Наука, в том числе медицина, не стоит на месте. В диагностических центрах прайс услуг регулярно пополняется новыми методами более глубокого, эффективного обследования организма. Новейшие технологии помогают обнаружить заболевание на самых ранних стадиях его развития. При многих патологиях раннее обнаружение отклонений является залогом успешного излечения.

Помимо введения инновационных методов исследования, также дорабатывают и дополняют уже существующие. Многие сталкивались с такой аббревиатурой, как УЗДГ.

Что же это такое, каковы принципы работы этого метода, и каковы показания к его проведению?

Принцип работы

УЗДГ – это ультразвуковая допплерография сосудов, также именуемая ультразвуковой ангиографией. По сути, это классическое УЗИ, совмещенное с эффектом Доплера (названного по фамилии австрийского физика).

Напомним, что УЗИ – это исследование, основанное на улавливании прибором отраженных от поверхности органов и их стенок импульсов.

Если говорить простыми словами, то допплерография также основана на улавливании отраженных импульсов. Только в этом случае импульсы отражаются от движущейся субстанции, а именно от форменных элементов крови (эритроцитов).

По степени искажения частоты отраженных ультразвуковых волн и определяют характер кровотока на исследуемом участке. УЗДГ – комбинированное исследование, позволяющее увидеть состояние стенок сосудов и особенности кровотока в них.

УЗДГ сосудов – это процедура, которая не требует никакой предварительной подготовки от пациента, ее проведение не вызывает дискомфорта. УЗДГ не требует никакого вмешательства во внутренние среды организма человека, поэтому не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Исследование назначают людям всех возрастных категорий, его проводят как людям преклонного возраста, так и новорожденным.

Проводится ультразвуковая ангиография, как правило, в кабинетах УЗИ. Пациент располагается на кушетке. Врач наносит на исследуемый участок специальный проводящий гель и при помощи датчика, посылающего ультразвуковые импульсы на разную глубину, проводит обследование в реальном времени.

Изображение выводится на экран компьютера. Занимает оно по времени в среднем от 30 до 60 мин. После чего пациент сразу получает результаты, на основании которых делается заключение и выносится диагноз.

Допплеровское исследование подразумевает различные методики. Так, слепая методика не включает в общее исследование УЗИ, т.е. область, откуда получают данные, точно не определена. На сегодняшний момент чаще всего применяется В-режимная методика. Такое исследование производится в дуплексном режиме, и позволяет определить как местоположение сосуда, состояние его стенок, так и оценить характер тока крови по нему.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Возможности исследования

Рассмотрим подробнее, какие параметры, показатели и патологии может показать такое исследование. Прежде всего, УЗИ сосудов назначается для выявления:

Показания к проведению

Спектр заболеваний и симптомов, при которых допплеровское исследование может помочь выявить причину, достаточно обширен.

Прежде всего, УЗИ сосудов назначают при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы: гипертония, гипотония, головные боли неясной этиологии, мигрени, сердечно-сосудистая недостаточность, стенокардия, атеросклероз, тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен, аневризма сосудов.

И это далеко не полный список. Допплерографию сосудов назначают людям, перенесшим инфаркт миокарда и инсульт, людям страдающим, обмороками, сахарным диабетом, длительной и изнурительной бессонницей, внезапной потерей зрения или нарушением речи, онемением конечностей, нарушением координации и т.д. Допплерография сосудистой сети плаценты имеет большое диагностическое значение и рекомендуется всеми акушерами гинекологами при ведении беременности.

Чаще всего назначается допплеровское исследование сосудов таких органов:

• Нижних конечностей;
• Головного мозга;
• Шейного отдела;
• Плаценты и плода;

Подробнее рассмотрим особенности каждого из них.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

УЗДГ сосудов ног

Для исследования сосудистой сети ног применяется как собственно допплеровское обследование, так и сканирование сосудов в дуплексном режиме. Показаниями к проведению служат: общие заболевания сосудистой системы, патологии сосудистого аппарата нижних конечностей, наблюдение за динамикой развития заболеваний, наблюдения за состоянием кровяного русла в послеоперационный период и т.д.

УЗДГ вен нижних конечностей проводят при сильных отеках, варикозном расширении вен, сахарном диабете, тромбозе.

Допплеровское исследование позволяет определить степень поражения сосудистой стенки, состояние венозных клапанов, поставить верный диагноз и назначить соответственное лечение.

Допплер-тест плаценты и плода

Доплеровское исследование – один из самых безопасных и эффективных методов исследования динамики внутриутробного развития плода. Как правило, первое плановое УЗИ проводится на сроке 21 неделя.

Допплер-тест позволяет обнаружить процесс преждевременного старения плаценты и выявить признаки гипоксии у плода на ранней стадии.

Своевременное обнаружение патологических процессов позволяет предотвратить задержку физического развития плода, замирание беременности и выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках.

УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗИ сосудов головного мозга (УЗДГ МАГ) проводится транскраниально, т.е. обследуются сосуды, расположенные внутри черепа. Обычно производится комплексное исследование сосудов головы и шеи, т.к. они тесно взаимосвязаны.

Ультразвуковая ангиография сосудов головы и шеи позволяет выявить атеросклеротические изменения в сосудах, сужение их просвета или закупорку, ангиопатию и т.д., тем самым предотвратить фатальные последствия в виде инсульта.

УЗДГ вен и артерий мозга назначается людям, перенесшим травму головы, инсульт, с подозрением на врожденные аномалии строения сосудистой сети. Курящим людям также рекомендуется регулярно, раз в год, проходить допплер сосудов головы и шеи. Для получения более точных результатов, перед обследованием сосудов головы и шеи в течение суток следует исключать употребление продуктов, содержащих кофеин и повышающих тонус сосудов: кофе, какао, шоколад, крепкий чай.

При обследовании шейного отдела (УЗДГ БЦА) анализируется состояние таких парных артерий, как сонная, подключичная, позвоночная. Эти кровеносные магистрали также питают мозг, и нарушение их функционирования могут привести к неблагоприятным последствиям.

Младенцам, родившимся недоношенными, перенесшим внутриутробную гипоксию, с подозрениями на патологии развития ЦНС в обязательном порядке назначают УЗИ головного мозга и других нервных структур. Такой комплексный подход носит название нейросонографии и подразумевает обследование тканей и сосудов головного и спинного мозга. Нейросонография позволяет выявить такие серьезные патологии, как кисты, опухолевые образования, аномалии развития тканей и сосудов и т.д. Проводят УЗИ либо транскраниально, либо через родничок, либо совмещая эти подходы.

УЗДГ почек

Функциональная структура почек – это нефрон, сосудистый клубок, осуществляющий фильтрацию крови и выведение токсинов и метаболитов.

УЗДГ вен и артерий почек назначают при травмах, почечной недостаточности, тромботических процессах в сосудах, нефроптозе, опухолях. В некоторых случаях, при стойкой гипертензии, причина которой не ясна, также проводят исследование сосудов почек.

Ультразвуковое обследование почек требует определенных подготовительных мер. Оптимальный период проведения обследования – не менее чем через 6 часов после приема пищи. Предварительно, в течение нескольких дней, необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты, усиливающие газообразование (газированные напитки, мучное, сладкое, ржаной хлеб, капуста, бобовые, грибы). Рекомендуется прием сорбентов и препаратов на основе симетикона.

