Лабораторные и инструментальные данные
Общий анализ крови. Для неспецифического язвенного колита характерно развитие анемии различной степени выраженности. При массивном кишечном кровотечении развивается острая постгеморрагическая анемия. При постоянной небольшой кровопотере при хроническом течении заболевания развивается хроническая железодефицитная анемия. У некоторых больных развивается аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная появлением аутоантител к эритроцитам. В анализе периферической крови при этом появляется ретикулоцитоз. Для острого течения и обострения хронической формы неспецифического язвенного колита характерно развитие лейкоцитоза, значительного увеличения СОЭ.
Общий анализ мочи. При тяжелом течении заболевания и системных его проявлениях обнаруживаются протеинурия, микрогематурия.
Биохимический анализ крови: снижается содержание общего белка, альбумина, возможно увеличение содержания а 2 - и у-глобулинов, при поражении печени наблюдается гипербилирубинемия, увеличение активности аланиновой аминотрансферазы; при развитии склерозирующего холангита - у-глютамилтранспептидазы; при развитии железодефицитной анемии характерно снижение содержания железа.
Копрологический анализ. Степень воспалительно-деструктивного процесса в слизистой оболочке толстого кишечника отражается на выраженности изменений копроцитограммы. Для неспецифического язвенного колита характерно обнаружение в кале при микроскопическом исследовании большого количества лейкоцитов, эритроцитов, больших скоплений клеток кишечного эпителия. Реакция на растворимый белок в кале (реакция Трибуле) резко положительна.
Бактериологическое исследование кала выявляет дисбакгериоз:
- появление микроорганизмов протея, гемолизирующих эшерихий, стафилококков, грибов рода Candida;
- появление в большом количестве штаммов кишечной палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, лактонегативных энтеробактерий.
Макроскопически исследование кала выявляет характерные изменения - кашицеобразный или жидкий характер кала, кровь, большое количество слизи, гной.
Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, колоноскопия) и гистологическое исследование биоптатов оболочки толстой кишки.
П. Я. Григорьев и А. В. Вдовенко (1998) описывают эндоскопические изменения в зависимости от степени тяжести хронического неспецифического язвенного колита следующим образом.
Легкая степень тяжести:
- диффузная гиперемия слизистой оболочки;
- отсутствие сосудистого рисунка;
- эрозии;
- единичные поверхностные язвы;
- локализация патологического процесса преимущественно в прямой кишке.
Форма средней тяжести:
- «зернистая» слизистая оболочка толстого кишечника;
- легкая контактная кровоточивость;
- множественные несливающиеся поверхностные язвы неправильной формы, покрытые слизью, фибрином, гноем;
- локализация патологического процесса преимущественно в левых отделах толстой кишки.
Тяжелая форма:
- резко выраженное некротизирующее воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
- выраженная гнойная экссудация;
- спонтанные кровоизлияния;
- микроабсцессы;
- псевдополипы;
- патологический процесс захватывает практически все отделы толстой кишки.
Колоноскопическое исследование выявляет также ригидность кишечной стенки, сужение толстой кишки.
При гистологическом исследовании биоптатов обнаруживается наличие воспалительных инфильтратов только в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя. В ранней стадии и периоде обострения язвенного колита в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты, при длительном течении - плазматические клетки и эозинофилы. В области дна язв обнаруживаются грануляционная ткань, фибрин.
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия). Для неспецифического язвенного колита характерны отек, изменение рельефа (зернистость) слизистой оболочки толстой кишки, псевдополипоз, отсутствие гаустрации, ригидность, сужение, укорочение и утолщение кишки; язвенные дефекты. Зернистость слизистой оболочки считается ранним рентгенологическим признаком неспецифического язвенного колита. В связи с отеком поверхность слизистой оболочки становится неровной.
В случае токсической дилатации толстой кишки ирригоскопия не проводится из-за опасности перфорации. В этой ситуации рекомендуется обзорная рентгенография брюшной полости, при этом нередко удается увидеть растянутые сегменты толстой кишки.
Дифференциальный диагноз неспецифического язвенного колита
Дизентерия. В начале развития неспецифического язвенного колита имеет общие черты с бактериальной дизентерией: острое начало, диарея с кровью, боли в животе, повышение температуры тела, интоксикация, иногда - полиартралгии. Важнейшую роль в постановке диагноза дизентерии играет бактериологическое исследование кала - посев свежих испражнений на дифференциальные питательные среды (выделение шигелл возможно уже через 48-72 ч). Существуют экспресс-методы определения шигелл в испражнениях (с использованием люминесцентной микроскопии и реакции угольной агломерации), позволяющие сделать заключение о наличии возбудителя дизентерии уже через 2-3 ч.
Амебиаз. Сходство неспецифического язвенного колита и амебиаза заключается в наличии диареи с примесью слизи и крови, повышении температуры тела, симптомах интоксикации. Характерными отличительными признаками амебиаза являются следующие:
- кал в виде «малинового желе» (из-за примеси крови в кале);
- скопление стекловидной слизи в кале в виде «лягушачьей икры»;
- обнаружение тканевой и гистолитической формы амебы в кале; кал следует исследовать не позднее 10-15 минут после дефекации);
- характерная ректороманоскопическая картина: на фоне малоизмененной слизистой оболочки толстой кишки выявляются участки гиперемии, язвы различного размера с подрытыми краями, заполненные творожистыми некротическими массами; на стенке и в просвете толстой кишки большое количество слизи, смешанной с кровью;
- обнаружение Entamoeba histolytica в биопсийном материале (в некротических массах, окружающих язвы слизистой оболочки).
Гранулематозный колит (болезнь Крона толстой кишки).
Ишемический колит.
Псевдомембранозный колит.
11. К причинам развития паралитической кишечной непроходимости относятся:
5.Расстройство мезентериального кровообращения
12. Оперативное вмешательство при острой кишечной непроходимости показано в случае:
Усиления болей в животе
13. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:
Заворот тонкой кишки
14. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:
резекция приводящей петли, отступясм от некроза
Больному 38 лет. Заболел остро. Жалуется на сильные боли в левой подвздошной области, тошноту, рвоту. Стула не было уже несколько дней. Много лет страдает запорами. Давно обследовался в поликлинике, установлен диагноз дивертикулёза сигмовидной кишки. При пальпации живота отмечается болезненность, напряжение мышц в левой подвздошной области, перитонеальных симптомов нет. Здесь же определяется болезненный инфильтрат. Возможно, у пациента одно из следующих заболеваний:
А. Рак сигмовидной кишки.
Больной 11 лет обратился с родителями к врачу через 12 часов от момента появления схваткообразных болей в животе. Тошнота. Рвоты не было. Заболевание связывает с тем, что накануне съел много кукурузы. При осмотре – бледен. Живот вздут, умеренно напряжён и резко болезнен в правой половине, где нечётко пальпируется эластичное образование диаметром 9 см, после пальпации боль в животе усиливается. Ректально – кровь. Предположительно, это заболевание:
А. Мезентериальный тромбоз.
Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на приступообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула в течение суток. Из анамнеза известно, что страдает периодическими болями в животе, запорами. При осмотре – живот ассиметрично вздут, болезнен, без отчётливой перитонеальной симптоматики. Аускультативно в животе – «шум плеска», перистальтика усилена. Предположительно, это заболевание:
А. Мезентериальный тромбоз.
При осмотре пациентки 68 лет врач обратил внимание на наличие образования в левой подвздошной области, малоподвижного, умеренно болезненного, диаметром около 6 см. При сборе анамнеза выяснено, что пациентка похудела за последние 4 мес., отмечает неустойчивость стула, склонность к запорам, вздутие живота. Предположительно, это заболевание:
А. Мезентериальный тромбоз.
Больной 67 лет поступил с сильными болями в левой половине живота и левом бедре. Боли возникли внезапно и сопровождались обморочным состоянием. Страдает системным атеросклерозом, артериальной гипертензией. При осмотре – живот вздут, умеренно напряжён и резко болезнен в левой подвздошной области, где определяется плотное, неподвижное, округлое образование диаметром около 7 см. Ректально – обычный кал. Предположительно, это заболевание:
А. Мезентериальный тромбоз.
Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. Руководство для врачей / «Питер», Санкт-Петербург, 1999. 443 с.
Ответственный за выпуск В.Л. Казущик
Подписано в печать _________ . Формат. Бумага писчая
С целью предупреждения групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями и сальмонеллёзом, а также в связи с обострением эпидситуации.
Работа выполнена в гоу впо «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному.
Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является.
Белок6 способен обратимо связываться с триптофаном. В мембране бактерии есть белок, способный переносить триптофан в цитоплазму из.
Особое внимание обращено на редкие формы твердого шанкра, которые стали чаще появляться в последние годы, а также на особенности.
Балловая оценка работы студентов по дисциплине «Редкие и исчезающие растения Тюменской области». Специальность «Биоэкология»
Цель: Научить ориентироваться в вопросахэтиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома острой почечной недостаточности
России (ректор – академик рамн, профессор Лариса Константиновна Мошетова) и в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский.
Каждый год в больницы обращаются все больше и больше людей с запущенными хроническими заболеваниями желудка и кишечника, причем зачастую.
Амебиаз. Кал в виде «малинового желе».
Конго-Крымская геморагическая лихорадка.
Диагностика: серологический метод, имунофлюоресцентный метод, вирусологический метод, общий анализ крови.
Менингококковая инфекция (менингококкемия).
Диагностика: серологический и бактериологический метод (выявление культуры в носоглоточной слизи, крови, спинномозговой жидкости).
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, боль в области поясницы, жажду, расстройство зрения.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Более 5-й день. Заболевание началось остро с озноба, лихорадки, головной боли, боли в мышцах и суставах. Лечился аспирином. На 3-й день болезни больной почувствовал боли в поясничной области, сухость слизистой рта, жажду, дважды была рвота. На 4-й день болезни появилось носовое кровотечение. Не лечился. К 5-му дню болезни состояние несколько улучшилось температура снизилась до 37 градусов, но появились боли давящего характера в поясничной области и уменьшилось количество мочи и нарушилась острота зрения, что вынудило обратиться на прием.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Два года назад перенес нижнюю долевую пневмонию. Аллергических реакций не отмечалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими больными не был, личную гигиену соблюдает не всегда. Неделю назад приехал из Самарской области где отдыхал у родственников.
ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние средней степени тяжести. В сознании. В контакт вступает хорошо, слегка заторможен. Лицо умерено гиперемировано. Инъекция сосудов склер конъюнктив на коже подключичной области имеются несколько элементов петехиальной сыпи. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс – 88 уд/мин, удовлетворительных качеств, АД – 125/65 мм.рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, верхний перкутируется на уровне 5 ребра. Стул обычной окраски. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон моча в малом объеме по цвету соответствует мясным помоям. Количество мочи 150 мл. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Отмечается нарушение сумеречного зрения.
Геморагическая лихорадка с почечным синдромом.
Диагностика: эпид.данные, характерная симптоматика.
Лечение: постельный режим, стол №4. Симптоматическая терапия.
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, головокружение, шум в ушах, обильный водянистый стул.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро 2 дня назад, ночью внезапно на фоне мнимого благополучия появился жидкий стул, который вначале был каловый, постепенно стал водянистым, без особого запаха. Температура 35,0 градусов. Один раз была рвота съеденной пищей. В сутки стул был до 20 раз. Затем появилась слабость, головокружение, шум в шах, судороги в икроножных мышцах, сильная жажда. Не лечился. Вынужден обратиться на прием к врачу.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Страдает хронически ахиллическим гастритом. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: 2 дня назад прибыл из Индии, где был в туристической поездке в течение 20 дней. Личную гигиену соблюдал не полностью, воду пил некипяченую, в контакт с больными кишечными заболеваниями не вступал. В семье никто не болеет.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести. Температура 35,6 градусов. Сознание сохранено, дыхание 26 в мин, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульсуд/мин, АД – 100/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации слегка вздут, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Испражнения жидкие, водянистые, по внешнему виду напоминают рисовый отвар, без запаха и патологических примесей. Мочевыделения за сутки – 88 мл. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
- Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
- Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
- Составьте план ухода и лечения.
- Правило выписки и диспансерный учет.
- Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Диагностика: выявление холерного вибриона в рвотных массах и испражнениях.
Лечение: восполнение потерянной жидкости, коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, схваткообразные боли в нижних отделах живота, больше слева. Частый жидкий стул с примесью слизи и крови, боли во время акта дефекации, ложные позывы.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел 3 дня назад, заболевание началось с головной боли, повышения температуры до 38 градусов, потери аппетита. Спустя 5 часов от начала заболевания появились схваткообразные боли по всему животу. Затем боль сменилась, перешла в левый нижний отдел и локализовалась в основном в левой подвздошной области. Боли стали носить тянуще-ноющий характер с отдачей в малый таз. Жидкий стул появился спустя 6-7 часов от начала заболевания. Сначала он был обильным, жидким, без патологических примесей, затем по мере нарастания болезни появились сначала слизь, а затем кровь в виде прожилок. Со временем объем каловых масс уменьшился, и они, в основном, состоят из слизи с прожилками крови, появились тенезмы и ложные позывы. Не лечился, в связи с ухудшением состояния вынужден обратиться на прием к врачу.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими больными не был. Воду и молоко пьет не кипяченые. Неделю назад ел немытые помидоры.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести, температура 38,2 градуса. Кожа и слизистая без особенностей. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 92 уд/мин, АД – 110/60 мм.рт.ст. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий. Отмечается выраженная болезненность в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная напряженная болезненная сигмовидная кишка в виде тяжа с диаметром в 1 см. стул в малом объеме содержит в большом количестве слизь с прожилками крови. Мочеиспускание не нарушено. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
- Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
- Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
- Составьте план ухода и лечения.
