Инструкцию Амитриптилин Никомед 25 мг для применению и отзывы рассмотрю подробно далее с ознакомительной целью. Это лекарство из группы антидепрессантов, принадлежащих к производным дибензоциклогептадина.

Состав Амитриптилин Никомед форма выпуска

Медикамент Амитриптилин Никомед производится фармпромышленностью в таблетированной форме. Действующее вещество присутствует в количестве 25 миллиграммов.

Амитриптилин Никомед - действие

Антидепрессант Амитриптилин Никомед относится к группе трициклических соединений. Механизм этого антидепрессивного воздействия связан с повышением в синапсах концентрации норадреналина, что обеспечивается за счет угнетения обратного захвата этих медиаторов.

При продолжительном использовании лекарство понижает функциональную активность не только адренорецепторов, но также и серотониновых, способствует нормализации серотонинергической передачи, восстанавливает равновесие систем, которое нарушилось под влиянием депрессивных состояний. Медикамент снижает тревожность, а также убирает депрессивные проявления.

Оказывает фармсредство анальгезирующее воздействие, кроме того, антихолинергическое воздействие, кроме того, фармсредство обладает седативным эффектом, а также противоязвенным действием. Механизм терапевтического воздействия при так называемой нервной булимии еще окончательно не установлен.

Ожидать антидепрессивное действие следует в течении двух, трех недель. Биодоступность лекарства Амитриптилин Никомед не превышает 60%. Примерно на 96 процентов связывается с белками. Период полувыведения составляет от 30 до 46 часов. Выводится преимущественно почками. Метаболизируется с образованием нортриптилина.

Амитриптилин Никомед - показания к применению

Лекарство Амитриптилин Никомед инструкция по применению разрешает использовать при депрессивном состоянии, назначают медикамент при шизофренических психозах, эффективен препарат при смешанных эмоциональных расстройствах, кроме того, при нарушении поведения, при ночном энурезе, в качестве профилактики мигрени, при нервной булимии, а также при болевом хроническом синдроме, а также при язвенной болезни.

Амитриптилин Никомед - противопоказания к применению

Не используют 25 мг Амитриптилин Никомед в следующих ситуациях:

После перенесенного инфаркта миокарда;
- До шестилетнего возраста;
- При алкогольной интоксикации в острой форме;
- При закрытоугольной глаукоме.

Кроме того, при гиперчувствительности к лекарству.

Применение Амитриптилин Никомед и дозировка

Начальная доза Амитриптилин Никомед составляет 25 миллиграммов на ночь. После чего дозировку повышают в день до 200 мг в течении пяти суток. Если улучшение в течение второй недели не наступит, тогда можно повысить дозировку до 300 миллиграммов.

При ночном энурезе в возрасте от 11 лет до 16 эффективен прием 25 миллиграммов раз или же два раза в сутки. Прежде чем начинать принимать медикамент, важно проконсультироваться с доктором.

Амитриптилин Никомед - побочные действия

Перечислю побочные эффекты, когда средство Амитриптилин Никомед может спровоцировать такие симптомы: сонливость, астения, наблюдаются обморочные состояния, характерно беспокойство, дезориентация, кроме того, возбуждение, присоединяется галлюцинация, некоторая тревожность, может возникнуть нарушение памяти, двигательное беспокойство, нарушение памяти, маниакальное состояние, агрессивность, кроме того, деперсонализация, зевота.

Кроме того, лекарство может спровоцировать психоз, головную боль, наблюдается тремор, миастения, активизируются эпилептические припадки, изменяется электроэнцефалограмма, возникает ортостатическая гипотензия, наблюдается тахикардия, тошнота, изжога, гепатит, рвота, гастралгия, стоматит, холестатическая желтуха, гинекомастия, агранулоцитоз, увеличение молочных желез, лейкопения, тромбоцитопения, кожная сыпь, а также эозинофилия.

Помимо этого лекарство вызывает аллергические реакции, наблюдается задержка мочи, присоединяется фотосенсибилизация, возникает крапивница, запор, характерна отечность лица, наблюдается снижение потоотделения, присоединяется тахикардия, шум в ушах, могут быть нарушения аккомодации, гипопротеинемия, кроме того, нечеткость зрения, выпадение волос, кроме того, мидриаз, а также фиксируется повышение внутриглазного давления.

Особые указания

С осторожностью фармсредство Амитриптилин Никомед используют при аритмии, инсульте, при инфаркте миокарда, при гипертензии, хроническом алкоголизме, кроме того, при тиреотоксикозе. Если медикамент Амитриптилин Никомед резко отменить, то не исключено развитие так называемого синдрома отмены. Следует учитывать, что у больных с депрессивным состоянием могут наблюдаться так называемые суицидальные попытки.

Амитриптилин Никомед - отзывы

Прием препарата Амитриптилин Никомед оказал положительный эффект на Ольгу из Нижнекамска, так как после приема таблеток у нее прошла тревожность. А вот Максим из Пензы не остался доволен медикаментом, так как не стал менее тревожным.

Амитриптилин Никомед - аналоги

Медикамент Амизол, кроме того, фармпрепарат Амирол относятся к аналогам.