После фиброгастроскопии и колоноскопии допплерографическое обследование почек не проводится из-за большого количества газов в полости кишечника.

Стоимость проведения процедуры

УЗДГ – относительно недорогая процедура, если учесть, каковы ее возможности и значение. Так, в Москве цена на УЗДГ сосудов различных отделов организма колеблется в пределах от 1300 до 5000 рублей, в Санкт-Петербурге – от 1000 до 3000 рублей. Конечно же, расценки незначительно меняются в зависимости от поликлиники, предлагающей данную услугу.

Многие опасные заболевания на начальных стадиях своего развития протекают бессимптомно, или их симптомы недостаточно убедительны для человека.

Ультразвуковая ангиография позволяет определить целый ряд таких заболеваний на начальных этапах, когда есть возможность подобрать эффективное лечение и предотвратить тяжелые последствия для здоровья.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) сосудов: как и когда делают, преимущества, частные ситуации

Сосудистые заболевания стали настоящей чумой нашего времени. Ученые считают, что сосуды мало изменились в ходе эволюции, а вот образ жизни людей поменялся кардинально: гиподинамия, питание рафинированными продуктами, загрязненная окружающая среда, информационные перегрузки. Все это негативно сказывается на состоянии органов человека, в том числе и сосудов. Однако медицина тоже не дремлет – она развивается. В ее арсенале содержится довольно внушительная коллекция методик лечения патологий сосудов. Наиболее эффективные и безопасные – допплеровские исследования.

Сегодня для изучения состояния сосудов и кровотока чаще всего используется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование сосудов (ДС).

В чем преимущества данных методик?

• Они высокоинформативные.
• Позволяют выявить самые ранние доклинические признаки сосудистых заболеваний, оценить поражения сосудов и нарушения кровотока.
• Являются неинвазивными и абсолютно безопасными.

Допплеровские методики так названы потому, что основаны на одном и том же эффекте Доплера (по фамилии австрийского физика). Суть явления состоит в отражении ультразвукового луча от движущихся объектов, например, кровяных клеток. При этом меняется частота сигнала. Эти изменения помогают определять скорость кровотока, направление движения крови, атеросклеротический стеноз, объемный минутный кровоток, закупорку сосуда, провести оценку коллатерального кровообращения, наличие пульсации. Все эти показатели определяются с помощью УЗДГ.

Ультрозвуковая допплерогрфия как изолированное исследование сегодня применяется все реже. В основном используется ДС – дуплексное сканирование, которое сочетает в себе УЗДГ и традиционное УЗИ. Режим традиционного ультразвукового исследования (В-режим) информирует врача об анатомии сосудов посредством двухмерных изображений в черно-белом цвете. Применение этого режима дополняет ультразвуковую допплерографию графическим изображением или участков , оценкой характеристики изменения проходимости сосудов, проведением исследования размеров и плотности тромба, изучением состояния и диаметра стенки сосуда. Если имеются свищи, проводится исследование их размеров. Возможно более точное определение локализации поврежденного сосуда.

Здоровая (слева) и пораженная стенозом (справа) артерия на снимке с дуплексной УЗ-диагностики.
В первом случае кровоток имеет нормальное русло, скорость (около 60 см/с) и окраску
Во втором – кровоток нарушен, из-за сужения артерии его скорость на пораженном участке достигает 507 см/с

Другие же варианты допплерографии принципиально не отличаются от описанных выше. К примеру, цветовое картирование переводит информацию о кровотоке в более удобную форму: венозная кровь на мониторе окрашивается в синий цвет, а артериальная – в красный.

Триплексное сканирование – это технологический режим ДС . Оно не является самостоятельной ультразвуковой методикой. Во время этого исследования ультразвуковой аппарат работает в трех режимах: В-режиме, УЗДГ и режиме ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

Важно! Определяющим фактором при выборе варианта исследования должна быть не цена, а рекомендация врача. В зависимости от локализации сосудов и характера поражения назначается тот или иной метод исследования.

Видео: врач объясняет принципы проведения УЗ-диагностики сосудов

Допплеровские исследования сосудов нижних конечностей

Для проведения исследования сосудов нижних конечностей используют два варианта: собственно УЗДГ сосудов нижних конечностей и дуплексное сканирование. Эти процедуры выявляют такие недуги как , тромбоз артерий, и другие.

Основные цели исследования сосудов ног:

1. Диагностика ;
2. Выявление аневризмы;
3. Оценка состояния периферических сосудов;
4. Диагностирование пульсирующих образований;
5. Наблюдение за динамикой ;
6. Определение ;
7. Диагностирование ;
8. Предоперационная разметка вен.

Смело можно сказать, что ультразвуковые методики являются самыми передовыми способами обследования сосудов ног. Например, с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно детально изучить сосуды, определить степень изменения в них, поставить правильный диагноз. Важно, что данные методы выявляют сосудистые нарушения на самой ранней стадии, что не всегда можно сделать другими способами.

Когда обращаться к доктору?

Признаки патологии артерий :

• Часто отмечается чувство ;
• Появляются жалобы на слабость в конечностях;
• Возникают по непонятной причине;
• Могут отмечаться боли при беге, ходьбе;
• Ноги становятся холодными на ощупь и бледными, так как происходит понижение температуры в них;
• Человек хромает, хотя в суставах отсутствует воспалительные процессы.

На проблемы с венами указывают:

1. , усиливающиеся к вечеру;
2. Буроватая кожа ног;
3. Возникновение ;
4. Могут появляться долго незаживающие язвы;
5. Становятся заметными .

Следует отметить, что онемение, слабость, судороги и другие признаки могут появляться у совершенно здоровых людей. Поэтому не нужно сразу ставить себе диагноз и, что еще хуже, назначать лечение. Обратитесь к врачу, расскажите о своих подозрениях, при необходимости вам будет назначено обследование и только потом лечение.

Преимущества ультразвуковых исследований сосудов ног:

• Абсолютная безопасность;
• Безболезненность;
• Информативность;
• Неинвазивность (без повреждения кожи);
• Быстрота манипуляции (результат пациент получает немедленно);
• Можно проводить в любом возрасте;
• Низкая цена.

УЗИ сосудов ног проводится амбулаторно. После нанесения специального геля врач с помощью датчика обследует сосуды. Патологические изменения отчетливо видны на мониторе аппарата. При цветном картировании легко отличить вены от артерий. Вся манипуляция продолжается менее часа. Готовиться к обследованию также не надо.

Важно! Заключение допплерографии сосудов нижних конечностей − еще не диагноз. Степень патологии определяет только лечащий врач.

Видео: врач о УЗИ вен ног

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Это самый безопасный способ получить информацию о состоянии ребенка. Допплерография плода помогает проследить динамику внутриутробного развития. Уже при беременности сроком в 21 неделю будущая мама и ее лечащий врач получают обширные сведения о кровотоке в матке, плаценте и плоде, о давлении в сосудах, их эластичности. Благодаря такому исследованию можно узнать о недостатке в питании плода, о возможной патологии в развитии.