- Правило выписки и диспансерный учет.
- Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Амебиаз. Кал в виде «малинового желе».
Лечение: лечение только в стационаре с применением амебоцидных препаратов, а также симптоматических и патогенетических средств. Больной должен находиться на постельном режиме, ему назначают механически и химически щадящую диету № 2.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав
ЧСС 137 в 1 минуту. 3.IV.2002 больной был переведен в 19 отделение для дальнейшего лечения. 1. Больной 25 лет поступил в клинику с жалобами на схваткообразные, сильные боли внизу живота. Место перегиба наружного цилиндра в средний - шейкой инвагината. Живот не вздут, участвует в дыхании, при поверхностной пальпации - мягкий, однако резко болезненный во всех отделах.
В узлообразовании могут принимать участие червеобразный отросток и дивертикул Меккеля. Ущемляется чаще всего тонкая кишка (в 95% случаев), в диафрагме – толстая кишка или желудок. В. Сосудистая непроходимость– при тромбозе и эмболии мезентериальных сосудов с закупоркой их – гемостатическая (по В.А.Оппелю). Патофизиологические нарушения ведут к патоморфологическим изменениям в кишечнике и брюшной полости, обусловливая стадийность в клиническом течении острой кишечной непроходимости.
Частый стул при диарее (понос). Симптомы и причины диареи
При мезентериальном тромбозе – газ в толще кишечной стенки. Оперативное лечениепоказано при безуспешности консервативной терапии в течение 2-3 часов, при тяжелых формах и раньше. Обычно является обтурационной – при опухолях, спайках; в некоторых случаях это хроническая илеоцекальная инвагинация. Может переходить из частичной в полную, острую. Язык влажный. Пульс - 68 в минуту. В правой половине мезогастрия при пальпации определяет плотно-эластическое образование 6×8 см. Хирургом приемного отделения поставлен диагноз илеоцекальной инвагинации.
2. Больной 30 лет поступил в приемный покой с диагнозом: выпадение прямой кишки. Выпадение произошло 2 часа назад во время акта дефекации. Определение интоксикации перехода кишки в слизистую оболочку. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные. Однако, через 1.5 часа боли в животе усилились, появились симптомы раздражения, брюшины.
Частый стул при раке толстой и прямой кишки
Больная с диагнозом деструктивного холецистита переведена в хирургическое отделение и срочно оперирована. В желчном пузыре конкременты не определяются. Желчный пузырь и элементы связки в плотном инфильтрате. 5. Больная поступила в хирургическое отделение через 6 часов от начала заболевания. Лейкоциты в крови - 7.8×109/л. 7. 45-летний мужчина обратился е врачу с жалобами на появление в правой паховой области припухлости и боли при физическом усилии.
В горизонтальном положении больного оно свободно вправляется в брюшную полость. В брюшную полость это образование не вправляется и не изменяется в размере при физическом напряжении.
Безопаснее и качественнее это обследование будет проведено в многопрофильном стационаре с наличием экстренной хирургической службы. Мальчик поступил в соматическое приемное отделение ТДГБ 2.04.2002 вс жалобами на многократную рвоту, разжиженный стул с кровью. Status praesens: при осмотре 2.IV.2002 вребенок беспокоен, плачет. Далее головку инвагината не удалось опустить, и было решено больного оперировать в экстренном порядке.
В правой подвздошной области обнаружен тонкотолстокишечный инвагинат. При ревизии в брыжейке тонкой кишки было обнаружено множество увеличенных лимфатических узлов диаметром до 15 мм. Два лимфатических узла были взяты для гистологического исследования. Жалоб не было. Гемодинамических и дыхательных нарушений в отделении реанимации во время терапии не отмечалось.
4.IV.2002 температура 370С, в остальные дни - 36.60С. В дальнейшем при лечении наблюдалась положительная динамика. Стул в виде малинового желе – поздний симптом. Стул у ребенка может быть с примесью крови, однако кровь в кале чаще всего встречается в виде отдельных прожилок или наложений.
Водянистая диарея», охряно-желтого цвета с белыми комочками (при ЭПЭ) напоминающая рисовый отвар (при ЭТЭ). Кровь в стуле появляется на 3-5 день болезни. Водянистая диарея может прейти в картину похожую на кишечное кровотечение (при ЭГЭ) (8). При этом может быть неблагоприятный исход, если нет адекватной терапии. Может быть выпот в брюшной полости в умеренном количестве.
Бариевая взвесь или воздух проходят через толстую кишку в тонкую. В инфекционное отделение больного можно госпитализировать только после исключения кишечной инвагинации при тщательном обследовании ребенка. Норма частоты стула варьируется в достаточно широких пределах. Однако уже в младенческом возрасте частота стула сильно зависит от характера питания ребенка.
При поступлении в стационар, несмотря на жалобы, состояние больной было расценено как удовлетворительное. При пальцевом исследовании может быть обнаружена опухоль прямой кишки, кал в виде «малинового желе» – симптом Мондора. Во время осмотра тонкая и толстая кишка, вовлеченные в инвагинат жизнеспособны. При наблюдении за больным в течение года осложнений не наблюдалось.
Не пропустите еще:
- Фестиваль фастфуда устроят на острове Канта 19-21 августа в Калининграде пройдет […]
- ЧМ-2014. Сумасшедший финт от Роналду (ВИДЕО) Актуальные новости мирового футбола, […]
- Программа на сегодня, завтра, неделю. Телепрограмма для Казахстана. Телепрограмма на сегодня Хабар - это […]
- Выбираем мангал и шампуры Назовите при заказе промокод «Унишоп» […]
- Фото: Алексей Воробьев Алексей Воробьев родился в январе 1988 […]
You may also like.
Начинки для пирогов
Рецепт приготовления пастромы из куриного филе
Celine Dion - My Heart Will Go On (песня из к_ф Титаник)
Свежие записи
Свежие комментарии
Архивы
Рубрики
Телевидение и кино © 2018. All Rights Reserved.
вопрос для врачей.
При неспецифическом язвенном колите, как и при амебиазе, может наблюдаться рецидивирующее течение заболевания, сопровождающееся поносом со слизью и кровью, прогрессирующей кахексией. Нередко неспедифический язвенный колит сопровождается лихорадкой, профузными кровотечениями. Стул у больного имеет вид мясных помоев, лягушачьей икры, мясного фарша. При копрологическом исследовании обнаруживается большое количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий.
Острая дизентерия - стул состоит из слизи с примесью крови, а в тяжелых случаях и гноя («ректальный плевок») .