Заключение

Прием лекарства Амитриптилин Никомед следует проводить по назначению специалиста. Если возникнет побочное действие медикамента, тогда рекомендуется обратиться на консультацию к специалисту для проведения симптоматической терапии.

Антидепрессант: Амитриптилин Никомед
Производитель: Takeda Pharma A/S (Дания), Nycomed Danmark ApS (Дания)
Действующее вещество: Амитриптилин (Amitriptylinum)

Амитриптилин Никомед – антидепрессант накопительного действия с выраженным седативным эффектом. Применяется у детей и взрослых при затяжных с синдромом тревоги, приводящих к нарушению сна, гиперактивности, неврологических и эмоциональных расстройствах, эффективен при булимии нервного характера.

На 10-14 день применения пациенты отмечают улучшение со стороны нервной системы. Больные становятся спокойнее, пропадает тревога и патологическое возбуждение, неврологические боли становятся едва заметными, улучшается качество сна.

При назначении Амитриптилина врачи обращают внимание пациента на патологические эффекты, наступающие во время приема препарата: сонливость, учащение сердцебиение, аллергическая крапивница и другие побочные действия. Во время приема лекарственного средства нужно воздержаться от вождения автомобиля и употребления алкогольных напитков.

Инструкция по применению Амитриптилин Никомед

Амитриптилин Никомед – торговое название, действующее вещество — амитриптилин.

Фармакологическое действие

Трициклический антидепрессант оказывает седативное действие, повышает настроение и активизирует психику. Относится к группе неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов. Психостимулирующее и антидепрессивное действие обусловлено накоплением серотонина и норадреналина в ЦНС.

Амитриптилин блокирует Ml- и М2-мускариновые холин рецепторы, Н1-гистаминовые рецепторы и α1-адренорецепторы, восстанавливая эмоциональный тонус. Для достижения максимального эффекта необходимо накопление концентрации амитриптилина в крови до 100-260 мкг/л. Депрессия исчезает через 1-1,5 месяца после начала приема.

Хинидин-подобное действие амитриптилина благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Препарат обладает анальгезирующим действием, уменьшает аппетит и устраняет психоз у больных булимией.

Показания к применению

1. Депрессии, с нарушением сна и чувством страха
2. Психозы: при шизофрении, похмельном синдроме, стрессовых ситуациях
3. Ночное недержание мочи
4. Боли при невралгиях

Способ применения

Таблетки назначаются для приема внутрь во время приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Длительность применения и дозировку рассчитывает врач.

Для взрослых пациентов 50 мг – начальная суточная доза, впоследствии увеличенная до 200 мг. Прием таблеток проводится 2 раза в день или один перед сном. Пожилым людям назначают 25-30 мг в связи с особой восприимчивостью к действующему веществу.

Лекарство применяют более 6 месяцев для достижения эффекта и предотвращения рецидивов. Резко отменять антидепрессант нельзя, у пациента может возникнуть абстинентный синдром.

Побочные действия

Согласно статистике половина больных испытывает на себе негативные последствия приема препарата:

• нарушение функции сердца — тахикардия, понижение АД, аритмия, риск инфаркта миокарда;
• ЦНС: дрожание конечностей, головокружение, сонливость, головная боль, невнятная речь;
• задержка мочеиспускания;
• ухудшение зрения и слуха, нарушение аккомодации;
• аллергия;
• снижение аппетита;
• сухость во рту, запор или диарея;
• нарушения психики: тревожность, чувство страха, агрессивность, невнимательность.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• дети;
• беременные;
• острый период инфаркта миокарда;
• алкогольное опьянение;
• медикаментозное отравление;
• инсульт;
• шизофрения;
• маниакальный синдром;
• эпилепсия;
• тиреотоксикоз;
• бронхиальная астма;
• задержка мочеиспускания.

Беременность и лактация

Применение во время беременности и кормлении грудью противопоказано. Врач назначает Амитриптилин Никамед беременной в случае крайней необходимости. У грудных детей, получавших с молоком матери Амитриптилин, отмечалась сонливость и задержка мочи.

Взаимодействие с другими препаратами

С осторожностью назначают совместный прием с нейролептиками, анальгетиками, снотворными, седативными средствами и алкоголем по причине возможного угнетения ЦНС. Нейролептики, β-адреноблокаторы, антиаритмические средства способствуют повышению концентрации Амитриптилина в крови.

Противопоказано сочетание с ингибиторами МАО из-за развития серотониновой интоксикации, приводящей к коме или смертельному исходу.

Нежелательные комбинации с симпатомиметиками из-за риска негативного влияния на сердце; холиноблокаторами – ухудшение зрения; препараты против аритмии – усиление желудочковой аритмии; противогрибковые средства увеличивают токсическую концентрацию амитриптилина; соли лития вызывают судороги, галлюцинации.

Передозировка

Симптомы передозировки возникают постепенно, но встречается и внезапное начало интоксикации. В первый час появляется сонливость или возбужденное состояние, галлюцинации, повышение температура тела, сухость во рту.

Со стороны сердца – тахикардия, аритмия, гипотензия, впоследствии появления кардиогенного шока, судорог, потери сознания, сильной тяги ко сну. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность и кома. Лечение отравления направлено на устранение симптомов, промывание желудка, прием адсорбентов.