Степени изменения кровотока плода:

1. Изменение в кровотоке матки и плаценты.
2. Нарушение в кровотоке плода и плаценты.
3. Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
4. Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.

При выявлении легких степеней изменения кровотока беременная должна еженедельно обследоваться. Если состояние ухудшилось, обследоваться необходимо каждый день. При данной патологии возможны роды в срок естественным способом.

Если же диагностируется вторая степень патологии, то рекомендуется обследоваться через день. При необходимости после 32 недели делается операция кесарево сечение.

Если же выявляется третья степень патологии, то контроль должен осуществляться ежедневно.

Допплерографическое исследование беременных проводится внепланово, в случае:

• Многоплодной беременности;
• Колебания артериального давления;
• Ненормального размера плода;
• Задержки в развитии ребенка;
• Нарушения в состоянии плаценты;
• Сахарного диабета у матери.

Видео: УЗИ при беременности

УЗИ сосудов головного мозга

Это обследование по-другому называется транскраниальной допплерографией . По существу, это дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Термин «транскраниальная» означает, что исследование проводится внутри черепа. Обычно проводится в комплексе с дуплексным сканированием магистральных сосудов шеи и головы (БЦА).

Самое плохое, что может произойти с сосудами головного мозга – их закупорка. В результате наступает , а в итоге − некроз. Такое состояние называется . Одни люди после инсульта благополучно восстанавливаются, другие – увы. Все зависит от локализации поврежденного сосуда и степени поражения мозга.

Случаются, конечно, острые нарушения кровотока. Но чаще первые «звоночки» появляются задолго до печального события. Они проявляются определенными симптомами (о которых ниже), но бывают и бессимптомными. Важно заметить эти «звоночки». Ведь многие люди бессонницу или нарушение памяти за симптом и не считают. Очень редко, но встречаются врожденные . Однако чаще они дают о себе знать еще в молодом возрасте.

Чтобы оценить состояние мозгового кровотока, достаточно сделать процедуру транскраниальной допплерографии.

Транскраниальная допплерография информирует врача и пациента о:

1. Состоянии внутренней сосудистой оболочки;
2. Повреждении сосудистой стенки;
3. Эластичности сосудов;
4. Наличии внутри сосудов образований;
5. Изменений в анатомии сосудов.

Что можно выявить?

• (воспаление сосудистых стенок и их изменение);
• Аномалии расположения или хода сосудов;
• Травматические поражения;
• Ангиопатии (токсическую, диабетическую, гипертоническую);

Выполнив допплер-исследование сосудов головы можно понять:

1. Степень патологического процесса, в результате которого произошло повреждение артериальных сосудов;
2. Причины инсультов, ;
3. Степень изменения просвета сосудов из-за сахарного диабета, атеросклероза, курения.

Результаты УЗДГ сосудов головы и шеи позволяют врачу оценить состояние внутричерепных и периферических сосудов, назначить правильное лечение и составить индивидуальный прогноз.

Показания к допплеровскому исследованию сосудов головы

Начитавшись страшных историй о последствиях нарушения мозгового кровоснабжения, многие приходят к выводу, что необходимо срочно обследоваться. Есть категория людей, которые исследуют «вдоль и поперек» свой организм, но, как правило, ничего не находят. А ведь потрачены нервы и деньги. Нужно ли это делать?

Некоторые могут возразить, что исследование сосудов мозга надо проходить всем без исключения, даже здоровым. Встречаются же врожденные аномалии развития сосудов. А вдруг внезапно возникнет , которая также внезапно разорвется и убьет своего хозяина? А потому – вперед на обследование!

Можно утешить паникеров: врожденные аномалии сосудов встречаются весьма редко. И другое: у человека может быть масса бессимптомных заболеваний. Означает ли это, что следует делать всевозможные , УЗИ, и тому подобное? Доверьтесь мнению специалиста, опишите ему свои жалобы, а уж ему решать: обследовать ваш мозг или нет.

Допплер-исследование сосудов головы могут назначить в случае:

• Головокружения;
• Наличия признаков ;
• Тяжести в голове;
• Обмороков;
• Шума в ушах;
• Ухудшения зрения;
• Расстройства координации движения;
• Слабости в ногах или руках;
• Нарушения речи;
• «Мурашек» в руках.

Иногда человек проходит другие виды обследований (МРТ, сцинтиграфию, КТ), в результате которых выявляются нарушения. Для уточнения диагноза врач назначает допплерографию.

Плановая допплерография

1. Пожилые люди, родственники которых страдали сосудистыми заболеваниями;
2. Больные сахарным диабетом;
3. Курильщики со стажем;
4. Люди с нарушением ритма;
5. Имеющие метаболический синдром;
6. Пациенты, перенесшие инсульт;
7. Люди с ;
8. Больные после оперативного вмешательства в головной либо спинной мозг или находящиеся в ожидании операции.

Подготовка к обследованию

Для проведения исследования головы какой-то специальной подготовки не нужно. Единственное: в сам день исследования не рекомендуется употреблять продукты, влияющие на тонус сосудов :

• Кофе;
• Энергетические напитки.

Желательно воздержаться от курения.

Что касается лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты исследования, отменять их без разрешения невропатолога не рекомендуется.

Детали исследования

Транскраниальная допплерография осуществляется по общему с другими допплеровскими методиками принципу. Ультразвуковые лучи проникают к сосудам мозга через череп.

Врач поочередно подносит датчик к различным областям головы:

1. Надглазничным;
2. Височным;
3. Область затылка;
4. Место перехода позвоночного столба в затылочную кость.

Предварительно на исследуемые области наносят специальный гель, который обеспечивает лучший контакт датчика с кожей.

Кроме осмотра сосудов врач делает функциональные пробы (к примеру, просьба о задержке дыхания) для уточнения либо опровержения диагноза нарушения вегетативной регуляции.

Что при обследовании говорит о патологиях?

• О васкулите судят по изменению эхогенности сосуда, сосудистой стенки, дифференцировки слоев стенки.
• Нестенозирующий атеросклероз можно заподозрить, если увеличена толщина стенки сосуда, но артерия сужена не более чем на 20%. Эхогенность при этом изменена по неравномерному типу.
• Гипоэхогенные образования с тонким ободком – так диагностируются бляшки в артериях.
• Обязательного лечения требует сужение артерии на 50% и более.

Видео: врач о УЗИ сосудов головы

Проведение исследования мозговых сосудов детям

Маленькому ребенку чаще проводят комплексное исследование головного мозга, называемого нейросонографией . Если быть более точным, то этот термин объединяет разные методики изучения состояния ЦНС: обследование позвоночного столба, головного и спинного мозга, сосудов, тканей головы. Но принято нейросонографией называть ультразвуковое исследование головного мозга.

С помощью ультразвуковых методик врач может выявить патологии тканей, диагностировать внутричерепное повышение давления и другие нарушения.

Сегодня нейросонографию проводят тремя разными способами:

1. Наиболее простой – чрезродничковый . Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции.
2. Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.
3. Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.

Основные показания к исследованию:

• Недоношенность;
• Подозрения на патологию ЦНС;
• Воспалительные заболевания ЦНС.

Особая подготовка к обследованию не нужна. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная.