Признак нарушения регуляции толстой кишки - это фрагментированный стул (похожий на орешки, в народе его ещё называют «овечий стул»).
При кровотечениях из слепой, восходящей и поперечной ободочных кишок стул обычно бывает темно-бордовым или красновато-коричневым, из нисходящей ободочной и сигмовидной - ярко-красным или вишнево-малиновым, из желудка и двенадцатиперстной кишки - черным (дегтеобразный стул - мелена) .
Зеленый, пенистый стул, похожий на пену в лягушачьем пруду - при гастроэнтеритах.
/ Амебиаз, балантидиаз
Для подтверждения диагноза амебной дизентерии используют:
Лабораторным подтверждением диагноза амебиаз является:
обнаружение большой вегетативной формы амебы
обнаружение просветных форм
положительный результат ректороманоскопии
общий анализ крови
Вегетативная форма гистолитической амебы подразделяется на формы:
просветная и тканевая
вегетативная и инцестированная
тканевая и преэритроцитарная
вегетативная и спорообразующая
спорообразующая и инцестированная
Источник инфекции при амебиазе:
крупный рогатый скот
Основной метод терапии кишечного амебиаза:
У больной В., на протяжении 6 мес. Периодически отмечались боли внизу живота, желеобразный жидкий стул (слизисто-кровянистый) калового характера до 4-6 раз в сутки. Накануне состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 39,5 0 С, появились резкие боли вправо эпигастральной области, при дыхании стала щадить правую половину живота. Ухудшение состояния связано с:
обострением кишечного амебиаза
амебным абсцессом печени
амебным абсцессом легких
Симптомы, характерные для кишечного амебиаза:
жидкий стул слизисто-кровянистого характера, схваткообразные боли в левой половине живота, температура тела 39 0 С
жидкий слизисто-кровянистый стул в виде «малинового» желе, дискомфорт в животе, субфебрилитет
обильный водянистый стул, урчание в животе, нормальная температура тела
обильный водянистый стул с «зеленью», боли и урчание по всему животу, температура тела 39,5 0 С
жидкий стул слизисто-кровянистого характера, схваткообразные боли в внизу живота, тенезмы, ложные позывы на низ, температура тела 39 0 С
Основной метод лабораторной диагностики кишечного амебиаза:
серологическое исследование крови
Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта характерно для кишечного амебиаза?
проксимальные отделы толстого кишечника
дистальные отделы толстого кишечника
Характер и частота стула у больных хронической формой кишечного амебиаза:
жидкий, обильный, слизисто-кровянистый, учащенный
жидкий, скудный, частый, с примесью слизи и крови
жидкий, обильный, с примесью «зелени», частый
жидкий, обильный, водянистого характера, частый
жидкий, обильный, «пенистый», 3-4 раза в сутки
Препараты для этиотропной терапии кишечного амебиаза:
Патологический процесс при амебиазе локализуется в:
Кардиальным симптомом кишечного амебиаза является:
слабость, стул «малиновое желе»
формирование тифозного статуса
расстройство стула, высокая температура
отсутствие аппетита, тошнота, рвота
задержка стула, желтуха
Кахексия, хроническое течение, поражение толстого кишечника характерны для:
Для амебной дизентерии характерен стул:
Для лабораторной диагностики амебной дизентерии используют:
Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:
Слепая и восходящая кишка.
Внекишечный амебиаз протекает в виде
Больной Б, 45 лет обратился за медицинской помощью к участковому терапевту на 5 день болезни с жалобами на недомогание, повышение температуры до 37,6ºС, тошноту, снижение аппетита, кратковременные боли в животе, частый жидкий стул до 8 раз в сутки в виде стекловидной слизи с кровью.
При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сыпи нет, дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ритмичные, АД 120/80 мм рт ст, ЧСС-98 уд в мин, ритмичный. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот округлой формы, подвздут, при пальпации мягкий, урчит, болезненный по ходу толстого кишечника, сигма спазмирована, болезненная. При осмотре стул в виде малинового желе.
Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной 1 месяц назад вернулся из Узбекистана, где отдыхал у родственников, ел немытые фрукты, купался в арыке.
Определите вероятный диагноз.
На прием к участковому терапевту обратился больной З., 26 лет, с жалобами на снижение аппетита, послабление стула. Болеет третью неделю. В первые дни отмечал небольшую слабость, повышение температуры до 37,3 0 С, появились расстройства стула. Сначала стул был обильный, калового характера, со слизью, 3 раза в сутки, в последние дни частота дефекаций достигла 8-10 раз в стуки, стул стал представлять розового цвета слизь. Появились боли в животе, больше внизу слева схваткообразного характера.
Из анамнеза выяснено, что работает в дорожно-строительном кооперативе, последние три месяца строил дорогу в Туркменистане, где и заболел.
Определите вероятный диагноз.
Каков вероятный диагноз?
Возбудителем амебиаза является:
Brucella abortus bovis
Источником амебной дизентерии являются:
возбудитель амебной дизентерии
вода, пищевые продукты, грязные руки
больной, носитель, реконвалесцент
больной в конце инкубационного периода
Механизм заражение при амебиазе:
Пути передачи при амебиазе:
пищевой, водный, контактно-бытовой
Больная вернулась из Пакистана 2 недели назад. Накануне поступления появился жидкий стул 5-7 раз в сутки. В день обращения участился стул до 15 раз в сутки, в кале появилась густая слизь, пальпируется уплотненная слепая кишка, гепатомегалия.
Больной осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул со слизью и кровью от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился самостоятельно левомицетином, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2° С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезнен в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.
Назовите метод лабораторного исследования, для подтверждения диагноза.
бактериологическое исследование испражнений;
микроскопия кала, ректороманоскопия;
серологическое исследование крови;
бактериологическое исследование крови;
Больной А., 40-ка лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью.
Каков предварительный диагноз?
Источник инфекции при балантидиазе:
крупный рогатый скот
Возбудитель балантидиаза относится к:
Больной А, 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в животе, частый жидкий стул до 8 раз в сутки, повышение температуры до 38,7ºС. Болеет в течение 5 дней. Заболевание началось остро с повышения температуры, головной боли, тошноты, многократной рвоты. На следующий день присоединился жидкий стул, наросла слабость.
При осмотре состояние средней тяжести, t – 38,9ºС, АД 110/70 мм. рт. ст., ЧСС – 95 уд в мин. Язык суховат, обложен беловатым налетом, живот мягкий, при пальпации мягкий, болезненный вокруг пупка, по ходу толстого кишечника, пальпируется болезненная спазмированная сигма. При осмотре стул жидкий, с примесью крови и гноя, с выраженным гнилостным запахом.
Выяснено, что 3 недели назад больной устроился работать на свиноферму, где принимал пищу и пил воду немытыми руками.
Определите вероятный диагноз.