Форма выпуска

Выпускается в форме таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой, с дозировкой 10 и 25 мг, раствор для инъекций.

Условия хранения

Хранить при 15 — 25°С, в темном месте, недоступном для детей.

Состав

Таблетка 10 мг содержит:

• основное вещество — 11,3 мг амитриптилина гидрохлорида;
• вспомогательные вещества — магния стеарат 0,25 мг, повидон 0,83 мг, тальк 2,25 мг, целлюлоза микрокристаллическая 9,5 мг, крахмал картофельный 28,2 мг, лактозы моногидрат 27,0 мг;
• оболочка — пропиленгликоль 0,2 мг, титана диоксид 0,8 мг, гипромеллоза 1,2 мг, тальк 0,8 мг.

Условия отпуска из аптек

Амитриптилин Никомед отпускается по рецепту врача.

В последнее время участились случаи диагностирования различных заболеваний, связанных с психическим состоянием человека. Не последнее место по распространённости занимают депрессивные расстройства. Для лечения этой группы заболеваний в прошлом столетии изобрели специальную группу лекарств - антидепрессанты. В наши дни слова «депрессия», «антидепрессанты» используются очень широко, люди начали забывать, что они реально подразумевают под собой. Принято думать, будто бы депрессия - это плохое настроение, а антидепрессанты - это такие волшебные пилюли, которые возвращают на лицо улыбку, потухшую из-за плохой погоды или сломанного ногтя. Но что же такое антидепрессанты по-настоящему? Разберем на примере широко применяемого в медицинской практике антидепрессанта «Амитриптилин Никомед».

Как это выглядит?

«Амитриптилин Никомед» имеет антидепрессивное действие, в продаже представлен таблетками в оболочке. Обычно расфасован в стеклянную затемнённую тару, упакованную в картонный бокс. В одном боксе - один флакон, в нем - 50 таблеток. Каждая из них - белого цвета, выпуклая с обеих сторон, идеально круглая.

Как следует из названия, состав «Амитриптилин Никомед» начинается с амитриптилина - так называется активное вещество, оказывающее влияние на человеческий организм. Возможны два варианта дозировки, на упаковке обязательно содержится упоминание о том, какой выпуск внутри: 10, 25 мг. Также в таблетке присутствуют дополнительные компоненты, улучшающие всасывание активного вещества, упрощающие прием препарата, делающие его более эффективным. Обратить внимание на состав препарата «Амитриптилин Никомед» необходимо в первую очередь людям, страдающим непереносимостью какого-либо медицинского вещества: если оно присутствует в составе даже в минимальной дозе, вероятно, использовать эти таблетки нельзя, придется искать замену. В качестве вспомогательных присутствуют следующие соединения:

• крахмал;
• целлюлоза;
• тальк;
• желатин;
• стеарат магния;
• лактоза в моногидратной форме;
• кармеллоза;
• поливидон.

Как это работает?

Обычно выбирают «Амитриптилин Никомед» при депрессии, нейропатии, ряде других сходных нарушений здоровья. Прежде чем выбрать препарат, необходимо произвести диагностику состояния человека, в том числе проверить гормональный фон. Препарат принадлежит к группе трициклических антидепрессантов. При попадании активного компонента в организм оказывается влияние на моноамины, поскольку средство не выборочно ингибирует процессы обратного захвата.

От чего таблетки «Амитриптилин Никомед»? Ну уж точно не от плохого настроения! Это средство имеет ярко выраженный седативный эффект, вместе с тем оказывает тимоаналептическое действие. Под его влиянием в организме растет концентрация серотонина, норадреналина. Это сказывается на работе ЦНС, поскольку концентрация меняется в синаптической щели. Так как блокируется обратный захват соединений, их количество возрастает во времени.

Медицинские особенности

Эффективность препарата при тревожных расстройствах, депрессивных состояниях, а также при нейропатии объясняется эффективным блокированием рецепторов альфа-1, Н1, М1-, М2-мускариновых. Для объяснения результативности приема была сформулирована моноаминовая гипотеза, из которой следует, что действие нейромедиаторов в синаптической щели связано с эмоциональным состоянием человека. В то же время отмечается, что нет точной, клинически подтвержденной информации об устойчивом эффекте от приема препарата и его связи с концентрацией активного компонента в плазме. Было выдвинуто предположение, что наибольший положительный результат можно наблюдать, когда в крови амитриптилин варьируется в границах 100-260 мкг/л.

Отзывы, инструкция по применению «Амитриптилина Никомед» подтверждают, что ощутимый результат от приема препарата можно наблюдать примерно через месяц после начала лечения. В редких случаях средство эффективно уже через две недели, иногда первых результатов приходится ждать полтора месяца. Эти сроки показывают, что ощутимую разницу «до/после» можно заметить не в тот момент, когда концентрация активного вещества в крови достигает указанной границы, а несколько позже. «Амитриптилин Никомед» 25 мг, 10 мг влияет на сердечную иннервацию. Эффект напоминает воздействие хинидна.

Особенности усваивания

Активный компонент, оказавшись в организме, быстро всасывается без остатка. Восприятие происходит через ЖКТ. Наибольший уровень концентрации наблюдается в крови через несколько часов после приема (обычно срок варьируется от двух часов до шести). Уровень концентрации в плазме у разных пациентов варьируется довольно сильно.

