Первичная профилактика дисбактериоза является большой проблемой, так как ее решение зависит от решения не только частных проблем (рациональное питание, здоровый образ жизни и т.д.), но и более масштабных проблем (улучшение благосостояния, экология и другими факторами внешней и внутренней среды).

Вторичная профилактика дисбактериоза подразумевает рациональное использование медикаментов, в том числе и антибактериальных препаратов, способных нарушать нормальное состояние микрофлоры, а также качественное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением дисбаланса микроорганизмов в кишечнике. Основной мерой в профилактике дисбактериоза, является повышение иммунитета кишечника. К подобным мерам относятся действия для укрепления иммунной системы: двигательная активность, регулярные прогулки на свежем воздухе, потребление свежих (домашних) соков (для профилактик гипо- и авитаминоза), потребление в пищу каши из цельной крупы (каши содержат клетчатку) и т.д.

Правила лекарственной безопасности

К большому разочарованию, по определенным причинам, как пациенты, так и доктора не понимают, что фактически каждое проявление заболевания и любой симптом у пациентов разного возраста способен усиливаться или вызываться из-за применения разных лекарственных препаратов.

«Журнал Американского медицинского общества» (Journal of the American Medical Society ) в свое время опубликовал исследование, согласно которому лекарственная болезнь стала причиной смерти примерно 100000 человек, а также причиной проявлений разных тяжелых заболеваний примерно у 2,2 млн человек в год. Данные исследования показали, что в 50% случаев лекарственную болезнь можно было бы предотвратить, если бы врач, и сам пациент, так как в эту половину попали неоправданно большие дозы лекарства и взаимодействие препаратов (о которых знает врач), аллергические проявления реакций организма (известные пациенту), и назначения, которые не учитывают индивидуальные особенности пациента.

Как показали результаты американских общенациональных исследований, опасные в употреблении и дорогие антибактериальные препараты регулярно назначают 44% детей и 51% взрослых с целью лечения заболеваний, которые были вызваны вирусами совершенно нечувствительным к этим антибиотикам. Простудные вирусные заболевание у практически здоровых взрослых и детей - самоограничивающиеся - способны самостоятельно проходить на протяжении недели как с применением антибактериальных препаратов, так и без них.

Многие медики чрезмерно много выписывают разные препараты. В очередном исследовании проведенного американцами было установлено, что 65% докторов прописывали пациентам с жалобами на бессонницу снотворные препараты, но, как показал более тщательный анамнез пациентов, они пьют кофе на ночь, пренебрегают физическими упражнениями, просыпаются в 4 часа утра, а затем спят в течение дня примерно 7 часов.

Еще в одном аналогичном исследовании врачи принимали пациентов с жалобами на боль в животе, где данные эндоскопического исследования показывали диффузное раздражение стенок желудка. Как результат - в 65% случаев врачами было рекомендовано прием гистаминоблокаторов (ранитидин). Но, если бы медики провели более тщательный анамнез, они бы выяснили, что пациенты принимают в больших дозах аспирин, курят, потребляют много кофе, постоянно находятся в стрессовом состоянии - факторы, являющиеся причиной раздражения стенок желудка и причиной болей в области живота.

Встречается много случаев, когда заболевание, для лечения которого врач назначает определенный препарат, на самом деле нечто иное, как реакция организма на другой лекарственный препарат. Очень распространены случаи, когда лекарства применяют для лечения тех заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены с помощью немедикаментозных методов лечения.

Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда в результате многих исследований и тщательного анализа, пришли к выводу о существовании феномена «каскад назначений», который возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом как проявление того или иного заболевания. С целью терапии такого «заболевания» врач назначает другой препарат, который в свою очередь способен вызвать очередную реакцию организма больного. Ярким примером «каскада назначений» может являться назначение антипаркинсонических средств с целью терапии паркинсонизма, который был вызван применением кардиотропного препарата (метоклопрамида), использование слабительных средств при сниженной моторике кишечника, вызванной применением тиоридазина (антипсихотического средства), антигистаминных препаратов, антидепрессантов. Препараты, действующие преимущественно на центральную нервную систему (транквилизаторы, снотворные средства и др.), препараты для терапии аритмии сердца и для лечения заболеваний желудочно‑кишечного тракта, антигипертензивные средства способны вызывать серьезные побочные эффекты.