Для лечения лямблиоза применяется:
Методы специфической диагностики лямблиоза:
бактериологическое исследование испражнений
световая микроскопия испражнений
Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:
Слизь в стуле в виде малинового желе, боль в животе и другие признаки амебиаза
Амебиаз широко распространен в странах с жарким климатом. Возбудитель - энтамеба гистолитика, которая существует в виде цист и вегетативных форм, последние быстро погибают во внешней среде.
Заражение осуществляется только цистами. Источники инфекции - цистоносители, реконвалесценты и люди, больные хроническим амебиазом.
Амебиаз распространяется пищевым, водным и контактно-бытовым путями. В слепой кишке и восходящем отделе толстой кишки цисты превращаются в тканевую форму и внедряются в слизистую оболочку. В местах размножения амеб образуются микроабсцессы, приводящие к некрозу и формированию язв. Инкубационный период длится 3-6 недель. Болезнь развивается постепенно.
Клиническая картина и признаки амебиаза. Появляются тупые боли в животе, учащение стула, значительное количество стекловидной слизи в стуле, а затем и крови, что придает испражнениям вид «малинового желе». Температура тела нормальная или субфебрильная.
Отмечается болезненность по ходу толстой кишки, чаще справа. В отличие от дизентерии для амебиаза характерны слабая выраженность общей интоксикации и большая продолжительность кишечных расстройств.
Диагностика амебиаза основана на сведениях о пребывании больного в эндемичных по амебиазу районах и обнаружении тканевой формы амебы при микроскопии свежевыделенного кала (не позднеемин после дефекации).
Лечение. Назначают фасижин, делагил, метронидазол, эметин.
«Слизь в стуле в виде малинового желе, боль в животе и другие признаки амебиаза» и другие статьи из раздела Заболевания кишечника
Для подтверждения диагноза амебной дизентерии используют:
энцефалография
фиброгастроскопия
ректороманоскопия
ультразвуковое исследование
рентгенография
Лабораторным подтверждением диагноза амебиаз является:
обнаружение большой вегетативной формы амебы
обнаружение цист
обнаружение просветных форм
положительный результат ректороманоскопии
общий анализ крови
Вегетативная форма гистолитической амебы подразделяется на формы:
просветная и тканевая
вегетативная и инцестированная
тканевая и преэритроцитарная
вегетативная и спорообразующая
спорообразующая и инцестированная
Источник инфекции при амебиазе:
человек
крупный рогатый скот
Основной метод терапии кишечного амебиаза:
регидратационная
дезинтоксикационная
диетотерапия
химиотерапия
дегидратация
У больной В., на протяжении 6 мес. Периодически отмечались боли внизу живота, желеобразный жидкий стул (слизисто-кровянистый) калового характера до 4-6 раз в сутки. Накануне состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 39,5 0 С, появились резкие боли вправо эпигастральной области, при дыхании стала щадить правую половину живота. Ухудшение состояния связано с:
обострением кишечного амебиаза
амебным гепатитом
амебным абсцессом печени
амебным периколитом
амебным абсцессом легких
Симптомы, характерные для кишечного амебиаза:
жидкий стул слизисто-кровянистого характера, схваткообразные боли в левой половине живота, температура тела 39 0 С
жидкий слизисто-кровянистый стул в виде "малинового" желе, дискомфорт в животе, субфебрилитет
обильный водянистый стул, урчание в животе, нормальная температура тела
обильный водянистый стул с "зеленью", боли и урчание по всему животу, температура тела 39,5 0 С
жидкий стул слизисто-кровянистого характера, схваткообразные боли в внизу живота, тенезмы, ложные позывы на низ, температура тела 39 0 С
Основной метод лабораторной диагностики кишечного амебиаза:
серологическое исследование крови
ректороманоскопия
аллергологический метод
Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта характерно для кишечного амебиаза?
тонкий кишечник
проксимальные отделы толстого кишечника
дистальные отделы толстого кишечника
Характер и частота стула у больных хронической формой кишечного амебиаза:
жидкий, обильный, слизисто-кровянистый, учащенный
жидкий, скудный, частый, с примесью слизи и крови
жидкий, обильный, с примесью "зелени", частый
жидкий, обильный, водянистого характера, частый
жидкий, обильный, "пенистый", 3-4 раза в сутки
Препараты для этиотропной терапии кишечного амебиаза:
эритромицин
ремантадин
хлорохин (делагил)
метронидазол (трихопол)
пенициллин
Патологический процесс при амебиазе локализуется в:
толстом кишечнике
тонком кишечнике
подвздошной кишке
Кардиальным симптомом кишечного амебиаза является:
слабость, стул «малиновое желе»
формирование тифозного статуса
расстройство стула, высокая температура
отсутствие аппетита, тошнота, рвота
задержка стула, желтуха
Кахексия, хроническое течение, поражение толстого кишечника характерны для:
амебной дизентерии
токсоплазмоза
эхинококкоза
описторхоза
Для амебной дизентерии характерен стул:
«гороховый суп»
«малиновое желе»
«ректальный плевок»
«рисовый отвар»
«овечий кал»
Для лабораторной диагностики амебной дизентерии используют:
микроскопический методы
аллергические пробы
биологический метод
вирусологический метод
серологический метод
Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:
Сигмовидная.
Двенадцатиперстная кишка.
Слепая и восходящая кишка.
Поперечно-ободочная.
Внекишечный амебиаз протекает в виде
гайморита
абсцесса печени
пневмонии
Больной Б, 45 лет обратился за медицинской помощью к участковому терапевту на 5 день болезни с жалобами на недомогание, повышение температуры до 37,6ºС, тошноту, снижение аппетита, кратковременные боли в животе, частый жидкий стул до 8 раз в сутки в виде стекловидной слизи с кровью.
При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сыпи нет, дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ритмичные, АД 120/80 мм рт ст, ЧСС-98 уд в мин, ритмичный. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот округлой формы, подвздут, при пальпации мягкий, урчит, болезненный по ходу толстого кишечника, сигма спазмирована, болезненная. При осмотре стул в виде малинового желе.
Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной 1 месяц назад вернулся из Узбекистана, где отдыхал у родственников, ел немытые фрукты, купался в арыке.
Определите вероятный диагноз.
Сальмонеллез
Эшерихиоз
Амебиаз
Дизентерия
На прием к участковому терапевту обратился больной З., 26 лет, с жалобами на снижение аппетита, послабление стула. Болеет третью неделю. В первые дни отмечал небольшую слабость, повышение температуры до 37,3 0 С, появились расстройства стула. Сначала стул был обильный, калового характера, со слизью, 3 раза в сутки, в последние дни частота дефекаций достигла 8-10 раз в стуки, стул стал представлять розового цвета слизь. Появились боли в животе, больше внизу слева схваткообразного характера.
Из анамнеза выяснено, что работает в дорожно-строительном кооперативе, последние три месяца строил дорогу в Туркменистане, где и заболел.