Исследование брахиоцефальных артерий (магистральных сосудов шеи)

Мозг питают не только внутричерепные, но и периферические сосуды. Важная роль в процессе принадлежит брахиоцефальным артериям (плечеголовного ствола, сонной артерии, подключичной и позвоночных артерий). Атеросклеротические изменения в них могут стать серьезной проблемой. При появлении бляшек в артериальных сосудах, питающих кожу, костные, мышечные ткани, большой беды не будет. Совсем другое дело – мозг. За его кровоснабжение отвечает несколько крупных сосудов − артерий. Закупорка любой из них может в конце концов привести к инсульту.

Самой частой жалобой людей с патологией БЦА является головокружение. В основном оно появляется при резком повороте головы. Иногда − в результате понижения давления. Конечно, одноразовое головокружение – не беда. Оно может возникнуть при переутомлении, смене атмосферного давления или по другим причинам, но рецидивы этого состояния нельзя сбрасывать со счетов.

Исследованию БЦА проводят в случае:

• Частых головных болей по непонятным причинам;
• При проявлении клинических признаков инсульта или ;
• Наличия у пациента заболеваний, провоцирующих нарушения мозгового кровообращения (васкулиты, диабет, артериальная гипертензия и другие);
• Клинических признаков БЦА;
• Наличия патологии окружающих тканей (если имеется возможность сдавления БЦА).
• Предстоящих операций на сердце и сосудах.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза БЦА исследуют с помощью , в результате которой определяются характеристики кровотока.

Для уточнения диагноза используется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Доктор может визуально оценить все недостатки в анатомии артериальных сосудов. Это, несомненно, повышает диагностические возможности. С помощью этой методики врач определяет деформации, тромбы, бляшки и другие патологические изменения.

Видео: врач о УЗИ БЦА

Ультразвуковое исследование сосудов почек

УЗДГ сосудов почек проводят, чтобы получить дополнительную информацию о почечном кровотоке. Это исследование более информативное по сравнению с обычным УЗИ. Изучаются внутритканевый кровоток и сосуды ножки почки.

Когда назначается допплерографическое исследование почек?

• У человека долгое время диагностируется артериальная гипертензия неизвестного происхождения, .
• Обычное УЗИ выявило разницу в размерах обеих почек.
• Отмечаются признаки почечной недостаточности.
• Травматическое поражение почки.
• Есть подозрения на тромбоз.
• Прогнозируется нарушение движения крови в почках. (Чаще такая ситуация отмечается при аномалиях сосудов, опухоли, атеросклерозе, тромбофлебите, нефроптозе).

Нужна ли подготовка?

К ультразвуковой допплерографии почек нужно правильно подготовиться. Причем успех исследования напрямую связан с уровнем подготовки. Избыток кишечных газов может аннулировать результат исследования. Поэтому подготовку надо начинать уже за несколько дней до процедуры . Из своего рациона необходимо исключить, фрукты, бобовые, квашеную капусту, напитки с газом, сладости, фруктовые соки, ржаной хлеб. Полезно принять энтеросорбенты.

Желательно проводить обследование натощак в утреннее время. Если УЗДГ выполняется во второй половине дня, можно утром немного перекусить. Главное, чтобы от приема пищи до процедуры прошло не менее 6 часов.

Важно! Нельзя проводить допплерографию сосудов почек после таких диагностических обследований как фиброгастроскопия и колоноскопия. Это объясняется большим количеством воздуха, проникающим в кишечник в результате этих процедур.

Не вызывает сомнения, что своевременная диагностика сосудистых заболеваний крайне необходима. Благодаря ей удается помочь многим людям прожить не только долгую, но (что важно) активную жизнь. Поэтому бесспорны достоинства допплерографии и дуплексного сканирования как основных методов ранней диагностики. Внимательное отношение к своему организму – залог сохранения здоровья.

Видео: врач-невролог проводит допплерогафию (на примере сосудов мозга)

Ультразвуковое исследование является одним из наиболее востребованных способов инструментальной диагностики. В число его методик входит допплерография. Она применяется для диагностики сосудистых заболеваний и обеспечивает высокий уровень информативности.

Что показывает допплерография сосудов? Суть метода

Основана методика на эффекте Доплера – имя этому явлению дал австрийский физик Кристиан Доплер. Он выявил, что при движении источника излучения меняется его частота и длина волны. В контексте УЗИ это означает, что частота ультразвуковых волн меняется при отражении от движущихся эритроцитов.

Допплерография позволяет оценить скорость и направление кровотока. Датчик направляет в ткани серию ультразвуковых импульсов, а на основе отклика на экране визуализируется информация в виде графика. Он отражает изменения скорости кровотока на определенной глубине.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) может выполняться в 3 режимах:

• B-режим обеспечивает черно-белую картинку. Этот вид сканирования нужен для измерения толщины сосудистых стенок, оценки клапанов и выявления сужений или расширений при наличии внутри образований.
• Цветной режим (цветовое картирование). Изображение в цвете четко визуализирует неровные участки, места сужения, обеспечивает оценку скорости и равномерности кровотока.
• Спектральный (импульсный) режим. Этот вариант применяют для оценки гемодинамики.

Сегодня чаще применяют дуплексное УЗИ , то есть сочетание традиционного сканирования с допплерографией. Это позволяет исследовать сосуды анатомически, а кровоток в них – качественно и количественно. Сочетание дуплексной диагностики с цветным картированием называют триплексным сканированием .

Отдельно следует рассматривать трехмерную допплерографию . Она подразумевает применение компьютерного моделирования и построение трехмерной модели исследуемых сосудов или целых органов. Получают трехмерное изображение путем сканирования объекта под разными углами.

С помощью допплерографии проводят обследование в режиме реального времени. Эта методика не требует инвазивного вмешательства, абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Это позволяет проводить при необходимости повторные исследования в том объеме, который необходим для получения полной и точной информации.

О сути метода и его преимуществах рассказывает хирург-флеболог Владимир Сорокин в этом видео:

В каких случаях назначается и какие органы можно исследовать?

УЗДГ применяют для разных органов человеческого организма. Эта методика важна для диагностики сосудов:

• головного мозга и шеи;
• сердца;
• молочных желез;
• нижних конечностей;
• брюшной полости (в том числе почек);
• органов малого таза;
• мошонки.

Одно из направлений допплерографии – исследование плода. На втором триместре оно позволяет определить достаточность поступления кислорода через плаценту. При наличии патологии определяют ее локализацию и степень гипоксии плода. Необходимо УЗДГ во время беременности также при следующих условиях:

• системное заболевание, сахарный диабет, или у матери;
• несоответствие размеров ребенка и срока гестации;
• отрицательный резус-фактор матери и положительный ребенка;
• многоплодная беременность;
• поздний токсикоз (гестоз);
• неправильное положение плода (поперечное, косое);
• обвитие пуповиной;
• отклонение от нормы количества околоплодных вод;
• хромосомная патология плода.

Сканирование сосудов мозга и шеи называют транскраниальной допплерографией , а обследование детского мозга – нейросонографией . Показаний для подобной диагностики много, в основном они основываются на тревожных симптомах:

• частые головные боли;
• головокружение;
• признаки повышенного внутричерепного давления;
• обмороки;
• тяжесть в голове;
• шум в ушах;
• ухудшившееся зрение;
• слабость в конечностях;
• нарушенная координация движений;
• нарушение речи.