Авторы очередного исследования, подытожив причины возникновения данной проблемы, сделали выводы, которые говорят о том, что очень много врачей, вместо поиска причины жалоб больного и поиска средств излечения пациента, думают только о том, какой бы препарат прописать пациенту. Данный метод работы подпитывается мощным источником рекламы и маркетинга, целью которых является продажа препаратов, а не методика лечения, как таковая (изменение образа жизни пациента, его диеты и др.).

На сегодняшний день во всем мире происходит непродуманное и необоснованное назначение разных лекарственных препаратов (как врачом, так и самим пациентом в случаях самолечения), что является основной причиной возникновения и развития дисбактериоза. Этот факт стал причиной того, что мировое медицинское сообщество приступило к разработке «правил техники безопасности» при назначении лекарственных препаратов:

1. Перед назначением пациенту лекарственного препарата, внимание пациента нужно обратить на: показания к применению, доза и частота приема препарата, возможные побочные действия и противопоказания, а также важность ознакомления с аннотацией к прописанному препарату с целью исключить какие-либо неприятные последствия в результате их прима. Пациент должен осознавать, что корректировать дозировку и частоту приема каких-либо препаратов (как увеличение, так и снижение) он должен только под контролем лечащего врача. Врач должен исключать из курса лечения те лекарственные препараты, которые для пациента и лечения его заболевания не являются абсолютно необходимыми или достаточно безопасными. Дозировка препаратов принимаемых пациентом при возможности должна быть снижена для уменьшения риска проявления побочных действий. Если пациент осознает важность совместной коррекции дозы приема препаратов и их количества с лечащим врачом, как показывает практика, это приводит не только к снижению негативных реакций. В результате исследования, американские специалисты выяснили, что повышение количества принимаемых препаратов приводит к более частым нарушениям их приема, а снижение количества препаратов уменьшает число подобных нарушений.
2. Не следует рекомендовать и применять лекарственные препараты, недавно появившиеся на рынке (менее 5 лет). К сожалению, практика отечественного фармакологического рынка показывает, что новые a priori (без споров и возражений) могут быть опасными, так как мало кто знает, насколько эти препараты безопасны (суммы взяток некоторым отечественным медицинским (и не только) чиновникам значительно превышают, по их мнению, цену человеческого здоровья, а иногда и жизни). Перед выпуском на рынок новые препараты должны проходить тщательные испытания в несколько этапов, но, по объективным причинам, все это проходит, как правило, только на бумаге. Также нужно помнить о том, что эффективность новых препаратов (даже, если они честно прошли все испытания) и является хорошей, мало кому известно, насколько их эффект превосходит эффект препаратов давно присутствующих на рынке. Не стоит забывать о возможности побочных эффектов из-за несовместимости разных лекарственных препаратов с новым препаратом (из-за малого опыта применения нового препарата). Как правило, проявление опасных побочных эффектов, а также изъятие препарата из продажи, осуществляется в течение пяти лет с момента выхода его на рынок.
3. Обязательно должен быть доступ к максимально полной и объективной информации о достоинствах и недостатках препаратов. Данная информация должна быть изложена пациенту должным образом (доступным для пациента языком) и повторно выдаваться с каждым повторным или новым назначением. Аннотация к препарату должна содержать всю необходимую информацию о препарате, а также о его приеме. Кроме аннотации к препарату, пациент должен получить от лечащего врача лис с инструкциями, так как в аннотации к препарату информация может быть описана с большим употреблением большого количества медицинских терминов, которые пациенту могут быть недоступными для понимания.
4. Пациент должен быть уверен в понимании инструкции по применению препаратов.
5. С целью исключения попадания в «каскад назначений», в случаях появления у пациента новых симптомом, не стоит спешить назначать новые препараты. Врачу нужно выяснить и он должен быть уверен в том, что эти симптомы не были вызваны приемом уже назначенных препаратов.
6. Всегда контролировать пациента по вопросу проявления каких-либо побочных действий из-за приема препаратов.
7. Пациент должен обсуждать с врачом все немедикаментозные методы лечения, которые больной хочет применять (либо уже применяет).
8. Каким бы заболеванием пациент ни страдал, обязательно нужно обсудить с лечащим врачом, какие негативные эффекты может спровоцировать лекарственный препарат, и не будут ли они более опасны, чем само заболевание. Ярким примером такой ситуации может послужить ситуация с большим количеством назначений препаратов пожилым пациентам с легкой формой гипертонической болезни, которая протекает бессимптомно и не приводит к возникновению разных негативных последствий (это может привести к состоянию дисбактериоза, в таком случае, незначительно превышающее норму артериальное давление, что пытались вылечить огромным количеством разных лекарств (не всегда обоснованных), покажется пациенту пустяком).
9. Помните, комбинированные препараты обладают большей вероятностью возникновения побочных эффектов, в отличие от их однокомпонентных альтернатив.
10. Следует использовать как можно меньше препаратов, с целью снижения вероятности возникновения побочных эффектов лекарств, а также необходимо четко выполнять инструкции данные лечащим врачом.
11. Выбрасывайте все старые препараты. Никогда не нужно хранить и повторно использовать медикаменты, используемые ранее. Ни в коем случае нельзя отдавать использованные препараты родственникам или друзьям.
12. В случае назначения новых препаратом другим врачом, пациент должен координировать их прием только с основным (лечащим) врачом.
13. Никогда не доверяйте рекламе. В рекламе недостаточно излагаются, а порой и вовсе не излагаются, негативные свойства препарата и сильно преувеличивается его эффективность.
14. В случае получения каких-либо советов либо инструкций от работников аптеки (фармацевта), прежде чем выполнять их, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Фармацевт, мало того что он не имеет права давать подобные рекомендации в силу своей не компетенции (фармацевтов не учат лечить людей), он не в состоянии качественно оценить состояние пациента (работник аптеки не имеет ни результатов обследований пациента, ни возможности провести качественный осмотр).