Определите вероятный диагноз.
Сальмонеллез
Эшерихиоз
Амебиаз
Дизентерия
Больная вернулась из Пакистана 2 недели назад. Накануне поступления появился жидкий стул 5-7 раз в сутки. В день обращения участился стул до 15 раз в сутки, в кале появилась густая слизь, пальпируется уплотненная слепая кишка, гепатомегалия.
Каков вероятный диагноз?
острая дизентерия
эшерихиоз
лямблиоз
амебиаз
Возбудителем амебиаза является:
Brucella abortus bovis
Plasmodium malare
Entamoeba histolitica
Salmonella typhi
Источником амебной дизентерии являются:
возбудитель амебной дизентерии
вода, пищевые продукты, грязные руки
больной, носитель, реконвалесцент
больной в конце инкубационного периода
комары, клещи
Механизм заражение при амебиазе:
фекально-оральный
воздушно-капельный
контактно-бытовой
пищевой, водный
трансмиссивный
Пути передачи при амебиазе:
воздушно-капельный, трансмиссивный
трансмиссивный, парентеральный
пищевой, водный, контактно-бытовой
контактно-бытовой, воздушно-капельный
воздушно-капельный, трнасплацентарный
Больная вернулась из Пакистана 2 недели назад. Накануне поступления появился жидкий стул 5-7 раз в сутки. В день обращения участился стул до 15 раз в сутки, в кале появилась густая слизь, пальпируется уплотненная слепая кишка, гепатомегалия.
острая дизентерия
эшерихиоз
лямблиоз
амебиаз
Больной осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул со слизью и кровью от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился самостоятельно левомицетином, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2° С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезнен в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.
Назовите метод лабораторного исследования, для подтверждения диагноза.
бактериологическое исследование испражнений;
микроскопия кала, ректороманоскопия ;
серологическое исследование крови;
бактериологическое исследование крови;
ультразвуковое исследование.
Больной А., 40-ка лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью.
Каков предварительный диагноз?
амебиаз;
иерсиниоз.
острая дизентерия;
сальмонеллез;
Источник инфекции при балантидиазе:
крупный рогатый скот
свиньи
Возбудитель балантидиаза относится к:
простейшим
бактериям
клостридиям
Больной А, 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в животе, частый жидкий стул до 8 раз в сутки, повышение температуры до 38,7ºС. Болеет в течение 5 дней. Заболевание началось остро с повышения температуры, головной боли, тошноты, многократной рвоты. На следующий день присоединился жидкий стул, наросла слабость.
При осмотре состояние средней тяжести, t – 38,9ºС, АД 110/70 мм. рт. ст., ЧСС – 95 уд в мин. Язык суховат, обложен беловатым налетом, живот мягкий, при пальпации мягкий, болезненный вокруг пупка, по ходу толстого кишечника, пальпируется болезненная спазмированная сигма. При осмотре стул жидкий, с примесью крови и гноя, с выраженным гнилостным запахом.
Выяснено, что 3 недели назад больной устроился работать на свиноферму, где принимал пищу и пил воду немытыми руками.
Определите вероятный диагноз.
Сальмонеллез
Эшерихиоз
Балантидиаз
Дизентерия
Для лечения лямблиоза применяется:
пенициллин
преднизолон
макмирор
специфическая сыворотка
противолямблиозный иммуноглобулин
Методы специфической диагностики лямблиоза:
бактериологическое исследование испражнений
световая микроскопия испражнений
реакция латекс-агглютинации
ректороманоскопия
фиброгастродуоденоскопия
Наличие крови в кале может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу. Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску. Многие заболевания, которые приводят к появлению следов крови в кале, сопровождаются и другими симптомами, по которым можно определить причину болезни. В других случаях наличие в кале следов крови является единственным симптомом болезни.
Как проявляется наличие крови в кале?
Основной причиной наличия крови в стуле является кровотечение, произошедшее на том или ином уровне пищеварительного тракта. Ввиду того, что общая протяженность пищеварительного тракта может достигать 10 метров (преимущественно за счет длины кишечника), а также из-за того что в желудке и в кишечнике есть большое количество пищеварительных ферментов и бактерий которые могут расщеплять и изменять кровь, наличие крови в стуле далеко не всегда проявляется буквально. Только кровотечения, произошедшие вблизи анального отверстия (прямая кишка, конечные отделы толстого кишечника) приводят к появлению в кале следов свежей неизменной крови. Во всех остальных случаях, наличие крови в кале может быть заподозрено по изменению цвета кала, так как расщепленная и переваренная кровь имеет интенсивный черный цвет. Таким образом, цвет кала и форма включений крови могут указывать на причину болезни и место в пищеварительном тракте, где произошло кровотечение:Причины появления крови в стуле Кровь в стуле является симптомом многих расстройств и встречается при следующих заболеваниях:
- Наличие в кале ярко-красной свежей крови говорит о кровотечении в нижних отделах пищеварительной системы (например, из геморроидальных узлов прямой кишки при геморрое, из анальных трещин, из раковой опухоли прямой кишки и т.д.). Нередко при этих заболеваниях алая кровь остается и на туалетной бумаге и на белье. Наличие следов крови на белье является одним из симптомов рака толстого кишечника или прямой кишки.
- Кровь в кале в виде прожилок или темно-красных сгустков, плохо смешанных с калом – это частый признак хронических воспалительных заболеваний кишечника (например, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дисбактериоза).
- Кал черного цвета является проявлением кровотечения имевшего место в верхних отделах пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) и является признаком таких болезней как расширение вен пищевода при циррозе печени, язва или рак желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Внезапный сильный понос (частый жидкий стул) с примесями крови, температурой и болями в животе является симптомом инфекционных заболеваний кишечника (например, дизентерии, сальмонеллез).
- Скрытая кровь в кале не видна невооруженным глазом и определяется только благодаря специальным лабораторным анализам (анализ кала на скрытую кровь). Скрытая кровь в стуле является ранним признаком множества заболеваний пищеварительной системы (например, язвы желудка, рака желудка, рака толстого кишечника, рака прямой кишки, полипов толстого кишечника и т.д.).