Биологическая доступность и 10 мг, и 25 мг «Амитриптилина Никомед» составляет порядка 50 %, при этом большая часть активного вещества (до 95 %) может реагировать с белками крови. Наибольший уровень концентрации достигается через четыре часа с момента поступления в организм препарата. Для достижения равновесной концентрации необходим регулярный прием медикамента не менее семи дней. Средство распределяется в объёме порядка 1085 л/кг. Активное вещество может проникать в плаценту, его обнаруживают в грудном молоке. Переработка производится печенью, до половины всего препарата обрабатывается в первом цикле. Активное вещество также подвержено воздействию цитохрома Р450, что приводит к появлению нортриптилина. Как исходное соединение, так и продукт метаболизма при прохождении через печень гидроксилируются. Производные активны, им свойственна конъюгирация с глюкуроновой кислотой с производством неактивных компонентов.

Что происходит дальше?

Почему пользователи так часто отмечают положительный эффект от приема препарата в своих отзывах? Инструкция по применению «Амитриптилина Никомед» объясняет это через механизмы, запускаемые в человеческом организме активным компонентом; при этом учитывается, что концентрация в крови достигает терапевтического значения (вместе с тем достигается почечный клиренс) за счет скорости гидроксилирования. Задокументированы случаи назначения курса препарата больным, обладающим замедленным гидроксилированием, обусловленным генетическими причинами. Результативность приема в этом случае становится сомнительной.

Если анамнез пациента содержит упоминание о дисфункции печени либо недостаточном функционировании этого органа, увеличивается период выведения половинной концентрации активного компонента и его производных из организма. Полувыведения следует ждать в промежутке от 9 до 46 часов, активный продукт метаболизма нортриптилин выводится за 18-95 часов. Большая часть продуктов покидает организм через почки, кишечный тракт. Очень малый процент поступившего в организм вещества выводится почками без изменений. Если они функционируют с нарушениями, меняется сам механизм метаболизма и активного компонента, и его метаболитов, вместе с тем возрастает период выведения веществ. Удалить из плазмы активный компонент не представляется возможным, диализ неэффективен, так как средство быстро связывается с кровяными белками.

Когда поможет?

Все показания «Амитриптилина Никомед» перечислены в инструкции по применению препарата. Назначать его себе самостоятельно категорически запрещено из-за возможного негативного влияния на организм (средство является сильнодействующим). Прием допустим, если медикамент выписан доктором с указанием причины (постановка диагноза), выбором дозы и описанием схемы приема.

Обычно препарат назначают при депрессионных расстройствах, имеющих эндогенные причины, но возможно применение и при других источниках тяжелого эмоционального состояния. Допускается использовать средство при терапии тревожных расстройств. При выборе препарата внимание обращают не только на специфику заболевания и спровоцировавшие его причины, но и общее состояние больного, особенности анализов. В то же время отмечается, что при соблюдении инструкции по применению «Амитриптилин Никомед» отзывы у больных вызывает в целом положительные, состояние действительно становится лучше. Наиболее ярко выражен эффект во время терапевтического курса, но у многих стабильно сохраняется и после завершения лечения. Допускается использовать «Амитриптилин Никомед» при нейропатии.

Совсем нельзя!

В ряде случаев прием препарата запрещен. С такими ограничениями сталкиваются люди, в анамнезе которых есть упоминания о:

• инфаркте миокарда (не зависит от того, насколько давно это произошло);
• остром делирии;
• отравлении алкоголем;
• отравлении снотворными, другими медикаментами, обладающими обезболивающим воздействием либо психотропным;
• аритмии;
• глаукоме;
• проблемах с сердечной проходимостью;
• брадикардии;
• нестандартной длительности QT, спровоцированной нарушениями здоровья либо приемом лекарственных препаратов;
• приеме средств из группы ИМАО (за две недели до начала терапии с «Амитриптилин Никомед»);
• кормлении грудью;
• повышенной концентрации калия;
• гиперплазии предстательной железы.

Средство нельзя использовать при индивидуальной непереносимости хотя бы одного из компонентов, входящих в состав медикамента. Ограничения наложены в том числе на людей, не переносящих лактозу. Не следует использовать «Амитриптилин Никомед» при лечении несовершеннолетних, хотя это и допускается.

Можно, но очень аккуратно!

Некоторым больным можно использовать, тщательно следуя инструкции по применению, «Амитриптилин Никомед» (отзывы показывают, что люди из таких «опасных» групп успешно проходили терапию), но прием препарата сопряжен с некоторыми ограничениями. К таким особенным группам больных относят людей, страдающих задержкой мочеиспускания, а также при диагностировании внутриглазного давления выше нормы. Очень осторожно прибегать к средству можно в пожилом возрасте, при терапии у беременных женщин.

Можно столкнуться с побочными действиями «Амитриптилина Никомед», проходя терапию, если в анамнезе есть:

• биполярное расстройство;
• недостаточное функционирование печени, почек;
• зависимость от алкоголя;
• применение снотворных, антипсихотических медикаментов;
• некоторые особенности строения глазной камеры;
• заболевания сердца, сосудов.