Профилактика дисбактериоза – комплекс консервативных мероприятий, которые включают и изменение образа жизни, и соблюдение правил рационального питания, а иногда – прием некоторых медикаментозных препаратов.

Полезные бактерии населяют разные отделы кишечника

Все эти меры нужны, чтобы избежать длительного и очень трудоемкого процесса лечения этого заболевания, которое не просто проявляется расстройствами стула, но и может быть причиной постоянной кожной аллергии.

Изменение отношения к своему здоровью

В период обострения колита или энтерита свежие фрукты есть нельзя, а овощи нужно отваривать или тушить.

Главные продукты, которые предупреждают нарушение баланса кишечной микрофлоры — кисломолочные

Медикаментозная профилактика

Самой главной причиной, из-за которой возникает дисбактериоз, является прием антибиотиков, особенно широкого спектра. Одно дело, когда эти препараты назначаются с целью лечения угрожающих жизни или здоровью состояний, вызванных бактериальной микрофлорой – тогда нужно обязательно проводить медикаментозную профилактику дисбактериоза.

Совсем другой вопрос, когда антибиотики были назначены самостоятельно или для случаев, когда не доказано, что причина заболевания – бактериальная флора. Тогда лучшая профилактика дисбактериоза – избежать необоснованного назначения антибиотиков.

Совет! Для этого нужно сдать общий анализ крови и провести бактериологическое исследование одной из биологической жидкостей (крови, мокроты, мочи, содержимого влагалища или мочеиспускательного канала).

Так можно и подтвердить бактериальную природу болезни, и определить конкретную бактерию и тот антибиотик, против которого у нее нет защиты. Тогда назначенные антибактериальные препараты будут иметь более узкий спектр, и смогут вызвать не такие тяжелые проявления дисбактериоза.

Группа препаратов с названием «пробиотики» является основной для профилактики дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза при приеме антибиотиков заключается в приеме нескольких препаратов:

1. пробиотиков – лекарств, содержащих штаммы лакто- , бифидо- и других полезных бактерий;
2. пребиотиков – препаратов, которые, попадая в кишечник, будут создавать условия для оптимального роста полезной микрофлоры (обычно основа этих препаратов – углевод лактулоза);
3. синбиотиков – комплексных лекарств, которые состоят из обоих вышеуказанных групп медикаментов.