| Заболевание, при котором появляется кровь в стуле | Внешний вид стула при этом заболевании | Другие симптомы этого заболевания |
|
Наиболее распространенные причины появления крови в стуле или черного стула у взрослых |
||
| Варикозное расширение вен пищевода (как правило, развивается при циррозе печени) | При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода кал, как правило, становится жидким и приобретает черный цвет (мелена). | При выраженном кровотечении из вен пищевода появляется рвота темно-красной кровью, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления и т.д. У больных могут быть и другие симптомы цирроза: желтуха, асцит, кожный зуд. |
| Рак пищевода | Внешний вид стула при раке пищевода, как правило, обычный. Кровь в кале обнаруживается при анализе кала на скрытую кровь. | Рак пищевода длительно протекает бессимптомно, однако может проявляться прогрессирующим затруднением глотания, частой рвотой только что съеденной пищей, ощущением неполного прохождения пищи по пищеводу, а также надоедливым сухим кашлем. |
| Язва желудка или двенадцатиперстной кишки | При кровотечении из язвы желудка стул, как правило, становится жидким приобретает черный цвет и дегтеобразную консистенцию (мелена). При незначительных кровотечениях кровь обнаруживается только с помощью анализа кала на скрытую кровь. | Основными симптомами язвы желудка являются: боли в подложечной области, изжога, тошнота и др. При язве двенадцатиперстной кишки также имеются выраженные боли в подложечной области, а также запоры, вздутие живота и др. Важным признаком начала кровотечения из язвы является прекращение (или притупление) болей в верхнем этаже живота. Выраженное кровотечение из язвы желудка сопровождается рвотой с примесью крови. см. также |
| Рак желудка | Кровотечения при раке желудка проявляются черным стулом (мелена), либо выявляются только при анализе кала на скрытую кровь. | При раке желудка встречаются следующие основные симптомы: быстрое насыщение во время приема пищи, чувство тяжести в подложечной области, снижение массы тела, рвота с примесью крови, изменение характера болей которые были раньше при язве. см. также |
| Рак толстого кишечника | В стуле при раке толстого кишечника могут обнаруживаться прожилки, либо сгустки крови. На ранних стадиях заболевания примесь крови настолько мала, что обнаруживается только с помощью анализа кала на скрытую кровь. | Рак толстого кишечника проявляется следующими основными симптомами: хронические запоры, вздутие живота, снижение массы тела, боли и дискомфорт в животе, следы крови на белье. см. также |
| Рак прямой кишки | При раке прямой кишки кровь незначительно смешивается с калом и поэтому определяется на его поверхности в виде сгустков или прожилок. Реже рак прямой кишки проявляется выраженным кровотечением из заднего прохода. На ранних стадиях кровь в кале обнаруживается только при анализе кала на скрытую кровь. | Рак прямой кишки проявляется следующими основными симптомами: дискомфорт во время дефекации, снижение массы тела, запоры, метеоризм и др. См. также |
|
Причины, которые могут вызвать появление крови в стуле у детей и у взрослых |
||
| Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). | Стул имеет примеси крови в виде прожилок, либо темно-красных сгустков. Нередко в стуле обнаруживается слизь. | Основными симптомами болезни Крона и НЯК являются учащение стула (до 6 и более раз в сутки), повышение температуры тела, боли в животе и др. см. также |
| Полипы кишечника | В стуле при полипах кишечника, как правило, обнаруживаются прожилки, либо сгустки крови. При отсутствии видимых изменений в кале помогает анализ кала на скрытую кровь. |
Полипы кишечника могут протекать бессимптомно, однако иногда проявляются болями в животе и могут стать причиной кишечной непроходимости (нарушение движения пищи по кишечнику из-за закупорки его просвета полипом). |
| Дивертикул (слепое выпячивание стенки) кишечника | В стуле при дивертикуле кишечника обнаруживают прожилки или сгустки крови. При отсутствии видимых изменений выявить кровь в кале помогает анализ кала на скрытую кровь. | Дивертикул кишечника, как правило, протекает бессимптомно. В некоторых случаях он воспаляется (дивертикулит) и вызывает симптомы похожие на симптомы аппендицита (как острые боли в животе, нарушение отхождения стула и др.). |
| Геморрой, анальная трещина и запоры | При геморрое и трещинах заднего прохода кровь не смешивается с калом и определяется в виде алых сгустков на его поверхности. Также следы крови обнаруживаются на туалетной бумаге или белье. | Основными симптомами геморроя и анальных трещин являются: боли во время дефекации, зуд в области заднего прохода, дискомфорт при ходьбе, сидении и др. У детей кровь в кале или на туалетной бумаге нередко остается на фоне запоров, так как во время прохождения плотных каловых масс лопаются мелкие сосуды прямой кишки. |
| Дизентерия | Понос при дизентерии частый, имеет водянистый характер, с примесями крови и слизи. | Другими основными симптомами дизентерии являются: боли в животе, повышение температуры тела (до 39⁰С и выше), озноб и др. См. |
| Гельминтозы (глистные инвазии) | Стул при заражении кишечными глистами, как правило, имеет обычный вешний вид или же может иметь небольшие вкрапления крови. Периодически у людей зараженных глистами возникает понос. Кровь в кале обнаруживается также и при анализе кала на скрытую кровь. | Гельминтозы, как правило, характеризуются следующими основными симптомами: периодические боли в животе, снижение массы тела, зуд в области заднепроходного отверстия и др. См. |
|
Наиболее распространенные причины появления крови в стуле у детей |
||
| Дисбактериоз (нарушение правильного соотношения полезных и болезнетворных бактерий в кишечнике) и лактазная недостаточность | Стул на ранних стадиях дисбактериоза, как правило, не меняется. Более поздние степени дисбактериоза проявляются диареей (частым, жидким стулом), прожилками крови, большими количествами слизи в стуле. Стул при дисбактериозе приобретает крайне неприятный гнилостный запах. | Дибактериоз, как правило, развивается у детей. Основными симптомами дисбактериоза являются: боли в животе, беспокойство, плаксивость ребенка, плохая прибавка в весе, снижение аппетита и др. см. также и . |
| Пищевая аллергия | Аллергия на различные продукты питания у ребенка нередко проявляется примесью (прожилками, вкраплениями) крови в стуле. Также может отмечаться диарея (частый жидкий стул), пенистый стул с неприятным запахом и др. | Аллергия на продукты питания у детей проявляется беспокойством, плаксивостью, снижением веса, вздутием живота и др. |
| Инвагинация кишечника (внедрение одного участка кишечника в просвет другого участка). | Инвагинация кишечника нередко является причиной появления в стуле крови малинового цвета («стул в виде малиновое желе»). | Инвагинация кишечника, как правило, встречается у детей, и проявляется острыми болями в животе, отсутствием отхождения газов и стула, рвотой, беспокойством ребенка и т.д. При малейшем подозрении на инвагинацию кишечника (например, при сильном беспокойстве ребенка и плаче) следует как можно скорее вызвать скорую. |
Ложное появление крови в стуле
При употреблении в пищу некоторых продуктов кал может приобретать вид, сходный с тем, какой бывает при кровотечениях из пищеварительной системы. К таким продуктам относят: свеклу, помидоры, чернику, смородину – в полупереваренном виде эти продукты могут выглядеть как вкрапления крови. Если в кале появляются подозрительные примеси, рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключающую вышеуказанные продукты и внимательно следить за стулом. Если примеси не исчезли, рекомендуется обратиться к врачу. Некоторые лекарства также способны изменять цвет стула. Например, прием активированного угля или препаратов железа придает калу интенсивную черную окраску, которая, как уже было сказано выше может быть признаком кровотечения. Если после отказа от приема этих лекарств цвет стула не меняется в течение последующих 2-3 дней следует как можно скорее обратиться к врачу.Кровь в стуле у новорожденных и детей первого года жизни