Транскраниальная допплерография рекомендована в качестве планового обследования людям в группе риска. Это лица:

• страдающие сахарным диабетом;
• курящие длительное время;
• перенесшие инсульт;
• имеющие родственников с сосудистыми патологиями.

В эту же группу относятся больные с нарушенным мозговым кровообращением, метаболическим синдромом, готовящиеся к оперативному вмешательству в мозг (спинной, головной) либо перенесшие его.

Еще одно важное направление допплеровского исследования сосудов – сканирование артерии и вен нижних конечностей. Проводят его при подозрении на варикоз, тромбоз глубоких вен, эндартериит и атеросклероз (облитерирующий). Диагностика выявит нарушения кровотока и их причину. Обычно на такое обследование больного направляет флеболог.

При подозрении на аневризму либо наличии специфических симптомов, указывающих на нарушение кровотока или плохую проходимость, сканируют отдельные вены или артерии:

• сонные;
• подвздошную;
• полую;
• почечные;
• печеночные.

Как проводится допплерография сосудов?

В любом случае для ультразвукового сканирования используется гель. Его наносят в начале процедуры на кожу в зоне исследования. Средство отличается по вязкости, но всегда является гипоаллергенным. По окончании обследования его легко удалить салфеткой. Нужен гель для плотного контакта ультразвукового датчика с кожей и лучшего скольжения по ней.

Занимает сканирование в среднем полчаса. Ход процедуры имеет отличия в зависимости от исследуемой части тела.

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи

Для такого исследования нужно лечь на кушетку с валиком под головой. Диагностика может выполняться и сидя. Необходимо освободить шею, ключицы и лопатки от одежды.

Для сканирования шеи специалист выбирает точки проецирования вен и артерий крупных и средних размеров (диаметра). Сосуды головы оценить сложнее, так как у взрослого человека только несколько точек, где кости черепа тоньше, а ультразвук может пройти. Это области над глазами, на висках и затылке. Последние два участка обычно покрыты волосами, потому гель приходится наносить прямо на них.

В ходе диагностики специалист проводит функциональные пробы. Для этого обследуемого могут попросить ненадолго задержать дыхание, дышать часто и глубоко, изменить положение тела либо принять необходимый препарат.

Сканирование сосудов сердца

Допплерография в этом направлении очень важна, так как многие сердечно-сосудистые патологии проявляются из-за аномальных изменений в кровообращении. Многие проблемы в плане кардиологии можно обнаружить именно на УЗДГ, причем на ранней стадии.

Больному необходимо освободить от одежды области груди и лечь на спину. Специалист будет ставить датчик на определенные точки грудной клетки под разными углами – это позволяет получить более точную информацию.

Допплерография сосудов нижних конечностей

Необходимо снять одежду с нижней части тела, оставив только белье. Для сканирования нужно лежать на кушетке, раздвинув ноги на ширину плеч и отведя стопы в стороны. Для оценки состояния сосудов при нагрузке больного просят встать. В положении стоя или лежа на животе оценивают подкожную и подколенную вену.

Для выявления тромбов специалист прибегает к компрессионному маневру, то есть надавливает на вены, расположенные ближе к поверхности кожи. Еще один прием – метод аугментации, ускоряющий движение крови по венам. Для этого сжимают икры и предплечья больного. Для оценки венозного кровотока нужно резко изменить его: надо выдыхать с закрытым ртом и зажимом в носу. Этот прием называется методом Вальсальвы. К таким пробам обычно прибегают при варикозном расширении вен.

УЗДГ сосудов брюшной полости

Допплерография сосудов брюшной полости позволят выявить множество патологий. В ходе процедуры оценивают следующие сосуды брюшного отдела:

• аорту;
• подвздошные артерии;
• чревной ствол;
• печеночную артерию;
• селезеночную артерию;
• верхнюю брыжеечную артерию;
• нижнюю полую вену;
• портальную венозную систему.

Для сканирования необходимо оголить область живота и лечь на спину. Иногда необходимо надувать живот.

Важным условием УЗДГ сосудов брюшной полости является подготовка к исследованию. Она заключается в диете, исключающей газообразующую пищу, и очистительной клизме накануне процедуры. Больному рекомендуют принимать 2-3 дня энтеросорбенты, а диагностику проходить натощак.

Сосуды почек могут быть исследованы в комплексе с сосудами брюшной полости либо обособленно. В любом случае обследование проходит по стандартной схеме и требует подготовки.

Допплерография мужской половой системы

С помощью УЗДГ обследуют и наружные, и внутренние органы мужской половой системы, включающие:

• мошонку;
• половой член;
• яички и придатки;
• предстательную железу;
• семенные пузырьки;
• семявыводящие пути.

Специально готовиться к сканированию не нужно – достаточно соблюдения личной гигиены. В ходе процедуры больному надо лежать на спине. Половой член необходимо придерживать у живота, чтобы обеспечить специалисту доступ к зоне исследования.

Всю необходимую информацию записывают еще во время сканирования, поэтому по завершению процедуры протокол УЗДГ практически готов. Специалист указывает только полученные данные, а их расшифровкой должен заниматься врач. На основании полученной информации будет поставлен диагноз либо назначены дополнительные анализы или обследования.

Один из важнейших показателей – скорость кровотока, причем норма меняется в зависимости от его типа. Для легочной артерии скорость кровотока в норме составляет 0,6-0,9 м/с, трансмитрального кровотока – 0,6-1,3 м/с, транстрикуспидального – 0,3-0,7 м/с, аортального клапана – 0,9-1,7 м/с, выносящего тракта левого желудочка – 0,7-1,5 м/с.

При диагностике сосудов нижних конечностей венозное русло не оценивают в числовом значении. Обследование строится на анализе проходимости вен, состоянии венозных клапанов, топографии сегмента с выявленной патологией. Стенки сосудов в норме должны быть тонкими и ровными, в просвете – отсутствие включений, кровоток и дыхательный цикл синхронны.

Важны несколько параметров артериального кровотока:

• Лодыжечно-плечевой индекс минимум 0,9. Этот показатель означает соотношение артериального давления на лодыжке и плече.
• Кровоток в бедренной артерии – 100 см/с (пиковая скорость), в голени – 50 см/с.
• Индекс резистентности бедренной артерии – более 1 м/с.
• Пульсационный индекс большеберцовой артерии – более 1,8 м/с.

На допплеровском исследовании сосудов головы и шеи особенно важно выявить их сужение и определить скорость кровотока. В норме сужения быть не должно, а скорость кровотока должна быть в пределах 0,5-1 м/с.

Независимо от исследуемой части тела, специалисту необходимо оценить следующие параметры:

• скорость кровотока;
• соотношение максимального и минимального показателя скорости кровотока;
• пульсационный индекс;
• индекс сопротивления;
• толщину стенок сосудов;
• диаметр сосудов.

Важно помнить, что самостоятельно расшифровкой результатов УЗДГ заниматься не стоит. Только специалист может правильно оценить полученную информацию и поставить на основании нее верный диагноз.

