищу в желудок, но не пропускает ее обратно в пищевод. При нарушении этой функции происходит заброс еды в пищевод.

Какие факторы влияют на возникновение патологии?

Одной из причин развития желудочно-пищеводного рефлюкса у маленьких детей является переполнение желудка едой. У ребенка мышцы желудка и пищевода являются еще достаточно слабыми. В достаточно редких случаях причинами желудочно-пищеводного рефлюкса может быть пищевая аллергия, сужение пищеводного отверстия. Не нужно игнорировать и такую причину рефлюкса, как врожденные или приобретенные патологии системы пищеварения у детей.

У детей старшего возраста рефлюкс возникает по причине гастродуоденальной патологии. К таковым относятся:

• недостаточность кардиального сфинктера,
• гастрит (острый или хронический),
• язва желудка и 12-перстной кишки.

Пищеводный рефлюкс часто развивается на фоне избыточного потребления в пищу шоколадных конфет и любых других сладостей, мяты, жирных продуктов. Это связано с тем, что пищеварительная система детей достаточно уязвима перед такими продуктами, и их надо употреблять осторожно.

Основные признаки

Наиболее характерный синдром рефлюкса у ребенка – это изжога. Однако маленькие дети не могут словесно изобразить это состояние. А между тем длительное попадание кислоты в детский пищевод грозит появлением язв на поверхности слизистой оболочки. Родители могут обратить внимание на беспокойство ребенка, отказ его от еды на протяжении весьма длительного времени.

При частых срыгиваниях у ребенка замедляется рост. Особенно это заметно у грудных детей. Ребенок более старшего возраста может жаловаться на тошноту, рвоту, жжение в области груди, а также чувство горького во рту.

Родители также должны быть особо внимательны, так как желудочно-пищеводный рефлюкс имеет еще и неспецифические симптомы. Их легко перепутать с другими болезнями. Вот на что необходимо обратить внимание:

• Отсутствие аппетита в течение длительного времени.
• Появление плохого запаха изо рта. Особенно должно насторожить то, что этот запах появляется при условии, что зубы целые.
• Икота.
• Признаки удушья (появляются, когда масса из желудка попадает в полость рта).
• Изменения тембра голоса.
• Неспецифический кашель, не связанный с простудными заболеваниями.
• Нарушения в глотании.
• Воспаления уха.
• Раннее разрушение молочных зубов.

Рефлюкс у самых маленьких

Рефлюкс у новорожденных встречается практически всегда. Некоторые исследования отмечают, что для такого ребенка рефлюкс – норма. Однако нормальными срыгивания могут быть только при том условии, что они редкие и при этом младенец не худеет. Известно также, что у ребенка в возрасте до одного месяца рефлюкс бывает в 85% случаев.

Однако после трех-четырех месяцев рефлюкс становится более редким и к десяти месяцам исчезает полностью. Никакого лечения для этого проводить не следует. Если же малыш продолжает срыгивать, то желудочно-пищеводный рефлюкс считается уже патологией.

Новорожденных детей часто беспокоят колики, образование газов в кишечнике, трудности с их отхождением, повторные глотания пищи. Известно также, что склонность к рефлюксу у новорожденных передается генетически. Это суждение основано на том факте, что в одних семьях срыгивание – обычное явление, а в других оно наблюдается очень редко или вовсе не наблюдается.

Когда надо срочно обратиться к врачу

В некоторых случаях рефлюкс является опасным для здоровья. Обратитесь к врачу, если у ребенка имеются такие симптомы:

• обычные лекарства против рефлюкса неэффективны;
• у малыша имеются трудности в проглатывании пищи;
• он начал стремительно терять вес;
• рвотные массы имеют черный цвет или же в них отчетливо видна кровь;
• внезапно повысилась температура;
• у малыша началась икота и она долго не проходит;
• стул обретает черный цвет.

Все это может свидетельствовать о тяжелых нарушениях работы желудка и кишечника, требующих немедленной врачебной помощи.

Диагностика

Желудочно-пищеводный рефлюкс у маленьких детей требует тщательной диагностики. Доктору мало только собрать анамнез. Если дискомфорт при рефлюксе возникает постоянно, то педиатр назначает такие виды обследований:

• Рентгенологическое обследование желудка и пищевода с использованием малотоксичной взвеси сульфата бария. Это вещество используется для того, чтобы можно было осветить не только пищевод, но и верхние отделы желудка и тонкого кишечника.
• Проба на рН. Пациент проглатывает тоненькую трубочку с зондом. Она остается в желудке на сутки, после чего извлекается. Такая диагностика обнаруживает, не является ли дыхание причиной рефлюкса.
• Эндоскопия. Для такого обследования применяют тонкую и длинную трубку со специальной камерой. С ее помощью врач может осматривать все отделы желудочно-кишечного тракта.

Способы лечения и профилактики эзофагита

Изменить данное состояние у детей можно несколькими способами, в зависимости от возраста ребенка.

Для новорожденных целесообразно применять такие меры для профилактики рефлюкса:

• В колыбельке желательно немного приподнять головку ребенка.
• Он также должен держать голову немного приподнятой после каждого кормления в течение получаса.
• Еда в бутылочке должна быть не слишком жидкой.
• Попробуйте немного поменять режим кормления малыша.
• С разрешения лечащего врача детям можно давать и твердую пищу.

Для детей постарше избежать срыгивания можно несколько иначе:

• Приподнять голову в кровати.
• Сохранять вертикальное положение тела после еды не менее двух часов. Вообще от привычки лежать после еды детей надо постепенно отучать.
• Кормить малыша надо почаще и избегать слишком больших перерывов в кормлении.
• Необходимо уменьшить потребление продуктов, которые раздражают желудок.
• Дети должны регулярно заниматься двигательной активностью, так что всячески поощряйте желание заниматься спортом.

Чтобы уменьшить образование газов в кишечнике ребенка, целесообразно принимать препараты Миликон и Гавискон. Имеются лекарственные формы, предназначенные только для младенцев при рефлюксе. Чтобы нейтрализовать действие соляной кислоты на желудок, нужно принимать:

• антацидные препараты (Маалокс и другие);
• ингибиторы рецепторов, отвечающих за выработку соляной кислоты, среди которых детям назначают Тагамет, Пепсид, Зантак и другие;
• энзимы, способствующие лучшему перевариванию пищи.

Однако антацидные препараты новорожденным при рефлюксе надо давать очень осторожно, так как педиатры не имеют единой точки зрения на то, является ли повышение уровня соляной кислоты в желудочном соке причиной желудочно-пищеводного рефлюкса у детей. В больших дозах такие препараты могут спровоцировать у ребенка диарею.

Когда применяют хирургическое вмешательство для лечения

В большинстве случаев желудочно-пищеводный рефлюкс у маленьких детей хорошо лечится консервативным методом и редко требует операции. Однако в некоторых случаях применяют операцию по Ниссену, позволяющую возвратить анатомическую функцию пищевода. В ходе такой операции верх желудка оборачивается вокруг пищевода. Формируется так называемый прогиб. Он может сжиматься и закрываться тогда, когда сжимается желудок. Это позволяет снять рефлюкс.

Такая процедура против рефлюкса у детей очень эффективна, но имеет некоторые риски. Всегда обсуждайте целесообразность такой операции с педиатром, прежде чем решиться на операцию.