Особенного внимания со стороны доктора требует прохождение лечения с применением «Амитриптилин Никомед» лицами, у которых диагностированы шизофрения, эпилепсия, гипертиреоз.

Как применять?

В продаже средства представлены двумя вариантами выпуска: 10 и 25 мг активного компонента в одной таблетке. Конкретный вариант выбирает врач, ориентируясь на состояние пациента. Таблетку необходимо принимать после еды, не разжевывая. Дозировка «Амитриптилин Никомед» взрослым:

• в начале 25-50 мг (используется за два раза);
• увеличение допускается поэтапное;
• максимально в сутки - 200 мг.

Обычно курс лечения - от полугода и больше. Продолжать лечение с применением медикамента рекомендовано, чтобы предотвратить возможный рецидив.

Особенный случай

Если было решено использовать «Амитриптилин Никомед» для лечения пожилого пациента, тогда средство в начале принимают вечером, перед сном, всю дозу - за один раз. Допускается в сутки использовать 25-30 мг. Если доктор фиксирует необходимость повышения дозы, через день можно добраться до границы в 50-100 мг. Прежде чем назначать повторный курс лечения, необходимо произвести полное обследование организма пациента.

Если было решено лечить применением «Амитриптилин Никомед» больного, страдающего недостаточным функционированием печени, почек, тогда выбирают уменьшенные дозы. Для предотвращения симптома отмены прием средства останавливают постепенно. «Амитриптилин Никомед» не вызывает привыкания, но синдром отмены обычно проявляется головными болями, проблемами со сном и самочувствием, некоторые пациенты становятся раздражительными.

Побочные эффекты: к чему быть готовым?

Все побочные эффекты от приема средства «Амитриптилин Никомед» можно разделить на:

• спровоцированные депрессией;
• спровоцированные приемом медикамента.

Первая группа обычно сходит на нет постепенно, вместе с излечением депрессивного расстройства. Пациенты обычно жалуются на тремор, может болеть голова, замечены нарушения стула, снижение половой активности. Может страдать способность концентрироваться. До половины всех проходивших лечение «Амитриптилином Никомед», жаловались на хотя бы один из перечисленных пунктов.

Вторая группа побочных явлений свойственна «Амитриптилину Никомед» в той же степени, как и прочим антидепрессантам из категории трициклических. Некоторые реакции возможны, другие встречаются очень редко. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения и мидриаз, на то, что шумит в ушах, повышается давление. В редких случаях диагностируют аллергические реакции, как правило - крапивницу или сыпь. У ряда пациентов наблюдается задержка мочеиспускания. Многие при приеме медикамента жалуются на вялость, говорят, что тянет в сон, кружится голова. У некоторых наблюдают снижение чувствительности вкусовых рецепторов, аритмию. В пожилом возрасте повышается риск спутанного сознания, человек может терять способность ориентироваться в пространстве, сон нарушается, больной становится беспокойным. Довольно редки, но известны случаи ночных кошмаров. При диагностированной шизофрении использование средства «Амитриптилин Никомед» может спровоцировать галлюцинации. Обо всех возможных побочных эффектах, угрожающих в каждом конкретном случае, обычно предупреждает врач, назначая «Амитриптилин Никомед».

Заканчивая терапию: особенности прекращения приема

Если закончить прием «Амитриптилин Никомед» резко, высока вероятность:

• головных болей;
• общего недомогания;
• рвоты.

Доктора рекомендуют отменять средство постепенно. При этом также есть вероятность негативных реакций со стороны организма. Как правило, они сопровождают первые две недели отмены, когда доза поступающего в организм активного компонента постепенно сокращается. За пациентами замечается раздражительность, может нарушиться сон, иные становятся слишком возбужденными. Очень редко фиксируется маниакальное состояние, есть риск развития гипомании. Такое возможно только после очень долгого курса.

«Амитриптилин Никомед»: передозировка

Реакция на преизбыток активного компонента в организме исключительно индивидуальна, зависит от особенностей больного, состояния его здоровья. Первые признаки переизбытка у взрослых пациентов можно наблюдать при превышении суточной дозы в 500 мг. Превышение этого объема вдвое может спровоцировать летальный исход.

Передозировка проявляется или постепенно, или внезапно: зависит от организма больного. Зачастую первые два часа с момента попадания в организм переизбытка медикамента человек ведет себя возбужденно, хотя возможна и обратная реакция - сонливость. Вероятно появление галлюцинаций, могут возникнуть симптомы, обусловленные холиноблокирующим эффектом (тахикардия, судорожность, мидриаз). Зачастую повышается температура. При отсутствии адекватного лечения есть вероятность развития дыхательной недостаточности, нарушается сознание, ЦС угнетается, состояние прогрессирует, возможно, впадение в кому. Со стороны сердца наблюдаются аритмия, удлинение интервала PR, изменение других параметров, выявляемое в ходе снятия ЭКГ. Суммарно воздействие на сердце может спровоцировать его остановку.

Что делать?

При передозировке препаратом необходимо проводить терапию, ориентируясь на симптомы и поддерживая состояние больного стабильным. Одновременно с этим останавливают курс лечения описываемым препаратом, а также промывают желудок. Пользу покажет прием активированного угля.