Противопоказания к проведению исследования

Допплерография считается абсолютно безопасной методикой, не имеющей противопоказаний. Но некоторые ограничения к проведению процедуры имеются:

• надо перенести обследование при остром воспалительном процессе в организме;
• нельзя проводить диагностику, если кожа в исследуемой зоне сильно поражена, например, ожогом;
• сканирование затрудняется при тяжелом состоянии больного, невозможности лежать нужное время.

Воздействие ультразвуком безопасно, потому исследование можно провести даже маленькому ребенку или беременной женщине. Абсолютных противопоказаний к диагностике нет, а имеющиеся ограничения носят временный характер.

Стоимость допплерографии

Средние цены на УЗДГ в разных регионах примерно равны, но различаются в зависимости от клиники, предлагающей подобные услуги:

• диагностика сосудов шеи и головного мозга обойдется примерно в 3000 рублей, а по отдельности – по 2000-2500 рублей;
• обследование глазных сосудов стоит 1500 рублей, аналогичная стоимость у сканирования орбиты;
• УЗДГ сосудов мошонки стоит в среднем 2000-3000 рублей, такие же цены на отдельное сканирование простаты или полового члена;
• проверить вены нижних конечностей можно за 2500-3500 рублей;
• аналогичная стоимость у диагностики брюшной аорты с ветвями или почечных артерий;
• проверка отдельно сосудов печени или почек обойдется в 2500-3000 рублей.

Допплерография сосудов – эффективный метод инструментальной диагностики. Основные ее преимущества в информативности, безопасности и отсутствии абсолютных противопоказаний. Немаловажный фактор – доступность диагностики. Это касается и ее стоимости, и возможности получения услуги в разных клиниках.

Ультразвуковое исследование мозга заключается не только в проведении . Очень важным методом диагностики является УЗИ сосудов головы и шеи или другое название метода . Этот метод заключается в том, чтобы без дискомфорта пройти обследование и узнать, в каком состоянии находится система кровообращения мозга. После такого исследования можно узнать, почему были те или иные жалобы и симптомами чего они являлись. Преимущество такого метода как УЗИ сосудов головы и шеи в том, что этот он позволяет в режиме реального времени наблюдать, как работает кровоток и есть ли риски проявления серьезных патологий (например, ишемического инсульта). Рассмотрим подробнее, что показывает ультразвуковое исследование области головы и шеи, каков принцип этого метода и как он применяется на практике.

виды исследования УЗИ (Допплерография) сосудов головного мозга и шеи

Все виды УЗИ кровотока головы и шеи основаны на эффекте Допплера, когда изображение получается за счет отражения ультразвука от движущихся объектов (в данном случае, эритроцитов). Но у этого исследования есть свои подвиды, а именно:

1. Собственно . Метод малоинформативен и он позволяет лишь получить информацию о строении сосуда, при этом по минимуму анализируя состояние кровотока. Исследование проводится вслепую, поэтому проблематично, если у пациента нестандартное расположение сосудов. Но этот метод хорош, если у врача есть подозрение на какие-то сосудистые отклонения, а возможностей на более дорогое исследование (МРТ или УЗИ сосудов головного мозга с триплексным сканированием) нет.
2. УЗ допплерография в дуплексном режиме парных сосудов (или дуплексное сканирование). Здесь допплер работает в паре с двухмерным УЗИ-датчиком. За счет этого собирается информация не только о состоянии сосудов, но и об окружающих их тканях. Дуплексное сканирование — наиболее удачный метод анализа сосудов шеи и головного мозга. Он дает полную картину о состоянии кровотока в сосудах, а также об их местоположении.
3. Триплексное сканирование. Усовершенствованный метод, который используется, если нужно выявить различные нарушения кровотока (турбулентное течение крови, обратный отток крови, патологии клапанов и т. д.). Информация получается за счет соединения методов дуплексного сканирования и цветового картирования (или цветовой дифференциации скоростей в сосудах).

Хоть и существует так много методов исследования, чаще всего применяется стандартная ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Она в себя включает полное сканирование всех сосудов, заходящих в полость черепа.

что показывает и показания к УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Метод прежде всего применяется в исследовании системы кровообращения всех тех, кто хочет оценить собственный риск возникновения инсульта. Но есть категории людей, которым однозначно показано подобное исследование, а именно:

• мужчины старше 40 лет (в обязательном порядке), а также женщины аналогичного возраста;
• больные сахарным диабетом любого типа;
• лица с гипертонической болезнью второй и более стадии;
• больные аритмией;
• имеющие остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• заядлые курильщики;
• лица с повышенным холестерином либо липопротеидами низкой плотности;
• имеющие врожденный или приобретенный порок сердца;
• при планировании операции на сердце или мозге.

Также следует знать, что есть набор симптомов, при которых однозначно нужно обращаться к врачу и делать УЗИ важных сосудов шеи и головы. Это следующие признаки:

• головокружение;
• шум в ушах;
• шаткая походка;
• бессонница;
• головная боль;
• ухудшение когнитивных способностей;
• нарушение зрения и слуха.

Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи:

• толщина артерии;
• правильно ли развит сосуд;
• есть ли инородные включения (бляшки, тромбы, эмболы, воспалительные процессы);
• наличие аневризмы;
• соустья сосудов;
• большинство патологий в самом раннем состоянии;
• спазм сосудов и т. д.

Получая визуальную информацию о наличии той или иной патологии врач (невролог, сосудистый хирург и т. д.) может оценивать степень ее опасности и назначать соответствующее лечение. Это очень важно в оценке и прогнозировании болезни и ее возможных осложнений.

Как проводится ультразвуковое исследование шеи

Заходя в кабинет для исследования, пациент полностью освобождает шею, снимая возможные украшения, верхнюю одежду и другие предметы, которые могут помешать работе датчика. Больного укладывают на кушетку так, чтобы голова была возле врача и аппарата с датчиком. Врач-узист сначала осматривает сонные артерии. Чтобы снять показания с левой артерии, нужно повернуть голову вправо и соответственно наоборот. Артерию осматривают снизу вверх вплоть до угла нижней челюсти. В ходе исследований фиксируют, на какой глубине проходит артерия, на какой высоте она разделяется на два сосуда — наружную и внутреннюю артерию. Получив нужную информацию в стандартном режиме, проводят исследование в цвете с помощью цветного допплеровского режима. Это позволяет отследить каждый участок сонной артерии.

Исследование в цветовом режиме (триплексная допплерография) проводятся, чтобы зафиксировать участки, где кровоток отличается от нормального либо стенки артерий и вен сильно видоизменились. Как только патология обнаружилась, ее внимательно осматривают со всех сторон и фиксируют все характеристики, чтобы врач на основании полученных данных оценил серьезность болезни и способ ее лечения. Осмотрев полностью одну артерию, переходят к исследованию другой.

Не менее важным является исследование и позвоночных артерий шеи. Для этого работают датчиком в продольной проекции, снимая картинку сбоку от самих шейных позвонков либо между их отростками.

Как проводится УЗИ сосудов головы доплером

Преимущество процедуры в том, что она не требует особой подготовки. Даже можно не исключать никакие продукты питания. Единственное исключение — сигареты и продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки). Они влияют на тонус сосудов, поэтому их нужно исключить. Также врача нужно уведомить заранее о всех принимаемых препаратах, чтобы он знал, какие из них можно принимать перед процедурой.