Появление крови в стуле у детей первого года жизни может иметь множество причин, однако наиболее частыми причинами являются: дисбактериоз кишечника, аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке), инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, и др.), лактазная недостаточность, а также инвагинация кишечника и некоторые врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля и др.) При появлении стула с примесью крови грудничка или у ребенка первого года жизни следует как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причин появления данного симптома. Врач расспросит о дополнительных симптомах, назначит необходимые исследования и на основании всех данных установит диагноз и назначит лечение.Кровь в стуле у детей старшего возраста и подростков
Появление крови в стуле у детей старшего возраста, как правило, встречается при инфекционных заболеваниях (дизентерия, амебиаз и др.), хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), трещинах заднего прохода (при частых запорах), геморрое. Присутствие дополнительных симптомов, как правило, помогает предположить правильный диагноз. При появлении крови в кале рекомендуется обратиться к врачу, который назначит дополнительные исследования и установит правильный диагноз.Кровь в стуле у взрослых
Примеси крови в стуле у взрослых людей, как правило, появляются при заболеваниях нижних отделов пищеварительной системы: трещины заднего прохода, геморрой. Черный дегтеобразный стул является симптомом кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, либо из варикозно расширенных вен пищевода. Появление крови в стуле всегда указывает на наличие какого-либо заболевания и поэтому требует обязательного выяснения причин. При обращении к врачу вам назначат дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз и начать правильное лечение.Кровь в стуле у взрослых после 50 лет
Появление крови в стуле у людей старше 50 лет может служить симптомом множества заболеваний пищеварительной системы. В частности этот феномен может быть признаком рака толстого кишечника (у людей старше 50 лет риск развития злокачественной опухоли кишечника выше, чем у людей, не достигших этого возраста). При появлении крови в стуле необходимо обратиться к врачу, который произведет необходимые исследования и установит правильный диагноз.Как установить точную причину крови в стуле и что нужно предпринять по этому поводу?
В случае появления крови в кале у детей без температуры, рвоты или сильных болей в животе необходимо:В случае появления крови в кале у детей или взрослых с температурой или рвотой и сильными болями в животе необходимо: В случае появления крови в кале у взрослых без температуры, рвоты или сильных болей в животе необходимо:
- Показать ребенка врачу педиатру для общего осмотра
- Сдать анализ кала на дисбактериоз
- Сдать анализы на лактазную недостаточность
- Сдать анализы на глистов
- Показать ребенка врачу аллергологу
- Если у ребенка есть запор предпринять меры по его лечению
- Обратиться к врачу проктологу, гастроэнтерологу или терапевту для проведения обследований (колоноскопия, иригоскопия и пр.).
- Сдать анализы на глистов
- В случае взрослых старше 50 лет срочно обратиться к врачу
Лечение при наличии крови в стуле
Наличие крови в стуле – это симптом нескольких заболеваний пищеварительной системы, поэтому лечение можно начинать только тогда, когда ясен диагноз (причина этого симптома). Случаи, в которых следует немедленно обратиться к врачу.- Появление крови в стуле может быть как симптомом хронических заболеваний, которые не угрожают жизни человека (например, анальная трещина, дисбактериоз), так и признаком острых неотложных состояний, в которых нельзя медлить с обращением к врачу. К таким состояниям относят следующие:
- Появление черного дегтеобразного стула – является симптомом кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы, которые нередко угрожают жизни (например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, кровотечение при язве желудка и др.)
- Появление в стуле крови в сочетании с сильными болями в животе – является признаком инвагинации кишечника (серьезное заболевание, которое лечится хирургическим путем).
- Выраженное кровотечение из геморроидальных узлов.
- Появление крови в стуле в сочетании с рвотой с кровавым содержимым.
- Появление крови в стуле после 50 лет.
Кровь в кале - очень неоднозначный и довольно тревожный симптом, к которому не стоит относиться легкомысленно. Дело в том, что этот признак может свидетельствовать как о заболеваниях, не опасных для жизни, так и о достаточно серьезных патологических состояниях, требующих экстренной медицинской помощи.
Причины у взрослого
У взрослого человека появление неизмененной крови алого цвета на поверхности стула (это могут быть прожилки крови в кале, слизь с кровью) чаще всего свидетельствует о кровотечении из нижних отделов толстого кишечника, в частности - из прямой кишки.
Такое кровотечение может быть обусловлено наличием геморроидальных узлов , анальной трещины , полипов и дивертикулов, а также рака прямой кишки. Из редких причин можно назвать эндометриоз и сосудистые аномалии. Сгустки крови могут присутствовать в кале при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.
Если кровотечение возникло в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), кровь под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов приобретает дегтярно-черный цвет.
При обильном кровотечении из варикозных вен пищевода, язвы (или из распадающейся опухоли) желудка и двенадцатиперстной кишки стул становится жидким и черным, похожим на деготь. Это очень серьезный симптом, так как кровопотеря в таком случае может быть критической, - необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Но кровотечение не всегда бывает настолько массивным, чтобы это можно было заметить невооруженным глазом. Скрытая кровь в кале может появляться при язвенных, опухолевых и других поражениях желудочно-кишечного тракта, и для ее обнаружения существуют специальные лабораторные тесты. Это позволяет выявить даже незначительное кровотечение, как правило, на более ранней стадии заболевания.
Причины у детей
У ребенка появление прожилок крови и слизи в испражнениях обычно бывает связано с нарушениями стула - запорами, поносами, которые могут сопровождать различные заболевания, в том числе дисбактериоз и пищевую аллергию. Если стул приобретает вид малинового желе на фоне выраженного беспокойства ребенка, схваткообразных болей в животе, можно заподозрить инвагинацию петель кишечника - очень серьезное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.
Другие причины, меняющие цвет кала
Появление черного кала и даже включений красного цвета не всегда свидетельствует о кровотечении. Иногда это бывает связано с употреблением определенных продуктов и лекарственных препаратов:
- полупереваренные остатки съеденных ягод (черника, смородина), помидоров могут по виду напоминать сгустки крови;
- при употреблении в пищу блюд из красной свеклы стул может сделаться малиновым;
- могут изменять цвет стула и пищевые красители, входящие в состав различных десертов и напитков;
- применение активированного угля, препаратов железа приводят к появлению черного стула.
Тем не менее, лучше проявить излишнюю бдительность, чем пропустить грозный сигнал. Каждому человеку нужно периодически осматривать свой стул и при обнаружении подозрительных примесей обращаться к врачу, который своевременно назначит необходимые исследования и поставит диагноз.