Необходим тщательный контроль за состоянием пациента. Даже если симптомы показывают, что осложнений не предвидится, важно постоянно отслеживать динамику показателей и поведение человека. Особенное внимание приковывают работа сердца, дыхательной системы, сознания. Регулярно необходимо проверять качество крови. Обычно пациент нуждается в искусственной вентиляции легких. ЭКГ необходимо регулярно снимать следующие пять дней с момента отравления. Для купирования судорог можно применять препараты с диазепамом. При метаболическом ацидозе терапия - обычная. Диализ эффективности не показывает из-за невысокой концентрации активного компонента в крови.

Альтернативные варианты

Цена на «Амитриптилин Никомед» невысокая, одна упаковка стоит около 45-50 рублей и содержит 50 таблеток. И все же в некоторых случаях пациенты, которым был назначен препарат, интересуются, на что его можно заменить. Обычно это обусловлено либо непереносимостью дополнительных компонентов, либо желанием выбрать средство, провоцирующее меньшие негативные эффекты при длительном приеме.

Самые распространённые аналоги «Амитриптилин Никомед»:

• «Амитриптилин»;
• «Саротен ретард»;
• «Амитриптилин Зентива».

Замену необходимо согласовать с лечащим врачом. Самостоятельно менять препарат на любой другой антидепрессант категорически запрещено.

Амитриптилин Никомед входит в группу трициклических антидепрессантов. Препарат представляет низкую ценовую категорию, что важно, т. к. часто период лечения составляет несколько недель или даже месяцев.

Амитриптилин.

АТХ

Формы выпуска и состав

Производится средство в виде таблеток. Это однокомпонентный препарат, содержит 1 действующее вещество - амитриптилин. Таблетки имеют оболочку, благодаря которой снижается уровень агрессивного влияния препарата на слизистые органов ЖКТ. Концентрация действующего вещества: 10 или 25 мг (в 1 таблетке). Антидепрессант содержит ряд неактивных компонентов, которые применяются для получения требуемой консистенции препарата:

• магния стеарат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• диоксид кремния;
• тальк;
• лактозы моногидрат.
• крахмал.

Защитная оболочка средства тоже является многокомпонентной:

• макрогол;
• диметикон;
• пропиленгликоль;
• титана диоксид;
• гипромеллоза;
• тальк.

Фармакологическое действие

Принцип действия трициклических антидепрессантов основан на угнетении процесса захвата моноаминов, которые представлены норадреналином, дофамином и серотонином. Данные вещества ответственны за эмоцию радости.

У препарата, как и у прочих средств группы трициклических антидепрессантов, есть существенный недостаток - большое количество побочных эффектов, которые возникают во время лечения. Это обусловлено неселективным принципом действия. В результате препарат не только оказывает влияние на процесс захвата моноаминов, но и угнетает другие биохимические реакции.

Амитриптилин одновременно выполняет несколько функций. Его главное свойство - антидепрессивное. Дополнительно препарат обеспечивает седативный, анксиолитический, снотворный эффект. Это значит, что по время лечения не только нормализуется психическое состояние пациента, но и восстанавливается сон, исчезает тревожность.

Благодаря способности ингибировать процесс обратного захвата моноаминов отмечается повышение их концентрации в синаптической щели ЦНС. Дополнительно активный компонент Амитриптилина Никомед блокирует М1- и М2-мускариновые холинорецепторы, гистаминовые рецепторы, а вместе с тем и альфа1-адренорецепторы. Положительный эффект от терапии данным антидепрессантом отмечается благодаря существующей связи между нейромедиаторами, которые располагаются в синапсах головного мозга, и эмоциональным состоянием.

Еще одной особенностью препарата является сравнительно медленное действие. Положительный эффект обеспечивается не сразу, а после того, как концентрация активного вещества в плазме крови дойдет до равновесного предела. Кроме того, при достижении некоторого уровня (он варьируется в зависимости от дозы) проявляется еще и психоэнергезирующий эффект. Однако всегда результат обеспечивается на фоне роста концентрации основного метаболита амитриптилина - нортриптилина.

При увеличении и уменьшении дозировки свойства препарата незначительно изменяются. Так, по достижении некоторого уровня активность нортриптилина снижается, эффективность амитриптилина возрастает. Однако при этом иногда отмечается уменьшение антидепрессивного действия. По данной причине самостоятельно принимать препарат нельзя, т. к. важно подобрать подходящую схему лечения с учетом особенностей организма. Нужно учитывать, что прием незначительных доз не обеспечит требуемого результата.

Рассматриваемый препарат проявляет эффективность и при нарушении функции ССС. Например, с его помощью можно контролировать частоту сердечных сокращений. Это обусловлено антиаритмическим действием лекарства. При назначении препарата в терапевтических дозах отмечается снижение интенсивности процесса желудочковой проводимости.

Фармакокинетика

Амитриптилин характеризуется быстрой всасываемостью. Уже через 2-6 часов достигается пик активности этого вещества. Его отличает средний уровень биодоступности (50%). Зато связываемость с белками сыворотки крови высокая - 95%. Учитывая, что препарат обеспечивает нужный результат после достижения равновесной концентрации активного компонента в организме, ранее чем через 1 неделю не следует ожидать положительного эффекта. Это обусловлено тем, что такой промежуток времени требуется на выполнение главного условия, при котором начинают исчезать симптомы патологии.