Когда пациент приходит на саму процедуру, его укладывают на спину. Чтобы исследовать транскраниальные сосуды, датчик устанавливают на волосистую часть головы, которую предварительно смачивают гелем. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга предполагает снимок в проекции височной кости, затылка и над глазницей. Но если о сосудах нужно получить информацию до их попадания в область мозга, датчиком водят по шее.

Сама процедура УЗИ сосудов головы и шеи не причиняет дискомфорта для пациента. Иногда придется встать, иногда — глубоко дышать или наоборот не дышать. Анализ проходит быстро, после чего сразу же заполняется протокол с результатами.

Как подготовиться к УЗИ сосудов области головы и шеи

Особой физической подготовки к анализу не нужно. Тут скорее важен эмоциональный настрой. Как пациент подготовится к УЗИ сосудов головы и шеи так для него и пройдет это исследование. Особенно сложно , ведь она требует усидчивости. Боли во время анализа нет, что также очень важно. Но чтобы результаты были максимально достоверными, стоит отказаться от сосудосуживающих продуктов (кофе, чай, энергетики, сигареты) за пару дней до анализа, а также сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

Анализ результатов Ультразвуковой допплерографии сосудов головы

Анализируемых сосудов мозга достаточно много, поэтому, чтобы не запутаться, было принято разделить его на сегменты и каждому присвоить буквенно-циферный символ, в зависимости от костей черепа, хрящей шеи или позвонков, возле которых располагается сосуд. В целом же, измеряются следующие показатели:

• толщина стенки артерии;
• линейная скорость крови;
• диаметр сосуда;
• характер кровотока;
• наличие и степень стеноза артерии;
• пульсационный индекс;
• резистивный индекс;
• систоло-диастолическое соотношение.

Для каждого параметра есть своя норма, и врач, делавший ультразвуковое исследование сосудов головы, просто сравнивает с ней полученные показатели. Также он следит за наличием в сосудах тромбов, атеросклеротических бляшек и других образований. Результаты исследования позволяют выявить скрытые заболевания, оценить степень поражения мозга, допустим, при инсульте, а также помогают оценить эффективность терапии.

Расшифровка результатов УЗИ сосудов шеи

Недостаточно получить визуализацию артерий и вен. Важно еще и расшифровать полученные показатели, а это:

• скорость кровотока во время систолы и диастолы;
• систоло-диастолическое соотношение скоростей крови;
• характер кровотока;
• спектральная волна во время дуплекс-сканирования;
• пульсаторный индекс и индекс резистентности;
• насколько застенозирован сосуд;
• какова толщина комплекса интима-медиа и т. д.

Как видно, показатели практически идентичны с таковыми для , что не удивительно, ведь исследуются те же объекты, только в разных местах их прохождения.

Нормы УЗИ сонной артерии

Получив результаты исследования, сравнивают их с нормой. Она для сонной артерии такова:

• сама общая сонная артерия слева отходит от дуги аорты, а справа — от плечеголового ствола;
• характеристики спектральной волны общей сонной артерии следующие: диастолический кровоток имеет такую же скорость, как в обоих ответвлениях артерии (наружной — НСА, и внутренней — ВСА);
• в НСА есть множество внечерепных ветвей, а в ВСА в норме они отсутствуют;
• во внутренней сонной артерии волна должна быть монофазной, а скорость кровотока во время диастолы выше, чем в общей артерии;
• а вот у НСА волна должна быть трехфазной, а диастолический кровоток — весьма медленным;
• толщина стенки всех трех сосудов не должна превышать 1,2 мм .

Если же какие-то характеристики отличаются от указанных в норме, возможно, развивается атеросклероз и требуется немедленное лечение.

Многих пациентов и просто людей с некоторыми проблемами здоровья интересует, что такое доплер, и как его делают. Это достаточно новый вид медицинского инструментального исследования, поэтому у людей часто возникают вопросы, УЗИ с доплером – что это? А у беременных женщин они звучат более конкретно: доплер УЗИ при беременности – что это такое?

Что такое доплеровское исследование?

Ультразвуковое допплеровское исследование использует известный в физике эффект Допплера. Это один из способов изучения кровотока в любых сосудах нашего организма. Что показывает доплер? – Скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета в них, позволяет определить давление в сосуде. Рабочим инструментом доплер исследования является ультразвук.

Теперь разберёмся, в чем заключается эффект доплера и что показывает допплерография. При этом исследовании фиксируются отражённые волны ультразвука, анализ которых позволяет оценивать кровоток в системе артерий и вен. С его помощью можно оценить кровоток, проходящий через главные сосуды конечностей и шеи, а если в шейных артериях фиксируется нарушение последнего, то это позволяет начать заранее бороться с возможным инсультом. Могут быть обнаружены кровяные сгустки в венах ног, способные оторваться и затруднить кровоток в лёгких.

Допплеровское исследование при беременности может оценить кровоснабжение плода и своевременно обнаружить, например, его гипоксию.

При исследовании датчик прибора касается кожи выше исследуемого сосуда. Он отправляет и получает отражённые ультразвуковые волны, усиливающиеся посредством микрофона. Звуковые волны по-разному отражаются от разных объектов, например, от клеток крови. Движение последних изменяет отражённый сигнал согласно эффекту Допплера. Если кровотока нет, то нет и изменений в сигнале. Информация от отражённого ультразвука обрабатывается компьютером, который выводит на экран кровоток в сосудах в виде изображения. Данную информацию можно сохранить для последующего анализа, когда делается доплер расшифровка результатов.

Как делается допплерография?

Посмотрим теперь, как делается допплерография, которая имеет четыре основных вида исследований.

• Продолженное (портативное) допплеровское исследование, при котором информацию о кровотоке получают в результате изменения передачи волн. Врач слушает вырабатываемые преобразователем звуки для оценки кровотока через суженную или заблокированную область. Такое исследование можно провести с помощью портативного аппарата у постели больного и быстро определить заболевание или степень повреждения сосуда.
• Двойное допплеровское ультразвуковое исследование использует приёмы обычного ультразвукового тестирования, чтобы получить изображение сосуда и окружающих его органов. Кроме того, компьютером звуки могут превращаться в показания допплерографии, дающие представление о характере и скорости кровотока.
• Цветное допплеровское сканирование выглядит так: изображение от стандартного УЗИ цветное, на нём видны кровеносные сосуды. Компьютером на эту картинку накладываются звуки допплеровского исследования, что даёт возможность оценить скорость кровотока.
• С помощью новой технологии «включённого ультразвука», в 5 раз более чувствительно обнаруживающей кровоток по сравнению с цветным допплером. Метод позволяет получать изображения, недоступные другим допплеровским исследованиям, и часто применяется при работе с сосудами в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах анализируется при помощи двойного или цветного допплера, а комбинация этих методов даёт намного больше информации, чем их раздельное применение.

Что показывает доплеровское исследование?