Такая же медикаментозная профилактика применяется не только во время и 2 недели после приема антибиотиков. Она показана и после перенесенных кишечных инфекций.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

Чтобы новорожденный ребенок и малыш до года испытывал как можно меньше проблем с кишечником, нужно:

• до зачатия обследовать и при необходимости пролечить кишечник будущих родителей;
• еще до беременности микрофлора влагалища будущей мамы должна быть восстановлена до уровня нормы, а в период ожидания ребенка эту «чистоту» влагалища надо поддерживать;
• женщина должна полноценно питаться и избегать кишечных инфекций, связанных с нарушением правил гигиены;
• при отхождении околоплодных вод нужно ложиться в стационар, даже если родовая деятельность не начата – так больше шансов того, что произойдет внутриутробное инфицирование ребенка, требующее назначения ему антибиотиков;
• как можно дольше кормить малыша грудью, если это невозможно – только адаптированными смесями (не коровьим или козьим молоком);
• кормящей маме надо правильно питаться, избегая продуктов с красителями, аллергенами и тех, которые вызывают повышенное образование газов.

Совет! Если у грудничка повысилась температура, то не стоит сразу, без осмотра врача и определения общего анализа крови, принимать антибактериальные препараты. А если такая необходимость все-таки возникла, то вместе с ними необходимо применять пробиотики, а также добавлять в пищу больше кисломолочных продуктов (если нет поноса и рвоты).

О причинах развития и стадиях этого патологического состояния у маленьких детей также читайте в статье: .

Профилактика дисбактериоза кишечника включает комплекс процедур: ведение здорового образа жизни, соблюдение правильного питания, прием специальных лекарственных средств. Эти меры помогут предупредить расстройства кишечника, кожные высыпания.

Профилактика играет важную роль в предотвращении дисбактериоза. В лечебный комплекс входит ряд следующих действий:

• сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами;
• улучшение экологической обстановки;
• правильное использование антибиотических препаратов;
• своевременное устранение болезней органов пищеварительной системы;
• исключение всяческих диет и разгрузочных дней.

Неправильное функционирование кишечника может быть вызвано различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушенным кишечным всасыванием, плохим пищевым рационом, антибиотикотерапией.

Основные правила профилактики

Под дисбактериозом понимается не заболевание, а симптоматика, связанная с работой ЖКТ: снижение аппетита, общее ухудшение самочувствия, неприятное урчание и болезненные спазмы в животе, метеоризм, расстройства стула (запор, диарея); сухость и шелушение кожных покровов, ломкость ногтевых пластин, бессонница.

Основные правила профилактики:

1. Повышение защитных сил.
2. Корректировка рациона.
3. Подавление условно-патогенных бактерий в микрофлоре кишечника.
4. Восстановление правильного баланса микроорганизмов.
5. Лечение хронических заболеваний органов пищеварительной системы.

Правильное питание как основа здоровой работы кишечника

Основной предпосылкой сбоя в кишечном функционировании является плохой рацион. Разумное использование специальной диеты поможет предотвратить многие недуги ЖКТ.

Во время обострения имеющихся гастроэнтерологических заболеваний нельзя кушать свежие овощи и фрукты. Рекомендуется овощи варить или тушить.

Медикаментозная профилактика

Одной из главных причин нарушения кишечной работы называют длительный прием антибиотиков с широким спектром действия. Подразумевается самостоятельное использование препаратов без назначения доктора. В случае уточнения причины болезни, следует применять более щадящие антибактериальные лекарства, которые оказывают минимальное воздействие на желудок.

Перед тем как начать терапию с использованием серьезных антибиотиков, следует пройти медицинское обследование. Назначаются лабораторные анализы (крови, бактериологические посевы мочи, влагалищного секрета, выделений из мочевыделительного канала, слизи из дыхательных путей). По результатам данных исследований можно сделать вывод, какой микроб присутствует в организме. Выбирается необходимый медикамент узкого профиля воздействия, который губительно воздействует на возбудителя инфекции.