Активное вещество подвергается метаболизации в печени. Сначала высвобождается основное соединение - нортриптилин. Затем и Амитриптилин, и его активный метаболит подвергаются гидроксилированию с последующим высвобождением менее действенных веществ. Период полувыведения препарата варьируется от 9 до 46 часов, на что влияет состояние организма, наличие других патологий.

От чего назначают

Целесообразно использовать препарат при многих психических отклонениях, в частности:

• депрессии различных типов, сопровождающиеся нарушением сна, тревожными состояниями, при этом рассматриваемое средство применяется в качестве основной лечебной меры;
• в составе комплексной терапии антидепрессант назначается в ряде случаев: поведенческие, фобические, эмоциональные расстройства, нарушение функции мочевого пузыря (энурез с проявлениями в ночное время), анорексия, булимия.

Противопоказания

Ограничений к использованию данного препарата достаточно много:

• индивидуальная негативная реакция на любой компонент в составе (активный и неактивный);
• инфаркт миокарда, в том числе и в анамнезе;
• отравление этанолом с острыми проявлениями;
• патологические состояния, сопровождающиеся нарушением сознания;
• отравление препаратами (антидепрессантами, психотропными или снотворными средствами);
• аритмия;
• закрытоугольная глаукома;
• нарушение внутрижелудочковой, атриовентрикулярной проводимости;
• генетические отклонения, связанные с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• избыточный синтез клеток в тканях предстательной железы, что приводит к сужению просвета уретры;
• паралитическая кишечная непроходимость;
• снижение уровня калия;
• брадикардия.

С осторожностью

Относительные противопоказания:

• повышенное артериальное давление;
• патологические состояния, сопровождающиеся изменением состава и свойств крови;
• повышение внутриглазного давления и другие заболевания органов зрения;
• любые патологии, сопровождающиеся задержкой мочи;
• судороги;
• шизофрения;
• эпилепсия;
• биполярное расстройство;
• нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз).

Как принимать Амитриптилин Никомед

Подбор схемы терапии осуществляется с учетом типа заболевания. Принимают во внимание возраст, степень развития патологии, наличие ограничений к использованию Амитриптилина Никомед. Таблетки нельзя разжевывать. Назначают препарат после приема пищи.

Режим дозирования взрослым

Начинать лечение следует с дозы 50-75 мг. Затем ее увеличивают по необходимости на 25-50 мг. Это количество принимают однократно перед сном или делят на 2 приема. Однако нельзя превышать суточную дозу - 200 мг. Продолжительность курса - 6 месяцев.

Режим дозирования Амитриптилина Никомед детям

Назначают при энурезе: по 25 мг однократно пациентам с 7 до 12 лет, старше 12 лет - 50 мг. Желательно принимать средства перед сном.

Прием препарата при сахарном диабете

Рассматриваемое лекарство оказывает влияние на эффект, проявляемый инсулином, а еще может провоцировать изменение концентрации глюкозы. По этой причине в большинстве случаев требуется коррекция дозы. Количество препарата назначается в индивидуальном порядке.

Сколько действует

Средство обеспечивает эффект через несколько недель. Начинает работать в течение первых часов после начала терапии. Полученный эффект держится на протяжении 1-2 суток.

Как правильно отменять Амитриптилин Никомед

Побочные действия

Необходимо учитывать, что рассматриваемый препарат способствует появлению многочисленных негативных реакций.

Желудочно-кишечный тракт

Тошнота, сухость слизистых оболочек, изменение структуры стула (запор). Со стороны пищеварительной системы часто возникают следующие симптомы: неприятные ощущения во рту, воспаление, кариес. Реже появляется понос, рвота, отечность языка, гепатит, желтуха, кишечная непроходимость.

Органы кроветворения

Нарушение функции костного мозга, ряд патологических состояний, при которых отмечается изменение состава и свойств крови.

Центральная нервная система

Общая слабость, сонливое состояние, тремор конечностей, головная боль и головокружение, нарушение внимания, речи, вкуса.

Со стороны обмена веществ

Изменение аппетита: повышение, уменьшение. В результате возрастает или снижается масса тела.

Аллергии

Васкулит, крапивница, что проявляется зудом, сыпью.

Влияние на способность управлять механизмами

Во время лечения следует отказаться от вождения автотранспорта, т. к. препарат способствует нарушению функции нервной системы, влияет на органы зрения и слуха, провоцирует психические отклонения.

Особые указания

Терапию начинают с контроля артериального давления.

При смене положения тела следует проявлять осторожность, нельзя делать резких движений.

У пациентов старше 50 лет увеличивается риск переломов костей.

Иногда может потребоваться контроль показателей крови.

Суицидные явления сохраняются до момента, когда активный компонент поспособствует снижению симптомов психического расстройства.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: амитриптилина гидрохлорид 11,3 мг и 28,3 мг
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, магния стеарат, повидон, титана диоксид, гипромеллоза, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета.

Фармакологические свойства:

Амитриптилин - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Фармакодинамика. Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина и серотонина) в ЦНС.
Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, и поэтому, один из наиболее сильнодействующих трициклических антидепрессантов в этом отношении. Также обладает антигистаминными и антиадренергическими свойствами.