Разобравшись, что такое доплер, и как его делают, оценим, что он позволяет определить:

• Заблокированные сосуды и сгустки крови в разных частях тела, в первую очередь, конечностях и шее. Суженные или заблокированные артерии шеи могут привести к нарушению зрения, головокружению, слабости, нарушению чувствительности, параличу и прочим симптомам инсульта.
• Наличие в глубоких венах ног сгустков крови провоцирует отёчность ног, боли, лёгочную эмболию.
• Метод ультразвуковой допплерографии даёт понять, вызвана ли боль в ноге перемежающейся хромотой, являющейся следствием атеросклероза ног.
• Можно оценить кровоток после события, вызвавшего проблемы с ним, например, инсульта.
• Оценка состояния при варикозном расширении вен.
• Позволяет изучить анатомию вен, которая может пригодиться при шунтировании или пересадке тканей на сосудистой ножке.
• Оценка кровотока в пересаженной печени, почке или после операции на сосуде.
• Оценка наличия, положения и количества артерий.
• Обнаружение проблем с кровоснабжением мозга, чреватых инсультом.
• Контроль за состоянием плода в чреве: кровоток в пуповине, мозге и сердце. Методика допплерографии позволяет понять, достаточно ли получает плод питания и кислорода. Подобное исследование при беременности позволяет обнаружить задержку внутриутробного развития младенца.
• Оценка кровотока через пуповинные сосуды.
• Контроль за развитием зародыша через величину кровотока.
• Некоторые заболевания матери, например, серповидноклеточная анемия.
• К детям с серповидноклеточной анемией может применяться допплеровское транскраниальное исследование для оценки риска возникновения инсульта, а у взрослых оно помогает выявить спазмы мозгового кровотока.

Подготовка к допплер УЗИ простейшая – испытуемому за пару часов до исследования необходимо отказаться от содержащих никотин продуктов, поскольку он спазмирует сосуды и может искажать результаты. Нужно снять все украшения, мешающие исследованию, а также одежду с обследуемой области.

Проведение допплеровского исследования

Исследование проводится врачом-специалистом или ультразвуковым технологом при контроле радиолога в кабинете врача или УЗИ. При исследовании брюшной полости или грудной клетки пациент лежит на спине, а при изучении шеи и головы испытуемый наклоняет голову в сторону. При исследовании конечностей голову несколько приподнимают, а ноги или руки также приподнимаются. Иногда приходится лечь на живот. Беременных женщин укладывают на спину или на левый бок.

На кожу наносится гель, хорошо проводящий звуковые волны. В этот гель помещается датчик. Когда аппарат доплера работает, можно услышать звуки кровотока в сосудах. Исследование продолжается от получаса до часа.

Допплеровское исследование крупных сосудов и сердца

Возможна также допплерография сосудов сердца и некоторых показателей его работы. Сочетая допплеровское исследование и эхокардиографию , можно оценить скорость и направление кровотока в отделах сердца. Такое исследование показано для детей с подозрением на врождённые пороки сердца или другие сердечные заболевания.

С помощью допплеровского УЗИ можно обнаружить:

• Врождённые пороки растущего сердца – ряд дефектов в его строении, развивающихся при внутриутробном развитии. С помощью допплеровской методики можно обнаружить в сердце несуществующие в норме аномальные сообщения между сосудами и камерами сердца, такие как овальное открытое окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между лёгочной артерией и аортой, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
• Пороки митрального клапана (расширение или сужение отверстия между левыми желудочком и предсердием), которые, как правило, возникают на почве ревматизма. Допплеровское исследование выявляет нарушение кровотока и повышение в камерах сердца давления.

Также это исследование позволяет обнаружить другие болезни крупных сосудов и сердца, и параметры работы последнего.

Допплеровское исследование сосудов у беременных

С помощью допплеровского УЗИ при беременности врач может оценить достаточность кровоснабжения плода, просвет и степень проходимости сосудов его пуповины, проверить его сердцебиение.

Это исследование рекомендуется для беременных с гипертонической болезнью, при эклампсии, снижении активности плода и т.д. Будущая мама сама может замерять ЧСС плода с помощью фетального допплера – небольшого электронного устройства, улавливающего биение сердца плода и фиксирующего его ЧСС.

Оценка результатов допплерографии

После проведения допплерографии могут быть определены следующие нормальные результаты:

• Отсутствие в исследованных сосудах препятствий кровотоку, при этом положение и размеры сосудов нормальные.
• Отсутствие тромбов в венах.
• Нормальный кровоток у обследованных беременных, обеспечивающий полноценное снабжение плода питанием и кислородом.

Или патологии:

• Наличие патологий фиксируется при допплеровском УЗИ в виде различия кровотока между правой и левой сторонами испытуемого. Звук в заблокированном участке будет резким и высоким.
• Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков или сужения просвета сосуда. Если скорость кровотока ниже стандартной, то при сравнении этих показателей можно определить степень стеноза.
• Двойное допплеровское сканирование может выявить нерегулярность кровотока, что говорит о сужении или блокировке сосуда.
• При цветном допплеровском исследовании можно разглядеть аневризму, заблокированный или суженный сосуд.
• Сгустки крови в венах при отсутствии изменения в кровотоке при дыхании или его увеличения в ответ на пробу сжатия.
• Цветное допплеровское УЗИ или проба сжатия могут выявить непрямое блокирование вены сгустком крови.
• Обнаружение патологических (варикозных) вен.
• Увеличение или снижение кровотока, питающего зародыша.

Противопоказания к допплеровскому УЗИ

• Расположение исследуемой области возле костных структур.
• Чрезмерное ожирение.
• Патологии ритма сердца (аритмии) или его болезни, способные изменить характер кровотока даже при здоровых кровеносных сосудах.
• Замедление кровотока при эффекте «ледяных» рук или ног.
• Присутствие открытой раны в области, подлежащей исследованию.

Вспомогательные исследования для уточнения результатов допплерографии

При расшифровке допплерографии и интерпретации результатов требуется квалифицированная оценка специалиста. Исследование можно, в случае на то необходимости, повторять в короткий промежуток времени. Поскольку при этом виде исследования некоторое время необходимо оставаться без движения, то для некоторых детей может потребоваться успокоительное, чтобы результаты не были испорчены их подвижностью.

При венографии и ангиографии – разновидностях рентгенологических исследований – требуется введение рентгеноконтрастного агента. Ультразвуковое допплеровское исследование во многих случаях может стать альтернативой этим видам рентгеновских исследований. К тому же этот метод, неинвазивен, дешевле и проводится быстрее. А в случае, если допплеровское УЗИ полных и окончательных результатов не даёт, то их можно добыть с помощью венографии или ангиографии. Последняя по сравнению с допплеровским ультразвуком является более надёжной, поскольку считается наиболее точным исследованием, оценивающим артериальный кровоток.

Вместо обычной ангиографии могут быть проведены томографическая ангиография или магниторезонансная ангиография, поскольку они менее агрессивны, чем простая ангиография. Иногда может потребоваться венография, когда есть подозрения на проблемы вен.

Как видите, допплеровское УЗИ применимо для многих частей тела, а также для беременных женщин.

Приходилось ли Вам делать допплерографию? Позволило ли это исследование понять причины недуга? Поделитесь своим опытом в комментариях , и, возможно, вы поможете другим.