Предупреждение дисбиоза, восстановление при кишечных расстройствах, включает профилактическое употребление следующих средств:

• с пробиотиками (содержат штаммы полезных бактерий);
• с пребиотиками (вещества, положительно влияющие на размножение микроорганизмов);
• с синбиотиками (комплекс пробиотиков и пребиотиков).

Домашние методы для предупреждения дисбактериоза

Народная медицина предлагает несколько методов, способствующих улучшению состояния при дисбиозе. Важное правило заключается в том, чтобы использовать народные рецепты в комплексе с основными лечебными назначениями.

Разрешается употреблять растения с антисептическим эффектом (малина, земляника, гранат, шиповник); болеутоляющего действия (мята, ромашка, зверобой); снятие воспаления и спазмов – свекла, черемуха, черника.

Разбавленный с водой сок граната или шиповника обеззаразит органы пищеварительной системы.

Отвар на основе дубовой коры поможет устранить диарею. Для его приготовления потребуется столовая ложка сухого измельченного сырья и стакан кипятка. Порошок заваривается кипящей водой, затем томится в течение 15 минут на минимальном огне. После отвар остужается, процеживается через марлевую салфетку. Принимать по 0,5 стакана три раза в сутки.

Чесночная смесь с кефиром уничтожает вредоносных микробов, останавливает процессы гниения. Готовят средство из очищенной измельченной дольки чеснока, залитой стаканом нежирного кефира. Принимать внутрь в сутки по 2 стакана.

Устранить метеоризм у взрослых и детей поможет настой на основе укропа. Берут 4 столовых ложек укропных семян, заваривают 250 мл горячей воды. После настаивают на протяжении двух часов, затем остужаю, процеживают и пьют в день каждые 2 часа.

Отвар шиповника в сочетании с прополисным медом не только обеспечивает антисептический эффект, но и стимулирует иммунную защиту. В стакане теплого шиповникового отвара растворяют одну чайную ложку меда. Принимать внутрь дважды в день на протяжении полтора месяца.

Перед началом использования народных рецептов следует удостовериться в отсутствии аллергической реакции на компоненты.

Что делать нельзя, чтобы не провоцировать заболевание

Избежать дисбактериоза можно, если придерживаться определенных рекомендаций:

1. Планирование беременности следует начинать с полного медицинского обследования, в особенности на состояние кишечной микрофлоры.
2. Придерживаться натурального грудного вскармливания младенца в первый год жизни.
3. Не использовать сильнодействующие медикаменты без надобности.
4. Употреблять в пищу продукты, насыщенные витаминами и незаменимыми микроэлементами.
5. Кушать овощи и фрукты без содержания вредных веществ (пестицидов, нитратов).
6. Не переживать по пустякам.
7. Придерживаться постоянного режима питания и сна.
8. Не злоупотреблять сильногазированными напитками, сладкими изделиями, фастфудами.
9. Исключить вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем).

Спровоцировать заболевание может несвоевременная диагностика и устранение имеющихся недугов.

Основной залог здорового желудочно-кишечного тракта: ведение здорового образа жизни, соблюдение гигиены. На ранних этапах дисбактериоза следует сразу же обратиться к врачу во избежание нежелательных последствий.

Для победы над дисбактериозом недостаточно принимать Бифиформ либо аналогичные препараты. Профилактика не ограничивается простыми мерами. Не случайно лечение заболевания комплексное.

При лечении требуется соблюдать правила, не нарушать диету. Нельзя запивать лекарственные препараты, содержащие живые культуры бактерий (к примеру, Хилак Форте) спиртными напитками. Большая часть бактерий погибает от желудочного сока. И алкоголь усугубляет ситуацию – добивает выжившие доли процента, недаром раны промывают спиртом. Употребление алкоголя можно приравнять к постоянному применению антибиотика. Но вылечить дисбактериоз подобным методом не представляется возможным.

Лечение и профилактика дисбактериоза невозможны без знания определений. Указанный вид заболевания провоцируется нарушением баланса между проживающими в кишечнике бактериями. Дисбактериоз порой лечат антибиотиками. Иногда причина, породившая заболевание, используется для избавления от него. Уместна аналогия: яд становится лекарством в малых количествах.