Фармакокинетика. При пероральном приеме амитриптилина пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 4-8 часов. Его биодоступность от 33 до 62 %. Поскольку амитриптилин замедляет транзитное время в ЖКТ, абсорбция может быть замедлена, особенно при передозировке. При внутримышечном введении пиковые концентрации в плазме выше и достигаются раньше.
Эффективные концентрации в крови амитриптилина и нортриптилина (его активного метаболита), в среднем от 120 до 240 нг/мл.
Концентрация амитриптилина в тканях выше, чем в плазме, где на 92 % связан с протеинами.
Метаболизируется в печени, период полувыведения из плазмы от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется, в основном, с мочой. Полное выведение в течение 7 дней.
Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудном молоке в концентрациях, аналогичных плазменным.

Показания к применению:

Применять строго по назначению врача.
.Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно - депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, ) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.
.Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, .
.Детский (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).
.Психогенная , булимический .
.Неврогенные боли хронического характера, для .

Способ применения и дозы:

Назначают внутрь (во время или после еды), внутримышечно или внутривенно. Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50 - 75 мг (25 мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы (максимальная доза для амбулаторных больных - 150 мг/сут). В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием (в среднем по 10-30 мг до 4-х раз в сутки, но не более 150 мг/сут). После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе. Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.
У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100 мг (max) в разделенных дозах или 1 раз в сутки на ночь.
Дети как антидепрессант: 6-12 лет, внутрь 10-30 мг (1-5 мг/кг) в сутки в 2 - х разделенных дозах; старше 12 лет (12-18 лет), внутрь по 10 мг 3 раза в сутки и 20 мг перед сном, при необходимости, и с учетом переносимости дозу увеличивают до 100 мг в сутки в разделенных дозах или однократно перед сном.
Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25 мг до 100 мг/сут.

Особенности применения:

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться , в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, сегмента S-T, расширение комплекса QRS). Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".
Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС). В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения. (Перед проведением общей или следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.)
Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.

Побочные действия:

В основном связанные с холинолитическим действием препарата, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, задержка стула, непроходимость кишечника, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела, сонливость. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: , аритмии, ортостатическая артериальная гипотония.
Со стороны ЖКТ: , анорексия, нарушения вкуса, ощущение дискомфорта в эпигастрии, редко нарушения функции печени.
Со стороны эндокринной системы: , изменение секреции АДГ, снижение либидо, потенции.
Прочие: агранулоцитоз и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении.
Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать риск возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм.
Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным соматическим контролем и с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежании развития делириозных расстройств, и других осложнений.
Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию. Антихолинергические эффекты: нечеткость зрения, аккомодации, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, или галлюцинации, запоры, паралитическая , затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения. Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, зевота, астения; активация симптомов ; , миоклонус; , мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миоклонус; , экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ. Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ, (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; , лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - (включая и холестатическую желтуху), рвота, изменение вкуса, потемнение языка.
Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или , (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, пурпура. .
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Прочие: выпадение волос, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи, поллакиурия, .
Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство. нарушения сна. необычные сновидения.
Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром (мигрирующий , появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), нарушение функции печени, агевзия, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит.
Во время приёма амитриптилина запрещается вождение транспортных средств. обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для общей анестезии, алкоголем.
При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.
Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия). При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина.
Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!
Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Р-Т на ЭКГ.
Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопренатина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.
Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
В период лечения следует исключить употребление этанола.
Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. начиная с малых доз. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".
Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности (следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).
Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС). У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные симптомы.

Противопоказания:

Декомпенсированные .
.Острый и восстановительный период инфаркта миокарда.
.Нарушения проводимости сердечной мышцы.
.Гипертоническая болезнь 3 ст.
.Острые и почек, с выраженным нарушением функций.
.Заболевания крови.
.Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.
.Глаукома.
.Гипертрофия простаты.
.Атония мочевого пузыря.
.Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника.
.Одновременное лечение ингибиторами МАО.
.Беременность, период грудного вскармливания.
.Дети до 6 лет (инъекционные формы до 12 лет).
.Повышенная чувствительность к амитриптилину.
С осторожностью: , сердечная недостаточность , угнетение дыхания.
Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином, инфузия жидкости, введение физостигмина 1-3 мг каждые 1/2-2 часа в/м или в/в (детям введение физостигмина начинают с 0,5 мг, затем дозу повторяют с 5-минутным интервалом для определения минимальной эффективной дозы, но не больше 2 мг), физостигмин следует применять только у больных в коме, с угнетением дыхания, эпилептическими припадками, тяжелой гипотензией и выраженной сердечной аритмией; симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течении 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже.

Условия хранения:

Список Б. Хранить при температуре 15° -25°С, в недоступном для детей месте. Срок годности: 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, мазанного на упаковке!

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 50 таблеток во флаконе из темного стекла, укупоренном навинчивающейся крышкой из полипропилена, под которой вмонтирована прокладка с кольцом для отрыва, обеспечивающая контроль первого вскрытия. Часть этикетки прикреплена к флакону специальной липкой лентой, которая позволяет приподнимать этикетку. Инструкция по применению сделана в виде складывающегося листка, помещенного под подвижную часть этикетки.