Нормальная микрофлора обеспечивает защиту кишечника, помогает вырабатывать и усваивать витамины, микроэлементы. Нарушение равновесия называется дисбактериозом.

Лечение дисбактериоза

Узнаем, как лечат дисбактериоз, получим представление о путях профилактики.

Пребиотики

Флора восстанавливается пребиотиками, включенными в состав продуктов питания:

Пробиотики

За счёт умелого подбора рациона создается благоприятный фон. Кисломолочные продукты в списке отсутствуют, речь шла о пребиотиках. А кисломолочные продукты питания известны как источники живых культур, представляют пробиотики. Свежесть продуктов – важный критерий годности. Пользу представляет однодневный кефир. По истечении пяти дней напиток не рекомендуется пить, нужные бактерии погибают.

Гораздо полезнее питание в виде биокефиров и йогуртов. Но заключенные в напитках штаммы гибнут от желудочного сока. Будучи частью напитка, они обладают большей резистентностью, нежели в составе лекарства. Если говорить о специализированных препаратах, наподобие Хилак Форте, используемые штаммы отличаются повышенной устойчивостью к соляной кислоте, достигая кишечника с минимальными потерями.

Сорбенты

Иногда победить разбушевавшийся штамм не удаётся, и его «смывают». Больной глотает сорбент, наподобие Лактофильтрума, поглощающий вредный штамм, с ходом химуса выводящий наружу. Организм избавляется от бактерий, выводит наружу с калом. Лактофильтрум не загрязняет организм, как антибиотики и антисептики.

Ферменты

Уязвлённый кишечник плохо справляется с пищеварением. При малейших признаках несварения употребляйте Креон. Препарат не лечит дисбактериоз, но разгружает отделы ЖКТ, собирает силы на борьбу с инфекцией. В сочетании с продуманной диетой Креон оптимальное средство для избавления от дисбаланса. Принимайте лекарство при дисбактериозе, улучшая переваривание пищи.

Профилактика

Печальные цифры говорят, что 0,6% новорожденных сегодня не имеют патологий. Остальные ослаблены. Микрофлора начинает формироваться уже во внутриутробном периоде. Проходя родовые пути матери, грудничок продолжает набирать нужную флору. Процесс зависит от материнского окружения.

Патологии родительской микрофлоры с высокой степенью вероятности передаются кишечнику ребёнка. Изменения носят вначале временный, потом хронический характер. Лечить следует малыша и родителей, что говорит о важности профилактики дисбактериоза для молодых.

Обеспечьте полноценное питание, с достаточным количеством микроэлементов и витаминов. Введите в рацион молоко, если продукт не вызывает метеоризм. Меньше ешьте пищи, попадающей под определение «животная». Меньше контактируйте с людьми, перенёсшими ангину либо грипп, страдающими кишечными расстройствами.

Дополнительные продукты

Медики говорят, что 90% людей страдают заболеванием. окончательно сложно. Осторожнее обращайтесь с антибиотиками и продукцией фармацевтической промышленности. Кишечные очаги инфекций хронического толка пытайтесь подавить употреблением натуральной пищи, продуктов, богатых полезными бактериями. Пару раз в год проходите лечебный курс Нормофлорином, Зостерин-Ультра и прочими препаратами аналогичного толка.

Бактериальные медицинские средства подавляют патогенные штаммы, возрождают нормальную микрофлору. Не нанося ущерба, повышают иммунитет, помогают поступлению и усваиванию необходимых компонентов: белков, жиров и витаминов.

Обогащайте рацион кисломолочной пищей, богатой микрофлорой, употребляйте БАД, витаминные комплексы, противогрибковые средства. Периодически контролируйте население кишечника, сдавая анализы. Фармакологический рынок вмещает великое количество антибиотиков. Если человек часто принимает препараты без назначения, подобное поведение ведёт к дисбактериозу.

Самое главное!

Помните: многие пациенты собственноручно вредят своему здоровью. Вдохновенная реклама толкает на самолечение. При этом забывается, что не всему, показанному по телевизору, можно верить.

Главной мерой профилактики является рациональный, продуманный жизненный режим. Лекарственные средства и дозировку предоставьте выбрать врачу.

– это состояние, вызываемое нарушением микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава бактерий. При дисбактериозе количество полезных бифидо и лактобактерий сокращается, а количество патогенных (болезнетворных) микроорганизмов возрастает. Патология сопутствует многим болезням органов пищеварения, длительному или неконтролируемому употреблению антибиотиков, иммунодепрессантов, воздействию вредных факторов окружающей среды. Проявляется запорами, поносами, плохим аппетитом, сном, болями в животе, кожными высыпаниями. В особо тяжелых случаях бактерии желудочно-кишечного тракта могут быть обнаружены в крови, что угрожает развитием сепсиса.

Общие сведения

(дисбиоз) кишечника – заболевание, характеризующееся патологическим изменением состава нормальной флоры кишечника, способствующее нарушению функционирования кишечника.

Причины

Дисбактериоз кишечника практически никогда не бывает первичной патологией, а развивается вследствие тех или иных нарушений работы органов или систем, либо под влиянием приема препаратов и веществ, негативно действующих на микроорганизмы.

• Ятрогенный дисбактериоз кишечника возникает вследствие приема лекарственных средств, подавляющих жизнедеятельность микроорганизмов (антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормональные средства, цитостатики и др.). Также дисбактериоз может стать результатом оперативного вмешательства.
• Неправильное питание, недостаток в рационе необходимых компонентов, его несбалансированность, присутствие разного рода химических добавок, способствующих подавлению флоры, сбои в режиме питания, резкое изменение характера рациона.
• Психологические стрессы разного рода.
• Инфекционные заболевания кишечника.
• Другие заболевания пищеварительных органов (панкреатит , гепатит , гастрит и др.).
• Иммунные расстройства, эндокринные заболевания , нарушения обмена.
• Нарушение биоритмов, акклиматизация.
• Нарушение кишечной моторики.

Патогенез

В кишечнике взрослого человека в норме содержится порядка 2-3 кг различных микроорганизмов (около 500 видов). Это бактерии-симбиониты, принимающие непосредственное участие в акте пищеварения. В здоровом организме качественный и количественный индивидуальный состав микрофлоры пребывает в состоянии физиологического равновесия – нормобиоценоза (эубиоза). При изменениях в составе кишечной флоры разрушается это равновесие, что негативно сказывается на способности кишечника к пищеварению.

Нормальными функциями кишечника являются:

1. трофическая функция – обеспечение организма питательными веществами;
2. энергетическая функция – поставка АТФ, энергообесечение кишечного эпителия;
3. перистальтическая функция – химическая регуляция перистальтики;
4. регенеративная функция – участие в дифференциации клеток при обновлении эпителиальной выстилки кишечника;
5. участие в поддержании ионного баланса;
6. формирование газового состава в кишечнике;
7. участие в биохимический процессах в кишечнике – деактивация ядов, активация лекарственных средств, образование биологически активных веществ, нейротрансмиттеров, сигнальных маркеров и др;
8. защитная функция – участие в местном иммунитете, выработка иммуноглобулина, цитопротекция, обеспечение устойчивости эпителия к патогенным и канцерогенным факторам, захват вирусов, считывание геномов патологических микроорганизмов;
9. участие в метаболизме белков, жиров, желчных кислот и многих других важнейших составляющих питания, синтез витаминов группы В, пантотеновой кислоты;
10. поддержание постоянства физико-химической среды кишечника.

Симптомы дисбактериоза

• Диспепсический синдром – диарея (иногда – чередование запоров и поносов), метеоризм, вздутие живота, отрыжка и неприятный привкус во рту, урчание в кишечнике.
• У многиx (особенно у детей), страдающих кишечным дисбактериозом, возникают не характерные ранее аллергические реакций на продукты питания. Реакции могут быть как обычного аллергического характера (крапивница , кожный зуд, бронхоспазм , ангионевротический отек), так и кишечного (жидкий пенящийся стул, резкая боль в животе, тошнота вплоть до рвоты, понижение артериального давления).
• Синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в кишечнике различных необходимых питательных веществ проявляется недостаточностью субстратов обмена – белково-энергетическая недостаточность, различные гиповитаминозы , в первую очередь, как правило, по группе витаминов В, анемия, нарушения ионного баланса, недостаточность кальция и др.
• Интоксикация организма – слабость, отсутствие аппетита, субфебрилитет, головные боли .
• Снижение иммунитета – учащение инфекционных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ , герпес), грибковые заболевания .

Диагностика

Диагностику кишечного дисбактериоза в клинической гастроэнтерологии начинают с выявления характерных диспепсических нарушений на основании жалоб, проводят физикальный осмотр. При диагностике, как правило, симптомы дисбактериоза проявляются на фоне первичной патологии, либо таковая присутствует в анамнезе. Обязательно обращают внимание на имевшее место лечение препаратами, подавляющими микрофлору.

Наиболее специфичная методика лабораторной диагностики кишечного дисбактериоза – анализ на дисбактериоз и бакпосев кала. Дисбактериоз тонкого кишечника диагностируется с помощью бактериологического исследования соскоба или аспирата тощей кишки, но в силу трудоемкости эта методика применяется только в случаях сомнительности других диагностических критериев. Косвенные признаки дисбактериоза кишечника может продемонстрировать копрограмма, биохимия каловых масс, газо-жидкостный анализ.

Лечение дисбактериоза

Лечение осуществляется врачом-гастроэнтерологом и подразумевает терапию по нескольким направлениям – патогенетическое лечение (искоренение причины возникновения заболевания), коррекция возникшего патологического состояния пищеварения, снятие острых симптомов заболевания, укрепление защитных свойств и восстановление нормального биоценоза в кишечнике.

• Патогенетическая терапия направлена на первичную патологию, а также включает в себя меры по восстановлению моторных функций кишечника, снятие возникшего воспаления, проведение заместительной ферментной терапии.
• Больным кишечным дисбактериозом показана диета №4 (модификации в зависимости от состояния), способствующая нормализации деятельности кишечника, уменьшению активности гнилостных процессов. Питание должно быть тщательно сбалансировано по составу нутриентов и энергетической составляющей. Обязательно соблюдение баланса содержания белков, жиров, углеводов, снабжение организма витаминами и микроэлементами, достаточным количеством жидкости. Необходимо обращать внимание на режим питания, его соответствие биоритмам.
• Включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, живые бактериальные культуры.
• Коррекция состава микрофлоры с помощью селективных невсасывающихся антибактериальных препаратов (рифаксимин), кишечных антисептиков (нифуроксазид), препаратов, содержащих культуры-антагонисты патогенной кишечной флоры, бактериофаги.
• Для восстановления иммунитета применяют иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, нуклеиновые кислоты и др.).

Восстановление нормальной микрофлоры проводят с помощью:

• пробиотиков (препаратов, содержащих живые культуры необходимых микроорганизмов);
• пребиотиков (веществ, способствующих росту и размножению полезной флоры);
• синбиотиков (комплексные препараты, содержащие как сами микроорганизмы, так и необходимые для их развития компоненты).

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика дисбактериоза кишечника для здоровых людей подразумевает правильное питание с соблюдением режима, присутствие в рационе продуктов, содержащих полезные микроорганизмы (кисломолочные продукты, вещества, содержащие бифидо- и ацидофильные бактерии, пища и напитки, на основе заквасок). Обязательна сбалансированность питания по составу необходимых организму веществ, витаминов и микроэлементов.

Для младенцев оптимальной профилактикой дисбактериоза является грудное вскармливание, формирующее нормобиоценоз и иммунитет ребенка. Грудное молоко имеет оптимальный состав пребиотиков для развития здоровой микрофлоры кишечника.

Поскольку дисбактериоз кишечника чаще всего возникает вследствие употребления лекарственных препаратов антибактериальнго действия, то в таких случаях профилактикой этого заболевания выступает рациональное назначение фармакологических средств, комплексный подход к лечению инфекций – назначение препаратов согласно проведенным антибиотикограммам, определенной степени резистентности того или иного возбудителя к антибиотикам, параллельный прием препаратов для коррекции биоценоза кишечника.

При длительном лечении антибиотиками обязательно включать в терапию специальную диету, содержащую продукты, богатые полезными бактериями, противогрибковую и иммуностимулирующую, а также антигистаминную терапию.